กระหม่อม
กระหม่อม(หรือกระหม่อม ) (เรียกกันทั่วไปว่าจุดอ่อน)เป็นลักษณะทางกายวิภาคของกะโหลกศีรษะทารกมนุษย์ประกอบด้วย ช่องว่าง เยื่อ อ่อน ( รอยประสาน ) ระหว่างกระดูกกะโหลกที่ประกอบเป็นกะโหลกของทารกในครรภ์หรือทารก[ 1 ] กระหม่อมช่วยให้สมอง สามารถยืดและเปลี่ยนรูปได้ ทั้งในระหว่างการคลอดและในภายหลังเมื่อสมองขยายตัวเร็วกว่าที่กระดูกโดยรอบจะเติบโตได้[ 2 ] การ เกิด กระดูกแข็งตัวอย่างสมบูรณ์ก่อนวัยอันควรของรอยประสานเรียกว่ากะโหลกเชื่อมติด กันก่อนกำหนด
หลังจากพ้นวัยทารกไปแล้วกระหม่อมหน้าจะเรียกว่าเบรกมา (bregma )
โครงสร้าง
กะโหลกศีรษะของทารกประกอบด้วยกระดูกหลัก 5 ชิ้น ได้แก่กระดูกหน้าผาก 2 ชิ้น กระดูกข้างศีรษะ 2 ชิ้นและกระดูกท้ายทอย 1 ชิ้น กระดูกเหล่านี้เชื่อมต่อกันด้วยรอย ประสานที่เป็นเส้นใย ซึ่งช่วยให้เกิดการเคลื่อนไหวที่อำนวยความสะดวกในการคลอดบุตรและการเจริญเติบโตของสมอง
- กระหม่อมหลังมีรูปร่างเป็นสามเหลี่ยม ตั้งอยู่ตรงรอยต่อระหว่างรอยประสานกะโหลกศีรษะส่วนกลางและรอยประสานกะโหลกศีรษะส่วนหลัง เมื่อแรกเกิด กะโหลกศีรษะจะมีกระหม่อมหลังขนาดเล็กที่มีช่องเปิดปกคลุมด้วยเยื่อ แข็ง ซึ่งเป็นบริเวณที่กระดูกข้างขมับทั้งสองข้างเชื่อมต่อกับกระดูกท้ายทอย (ที่บริเวณแลมบ์ดา ) กระหม่อมหลังจะกลายเป็นกระดูกภายใน 6-8 สัปดาห์หลังคลอด กระบวนการนี้เรียกว่าการสร้างกระดูกแบบเยื่อหุ้ม เนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีเซนไคม์จะเปลี่ยนเป็นเนื้อเยื่อกระดูก
- กระหม่อมหน้าเป็นช่องว่างรูปทรงเพชรที่เต็มไปด้วยเยื่อหุ้ม ตั้งอยู่ระหว่างกระดูกหน้าผากสองชิ้นและกระดูกข้างขมับสองชิ้นของกะโหลกศีรษะทารกในครรภ์ กระหม่อมนี้จะคงอยู่จนกระทั่งอายุประมาณ 18 เดือนหลังคลอด ตั้งอยู่ตรงรอยต่อของรอยประสานกะโหลกศีรษะส่วน หน้า และรอยประสานกะโหลกศีรษะส่วนข้าง สามารถคลำกระหม่อมหน้าของทารกในครรภ์ได้จนถึงอายุ 18 เดือน อย่างไรก็ตาม ในกรณีของภาวะกระดูกไหปลาร้าและ กะโหลกศีรษะผิด ปกติ กระหม่อมมักจะปิดช้า คือในช่วง 8-24 เดือน หรืออาจไม่ปิดเลย การตรวจร่างกายทารกจึงรวมถึงการคลำกระหม่อมหน้าด้วย
- มีกระหม่อมขนาดเล็กสองแห่งอยู่แต่ละด้านของศีรษะ โดยกระหม่อมที่อยู่ด้านหน้ามากกว่าคือกระหม่อมสฟีนอยด์หรือกระหม่อมหน้าด้านข้าง (อยู่ระหว่างกระดูกสฟีนอยด์ กระดูกข้างขมับ กระดูกขมับ และกระดูกหน้าผาก) และกระหม่อมมาสตอยด์หรือกระหม่อมหลังด้านข้าง (อยู่ระหว่างกระดูกขมับ กระดูกท้ายทอย และกระดูกข้างขมับ)
ระหว่างการคลอด กระหม่อมช่วยให้แผ่นกระดูกของกะโหลกศีรษะสามารถงอได้ ทำให้ศีรษะของเด็กผ่านช่องคลอดได้ การสร้างกระดูกของกะโหลกศีรษะทำให้กระหม่อมหน้าปิดลงเมื่ออายุ 9 ถึง 18 เดือน[ 3 ]กระหม่อมสฟีนอยด์และกระหม่อมหลังจะปิดลงในช่วงไม่กี่เดือนแรกของชีวิต การปิดเหล่านี้ในที่สุดจะกลายเป็นรอยประสานของกะโหลกสมอง นอกจากกระหม่อมหน้าและกระหม่อมหลังแล้ว กระหม่อมมาสตอยด์และกระหม่อมสฟีนอยด์ก็มีความสำคัญเช่นกัน
การปิด
ในมนุษย์ ลำดับการปิดกระหม่อมเป็นดังนี้: [ 2 ] [ 4 ]
- โดยทั่วไป กระหม่อมหลังจะปิดสนิทภายใน 2-3 เดือนหลังคลอด
- กระหม่อมสฟีนอยด์เป็นกระหม่อมถัดไปที่จะปิดลงเมื่ออายุประมาณ 6 เดือนหลังคลอด
- กระหม่อมจะปิดลงในลำดับถัดไปในช่วง 6 ถึง 18 เดือนหลังคลอด และ
- โดยทั่วไป กระหม่อมหน้าจะเป็นกระหม่อมสุดท้ายที่จะปิดลง ซึ่งอยู่ระหว่าง 12 ถึง 18 เดือน
ความสำคัญทางคลินิก
กระหม่อมอาจเต้นเป็นจังหวะ และถึงแม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด แต่การเต้นเป็นจังหวะนี้ถือเป็นเรื่องปกติและดูเหมือนจะสะท้อนจังหวะการเต้นของหัวใจ อาจผ่านทางชีพจรของหลอดเลือดแดงภายในสมอง หรือในเยื่อหุ้มสมองการเต้นเป็นจังหวะนี้เองที่ทำให้กระหม่อมได้ชื่อว่า fontanelle ซึ่งยืมมาจากคำภาษาฝรั่งเศสโบราณ fontenele ซึ่งเป็นคำย่อของ fontaine ที่แปลว่า "น้ำพุ" สันนิษฐานว่าใช้คำว่า spring เพราะเป็นการเปรียบเทียบกับรอยบุ๋มในหินหรือพื้นดินที่เกิดน้ำพุขึ้น[ 5 ]
ผู้ปกครองอาจกังวลว่าทารกของตนอาจเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่กระหม่อมได้ง่ายกว่า ในความเป็นจริง แม้ว่าโดยทั่วไปจะเรียกกันว่า "จุดอ่อน" แต่เยื่อหุ้มกระหม่อมนั้นแข็งแรงมากและเจาะทะลุได้ยาก[ 6 ]
กระหม่อมช่วยให้สามารถถ่ายภาพสมองของทารกโดยใช้อัลตราซา วนด์ ได้ เมื่อกระหม่อมปิดลงแล้ว สมองส่วนใหญ่จะไม่สามารถเข้าถึงการถ่ายภาพด้วยอัลตราซาวนด์ได้ เนื่องจากกะโหลกศีรษะที่เป็นกระดูกเป็นอุปสรรคต่อเสียง[ 6 ]
ความผิดปกติ
ปูด
กระหม่อมหน้าตึงหรือโป่งมากบ่งชี้ถึงความดันในกะโหลกศีรษะ ที่สูงขึ้น ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นในทารกอาจทำให้กระหม่อมโป่งหรือศีรษะเริ่มขยายใหญ่ขึ้นอย่างผิดปกติ[ 7 ]อาจเกิดขึ้นเนื่องจาก: [ 4 ]
- ภาวะกะโหลกศีรษะเชื่อมติดกัน ก่อนกำหนด – การเชื่อมติดกันก่อนกำหนดของรอยประสานกะโหลกศีรษะ[ 8 ]
- โรคไข้สมองอักเสบ – การบวม (อักเสบ) ของสมอง ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากการติดเชื้อ
- ภาวะน้ำคั่งในสมอง – การสะสมของเหลวภายในกะโหลกศีรษะ
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ – การติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมอง
- กลุ่มอาการทารกถูกเขย่า
จมลง
กระหม่อมที่ยุบ (เรียกอีกอย่างว่า "ยุบ") บ่งชี้ถึงภาวะขาดน้ำหรือขาดสารอาหาร[ 9 ]
ขยายใหญ่ขึ้น
กระหม่อมอาจขยายใหญ่ขึ้น อาจปิดช้า หรืออาจไม่ปิดเลย ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากสาเหตุต่างๆ เช่น: [ 10 ]
สาเหตุที่พบได้ยาก ได้แก่: [ 10 ]
ที่สาม
บางครั้งทารกแรกเกิดอาจมีกระหม่อมที่สามที่ใหญ่กว่ากระหม่อมหลังและกระหม่อมหน้า ในการศึกษาหนึ่งพบว่าความถี่ของกระหม่อมที่สามในประชากรทารกแรกเกิดที่ไม่ได้รับการคัดเลือกอยู่ที่ 6.3% ซึ่งพบได้บ่อยมากในกลุ่มอาการดาวน์และโรคติดเชื้อแต่กำเนิดบางชนิด หากพบกระหม่อมที่สาม แพทย์ควรตรวจหาสาเหตุร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับกระหม่อมที่สาม[ 11 ]
สัตว์อื่นๆ
ไพรเมต
ในลิงใหญ่ กระหม่อมจะเชื่อมติดกันหลังจากเกิดไม่นาน ในชิมแปนซี กระหม่อมหน้าจะปิดสนิทเมื่ออายุ 3 เดือน[ 2 ]
สุนัข
หนึ่งในปัญหาที่ร้ายแรงกว่าที่อาจส่งผลกระทบต่อสุนัขคือ "ภาวะกระหม่อมเปิด" ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อกระดูกกะโหลกศีรษะส่วนบนไม่ปิดสนิท ปัญหานี้มักพบร่วมกับภาวะน้ำในสมองมากเกินไป ซึ่งเป็นภาวะที่มีของเหลวมากเกินไปภายในและรอบๆ สมอง ทำให้เกิดแรงดันต่อสมองและเนื้อเยื่อโดยรอบ บ่อยครั้งที่ศีรษะจะมีลักษณะเป็นรูปโดม และกระหม่อมที่เปิดอยู่จะสังเกตเห็นได้ว่าเป็น "จุดอ่อน" บนส่วนบนของศีรษะสุนัข ช่องว่างที่เต็มไปด้วยของเหลวภายในสมองที่เรียกว่าโพรงสมองก็จะบวมขึ้นด้วย แรงดันที่เพิ่มขึ้นจะทำลายหรือขัดขวางการพัฒนาของเนื้อเยื่อสมอง[ 12 ]
ไม่ใช่ว่ากระหม่อมทุกอันจะเกี่ยวข้องกับภาวะน้ำในสมองเสมอไป ในลูกสุนัขหลายตัว กระดูกกะโหลกศีรษะจะไม่เชื่อมติดกันตั้งแต่แรกเกิด แต่จะค่อยๆ ปิดลงอย่างช้าๆ ในช่วงสามถึงหกเดือน บางครั้งกระดูกเหล่านี้อาจไม่ปิดสนิท แต่สุนัขก็ยังคงมีสุขภาพดี อย่างไรก็ตาม ในกรณีเหล่านี้ เจ้าของสุนัขจำเป็นต้องระมัดระวังเป็นอย่างมาก เนื่องจากอาการบาดเจ็บหรือการกระแทกที่ศีรษะของสัตว์อาจทำให้สมองเสียหายอย่างรุนแรง รวมถึงภาวะต่างๆ เช่น โรคลมชักได้
กระหม่อมเปิด หรือที่เรียกว่าโมเลราเป็นลักษณะเด่นของสุนัขพันธุ์ชิวาวา มาตรฐานสายพันธุ์ของ American Kennel Clubระบุว่ากะโหลกของชิวาวาควรมีลักษณะโค้งมน ไม่ว่าจะมีโมเลราหรือไม่ ก็ตาม [ 13 ]อย่างไรก็ตาม มาตรฐานของFédération Cynologique Internationale (FCI) สำหรับชิวาวา ระบุว่ากระหม่อมเปิดเป็นคุณสมบัติที่ไม่เหมาะสม[ 14 ]
รูปภาพเพิ่มเติม
กระหม่อม
กระหม่อมหน้า
รอยประสานกะโหลกศีรษะ
กะโหลกศีรษะทารก