โรคไข้สมองอักเสบ
ภาพสแกน MRIแสดงให้เห็นสัญญาณสูงในกลีบขมับและร่องหน้าผากส่วนล่างด้านขวาในผู้ป่วยที่เป็นโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัสเริม
ความเชี่ยวชาญ	ประสาทวิทยา , โรคติดเชื้อ
อาการ	ปวดหัวมีไข้สับสนคอแข็งอาเจียน[ 1 ]
ภาวะแทรกซ้อน	อาการชัก พูดลำบากมีปัญหาเรื่องความจำมีปัญหาเรื่องการได้ยิน[ 1 ]
ระยะเวลา	การฟื้นตัวใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน[ 1 ]
ประเภท	เริมซิมเพล็กซ์เวสต์ไนล์โรคพิษสุนัขบ้าอีสเทิร์นอีควีนอื่นๆ[ 2 ]
สาเหตุ	การติดเชื้อ, ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง, ยาบางชนิด, ไม่ทราบสาเหตุ[ 2 ]
วิธีการวินิจฉัย	โดยพิจารณาจากอาการที่ได้รับการสนับสนุนจากการตรวจเลือดการถ่ายภาพทางการแพทย์การวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง[ 2 ]
การรักษา	ยาต้านไวรัส ยา กันชัก คอร์ติโคสเตียรอยด์การช่วยหายใจ[ 1 ]
การพยากรณ์โรค	ตัวแปร[ 1 ]
ความถี่	4.3 ล้าน (2015) [ 3 ]
ผู้เสียชีวิต	150,000 (2015) [ 4 ]

โรคไข้สมองอักเสบ ( สหรัฐอเมริกา : / ɛnsɛfəlˈaɪtɪs / , สหราชอาณาจักร: / ɛnkɛfəlˈaɪtɪs / ) คือการอักเสบของสมอง[ 5 ^{]ความรุนแรง}อาจแตกต่างกันไป โดยมีอาการต่างๆ เช่น การลดลงหรือการเปลี่ยนแปลงของระดับความรู้สึกตัวภาวะเสียการ^พูดปวดศีรษะมีไข้สับสนคอแข็งและอาเจียน [ 1 ] [ 6 ^{]ภาวะแทรกซ้อน}อาจ^รวมถึงอาการชักภาพหลอนพูดลำบากปัญหาความจำ^และปัญหา^{เกี่ยว}กับการได้ยิน [ ^{1 ]}

สาเหตุของโรคไข้สมองอักเสบ ได้แก่ไวรัสเช่นไวรัสเริมและไวรัสโรคพิษสุนัขบ้ารวมถึงแบคทีเรียเชื้อราหรือปรสิต^{[ 1 ] [ 2} ] สาเหตุอื่นๆ ได้แก่โรคภูมิต้านตนเองและยาบางชนิด[ ^{2 ] ใน}หลายกรณี สาเหตุยังไม่ทราบแน่ชัด^{[ 2 ]}ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ [ ^{2 ] การ}วินิจฉัยมักขึ้นอยู่กับอาการและได้รับการสนับสนุนจากการตรวจเลือดการถ่ายภาพทางการแพทย์และการ^{วิเคราะห์}น้ำไขสันหลัง^{[ 2 ]}

โรคบางชนิดสามารถป้องกันได้ด้วยวัคซีน^{[ 5 ]}การรักษาอาจรวมถึงยาต้านไวรัส (เช่นอะไซโคลเวียร์ ) ยากันชักและคอร์ติโคสเตียรอยด์ [ ^{1 ] โดย}ทั่วไปการรักษาจะเกิดขึ้นในโรงพยาบาล^{[ 1 ]}บางคนจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ^{[ 1 ]}เมื่อปัญหาเฉพาะหน้าอยู่ภายใต้การควบคุมแล้วอาจจำเป็นต้องมีการฟื้นฟู สมรรถภาพ ^{[ 2 ]}ในปี 2558 คาดว่าโรคไข้สมองอักเสบส่งผลกระทบต่อผู้คน 4.3 ล้านคนและทำให้มีผู้เสียชีวิต 150,000 คนทั่วโลก^{[ 3 ] [ 4 ]}

ผู้ใหญ่ที่เป็นโรคไข้สมองอักเสบจะมีอาการไข้ สูง เฉียบพลันปวดศีรษะสับสนและบางครั้งอาจมีอาการชัก เด็กเล็กหรือทารกอาจมีอาการหงุดหงิดเบื่ออาหารและมีไข้^{[ 7 ]} การตรวจระบบประสาท มักจะพบว่าผู้ป่วยมีอาการ ง่วงซึมหรือสับสน คอแข็งเนื่องจากการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมองบ่งชี้ว่าผู้ป่วยเป็นทั้งเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ^{[ 8 ]}

โรคสมองอักเสบลิมบิก หมายถึง โรคอักเสบที่จำกัดอยู่ในระบบลิมบิกของสมอง อาการทางคลินิกมักรวมถึงอาการสับสนขาดการยับยั้งชั่งใจสูญเสียความจำชักและความผิดปกติทางพฤติกรรม การตรวจ ด้วย MRI แสดงให้เห็น ความเข้มสูงของสัญญาณ T2 ในโครงสร้างของกลีบขมับส่วนกลาง และในบางกรณี โครงสร้างลิมบิกอื่นๆ บางกรณีของโรคสมองอักเสบลิมบิกมีสาเหตุมาจากภูมิคุ้มกันตนเอง^{[ 9 ]}

โรคไข้สมองอักเสบชนิด ง่วงซึม (Encephalitis lethargica)มีลักษณะเด่นคือมีไข้สูงปวดศีรษะการตอบสนองทางร่างกายช้าลง และง่วงซึมผู้ป่วยอาจมีอาการอ่อนแรง ที่ส่วนบนของร่างกาย ปวดกล้ามเนื้อและ สั่น สาเหตุของโรคไข้สมองอักเสบชนิดง่วงซึมยังไม่ทราบแน่ชัด ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2460 ถึง พ.ศ. 2461 เกิดการระบาดของโรคไข้สมองอักเสบชนิดง่วงซึมไปทั่วโลก^{[ 10 ]}

ในกรณีของโรคไข้สมองอักเสบ 30%-40% สาเหตุยังไม่ทราบแน่ชัด^{[ 11 ]}

การติดเชื้อไวรัสเป็นสาเหตุหลักของโรคไข้สมองอักเสบจากการติดเชื้อ^{[ 11 ]}โรคไข้สมองอักเสบจากไวรัสอาจเกิดขึ้นจากผลโดยตรงของการติดเชื้อ เฉียบพลัน หรือเป็นผลสืบเนื่องมาจากการติดเชื้อแฝงกรณีของโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัสส่วนใหญ่มีสาเหตุที่ไม่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม สาเหตุที่ระบุได้บ่อยที่สุดของโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัสคือการติดเชื้อไวรัสเริม^{[ 12 ]}สาเหตุอื่นๆ ของโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัสเฉียบพลัน ได้แก่ไวรัสโรคพิษสุนัขบ้าไวรัสโปลิโอและไวรัสโรคหัด^{[ 13 ]}

สาเหตุไวรัสเพิ่มเติมที่เป็นไปได้ ได้แก่อาร์โบไวรัส ฟลาวิไวรัส ( โรคไข้สมองอักเสบเซนต์หลุยส์ , ไวรัสเวสต์ไนล์ ), บัน ยาไวรัส (สายพันธุ์ลาครอส), อารีนาไวรัส (ไวรัสเยื่อหุ้มสมองอักเสบลิมโฟไซต์), รีโอไวรัส (ไวรัสเห็บโคโลราโด) และการติดเชื้อเฮนิปาไวรัส^{[ 14 ] [ 15 ]}ไวรัสพาวาสซานเป็นสาเหตุของโรคไข้สมองอักเสบที่พบได้ยาก^{[ 16 ]}

อาจเกิดจาก การติดเชื้อ แบคทีเรียเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ^จาก แบคทีเรีย [ ^{17 ]}หรืออาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคติดเชื้อที่กำลังดำเนินอยู่ เช่นโรคซิฟิลิส (สมองอักเสบรอง) ^{[ 18 ]}

เชื้อแบคทีเรียก่อโรคอื่นๆ เช่นไมโคพลาสมาและเชื้อที่ทำให้เกิดโรคริกเก็ตเซียทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและส่งผลให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบ นอกจากนี้ โรคไลม์หรือ เชื้อ บาร์โทเนลลา เฮนเซเลก็อาจทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบได้เช่นกัน

การติดเชื้อ ปรสิตหรือโปรโตซัวบางชนิดเช่นท็อกโซพลาสโมซิสและ มาลาเรียสามารถทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง ได้เช่นกัน

โรคไข้สมองอักเสบชนิดหายากแต่ร้ายแรง ได้แก่โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากอะมีบาชนิดปฐมภูมิและโรคไข้สมองอักเสบจากอะมีบาชนิดแกรนูโลมาเกิดจากอะมีบา ที่อาศัยอยู่อย่าง อิสระ^{[ 19 ]}

อาการของสมองอักเสบจากภูมิคุ้มกันตนเองอาจรวมถึงอาการแข็งเกร็งโรคจิตการเคลื่อนไหวผิดปกติและความผิดปกติ ของระบบประสาท อัตโนมัติ สมองอักเสบจากแอนติบอดีต่อตัวรับ N-methyl-D-aspartate และสมองอักเสบ Rasmussenเป็นตัวอย่างของเซลล์สมองอักเสบจากภูมิคุ้มกันตนเอง^{[ 20 ]}

โรคสมองอักเสบจากแอนติบอดีต่อตัวรับ NMDAเป็นรูปแบบภูมิคุ้มกันตนเองที่พบบ่อยที่สุด และมักพบร่วมกับเนื้องอกรังไข่ ในผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบอายุ 18–45 ปี ร้อยละ 58 ^{[ 21 ]}

สาเหตุภูมิคุ้มกันตนเองอีกประการหนึ่ง ได้แก่โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันแบบกระจาย ซึ่ง เป็นโรคที่ทำลายปลอกไมอีลินและมักพบในเด็ก^{[ 22 ]}

ผู้ป่วยควรได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไข้สมองอักเสบก็ต่อเมื่อมีระดับความรู้สึกตัวลดลงหรือเปลี่ยนแปลงไป ง่วงซึม หรือบุคลิกภาพเปลี่ยนแปลงไปอย่างน้อย 24 ชั่วโมงโดยไม่มีสาเหตุอื่นที่อธิบายได้^{[ 23 ]}การวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบทำได้โดยการทดสอบหลายวิธี: ^{[ 24 ] [ 25 ]}

• การสแกนสมองด้วยเครื่อง MRIสามารถระบุการอักเสบและแยกแยะออกจากสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG)เพื่อตรวจสอบกิจกรรมของสมอง จะทำให้เกิดสัญญาณที่ผิดปกติหากเป็นโรคไข้สมองอักเสบ
• การเจาะน้ำไขสันหลัง (การเจาะกระดูกสันหลัง) วิธีนี้ช่วยในการวินิจฉัยโดยการทดสอบโดยใช้ของเหลวในไขสันหลังที่ได้จากบริเวณเอว
• การตรวจเลือด
• การวิเคราะห์ปัสสาวะ
• การทดสอบ ปฏิกิริยาลูกโซ่พอลิเมอเรส (PCR) ของน้ำไขสันหลังเพื่อตรวจหาดีเอ็นเอ ของไวรัส ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้ของโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัส

มีวัคซีนป้องกันโรคไข้สมองอักเสบจากเห็บ^{[ 26 ]}และไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสเจแปนนิสเอนเซฟาไลติส^{[ 27 ]}และควรพิจารณาสำหรับบุคคลที่มีความเสี่ยงภาวะไข้สมองอักเสบ หลังการติดเชื้อ ที่เกิดจากการฉีดวัคซีนไข้ทรพิษซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่พบได้ยาก^{[ 28 ]}สามารถหลีกเลี่ยงได้ในทางปฏิบัติ เนื่องจากไข้ทรพิษเกือบจะถูกกำจัดไปแล้ว^{[ 29 ]} ควรสังเกตข้อห้ามใน การฉีดวัคซีนป้องกัน โรคไอกรน ในผู้ป่วยที่มีภาวะไข้สมองอักเสบ ^{[ 30 ]}

ยาที่เหมาะสมในการรักษาการติดเชื้อในสมองควรมีขนาดเล็ก มีคุณสมบัติชอบไขมันปานกลางที่ pH 7.4 มีการจับกับโปรตีนในพลาสมาในระดับต่ำ มีปริมาตรการกระจายตัวเป็นลิตรต่อกิโลกรัม และไม่มีความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งต่อการจับกับP-glycoproteinหรือปั๊มขับออก อื่นๆ บนพื้นผิวของอุปสรรคเลือด-สมองยาบางชนิด เช่นไอโซไนอาซิด ไพราซินาไมด์ ไลเนโซลิด เมโทรนิ ดาโซลฟลูโคนาโซลและฟลูโอโรควินอล บางชนิด สามารถซึมผ่านอุปสรรคเลือด-สมองได้ดี^{[ 31 ]}การรักษา (ซึ่งขึ้นอยู่กับการดูแลแบบประคับประคอง) มีดังนี้: ^{[ 32 ]}

การบำบัดรักษาแบบต่อเนื่องโดยใช้ ไพริเมทามีนมักใช้ในการรักษาโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อท็อกโซพลาสมา (TE) ซึ่งเกิดจากเชื้อToxoplasma gondiiและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ^{[ 33 ]}การใช้ยาต้านไวรัสเอชไอวีที่มีประสิทธิภาพสูง (HAART) ร่วมกับการบำบัดรักษาแบบต่อเนื่องโดยใช้ไพริเมทามีนที่ได้รับการยอมรับแล้ว จะช่วยลดโอกาสการกลับมาเป็นซ้ำในผู้ป่วยเอชไอวีและ TE จากประมาณ 18% เหลือ 11% ^{[ 33 ]}นี่เป็นความแตกต่างที่สำคัญ เนื่องจากอาการกำเริบอาจส่งผลต่อความรุนแรงและการพยากรณ์โรค และส่งผลให้ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพเพิ่มขึ้น^{[ 33 ]}

ประสิทธิภาพของอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ ในการจัดการโรคไข้สมองอักเสบในเด็กยังไม่ชัดเจนการทบทวนอย่างเป็นระบบไม่สามารถสรุปได้อย่างแน่ชัดเนื่องจากขาด การศึกษา แบบสุ่มสองทางแบบปิดบังที่มีจำนวนผู้ป่วยและระยะเวลาติดตามผลที่เพียงพอ^{[ 34 ]}มีความเป็นไปได้ที่อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำจะมีประโยชน์สำหรับโรคไข้สมองอักเสบในเด็กบางรูปแบบในบางตัวชี้วัด เช่น ระยะเวลาการนอนโรงพยาบาล เวลาในการหยุดอาการชัก เวลาในการฟื้นคืนสติ และเวลาในการบรรเทาอาการทางระบบประสาทและไข้^{[ 34 ]}อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำสำหรับโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นดูเหมือนจะไม่มีประโยชน์เมื่อเปรียบเทียบกับการรักษา ด้วย ยาหลอก^{[ 34 ]}

การระบุปัจจัยพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ได้แก่ภาวะสมองบวมภาวะชักต่อเนื่องและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ [ ^{35 ] ใน}ทางตรงกันข้ามการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง ปกติ ในระยะเริ่มต้นของการวินิจฉัยมีความสัมพันธ์กับอัตราการรอดชีวิตที่สูง^{[ 35 ]}

จำนวนผู้ป่วยโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันรายใหม่ต่อปีในประเทศตะวันตกอยู่ที่ 7.4 รายต่อประชากร 100,000 คนต่อปี ในประเทศเขตร้อน อัตราการเกิดโรคอยู่ที่ 6.34 รายต่อประชากร 100,000 คนต่อปี^{[ 36 ]}จำนวนผู้ป่วยโรคไข้สมองอักเสบไม่ได้เปลี่ยนแปลงมากนักเมื่อเวลาผ่านไป โดยมีผู้ป่วยประมาณ 250,000 รายต่อปีตั้งแต่ปี 2005 ถึง 2015 ในสหรัฐอเมริกา ในช่วงเวลานั้นมีผู้ป่วยโรคไข้สมองอักเสบประมาณ 7 รายต่อประชากร 100,000 คนในสหรัฐอเมริกาที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล^{[ 35 ]}ในปี 2015 คาดว่าโรคไข้สมองอักเสบส่งผลกระทบต่อประชากร 4.3 ล้านคนและทำให้มีผู้เสียชีวิต 150,000 คนทั่วโลก^{[ 4 ] [ 3 ]}โรคไข้สมองอักเสบจากไวรัสเริมมีอัตราการเกิดโรค 2–4 รายต่อประชากร 1 ล้านคนต่อปี^{[ 37 ]}

ไข้สมองอักเสบที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรียกว่าเมนิงโกเอนเซฟาไลติสในขณะที่ไข้สมองอักเสบที่มีไขสันหลังได้รับผลกระทบเรียกว่าเอนเซฟาโลไมเอลิติส^{[ 2 ]}

คำนี้มาจากภาษากรีกโบราณἐγκέφαлος , enképhalos 'brain', ^{[ 38 ]}ประกอบด้วยἐν , en , 'in' และκεφαлή , kephalé , 'head' และคำต่อท้ายทางการแพทย์-itis 'inflammation' ^{[ 39 ]}

วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับโรคไข้สมองอักเสบ

Scholiaมี ข้อมูล เฉพาะเรื่องเกี่ยวกับโรคไข้สมองอักเสบ

• องค์การอนามัยโลก: โรคไข้สมองอักเสบจากไวรัส