ข้อเท้าแพลง ( ข้อเท้าบิดข้อเท้าพลิก ข้อเท้าโก่งฯลฯ) เป็นอาการบาดเจ็บที่เกิดจากการแพลง ของ เอ็นข้อเท้าหนึ่งเส้นหรือมากกว่านั้น เป็นอาการบาดเจ็บที่พบได้บ่อยที่สุดในกีฬา โดยเฉพาะกีฬาประเภทลูกบอล ( บาสเกตบอลวอลเลย์บอลและฟุตบอล ) รวมถึงกีฬาแร็กเก็ต ( เทนนิสแบดมินตันและพิคเคิลบอล ) ^{[ 1 ]}

การบาดเจ็บที่ข้อเท้ายังเป็นหนึ่งในอาการบาดเจ็บจากการเต้นรำเฉียบพลันที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งมักทำให้เกิดอาการปวดบริเวณข้อเท้า และในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น อาจมีอาการบวมและฟกช้ำ^{[ 2 ]}

การทราบอาการที่อาจเกิดขึ้นจากอาการเคล็ดขัดยอกนั้นสำคัญในการพิจารณาว่าการบาดเจ็บนั้นไม่ใช่กระดูกหักจริงๆ เมื่อเกิดอาการเคล็ดขัดยอก จะเกิด เลือดคั่งในเนื้อเยื่อรอบข้อต่อ ทำให้เกิดรอยช้ำเม็ดเลือดขาวที่ทำให้เกิดการอักเสบจะเคลื่อนตัวไปยังบริเวณนั้น และการไหลเวียนของเลือดก็จะเพิ่มขึ้นด้วย^{[ 3 ]}พร้อมกับการอักเสบนี้ จะเกิดอาการบวมและปวด^{[ 1 ]}เส้นประสาทในบริเวณนั้นจะไวต่อความรู้สึกมากขึ้นเมื่อได้รับบาดเจ็บ ดังนั้นความเจ็บปวดจึงรู้สึกเหมือนปวดตุบๆ และจะแย่ลงหากมีการกดทับบริเวณนั้น นอกจากนี้ยังพบความร้อนและรอยแดงเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้น^{[ 1 ]}และความสามารถในการเคลื่อนไหวของข้อต่อก็ลดลงด้วย^{[ 1 ]}

• 
  เท้าขวาซึ่งใส่เฝือกพยุงไว้ มีอาการบวมเนื่องจากข้อเท้าแพลงระดับ 2 ที่รุนแรงขึ้น
• 
  ข้อเท้าขวา เคล็ดระดับ 3 หนึ่งวันหลังได้รับบาดเจ็บ

การเคลื่อนไหว โดยเฉพาะการหมุนและการกลิ้งของเท้า เป็นสาเหตุหลักของการบาดเจ็บที่ข้อเท้า^{[ 4 ]}

ความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บจากการพลิกข้อเท้าจะสูงที่สุดในช่วงกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวไปมาอย่างรวดเร็ว เช่น เทนนิส สเก็ตบอร์ด หรือบาสเกตบอล การบาดเจ็บที่ข้อเท้าอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างกิจกรรมประจำวันทั่วไป เช่น การก้าวลงจากทางเท้าหรือการลื่นบนน้ำแข็ง การกลับไปทำกิจกรรมก่อนที่เอ็นจะหายสนิทอาจทำให้เอ็นหายในตำแหน่งที่ยืดออก ส่งผลให้ข้อเท้าไม่มั่นคงมากขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะที่เรียกว่าข้อเท้าไม่มั่นคงเรื้อรัง (CAI) และเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ข้อเท้า^{[ 5 ]}

ปัจจัยต่อไปนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บข้อเท้าได้:

• กล้ามเนื้อ/เอ็นที่อ่อนแอซึ่งพาดผ่านข้อเท้า โดยเฉพาะกล้ามเนื้อของขาด้านล่างที่พาดผ่านด้านนอกหรือด้านข้างของข้อเท้า (เช่น กล้ามเนื้อน่องหรือกล้ามเนื้อน่อง) ^{[ 6 ]}
• เอ็นที่เชื่อมกระดูกข้อเท้าอ่อนแอหรือหย่อนยาน – อาจเป็นกรรมพันธุ์หรือเกิดจากการยืดเอ็นมากเกินไปอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บข้อเท้าซ้ำๆ^{[ 6 ]}
• การรับรู้ตำแหน่งของข้อต่อไม่เพียงพอ(เช่น ความรู้สึกเกี่ยวกับตำแหน่งของข้อต่อ)
• การตอบสนองของระบบประสาทต่อกล้ามเนื้อที่ช้าลงเมื่ออยู่ในท่าที่ไม่สมดุล
• การวิ่งหรือเดินบนพื้นผิวที่ไม่เรียบ^{[ 7 ]}
• รองเท้าที่มีการรองรับส้นเท้าไม่เพียงพอและ
• การสวมรองเท้าส้นสูง – เนื่องจากข้อเท้าอยู่ในตำแหน่งที่อ่อนแอเมื่อส้นสูงขึ้น และมีฐานรองรับที่แคบ

ข้อเท้าแพลงมักเกิดจากความเครียดที่มากเกินไปบนเอ็นของข้อเท้า ซึ่งอาจเกิดจากการหมุนออกด้านนอกมากเกินไป การพลิกคว่ำ หรือการพลิกคว่ำของเท้าที่เกิดจากแรงภายนอก เมื่อเท้าเคลื่อนไหวเกินขอบเขตการเคลื่อนไหว ความเครียดที่มากเกินไปจะทำให้เอ็นตึง หากความตึงเครียดมากพอจนเอ็นเกินจุดคราค เอ็นก็จะได้รับความเสียหายหรือแพลง^{[ 8 ] [ 9 ]}

การวินิจฉัยอาการข้อเท้าแพลงอาศัยประวัติทางการแพทย์รวมถึงอาการต่างๆ ตลอดจนการวินิจฉัยแยกโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแยกแยะจากอาการเคล็ดหรือกระดูกหักกฎข้อเท้าออตตาวาเป็นกฎง่ายๆ ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อช่วยแยกแยะกระดูกหักของข้อเท้าหรือกลางเท้าจากอาการบาดเจ็บข้อเท้าอื่นๆ ที่ไม่จำเป็นต้องใช้การถ่ายภาพรังสี เอก ซ์ กฎนี้มีความไวเกือบ 100% หมายความว่าผู้ป่วยที่ผลการทดสอบเป็นลบตามกฎนี้แทบจะไม่มีกระดูก หักที่ข้อเท้าเลย ^{[ 10 ]} หากอาการปวดข้อเท้ายังคงอยู่ 6-8 สัปดาห์หลังจากข้อเท้าแพลงครั้งแรก อาจพิจารณา การถ่ายภาพ MRI ของข้อต่อเพื่อตัดความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บของเอ็นน่อง กระดูกอ่อน หรือเอ็นยึดข้อเท้า

ประเภท

ข้อเท้าแพลงแบบพลิกคว่ำ (ด้านข้าง)

การบาดเจ็บที่ข้อเท้าที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้นเมื่อเท้าพลิกเข้าด้านใน หรือมีแรงกระทำ โดยทั่วไปคือน้ำหนักตัว ทำให้ข้อเท้าหมุนเข้าด้านในเกินช่วงปกติ ส่งผลกระทบต่อด้านข้างของข้อเท้า เมื่อเกิดการบาดเจ็บที่ข้อเท้าประเภทนี้ เอ็นด้านนอกหรือด้านข้างจะถูกยืดมากเกินไป เอ็นanterior talofibularเป็นหนึ่งในเอ็นที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดในการบาดเจ็บประเภทนี้ รองลงมาคือเอ็น calcaneofibular ^{[ 13 ]}และเอ็น posterior talofibular ^{[ 13 ]}ตามลำดับ ซึ่งเอ็นหลังนี้พบได้ในการบาดเจ็บที่ข้อเท้าที่รุนแรงกว่า ประมาณ 70–85% ของการบาดเจ็บที่ข้อเท้าเป็นการบาดเจ็บจากการพลิกเข้าด้านใน

เมื่อข้อเท้าพลิกเข้าด้านใน เอ็นยึดกระดูกทาลัสและกระดูกน่องด้านหน้าจะได้รับความเสียหาย นี่คืออาการข้อเท้าแพลงที่พบได้บ่อยที่สุด

ข้อเท้าแพลงแบบพลิกออกด้านใน (Eversion/medial ankle sprain)

การบาดเจ็บข้อเท้าอีกประเภทหนึ่งที่พบได้ไม่บ่อยนักเรียกว่า การบาดเจ็บจากการพลิกข้อเท้าออกด้านนอก (eversion injury) ซึ่งส่งผลกระทบต่อด้านในของเท้า การบาดเจ็บประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่อแทนที่จะหมุนเข้าด้านในจนเกิดการบาดเจ็บจากการพลิกคว่ำ (เท้าหมุนเข้าด้านในมากเกินไป) ข้อเท้ากลับหมุนออกด้านนอกจนเกิดการบาดเจ็บจากการพลิกข้อเท้าออกด้านนอก (เท้าหมุนออกด้านนอกมากเกินไป) เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ เอ็นด้านในหรือเอ็นเดลทอยด์จะได้รับแรงดึง

ข้อเท้าแพลงระดับสูง (บริเวณเอ็นยึดข้อเท้า)

ข้อเท้าแพลงระดับสูงคือการบาดเจ็บของเอ็นขนาดใหญ่เหนือข้อเท้า ซึ่งเชื่อมต่อกระดูกยาวสองชิ้นของขาช่วงล่างที่เรียกว่ากระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่อง ข้อเท้าแพลงระดับสูงมักเกิดจากการบิดเท้าออกด้านนอกอย่างกะทันหันและรุนแรง ซึ่งมักเกิดขึ้นในกีฬาที่มีการปะทะและเปลี่ยนทิศทางอย่างรวดเร็ว เช่น ฟุตบอล รักบี้ ฮอกกี้น้ำแข็ง โรลเลอร์เดอร์บี้ บาสเกตบอล วอลเลย์บอล ลาครอส ซอฟต์บอล เบสบอล กรีฑา อัลติเมทฟริสบี ฟุตบอล เทนนิส แบดมินตัน และการขี่ม้า

การรักษาเบื้องต้นมักประกอบด้วยการพักผ่อน การประคบเย็น การรัด และการยกสูง (ซึ่งมักเรียกกันด้วยคำย่อ RICE หรือบางครั้ง PRICE โดยที่ P หมายถึง "การป้องกัน") แพทย์แนะนำองค์ประกอบเหล่านี้มานานหลายทศวรรษสำหรับการรักษาความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนและข้อเท้าแพลง ซึ่งเป็นหนึ่งในอาการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนที่พบบ่อยที่สุด RICE ช่วยจำกัดปริมาณการบวมในบริเวณนั้น และ "อำนวยความสะดวกในการระบายเลือดดำและน้ำเหลือง" ^{[ 14 ]}แม้ว่าจะได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางว่าเป็นวิธีการรักษา แต่ก็มีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะระบุประสิทธิภาพสัมพัทธ์ของการรักษาข้อเท้าแพลงเฉียบพลันในผู้ใหญ่^{[ 15 ]}และสมาคมผู้ฝึกสอนกีฬาแห่งชาติระบุว่าเหตุผลส่วนใหญ่ในการใช้ RICE หรือส่วนประกอบแต่ละอย่างนั้นขึ้นอยู่กับการทดลองทางคลินิกและการศึกษาในห้องปฏิบัติการที่มีคุณภาพต่ำกับผู้เข้าร่วมที่ไม่ได้รับบาดเจ็บหรือแบบจำลองสัตว์^{[ 16 ]}

สำหรับอาการข้อเท้าแพลงส่วนใหญ่ การรักษาแบบฟื้นฟูการทำงานมักเป็นที่นิยมมากกว่าการตรึงข้อเท้า การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้เร็วขึ้นเมื่อการจัดการมุ่งเน้นไปที่การฟื้นฟูการทำงานของข้อเท้า ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะใช้อุปกรณ์พยุง การพันเทป หรือผ้าพันแผลยืดหยุ่น แทนที่จะตรึงข้อเท้าอย่างสมบูรณ์ เช่น การเข้าเฝือก การรักษาแบบฟื้นฟูการทำงานโดยทั่วไปประกอบด้วยสามขั้นตอน ขั้นตอนแรกคือการใช้หลักการ RICE (พักผ่อน ประคบเย็น รัด และยกสูง) ใน 24 ถึง 48 ชั่วโมงแรกเพื่อลดอาการบวมและปวด ขั้นตอนที่สองคือการออกกำลังกายเพื่อเพิ่มช่วงการเคลื่อนไหวและเสริมสร้างความแข็งแรงของข้อเท้าภายใน 48 ถึง 72 ชั่วโมง และสุดท้าย ขั้นตอนที่สามคือการฝึกความอดทนและการทรงตัวแบบค่อยเป็นค่อยไปในระหว่างการฟื้นตัว^{[ 17 ]}

ควรเริ่มการบำบัดด้วยการออกกำลังกายแบบค่อยเป็นค่อยไปภายในสัปดาห์แรก (การเคลื่อนไหวข้อต่อ การทรงตัว การเสริมสร้างความแข็งแรง) การใช้หลักการ RICE (พักผ่อน ประคบเย็น รัด และยกสูง) เพียงอย่างเดียวไม่ถือว่าเพียงพอสำหรับการฟื้นตัวอย่างเต็มที่จากอาการข้อเท้าแพลงอีกต่อไป

การฝึกทรงตัวและระบบประสาทและกล้ามเนื้อ ; โปรแกรมต่างๆ เช่น การฝึกบนกระดานโยก การออกกำลังกายแบบกระโดด และการทรงตัวด้วยขาข้างเดียว โดยอาศัยการฝึกทรงตัว สามารถลดอัตราการเกิดซ้ำได้ถึง 40-50 เปอร์เซ็นต์

การฟื้นฟูร่างกายภายใต้การดูแลเทียบกับการฟื้นฟูที่บ้าน : การทรงตัว ความแข็งแรง และการฟื้นตัวกลับไปเล่นกีฬาได้เร็วขึ้น มักจะดีกว่าในโปรแกรมฟื้นฟูร่างกายภายใต้การดูแล มากกว่าการออกกำลังกายที่บ้านภายใต้การดูแล

การใช้ อุปกรณ์พยุงข้อเท้าเพื่อป้องกันการบาดเจ็บซ้ำ ความเป็นไปได้ในการป้องกันการบาดเจ็บซ้ำด้วยอุปกรณ์พยุงข้อเท้า (แบบกึ่งแข็งหรือแบบผูกเชือก) ดีกว่าการใช้เทปพัน โดยเฉพาะในกีฬาที่มีความเสี่ยงสูงในช่วง 6 ถึง 12 เดือนแรก^{[ 18 ]}

มาตรการอนุรักษ์นิยม

น้ำแข็งมักใช้เพื่อลดอาการบวมโดยแบ่งเป็นรอบละ 15-20 นาที แล้วพัก 20-30 นาที การประคบน้ำแข็งที่ข้อเท้านานเกินไปอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บจากความเย็น ซึ่งสังเกตได้จากบริเวณที่เปลี่ยนเป็นสีขาว^{[ 19 ]}นอกจากนี้ มักแนะนำว่าไม่ควรประคบน้ำแข็งลงบนผิวหนังโดยตรง แต่ควรมีวัสดุบางๆ คั่นระหว่างน้ำแข็งกับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ และผู้เชี่ยวชาญบางคนคิดว่าไม่จำเป็นต้องใช้น้ำแข็งเลยด้วยซ้ำ เมื่อเร็วๆ นี้Gabe Mirkin , MD ผู้คิดค้นและทำให้คำย่อ RICE เป็นที่นิยมในหนังสือ The Sportsmedicine Book ของเขา ในปี 1978 ไม่แนะนำให้พักผ่อนหรือประคบน้ำแข็งแบบ "สมบูรณ์" เพื่อรักษาอาการเคล็ดขัดยอกอีกต่อไป หลังจากตรวจสอบการศึกษาในปัจจุบันแล้ว เขาตั้งข้อสังเกตว่าเนื่องจากน้ำแข็งทำให้หลอดเลือดตีบตัน "น้ำแข็งไม่ได้ช่วยเร่งการรักษา แต่กลับทำให้การรักษาช้าลง" และ "การพักผ่อนอย่างสมบูรณ์อาจทำให้การรักษาช้าลง" ตอนนี้เขาแนะนำให้งดใช้น้ำแข็งโดยสิ้นเชิง เว้นแต่จำเป็นต้องใช้เพื่อลดอาการปวดจากอาการบวม^{[ 20 ]}แพทย์จำนวนไม่มากแต่กำลังเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ไม่แนะนำให้ใช้ RICE สำหรับอาการเคล็ดขัดยอกอีกต่อไป^{[ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]}

ในกรณีที่ข้อเท้าแพลงด้านข้างไม่ซับซ้อน สามารถป้องกันการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนได้ด้วยการบีบรัดรอบกระดูกข้อเท้าทั้งสองข้าง ยกข้อเท้าที่บาดเจ็บให้สูงกว่าระดับหัวใจ และออกกำลังกายโดยไม่เจ็บปวด^{[ 24 ]}

รองเท้าพยุงข้อเท้าแบบพิเศษมักใช้ในการรักษาอาการบาดเจ็บข้อเท้าแพลง นอกจากนี้ยังใช้เครื่องพยุงและไม้ค้ำยันเพื่อช่วยบรรเทาอาการปวด เพื่อให้ข้อเท้าที่บาดเจ็บสามารถหายได้เร็วที่สุดและไม่เจ็บปวดที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

แม้ว่าจะพบว่ามีประสิทธิภาพน้อยกว่าเฝือก แต่ผ้าพันแผลแบบบีบอัดก็ถูกนำมาใช้เพื่อช่วยพยุงและบีบอัดข้อเท้าที่แพลง การพันจะเริ่มจากบริเวณปลายเท้าและค่อยๆ พันขึ้นไปจนถึงโคนกล้ามเนื้อน่อง วิธีนี้จะช่วยให้การบวมเคลื่อนตัวขึ้นไปทางส่วนกลางของร่างกายเพื่อไม่ให้ไปสะสมอยู่ที่เท้า นอกจากนี้ การพยุงภายนอกอื่นๆ เช่น เทป Kinesio ก็ไม่ได้ "ช่วยปรับปรุงการทำงานหรือประสิทธิภาพของข้อเท้าในผู้ที่มีหรือไม่มีอาการบาดเจ็บที่ข้อเท้า" ^{[ 25 ]} "หลักฐานในปัจจุบันไม่สนับสนุนหรือส่งเสริมการใช้เทป Kinesio ที่พันรอบข้อเท้าเพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพการทำงาน ไม่ว่าจะเป็นประชากรกลุ่มใดก็ตาม" ^{[ 25 ]}

การฟื้นฟูและการบำบัด

สามารถทำแบบฝึกหัดฟื้นฟูหลายประเภทเพื่อช่วยบรรเทาอาการข้อเท้าแพลงได้ ไม่ว่าความรุนแรงของการบาดเจ็บจะเป็นอย่างไรก็ตาม จุดประสงค์ของการฟื้นฟูคือการช่วยให้ข้อเท้ากลับมาแข็งแรงและยืดหยุ่นได้ ข้อเท้าแพลงจะบวมเนื่องจากมีอาการบวมน้ำในเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้น ในทางสรีรวิทยา อาการบวมน้ำทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดที่ข้อเท้า ดังนั้นจึงต้องให้ความสำคัญกับการระบายของเหลวออกจากข้อเท้า^{[ 26 ]}ซึ่งสามารถทำได้ทันทีโดยใช้ กลไก RICEซึ่งได้แก่ การพักข้อเท้า การประคบเย็น การบีบอัด และการยกสูง^{[ 14 ]} ในสัปดาห์แรกของการฟื้นฟู ควรเน้นที่การปกป้องข้อเท้าเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายเพิ่มเติม เมื่อการรักษาดำเนินไป สามารถใช้แรงกดด้วยกลไกต่างๆ จนกว่าข้อเท้าจะหายดีอย่างสมบูรณ์^{[ 27 ]}กุญแจสำคัญในการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วคือการใช้แบบฝึกหัดข้อเท้าแพลงทุกประเภท เพื่อให้ช่วงการเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้นในขณะที่ความเจ็บปวดลดลง^{[ 28 ]}

ในกรณีที่ข้อเท้าไม่หายดีภายในระยะเวลาที่เหมาะสม จำเป็นต้องมีการออกกำลังกายอื่นๆ เพื่อฟื้นฟูความแข็งแรงและความยืดหยุ่นนักกายภาพบำบัดจะกำหนดการออกกำลังกายข้อเท้าแพลงประเภทต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับความยืดหยุ่น ความแข็งแรง ความสมดุล และความคล่องตัว ของข้อเท้า หากข้อเท้าแพลงไม่หายดี ข้อต่ออาจไม่มั่นคงและอาจนำไปสู่ความเจ็บปวดเรื้อรังได้ [ ^{29 ] การ}ได้รับการรักษาที่เหมาะสมและการออกกำลังกายที่ส่งเสริมการทำงานของข้อเท้าเป็นสิ่งสำคัญในการเสริมสร้างความแข็งแรงของข้อเท้าและป้องกันการบาดเจ็บเพิ่มเติม

การตรึงข้อเท้า

การตรึงข้อเท้า ในเฝือกใต้เข่าหรือเฝือก Aircast ในระยะเวลาสั้นๆจะทำให้ฟื้นตัวได้เร็วขึ้นภายใน 3 เดือน เมื่อเทียบกับการใช้ผ้าพันแผลรัดแบบท่อ^{[ 30 ]}ในทางตรงกันข้ามการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมสรุปได้ว่า การออกกำลังกายที่เหมาะสมทันทีหลังจากข้อเท้าแพลงจะช่วยปรับปรุงการทำงานและการฟื้นตัว^{[ 31 ]}การออกกำลังกายเหล่านี้มุ่งเน้นไปที่การเพิ่มช่วงการเคลื่อนไหวของข้อเท้า การกระตุ้นและการเสริมสร้างกล้ามเนื้อข้อเท้า และการฟื้นฟูการควบคุมการรับรู้และการเคลื่อนไหวตามปกติ โดยทำเป็นเวลา 20 นาที วันละ 3 ครั้ง^{[ 31 ]} หลังจากได้รับบาดเจ็บ ควรหลีกเลี่ยงการเดินเป็นเวลาสองสามวัน การพักผ่อนบนเตียงจะช่วยเร่งกระบวนการรักษาและลดโอกาสในการใช้งานแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บผิดวิธี ไม่ควรขับรถหรือใช้งานเครื่องจักร ข้อเท้าแพลงด้านข้างเฉียบพลัน (LAS) เป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยในนักกีฬา และมักเกี่ยวข้องกับประสิทธิภาพการกีฬาที่ลดลง และหากได้รับการรักษาไม่ดี อาจส่งผลให้เกิดปัญหาข้อเท้าเรื้อรัง เช่น ข้อเท้าไม่มั่นคง ความต้องการด้านสมรรถภาพทางกาย เช่น การตัด การกระโดด และการลงจอด ที่เกี่ยวข้องกับการเล่นกีฬาบางประเภท บ่งชี้ว่าความต้องการการฟื้นฟูสมรรถภาพของนักกีฬาหลัง LAS อาจแตกต่างจากประชากรทั่วไป ขึ้นอยู่กับเป้าหมายของผู้ป่วย การฝึกแบบไดนามิกในช่วงต้นหลังข้อเท้าแพลงด้านข้างเฉียบพลันในนักกีฬาสามารถส่งผลให้ระยะเวลาการฟื้นตัวสั้นลงและลดโอกาสการบาดเจ็บซ้ำ^{[ 32 ]}

ปริมาณการบำบัดที่แต่ละคนสามารถรับได้จะขึ้นอยู่กับระดับความเจ็บปวดและความรุนแรงของการเคล็ดขัดยอกที่เกิดขึ้น ไม่แนะนำให้กลับไปเล่นกีฬาหรือทำกิจกรรมทางกายภาพที่หนักหน่วงจนกว่าจะสามารถกระโดดที่ข้อเท้าได้โดยไม่เจ็บปวด การสวม รองเท้าเทนนิส หุ้มข้อสูงอาจช่วยป้องกันการเคล็ดขัดยอกข้อเท้าได้ หากรองเท้าที่ใช้มีเชือกผูกที่กระชับ และหากพันข้อเท้าด้วยเทปกาวที่ไม่ยืดหยุ่นและกว้าง^{[ 33 ]}

การเคลื่อนไหว/การจัดกระดูกข้อเท้า

สำหรับอาการข้อเท้าแพลงเฉียบพลัน การเคลื่อนไหวข้อต่อ ด้วยมือ / การจัดกระดูกข้อเท้าพบว่าช่วยลดความเจ็บปวดและเพิ่มช่วงการเคลื่อนไหวได้ สำหรับการรักษาอาการข้อเท้าแพลงด้านข้างแบบกึ่งเฉียบพลัน/เรื้อรัง เทคนิคเหล่านี้ช่วยเพิ่มช่วงการเคลื่อนไหวของข้อเท้า ลดความเจ็บปวด และปรับปรุงการทำงาน^{[ 34 ]}

การบริหารข้อเท้า

เพื่อป้องกันการบาดเจ็บซ้ำหรือการบาดเจ็บซ้ำ ควรออกกำลังกายเสริมสร้างความแข็งแรงและยืดกล้ามเนื้อให้ครอบคลุมการเคลื่อนไหวของข้อเท้าอย่างเต็มที่ เพื่อเพิ่มความคล่องตัวของข้อเท้า สามารถทำการหมุนข้อเท้าได้โดยการเหยียดขาไปข้างหน้าลำตัว แล้วขยับเท้าขึ้นลง ซ้ายขวา หรือหมุนเท้าเป็นวงกลม การออกกำลังกายอีกอย่างที่นิยมใช้เพื่อเพิ่มความคล่องตัวและการรับรู้ตำแหน่งของร่างกาย คือการใช้ปลายเท้าเขียนตัวอักษรในอากาศ ที่สำคัญที่สุดคือ ควรเสริมสร้างความแข็งแรงของด้านข้างข้อเท้าด้วยการออกกำลังกายแบบเอเวชั่น (เช่น การหมุนด้านล่างของเท้าออกไปด้านนอกต้านแรงต้าน) เพื่อเพิ่มความมั่นคงของข้อเท้าด้านข้าง^{[ 35 ]}การยืดกล้ามเนื้อยังเป็นส่วนประกอบสำคัญของโปรแกรมเสริมสร้างความแข็งแรง เพื่อช่วยรักษาความยืดหยุ่นของข้อต่อ

การฝึกการทรงตัวและความมั่นคงมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการฝึกกล้ามเนื้อข้อเท้าให้ทำงานร่วมกันเพื่อรองรับข้อต่อ^{[ 36 ]}ซึ่งรวมถึงการออกกำลังกายที่ทำโดยการยืนบนเท้าข้างเดียวและใช้ข้อเท้าที่บาดเจ็บยกตัวขึ้นไปบนปลายเท้า เพื่อเพิ่มความสมดุลและความมั่นคง สามารถใช้อุปกรณ์ออกกำลังกาย เช่นกระดานโยกโดยค่อยๆ ฝึกจากท่ายืนสองขาไปเป็นท่ายืนขาเดียว โดยเริ่มจากลืมตาแล้วจึงหลับตา เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ

การออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความยืดหยุ่น

แบบฝึกหัดเพิ่มความยืดหยุ่น ได้แก่ การยืดด้วยผ้าขนหนู^{[ 37 ]}และการเขียนตัวอักษรด้วยนิ้วเท้า ซึ่งจะช่วยเพิ่มช่วงการเคลื่อนไหว

การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรง

การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของข้อเท้า ได้แก่ การก้าวขึ้นบันไดและการเดินเขย่งปลายเท้า ซึ่งจะช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อรอบบริเวณที่บวม การออกกำลังกายเพื่อฟื้นฟูความแข็งแรงของข้อเท้าได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บซ้ำการกำหนดการออกกำลังกายยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างชัดเจนและสมควรได้รับการวิจัยเพิ่มเติม^{[ 38 ]}

แบบฝึกหัดการทรงตัว

การออกกำลังกายเพื่อการทรงตัวรวมถึงการใช้กระดานทรงตัวซึ่งช่วยให้ร่างกายทั้งหมดทำงานเพื่อรักษาสมดุล การใช้กระดานทรงตัวได้รับการพิสูจน์แล้วว่าให้ผลลัพธ์ที่ดีอย่างมีนัยสำคัญในการทรงตัวที่เหมาะสม^{[ 39 ]} ในขณะที่ทำการออกกำลังกายเพื่อการทรงตัว กิจกรรมสามารถเปลี่ยนแปลงได้โดยการยืนขาเดียวแทนการยืนสองขา โดยการลืมตาหรือหลับตา หรือเปลี่ยนพื้นผิวการทรงตัวให้มั่นคงหรือไม่มั่นคง การออกกำลังกายนี้ยังสามารถใช้เพื่อป้องกันข้อเท้าแพลงเบื้องต้นได้ เนื่องจากการวิเคราะห์เชิงเมตาที่สำรวจประสิทธิภาพในการป้องกันแสดงให้เห็นว่ามีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของอุบัติการณ์ข้อเท้าแพลงในกลุ่มคนที่ทำการออกกำลังกายเหล่านี้เมื่อเทียบกับกลุ่มคนที่ไม่ได้ทำ^{[ 40 ]}

แบบฝึกหัดความคล่องแคล่ว

การออกกำลังกาย แบบพลัยโอเมตริกเช่นการกระโดดสควอทและการกระโดดเชือกแบบใช้แรง ไม่ควรทำจนกว่าข้อเท้าจะกลับมาคล่องตัวเต็มที่แล้ว

กลยุทธ์อื่นๆ ที่สามารถใช้เพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่ข้อเท้า ได้แก่:

• ควรวอร์มร่างกายให้เหมาะสมก่อนยืดกล้ามเนื้อและเริ่มทำกิจกรรม
• ขณะวิ่ง ควรเลือกพื้นราบและหลีกเลี่ยงหินหรือหลุม
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่ารองเท้ามีส่วนรองรับส้นเท้าที่เหมาะสม
• หากสวมรองเท้าส้นสูง ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าส้นสูงไม่เกินสองนิ้ว และหลีกเลี่ยงรองเท้าส้นสูงที่มีฐานแคบ

คนส่วนใหญ่อาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในสองสัปดาห์แรก อย่างไรก็ตาม บางคนยังมีปัญหาเรื่องความเจ็บปวดและความไม่เสถียรหลังจากหนึ่งปี (5–30%) การบาดเจ็บซ้ำก็พบได้บ่อยมากเช่นกัน^{[ 41 ]}ความเสี่ยงของการเกิดซ้ำอาจสูงถึงหนึ่งในสามของกรณี^{[ 42 ]}ปัจจุบันยังไม่มีเกณฑ์ตามหลักฐานที่ตีพิมพ์เพื่อใช้เป็นข้อมูลในการตัดสินใจเกี่ยวกับการกลับไปเล่นกีฬา (RTS) สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บข้อเท้าแพลงด้านข้าง การตัดสินใจเกี่ยวกับการกลับไปเล่นกีฬาหลังจากการบาดเจ็บข้อเท้าแพลงด้านข้างเฉียบพลันโดยทั่วไปจะขึ้นอยู่กับระยะเวลา^{[ 43 ]}

อาการแพลงเล็กน้อย (ระดับ 1-2) ที่เกิดจากการยืดมากเกินไปหรือการฉีกขาดบางส่วน มักจะเริ่มรู้สึกดีขึ้นภายในไม่กี่วันถึงหนึ่งสัปดาห์ และหายสนิทภายในหกสัปดาห์ ส่วนอาการแพลงข้อเท้าที่รุนแรงกว่า (ระดับ 2-3) ที่เกี่ยวข้องกับการฉีกขาดหรือขาดอย่างสมบูรณ์ อาจต้องใช้เวลามากกว่าสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือนจึงจะหายสนิท^{[ 17 ]}โดยเฉลี่ยแล้วผู้ป่วยจะกลับไปเล่นกีฬาได้ภายใน 12.9 สัปดาห์ และเวลาเฉลี่ยในการกลับไปทำงานหลังจากได้รับบาดเจ็บจะอยู่ระหว่างน้อยกว่าหนึ่งสัปดาห์ถึงสองเดือน^{[ 44 ]}

ข้อเท้าแพลงอาจเกิดขึ้นได้ทั้งจากการเล่นกีฬาหรือกิจกรรมในชีวิตประจำวัน และแต่ละบุคคลอาจมีความเสี่ยงสูงหรือต่ำกว่า ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงถิ่นกำเนิด เชื้อชาติ อายุ เพศ หรืออาชีพ^{[ 45 ]} นอกจากนี้ ยังมีข้อเท้าแพลงหลายประเภท เช่น ข้อเท้าแพลงแบบพลิกออกด้านนอก และข้อเท้าแพลงแบบพลิกเข้าด้านใน โดยรวมแล้ว ข้อเท้าแพลงที่พบบ่อยที่สุดคือข้อเท้าแพลงแบบพลิกเข้าด้านใน ซึ่งการงอปลายเท้าและการหมุน ข้อเท้ามากเกินไป ทำให้เอ็น anterior talofibularได้รับผลกระทบ การศึกษาหนึ่งแสดงให้เห็นว่าในประชากรชาวสแกนดิเนเวียข้อ เท้าแพลง แบบพลิกเข้าด้านในคิดเป็น 85% ของข้อเท้าแพลงทั้งหมด^{[ 39 ]}ข้อเท้าแพลงส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีกิจกรรมมาก เช่น นักกีฬาและผู้ที่ออกกำลังกายเป็นประจำ

อายุ

จากการศึกษาเปรียบเทียบความชุกของอาการข้อเท้าแพลงระหว่างอายุ เชื้อชาติ และเพศ พบว่ากลุ่มอายุ 10-19 ปี มีโอกาสเกิดอาการข้อเท้าแพลงสูงที่สุด^{[ 51 ]}อาจกล่าวได้ว่าวัยรุ่นมีกิจกรรมทางกายมากกว่า ซึ่งนำไปสู่โอกาสเกิดอาการข้อเท้าแพลงที่สูงขึ้น เนื่องจากกีฬาเกี่ยวข้องกับการใช้งานข้อเท้าอย่างมาก กว่า 50% ของอาการข้อเท้าแพลงจึงเกิดจากการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับกีฬา^{[ 52 ]}

• Doherty C, Bleakley C, Delahunt E, Holden S (มกราคม 2017). "การรักษาและการป้องกันการบาดเจ็บข้อเท้าเฉียบพลันและเรื้อรัง: ภาพรวมของการทบทวนอย่างเป็นระบบพร้อมการวิเคราะห์เมตา" (PDF) วารสาร British Journal of Sports Medicine (บทวิจารณ์). 51 ( 2): 113– 125. doi : 10.1136/bjsports-2016-096178 . PMID 28053200 . S2CID 37194066 .  
• McGovern RP, Martin RL (2016). "การจัดการอาการข้อเท้าแพลงและฉีกขาด: ความคิดเห็นในปัจจุบัน"วารสารการแพทย์กีฬาแบบเปิดเผย (บทวิจารณ์). 7 : 33– 42. doi : 10.2147/OAJSM.S72334 . PMC 4780668 . PMID 27042147 .  
• Kaminski TW, Hertel J, Amendola N, Docherty CL, Dolan MG, Hopkins JT, Nussbaum E, Poppy W, Richie D (2013). "แถลงการณ์ของสมาคมผู้ฝึกสอนกีฬาแห่งชาติ: การจัดการแบบอนุรักษ์นิยมและการป้องกันการบาดเจ็บข้อเท้าในนักกีฬา"วารสารการฝึกกีฬา (บทวิจารณ์). 48 (4): 528– 45. doi : 10.4085/1062-6050-48.4.02 . PMC 3718356 . PMID 23855363 .  
• Kerkhoffs GM, van den Bekerom M, Elders LA, van Beek PA, Hullegie WA, Bloemers GM, de Heus EM, Loogman MC, Rosenbrand KC, Kuipers T, Hoogstraten JW, Dekker R, Ten Duis HJ, van Dijk CN, van Tulder MW, van der Wees PJ, de Bie RA (กันยายน 2012) "การวินิจฉัย การรักษา และการป้องกันข้อแพลงที่ข้อเท้า: แนวทางทางคลินิกที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์ " วารสารเวชศาสตร์การกีฬาแห่งอังกฤษ . 46 (12): 854– 60. ดอย : 10.1136/bjsports-2011-090490 . hdl : 1765/71712 . PMID22522586 .​