ลิมโฟไซต์ที่ตอบสนอง
ในทางภูมิคุ้มกันวิทยาลิ มโฟไซต์ ที่ตอบสนอง ต่อแอนติเจน ลิมโฟไซต์ชนิดแปรผันลิมโฟไซต์ผิดปกติเซลล์ดาวนีย์หรือเซลล์เทิร์กคือ ลิมโฟไซต์ ชนิด ทำลาย เซลล์เป้าหมาย (CD8 + ) ที่มีขนาดใหญ่ขึ้นเนื่องจาก การกระตุ้นด้วย แอนติเจน โดยทั่วไปจะมี ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 30 ไมโครเมตร และมีขนาดและรูปร่างที่แตกต่างกันไป
การค้นพบ
เซลล์ลิมโฟไซต์ที่ตอบสนองได้รับการอธิบายครั้งแรกโดย W. Türk ในปี 1907 ในเลือดส่วนปลายของผู้ป่วยที่เป็นโรค โมโนนิวคลีโอซิ สติดเชื้อ ต่อมาในปี 1923 Hal Downey และ CA McKinlay ได้อธิบายลักษณะของเซลล์ลิมโฟไซต์ที่ตอบสนองโดยละเอียดมากขึ้น และยังค้นพบความสัมพันธ์กับ EBVและCMVอีกด้วย[ 1 ] [ 2 ]
สัณฐานวิทยา
Downey และ McKinlay เป็นผู้บรรยายถึงลิมโฟไซต์ที่ผิดปกติที่พบในกรณีของโรคโมโนนิวคลีโอซิสติดเชื้อ เป็นครั้งแรก พวกเขายังจัดประเภทลิมโฟไซต์ที่ผิดปกติจากสาเหตุต่างๆ ออกเป็น 3 ประเภทย่อย: [ 3 ]
- ประเภท I เป็น "ลิมโฟไซต์ชนิดลิมโฟไซต์" ที่มีการแยกแยะสูง มีนิวเคลียสกลมถึงเป็นพูโครมาติน จับตัวเป็นก้อนที่เจริญเต็มที่ มีหรือไม่มีนิวเคลียสย่อยและมีระดับเบโซฟิเลียในไซโตพลาสซึม ที่แตกต่างกันไป
- เซลล์ชนิดที่ 2 มีขนาดใหญ่กว่า มีนิวเคลียสรูปทรงกลมถึงเป็นพู โครมาตินมีลักษณะคล้ายเซลล์พลาสมามีไซโตพลาซึมปริมาณปานกลาง และมีคุณสมบัติเป็นเบสอ่อนๆ
- เซลล์ชนิดที่ 3 เป็นเซลล์ขนาดใหญ่ มีนิวเคลียสกลมหรือเว้าเล็กน้อย โครมาตินส่วนใหญ่ยังไม่เจริญเต็มที่ มีการจัดเรียงแบบตะแกรงกระจายตัว และมีนิวเคลียสย่อย
เซลล์ Downey ชนิด II เป็นลิมโฟไซต์ปฏิกิริยาชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด โดยทั่วไป เซลล์เหล่านี้อาจมีความแตกต่างกันในรายละเอียดทางสัณฐานวิทยา ตลอดจนลักษณะของเครื่องหมายบนพื้นผิว เนื่องจากเป็นผลมาจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันแบบโพลีโคลนอลต่อการกระตุ้นแอนติเจน เซลล์ Downey ทั้งสามชนิดถูกสังเกตพบพร้อมกับรูปแบบอื่นๆ เช่น เซลล์ขนาดใหญ่ที่มีนิวเคลียสบิดเบี้ยวลึก เซลล์ที่มีแท่งผลึกและเม็ดในไซโตพลาสซึมเซลล์เปลวไฟเซลล์ Mottและรูปแบบกลางบางอย่าง[ 4 ]เซลล์เปลวไฟเป็นเซลล์พลาสมาที่มีลักษณะเป็นขอบสีชมพูของไซโตพลาสซึม มักพบในไขกระดูกของแมว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาวะต่างๆ เช่น มัลติเพิลไมอีโลมาและการติดเชื้อเรื้อรัง[ 5 ]
ลักษณะทั่วไปของลิมโฟไซต์ที่ตอบสนอง: [ 6 ]
- มีขนาดใหญ่กว่าปกติ บางครั้งมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 30 ไมครอน
- นิวเคลียสอาจมีรูปร่างกลม วงรี เว้า ผ่า หรือพับ
- ไซโตพลาซึมมักมีปริมาณมากและอาจมีคุณสมบัติเป็นเบสิกโดยส่วนใหญ่แล้วไซโตพลาซึมจะมีสีเทา สีฟ้าอ่อน หรือสีฟ้าเข้ม
- บางครั้งอาจพบแวคิวโอลและ/หรือเม็ดแกรนูลที่ย้อมติดสีอะซูโรฟิล อยู่ด้วย
- ผลการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่ามีความเข้มข้นของเอนไซม์กรดฟอสฟาเตสฟอสฟอริเลสและเอสเตอเรสที่ ไม่จำเพาะเพิ่มขึ้น
- กลุ่มและกลุ่มของไรโบโซมอิสระที่เด่นชัด
- พบแวคิวโอลขนาดเล็กอยู่ใกล้ขอบไซโตพลาซึม รวมถึงรอยเว้าที่ผิวเซลล์
เครื่องหมายโมเลกุล
ประชากรลิมโฟไซต์ที่ผิดปกติมักแสดงลักษณะของเซลล์ T CD8+ ที่ถูกกระตุ้น เช่นCD29 , CD38 , HLA-DR , CD45ROและCD95 ในทางกลับกัน การแสดงออกของCD25ลดลง[ 7 ]
เครื่องหมายโมเลกุลที่แสดงออกอาจแตกต่างกันไปตามปัจจัยหลายประการ ตัวอย่างเช่น การแสดงออกของ CD57ดูเหมือนจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญเฉพาะในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ EBV เท่านั้น[ 7 ]
การทำงาน
ลิมโฟไซต์ที่ผิดปกติได้รับการศึกษาอย่างดีที่สุดจากเลือดของผู้ป่วยที่เป็นโรคโมโนนิวคลีโอซิสติดเชื้อ การศึกษาในระยะแรกสันนิษฐานว่าลิมโฟไซต์ที่ผิดปกติอาจมีทั้งลักษณะของเซลล์ T หรือเซลล์ B ปัจจุบันมีข้อเสนอแนะมากขึ้นว่าลิมโฟไซต์ที่ตอบสนองคือลิมโฟไซต์ T ที่ถูกกระตุ้นซึ่งผลิตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อลิมโฟไซต์ B ที่ติดเชื้อ[ 8 ] [ 6 ]
พบว่าลิมโฟไซต์ที่ตอบสนองต่อการอักเสบจะสะสมอยู่ในบริเวณที่มีการอักเสบ เช่น ตับและคอหอยของผู้ป่วยที่เป็นโรคโมโนนิวคลีโอซิสติดเชื้อ และในตัวอย่างเนื้อเยื่อผิวหนังที่เตรียมขึ้นเพื่อตรวจหาเชื้อ ในโรคโมโนนิวคลีโอซิสติดเชื้อ ลิมโฟไซต์ที่ผิดปกติเหล่านี้เป็นส่วนประกอบหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันปกติที่ช่วยควบคุมมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดบีเซลล์ที่เกิดจากไวรัสเอปสไตน์-บาร์ ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ในมนุษย์
สาเหตุ
ลิมโฟไซต์ที่ตอบสนองมักเกี่ยวข้องกับโรคติดเชื้อไวรัสแต่ก็อาจพบได้เนื่องจากปฏิกิริยาจากยา (เช่นฟีนิโทอิน ) การฉีดวัคซีน การฉายรังสีและสาเหตุจากฮอร์โมน (เช่นความเครียดและโรคแอดดิสัน ) รวมถึงโรคภูมิต้านตนเอง บางชนิด (เช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ) [ 8 ]
สาเหตุ บางประการ ที่เกี่ยวข้องกับ เชื้อโรคได้แก่: [ 7 ]
- ไวรัสเอปสไตน์-บาร์
- ไซโตเมกาโลไวรัส
- ท็อกโซพลาสมา กอนดีไอ
- เชื้อ Treponema pallidum (ซิฟิลิส)
- สเตรปโตค็อกคัส อะกาแลคเทีย ( สเตรปโตค็อกคัสกลุ่มบี)
- โรคไวรัสตับอักเสบซี
- ไวรัสฮันตา[ 9 ]
ความเกี่ยวข้องกับ COVID-19
พบเซลล์ดาวนีย์ใน ผู้ป่วย โควิด-19 จำนวนมาก ร่วมกับลิมโฟไซต์พลาสมอยด์ที่ผิดปกติ (ซึ่งอาจเป็นหนึ่งในประเภทลิมโฟไซต์ที่ผิดปกติที่พบได้น้อยกว่า) [ 10 ] [ 11 ]
ข้อสังเกตบางประการยังชี้ให้เห็นว่าการมีลิมโฟไซต์ที่ตอบสนองเฉพาะในผู้ป่วยที่ติดเชื้อบางรายอาจเป็นตัวบ่งชี้ถึงการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น[ 12 ]
ดูเพิ่มเติม
ลิงก์ภายนอก
- บทความวิจารณ์: เซลล์ลิมโฟไซต์ที่ผิดปกติ – วารสารกุมารเวชศาสตร์นานาชาติ เล่มที่ 18 ฉบับที่ 1; ไมเคิล ดับเบิลยู. ไซมอน
- บทความให้ความรู้: การระบุเซลล์เม็ดเลือด – บทความจากสมาคมพยาธิวิทยาคลินิกแห่งอเมริกา