การเสริมกระดูกคอหอย
การผ่าตัดเสริม คอหอย(Augmentation pharyngoplasty)เป็นการผ่าตัดตกแต่งคอหอย(เนื้อเยื่ออ่อนที่ด้านหลังของปาก) ชนิดหนึ่ง เมื่อเนื้อเยื่อที่ด้านหลังของปากไม่สามารถปิดสนิทได้ โดยทั่วไปจะใช้เพื่อแก้ไขปัญหาการพูดในเด็กที่มีเพดานปากแหว่งนอกจากนี้ยังอาจใช้เพื่อแก้ไขปัญหาจากการผ่าตัดต่อมทอนซิลหรือเนื่องจากโรคเสื่อม[ 1 ]หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะออกเสียงบางเสียงได้ง่ายขึ้น เช่น เสียง 'ป' และ 'ต' และเสียงอาจมีลักษณะขึ้นจมูกน้อยลง
ในการผ่าตัดนี้ ผนังคอหอยส่วนหลังจะถูกเลื่อนไปข้างหน้า ทำให้มีลักษณะคล้ายกับ ต่อม อะดีนอยด์และปิดช่องว่างเล็กๆ ที่ขัดขวางการพูดที่ชัดเจน
- โพรงจมูก
- เพดานแข็ง
- เพดานอ่อน
- ลิ้น
- ริมฝีปาก
- เนื้อเยื่อที่ใช้ในการผ่าตัด
- ขณะออกเสียงตัวอักษร 'k' (หรือเสียงที่คล้ายกัน) ลิ้นจะขยับไปด้านหลังในปาก หากเพดานอ่อน (สีส้มในภาพนี้) มีรอยแยก อากาศจะรั่วออก ทำให้เกิดเสียงขึ้นจมูกแทน การผ่าตัดจะแก้ไขปัญหานี้ได้
- เนื้อเยื่อส่วนเล็ก ๆ นั้นยึดติดกับเพดานอ่อน
- ช่องปากก่อนการผ่าตัด
- ภาพช่องปากหลังการผ่าตัด สังเกตช่องว่างด้านข้างของแผ่นเนื้อเยื่อเพื่อควบคุมการไหลเวียนของอากาศ
มีการใช้เทคนิคหลายอย่าง ได้แก่ การจัดเรียงเนื้อเยื่ออ่อนใหม่การปลูกถ่ายกระดูกอ่อนและการฉีดหรือปลูกถ่ายวัสดุสังเคราะห์ชนิดต่างๆ (Peterson-Falzone et al., 2001)
- การเลื่อนเนื้อเยื่ออ่อน: ปาสซาวองต์ (ค.ศ. 1862) พยายามเลื่อนเนื้อเยื่ออ่อนของผนังคอหอยด้านหลังโดยการเย็บกล้ามเนื้อเพดานคอหอยสองมัดตรงกลางเพื่อสร้างสันของปาสซาวองต์ต่อมาเขาพยายามสร้างสันนี้โดยการพับแผ่นเยื่อบุ คอหอย ทับตัวเอง การผ่าตัดประเภทนี้เหมาะที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของเพดานคอหอย (ปีเตอร์สัน-ฟาลโซนและคณะ, ค.ศ. 2001)
- การปลูกถ่ายกระดูกอ่อน: วัสดุ (โดยปกติมาจากกระดูกซี่โครงของผู้ป่วย) จะถูกปลูกถ่ายเพื่อสร้างส่วนยื่นด้านหน้าบนผนังคอหอยส่วนใหญ่แล้วอัตราความสำเร็จต่ำ เนื่องจากศัลยแพทย์ไม่สามารถนำตัวอย่างจากกระดูกซี่โครงมาได้มากพอที่จะคงอยู่ในตำแหน่งบนผนังคอหอย ต่อมา ศัลยแพทย์หลายรายจึงทำการผ่าตัดนี้เฉพาะในผู้ป่วยที่มีช่องเปิด กว้าง 5 มม. หรือน้อยกว่า ผู้ป่วย 10 รายในงานวิจัยนี้ไม่มีอาการเสียงขึ้นจมูกหรือเสียงลมออกทางจมูก อีกต่อไป มี การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งที่ทำภายใต้สถานการณ์เดียวกัน (ผู้ป่วย 20 รายที่มีช่องว่าง 1-3 มม.) และมีอัตราความสำเร็จต่ำกว่ามาก (Peterson-Falzone et al., 2001) หน้า 320-321
- วัสดุสังเคราะห์: วัสดุสังเคราะห์ที่ใช้เสริมผนังคอหอยส่วนหลัง ได้แก่ซิลิโคน (ซิลาสติก) (บล็อกส์มา, 1963), เทฟลอน (วอร์ดและคณะ 1966, สมิธและแมคเคบ, 1977), โพรพลาสต์ (วูล์ฟฟอร์ดและคณะ 1989) และคอลลาเจนวิธีการเหล่านี้หลายวิธีถูกยกเลิกไปเนื่องจากผลลัพธ์ไม่แน่นอน มีภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด หรือองค์การอาหารและยาได้กำหนดข้อจำกัด โดยรวมแล้ว วิธีการเหล่านี้ถือว่าไม่เหมาะสมในระยะยาว (ปีเตอร์สัน-ฟาลโซนและคณะ, 2001)
ทางเลือกอื่นๆ
การผ่าตัดปิดช่องคอด้วยแผ่นเนื้อเยื่อ (Pharyngeal flap surgery)เป็นวิธีการผ่าตัดทางเลือกที่นิยมใช้กัน
บรรณานุกรม
- Denny, Arlen D., Marks, Susan M., Oliff-Carineol, Susan (1993). การแก้ไขภาวะเพดานปากและคอหอยปิดไม่สนิทโดยการเสริมคอหอยด้วยกระดูกอ่อนจากร่างกายตนเอง: รายงานเบื้องต้น วารสารเพดานปากแหว่ง-กะโหลกศีรษะ 30 (1), 46–54.
- Peterson-Falzone, Sally J., Hardin-Jones, Mary J., Karnell, Michael P. (2001). การพูดของผู้ที่มีเพดานปากแหว่ง (ฉบับที่ 3). สหรัฐอเมริกา: Mosby.
- Witt, Peter D., O'Daniel, Thomas G., Marsh, Jeffrey L., Grames, Lynn M., Muntz, Harlan R., Pilgram, Thomas K. (1997). การจัดการทางศัลยกรรมของความผิดปกติของเพดานอ่อนและคอหอย: การวิเคราะห์ผลลัพธ์ของการเสริมผนังคอหอยด้านหลังด้วยเนื้อเยื่อตนเอง ศัลยกรรมตกแต่งและฟื้นฟู 99 (5), 1287–1296