ศัลยแพทย์

Q: ตำแหน่งทางทหาร

ในหลายประเทศที่ใช้ภาษาอังกฤษ คำเรียกขาน ทางทหาร ว่า "ศัลยแพทย์" ถูกนำมาใช้กับผู้ประกอบวิชาชีพทางการแพทย์ทุกคน เนื่องจากวิวัฒนาการทางประวัติศาสตร์ของคำนี้ กองทัพบกสหรัฐฯ ยังคงใช้ รหัสอาชีพทางทหารของสหรัฐฯ

ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัด

ใน ทางการแพทย์ศัลยแพทย์คือแพทย์ผู้ทำการผ่าตัดแม้ว่าจะมีธรรมเนียมปฏิบัติที่แตกต่างกันไปในแต่ละยุคสมัยและสถานที่ แต่ศัลยแพทย์สมัยใหม่คือแพทย์ ที่ได้รับใบอนุญาต และได้รับการฝึกอบรมทางการแพทย์เช่นเดียวกับแพทย์ทั่วไปก่อนที่จะเชี่ยวชาญด้านศัลยกรรม

ในบางประเทศและเขตอำนาจศาล ชื่อตำแหน่ง 'ศัลยแพทย์' ถูกจำกัดไว้เพื่อรักษาความสมบูรณ์ของกลุ่มวิชาชีพในวิชาชีพทางการแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการยอมรับตามกฎหมายว่าเป็นศัลยแพทย์ ได้แก่แพทย์เท้าทันตแพทย์และสัตวแพทย์มีการประมาณการว่าศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดมากกว่า 300 ล้านครั้งทั่วโลกในแต่ละปี^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

ประวัติศาสตร์

อัล-ซาห์ราวี แพทย์ ในยุคทองของอิสลามซึ่งได้รับการยกย่องอย่างกว้างขวางว่าเป็นหนึ่งใน " บิดาแห่งศัลยกรรมสมัยใหม่ "

บุคคลแรกที่บันทึกการผ่าตัดคือแพทย์และศัลยแพทย์ชาวอินเดียในศตวรรษที่ 6 ก่อนคริสต์ศักราช นามว่าสุศรุตะเขาเชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมตกแต่ง และยังบันทึกขั้นตอนการผ่าตัดเสริมจมูก แบบเปิดอีกด้วย ^{[ 3 ]}ผลงานชิ้นเอก ของเขา คือ สุศ รุตะสัมหิตาซึ่งเป็นหนึ่งในตำราโบราณที่สำคัญที่สุดที่ยังหลงเหลืออยู่เกี่ยวกับการแพทย์ และถือเป็นตำราพื้นฐานของทั้งอายุรเวทและการผ่าตัด ตำรานี้กล่าวถึงทุกแง่มุมของการแพทย์ทั่วไป แต่ผู้แปล จี.ดี. สิงห์ฮาล ขนานนามสุศรุตะว่า "บิดาแห่งการผ่าตัด" เนื่องจากมีบันทึกการผ่าตัดที่แม่นยำและละเอียดอย่างยิ่งในงานเขียนนี้^{[ 4 ]}

หลังจากการเสื่อมถอยของสำนักแพทย์สุศรุตะในอินเดีย การผ่าตัดก็ถูกละเลยเป็นส่วนใหญ่ จนกระทั่งศัลยแพทย์อัล-ซาห์ราวี (ค.ศ. 936–1013) แห่งยุคทองของอิสลามได้ฟื้นฟูการผ่าตัดให้เป็นการแพทย์ที่มีประสิทธิภาพ เขาได้รับการยกย่องว่าเป็นศัลยแพทย์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในยุคกลางที่ปรากฏตัวจากโลกอิสลาม และยังได้รับการกล่าวขานว่าเป็นบิดาแห่งการผ่าตัดอีก ด้วย ^[⁵^]ผลงานที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของเขาในด้านการแพทย์คือKitab al-Tasrifซึ่งเป็นสารานุกรมทางการแพทย์ 30 เล่ม^[⁶^]เขาเป็นแพทย์คนแรกที่อธิบายถึงการตั้งครรภ์นอกมดลูกและเป็นแพทย์คนแรกที่ระบุถึงลักษณะทางพันธุกรรมของโรคฮีโมฟีเลีย^[⁷^]

ผลงานบุกเบิกของเขาในด้านขั้นตอนและเครื่องมือผ่าตัดส่งผลกระทบอย่างมากต่อการผ่าตัด แต่การผ่าตัดเพิ่งจะกลายเป็นสาขาการแพทย์ที่แยกต่างหากในอังกฤษในศตวรรษที่ 18 ^{[ 7 ]}

ในยุโรป การผ่าตัดส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับช่างตัดผมที่เป็นศัลยแพทย์ ซึ่งใช้เครื่องมือตัดผมของตนในการผ่าตัด บ่อยครั้งในสนามรบและสำหรับนายจ้างของพวกเขาด้วย^{[ 8 ]}ด้วยความก้าวหน้าทางการแพทย์และสรีรวิทยา อาชีพช่างตัดผมและศัลยแพทย์จึงแยกออกจากกัน ในศตวรรษที่ 19 ช่างตัดผมที่เป็นศัลยแพทย์แทบจะหายไป และศัลยแพทย์เกือบทั้งหมดเป็นแพทย์ที่มีคุณสมบัติซึ่งเชี่ยวชาญด้านการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม คำ ว่าศัลยแพทย์ยังคงถูกใช้เป็นตำแหน่งสำหรับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ทหารจนถึงปลายศตวรรษที่ 19 และตำแหน่งศัลยแพทย์ใหญ่ยังคงมีอยู่สำหรับทั้งเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ทหารอาวุโสและเจ้าหน้าที่สาธารณสุขของรัฐบาลอาวุโส

ตำแหน่งในเครือจักรภพ

ในปี 1950 ราชวิทยาลัยศัลยแพทย์แห่งอังกฤษ (RCS) ในลอนดอนเริ่มมอบสถานะอย่างเป็นทางการให้แก่ศัลยแพทย์ผ่านการเป็นสมาชิก RCS คำนำหน้าชื่อว่า"มิสเตอร์"กลายเป็นเครื่องหมายแห่งเกียรติยศ และในปัจจุบัน ในหลายประเทศในเครือจักรภพแพทย์ผู้มีคุณสมบัติครบถ้วน ซึ่งหลังจากฝึกอบรมอย่างน้อยสี่ปีและได้รับคุณวุฒิทางการผ่าตัด (เดิมคือFellow of the Royal College of Surgeonsแต่ปัจจุบันคือMember of the Royal College of Surgeonsหรือประกาศนียบัตรอื่นๆ อีกหลายประเภท) จะได้รับเกียรติให้กลับมาใช้คำนำหน้าชื่อว่า" มิสเตอร์ " "มิส " " นาง"หรือ"มิส"ในการประกอบวิชาชีพ แต่ในครั้งนี้ความหมายจะแตกต่างออกไป บางครั้งอาจเข้าใจผิดว่าการเปลี่ยนคำนำหน้าชื่อหมายถึง สถานะ ที่ปรึกษา (และบางคนเข้าใจผิดคิดว่าที่ปรึกษาที่ไม่ใช่ด้านศัลยกรรมก็ใช้คำว่า "มิสเตอร์" เช่นกัน) แต่ระยะเวลาการฝึกอบรมทางการแพทย์หลังจบการศึกษาในต่างประเทศนอกทวีปอเมริกาเหนือนั้นยาวนานมาก จนศัลยแพทย์ผู้มีคุณสมบัติครบถ้วนอาจต้องใช้เวลาหลายปีกว่าจะได้รับตำแหน่งดังกล่าว แพทย์หลายคนก่อนหน้านี้ได้รับคุณวุฒิเหล่านี้ในระดับเจ้าหน้าที่ฝึกหัดอาวุโส และยังคงอยู่ในระดับนั้นเมื่อเริ่มการฝึกอบรมเฉพาะทาง การใช้คำนำหน้าชื่อ เช่น นาย (เป็นต้น) ยังใช้โดยศัลยแพทย์ในสาธารณรัฐไอร์แลนด์ บางรัฐของออสเตรเลีย บาร์เบโดส นิวซีแลนด์ แอฟริกาใต้ ซิมบับเว และประเทศในเครือจักรภพอื่นๆ^{[ 9 ]}ในเดือนสิงหาคม พ.ศ. 2564 ราชวิทยาลัยศัลยแพทย์แห่งออสเตรเลียและนิวซีแลนด์ได้ประกาศว่ากำลังสนับสนุนให้เลิกใช้คำนำหน้าชื่อนี้ และเริ่มส่งเสริมให้ใช้คำนำหน้าชื่อที่เป็นกลางทางเพศ เช่น ดร. หรือคำนำหน้าชื่อทางวิชาการที่เหมาะสม เช่น ศาสตราจารย์^{[ 10 ]}

เหตุผลของการใช้คำนำหน้าชื่อว่า "นาย" นั้นไม่ได้มีเกียรติอะไรเป็นพิเศษ มาจากประวัติศาสตร์ ในศตวรรษที่ 18 มีเพียงแพทย์ที่มีปริญญาแพทยศาสตรบัณฑิตเท่านั้นที่มีสิทธิ์เรียกตัวเองว่า "หมอ" ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ไม่มีปริญญา—ในยุคกลางพวกเขายังเป็นช่างตัดผมผู้เชี่ยวชาญด้านการใช้เครื่องมือตัด—และถูกมองว่าด้อยกว่าและอยู่ภายใต้แพทย์ "นาย" ในตอนแรกเป็นคำนำหน้าชื่อที่มีเกียรติน้อยกว่า แต่ต่อมากลายเป็นเครื่องหมายแห่งเกียรติยศ^{[ 11 ]}

ตำแหน่งทางทหาร

ในหลายประเทศที่ใช้ภาษาอังกฤษ คำเรียกขาน ทางทหารว่า "ศัลยแพทย์"ถูกนำมาใช้กับผู้ประกอบวิชาชีพทางการแพทย์ทุกคน เนื่องจากวิวัฒนาการทางประวัติศาสตร์ของคำนี้กองทัพบกสหรัฐฯ ยังคงใช้ รหัสอาชีพทางทหารของสหรัฐฯต่างๆ สำหรับศัลยแพทย์ในระดับเงินเดือนของนายทหารสำหรับบุคลากรทางทหารที่อุทิศตนเพื่อทำการผ่าตัดรักษาทหารที่ได้รับบาดเจ็บ

ความเชี่ยวชาญ

แพทย์บางท่านที่เป็นแพทย์ทั่วไปหรือแพทย์เฉพาะทางด้านเวชศาสตร์ครอบครัวหรือเวชศาสตร์ฉุกเฉินอาจทำการผ่าตัดเล็ก ผ่าตัดทั่วไป หรือผ่าตัดฉุกเฉินได้ในขอบเขตจำกัดการวางยาสลบมักต้องทำควบคู่กับการผ่าตัด และวิสัญญีแพทย์หรือพยาบาลวิสัญญีอาจดูแลในส่วนนี้ของการผ่าตัดผู้ช่วยศัลยแพทย์พยาบาลผ่าตัดและเจ้าหน้าที่เทคนิคการผ่าตัดเป็นผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกอบรมมาเพื่อสนับสนุนศัลยแพทย์

ในสหรัฐอเมริกา กระทรวงแรงงานได้ให้คำจำกัดความของศัลยแพทย์ว่า "แพทย์ที่รักษาโรค การบาดเจ็บ และความพิการโดยวิธีการผ่าตัดแบบรุกราน แบบรุกรานน้อย หรือแบบไม่รุกราน เช่น การใช้อุปกรณ์ เครื่องมือ หรือการจัดการด้วยมือ" ^{[ 12 ]}

ทั่วโลก พยาธิสภาพทางศัลยกรรมที่ศัลยแพทย์ต้องดูแลรักษา ไม่จำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัดเสมอไป ตัวอย่างเช่น ศัลยแพทย์รักษาโรคถุงผนังลำไส้อักเสบแบบอนุรักษ์นิยมโดยใช้ยาปฏิชีวนะและการพักลำไส้ ในบางกรณีของการอุดตันของลำไส้เล็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เคยได้รับการผ่าตัดช่องท้องมาก่อน ศัลยแพทย์จะรักษาผู้ป่วยด้วยการให้สารน้ำ การระบายแก๊สออกจากกระเพาะอาหารผ่านทางสายยาง ซึ่งจะช่วยให้การอุดตันของลำไส้คลี่คลายลงในกรณีที่พังผืดเป็นสาเหตุของการอุดตัน หลักการเดียวกันนี้ใช้ได้กับกลุ่มงานอื่นๆ ในศัลยกรรมเช่นกัน