ซีสต์ของเบเกอร์
| ซีสต์ของเบเกอร์ | |
|---|---|
| ชื่ออื่นๆ | ถุงน้ำที่ข้อพับ[ 1 ] |
| ภาพอัลตราซาวนด์ของถุงน้ำเบเกอร์ | |
| ความเชี่ยวชาญ | โรคไขข้อ |
| อาการ | ไม่มีอาการบวมที่ด้านหลังเข่า อาการตึง ปวด[ 1 ] [ 2 ] |
| ภาวะแทรกซ้อน | ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก , โรคเส้นประสาทส่วนปลาย , ภาวะขาดเลือด , กลุ่มอาการช่องกล้ามเนื้อ[ 2 ] [ 3 ] |
| เริ่มต้นตามปกติ | ค่อยเป็นค่อยไป[ 1 ] |
| ปัจจัยเสี่ยง | ปัญหาเกี่ยวกับเข่า เช่นโรคข้อเข่าเสื่อมกระดูกอ่อนฉีกขาดโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์[ 1 ] [ 3 ] [ 4 ] |
| วิธีการวินิจฉัย | ยืนยันโดยอัลตราซาวนด์หรือMRI [ 3 ] |
| การวินิจฉัยแยกโรค | ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก , หลอดเลือดโป่งพอง , ถุงน้ำแกงเกลียน , เนื้องอก[ 1 ] |
| การรักษา | การดูแลประคับประคองการดูดการผ่าตัด[ 1 ] |
| ความถี่ | ประมาณ 20% [ 2 ] [ 3 ] |
ถุงน้ำเบเกอร์หรือที่รู้จักกันในชื่อถุงน้ำ หลัง เข่าเป็นการสะสมของเหลวชนิดหนึ่งบริเวณหลังเข่า[ 4 ]บ่อยครั้งที่ไม่มีอาการ[ 2 ]หากมีอาการเกิดขึ้น อาจรวมถึงอาการบวมและปวดบริเวณหลังเข่า หรือเข่าแข็ง[ 1 ]หากถุงน้ำแตกออก อาการปวดอาจเพิ่มขึ้นอย่างมากพร้อมกับอาการบวมของน่อง[ 1 ] ในบางกรณีที่พบได้น้อย อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่นภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกโรคเส้นประสาทส่วนปลาย ภาวะขาดเลือดหรือกลุ่มอาการช่องกล้ามเนื้อ[ 2 ] [ 3 ]
ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ ปัญหาข้อเข่าอื่นๆ เช่นโรคข้อเข่าเสื่อมการ ฉีกขาด ของกระดูกอ่อนข้อเข่าหรือโรคข้ออักเสบรู มาตอย ด์[ 1 ] [ 3 ] [ 4 ]กลไกพื้นฐานเกี่ยวข้องกับการไหลของน้ำไขข้อจากข้อเข่าไปยังถุงน้ำไขข้อของกล้ามเนื้อน่องและเอ็นยึด ข้อเข่า ส่งผลให้ถุงน้ำไขข้อขยายตัว[ 1 ]การวินิจฉัยอาจได้รับการยืนยันด้วยอัลตราซาวนด์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) [ 3 ]
การรักษาเริ่มต้นด้วยการดูแลประคับประคอง [ 1 ] หากวิธีนี้ไม่ได้ผลอาจทำการดูด ของเหลวออก และ ฉีด สเตียรอยด์ หรือผ่าตัดเอาออก [ 1 ]ประมาณ 20% ของผู้คนมีซีสต์เบเกอร์[ 2 ] [ 3 ]พบได้บ่อยที่สุดในผู้ที่มีอายุ 35 ถึง 70 ปี[ 4 ]ชื่อนี้ตั้งตามชื่อศัลยแพทย์ที่อธิบายซีสต์นี้เป็นครั้งแรก คือวิลเลียม มอร์แรนต์ เบเกอร์ (ค.ศ. 1838–1896) [ 5 ]
อาการและสัญญาณ
อาการอาจรวมถึงอาการบวมที่ด้านหลังเข่า อาการตึง และอาการปวด[ 1 ]หากซีสต์แตกออก อาการปวดอาจเพิ่มขึ้น และอาจมีอาการบวมที่น่อง[ 1 ]การแตกของซีสต์เบเกอร์อาจทำให้เกิดรอยช้ำใต้กระดูกข้อเท้าด้านใน (สัญญาณพระจันทร์เสี้ยว)
สาเหตุ
ในผู้ใหญ่ ถุงน้ำเบเกอร์มักเกิดจาก โรคข้อเข่าอักเสบเกือบทุกรูปแบบ(เช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ) หรือ การฉีกขาด ของกระดูกอ่อน (โดยเฉพาะหมอนรองกระดูก ) ส่วนในเด็ก ถุงน้ำเบเกอร์ไม่ได้บ่งชี้ถึงโรคข้ออักเสบที่ซ่อนอยู่ ถุงน้ำเบเกอร์เกิดขึ้นระหว่างเอ็นของกล้ามเนื้อน่อง ส่วนหัวด้านใน และกล้ามเนื้อเซมิเมมบราโนซัสโดยอยู่ด้านหลังของกระดูกต้นขาด้านใน
ถุงน้ำไขข้อของข้อเข่าอาจเกิดการโป่งออกมาทางด้านหลังเข้าไปในช่องพ็อปไลเทียลซึ่งเป็นช่องว่างด้านหลังเข่าได้ในบางกรณี เมื่อการโป่งนี้มีขนาดใหญ่ขึ้น ก็จะสามารถคลำพบและกลายเป็นถุงน้ำได้ ถุงน้ำเบเกอร์ส่วนใหญ่ยังคงเชื่อมต่อโดยตรงกับ โพรง น้ำไขข้อของข้อเข่า แต่บางครั้งถุงน้ำใหม่ก็อาจแยกตัวออกไปได้ ถุงน้ำเบเกอร์อาจแตกและทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงด้านหลังเข่าและน่อง รวมถึงกล้ามเนื้อน่อง บวม ได้
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยทำได้โดยการตรวจร่างกาย ถุงน้ำเบเกอร์จะมองเห็นได้ง่ายขึ้นจากด้านหลังขณะที่ผู้ป่วยยืนเหยียดเข่าตรง แต่จะคลำพบได้ง่ายที่สุดเมื่อผู้ป่วยงอเข่าเล็กน้อย การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันโดยการตรวจอัลตราซาวนด์อย่างไรก็ตาม หากจำเป็นและไม่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับหลอดเลือดแดงโปปลิเทียลโป่ง พอง อาจทำการดูดน้ำไขข้อจากถุงน้ำได้ แต่ต้องทำอย่างระมัดระวัง ภาพ MRIสามารถแสดงให้เห็นถึงการมีอยู่ของถุงน้ำเบเกอร์ได้
ภาวะแทรกซ้อนที่พบไม่บ่อยแต่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ คือภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) ซึ่งอาจต้องตรวจวินิจฉัยด้วยการตรวจเลือดและอัลตราซาวนด์ การประเมินความเป็นไปได้ของการเกิด DVT อย่างรวดเร็วอาจจำเป็นในกรณีที่ถุงน้ำเบเกอร์ไปกดทับโครงสร้างหลอดเลือด ทำให้เกิดอาการบวมที่ขา เนื่องจากสภาวะดังกล่าวเอื้อต่อการเกิด DVT
โดยทั่วไปแล้วซีสต์ที่แตกจะทำให้เกิดอาการปวดน่อง บวม และแดง ซึ่งอาจมีลักษณะคล้ายกับภาวะหลอดเลือดดำอักเสบ
- ตัวอย่างจากศพของซีสต์เบเกอร์ในช่องข้อพับ
- ซีสต์ของเบเกอร์ที่ปรากฏในภาพ MRI แนวแกน โดยมีช่องเชื่อมต่อระหว่างกล้ามเนื้อเซมิเมมบราโนซัสและส่วนหัวด้านในของกล้ามเนื้อแกสโตรเนมิอุส
- ซีสต์เบเกอร์ในภาพ MRI ภาพตัดขวางแนวตั้ง
- ซีสต์เบเกอร์ในภาพ MRI ภาพตัดขวางแนวตั้ง
การรักษา
ซีสต์ของเบเกอร์มักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา เว้นแต่จะมีอาการ[ 6 ] เป็นเรื่องที่พบได้น้อยมากที่อาการจะมาจากซีสต์โดยตรง ในกรณีส่วนใหญ่ มักมีความผิดปกติอื่นในข้อเข่า (เช่น โรคข้ออักเสบ การฉีกขาดของกระดูกอ่อนข้อเข่า เป็นต้น) ที่เป็นสาเหตุของปัญหา การรักษาเบื้องต้นควรเน้นไปที่การแก้ไขต้นเหตุของการผลิตของเหลวที่เพิ่มขึ้น บ่อยครั้งที่การพักผ่อนและการยกขาขึ้นก็เพียงพอแล้ว หากจำเป็น สามารถดูดของเหลวออก จากซีสต์ เพื่อลดขนาด จากนั้นฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบการผ่าตัด เอาซีสต์ ออกจะสงวนไว้สำหรับซีสต์ที่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายอย่างมาก ซีสต์ที่แตกจะได้รับการรักษาด้วยการพักผ่อน การยกขาขึ้น และการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าไปในข้อเข่า
ออกกำลังกาย
กิจกรรมหลายอย่างสามารถทำให้เกิดแรงกดดันต่อหัวเข่าและทำให้เกิดอาการปวดในกรณีของซีสต์เบเกอร์ การหลีกเลี่ยงกิจกรรมต่างๆ เช่น การนั่งยองๆ การคุกเข่า การยกของหนัก การปีนป่าย และการวิ่ง สามารถช่วยป้องกันอาการปวดได้ อย่างไรก็ตาม การออกกำลังกายบางอย่างสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดได้ และนักกายภาพบำบัดอาจแนะนำ การยืด กล้ามเนื้อแฮมสตริงเพื่อลดแรงกดบนซีสต์เบเกอร์ และการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของ กล้ามเนื้อควอด ริเซปส์และ/หรือเอ็นสะบ้า[ 7 ]