คะแนนบิชอป

Q: ส่วนประกอบ

คะแนนรวมคำนวณจากการประเมินองค์ประกอบทั้งห้าต่อไปนี้ใน การตรวจภายใน ด้วยมือ โดยผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกอบรม:

คะแนนบิชอป
คะแนนบิชอป
คำพ้องความหมาย	คะแนนปากมดลูก
วัตถุประสงค์	ระบบประเมินก่อนคลอดเพื่อช่วยในการทำนายว่าจำเป็นต้องชักนำการคลอดหรือไม่

คะแนนบิชอปหรือคะแนนปากมดลูกเป็น ระบบการให้คะแนน ก่อนคลอดเพื่อช่วยในการทำนายว่าจะต้องกระตุ้นการคลอด หรือไม่ ^{[ 1 ]}นอกจากนี้ยังใช้ในการประเมินโอกาสของการคลอดก่อนกำหนดโดยธรรมชาติ^{[ 2 ]}คะแนนบิชอปได้รับการพัฒนาโดยเอ็ดเวิร์ด บิชอป และตีพิมพ์ครั้งแรกในเดือนสิงหาคม พ.ศ. 2507 ^{[ 1 ]}^{[ 3 ]}

ส่วนประกอบ

คะแนนรวมคำนวณจากการประเมินองค์ประกอบทั้งห้าต่อไปนี้ในการตรวจภายใน ด้วยมือ โดยผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกอบรม:

การขยายตัว ของปากมดลูกในหน่วยเซนติเมตร
การเปิดปากมดลูกคิดเป็นเปอร์เซ็นต์
ความสม่ำเสมอของปากมดลูกตามการประเมิน/การตัดสินของผู้ให้บริการ
ตำแหน่งของคอ
ตำแหน่งของศีรษะทารกในครรภ์เมื่อเทียบกับกระดูกเชิงกราน โดยเฉพาะกระดูกสันหลังอิสเชียล (ischial spines )

คะแนนบิชอปจะประเมินผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะได้รับการชักนำการคลอดสำเร็จมากที่สุด ระยะเวลาการคลอดมีความสัมพันธ์ผกผันกับคะแนนบิชอป โดย “คะแนนบิชอป 9 บ่งชี้ว่ามีโอกาสสูงที่การชักนำการคลอดจะสำเร็จ สำหรับการวิจัย คะแนนบิชอป 4 หรือน้อยกว่านั้นบ่งชี้ว่าปากมดลูกไม่พร้อม และอาจเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการทำให้ปากมดลูกนุ่มลง” ^{[ 4 ]}

สามารถจำได้ง่ายๆ ด้วยคำย่อ: โทรหาแผนกกุมารเวชเพื่อการคลอด = ตำแหน่งปากมดลูก, การบางลงของปากมดลูก, การขยายตัวของปากมดลูก, ความนุ่มของปากมดลูก; ระดับของทารกในครรภ์

การให้คะแนน

ผู้ตรวจจะให้คะแนนแต่ละส่วนตั้งแต่ 0 ถึง 2 หรือ 0 ถึง 3 คะแนนสูงสุดที่เป็นไปได้คือ 13 และคะแนนต่ำสุดที่เป็นไปได้คือ 0

คะแนนบิชอป^{[ 1 ]}
พารามิเตอร์	คะแนน				คำอธิบาย
พารามิเตอร์	0	1	2	3	คำอธิบาย
ตำแหน่งของคอ	ด้านหลัง	กลาง	ด้านหน้า	–	ตำแหน่งของปากมดลูกจะเปลี่ยนแปลงไปตามรอบเดือน และมักจะเคลื่อนมาอยู่ด้านหน้ามากขึ้น (ใกล้กับช่องคลอดมากขึ้น) เมื่อใกล้ถึงเวลาคลอด
ความสม่ำเสมอของปากมดลูก	บริษัท	ปานกลาง	อ่อนนุ่ม	–	ใน หญิง ตั้งครรภ์ครั้งแรกปากมดลูกมักจะแข็งและยืดหยุ่นได้ยากกว่า คล้ายกับลูกโป่งที่ไม่เคยถูกสูบมาก่อน (จะรู้สึกได้ประมาณบริเวณโคนคาง) เมื่อคลอดบุตรทางช่องคลอดครั้งต่อๆ ไป ปากมดลูกจะอ่อนตัวลงและเปิดได้ง่ายขึ้นเมื่อใกล้คลอด
ปากมดลูกบางลง	0-30%	40-50%	60-70%	80% ขึ้นไป	การเปิดปากมดลูกหมายถึงความบางของปากมดลูก โดยปกติปากมดลูกจะมีความยาวประมาณสามเซนติเมตร เมื่อปากมดลูกเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดและดำเนินไป ปากมดลูกจะค่อยๆ บางลงจน "บางสนิท" (บางเหมือนกระดาษ)
การขยายปากมดลูก	ปิด	1–2 ซม.	3–4 ซม.	5+ ซม.	การเปิดปากมดลูกเป็นการวัดว่าปากมดลูกเปิดกว้างแค่ไหน โดยปกติแล้วเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดของความคืบหน้าในระยะแรกของการคลอด การเปิดปากมดลูกจะวัดโดยการตรวจปากมดลูกด้วยนิ้วมือของผู้ให้บริการทางการแพทย์ การเปิดปากมดลูกจะอธิบายเป็นเซนติเมตร โดยเริ่มจากปิดสนิท 1 ซม. 2 ซม. 3 ซม. เป็นต้น จนกระทั่งเปิดกว้างเต็มที่ที่ 10 ซม.
สถานีทารกในครรภ์	−3	−2	−1, 0	+1, +2	ระดับศีรษะทารกในครรภ์ (Fetal station) อธิบายถึงตำแหน่งของศีรษะทารกเมื่อเทียบกับระยะห่างจากกระดูกเชิงกราน (ischial spines)ซึ่งอยู่ห่างจากปากช่องคลอดประมาณ 3-4 เซนติเมตร และโดยปกติจะไม่สามารถคลำพบได้ แพทย์จะใช้การมองเห็นกระดูกเชิงกรานเหล่านี้เป็นจุดอ้างอิง ตัวเลขติดลบแสดงว่าศีรษะทารกอยู่ลึกเข้าไปมากกว่าระดับกระดูกเชิงกราน และตัวเลขบวกแสดงว่าศีรษะทารกอยู่ต่ำกว่าระดับกระดูกเชิงกราน

การตีความ

คะแนน 5 หรือต่ำกว่านั้นบ่งชี้ว่าการคลอดไม่น่าจะเริ่มขึ้นเองในอีกไม่กี่วันข้างหน้า คะแนน 9 หรือมากกว่านั้นบ่งชี้ว่าการคลอดมีแนวโน้มที่จะเริ่มขึ้นเองในอีกไม่กี่วันข้างหน้า^{[ 5 ]}คะแนนระหว่าง 5 ถึง 9 จำเป็นต้องพิจารณาเพิ่มเติมและใช้ดุลยพินิจของผู้เชี่ยวชาญในการจัดการทางคลินิก

คะแนน Bishop 6 หรือน้อยกว่านั้นมักบ่งชี้ว่าการชักนำ (เช่น ด้วยเจลโปรสตาแกลนดิน E2/โพรสตินแบบปลดปล่อยควบคุม [Cervidil], เจลสอดช่องคลอด [Prostin], เจลสอดปากมดลูก [Prepidil]) มีโอกาสน้อยที่จะประสบความสำเร็จ^{[ 6 ]}บางแหล่งข้อมูลระบุว่ามีเพียงคะแนน 8 หรือมากกว่าเท่านั้นที่สามารถทำนายความสำเร็จของการชักนำได้อย่างน่าเชื่อถือ

สามารถคำนวณคะแนนใหม่ได้เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไปเรื่อยๆ