ในอดีตการให้เลือดเม็ดแดงจะพิจารณาเมื่อ ระดับ ฮีโมโกลบินลดลงต่ำกว่า 100 กรัม/ลิตร หรือฮีมาโตคริตลดลงต่ำกว่า 30% ^{[ 3 ] [ 4 ]}เนื่องจากเลือดแต่ละหน่วยที่ให้มีความเสี่ยง จึงมักใช้ระดับเกณฑ์ที่ต่ำกว่านั้น คือ 70 ถึง 80 กรัม/ลิตร เนื่องจากพบว่ามีผลลัพธ์ที่ดีกว่าสำหรับผู้ป่วย^{[ 5 ] [ 6 ][ 7 ]}การให้เลือดหนึ่งหน่วย (ประมาณ 450 มล.) ^{[ 8 ]}เป็นมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่ไม่มีเลือดออก โดยการรักษานี้จะตามด้วยการประเมินซ้ำและพิจารณาอาการและความเข้มข้นของฮีโมโกลบิน ^{[ 5 ]} ผู้ป่วยที่มี ความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำอาจต้องการเลือดมากขึ้น ^{[ 5 ]} คำแนะนำให้ระมัดระวังในการใช้การถ่ายเลือดเฉพาะในกรณีที่ เป็นโรคโลหิตจางรุนแรงนั้น ส่วนหนึ่งเป็นเพราะมีหลักฐานว่าผลลัพธ์จะแย่ลงหากให้ในปริมาณที่มากขึ้น ^{[ 9 ]}อาจพิจารณาการถ่ายเลือดสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการของโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่น อาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจถี่ ^{[ 4 ]}ในกรณีที่ผู้ป่วยมีระดับฮีโมโกลบินต่ำเนื่องจากภาวะขาดธาตุเหล็ก แต่มีภาวะหัวใจและหลอดเลือดคงที่ การให้ธาตุเหล็กทางปากหรือทางหลอดเลือดเป็นทางเลือกที่เหมาะสมกว่าทั้งในด้านประสิทธิภาพและความปลอดภัย ^{[ 10 ]}ผลิตภัณฑ์เลือดอื่นๆ จะให้เมื่อเหมาะสม เช่นพลาสมาแช่แข็งสดเพื่อรักษาภาวะการแข็งตัวของเลือดบกพร่อง และเกล็ดเลือดเพื่อรักษาหรือป้องกันเลือดออกในผู้ป่วยที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

แหล่งที่มาของเลือดที่จะถ่ายอาจเป็นตัวผู้รับเอง ( การถ่ายเลือด แบบออโตโลจัส) หรือบุคคลอื่น ( การถ่ายเลือด แบบอัลโลเจนิกหรือโฮโมโลจัส) ซึ่งแบบหลังพบได้บ่อยกว่าแบบแรกมาก การใช้เลือดของผู้อื่นต้องเริ่มต้นด้วยการบริจาคเลือดก่อน เลือดที่บริจาคส่วนใหญ่มักเป็นเลือดครบส่วนที่ได้จากการให้ทางหลอดเลือดดำและผสมกับสารกันเลือดแข็งตัวในประเทศที่พัฒนาแล้ว การบริจาคมักจะไม่เปิดเผยตัวตนต่อผู้รับ แต่ผลิตภัณฑ์ในธนาคารเลือดจะสามารถตรวจสอบย้อนกลับได้เป็นรายบุคคลตลอดวงจรการบริจาค การทดสอบ การแยกส่วนประกอบ การจัดเก็บ และการให้แก่ผู้รับ^{[ 12 ]}ซึ่งช่วยให้สามารถจัดการและตรวจสอบการแพร่กระจายของโรคที่สงสัยว่าเกี่ยวข้องกับการถ่ายเลือดหรือปฏิกิริยาจากการถ่ายเลือดได้ประเทศกำลังพัฒนาพึ่งพาผู้บริจาคทดแทนและผู้บริจาคที่ได้รับค่าตอบแทนมากกว่าผู้บริจาคโดยสมัครใจที่ไม่ได้รับค่าตอบแทน เนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับการติดเชื้อที่ถ่ายทอดผ่านการบริจาคและการถ่ายเลือด ตลอดจนความเชื่อในท้องถิ่นและวัฒนธรรม^{[ 13 ]}

ยังไม่ชัดเจนว่าการใช้สำลีชุบแอลกอฮอล์เพียงอย่างเดียวหรือการใช้สำลีชุบแอลกอฮอล์ตามด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อจะช่วยลดการปนเปื้อนของเลือดผู้บริจาคได้หรือไม่^{[ 14 ]}

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าแรงจูงใจหลักในการบริจาคโลหิตมักเป็นไปเพื่อประโยชน์ส่วนรวม (เช่น การเสียสละเพื่อผู้อื่น ความเมตตา) ในขณะที่ปัจจัยยับยั้งหลัก ได้แก่ ความกลัว ความไม่ไว้วางใจ^{[ 15 ] [ 16 ]}หรือการรับรู้ถึงการเลือกปฏิบัติทางเชื้อชาติในบริบททางประวัติศาสตร์^{[ 16 ]}

โดยปกติแล้ว เลือดที่บริจาคจะถูกนำไปผ่านกระบวนการหลังการเก็บรวบรวมเพื่อให้เหมาะสมกับการใช้งานในกลุ่มผู้ป่วยเฉพาะกลุ่ม เลือดที่เก็บได้จะถูกแยกออกเป็นส่วนประกอบต่างๆ ของเลือดโดยการปั่นเหวี่ยง ได้แก่เม็ดเลือดแดงพลาสมาและเกล็ดเลือดพลาสมาสามารถนำไปผ่านกระบวนการเพิ่มเติมเพื่อผลิตโปรตีนอัลบู มิ น สารเข้มข้นของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดคริโอพรีซิเพตสารเข้มข้นของไฟบริโนเจนและอิมมูโนโกลบูลิน ( แอนติบอดี ) นอกจากนี้ เม็ดเลือดแดง พลาสมา และเกล็ดเลือด ยังสามารถบริจาคแยกกันได้โดยใช้กระบวนการที่ซับซ้อนกว่าที่เรียกว่าอะเฟเรซิส

ส่วนประกอบของเลือดแต่ละชนิดต้องการสภาวะการจัดเก็บที่เฉพาะเจาะจง โดยทั่วไปเม็ดเลือดแดงจะถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิ 1–6  °C เกล็ดเลือดที่ 20–24  °C พร้อมการกวนอย่างต่อเนื่อง และพลาสมาจะถูกเก็บแช่แข็งที่อุณหภูมิ −18  °C หรือต่ำกว่าเพื่อรักษาสารที่ทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือด^{[ 17 ]}

• 

  องค์การอนามัยโลก (WHO) แนะนำให้ทดสอบเลือดที่บริจาคทั้งหมดเพื่อหาการติดเชื้อที่ถ่ายทอดผ่านการให้เลือด ซึ่งรวมถึงเชื้อ HIV , ไวรัส ตับอักเสบ B , ไวรัสตับอักเสบ C , Treponema pallidum ( ซิฟิลิส ) และการติดเชื้ออื่นๆ ที่อาจเป็นอันตรายต่อความปลอดภัยของเลือด เช่นTrypanosoma cruzi ( โรคชากัส ) และ เชื้อ Plasmodium species ( มาลาเรีย ) ^{[ 18 ]}ตามข้อมูลของ WHO มี 10 ประเทศที่ไม่สามารถตรวจคัดกรองเลือดที่บริจาคทั้งหมดเพื่อหาเชื้ออย่างน้อยหนึ่งชนิด ได้แก่HIV , ไวรัสตับอักเสบ B, ไวรัสตับอักเสบ C หรือซิฟิลิส^{[ 11 ]}หนึ่งในสาเหตุหลักคือชุดตรวจไม่พร้อมใช้งานเสมอไป^{[ 11 ]}อย่างไรก็ตาม อัตราการแพร่ระบาดของการติดเชื้อที่ถ่ายทอดผ่านการให้เลือดนั้นสูงกว่ามากในประเทศที่มีรายได้ต่ำเมื่อเทียบกับประเทศที่มีรายได้ปานกลางและสูง^{[ 11 ]}
• เลือดที่บริจาคทั้งหมดควรได้รับการทดสอบระบบหมู่เลือด ABOและระบบหมู่เลือด Rhเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยได้รับเลือดที่เข้ากันได้^{[ 19 ]}
• นอกจากนี้ ในบางประเทศ ผลิตภัณฑ์เกล็ดเลือดจะถูกทดสอบหาการติดเชื้อแบคทีเรียด้วย เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะปนเปื้อนมากขึ้นเนื่องจากการเก็บรักษาที่อุณหภูมิห้อง^{[ 20 ] [ 21 ]}
• ผู้บริจาคอาจได้รับการทดสอบหาเชื้อไซโตเมกาไวรัส (CMV) เนื่องจากมีความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไปยังผู้รับที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องบางราย เช่น ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์หรือผู้ที่เป็นโรคทีเซลล์ อย่างไรก็ตาม การทดสอบไม่ได้บังคับใช้โดยทั่วไป เนื่องจากโดยทั่วไปแล้วเลือดที่ลดจำนวนเม็ดเลือดขาวถือว่าปลอดภัยจากการแพร่เชื้อ CMV นอกจากนี้ ผู้บริจาคส่วนใหญ่ (และผู้รับ) มีผลตรวจซีรั่มเป็นบวกต่อ CMV และไม่ได้อยู่ในภาวะที่มีไวรัสในกระแสเลือด ผู้บริจาคที่มีผลตรวจซีรั่มเป็นบวกต่อ CMV ยังคงมีสิทธิ์บริจาคได้^{[ 22 ]}
• การลดจำนวนเม็ดเลือดขาวคือการกำจัดเม็ดเลือดขาวออกโดยการกรอง ผลิตภัณฑ์เลือดที่ลดจำนวนเม็ดเลือดขาวแล้วมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดการสร้างภูมิคุ้มกันต่อ HLA (การพัฒนาแอนติบอดีต่อหมู่เลือดเฉพาะ) ปฏิกิริยาการถ่ายเลือดที่ไม่ใช่เม็ดเลือดแดงแตกและมีไข้ การติดเชื้อไวรัสไซโตเมกาโลและการดื้อต่อการถ่ายเกล็ดเลือด^{[ 23 ]}การลดจำนวนเม็ดเลือดขาวทำได้โดยใช้ระบบการกรองแบบพิเศษในระหว่างกระบวนการแปรรูปเลือด และในหลายประเทศมีการใช้กับผลิตภัณฑ์เลือดส่วนใหญ่เป็นประจำก่อนการเก็บรักษาเพื่อลดความเสี่ยงของปฏิกิริยาการถ่ายเลือดและการแพร่กระจายของการติดเชื้อบางชนิด^{[ 24 ]}
• การบำบัดลดเชื้อโรค เช่น การเติมไรโบฟลาวินแล้วตามด้วยการฉายแสงยูวีได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการยับยั้งเชื้อโรค (ไวรัส แบคทีเรีย ปรสิต และเม็ดเลือดขาว) ในผลิตภัณฑ์เลือด^{[ 25 ] [ 26 ] [ 27 ]}ด้วยการยับยั้งเม็ดเลือดขาวในผลิตภัณฑ์เลือดที่บริจาคการบำบัดด้วยไรโบฟลาวินและแสงยูวียังสามารถใช้แทนการฉายรังแกมมาเพื่อป้องกันโรคแทรกซ้อนจากการปลูกถ่ายอวัยวะ ( TA-GvHD ) ได้อีกด้วย ^{[ 28 ] [ 29 ] [ 30 ]}

ก่อนที่ผู้รับจะได้รับการถ่ายเลือด จะต้องมีการทดสอบความเข้ากันได้ระหว่างเลือดของผู้บริจาคและผู้รับ ขั้นตอนแรกก่อนการถ่ายเลือดคือการตรวจหาหมู่เลือดและคัดกรองเลือดของผู้รับ การตรวจหาหมู่เลือดของผู้รับจะกำหนดสถานะ ABO และ Rh จากนั้นจะทำการคัดกรองตัวอย่างเพื่อหาแอนติบอดีที่อาจทำปฏิกิริยากับเลือดของผู้บริจาค^{[ 31 ]}ใช้เวลาประมาณ 45 นาทีในการดำเนินการให้เสร็จสิ้น (ขึ้นอยู่กับวิธีการที่ใช้) นักวิทยาศาสตร์ของธนาคารเลือดจะตรวจสอบข้อกำหนดพิเศษของผู้ป่วย (เช่น ความต้องการเลือดที่ล้างแล้ว ฉายรังสีแล้ว หรือเลือดที่ปราศจาก CMV) และประวัติของผู้ป่วยเพื่อดูว่าพวกเขามีแอนติบอดีที่ตรวจพบก่อนหน้านี้และความผิดปกติทางซีรัมวิทยาอื่น ๆ หรือไม่

หากผลการตรวจคัดกรองเป็นบวก จะต้องมีการตรวจหาแอนติบอดีเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาว่ามีความสำคัญทางคลินิกหรือไม่ การตรวจหาแอนติบอดีประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดงหมู่ O ที่เตรียมไว้แล้วจากผู้บริจาคที่ได้รับการจำแนกฟีโนไทป์สำหรับแอนติเจนที่สอดคล้องกับอัลโลแอนติบอดีที่พบได้บ่อยและมีความสำคัญทางคลินิก เซลล์ผู้บริจาคอาจมีการแสดงออกของแอนติเจนแบบโฮโมไซกัส (เช่น K+k+), เฮเทโรไซกัส (K+k-) หรือไม่มีการแสดงออกของแอนติเจนต่างๆ (K−k−) ฟีโนไทป์ของเซลล์ผู้บริจาคทั้งหมดที่ทำการทดสอบจะแสดงอยู่ในแผนภูมิ ซีรั่มของผู้ป่วยจะถูกทดสอบกับเซลล์ผู้บริจาคต่างๆ โดยใช้การทดสอบ Coombs ทางอ้อม จากปฏิกิริยาของซีรั่มของผู้ป่วยกับเซลล์ผู้บริจาค จะปรากฏรูปแบบเพื่อยืนยันการมีอยู่ของแอนติบอดีอย่างน้อยหนึ่งชนิด ไม่ใช่แอนติบอดีทุกชนิดที่มีความสำคัญทางคลินิก (เช่น ทำให้เกิดปฏิกิริยาจากการให้เลือด, HDN เป็นต้น) เมื่อผู้ป่วยมีแอนติบอดีที่มีความสำคัญทางคลินิกแล้ว จำเป็นอย่างยิ่งที่ผู้ป่วยจะต้องได้รับเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ปราศจากแอนติเจนเพื่อป้องกันปฏิกิริยาจากการให้เลือดในอนาคต^{[ 32 ]}

หากไม่พบแอนติบอดี อาจทำการทดสอบครอสแมทช์แบบทันทีโดยวิธีปั่นเหวี่ยง (immediate spin crossmatch ) โดยนำซีรั่มของผู้รับและเม็ดเลือดแดงของผู้บริจาคมาบ่ม ในวิธีปั่นเหวี่ยงแบบทันทีนี้ จะใช้ซีรั่มของผู้ป่วย 2 หยด ทดสอบกับสารละลายเม็ดเลือดแดงของผู้บริจาค 3-5% 1 หยด ในหลอดทดลอง แล้วนำไปปั่นเหวี่ยงในเครื่องปั่นเหวี่ยงซีรั่ม การจับกลุ่มหรือการแตกตัวของเม็ดเลือดแดง (เช่น การทดสอบ Coombs เป็นบวก) ในหลอดทดลอง ถือว่าเป็นปฏิกิริยาที่เป็นบวก หากผลการทดสอบครอสแมทช์เป็นบวก จะต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติม ผู้ป่วยที่ไม่มีประวัติแอนติบอดีต่อเม็ดเลือดแดง อาจมีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับการทดสอบครอสแมทช์โดยใช้คอมพิวเตอร์ช่วย ซึ่งไม่จำเป็นต้องนำซีรั่มของผู้ป่วยมาผสมกับเม็ดเลือดแดงของผู้บริจาค

หากสงสัยว่ามีแอนติบอดี หน่วยเลือดของผู้บริจาคที่มีศักยภาพจะต้องได้รับการตรวจคัดกรองแอนติเจนที่เกี่ยวข้องก่อนโดยการจำแนกฟีโนไทป์ หน่วยเลือดที่ไม่มีแอนติเจนจะถูกนำไปทดสอบกับพลาสมาของผู้ป่วยโดยใช้เทคนิคแอนติโกลบูลิน/การจับคู่ทางอ้อมที่อุณหภูมิ 37 องศาเซลเซียส เพื่อเพิ่มปฏิกิริยาและทำให้การทดสอบอ่านผลได้ง่ายขึ้น

ในกรณีฉุกเฉินที่ไม่สามารถทำการตรวจหาหมู่เลือดเข้ากันได้ และความเสี่ยงจากการลดลงของฮีโมโกลบินมีมากกว่าความเสี่ยงจากการให้เลือดที่ไม่ได้ตรวจหาหมู่เลือดเข้ากันได้ จะใช้เลือดกรุ๊ป O-negative ก่อน จากนั้นจึงทำการตรวจหาหมู่เลือดเข้ากันได้โดยเร็วที่สุด เลือดกรุ๊ป O-negative ยังใช้กับเด็กและสตรีวัยเจริญพันธุ์ด้วย ในกรณีเหล่านี้ ควรให้ห้องปฏิบัติการเก็บตัวอย่างเลือดก่อนการให้เลือด เพื่อทำการตรวจหาหมู่เลือดที่แท้จริงของผู้ป่วยและตรวจสอบหาแอนติบอดีต่อต้านหมู่เลือด

ความเข้ากันได้ของระบบ ABO และ Rh สำหรับการถ่ายเลือดเม็ดแดง (เม็ดเลือดแดง)

แผนภูมินี้แสดงความเข้ากันได้ที่เป็นไปได้ในการถ่ายเลือดระหว่างผู้บริจาคและผู้รับโดยใช้ระบบ ABO และ Rh สัญลักษณ์แสดงถึงความเข้ากันได้

		ผู้บริจาค
		โอ−	โอ+	บี−	บี+	เอ−	เอ+	AB−	เอบี+
ผู้รับ	เอบี+
	AB−
	เอ+
	เอ−
	บี+
	บี−
	โอ+
	โอ−

• ปฏิกิริยาฮีโมไลติกเฉียบพลันถูกกำหนดตาม Serious Hazards of Transfusion (SHOT) ว่าเป็น "ไข้และอาการ/สัญญาณอื่นๆ ของฮีโมไลซิสภายใน 24 ชั่วโมงหลังการถ่ายเลือด; ยืนยันโดยอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้: ระดับ Hb ลดลง, ระดับแลคเตทดีไฮโดรจีเนส (LDH) เพิ่มขึ้น, การทดสอบแอนติโกลบูลินโดยตรง (DAT) เป็นบวก, การทดสอบครอสแมทช์เป็นบวก" ^{[ 37 ]}สาเหตุเกิดจากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของผู้บริจาคโดยแอนติบอดีของผู้รับที่สร้างขึ้นก่อนแล้ว ส่วนใหญ่มักเกิดจากข้อผิดพลาดทางธุรการหรือการตรวจหาหมู่เลือด ABO และครอสแมทช์ที่ไม่ถูกต้อง ส่งผลให้หมู่เลือด ABO ระหว่างผู้บริจาคและผู้รับไม่ตรงกัน อาการต่างๆ ได้แก่ ไข้ หนาวสั่น เจ็บหน้าอก ปวดหลัง^{[ 38 ]}เลือดออกหัวใจเต้นเร็วขึ้นหายใจถี่ และความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อสงสัย ควรหยุดการถ่ายเลือดทันที และส่งเลือดไปตรวจเพื่อประเมินว่ามีฮีโมไลซิสหรือไม่ การรักษาเป็นการรักษาแบบประคับประคอง อาจเกิดภาวะไตเสียหายเนื่องจากผลของปฏิกิริยาฮีโมไลติก (โรคไตจากเม็ดสี) ^{[ 39 ]}ความรุนแรงของปฏิกิริยาจากการถ่ายเลือดขึ้นอยู่กับปริมาณแอนติเจนของผู้บริจาคที่ถ่ายเข้าไป ลักษณะของแอนติเจนของผู้บริจาค ลักษณะและปริมาณของแอนติบอดีของผู้รับ^{[ 38 ]}
• ปฏิกิริยาฮีโมไลติกแบบล่าช้าเกิดขึ้นมากกว่า 24 ชั่วโมงหลังจากการถ่ายเลือด โดยปกติจะเกิดขึ้นภายใน 28 วันหลังจากการถ่ายเลือด ซึ่งอาจเกิดจากระดับแอนติบอดีที่ต่ำก่อนเริ่มการถ่ายเลือด ซึ่งตรวจไม่พบในการทดสอบก่อนการถ่ายเลือด หรือการพัฒนาแอนติบอดีใหม่ต่อแอนติเจนในเลือดที่ถ่ายเข้าไป ดังนั้น ปฏิกิริยาฮีโมไลติกแบบล่าช้าจึงไม่ปรากฏจนกว่าจะผ่านไป 24 ชั่วโมง เมื่อมีแอนติบอดีเพียงพอที่จะทำให้เกิดปฏิกิริยา เม็ดเลือดแดงจะถูกแมโครฟาจกำจัดออกจากระบบไหลเวียนโลหิตไปยังตับและม้ามเพื่อทำลาย ซึ่งนำไปสู่การแตกตัวของเม็ดเลือดแดงนอกหลอดเลือด กระบวนการนี้มักเกิดจากแอนติบอดีต่อ Rh และแอนติบอดีต่อ Kidd อย่างไรก็ตาม ปฏิกิริยาการถ่ายเลือดประเภทนี้มีความรุนแรงน้อยกว่าเมื่อเทียบกับปฏิกิริยาฮีโมไลติกเฉียบพลันจากการถ่ายเลือด^{[ 38 ]}
• ปฏิกิริยาไข้ที่ไม่เกิดจากการแตกตัวของเม็ดเลือดแดงนั้น ร่วมกับปฏิกิริยาแพ้จากการถ่ายเลือด เป็นปฏิกิริยาการถ่ายเลือดที่พบบ่อยที่สุด และเกิดขึ้นเนื่องจากการปล่อยสัญญาณเคมีที่ทำให้เกิดการอักเสบโดยเม็ดเลือดขาวในเลือดผู้บริจาคที่เก็บรักษาไว้^{[ 23 ]}หรือการโจมตีเม็ดเลือดขาวของผู้บริจาคโดยแอนติบอดีของผู้รับ^{[ 38 ]}ปฏิกิริยาประเภทนี้เกิดขึ้นประมาณ 7% ของการถ่ายเลือด โดยทั่วไปไข้จะหายไปในระยะเวลาสั้นๆ และสามารถรักษาได้ด้วยยาลดไข้และการถ่ายเลือดอาจหยุดได้ตราบใดที่ไม่มีปฏิกิริยาการแตกตัวของเม็ดเลือดแดงเฉียบพลัน นี่เป็นเหตุผลหนึ่งที่ทำให้มีการใช้การลดเม็ดเลือดขาวอย่างแพร่หลายในปัจจุบัน ซึ่งก็คือการกรองเม็ดเลือดขาวของผู้บริจาคออกจากหน่วยผลิตภัณฑ์เม็ดเลือดแดง^{[ 23 ]}
• ปฏิกิริยาการถ่ายเลือดที่ ทำให้เกิดอาการแพ้ เกิดจากแอนติบอดี IgE ต่อต้านสารก่อภูมิแพ้ เมื่อแอนติบอดีจับกับแอนติเจนฮิ สตามีน จะถูกปล่อยออกมาจากเซลล์มาสต์และเบโซฟิลแอนติบอดี IgE จากฝ่ายผู้บริจาคหรือผู้รับสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาแพ้ได้ มักพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิแพ้ เช่นไข้ละอองฟางผู้ป่วยอาจรู้สึกคันหรือมีผื่นลมพิษ แต่โดยทั่วไปอาการมักไม่รุนแรงและสามารถควบคุมได้โดยการหยุดการถ่ายเลือดและให้ยาแก้แพ้^{[ 38 ]}
• ปฏิกิริยาแอนาฟิแล็กติกเป็นภาวะภูมิแพ้ที่หายากและเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งเกิดจากแอนติบอดี IgA ต่อโปรตีนในพลาสมา สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะขาดอิมมูโนโกลบูลินเอแบบเลือกเฉพาะปฏิกิริยานี้สันนิษฐานว่าเกิดจากแอนติบอดี IgA ในพลาสมาของผู้บริจาค ผู้ป่วยอาจมีอาการไข้ หายใจมีเสียงหวีด ไอ หายใจถี่ และช็อกจากการไหลเวียนโลหิตจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนด้วยเอพิเนฟริน^{[ 38 ]}
• ภาวะเลือดออกใต้ผิวหนังหลังการถ่ายเลือดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้น้อยมาก ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการถ่ายเลือดและผลิตภัณฑ์จากเลือด และเกี่ยวข้องกับการมีแอนติบอดีในเลือดของผู้ป่วยที่มุ่งเป้าไปที่เกล็ดเลือด HPA (human platelet antigen) ของทั้งผู้บริจาคและผู้รับ ผู้รับที่ขาดโปรตีนนี้จะเกิดการแพ้โปรตีนนี้จากการถ่ายเลือดครั้งก่อนหรือการตั้งครรภ์ครั้งก่อน อาจเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำ เลือดออกใต้ผิวหนัง และอาจแสดงอาการผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีม่วง ซึ่งเรียกว่าภาวะเลือดออกใต้ผิวหนัง การ ให้อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG) เป็นวิธีการรักษาที่เลือกใช้^{[ 38 ] [ 40 ]}
• ภาวะปอดอักเสบเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายเลือด (TRALI) เป็นกลุ่มอาการที่คล้ายกับภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน (ARDS) ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างหรือภายใน 6 ชั่วโมงหลังการถ่ายเลือดที่มีพลาสมาเป็นส่วนประกอบ มักเกิดอาการไข้ ความดันโลหิตต่ำ หายใจถี่ และหัวใจเต้นเร็ว การวินิจฉัยที่แน่ชัดต้องมีอาการภายใน 6 ชั่วโมงหลังการถ่ายเลือด ต้องมีภาวะขาดออกซิเจน ต้องมีหลักฐานทางรังสีวิทยาของการแทรกซึมสองข้าง และต้องไม่มีหลักฐานของความดันโลหิตสูงในห้องหัวใจซ้าย (ภาวะน้ำเกิน) ^{[ 41 ]}เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการถ่ายเลือดร้อยละ 15 โดยมีอัตราการเสียชีวิต 5 ถึง 10% ปัจจัยเสี่ยงของผู้รับ ได้แก่ โรคตับระยะสุดท้าย ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด โรคมะเร็งทางโลหิตวิทยา และผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ แอนติบอดีต่อแอนติเจนของนิวโทรฟิลของมนุษย์ (HNA) และแอนติเจนของเม็ดเลือดขาวของมนุษย์ (HLA) เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาการถ่ายเลือดประเภทนี้ แอนติบอดีของผู้บริจาคที่ทำปฏิกิริยากับเนื้อเยื่อของผู้รับที่มีแอนติเจนเป็นบวก ส่งผลให้มีการปล่อยไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ ทำให้เกิดการรั่วไหลของเส้นเลือดฝอยในปอด การรักษาเป็นการรักษาแบบประคับประคอง^{[ 42 ]}
• ภาวะปริมาณเลือดเกินจากการถ่ายเลือด (TACO)เป็นปฏิกิริยาที่พบได้บ่อยแต่ได้รับการวินิจฉัยน้อยเกินไปจากการถ่ายเลือด โดยประกอบด้วยอาการใหม่หรืออาการกำเริบของอาการสามอย่างต่อไปนี้ภายใน 6 ชั่วโมงหลังจากการหยุดถ่ายเลือด: ภาวะหายใจลำบากเฉียบพลัน, ระดับเปปไทด์นาทริยูเรติกในสมอง (BNP) สูงขึ้น, ความดันหลอดเลือดดำส่วนกลาง (CVP) สูงขึ้น, หลักฐานของภาวะหัวใจล้มเหลวข้างซ้าย, หลักฐานของสมดุลของเหลวที่เป็นบวก และ/หรือหลักฐานทางรังสีวิทยาของภาวะเลือดคั่งในหลอดเลือดปอด^{[ 41 ]}ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือโรคไตมีความเสี่ยงต่อภาวะปริมาณเลือดเกินมากกว่า สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ หน่วยเม็ดเลือดแดงมาตรฐานสามารถแบ่งโดยใช้เทคนิคปลอดเชื้อในธนาคารเลือดและให้ในระยะเวลา 8 ชั่วโมงแทนที่จะเป็น 4 ชั่วโมงตามมาตรฐาน การถ่ายพลาสมามีแนวโน้มที่จะทำให้เกิด TACO เป็นพิเศษ เนื่องจากโดยปกติแล้วต้องใช้ปริมาณมากเพื่อให้ได้ประโยชน์ในการรักษา
• โรคการต่อต้านเนื้อเยื่อของผู้รับจากการถ่ายเลือดมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง โดยที่ร่างกายของผู้รับไม่สามารถกำจัดเซลล์ T ของผู้บริจาคได้ แต่เซลล์ T ของผู้บริจาคกลับโจมตีเซลล์ของผู้รับแทน อาการนี้มักเกิดขึ้นหนึ่งสัปดาห์หลังจากการถ่ายเลือด^{[ 38 ]}ไข้ ผื่น และท้องเสีย มักเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาการถ่ายเลือดประเภทนี้ อัตราการเสียชีวิตสูง โดย 89.7% ของผู้ป่วยเสียชีวิตภายใน 24 วัน การรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกันเป็นวิธีการรักษาที่พบได้บ่อยที่สุด^{[ 43 ]}การฉายรังสีและการลดเม็ดเลือดขาวในผลิตภัณฑ์เลือดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงเพื่อป้องกันไม่ให้เซลล์ T โจมตีเซลล์ของผู้รับ^{[ 38 ]}

การใช้เม็ดเลือดแดงในปริมาณที่มากขึ้นอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ไม่เพียงแต่การติดเชื้อที่ถ่ายทอดผ่านการให้เลือดเท่านั้น แต่ยังเนื่องมาจากปรากฏการณ์ที่เรียกว่าการปรับเปลี่ยนภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับการให้เลือด (TRIM) TRIM อาจเกิดจากแมโครฟาจและผลพลอยได้ของมัน^{[ 44 ]}ในผู้ที่ได้รับเม็ดเลือดแดงเฉพาะในกรณีที่มีภาวะโลหิตจางอย่างมีนัยสำคัญ ("กลยุทธ์แบบจำกัด") อัตราการติดเชื้อร้ายแรงอยู่ที่ 10.6% ในขณะที่ในผู้ที่ได้รับเม็ดเลือดแดงในกรณีที่มีภาวะโลหิตจางในระดับที่ไม่รุนแรง ("กลยุทธ์แบบเสรี") อัตราการติดเชื้อร้ายแรงอยู่ที่ 12.7% ^{[ 45 ]}

ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ผลิตภัณฑ์เลือดอาจปนเปื้อนแบคทีเรีย ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการติดเชื้อที่เป็นอันตรายถึงชีวิตที่เรียกว่า การติดเชื้อแบคทีเรียจากการให้เลือด ความเสี่ยงของการติดเชื้อแบคทีเรียรุนแรงนั้นได้รับการประเมินไว้ณ ปี 2020โดยประมาณ 1 ใน 2,500 การถ่ายเกล็ดเลือด และ 1 ใน 2,000,000 การถ่ายเม็ดเลือดแดง^{[ 46 ]}การปนเปื้อนของผลิตภัณฑ์เลือด แม้จะหายาก แต่ก็ยังพบได้บ่อยกว่าการติดเชื้อจริง สาเหตุที่เกล็ดเลือดปนเปื้อนบ่อยกว่าผลิตภัณฑ์เลือดอื่นๆ คือ เกล็ดเลือดถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องเป็นระยะเวลาสั้นๆ การปนเปื้อนยังพบได้บ่อยขึ้นเมื่อเก็บรักษานานขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากนานกว่า 5 วัน แหล่งที่มาของการปนเปื้อน ได้แก่ เลือดของผู้บริจาค ผิวหนังของผู้บริจาค ผิวหนังของเจ้าหน้าที่เจาะเลือด และภาชนะบรรจุ จุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดการปนเปื้อนมีความหลากหลายมาก และรวมถึงจุลินทรีย์บนผิวหนัง จุลินทรีย์ในลำไส้ และจุลินทรีย์ในสิ่งแวดล้อม มีกลยุทธ์มากมายที่ใช้ในศูนย์บริจาคโลหิตและห้องปฏิบัติการเพื่อลดความเสี่ยงของการปนเปื้อน การวินิจฉัยที่แน่นอนของการติดเชื้อแบคทีเรียที่ถ่ายทอดผ่านการถ่ายเลือด ได้แก่ การระบุการเพาะเชื้อที่เป็นบวกในผู้รับ (โดยไม่มีการวินิจฉัยอื่น) เช่นเดียวกับการระบุจุลินทรีย์ชนิดเดียวกันในเลือดของผู้บริจาค

นับตั้งแต่มีการตรวจหาเชื้อ HIV ในเลือดผู้บริจาคในช่วงกลาง/ปลายทศวรรษ 1980 เช่นวิธี ELISA ในปี 1985 อัตราการแพร่เชื้อ HIV ผ่านการถ่ายเลือดก็ลดลงอย่างมาก การตรวจเลือดผู้บริจาคก่อนหน้านี้ทำได้เพียงตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อ HIV เท่านั้น แต่เนื่องจากภาวะติดเชื้อแฝง (ช่วงเวลาที่บุคคลสามารถแพร่เชื้อได้ แต่ยังไม่มีเวลาสร้างแอนติบอดี) ทำให้พลาดการตรวจพบเลือดที่มีเชื้อ HIV ในหลายกรณี การพัฒนาวิธีการตรวจกรดนิวคลีอิกสำหรับ RNA ของ HIV-1 ได้ลดอัตราการตรวจพบเลือดที่มีเชื้อ HIV ในเลือดผู้บริจาคลงอย่างมาก เหลือเพียงประมาณ 1 ใน 3 ล้านยูนิต อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการแพร่เชื้อ HIV ไม่ได้หมายความว่าจะติดเชื้อ HIV เสมอไป ดังนั้นการติดเชื้อจึงยังคงเกิดขึ้นได้ในอัตราที่ต่ำกว่านี้

ปัจจุบันอัตราการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซีผ่านการให้เลือดอยู่ที่ประมาณ 1 ใน 2 ล้านหน่วย เช่นเดียวกับเชื้อเอชไอวี อัตราที่ต่ำนี้เป็นผลมาจากการที่สามารถตรวจหาทั้งแอนติบอดีและการทดสอบกรดนิวคลีอิก RNA ของไวรัสในเลือดของผู้บริจาคได้

การติดเชื้อที่แพร่กระจายได้ยากอื่นๆ ได้แก่ ไวรัสตับอักเสบ บี , ซิฟิลิส , โรคชากาส , การติดเชื้อ ไซโตเมกาโลไวรัส (ในผู้รับการปลูกถ่ายที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง), HTLVและบาบีเซีย

การให้เลือดที่ไม่ได้ผลหรือได้ผลไม่เพียงพอของเลือดแต่ละหน่วยนั้น แม้จะไม่ใช่ "ภาวะแทรกซ้อน" โดยตรงแต่ก็อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ได้โดยอ้อม นอกเหนือจากการทำให้การให้เลือดไม่บรรลุวัตถุประสงค์ทางการแพทย์ทั้งหมดหรือบางส่วน ซึ่งอาจมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยบางกลุ่ม เช่น ผู้ป่วยวิกฤต หรือทารกแรกเกิด

สำหรับเม็ดเลือดแดง (RBC) ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ที่ใช้ในการถ่ายเลือดบ่อยที่สุด ประสิทธิภาพการถ่ายเลือดที่ไม่ดีอาจเกิดจากหน่วยเลือดที่เสียหายจากสิ่งที่เรียกว่าความเสียหายจากการเก็บรักษา ซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีและชีวกลศาสตร์ที่เกิดขึ้นระหว่างการเก็บรักษา สำหรับเม็ดเลือดแดง สิ่งนี้สามารถลดความสามารถในการมีชีวิตและความสามารถในการส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อได้^{[ 48 ]}แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีบางอย่างจะสามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้หลังจากการถ่ายเลือด^{[ 49 ]}แต่การเปลี่ยนแปลงทางชีวกลศาสตร์นั้นกลับคืนสู่สภาพเดิมได้ยากกว่า^{[ 50 ]}และผลิตภัณฑ์ฟื้นฟูสภาพเลือดก็ยังไม่สามารถย้อนกลับปรากฏการณ์นี้ได้อย่างเพียงพอ^{[ 51 ]}มีข้อถกเถียงกันว่าอายุของหน่วยผลิตภัณฑ์เป็นปัจจัยที่มีผลต่อประสิทธิภาพการถ่ายเลือดหรือไม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งว่าเลือดที่ "เก่ากว่า" จะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนโดยตรงหรือโดยอ้อมหรือไม่^{[ 52 ] [ 53 ]}การศึกษาต่างๆ ยังไม่สอดคล้องกันในการตอบคำถามนี้^{[ 54 ]}โดยบางการศึกษาแสดงให้เห็นว่าเลือดที่เก่ากว่ามีประสิทธิภาพน้อยกว่า แต่บางการศึกษากลับแสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างดังกล่าว^{[ 55 ] [ 56 ]}การพัฒนาเหล่านี้ได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดโดยเจ้าหน้าที่ธนาคารเลือด ของโรงพยาบาล ซึ่งเป็นแพทย์ โดยทั่วไปคือพยาธิแพทย์ ที่รวบรวมและจัดการสินค้าคงคลังของหน่วยเลือดที่สามารถถ่ายได้

มีมาตรการควบคุมบางประการเพื่อลดความเสียหายจากการเก็บรักษาเม็ดเลือดแดงให้น้อยที่สุด ซึ่งรวมถึงอายุการเก็บรักษาสูงสุด (ปัจจุบัน 42 วัน) เกณฑ์การแตกตัวของเม็ดเลือดแดงเองสูงสุด (ปัจจุบัน 1% ในสหรัฐอเมริกา 0.8% ในยุโรป) และระดับการอยู่รอดของเม็ดเลือดแดงในร่างกาย หลังการถ่ายเลือดขั้นต่ำ (ปัจจุบัน 75% หลังจาก 24 ชั่วโมง) ^{[ 57 ]}อย่างไรก็ตาม เกณฑ์เหล่านี้ทั้งหมดถูกนำมาใช้ในลักษณะสากลโดยไม่คำนึงถึงความแตกต่างระหว่างหน่วยของผลิตภัณฑ์^{[ 58 ]}ตัวอย่างเช่น การทดสอบการอยู่รอดของเม็ดเลือดแดงในร่างกาย หลังการถ่ายเลือด จะทำกับตัวอย่างของอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี จากนั้นจึงสันนิษฐานว่าหน่วยเม็ดเลือดแดงทั้งหมดเป็นไปตามมาตรฐานการประมวลผลสากล (GMP) (การอยู่รอดของเม็ดเลือดแดงเพียงอย่างเดียวไม่ได้รับประกันประสิทธิภาพ แต่เป็นข้อกำหนดเบื้องต้นที่จำเป็นสำหรับการทำงานของเซลล์ ดังนั้นจึงทำหน้าที่เป็นตัวแทนในการควบคุม) ความคิดเห็นแตกต่างกันไปเกี่ยวกับวิธี "ที่ดีที่สุด" ในการพิจารณาประสิทธิภาพการถ่ายเลือดในผู้ป่วยในร่างกาย^{[ 59 ]}โดยทั่วไป ยังไม่มี การทดสอบ ในหลอดทดลอง ใด ๆ ที่สามารถประเมินคุณภาพหรือทำนายประสิทธิภาพของผลิตภัณฑ์เลือดเม็ดเลือดแดงเฉพาะหน่วยก่อนการถ่ายเลือดได้ แม้ว่าจะมีการสำรวจการทดสอบที่อาจเกี่ยวข้องโดยพิจารณาจากคุณสมบัติของเยื่อหุ้มเม็ดเลือดแดง เช่น ความสามารถในการเปลี่ยนรูปของเม็ดเลือดแดง^{[ 60 ]}และ ความเปราะบาง (เชิงกล) ของเม็ดเลือดแดง^{[ 61 ]}

แพทย์ได้นำสิ่งที่เรียกว่า "โปรโตคอลแบบจำกัด" มาใช้ ซึ่งการให้เลือดจะถูกจำกัดให้น้อยที่สุด ส่วนหนึ่งเป็นเพราะความไม่แน่นอนที่พบเกี่ยวกับความเสียหายระหว่างการเก็บรักษา นอกเหนือจากต้นทุนโดยตรงและทางอ้อมของการให้เลือดที่สูงมาก^{[ 62 ] [ 63 ] [ 64 ]}อย่างไรก็ตาม โปรโตคอลแบบจำกัดนี้ไม่ใช่ทางเลือกสำหรับผู้ป่วยบางรายที่มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ ซึ่งอาจต้องการความพยายามที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อฟื้นฟูการได้รับออกซิเจนของเนื้อเยื่ออย่างรวดเร็ว

แม้ว่าการถ่ายเกล็ดเลือดจะมีจำนวนน้อยกว่ามาก (เมื่อเทียบกับเม็ดเลือดแดง) แต่ความเสียหายจากการเก็บรักษาเกล็ดเลือดและการสูญเสียประสิทธิภาพที่เกิดขึ้นก็เป็นเรื่องที่น่ากังวลเช่นกัน^{[ 65 ]}

• มีการสังเกตพบความสัมพันธ์ระหว่างการถ่ายเลือดระหว่างการผ่าตัดกับการกลับมาเป็นซ้ำของมะเร็งในมะเร็งลำไส้ใหญ่^{[ 66 ]}ในมะเร็งปอด การถ่ายเลือดระหว่างการผ่าตัดมีความเกี่ยวข้องกับการกลับมาเป็นซ้ำของมะเร็งเร็วขึ้น อัตราการรอดชีวิตที่แย่ลง และผลลัพธ์ที่แย่ลงหลังจากการผ่าตัดปอด^{[ 67 ] [ 68 ]}การกดภูมิคุ้มกันโดยการถ่ายเลือดมีส่วนเกี่ยวข้องกับมะเร็ง มากกว่า 10 ชนิด ผ่านกลไกที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดและระบบภูมิคุ้มกันแบบปรับตัว^{[ 69 ]}กลไกหลัก 5 ประการสำหรับเรื่องนี้ ได้แก่ ชุด ลิมโฟไซต์-ทีเซลล์กดภูมิคุ้มกันที่ได้จากไมอีลอยด์ (MDSCs) แมโครฟาจที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอก (TAMs) เซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ (NKCs) และเซลล์เดนดริติก (DCs) การถ่ายเลือดอาจปรับเปลี่ยนกิจกรรมของลิมโฟไซต์ทีที่เป็นพิษต่อเซลล์CD8+ (CD8+/CTL) ที่ต่อต้านเนื้องอก การตอบสนองชั่วคราวของTregs และวิถีการส่งสัญญาณSTAT3บทบาทของการตอบสนองภูมิคุ้มกัน ต่อต้านเนื้องอก ในการรักษาโรคมะเร็งได้รับการสำรวจในอดีตผ่านการใช้แบคทีเรียเพื่อเพิ่มการตอบสนองภูมิคุ้มกัน ต่อต้านเนื้องอก และเมื่อไม่นานมานี้ในการบำบัดภูมิคุ้มกันด้วยเซลล์[ 69 ^{]อย่างไรก็ตามผล}กระทบของการปรับเปลี่ยนภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายเลือด (TRIM) ต่อความก้าวหน้าของมะเร็งยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างแน่ชัดและจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม^{[ 70 ]}
• จากการศึกษาแบบย้อนหลัง พบว่าการถ่ายเลือดมีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่แย่ลงหลังการผ่าตัดลดขนาดเนื้องอกและHIPEC ^{[ 71 ]} อย่างไรก็ตาม ความสัมพันธ์ไม่ได้พิสูจน์ถึงสาเหตุ และผู้ป่วยที่ได้รับการถ่ายเลือดมักได้รับการผ่าตัดที่ซับซ้อนกว่าและมีโรคหัวใจและปอดที่เป็นพื้นฐานมากกว่าเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการถ่าย เลือดดังนั้นข้อสรุปควรขึ้นอยู่กับการทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุมแบบไป ข้างหน้า
• ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติอาจเกิดขึ้นได้จากการถ่ายเลือดในปริมาณมาก ซึ่งโดยปกติจะเก็บรักษาไว้ที่อุณหภูมิต่ำ อุณหภูมิแกนกลางของร่างกายอาจลดลงต่ำถึง 32  องศาเซลเซียส และอาจทำให้เกิดความผิดปกติทางสรีรวิทยาได้ ควรป้องกันโดยการอุ่นเลือดให้มีอุณหภูมิเท่ากับอุณหภูมิห้องก่อนการถ่ายเลือด มีอุปกรณ์อุ่นเลือดจำหน่ายเพื่อหลีกเลี่ยงการแตกตัวของเม็ดเลือดแดงที่อาจเกิดขึ้นจากการปฏิบัติที่ไม่ปลอดภัย เช่น การใช้ไมโครเวฟ^{[ 72 ]}
• การถ่ายเลือดที่มีเม็ดเลือดแดงปริมาณมาก ไม่ว่าจะเนื่องมาจากการตกเลือดอย่างรุนแรงและ/หรือการถ่ายเลือดไม่ได้ผล (ดูข้างต้น) อาจทำให้เกิดภาวะเลือดออกได้ กลไกดังกล่าวเชื่อว่าเกิดจากภาวะการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดกระจาย ร่วมกับการเจือจางของเกล็ดเลือดและปัจจัยการแข็งตัวของเลือดของผู้รับ การเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิดและการถ่ายเกล็ดเลือดและพลาสมาเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อจำเป็น การบาดเจ็บจากการตกเลือดที่รุนแรงขึ้น (PHI) ในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองอาจแย่ลงได้จากกลยุทธ์การถ่ายเลือดที่มากเกินไป^{[ 73 ]}
• ภาวะด่างในเลือดสามารถเกิดขึ้นได้จากการถ่ายเลือดปริมาณมากเนื่องจากการสลายตัวของซิเตรตที่เก็บไว้ในเลือดเป็นไบคาร์บอเนต อย่างไรก็ตาม ภาวะกรดในเลือดเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยที่ได้รับการถ่ายเลือดปริมาณมาก และสมดุลกรด-เบสได้รับผลกระทบจากปัจจัยที่ซับซ้อน^{[ 74 ]}
• ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นได้จากการถ่ายเลือดปริมาณมากเนื่องจากซิเตรตจะจับกับแคลเซียมในซีรั่ม หากระดับแคลเซียมต่ำกว่า 0.9  มิลลิโมล/ลิตร ควรได้รับการรักษา^{[ 75 ]}
• การใช้ สารกระตุ้นเลือดถูกใช้โดยนักกีฬาเพื่อเพิ่มความแข็งแกร่งทางกายภาพ^{[ 76 ]}การขาดความรู้และประสบการณ์ที่ไม่เพียงพออาจทำให้การถ่ายเลือดกลายเป็นเหตุการณ์อันตรายได้ ตัวอย่างเช่น การเก็บรักษาที่ไม่เหมาะสม เช่น การแช่แข็งและการละลาย หรือความไม่เข้ากันของแอนติเจนเล็กน้อย อาจนำไปสู่การแตกตัวของเม็ดเลือดแดงได้

จนกระทั่งในปี พ.ศ. 2444 เมื่อKarl Landsteiner ชาวออสเตรียค้นพบ หมู่เลือดของมนุษย์ 3 หมู่(O, A และ B) การถ่ายเลือดจึงได้รับการยอมรับทางวิทยาศาสตร์และมีความปลอดภัยมากขึ้น^{[ 102 ]}

แลนด์สไตเนอร์ค้นพบว่าผลเสียเกิดขึ้นจากการผสมเลือดจากบุคคลสองคนที่ไม่เข้ากัน เขาพบว่าการผสมเลือดประเภทที่ไม่เข้ากันจะกระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันและทำให้เม็ดเลือดแดงจับตัวเป็นก้อน ปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันเกิดขึ้นเมื่อผู้รับการถ่ายเลือดมีแอนติบอดีต่อเม็ดเลือดแดงของผู้บริจาค การทำลายเม็ดเลือดแดงจะปล่อยฮีโมโกลบิน อิสระ เข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงถึงชีวิตได้ งานของแลนด์สไตเนอร์ทำให้สามารถกำหนดหมู่เลือดได้และทำให้การถ่ายเลือดมีความปลอดภัยมากขึ้น จากการค้นพบนี้เขาได้รับรางวัลโนเบลสาขาสรีรวิทยาและการแพทย์ในปี 1930 และมีการค้นพบหมู่เลือดอื่นๆ อีกมากมาย นับตั้งแต่นั้นมา ^{[ 103 ]}

George Washington Crileได้รับการยกย่องว่าเป็นผู้ทำการผ่าตัดครั้งแรกโดยใช้การถ่ายเลือดโดยตรงในปี พ.ศ. 2449 ที่โรงพยาบาลเซนต์อเล็กซิสในคลีฟแลนด์ ขณะที่ดำรงตำแหน่งศาสตราจารย์ด้านศัลยกรรมที่มหาวิทยาลัยเคสเวสเทิร์นรีเซิร์ฟ^{[ 104 ]}

Jan Janskýยังค้นพบกลุ่มเลือดของมนุษย์ด้วย ในปี พ.ศ. 2450 เขาได้จำแนกเลือดออกเป็นสี่กลุ่ม ได้แก่ I, II, III และ IV ^{[ 105 ]}ระบบการตั้งชื่อของเขายังคงใช้ในรัสเซียและในรัฐต่างๆ ของอดีตสหภาพโซเวียต ซึ่งกลุ่มเลือด O, A, B และ AB จะถูกกำหนดให้เป็น I, II, III และ IV ตามลำดับ

แพทย์ชาวอเมริกันWilliam Lorenzo Moss (1876–1957) ได้พัฒนาเทคนิคการจำแนกหมู่เลือดในปี 1910 (ซึ่งเป็นที่รู้จักกันทั่วไปในชื่อระบบการจำแนกหมู่เลือดของ Moss) ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายจนถึงสงครามโลกครั้งที่ 2 [ ^{106 ] [ 107 ] เทคนิค}ของ Moss ยังใช้เลขโรมัน โดยใช้ I, II, III, IV แทน AB, A, B และ O ตามลำดับ^{[ 108 ]}ซึ่งอาจเป็นการทับซ้อนกับระบบการจำแนกของ Janský ที่อาจเป็นอันตรายได้

วิลเลียม สจ๊วต ฮัลสเต็ด (ค.ศ. 1852–1922) ศัลยแพทย์ชาวอเมริกันได้ทำการถ่ายเลือดครั้งแรกๆ ในสหรัฐอเมริกา เขาถูกเรียกตัวไปเยี่ยมพี่สาวหลังจากที่เธอคลอดบุตร เขาพบว่าเธออยู่ในภาวะใกล้ตายจากการเสียเลือด และด้วยความกล้าหาญ เขาจึงนำเลือดของตัวเองมาถ่ายให้พี่สาว แล้วจึงผ่าตัดเพื่อช่วยชีวิตเธอ^{[ 109 ]}

ธนาคารเลือดในสงครามโลกครั้งที่ 1

ในขณะที่การถ่ายเลือดครั้งแรกต้องทำโดยตรงจากผู้บริจาคไปยังผู้รับก่อนที่เลือดจะแข็งตัวแต่ต่อมาพบว่าการเติมสารกันเลือดแข็งตัวและแช่เย็นเลือดสามารถเก็บรักษาไว้ได้หลายวัน ซึ่งเป็นการเปิดทางให้กับการพัฒนาธนาคารเลือดจอห์น แบร็กซ์ตัน ฮิกส์เป็นคนแรกที่ทดลองใช้วิธีทางเคมีเพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือดที่โรงพยาบาลเซนต์แมรีในลอนดอนในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 อย่างไรก็ตาม ความพยายามของเขาโดยใช้โซเดียมฟอสเฟตนั้นไม่ประสบความสำเร็จ

แพทย์ชาวเบลเยียมอัลเบิร์ต ฮุสตินทำการถ่ายเลือดแบบไม่โดยตรงครั้งแรกเมื่อวันที่ 27 มีนาคม พ.ศ. 2457 แม้ว่าจะเป็นการใช้สารละลายเลือดที่เจือจาง ก็ตาม แพทย์ชาวอาร์เจนตินาหลุยส์ อาโกเตใช้สารละลายที่เจือจางน้อยกว่ามากในเดือนพฤศจิกายนของปีเดียวกัน ทั้งสองใช้โซเดียมซิเตรตเป็นสารกันเลือดแข็งตัว^{[ 110 ]}

สงครามโลกครั้งที่หนึ่ง (พ.ศ. 2457–2461) เป็นตัวเร่งให้เกิดการพัฒนาอย่างรวดเร็วของธนาคารเลือดและเทคนิคการถ่ายเลือดฟรานซิส เพย์ตัน รูสและโจเซฟ อาร์. เทอร์เนอร์ ที่มหาวิทยาลัยร็อกกีเฟลเลอร์ (ในขณะนั้นคือสถาบันวิจัยทางการแพทย์ร็อกกีเฟลเลอร์) ได้ค้นพบที่สำคัญครั้งแรกว่าการจำแนกหมู่เลือดมีความจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการจับตัวเป็นก้อนของเลือด (การแข็งตัวของเลือด) และสามารถเก็บรักษาตัวอย่างเลือดได้โดยใช้การบำบัดทางเคมี^{[ 111 ] [ 112 ]}รายงานฉบับแรกของพวกเขาในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2458 แสดงให้เห็นว่าเจลาติน อะการ์ สารสกัดจากซีรั่มเลือด แป้ง และอัลบูมินจากเนื้อวัวพิสูจน์แล้วว่าเป็นสารกันบูดที่ไม่มีประโยชน์^{[ 113 ]}

อย่างไรก็ตาม จากการทดลองเดียวกัน พวกเขาค้นพบว่าสารละลายผสมระหว่างโซเดียมซิเตรตและกลูโคส ( เดกซ์โทรส ) เป็นสารกันบูดที่ดีเยี่ยม ดังที่พวกเขารายงานในวารสาร Journal of Experimental Medicine ฉบับเดือนกุมภาพันธ์เลือดที่เก็บรักษาไว้นั้นเหมือนกับเลือดสด และ "ทำงานได้อย่างยอดเยี่ยมเมื่อนำกลับเข้าสู่ร่างกาย" ^{[ 114 ]}เลือดสามารถเก็บรักษาได้นานถึงสี่สัปดาห์ การทดลองเพิ่มเติมโดยใช้ส่วนผสมของซิเตรตและแซคคาโรส (ซูโครส) ก็ประสบความสำเร็จเช่นกัน ซึ่งสามารถรักษาเซลล์เม็ดเลือดได้นานถึงสองสัปดาห์^{[ 115 ]}การใช้ซิเตรตและน้ำตาลนี้ ซึ่งบางครั้งเรียกว่าสารละลาย Rous-Turner เป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนาธนาคารเลือดและการปรับปรุงวิธีการถ่ายเลือด^{[ 116 ] [ 117 ]}

การค้นพบอีกอย่างหนึ่งของ Rous และ Turner เป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในด้านความปลอดภัยของการถ่ายเลือด Rous ตระหนักดีว่าแนวคิดเรื่องหมู่เลือดของ Landsteiner ยังไม่มีประโยชน์ในทางปฏิบัติ ดังที่เขากล่าวไว้ว่า: "ชะตากรรมของความพยายามของ Landsteiner ในการดึงความสนใจไปที่ผลในทางปฏิบัติของความแตกต่างของหมู่เลือดในมนุษย์เป็นตัวอย่างที่ยอดเยี่ยมของความรู้ที่หยุดนิ่งอยู่กับเทคนิค การถ่ายเลือดยังไม่สามารถทำได้เพราะ (อย่างน้อยจนถึงปี 1915) ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดสูงเกินไป" ^{[ 118 ]}ในเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2458 พวกเขาได้รายงานที่สำคัญในวารสารของสมาคมการแพทย์อเมริกันว่าสามารถหลีกเลี่ยงการจับตัวเป็นก้อนได้หากมีการทดสอบตัวอย่างเลือดของผู้บริจาคและผู้รับก่อน ซึ่งพวกเขาเรียกว่าวิธีการทดสอบความเข้ากันได้ของเลือดที่รวดเร็วและง่าย โดยใช้โซเดียมซิเตรตเพื่อเจือจางตัวอย่างเลือด และหลังจากผสมเลือดของผู้รับและผู้บริจาคในอัตราส่วน 9:1 และ 1:1 แล้ว เลือดจะจับตัวเป็นก้อนหรือยังคงเหลวอยู่หลังจาก 15 นาที ตามคำแนะนำของพวกเขา เลือดที่ไม่จับตัวเป็นก้อน "ควรเลือกใช้เสมอหากเป็นไปได้" ^{[ 119 ]}

แพทย์ชาวแคนาดาและร้อยโท ลอว์เรนซ์ บรูซ โรเบิร์ตสันมีบทบาทสำคัญในการโน้มน้าวให้กองแพทย์ทหารบก หลวง นำการถ่ายเลือดมาใช้ที่สถานีปฐมพยาบาลสำหรับผู้บาดเจ็บ ในเดือนตุลาคม พ.ศ. 2458 โรเบิร์ตสันได้ทำการถ่ายเลือดครั้งแรกในยามสงครามโดยใช้เข็มฉีดยาให้กับผู้ป่วยที่มีบาดแผลจากสะเก็ดระเบิดหลายแห่ง เขาได้ทำการถ่ายเลือดซ้ำอีกสี่ครั้งในเดือนต่อมา และความสำเร็จของเขาได้รับการรายงานต่อเซอร์วอลเตอร์ มอร์ลีย์ เฟลตเชอร์ผู้อำนวยการคณะกรรมการวิจัยทางการแพทย์^{[ 120 ]}

โรเบิร์ตสันตีพิมพ์ผลการค้นพบของเขาในวารสารการแพทย์อังกฤษในปี 1916 และด้วยความช่วยเหลือจากบุคคลที่มีความคิดเห็นเดียวกัน (รวมถึงแพทย์ผู้มีชื่อเสียงอย่างเอ็ดเวิร์ด วิลเลียม อาร์ชิบัลด์ ) เขาสามารถโน้มน้าวทางการอังกฤษให้เห็นถึงคุณประโยชน์ของการถ่ายเลือดได้ โรเบิร์ตสันได้จัดตั้งเครื่องมือถ่ายเลือดเครื่องแรกที่สถานีปฐมพยาบาลบนแนวรบด้านตะวันตกในฤดูใบไม้ผลิปี 1917 ^{[ 120 ] [ 121 ]}โรเบิร์ตสันไม่ได้ทำการทดสอบการจับคู่เลือด ทำให้มีผู้เสียชีวิตจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตก 1 รายในการถ่ายเลือดปี 1916 และอีก 3 รายในปี 1917 ^{[ 122 ]}

Oswald Hope Robertsonนักวิจัยทางการแพทย์และ เจ้าหน้าที่ กองทัพสหรัฐฯ สังกัดRAMCในปี 1917 ซึ่งเขามีบทบาทสำคัญในการจัดตั้งธนาคารเลือดแห่งแรกเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการรบที่ Ypres ครั้งที่สามที่คาดการณ์ไว้[ 123 ^{]เขาใช้}โซเดียมซิเตรตเป็นสารกันเลือดแข็งตัว เลือดถูกสกัดจากการเจาะเส้นเลือดและเก็บไว้ในขวดที่สถานีปฐมพยาบาลของอังกฤษและอเมริกาตามแนวรบ Robertson ยังทดลองเก็บรักษาเซลล์เม็ดเลือดแดง ที่แยกแล้ว ในขวดแช่น้ำแข็ง อีกด้วย ^{[ 121 ]} Geoffrey Keynesศัลยแพทย์ชาวอังกฤษ ได้พัฒนาเครื่องมือพกพาที่สามารถเก็บเลือดได้ ทำให้การถ่ายเลือดทำได้ง่ายขึ้น

การขยายตัว

เพอร์ซี เลน โอลิเวอร์เลขานุการสภากาชาดอังกฤษได้ก่อตั้งบริการรับบริจาคโลหิตแห่งแรกของโลกในปี 1921 ในปีนั้น โอลิเวอร์ได้รับการติดต่อจากโรงพยาบาลคิงส์คอลเลจซึ่งกำลังต้องการผู้บริจาคโลหิตอย่างเร่งด่วน ^{[ 124 ]}หลังจากจัดหาผู้บริจาคได้แล้ว โอลิเวอร์ก็เริ่มจัดตั้งระบบการลงทะเบียนผู้บริจาคโลหิตโดยสมัครใจที่คลินิกต่างๆ รอบกรุงลอนดอน โดยมีเซอร์เจฟฟรีย์ เคนส์ได้รับการแต่งตั้งเป็นที่ปรึกษาทางการแพทย์ อาสาสมัครจะต้องผ่านการทดสอบทางกายภาพหลายชุดเพื่อกำหนดหมู่เลือด ของตน บริการถ่ายเลือดแห่งลอนดอนให้บริการฟรีและขยายตัวอย่างรวดเร็วในช่วงไม่กี่ปีแรกของการดำเนินงาน ในปี 1925 ได้ให้บริการแก่ผู้ป่วยเกือบ 500 ราย และได้รวมเข้ากับโครงสร้างของสภากาชาดอังกฤษในปี 1926 ระบบที่คล้ายกันนี้ได้พัฒนาขึ้นในเมืองอื่นๆ รวมถึงเชฟฟิลด์แมนเชสเตอร์และนอริชและงานของบริการนี้เริ่มดึงดูดความสนใจจากนานาชาติ ฝรั่งเศส เยอรมนี ออสเตรีย เบลเยียม ออสเตรเลีย และญี่ปุ่น ได้จัดตั้งบริการที่คล้ายกัน^{[ 125 ]}

อเล็กซานเดอร์ บ็อกดานอฟก่อตั้งสถาบันการศึกษาที่อุทิศให้กับวิทยาศาสตร์การถ่ายเลือดในมอสโกในปี 1925 แรงจูงใจของบ็อกดานอฟนั้น ส่วนหนึ่งมาจากการแสวงหาความเยาว์วัยชั่วนิรัน ดร์ และเขาก็แสดงความพึงพอใจต่อการมองเห็นที่ดีขึ้น การหยุดผมร่วง และอาการเชิงบวกอื่นๆ หลังจากได้รับการถ่ายเลือดครบส่วน 11 ครั้ง บ็อกดานอฟเสียชีวิตในปี 1928 อันเป็นผลมาจากการทดลองครั้งหนึ่งของเขา เมื่อเขาได้รับการ ถ่ายเลือดจากนักศึกษาที่เป็น มาลาเรียและวัณโรค^{[ 126 ]}ตามรอยของบ็อกดานอฟ วลาดิมีร์ ชามอฟ และเซอร์เกย์ ยูดินในสหภาพโซเวียตได้บุกเบิกการถ่ายเลือดจากศพของผู้บริจาคที่เพิ่งเสียชีวิต ยูดินทำการถ่ายเลือดดังกล่าวสำเร็จเป็นครั้งแรกในวันที่ 23 มีนาคม 1930 และรายงานการถ่ายเลือดจากศพทางคลินิก เจ็ดครั้งแรกของเขาในการประชุมศัลยแพทย์ ยูเครน ครั้งที่สี่ ที่เมืองคาร์คิฟในเดือนกันยายน อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ไม่เคยถูกนำมาใช้อย่างแพร่หลาย แม้แต่ในสหภาพโซเวียต อย่างไรก็ตาม สหภาพโซเวียตเป็นประเทศแรกที่จัดตั้งเครือข่ายสถานที่เก็บรวบรวมและจัดเก็บเลือดเพื่อใช้ในการถ่ายเลือดในโรงพยาบาล

Frederic Durán-Jordàได้ก่อตั้งธนาคารเลือดแห่งแรกๆ ขึ้นในช่วงสงครามกลางเมืองสเปนในปี 1936 Duran เข้าร่วมหน่วยบริการถ่ายเลือดที่โรงพยาบาลบาร์เซโลนาในช่วงเริ่มต้นของความขัดแย้ง แต่โรงพยาบาลก็รับมือไม่ไหวกับความต้องการเลือดที่มากเกินไปและการขาดแคลนผู้บริจาค ด้วยการสนับสนุนจากกรมอนามัยของกองทัพสาธารณรัฐสเปน Duran จึงได้จัดตั้งธนาคารเลือดขึ้นเพื่อใช้สำหรับทหารและพลเรือนที่ได้รับบาดเจ็บ เลือดที่สกัดได้ 300–400 มล. จะถูกผสมกับสารละลายซิเตรต 10% ในขวด Erlenmeyer ที่ดัดแปลงของ Duran เลือดจะถูกเก็บไว้ในขวดแก้วปลอดเชื้อที่ปิดสนิทภายใต้ความดันที่อุณหภูมิ 2  °C ในช่วง 30 เดือนของการทำงาน หน่วยบริการถ่ายเลือดของบาร์เซโลนาได้ลงทะเบียนผู้บริจาคเกือบ 30,000 ราย และดำเนินการกับเลือด 9,000 ลิตร^{[ 127 ]}

ในปี พ.ศ. 2480 เบอร์นาร์ด แฟนตัสผู้อำนวยการฝ่ายบำบัดรักษาที่โรงพยาบาลคุกเคาน์ตีในชิคาโกได้ก่อตั้งธนาคารเลือดแห่งแรกในสหรัฐอเมริกาการจัดตั้งห้องปฏิบัติการของโรงพยาบาลที่เก็บรักษา แช่เย็น และจัดเก็บเลือดของผู้บริจาค ทำให้แฟนตัสเป็นผู้ริเริ่มใช้คำว่า "ธนาคารเลือด" ภายในไม่กี่ปี ธนาคารเลือดของโรงพยาบาลและชุมชนก็ถูกจัดตั้งขึ้นทั่วสหรัฐอเมริกา^{[ 128 ]} จนกระทั่งถึงช่วงกลางสงครามโลกครั้งที่สอง ธนาคารเลือดที่เพิ่งก่อตั้งขึ้นใหม่ในสหรัฐอเมริกาปฏิเสธผู้บริจาคชาวแอฟริกันอเมริกัน ในช่วงสงคราม ชาวผิวดำได้รับอนุญาตให้บริจาคเลือดได้ แต่เลือดที่บริจาคจะถูกระบุว่าเหมาะสมสำหรับการถ่ายเลือดให้กับบุคคลอื่นที่มีเชื้อชาติเดียวกันเท่านั้น^{[ 129 ]}

Frederic Durán-Jordà ลี้ภัยไปยังสหราชอาณาจักรในปี 1938 และทำงานร่วมกับ Dr. Janet Vaughanที่Royal Postgraduate Medical Schoolณ โรงพยาบาล Hammersmith เพื่อจัดตั้งระบบธนาคารเลือดแห่งชาติในลอนดอน^{[ 130 ]}เมื่อสงครามดูเหมือนจะปะทุขึ้นในปี 1938 กระทรวงกลาโหมจึงได้จัดตั้งคลังเก็บเลือดของกองทัพ (Army Blood Supply Depot หรือ ABSD) ในเมืองบริสตอล โดยมีLionel Whitby เป็นหัวหน้า และควบคุมคลังเก็บเลือดขนาดใหญ่ 4 แห่งทั่วประเทศ นโยบายของอังกฤษตลอดช่วงสงครามคือการจัดหาเลือดให้กับบุคลากรทางการทหารจากคลังส่วนกลาง ซึ่งแตกต่างจากแนวทางของอเมริกาและเยอรมนีที่ทหารแนวหน้าถูกเจาะเลือดเพื่อจัดหาเลือดที่จำเป็น วิธีการของอังกฤษพิสูจน์แล้วว่าประสบความสำเร็จมากกว่าในการตอบสนองความต้องการทั้งหมดอย่างเพียงพอ และมีผู้บริจาคเลือดมากกว่า 700,000 รายตลอดช่วงสงคราม ระบบนี้ได้พัฒนาเป็นบริการถ่ายเลือดแห่งชาติ (National Blood Transfusion Service)ที่จัดตั้งขึ้นในปี 1946 ซึ่งเป็นบริการระดับชาติแห่งแรกที่นำมาใช้ ^{[ 131 ]}

เรื่องเล่าต่างๆ กล่าวถึงนาซีในยุโรปตะวันออกในช่วงสงครามโลกครั้งที่สองที่ใช้เด็กที่ถูกจับเป็นเชลยเป็นผู้บริจาคเลือดโดยไม่สมัครใจซ้ำแล้วซ้ำเล่า^{[ 132 ]}

ความก้าวหน้าทางการแพทย์

กอร์ดอน อาร์. วอร์ด เขียนในคอลัมน์จดหมายโต้ตอบของวารสารการแพทย์อังกฤษเสนอให้ใช้พลาสมาในเลือดเป็นสารทดแทนเลือดครบส่วนและเพื่อวัตถุประสงค์ในการถ่ายเลือดตั้งแต่ปี 1918 เมื่อสงครามโลกครั้งที่สอง เริ่มขึ้น พลาสมาเหลวถูกนำมาใช้ในสหราชอาณาจักร โครงการขนาดใหญ่ที่รู้จักกันในชื่อ "เลือดเพื่อสหราชอาณาจักร" เริ่มขึ้นในเดือนสิงหาคม 1940 เพื่อรวบรวมเลือดใน โรงพยาบาล ในนครนิวยอร์กเพื่อส่งออกพลาสมาไปยังสหราชอาณาจักรหลังจากการสูญเสียอย่างหนักในยุทธการดันเคิร์ก สมาคมการถ่ายเลือดในนครนิวยอร์กได้ริเริ่มแคมเปญที่ขยายไปทั่วสหรัฐอเมริกาโดยสภากาชาดและเรียกว่าโครงการเลือดแห่งชาติ^{[ 133 ]}ในขณะนั้น แพทย์ชาวอเมริกันเอ็ดวิน โคห์นเป็นผู้บุกเบิกกระบวนการแยกส่วนเลือดเขาคิดค้นเทคนิคการแยก ส่วนอัลบู มินในซี รั่ม ของพลาสมาในเลือดซึ่งจำเป็นต่อการรักษาความดันออสโมติกในหลอดเลือดป้องกันการยุบตัวของ หลอดเลือด ^{[ 134 ]}แพ็คเกจ พลาสมา แบบแช่แข็งแห้งได้รับการพัฒนาโดยศัลยแพทย์ใหญ่แห่งกองทัพบกและกองทัพเรือ โดยทำงานร่วมกับสภาวิจัยแห่งชาติ [ ^{135 ] ซึ่ง ช่วย}ลดการแตกหักและทำให้การขนส่ง การบรรจุ และการจัดเก็บง่ายขึ้นมาก^{[ 136 ]}

แพ็คเกจพลาสมาแห้งที่ได้นั้นบรรจุอยู่ในกระป๋องดีบุกสองกระป๋องซึ่งบรรจุขวดขนาด 400 มล. ขวดหนึ่งบรรจุน้ำกลั่น เพียงพอ ที่จะละลายพลาสมาแห้งที่อยู่ในขวดอีกขวดหนึ่งได้ ในเวลาประมาณสามนาที พลาสมาก็จะพร้อมใช้งานและสามารถคงความสดใหม่ได้ประมาณสี่ชั่วโมง^{[ 137 ]}ชาร์ลส์ อาร์. ดรูว์ได้รับการแต่งตั้งเป็นผู้ควบคุมดูแลทางการแพทย์ และเขาสามารถเปลี่ยน วิธีการ ในหลอดทดลอง ให้กลาย เป็นเทคนิคการผลิตจำนวนมากที่ประสบความสำเร็จเป็นครั้งแรก

ความก้าวหน้าครั้งสำคัญอีกประการหนึ่งเกิดขึ้นในช่วงปี 1937–1940 เมื่อคาร์ล แลนด์สไตเนอร์ (1868–1943), อเล็กซ์ วีนเนอร์, ฟิลิป เลวีน และ อาร์อี สเต็ตสัน ค้นพบระบบหมู่เลือดรีซัสซึ่งพบว่าเป็นสาเหตุของปฏิกิริยาจากการให้ เลือดส่วนใหญ่ จนถึงเวลานั้น สามปีต่อมา การนำ สารละลาย กรด-ซิเตรต-เดกซ์โทรส (ACD) มาใช้โดย เจเอฟ ลูติทและแพทริก แอล. มอลลิสันซึ่งช่วยลดปริมาณสารกันเลือดแข็งตัว ทำให้สามารถให้เลือดได้ในปริมาณที่มากขึ้นและเก็บรักษาได้นานขึ้น

คาร์ล วอลเตอร์ และดับเบิลยู พี เมอร์ฟี จูเนียร์ ได้นำถุงพลาสติกสำหรับเก็บเลือดมาใช้ในปี 1950 การแทนที่ ขวด แก้ว ที่แตกง่าย ด้วยถุงพลาสติกที่ทนทานซึ่งทำจากพีวีซีทำให้ระบบการเก็บเลือดพัฒนาขึ้น สามารถเตรียมส่วนประกอบของเลือดหลายชนิดจากเลือดครบส่วนเพียงหน่วยเดียวได้อย่างปลอดภัยและง่ายดาย

ในด้านการผ่าตัดรักษามะเร็งการทดแทนเลือดที่สูญเสียไปจำนวนมากกลายเป็นปัญหาสำคัญ อัตราการเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นสูง ในปี พ.ศ. 2506 C. Paul Boyan และ William S. Howland ค้นพบว่าอุณหภูมิของเลือดและอัตราการให้เลือดมีผลอย่างมากต่ออัตราการรอดชีวิต และได้นำวิธีการอุ่นเลือดมาใช้ในการผ่าตัด^{[ 138 ] [ 139 ]}

สารกันเลือดแข็ง CPDA-1 ซึ่งเปิดตัวในปี 1979 ช่วยยืดอายุการเก็บรักษาเลือดได้นานถึง 42 วัน ทำให้ปริมาณเลือดเพิ่มขึ้นและอำนวยความสะดวกในการแบ่งปันทรัพยากรระหว่างธนาคารเลือด^{[ 140 ] [ 141 ]}

ข้อมูล ณ ปี 2549ในสหรัฐอเมริกา มีการถ่ายเลือดประมาณ 15 ล้านยูนิตต่อปี^{[ 142 ]}แต่ในปี 2013 จำนวนดังกล่าวลดลงเหลือประมาณ 11 ล้านยูนิต เนื่องจากการเปลี่ยนไปใช้การผ่าตัดผ่านกล้องและการพัฒนาทางการผ่าตัดอื่นๆ รวมถึงการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่าการถ่ายเลือดหลายครั้งไม่จำเป็น ตัวอย่างเช่น มาตรฐานการดูแลลดปริมาณเลือดที่ถ่ายในกรณีหนึ่งจาก 750 มิลลิลิตรเหลือ 200  มิลลิลิตร^{[ 79 ]} ในปี 2019 มีการถ่ายเม็ดเลือดแดง 10,852,000 ยูนิต เกล็ดเลือด 2,243,000 ยูนิต และพลาสมา 2,285,000 ยูนิตในสหรัฐอเมริกา^{[ 80 ]}

เพื่อให้มั่นใจในความปลอดภัยของการถ่ายเลือดให้กับผู้ป่วยเด็ก โรงพยาบาลจึงใช้มาตรการป้องกันเพิ่มเติมเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ และนิยมใช้หน่วยเลือดสำหรับเด็กที่รับประกันว่า "ปลอดภัย" จากไวรัสไซโตเมกาโลไวรัสแนวทางปฏิบัติบางประการแนะนำให้จัดหาส่วนประกอบเลือดที่เป็นลบต่อ CMV และไม่ใช่เพียงแค่ส่วนประกอบที่ลดเม็ดเลือดขาวสำหรับทารกแรกเกิดหรือทารกน้ำหนักแรกเกิดต่ำที่ระบบภูมิคุ้มกันยังพัฒนาไม่เต็มที่^{[ 143 ]}แต่การปฏิบัติจริงนั้นแตกต่างกันไป^{[ 144 ]}ข้อกำหนดเหล่านี้ทำให้เกิดข้อจำกัดเพิ่มเติมสำหรับผู้บริจาคโลหิตที่สามารถบริจาคเพื่อใช้กับทารกแรกเกิด ซึ่งอาจทำได้ยากเนื่องจากผู้บริจาคที่เป็นลบต่อ CMV นั้นหายาก และความต้องการหน่วยเลือดสดก็มีสูง

การให้เลือดแก่ทารกแรกเกิดโดยทั่วไปแบ่งออกเป็นสองประเภท:

• การให้เลือดเสริม เพื่อชดเชยการสูญเสียเนื่องจากการทดลอง และเพื่อแก้ไขภาวะโลหิตจาง
• การถ่ายเลือดแบบแลกเปลี่ยน (หรือแบบแลกเปลี่ยนบางส่วน) ทำเพื่อกำจัดบิลิรูบิน กำจัดแอนติบอดี และทดแทนเซลล์เม็ดเลือดแดง (เช่น สำหรับภาวะโลหิตจางที่เกิดจากธาลัสซีเมียและโรคฮีโมโกลบินผิด ปกติอื่นๆ หรือภาวะเม็ดเลือดแดงผิดปกติในทารกในครรภ์ ) ^{[ 145 ]}

โปรโตคอลการถ่ายเลือดปริมาณมากจะใช้เมื่อมีการสูญเสียเลือดจำนวนมาก เช่น ในกรณีบาดเจ็บรุนแรงเมื่อต้องการเลือดมากกว่าสิบยูนิต โดยทั่วไปจะให้เม็ดเลือดแดงเข้มข้น พลาสมาแช่แข็งสด และเกล็ดเลือด^{[ 146 ]}อัตราส่วนทั่วไปของพลาสมาแช่แข็งสดเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดแดงเข้มข้นจะอยู่ระหว่าง 1:1:1 และ 1:1:2 ^{[ 147 ]}

ในบางพื้นที่ เริ่มมีการให้เลือดก่อนถึงโรงพยาบาลเพื่อลดการเสียชีวิตที่ป้องกันได้จากการเสียเลือดมาก การวิเคราะห์ก่อนหน้านี้ชี้ให้เห็นว่าในสหรัฐอเมริกา มีผู้ป่วยมากถึง 31,000 รายต่อปีที่เสียชีวิตจากการเสียเลือด ซึ่งหากได้รับการให้เลือดก่อนถึงโรงพยาบาลอย่างแพร่หลาย ก็สามารถรอดชีวิตได้^{[ 148 ]}ตัวอย่างเช่น เมื่อมารดาเสียเลือดมากในระหว่างตั้งครรภ์^{[ 149 ]}รถพยาบาลสามารถนำเลือดที่เก็บไว้ในตู้เย็นเก็บเลือดแบบพกพาที่ได้รับการรับรองจาก FDA ซึ่งคล้ายกับที่พบในธนาคารเลือด มาถึงที่เกิดเหตุแล้ว ผู้ป่วยและรถพยาบาลจะมีเวลามากขึ้นในการไปโรงพยาบาลเพื่อผ่าตัดและให้เลือดเพิ่มเติมหากจำเป็น ซึ่งอาจมีความสำคัญอย่างยิ่งในพื้นที่ชนบทหรือเมืองใหญ่ที่ผู้ป่วยอยู่ห่างไกลจากโรงพยาบาลหลัก และทีมแพทย์ฉุกเฉินในพื้นที่อาจต้องใช้การให้เลือดเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยระหว่างการขนส่ง การศึกษาขนาดใหญ่ชี้ให้เห็นถึงการปรับปรุงอัตราการเสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมงด้วยการถ่ายเลือดพลาสมาและเม็ดเลือดแดงก่อนถึงโรงพยาบาล แต่ไม่มีความแตกต่างในอัตราการเสียชีวิตภายใน 30 วันหรือในระยะยาว^{[ 150 ]}

เนื่องจากเลือดกรุ๊ป O ลบเข้ากันได้กับทุกคน จึงมักถูกใช้มากเกินไปและขาดแคลน^{[ 151 ]}ตามข้อมูลจาก สมาคมเพื่อความก้าวหน้าของเลือดและชีวบำบัดการใช้เลือดชนิดนี้ควรจำกัดเฉพาะผู้ที่มีเลือดกรุ๊ป O ลบเท่านั้น เนื่องจากไม่มีเลือดชนิดอื่นที่เข้ากันได้กับพวกเขา และสตรีที่อาจตั้งครรภ์ซึ่งไม่สามารถทำการทดสอบหมู่เลือดก่อนให้การรักษาฉุกเฉินได้^{[ 151 ]}เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ AABB แนะนำให้ประหยัดเลือดกรุ๊ป O ลบโดยใช้การทดสอบหมู่เลือดเพื่อระบุทางเลือกอื่นที่มีให้ใช้มากกว่า^{[ 151 ]}

หมู่เลือด hhหรือที่รู้จักกันในชื่อ หมู่เลือด hh เป็นหมู่เลือดที่หายากที่ไม่สามารถรับเลือดจากหมู่เลือด ABO ใดๆ ได้ และต้องรับเลือด hh จากบุคคลอื่นที่มีภาวะนี้หรือจากตัวตนเอง (การถ่ายเลือดแบบออโตโลกัส) ^{[ 152 ]}

เนื่องจากการจัดหา การจัดเก็บ การขนส่ง และการบริหารจัดการผลิตภัณฑ์เลือดต้องอาศัยโครงสร้างพื้นฐานที่กว้างขวาง จึงมีหลายภูมิภาคที่ไม่มีเลือด ซึ่งเรียกกันทั่วไปว่า "ทะเลทรายเลือด" ในภูมิภาคเหล่านี้ การถ่ายเลือดมักเป็นไปไม่ได้ และชุมชนอาจต้องพึ่งพาการปฏิบัติที่ผิดกฎหมายโดยทั่วไป คือการเจาะเลือดจากสมาชิกในชุมชนด้วยกันเอง ทะเลทรายเลือดเป็นวิกฤตสุขภาพระดับโลกที่ร้ายแรงซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้คนจำนวนมากทุกปี^{[ 153 ]}

พยานพระเยโฮวาห์อาจคัดค้านการถ่ายเลือดเนื่องจากพวกเขาเชื่อว่าเลือดเป็นสิ่งศักดิ์สิทธิ์^{[ 154 ]}

บางครั้งผู้คนปฏิเสธการถ่ายเลือดเนื่องจากกลัวเรื่องความปลอดภัยของแหล่งเลือด^{[ 129 ]} โดยทั่วไปแล้ว กฎของการยินยอมโดยแจ้งให้ทราบ จะอนุญาตให้ผู้ใหญ่ ที่มี สติสัมปชัญญะ ครบถ้วนปฏิเสธการถ่ายเลือดได้ แม้ว่าการคัดค้านของพวกเขาจะมาจากข้อมูลที่ผิดพลาดหรืออคติและแม้ว่าการปฏิเสธนั้นอาจส่งผลให้เกิดอันตรายร้ายแรงและถาวร รวมถึงการเสียชีวิต^{[ 129 ]} ตัวอย่างเช่น นับตั้งแต่ มี วัคซีนโควิด-19บางคนปฏิเสธการถ่ายเลือดเพราะผู้บริจาคอาจได้รับการฉีดวัคซีนแล้ว และพวกเขากลัวว่าสิ่งนี้จะก่อให้เกิดอันตรายทางอ้อมแก่พวกเขา [ ^{129 ] การ} เลือกเช่นนี้มีพื้นฐานมาจากความเชื่อที่ผิด แต่โดยปกติแล้วการเลือกของผู้ใหญ่ที่มีสติสัมปชัญญะครบถ้วนจะได้รับการเคารพ^{[ 155 ]} อย่างไรก็ตาม หากแพทย์มีความเห็นว่าพ่อแม่และผู้ปกครองกำลังเลือกทำสิ่งที่เป็นอันตรายต่อเด็ก แพทย์สามารถเพิกถอนความเห็นของแพทย์ได้ (ในบางเขตอำนาจศาล) โดยใช้ข้อโต้แย้งทางกฎหมายตาม หลักการ ของอันตรายในกรณีนี้ หากแพทย์เชื่อว่าการปฏิเสธการถ่ายเลือดจะทำให้เด็กเสี่ยงต่อการบาดเจ็บร้ายแรงหรือเสียชีวิต^{[ 155 ]} ธนาคารเลือดจะไม่เก็บข้อมูลที่ไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการถ่ายเลือด เช่น เชื้อชาติ ชาติพันธุ์ รสนิยมทางเพศ สถานะการฉีดวัคซีนโควิด-19 เป็นต้น ดังนั้นการเลือกหน่วยเลือดตามการคัดค้านส่วนบุคคลจึงไม่สามารถทำได้^{[ 129 ] [ 155 ]}

• สมาคมธนาคารเลือดแห่งอเมริกา (AABB)
• สมาคมโลหิตเพื่อการถ่ายเลือดแห่งอังกฤษ (BBTS)
• สมาคมโลหิตวิทยานานาชาติ (ISBT)

• แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของสมาคมธนาคารเลือดแห่งอเมริกา
• แนวทางการจัดการโลหิตสำหรับผู้ป่วยของหน่วยงานโลหิตแห่งชาติออสเตรเลีย
• คณะกรรมการมาตรฐานโลหิตวิทยาแห่งสหราชอาณาจักร
• แนวทางการถ่ายเลือดของสถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแล (National Institute for Health and Care Excellence)แนวทางการถ่ายเลือดของสหราชอาณาจักร
• แนวทางการให้เลือดของแคนาดา
• แนวทางการแพทย์ของสมาคมแพทย์เยอรมัน (ภาษาอังกฤษ) เก็บถาวรเมื่อวันที่ 1 เมษายน 2022 ที่Wayback Machineเผยแพร่เมื่อปี 2014

• แผ่นพับเกี่ยวกับการให้เลือด (หน่วยงานรับบริจาคโลหิตและปลูกถ่ายอวัยวะของ NHS)
• เอกสารประชาสัมพันธ์เกี่ยวกับการให้เลือด (หน่วยบริการโลหิตแห่งเวลส์)
• ข้อมูลเกี่ยวกับการถ่ายเลือด (สกอตแลนด์)
• ข้อมูลเกี่ยวกับการถ่ายเลือด (ออสเตรเลีย)
• ข้อมูลเกี่ยวกับการถ่ายเลือด (สมาคมมะเร็งแห่งอเมริกา)