ภาวะมึนงง ทางจิตใจ หรือที่เรียกว่าภาวะสมองล้าหรือภาวะมึนงงทางความคิด^{[ 1 ] [ 2 ]}เกิดขึ้นเมื่อบุคคลมีสติแต่ตื่นตัวหรือรับรู้ได้ น้อย กว่าปกติ เล็กน้อย ^{[ 3 ]}คำว่า "ภาวะสมองล้า" ใช้เพื่อแสดงถึงสภาวะทางจิตใจที่รับรู้ถึงความบกพร่องทางสติปัญญา บทความวิจารณ์ในปี 2023 ได้นิยามภาวะสมองล้าว่า "ปรากฏการณ์ของสภาวะที่ผันผวนของการรับรู้ถึงความผิดปกติทางสติปัญญา ซึ่งอาจมีผลกระทบต่อการประยุกต์ใช้ทักษะทางสติปัญญาในการมีส่วนร่วมในกิจกรรมประจำวันของผู้คน" ^{[ 4 ]}ผู้ที่ประสบภาวะนี้อาจรับรู้เวลาและสภาพแวดล้อมน้อยลง และพบว่ายากที่จะให้ความสนใจ [ ^{3 ] ผู้} คนอธิบายความรู้สึก ทางจิตใจนี้ว่าจิตใจของพวกเขา " มึนงง " ^{[ 5 ]}

ภาวะสติสัมปชัญญะคลุมเครือแสดงถึงภาวะความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่รุนแรงเท่ากับภาวะเพ้อ คลั่ง เมื่อตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของสติสัมปชัญญะที่รุนแรงมากขึ้น แพทย์อาจอธิบายผู้ป่วยว่าอยู่ใน "ภาวะสับสน" หรือเพ้อคลั่ง " มึนงง " " มึนงง " หรือในกรณีที่รุนแรงที่สุดคือ " โคม่า " ^{[ 6 ]}

คำว่า " ภาวะสติเลือนราง"ถูกใช้เป็นลักษณะสำคัญทางพยาธิกำเนิดของอาการเพ้อมาตั้งแต่แพทย์ Georg Greiner ^{[ 7 ]}ได้ริเริ่มใช้คำนี้ ( Verdunkelung des Bewusstseins ) ในปี 1817 ^{[ 8 ]}คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต (DSM) ได้ใช้คำนี้ในคำจำกัดความของอาการเพ้อมาโดยตลอด^{[ 9 ]} DSM -III-RและDSM-IVได้เปลี่ยน "ภาวะสติเลือนราง" เป็น "ความผิดปกติของสติ" เพื่อให้ง่ายต่อการนำไปใช้แต่โดยพื้นฐานแล้วก็ยังคงเป็นสิ่งเดียวกัน^{[ 10 ]}ภาวะสติเลือนรางอาจมีความรุนแรงน้อยกว่าอาการเพ้อในระดับความผิดปกติของสติ[ ^{3 ] [ 11 ] [ 12 ] ภาวะ}สติเลือนรางอาจมีความหมายเหมือนกับอาการเพ้อระดับต่ำกว่าเกณฑ์^{[ 13 ]}

ภาวะเพ้อคลั่งระดับต่ำกว่าเกณฑ์แตกต่างจากภาวะเพ้อคลั่งปกติโดยรวมแล้วมีความรุนแรงน้อยกว่า ขาดความเฉียบพลันในการเริ่มต้นและระยะเวลา มีวงจรการนอนหลับ-ตื่น ที่ค่อนข้างคงที่ และมีการเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหวที่ค่อนข้างคงที่^{[ 14 ]}ลักษณะทางคลินิกที่สำคัญของภาวะเพ้อคลั่งระดับต่ำกว่าเกณฑ์ ได้แก่ การขาดสมาธิ ความผิดปกติของกระบวนการคิด ความผิดปกติของการเข้าใจ และความผิดปกติของภาษา^{[ 14 ]}อาการทางคลินิกทั้งหมดของภาวะเพ้อคลั่งอาจไม่ปรากฏให้เห็น^{[ 13 ]}ในกลุ่ม ผู้ป่วย ในหอผู้ป่วยหนัก ผู้ป่วยที่มีภาวะเพ้อคลั่งระดับต่ำกว่าเกณฑ์มีโอกาสรอดชีวิตเท่ากับผู้ป่วยที่มีคะแนน Delirium Screening Checklist เป็น 0 แต่ต้องการการดูแลต่อเนื่องในอัตราที่สูงกว่าผู้ป่วยที่มีคะแนน 0 (แม้ว่าจะต่ำกว่าผู้ป่วยที่มีภาวะเพ้อคลั่งเต็มรูปแบบในหอผู้ป่วยหนัก ) ^{[ 13 ]}และมีระดับความเป็นอิสระในการทำกิจกรรมหลังออกจากโรงพยาบาลลดลงเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป^{[ 14 ]}

ในการปฏิบัติทางคลินิก ไม่มีการทดสอบมาตรฐานใดที่เฉพาะเจาะจงและได้ผลเพียงอย่างใดอย่างหนึ่ง ดังนั้น การวินิจฉัยจึงขึ้นอยู่กับความประทับใจส่วนตัวของแพทย์DSM-IV-TRแนะนำให้แพทย์จัดรหัสอาการเพ้อที่ไม่รุนแรงไว้ในหมวดหมู่เบ็ดเตล็ด "ความผิดปกติทางสติปัญญาที่ไม่ระบุรายละเอียดอื่น ๆ" ^{[ 15 ]}

เป็นที่ทราบกันดีว่า เปลือกสมองและฮิปโปแคมปัสมีบทบาทสำคัญในการแสดงอาการสมองล้าในบางสถานการณ์ เปลือกสมองซึ่งเป็นชั้นนอกสุดของสมองที่ติดอยู่กับสมองใหญ่มีหน้าที่รับผิดชอบกระบวนการที่ซับซ้อนมากขึ้น เช่นการคิดการเรียกคืนข้อมูลการตื่นตัว อย่างต่อเนื่อง และสติสัมปชัญญะฮิปโปแคมปัสซึ่งอยู่ลึกเข้าไปในกลีบขมับ ของสมอง ทำหน้าที่จัดระเบียบ จัดเก็บ และเรียกคืนข้อมูลภายใน โดยแปลงความทรงจำจากระยะสั้นเป็นระยะยาว มีบทบาทสำคัญในการเพิ่ม ความจำ เชิงพื้นที่และ ความจำ เชิงวาจา เปลือกสมองและฮิปโปแคมปัสทำงานร่วมกันเพื่อจัดระเบียบและเพิ่มจังหวะเวลาให้กับกระบวนการทางสมองที่ไม่รู้ตัวหลายอย่าง เปลี่ยนให้เป็นประสบการณ์ทางจิตสำนึกที่ต่อเนื่องและสอดคล้องกัน^{[ 16 ]}

การรบกวนการควบคุมจังหวะชีวิตประจำวันจะขัดขวางการทำงานของระบบประสาทและการประมวลผลความจำในฮิปโปแคมปัส ทำให้ความคิดไม่ชัดเจนและตื่นตัว น้อยลง และก่อให้เกิดความสับสน การทำงานที่ผิดปกติในฮิปโปแคมปัสอาจจำกัดการรับรู้และทำให้การคิดอย่างเป็นระบบทำได้ยาก ส่งผลให้เกิดอาการหลงลืม ความผิดปกติเหล่านี้รวมกันทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า "อาการสมองล้า" หรือสภาวะจิตใจที่ไม่แจ่มใส

เปลือกสมองส่วนหน้า (PFC) ซึ่งอยู่บริเวณด้านหน้าของกลีบสมองส่วนหน้าช่วยควบคุมความคิด ความรู้สึก และพฤติกรรมที่อิงตามวัตถุประสงค์ เป็นบริเวณสมองส่วนสุดท้ายที่เกิด กระบวนการ สร้างปลอก ไม อีลินซึ่งเป็นกลไกที่ปลอกไมอีลิน หุ้มแกนประสาท เพื่อเพิ่มความรวดเร็วและประสิทธิภาพในการสื่อสารระหว่างเซลล์ประสาทผ่านเครือข่ายสมอง

งานวิจัยพบว่าการทำงานของระบบการรับรู้ระดับสูงต้องอาศัยการทำงานร่วมกันระหว่าง PFC และบริเวณเยื่อหุ้มสมองส่วนหลัง บริเวณส่วนหลังเหล่านี้ให้เนื้อหา ทางประสาทสัมผัสและการรับรู้ของประสบการณ์ทางจิตสำนึก ในขณะที่ PFC ช่วยอำนวยความสะดวกในกระบวนการบริหารจัดการที่จัดระเบียบ ควบคุม และรักษาเนื้อหานั้นให้อยู่ในความรับรู้ ลักษณะเฉพาะของจิตสำนึกสอดคล้องกับรูปแบบการกระตุ้นที่แม่นยำภายในบริเวณเยื่อหุ้มสมองส่วนหลัง ในขณะที่ PFC ช่วยจัดโครงสร้างและบูรณาการการกระตุ้นเหล่านั้นเข้ากับความคิดที่สอดคล้องกัน^{[ 17 ]}

ในอดีตเชื่อกันว่าสติสัมปชัญญะเป็นผลผลิตจากกิจกรรมทั้งหมดในซีกสมองทั้งสองข้างแต่สภาวะสติสัมปชัญญะจะไม่เปลี่ยนแปลงไปจากการบาดเจ็บที่ซีกสมองข้างใดข้างหนึ่ง “เว้นแต่ว่าขนาดของ [ รอยโรคในสมอง ] จะส่งผลกระทบต่อบริเวณเยื่อหุ้มสมองส่วนอื่นหรือไดเอนเซฟาลอน ” หรือหากรอยโรคมีขนาดใหญ่เป็นพิเศษ^{[ 6 ] [ 18 ]}งานวิจัยในปี 1916 โดยConstantin von Economoนักประสาทวิทยาชาวโรมาเนีย-เวียนนาพบว่าบริเวณเฉพาะของสมอง (สมองส่วนกลางและไดเอนเซฟาลอน) ที่ได้รับผลกระทบจากโรคไข้สมองอักเสบง่วงซึม (โรคนอนหลับ) ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการควบคุมการตื่นและการนอนหลับ^{[ 6 ] [ 19 ]}เขาได้ระบุตำแหน่งที่จุดเชื่อมต่อระหว่างก้านสมองและสมองส่วนหน้าซึ่งรอยโรคทำให้เกิดอาการง่วงนอน เป็นเวลานาน เช่นเดียวกับตำแหน่งที่รวมถึงไฮโปทาลามัสส่วนหน้าซึ่งในทางกลับกัน รอยโรคทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับเป็น เวลานาน ^{[ 19 ]}จากการสังเกตผู้ป่วยที่มีอาการง่วงซึมซึ่งทุกคนมีรอยโรคที่จุดเชื่อมต่อระหว่างสองบริเวณนี้ (บริเวณที่รวมถึงไฮโปทาลามัสส่วน หลังด้านข้าง ) วอน อีโคโนโม เสนอว่า " ระบบกระตุ้นการตื่นตัวที่ส่งขึ้นไปซึ่งมีต้นกำเนิดมาจากก้านสมองที่ทำให้สมองส่วนหน้าตื่นตัว" โดยแนะนำว่าโรคนอนหลับผิด ปกติ เกิดจากการทำงานที่ผิดปกติของระบบนี้^{[ 19 ]}สิ่งนี้สนับสนุนแนวคิดสมัยใหม่ที่ว่าส่วนต่างๆ ของระบบประสาทส่วนกลางมีความสำคัญต่อการรับรู้^{[ 6 ]}

แบบจำลองเชิงแนวคิดของภาวะจิตสำนึกขุ่นมัวในจิตพยาธิวิทยาคือส่วนหนึ่งของสมองที่ควบคุม "ระดับโดยรวม" ของจิตสำนึก ซึ่งมีหน้าที่ในการรับรู้ตนเองและสิ่งแวดล้อม^{[ 3 ] [ 20 ]}สาเหตุต่างๆรบกวนส่วนที่ควบคุมของสมองนี้ ซึ่งส่งผลให้ "ระดับโดยรวม" ของจิตสำนึกถูกรบกวน^{[ 21 ]}ระบบการกระตุ้นจิตสำนึกโดยทั่วไปแบบนี้เรียกว่า "การตื่นตัว" หรือ "การตื่น" ^{[ 20 ]}

ภาวะสติไม่ชัดเจนไม่ได้หมายความว่าจะมาพร้อมกับอาการง่วงนอน เสมอ ไป^{[ 22 ]}ผู้ป่วยอาจไม่รู้สึกง่วงนอนแต่ยังคงมีสติไม่ชัดเจน (ความผิดปกติของการตื่นตัว) ^{[ 23 ]}ในทางตรงกันข้าม ผู้ป่วยมักกล่าวว่าตนเอง "ตื่นอยู่ แต่ในอีกแง่หนึ่งก็ไม่" ^{[ 24 ]}ลิโปวสกีชี้ให้เห็นว่า "การตื่นตัว" ที่ลดลงตามที่ใช้ในที่นี้ไม่ได้มีความหมายเหมือนกับอาการง่วงนอนเสียทีเดียว อาการหนึ่งเป็นขั้นตอนหนึ่งก่อนที่จะเข้าสู่ภาวะโคม่าส่วนอีกอาการหนึ่งเป็นขั้นตอนหนึ่งก่อนที่จะเข้าสู่ภาวะหลับ ซึ่งแตกต่างกันมาก^{[ 25 ] [ 26 ]}

ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกเหมือนจิตใจพร่ามัว ซึ่งผู้ป่วยอธิบายด้วยคำพูดของตนเองว่า "เหมือนหมอก " ^{[ 5 ]}ผู้ป่วยรายหนึ่งกล่าวว่า "ฉันคิดว่ามันกลายเป็นเหมือนหมอกในบางแง่... โครงร่างดูพร่ามัว" ^{[ 24 ]}คนอื่นๆ อาจอธิบายความรู้สึก "เหม่อลอย" ^{[ 27 ]}ผู้ที่ได้รับผลกระทบเปรียบเทียบประสบการณ์โดยรวมของพวกเขากับความฝัน เพราะเช่นเดียวกับในความฝัน สติ ความสนใจ การรับรู้เวลาและสถานที่ การรับรู้ และความตระหนักรู้ถูกรบกวน^{[ 28 ]}บาร์บารา ชิลด์ครูท อาจารย์คลินิกด้านจิตเวชศาสตร์ที่โรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ด อธิบายประสบการณ์ส่วนตัวของเธอเกี่ยวกับความรู้สึกมึนงง ซึ่งเธอยังเรียกว่า "หมอกแห่งจิตใจ" หลังจากรับประทานคลอร์เฟนิรามีน ( ยาแก้แพ้สำหรับอาการแพ้ต้นฝ้ายของเธอ) เพียงครั้งเดียวระหว่างการเดินทางข้ามประเทศ เธออธิบายว่ารู้สึก "มึนงง" และอยู่ใน "สภาวะเหมือนฝัน" เธออธิบายถึงความรู้สึกไม่ไว้วางใจการตัดสินใจของตนเองและความตระหนักรู้ที่ลดลง ไม่รู้ว่าเวลาผ่านไปนานเท่าใด^{[ 1 ]}ภาวะสับสนทางจิตใจไม่เหมือนกับภาวะสูญเสียตัวตนแม้ว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบจากทั้งสองอย่างจะเปรียบเทียบประสบการณ์ของตนกับความฝันก็ตาม การทดสอบ ทางจิตวิทยาให้หลักฐานเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างภาวะสับสนทางจิตใจและภาวะสูญเสียตัวตน^{[ 29 ]}

อาการสมองล้าอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพในการทำงานทางปัญญาแทบทุกอย่าง^{[ 1 ]}ดังที่ผู้เขียนท่านหนึ่งกล่าวไว้ว่า "ควรเห็นได้ชัดว่าการรับรู้เป็นไปไม่ได้หากปราศจากระดับการตื่นตัวที่เหมาะสม" ^{[ 3 ]}การรับรู้รวมถึงการรับรู้ ความจำ การเรียนรู้การทำงานของสมองส่วนบริหาร ภาษา ความสามารถในการสร้างสรรค์ การควบคุมการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ ความสนใจ และความเร็วทางจิตใจ ลักษณะทางคลินิกที่สำคัญที่สุดของอาการสมองล้าคือ การขาดความสนใจ ความผิดปกติของกระบวนการคิด ความผิดปกติของการเข้าใจ และความผิดปกติของภาษา^{[ 14 ]}ระดับความบกพร่องนั้นแตกต่างกันไป เนื่องจากการขาดความสนใจอาจทำให้การทำงานของสมองหลายอย่างบกพร่อง ผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจบ่นว่าลืมง่าย รู้สึก "สับสน" ^{[ 30 ]}หรือ "ไม่สามารถคิดได้อย่างตรงไปตรงมา" ^{[ 30 ]}แม้จะมีความคล้ายคลึงกัน แต่ภาวะเพ้อคลั่งระดับต่ำกว่ากลุ่มอาการก็ไม่เหมือนกับภาวะบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยความแตกต่างพื้นฐานคือ ภาวะบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยเป็น ความบกพร่องที่คล้ายกับ ภาวะสมองเสื่อม ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการตื่นตัว (การตื่น) ^{[ 31 ]}

การใช้และการหยุดใช้ยาเสพติดเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจและยาตามใบสั่งแพทย์บางชนิดได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถเปลี่ยนแปลงการทำงานของสมองและส่งผลให้เกิดการสูญเสียความจำ การเรียกคืนข้อมูลบกพร่อง ความผันผวนทางอารมณ์ ความไม่เสถียรของอารมณ์ และพฤติกรรมที่เปลี่ยนแปลงไป^{[ 32 ]}นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มความเครียด ทำให้ความสุขและ ระบบรางวัลของ ฐานสมองทำงานผิดปกติ และจำกัดการทำงานของการควบคุมการบริหารจัดการโดยการรบกวนการทำงานปกติของเปลือกสมองส่วนหน้าส่งผลให้มีความยากลำบากในการมีสมาธิ การจัดระเบียบความคิดและกิจกรรม การจัดลำดับความสำคัญของงาน การจัดการเวลา และการตัดสินใจ^{[ 33 ]}

ผู้คนอาจใช้สารในทางที่ผิดเพื่อบรรเทาอาการทางจิตใจ/ระบบประสาทและสมองด้วยตนเอง โดยปกปิดอาการในช่วงที่ใช้ แต่กลับทำให้เกิดอาการกำเริบหรืออาการแย่ลงในช่วงหลังหยุดใช้ทันที^{[ 33 ] [ 34 ]}ซึ่งอาจเกิดจากการที่ผู้ใช้ติดสารดังกล่าวและถูกจำกัดการใช้ หรือเกิดจากความบกพร่องทางระบบประสาทและสมอง/ การเสื่อมของ ระบบประสาท อันเนื่องมาจากการใช้^{[ 33 ]}

เมื่อพฤติกรรมเสพติดยังคงอยู่โดปามีนจะหมดไปในอัตราที่เร็วขึ้น และตัวรับ ของมัน จะทื่อลงเรื่อยๆ เนื่องจากการอิ่มตัวมากเกินไป ส่งผลให้ความไวต่อโดปามีนที่ร่างกายผลิตขึ้นตามธรรมชาติลดลงเมื่อเวลาผ่านไป^{[ 35 ]}มีการแสดงให้เห็นอย่างสม่ำเสมอว่าผู้เสพติดมีการตอบสนองต่อโดปามีนต่ำกว่า โดยเฉพาะในตัวรับ D2และมีการผลิตโดปามีนโดยรวมต่ำกว่า^{[ 33 ] [ 36 ] [ 37 ]}ซึ่งในทางกลับกันจะทำให้กลไกการให้รางวัลตามธรรมชาติของสมองทำงานผิดปกติ ส่งผลให้แรง จูงใจลดลง ความวิตกกังวลความยากลำบากในการคิดและมีสมาธิความหุนหันพลันแล่นความเหนื่อยล้าอารมณ์เฉื่อยชาความจำระยะสั้นบกพร่องขี้ลืมขาดระเบียบ สูญเสียการประสานงานและความสมดุลและ การ ถอนตัวทางสังคม^{[ 35 ] [ 38 ]}

กระบวนการเสริมแรงตนเองนี้มักจะกลับทิศทางเมื่อจำกัดการใช้สารดังกล่าว ผลกระทบเฉียบพลันในช่วงแรกจะรุนแรง แต่ระดับโดปามีนจะเริ่มคงที่ในช่วงระยะเวลาการถอนยา แม้ว่าจะช้าก็ตาม และในที่สุดก็จะกลับสู่ระดับพื้นฐานที่แข็งแรง^{[ 35 ]}

การดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนัก ต่อเนื่อง และเป็นเวลานานกว่าหลายปี ( โรคติดสุรา (AUD)) พบว่านำไปสู่ความเสียหายต่อสมอง^{[ 39 ]}ความยากลำบากในการรับรู้ที่เกี่ยวข้องกับการดื่มแอลกอฮอล์ที่ไม่พัฒนาไปสู่ความเจ็บป่วยที่รุนแรงขึ้นเรียกว่าความเสียหายต่อสมองที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ (ARBD) ^{[ 40 ]}อาการต่างๆ ได้แก่ การทำงานของสมองส่วนบริหารบกพร่องเล็กน้อย รวมถึงความบกพร่องในด้านความจำ การประสานงาน การควบคุมการเคลื่อนไหว และทักษะการมองเห็นเชิงพื้นที่^{[ 40 ] [ 41 ]}ความบกพร่องในการรับรู้แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างผู้ป่วย ซึ่งบ่งชี้ว่า "หน้าที่ที่ได้รับผลกระทบจากการดื่มแอลกอฮอล์เรื้อรังนั้นสามารถแยกออกจากกันได้และได้รับการสนับสนุนจากระบบประสาทที่แตกต่างกัน" ^{[ 40 ]}

ภาวะติดสุราเรื้อรังที่กินเวลานานหลายปีหรือมากกว่านั้นอาจส่งผลให้เกิดภาวะทุพโภชนาการอย่างรุนแรง^{[ 40 ]}การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปจะขัดขวาง ความสามารถ ของลำไส้ ในการ ดูดซึม สารอาหารที่สำคัญ อย่างเหมาะสมและความสามารถของสมองในการฟ อสฟ อริเลต สารอาหารเหล่านั้น ^{[ 40 ] [ 42 ]} สารอาหารที่ขาดมาก ที่สุดคือไทอามีน (วิตามินบี 1) ซึ่งมีอัตราการเกิดสูงถึง 12.5% ​​ในผู้ป่วยที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง การขาดวิตามินนี้อาจนำไปสู่โรคสมองเสื่อมเวิร์นิก (WE) ได้ แม้ว่าจะสามารถรักษาให้หายได้ด้วยการรักษาด้วยไทอามีนและกลูโคสอย่าง รวดเร็ว ^{[ 40 ] [ 42 ] [ 43 ]}ระยะนี้มีลักษณะเฉพาะคืออาการสับสน (รุนแรงกว่าอาการสมองล้า) พูดจาไม่รู้เรื่อง การเคลื่อนไหวผิดปกติ สูญเสียการประสานงานและการทรงตัว และความบกพร่องในการมองเห็น^{[ 43 ]}อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยในระยะนี้อยู่ที่ประมาณ 20% ผู้ป่วยประมาณ 12% มีอาการของโรคดีขึ้น โดยอาจหลีกเลี่ยงความเสียหายของสมองเรื้อรังได้ด้วยการรักษา แม้ว่าผลกระทบต่อการรับรู้จะไม่สามารถย้อนกลับได้ทั้งหมดก็ตาม^{[ 42 ] [ 43 ]}

หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา WE อาจลุกลามไปสู่กลุ่มอาการ Korsakoff (ซึ่งพบได้ประมาณ 68-80% ของผู้ป่วย) ซึ่งเป็นภาวะความจำเสื่อม เรื้อรังที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ในระยะนี้ อาการจะบรรเทาลงจากความสับสนอย่างรุนแรง พูดจาไม่รู้เรื่องน้อยลง และมีสติสัมปชัญญะชัดเจนขึ้นตลอดทั้งวัน แต่ในระยะยาว จะพบความบกพร่องของความจำแบบย้อนหลังอย่างรุนแรง (ทั้งการสร้างความจำ ( ความจำเสื่อมแบบย้อนหลัง ) และการเรียกคืนความจำ) การสร้างเรื่องราวเท็จ การเห็นภาพหลอนการพูดและการกระทำซ้ำๆการทำงานของสมองส่วนหน้า บกพร่องอย่างรุนแรง ขาดแรงจูงใจ และความเฉยเมยทางอารมณ์^{[ 40 ] [ 42 ] [ 43 ]}นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจมีอาการที่คล้ายกับอาการสมองล้า รวมถึง "ความบกพร่องในการทดสอบการแก้ปัญหา ความจำใช้งาน ความยืดหยุ่นทางความคิด การตอบสนองแบบย้ำคิดย้ำทำ และการควบคุมตนเอง" ^{[ 40 ]}การบำบัดฟื้นฟูความจำอาจช่วยบรรเทาอาการได้ แต่ในกรณีที่รุนแรงมักต้องเข้ารับการรักษาในสถาบัน^{[ 43 ] [ 44 ]}

ผลกระทบของกัญชาต่อ การทำงาน ของระบบประสาทเป็นที่รู้จักกันดีขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โดยงานวิจัยส่วนใหญ่พบว่ากัญชาทำให้การทำงานของระบบการรับรู้บกพร่อง ระยะเวลาและความถี่ในการใช้ ปริมาณและความเข้มข้นของผลิตภัณฑ์ที่บริโภคมีความสัมพันธ์กับระดับและระยะเวลาของการบกพร่อง^{[ 45 ] [ 46 ] [ 47 ]}ผลกระทบระยะสั้นในทันทีของการใช้กัญชาอาจรวมถึง "ความจำระยะสั้นและการประสานงานของกล้ามเนื้อบกพร่อง การตัดสินใจเปลี่ยนแปลงไป อาการหวาดระแวง และโรคจิต" ^{[ 48 ]}การใช้ในระยะยาวอาจนำไปสู่ ​​"การพัฒนาสมองที่เปลี่ยนแปลงไป ผลการเรียนที่ไม่ดี ความบกพร่องทางสติปัญญา คุณภาพชีวิตที่ลดลง" และความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายที่เพิ่มขึ้น^{[ 48 ]}

การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของ ความเข้มข้น ของ THCในผลิตภัณฑ์กัญชาในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ทำให้แพทย์กังวลว่าอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของประชากรทั่วไป โดยเฉพาะวัยรุ่นและผู้ใหญ่ตอนต้น^{[ 46 ] [ 47 ] [ 49 ] [ 50 ] [ 51 ] [ 52 ]}

การศึกษาวิจัยในนิวซีแลนด์ที่กินเวลานาน 40 ปี ติดตามผู้คนประมาณ 1,000 คน ตั้งแต่อายุ 3 ถึง 45 ปี เพื่อวัดผลกระทบของการใช้กัญชาต่อการทำงานของสมองและระดับสติปัญญา (IQ) พบว่าผู้ใช้กัญชาในระยะยาว (ผู้ที่รายงานว่าใช้กัญชาอย่างต่อเนื่องหรือติดยาเมื่ออายุ 45 ปี และเคยใช้ในปริมาณมากอย่างต่อเนื่องอย่างน้อยหนึ่งช่วงเวลาก่อนหน้านี้) ^{[ a ]}มีระดับสติปัญญา (IQ) ลดลงโดยเฉลี่ย 5.5 จุด ตั้งแต่วัยเด็กจนถึงวัยผู้ใหญ่^{[ 45 ] [ 53 ]}ความบกพร่องทางสติปัญญาเหล่านี้ "ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยการใช้ยาสูบ แอลกอฮอล์ หรือยาเสพติดผิดกฎหมายอื่นๆ อย่างต่อเนื่อง สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมในวัยเด็ก การควบคุมตนเองต่ำในวัยเด็ก หรือประวัติครอบครัวที่ติดสารเสพติด" กลุ่มเปรียบเทียบมีผลลัพธ์ที่ดีกว่าอย่างมีนัยสำคัญ กลุ่มที่ไม่ใช้สารเสพติดทุกชนิดเป็นกลุ่มเดียวที่พบการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกของระดับสติปัญญา (IQ) ตลอดระยะเวลาของการศึกษา ผู้ที่เลิกใช้กัญชา (ผู้ที่มีประวัติการติดกัญชาอย่างน้อยหนึ่งครั้งก่อนหน้านี้และรายงานว่าไม่ได้ใช้กัญชาเมื่อสิ้นสุดการศึกษา) และผู้ใช้เพื่อสันทนาการในช่วงวัยกลางคน (ผู้ที่รายงานว่าใช้ระหว่าง 6 ถึง 51 วันต่อปีในช่วงอายุ 30 และ 40 ปี โดยไม่มีประวัติการใช้รายสัปดาห์หรือการใช้จนติด) พบว่าระดับ IQ ลดลงน้อยกว่าแต่ก็ถือว่ามีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่มอื่น ผู้ใช้ในระยะยาวเป็นกลุ่มเดียวที่มีผลการทดสอบแย่ลงในทุกการประเมินมาตรฐานความรู้ความเข้าใจที่ดำเนินการเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการศึกษา^{[ 53 ]}

การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าผู้ที่ใช้กัญชาอย่างหนักมีความเสี่ยงต่อโรคจิตเภท โรคอารมณ์สองขั้ว และอาการทางจิตชั่วคราวสูงกว่าประชากรทั่วไปอย่างเห็นได้ชัด โดยผู้ที่มีอาการทางจิตจากการใช้กัญชามากถึง 50% จะพัฒนาเป็นโรคจิตเภท^{[ 34 ] [ 54 ] [ 55 ]}แต่การวิเคราะห์เชิงเมตาในปี 2010 ของงานวิจัยก่อนหน้านี้ในวารสารSchizophrenia Bulletinแสดงให้เห็นหลักฐานว่าบุคคลเหล่านั้นมีความเสี่ยงต่อปัญหาทางด้านความรู้ความเข้าใจทางระบบประสาทต่ำกว่าอย่างน่าประหลาดใจ การใช้สารดังกล่าวเพิ่มความชุกของอาการเชิงบวก อย่างมาก แต่ในขณะเดียวกันก็มีความเกี่ยวข้องกับการลดลงของความบกพร่องทางด้านความรู้ความเข้าใจทางระบบประสาท หรือในบางกรณีก็เพิ่มประสิทธิภาพการรับรู้ (เช่น ความจำภาพ ความจำใช้งาน และการทำงานของสมองส่วนหน้า) ^{[ 54 ] [ 56 ]}

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่าการใช้กัญชา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการใช้ในปริมาณมากหรือขนาดยาที่สูง) เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของความบกพร่องของระบบหัวใจและหลอดเลือดและ/หรือเหตุการณ์หลอดเลือดหัวใจในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปี โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคหลอดเลือดสมอง ตีบ และกล้ามเนื้อหัวใจ ตาย (หัวใจวาย) ^{[ 57 ] [ 58 ] [ 59 ]}ผลกระทบนี้เด่นชัดเป็นพิเศษในเด็กเล็ก^{[ 60 ] [ 61 ]}แม้ว่าจะมีผลกระทบในระยะสั้นทันทีในการลดความดันโลหิต แต่กัญชาก็มีความเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงในผู้ใช้เป็นประจำและผู้ใช้ในปริมาณมาก^{[ 52 ]}ซึ่งในทางกลับกันอาจจำกัดการไหลเวียนของออกซิเจนไปยังสมอง ทำให้เกิด "อาการหลงลืม ปัญหาในการเรียนรู้ ความจำ และความเข้าใจ" ^{[ 62 ]}การจำกัดอย่างต่อเนื่องอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองขนาดเล็กและขนาดใหญ่ ในภายหลัง ซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะสมองเสื่อม อย่างมีนัยสำคัญ ^{[ 63 ]}

อาการสมองล้าได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นอาการหลักของ ADHD แม้ว่าอาจเกิดจากภาวะร่วมอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องก็ได้ ในผู้ใหญ่ ADHD มักแสดงออกเป็นความยากลำบากในการจดจำและสมาธิ ซึ่งแตกต่างจากอาการสมาธิสั้นที่มักพบในเด็ก^{[ 64 ]}

ผู้ป่วยที่เข้ารับ การรักษาด้วย เคมีบำบัดมักมีอาการสมองล้า (มักเรียกว่า "สมองจากเคมีบำบัด" "อาการสมองล้าจากเคมีบำบัด" หรือความบกพร่องทางสติปัญญาที่เกิดจากเคมีบำบัด (CICI)) ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนจากความเสียหายที่เกิดขึ้นกับสมองและร่างกายตลอดระยะเวลาการรักษา^{[ 65 ]}ผู้ป่วยมักรายงานว่ารู้สึกเหนื่อยล้าและมีปัญหาเรื่องความจำ การใช้ภาษา ทักษะการมองเห็นและการรับรู้เชิงพื้นที่ การจำได้ทันทีและล่าช้า ความเร็วในการประมวลผล และการทำงานของสมองส่วนหน้า^{[ 66 ] [ 67 ]}ปัญหาเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ทั้งในระหว่างและหลังการรักษา โดยมีรายงานความบกพร่องทางสติปัญญาเกิดขึ้นนานถึง 21 ปีหลังการรักษา^{[ 66 ]}แต่บางการศึกษาพบว่าความบกพร่องทางระบบประสาทและสติปัญญาเกิดขึ้นในผู้ป่วยบางรายก่อนเริ่มการรักษา^{[ 66 ]}สมมติฐานเกี่ยวกับสาเหตุของอาการเหล่านี้ ได้แก่ " ความเป็นพิษต่อระบบประสาท โดยตรง การหยุดชะงักของ [ อุปสรรคเลือด-สมอง] การสร้างเซลล์ประสาทในฮิปโปแคมปัส ลดลงความผิดปกติของสารสีขาวการตอบสนองการอักเสบของระบบประสาทรองและความเครียดออกซิเดชัน ที่เพิ่มขึ้น " ^{[ 67 ]}

อาการอาจรุนแรงขึ้นได้จากผลข้างเคียงเพิ่มเติมของการรักษา รวมถึงการรบกวนวงจรการนอนหลับ ปัญหา ด้านโภชนาการความเหนื่อยล้า และอารมณ์ที่ไม่สมดุล^{[ 68 ]}แม้ว่าการรักษาจะยังไม่แพร่หลาย แต่คำแนะนำทั่วไปสำหรับการเร่งการสร้างเซลล์ประสาทใหม่ ได้แก่การออกกำลังกาย อย่างสม่ำเสมอ การนอนหลับและโภชนาการที่เหมาะสมการลดความเครียดและการมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่เพลิดเพลิน^{[ 68 ]}

งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในปี 2017 ในNeuroscience & Biobehavioral Reviewsได้วิพากษ์วิจารณ์ผลลัพธ์ของการวิเคราะห์เมตาและการศึกษาก่อนหน้านี้เนื่องจากวิธีการประเมินและการควบคุม ที่ไม่สอดคล้องกัน และเนื่องจากเป็นการ ศึกษาแบบ ภาคตัดขวาง อย่างกว้างขวาง : ไม่มีวิธีการที่แท้จริงที่จะนำอายุ ความรุนแรงของมะเร็ง หรือการรักษาก่อนหน้านี้มาพิจารณาในการกำหนดระดับที่ผลกระทบของเคมีบำบัดต่อการทำงานของสมองนั้นเป็นจริง การวิเคราะห์เมตาเดียวกันนั้นพบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในขนาดระหว่างความบกพร่องทางระบบประสาทและสมองที่รายงานของผู้รอดชีวิตจากมะเร็งที่ได้รับเคมีบำบัดและผู้ที่ไม่ได้รับการรักษา^{[ 66 ]}นอกจากนี้ ยังแสดงให้เห็นความแตกต่างเพียงเล็กน้อยระหว่างผลกระทบของเวลาต่อความบกพร่องทางสติปัญญาในสองกลุ่มนั้น แม้ว่าจะมีการยอมรับถึงความซับซ้อนทางสถิติที่อาจส่งผลต่อการกำหนดดังกล่าว^{[ 66 ]}

ในโรคอ่อนเพลียเรื้อรัง (CFS) หรือที่รู้จักกันในชื่อโรคสมองอักเสบจากกล้ามเนื้อเกณฑ์การวินิจฉัยที่แนะนำโดยCDC ^{[ 69 ]}ระบุว่าต้องมีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้: ^{[ 69 ]}

• ปัญหาเกี่ยวกับการคิดและความจำ (ความผิดปกติทางด้านการรับรู้ ซึ่งบางครั้งเรียกว่า "อาการสมองล้า")
• ขณะยืนหรือนั่งตัวตรง อาจเกิดอาการเวียนศีรษะ หน้ามืด อ่อนเพลีย เป็นลม หรือการมองเห็นเปลี่ยนแปลงไป ( ภาวะทนต่อการเปลี่ยนแปลงท่าทางไม่ได้ )

พบว่าผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น CFS มีการทำงานของฐานสมองลดลง ซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบระบบการให้รางวัลของสมอง และเป็นศูนย์กลางหลักของการอักเสบในบริเวณนั้น ดังนั้นการรักษาจึงมุ่งเน้นไปที่การเพิ่มกิจกรรม/การตอบสนองของโดปามีนในสมองและ/หรือการป้องกันการอักเสบ^{[ 65 ]}

อาการสมองล้าเป็นอาการทั่วไปในโรคหลายชนิดที่มีอาการปวดเรื้อรังเป็นส่วนประกอบสำคัญ^{[ 4 ]}อาการสมองล้าส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอาการปวดเรื้อรังเป็นโรคหลักร้อยละ 15 ถึง 40 ^{[ 70 ]}ในโรคดังกล่าว การประมวลผลความเจ็บปวดอาจใช้ทรัพยากร ทำให้ความสามารถในการคิดอย่างมีประสิทธิภาพของสมองลดลง^{[ 4 ]}

กลุ่มอาการแยกตัวทางความคิดมีส่วนเกี่ยวข้องกับการแสดงออกของอาการสมองล้า^{[ 71 ]}

ผู้ป่วยไฟโบรไมอัลเจีย จำนวนมาก ประสบปัญหาด้านการรับรู้^{[ 72 ]} (มักเรียกว่า "fibrofog") ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับสมาธิบกพร่อง^{[ 73 ] [ 74 ] [ 75 ]}ปัญหาเกี่ยวกับ ความจำ ระยะสั้น^{[ 76 ]}และระยะยาวการรวมความจำระยะสั้น[ ^{76 ]}ความจำใช้งาน^{[ 77 ]}ความเร็วในการทำงานบกพร่อง^{[ 76 ]}ความไม่สามารถทำงานหลายอย่างพร้อมกัน ภาวะความรู้ความเข้าใจเกินกำลัง^{[ 76 ] และช่วงความสนใจที่ลดลง ประมาณ 75% ของผู้ป่วยไฟโบรไมอัลเจียรายงานปัญหาสำคัญเกี่ยวกับสมาธิ ความจำ และการ ทำงาน}หลายอย่างพร้อมกัน^{[ 78 ]}การวิเคราะห์เมตาในปี 2018 พบว่าความแตกต่างที่ใหญ่ที่สุดระหว่างผู้ป่วยไฟโบรไมอัลเจียและผู้ที่มีสุขภาพดีคือการควบคุมการยับยั้งความจำ และความเร็วในการประมวลผล^{[ 78 ]}อาการเหล่านี้หลายอย่างเป็นอาการทั่วไปของ ADHD และการศึกษาต่างๆ ได้เชื่อมโยงทั้งสองภาวะเข้าด้วยกัน จนถึงขั้นมีการเสนอให้การวินิจฉัยโรคไฟโบรไมอัลเจียเป็นตัวบ่งชี้ในการคัดกรอง ADHD ^{[ 79 ] [ 80 ] [ 81 ]} อีกทาง เลือกหนึ่งคือมีการตั้งสมมติฐานว่าความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นทำให้ระบบความสนใจบกพร่อง ส่งผลให้เกิดปัญหาด้านการรับรู้^{[ 78 ]}

อาการสมองล้าและปัญหาด้านการรับรู้ทางระบบประสาทเพิ่มเติมเป็นอาการทั่วไปของ ภาวะ ไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ^{[ 82 ] [ 83 ] [ 84 ]}อาการมักรวมถึง "ความเหนื่อยล้า อารมณ์ซึมเศร้า และปัญหาด้านการรับรู้ รวมถึงปัญหาเกี่ยวกับความจำและการค้นหาคำ" ^{[ 85 ]}ในบางกรณี อาจเป็นผลมาจากการรักษาภาวะขาดไทรอยด์ที่ไม่เพียงพอ หรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่ไม่ได้รับการรักษา เช่น "ภาวะซึมเศร้า ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ หรือภาวะขาดวิตามินบี 12" ^{[ 83 ]}การสำรวจในปี 2022 แสดงให้เห็นว่า 79.2% ของผู้ที่มีอาการดังกล่าวรายงานว่ามีอาการสมองล้าในระดับหนึ่ง โดยเลือกตัวเลือก "บ่อยครั้ง" หรือ "ตลอดเวลา" ^{[ 83 ]} การศึกษา ของสมาคมต่อมไทรอยด์อเมริกันพบว่าในกลุ่มผู้ป่วย 5,000 รายที่มีภาวะไทรอยด์ต่ำ มากกว่า 95% ของผู้ที่มีอาการสมองล้า (ผู้เข้าร่วมการศึกษาส่วนใหญ่) รายงานว่ามีอาการ "อ่อนเพลีย ขี้ลืม ง่วงนอน และมีสมาธิยาก"

ยังไม่ชัดเจนว่าภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำทำให้เกิดอาการสมองล้าได้อย่างไร แต่พบว่าเลโวไทรอกซีน ช่วยลดความบกพร่องทางสติปัญญาในผู้ป่วยบางรายได้ ^{[ 86 ]}อย่างไรก็ตาม ประมาณ 10-15% ของผู้ที่ได้รับการรักษาดังกล่าวประสบกับภาวะบกพร่องทางสติปัญญาอย่างต่อเนื่องและคุณภาพชีวิตที่ลดลง โดยบางคนเชื่อว่านี่แสดงให้เห็นถึงภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำอย่างต่อเนื่องในระดับเซลล์ แม้ว่าผลการตรวจTSH จะ อยู่ในช่วงปกติ ก็ตาม ^{[ 87 ]}ซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยแสวงหายาในปริมาณที่สูงขึ้น ซึ่งแพทย์มักจะปฏิเสธ หรือการบำบัดทางเลือกอื่น เช่น สารสกัดจากต่อมไทรอยด์แห้ง (DTE) แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานสนับสนุนการใช้ก็ตาม^{[ 85 ] [ 87 ]}ผู้ป่วยบางราย โดยเฉพาะผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี รายงานว่าอาการดีขึ้นเมื่อเพิ่มลิโอไทโรนีน (L-T3) เข้าไปในแผนการรักษา แม้ว่านักวิจัยบางคนจะตั้งคำถามถึงประสิทธิภาพของยา^{[ 84 ] [ 85 ]}การพักผ่อนและการออกกำลังกายยังแสดงให้เห็นว่าช่วยบรรเทาอาการได้^{[ 83 ] [ 84 ]}

กลุ่มอาการทางระบบประสาทของ โรคไลม์ที่เรียกว่าโรคสมองอักเสบจากโรคไลม์นั้นเกี่ยวข้องกับปัญหาความจำและการรับรู้ที่ไม่ชัดเจน รวมถึงปัญหาอื่นๆ^{[ 88 ]} โรคไลม์สามารถทำให้เกิด โรคสมองอักเสบ เรื้อรัง ที่คล้ายกับโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งได้ซึ่งอาจดำเนินไปเรื่อยๆ และอาจเกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางสติปัญญาไมเกรนปัญหาการทรงตัว และอาการอื่นๆ

ภาวะหมดประจำเดือน ซึ่งทางการนิยามว่าเป็นการสิ้นสุดของการมีประจำเดือนและ การผลิต ฮอร์โมนสืบพันธุ์ในผู้หญิงที่เกิดมาแต่กำเนิดและยังคงมีลักษณะทางเพศหญิงขั้นต้นนั้น สามารถอธิบายได้ในทุกระยะโดยมีอาการบกพร่องในการทำงานของสมอง (บางครั้งเรียกว่า "อาการสมองล้าหลังหมดประจำเดือน") ^{[ 89 ] [ 90 ] [ 91 ] [ 92 ]}แม้ว่าอาการจะแตกต่างกันอย่างมากในผู้ป่วยแต่ละรายขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น พันธุกรรม เชื้อชาติ และภาวะที่มีอยู่ก่อนแล้ว แต่ก็พบว่าอาการสมองล้าเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยมาก โดยมากถึง 80% ของผู้คนจะประสบกับอาการนี้ในช่วงใดช่วงหนึ่งของการเปลี่ยนแปลง^{[ 89 ] [ 92 ] [ 93 ]}ความผิดปกติทางด้านการรับรู้พบได้มากที่สุดในช่วงก่อนหมดประจำเดือนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านการรับข้อมูล สมาธิ และความจำ หลักฐานจากประสบการณ์บ่งชี้ว่าอาการเหม่อลอยและสับสนเป็นเรื่องปกติในหลายระยะ แต่โดยทั่วไปอาการเหล่านี้มักเป็นเพียงชั่วคราวและเริ่มบรรเทาลงเมื่อเข้าสู่ช่วงหลังหมดประจำเดือน^{[ 89 ] [ 91 ] [ 92 ] [ 94 ]}

การศึกษาในปี 2022 ที่ตีพิมพ์ในวารสารMenopauseได้วิเคราะห์กลุ่มสตรี 404 คนจากชนบทของอินเดียที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 65 ปี โดยประเมินความรุนแรงของอาการวัยหมดประจำเดือน (ตามมาตราส่วนGreene Climacteric Scale ) และประสิทธิภาพการรับรู้ (การให้คะแนนการรับรู้การลงทะเบียนความสนใจ การจดจำและทักษะทางภาษาและ การมองเห็นเชิงพื้นที่ โดยใช้แบบ ทดสอบ Hindi Mini-Mental State Examination ) ^{[ 93 ] [ 95 ]}สตรีที่มีอาการวัยหมดประจำเดือนรุนแรงมีประสิทธิภาพเฉลี่ยต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญในทุกโดเมนการรับรู้^{[ 95 ]}นอกจากนี้ การศึกษายังพบหลักฐานว่าอาการวัยหมดประจำเดือนทั่วไป โดยเฉพาะภาวะซึมเศร้ารุนแรงและความผิดปกติทางเพศที่มากขึ้น มีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับความยากลำบากในการรับรู้ แม้ว่าจะไม่สามารถสร้างความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างกันได้ ซึ่งหมายความว่ามีข้อบ่งชี้เพียงเล็กน้อยว่าอาการหนึ่งเกิดขึ้นก่อนอีกอาการหนึ่ง^{[ 91 ] [ 93 ] [ 95 ]}อาการของ "ภาวะซึมเศร้า ความผิดปกติทางจิตใจ ทางเพศ และทางร่างกาย โดยรวม " รุนแรงที่สุดในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนตอนปลาย (ผู้ที่มีประจำเดือนหยุดไปแล้วมากกว่า 5 ปี ก่อนเริ่มการศึกษา) ส่วนอาการวิตกกังวลและอาการร้อนวูบวาบพบได้บ่อยที่สุดในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนตอนต้น (ผู้ที่มีประจำเดือนหยุดไปแล้วน้อยกว่า 5 ปี) ^{[ 91 ] [ 96 ]}การศึกษานี้ไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างความรุนแรงของอาการร้อนวูบวาบกับประสิทธิภาพการทำงานของสมอง^{[ 93 ]}

เชื่อกันว่าความบกพร่องทางสติปัญญาส่วนหนึ่งเกิดจากการลดลงอย่างฉับพลันของฮอร์โมนเอสโตรเจนใน "แทบทุกอวัยวะ" ซึ่งส่งผลให้เกิดความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่รบกวนกระบวนการตามธรรมชาติของสมองและร่างกาย^{[ 91 ] [ 94 ]}เชื่อกันว่าเอสโตรเจนมีบทบาทสำคัญต่อคนทุกเพศในการทำงานของคอร์เทกซ์ส่วนหน้า ซึ่งการทำงานที่เหมาะสมมีความสำคัญต่อกระบวนการบริหารจัดการ เช่น "การยับยั้งข้อมูลและสิ่งเร้าที่ทำให้เสียสมาธิ การวางแผน การประเมินผลที่ตามมาเมื่อทำการตัดสินใจ และความจำใช้งาน" ^{[ 94 ]}การเปลี่ยนแปลงนี้ส่งผลต่อการแสดงออกของเซโรโทนินและโดปามีน ทำให้เกิดความไม่สมดุลในการรับรู้และอารมณ์^{[ 92 ]}นอกจากนี้ ความเครียดที่สูงขึ้นและการเพิ่มขึ้นของคอร์ติซอลอาจส่งผลให้เกิดปัญหาด้านความจำและการประมวลผล^{[ 92 ] [ 97 ]}

ใบสั่งยาขึ้นอยู่กับการพิจารณาสาเหตุของความผิดปกติทางด้านการรับรู้ การลดความเครียด การท้าทายตนเองทางปัญญา การรักษาสุขภาพและการรับประทานอาหารที่เหมาะสม การดื่มน้ำอย่างเพียงพอ การนอนหลับ (ซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่ามีปัญหาอย่างมากในช่วงวัยหมดประจำเดือน) การได้รับแสงแดด และการสนับสนุนทางสังคม โดยทั่วไปแล้วเป็นที่ทราบกันดีว่าช่วยปรับปรุงการรับรู้ได้^{[ 89 ] [ 91 ] [ 92 ]}การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนเชื่อว่าช่วยบรรเทาอาการทางด้านการรับรู้และอาการอื่นๆ ในผู้ป่วยบางรายได้^{[ 92 ]}

อาการสมองล้าและอาการทางระบบประสาทอื่นๆ อาจเกิดขึ้นจากการสัมผัสเชื้อราได้เช่นกัน^{[ 98 ] [ 99 ] [ 100 ] [ 101 ] [ 102 ]}ซึ่งอาจเกิดจาก การสัมผัส ไมโคทอกซินและการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดและการอักเสบที่เกิดขึ้นตามมา รวมถึงในระบบประสาทส่วนกลาง^{[ 103 ] [ 98 ] [ 99 ] [ 100 ] [ 101 ] [ 102 ]}แต่ผลกระทบต่อสุขภาพทางระบบประสาทที่ไม่พึงประสงค์จากการสัมผัสเชื้อรายังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่เนื่องจากการวิจัยและข้อมูลที่ไม่เพียงพอ และจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมในด้านนี้^{[ 103 ] [ 104 ] [ 105 ] [ 98 ] [ 100 ] [ 102 ]}