ยาปฏิชีวนะออกฤทธิ์กว้าง

ยาปฏิชีวนะแบบออกฤทธิ์กว้างคือยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์ต่อแบคทีเรียสองกลุ่มหลัก ได้แก่แบคทีเรียแกรมบวกและแบคทีเรียแกรมลบ[ 1 ] หรือยาปฏิชีวนะใดๆ ที่ออกฤทธิ์ต่อ แบคทีเรีย ที่ก่อให้เกิดโรค ได้หลากหลายชนิด[ 2 ]ยาเหล่านี้ใช้เมื่อสงสัยว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรีย แต่ไม่ทราบกลุ่มของแบคทีเรีย (เรียกอีกอย่างว่าการรักษาแบบเชิงประจักษ์ ) หรือเมื่อสงสัยว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรียหลายกลุ่ม ซึ่งแตกต่างจากยาปฏิชีวนะแบบออกฤทธิ์แคบ ซึ่งมีประสิทธิภาพต่อ แบคทีเรียเฉพาะกลุ่มเท่านั้น[ 3 ] แม้ว่ายาปฏิชีวนะแบบออกฤทธิ์กว้างจะมีประสิทธิภาพสูง แต่ก็มีความเสี่ยงเฉพาะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำลายแบคทีเรียปกติและพัฒนาการดื้อยาต้านจุลชีพตัวอย่างของยาปฏิชีวนะแบบออกฤทธิ์กว้างที่ใช้กันทั่วไปคือแอมพิซิลลิน[ 3 ]
เป้าหมายของแบคทีเรีย
ยาปฏิชีวนะมักถูกจัดกลุ่มตามความสามารถในการออกฤทธิ์ต่อแบคทีเรียกลุ่มต่างๆ แม้ว่าแบคทีเรียจะถูกจำแนกทางชีววิทยาโดยใช้ระบบอนุกรมวิธานแต่ในอดีตแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคถูกจำแนกตามลักษณะที่ปรากฏภายใต้กล้องจุลทรรศน์และหน้าที่ทางเคมี รูปร่างของจุลินทรีย์อาจจำแนกได้เป็นค็อกซี (cocci ), ดิพลอค็อกซี (diplococci ) , บาซิลลี (bacilli หรือที่รู้จักกันในชื่อ "แท่ง"), รูปทรงเกลียว หรือพลีโอโมฟิก (pleomorphic) การจำแนกเพิ่มเติมเกิดขึ้นจากความสามารถของจุลินทรีย์ในการดูดซับสีย้อมแกรมและสีย้อมเสริมแบคทีเรียที่ดูดซับสีย้อมคริสตัลไวโอเลตเรียกว่า "แกรมบวก" แบคทีเรียที่ดูดซับสีย้อมเสริมเท่านั้นเรียกว่า "แกรมลบ" และแบคทีเรียที่ไม่ติดสีเรียกว่า "แบคทีเรียผิดปกติ" การจำแนกเพิ่มเติมรวมถึงความต้องการออกซิเจน (เช่น แอโรบิกหรือแอนแอโรบิก) รูปแบบการสลายเม็ดเลือดแดงหรือคุณสมบัติทางเคมีอื่นๆ กลุ่มแบคทีเรียที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่ ค็อกซีแกรมบวก บาซิลลีแกรมลบ แบคทีเรียผิดปกติ และแบคทีเรียแอนแอโรบิก[ 4 ]
การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตามประสบการณ์

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบเชิงประจักษ์ หมายถึงการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียที่สงสัย แม้ว่าจะยังไม่มีการวินิจฉัยแบคทีเรียที่เฉพาะเจาะจง การวินิจฉัยชนิดของแบคทีเรียที่แน่นอนมักเกิดขึ้นจากการเพาะเชื้อจากเลือด เสมหะ หรือปัสสาวะ และอาจล่าช้าได้ 24 ถึง 72 ชั่วโมง[ 5 ]โดยทั่วไปแล้วจะให้ยาปฏิชีวนะหลังจากเก็บตัวอย่างเพาะเชื้อจากผู้ป่วยแล้ว เพื่อรักษาแบคทีเรียในตัวอย่างและเพื่อให้แน่ใจว่าการวินิจฉัยถูกต้อง[ 4 ]หรืออีกทางหนึ่ง แบคทีเรียบางชนิดอาจระบุได้จากการตรวจปัสสาวะหรืออุจจาระ[ 4 ]
ความเสี่ยง
การรบกวนสมดุลของจุลินทรีย์ในร่างกาย
มีจุลินทรีย์ประมาณ 38 ล้านล้านตัวที่อาศัยอยู่ในร่างกายมนุษย์[ 6 ]ผลข้างเคียงของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอาจทำให้ปริมาณจุลินทรีย์ ปกติในร่างกายเปลี่ยนแปลงไป โดยการโจมตีแบคทีเรียทั้งที่ก่อโรคและที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ ซึ่งเป็นประโยชน์หรือไม่เป็นอันตรายที่พบในลำไส้ ปอด และกระเพาะปัสสาวะโดยไม่เลือก ปฏิบัติ [ 7 ]การทำลายจุลินทรีย์ปกติในร่างกายนั้นเชื่อว่าจะทำให้ภูมิคุ้มกัน โภชนาการ และการเจริญเติบโตมากเกินไปของแบคทีเรียหรือเชื้อราบางชนิด หยุดชะงัก [ 8 ]การเจริญเติบโตมากเกินไปของจุลินทรีย์ที่ดื้อยาอาจนำไปสู่การติดเชื้อทุติยภูมิ เช่นClostridioides difficile ("C. diff") หรือcandidiasis ("thrush") [ 3 ]ผลข้างเคียงนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นได้มากกว่าเมื่อใช้ยาปฏิชีวนะแบบออกฤทธิ์กว้าง เนื่องจากมีศักยภาพในการทำลายจุลินทรีย์ปกติในร่างกายมนุษย์ได้มากกว่า[ 7 ]การใช้ด็อกซีไซคลินในการรักษาสิวมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคโครห์น[ 9 ]แม้ว่าการศึกษาในภายหลังจะระบุถึงความเชื่อมโยงระหว่างสิวและIBSโดยไม่คำนึงถึงการใช้ยาปฏิชีวนะ[ 10 ]ในทำนองเดียวกัน การใช้มินโนไซคลินในการรักษาสิวมีความเกี่ยวข้องกับภาวะจุลินทรีย์ในผิวหนังและลำไส้ผิด ปกติ [ 11 ]
ตัวอย่างของยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์ครอบคลุมวงกว้าง
ในมนุษย์ :
- ด็อกซีไซคลิน
- มินโนไซคลิน
- ยาปฏิชีวนะกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์ (ยกเว้นสเตรปโตมัยซิน )
- แอมพิซิลลิน
- อะม็อกซิซิลลิน/กรดคลาวูลานิก (ออเมนติน) [ 12 ]
- อะซิโทรไมซิน[ 13 ]
- คาร์บาเพเนม (เช่นอิมิเพเนม )
- ไพเพอราซิลลิน/ทาโซแบคแทม
- ควิโนโลน (เช่นซิโปรฟลอกซาซิน )
- ยาในกลุ่มเตตราไซคลิน (ยกเว้นซาเรไซคลิน )
- คลอแรมเฟนิคอล
- ทิการ์ซิลลิน
- ไตรเมโทพริม/ซัลฟาเมโทซาโซล (แบคทริม)
- โอฟลอกซาซิน
ในทางการสัตวแพทย์โค-อะม็อกซิแคลฟ (ในสัตว์เล็ก); เพนิซิลลินและสเตรปโตมัยซิ น และ ออกซีเตตราไซคลิน (ในสัตว์เลี้ยงในฟาร์ม); เพนิซิลลินและซัลโฟนาไมด์เสริมฤทธิ์ (ในม้า)
