การสแกน CT
| การสแกน CT | |
|---|---|
![]() ลำแสงพัดของเครื่อง CT และผู้ป่วยในระบบการถ่ายภาพ CT | |
| ชื่ออื่นๆ |
|
| ความเชี่ยวชาญ | รังสีวิทยา |
| ไอซีดี-10-พีซี | บี?2 |
| ไอซีดี-9-ซีเอ็ม | 88.38 |
| เมช | D014057 |
| รหัสOPS-301 | 3–20...3–26 |
| เมดไลน์พลัส | 003330 |
การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ( CT scan ) ซึ่งเดิมทีเรียกว่าการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบแกน ( CAT scan ) เป็น เทคนิค การถ่ายภาพทางการแพทย์ที่ใช้ในการสร้างภาพภายในร่างกายโดยละเอียด[ 2 ]บุคลากรที่ทำการสแกน CT เรียกว่านักรังสีวิทยาหรือนักเทคโนโลยีรังสีวิทยา[ 3 ] [ 4 ]
เครื่องสแกน CT ใช้หลอดเอกซเรย์ หมุน และแถวของตัวตรวจจับที่วางอยู่ในโครง เพื่อวัด การลดทอนของเอกซเรย์โดยเนื้อเยื่อต่างๆ ภายในร่างกาย การวัด เอกซเรย์ หลายครั้ง จากมุมต่างๆ จะถูกประมวลผลในคอมพิวเตอร์โดยใช้ อัลกอริทึม การสร้างภาพแบบโทโมกราฟิกเพื่อสร้าง ภาพ โทโมกราฟิก (ภาพตัดขวาง) (ภาพเสมือน "ชิ้น") ของร่างกาย การสแกน CT สามารถใช้ได้ในผู้ป่วยที่มีการฝังโลหะหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจ ซึ่งไม่สามารถใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ได้
นับตั้งแต่การพัฒนาในช่วงทศวรรษ 1970 การสแกน CT ได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นเทคนิคการสร้างภาพที่หลากหลาย แม้ว่า CT จะถูกใช้อย่างเด่นชัดที่สุดในการวินิจฉัยทางการแพทย์แต่ก็สามารถใช้สร้างภาพของวัตถุที่ไม่มีชีวิตได้เช่นกันรางวัลโนเบลสาขาสรีรวิทยาหรือการแพทย์ ประจำปี 1979 ได้รับการมอบร่วมกันให้แก่ Godfrey Hounsfieldวิศวกรไฟฟ้าชาวอังกฤษ และ Allan MacLeod Cormackนักฟิสิกส์ชาวแอฟริกาใต้-อเมริกัน"สำหรับการพัฒนาการสร้างภาพตัดขวางด้วยคอมพิวเตอร์" [ 5 ] [ 6 ]
ประเภท
โดยพิจารณาจากวิธีการได้มาซึ่งภาพและขั้นตอนการทำงาน สแกนเนอร์ประเภทต่างๆ มีวางจำหน่ายในตลาด
ซีทีแบบลำดับ
CT แบบลำดับ หรือที่เรียกว่า CT แบบก้าวและยิง เป็นวิธีการสแกนแบบหนึ่งที่โต๊ะ CT เคลื่อนที่ทีละขั้น โต๊ะจะเคลื่อนที่ไปยังตำแหน่งที่กำหนดแล้วหยุด จากนั้นจึงหมุนหลอดเอ็กซ์เรย์และถ่ายภาพตัดขวาง โต๊ะจะเคลื่อนที่อีกครั้งและถ่ายภาพตัดขวางอีกภาพ การเคลื่อนที่ของโต๊ะจะหยุดในขณะที่ถ่ายภาพตัดขวาง ซึ่งส่งผลให้ระยะเวลาการสแกนเพิ่มขึ้น[ 7 ]
ซีทีแบบเกลียว

เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบหลอดหมุน หรือที่เรียกกันทั่วไปว่าCT แบบเกลียวหรือ CT แบบเฮลิคอล เป็นเทคนิคการถ่ายภาพที่ใช้หลอดเอกซเรย์ ทั้ง หลอดหมุนรอบแกนกลางของบริเวณที่ต้องการสแกน เครื่องสแกนประเภทนี้เป็นที่นิยมใช้กันทั่วไปในท้องตลาด เนื่องจากมีการผลิตมานานกว่าและมีต้นทุนการผลิตและการซื้อที่ต่ำกว่า ข้อจำกัดหลักของ CT ประเภทนี้คือขนาดและความเฉื่อยของอุปกรณ์ (ชุดหลอดเอกซเรย์และอาร์เรย์ตัวตรวจจับที่อยู่ด้านตรงข้ามของวงกลม) ซึ่งจำกัดความเร็วในการหมุนของอุปกรณ์ การออกแบบบางแบบใช้แหล่งกำเนิดเอกซเรย์และอาร์เรย์ตัวตรวจจับสองชุดที่เยื้องมุมกัน เพื่อเป็นเทคนิคในการปรับปรุงความละเอียดเชิงเวลา[ 8 ] [ 9 ]
การถ่ายภาพรังสีเอกซ์ด้วยลำแสงอิเล็กตรอน
การถ่าย ภาพรังสีเอกซ์ด้วยลำแสงอิเล็กตรอน (EBT) เป็นรูปแบบเฉพาะของ CT ที่ใช้หลอดเอกซ์เรย์ขนาดใหญ่พอสมควร โดยที่เฉพาะเส้นทางของอิเล็กตรอนที่เดินทางระหว่างแคโทดและแอโนดของหลอดเอกซ์เรย์เท่านั้นที่จะหมุนโดยใช้ขดลวดเบี่ยงเบน [ 10 ] เครื่องประเภทนี้มีข้อได้เปรียบที่สำคัญคือความเร็วในการสแกนสามารถเร็วกว่ามาก ทำให้ได้ภาพโครงสร้างที่เคลื่อนไหวได้ชัดเจนขึ้น เช่น หัวใจและหลอดเลือด[ 11 ]มีการผลิตเครื่องสแกนประเภทนี้น้อยกว่าเมื่อเทียบกับแบบหลอดหมุน ส่วนใหญ่เป็นเพราะต้นทุนที่สูงกว่าในการสร้างหลอดเอกซ์เรย์และอาร์เรย์ตัวตรวจจับขนาดใหญ่กว่ามาก และการครอบคลุมทางกายวิภาคที่จำกัด[ 12 ]
CT พลังงานคู่
CT พลังงานคู่ หรือที่เรียกว่า CT สเปกตรัม เป็นความก้าวหน้าของเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่ใช้พลังงานสองชนิดเพื่อสร้างชุดข้อมูลสองชุด[ 13 ] CT พลังงานคู่ อาจใช้แหล่งกำเนิดคู่ แหล่งกำเนิดเดี่ยวที่มีชั้นตรวจจับคู่ หรือแหล่งกำเนิดเดี่ยวที่มีวิธีการสลับพลังงานเพื่อให้ได้ชุดข้อมูลที่แตกต่างกันสองชุด[ 14 ]
- เครื่อง CT แบบแหล่งกำเนิดคู่เป็นเครื่องสแกนขั้นสูงที่มีระบบตรวจจับหลอดเอ็กซ์เรย์สองหลอด ซึ่งแตกต่างจากระบบหลอดเดียวแบบดั้งเดิม[ 15 ] [ 16 ]ระบบตรวจจับทั้งสองนี้ติดตั้งอยู่บนโครงเดียวกันที่มุม 90° ในระนาบเดียวกัน[ 17 ]เครื่องสแกน CT แบบแหล่งกำเนิดคู่ช่วยให้การสแกนเร็วขึ้นด้วยความละเอียดเชิงเวลาที่สูงขึ้นโดยการได้ภาพตัดขวาง CT เต็มรูปแบบในการหมุนเพียงครึ่งรอบ การถ่ายภาพที่รวดเร็วช่วยลดการเบลอจากการเคลื่อนไหวที่อัตราการเต้นของหัวใจสูง และอาจช่วยให้สามารถกลั้นหายใจได้สั้นลง ซึ่งมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ป่วยหนักที่มีปัญหาในการกลั้นหายใจหรือรับประทานยาลดอัตราการเต้นของหัวใจไม่ได้[ 17 ] [ 18 ]
- แหล่งกำเนิดเดียวที่มีการสลับพลังงานเป็นอีกโหมดหนึ่งของ CT พลังงานคู่ซึ่งหลอดเดียวทำงานที่พลังงานสองระดับที่แตกต่างกันโดยการสลับพลังงานบ่อยครั้ง[ 19 ] [ 20 ]
การถ่ายภาพการไหลเวียนเลือดด้วย CT

การถ่ายภาพ CT perfusion เป็นรูปแบบเฉพาะของ CT เพื่อประเมินการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดในขณะที่ฉีดสารทึบแสง[ 21 ]การไหลเวียนของเลือด เวลาการขนส่งของเลือด และปริมาตรเลือดของอวัยวะ สามารถคำนวณได้ด้วยความไวและความจำเพาะ ที่เหมาะสม [ 21 ] CT ประเภทนี้อาจใช้กับหัวใจ ได้ แม้ว่าความไวและความจำเพาะใน การตรวจจับความผิดปกติจะยังต่ำกว่า CT รูปแบบอื่น ๆ[ 22 ]นอกจากนี้ยังสามารถใช้กับสมองได้โดยการถ่ายภาพ CT perfusion มักจะสามารถตรวจพบการไหลเวียนของเลือดในสมองที่ไม่ดีได้ก่อนที่จะตรวจพบโดยใช้การสแกน CT แบบเกลียวทั่วไป[ 21 ] [ 23 ]วิธีนี้ดีกว่าCT ประเภทอื่น ๆ ในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมอง[ 23 ]
พีทีซีที

การถ่ายภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ร่วมกับการถ่ายภาพเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) เป็นวิธีการถ่ายภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบไฮบริดที่รวม เครื่องสแกน เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) และเครื่องสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ไว้ในเครื่องเดียวกัน เพื่อให้ได้ภาพต่อเนื่องจากทั้งสองอุปกรณ์ในเซสชั่นเดียวกัน ซึ่งจะถูกรวมเข้าเป็นภาพซ้อนทับ ( co-registered ) ภาพเดียว ดังนั้นการถ่ายภาพเชิงฟังก์ชันที่ได้จาก PET ซึ่งแสดงการกระจายตัวเชิงพื้นที่ของกิจกรรมเมตาบอลิซึมหรือชีวเคมีในร่างกาย สามารถจัดเรียงหรือสัมพันธ์กับการถ่ายภาพทางกายวิภาคที่ได้จากการสแกน CT ได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น[ 24 ]
PET-CT ให้รายละเอียดทั้งทางกายวิภาคและการทำงานของอวัยวะที่กำลังตรวจสอบ และมีประโยชน์ในการตรวจหามะเร็งชนิดต่างๆ[ 25 ] [ 26 ]
การใช้ทางการแพทย์
นับตั้งแต่เริ่มนำมาใช้ในช่วงทศวรรษ 1970 [ 27 ] CT ได้กลายเป็นเครื่องมือสำคัญในการถ่ายภาพทางการแพทย์เพื่อเสริม การถ่ายภาพ เอกซเรย์ แบบดั้งเดิม และการตรวจอัลตราซาวนด์ทางการแพทย์เมื่อไม่นานมานี้มีการใช้ CT ในการแพทย์เชิงป้องกันหรือการคัดกรองโรค เช่นการตรวจลำไส้ใหญ่ด้วย CTสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือการสแกนหัวใจแบบเคลื่อนไหวเต็มรูปแบบสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคหัวใจ สถาบันหลายแห่งให้บริการสแกนร่างกายเต็มรูปแบบสำหรับประชาชนทั่วไป แม้ว่าการปฏิบัตินี้จะขัดกับคำแนะนำและจุดยืนอย่างเป็นทางการขององค์กรวิชาชีพหลายแห่งในสาขานี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากปริมาณรังสีที่ได้รับ[ 28 ]
การใช้การสแกน CT เพิ่มขึ้นอย่างมาก[ 29 ]มีการสแกนประมาณ 72 ล้านครั้งในสหรัฐอเมริกาในปี 2550 และมากกว่า 80 ล้านครั้งในปี 2558 [ 30 ] [ 31 ]
ศีรษะ

โดยทั่วไป การสแกน CT บริเวณศีรษะใช้เพื่อตรวจหาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด(โรคหลอดเลือดสมอง)เนื้องอกแค ลซิ ฟิ เคชั่น เลือดออก และการบาดเจ็บของกระดูก[ 32 ]ในบรรดาสิ่งที่กล่าวมาข้างต้นโครงสร้างที่มีความหนาแน่นต่ำ (สีเข้ม) อาจบ่งชี้ถึง อาการบวมและกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด โครงสร้างที่มีความหนาแน่นสูง (สีสว่าง) บ่งชี้ถึงแคลซิฟิเคชั่นและเลือดออก และการบาดเจ็บของกระดูกสามารถมองเห็นได้จากการแยกตัวในหน้าต่างกระดูก เนื้องอกสามารถตรวจพบได้จากการบวมและการบิดเบี้ยวทางกายวิภาคที่เกิดขึ้น หรือจากอาการบวมรอบๆ การสแกน CT บริเวณศีรษะยังใช้ในการผ่าตัดแบบสเตอริโอแท็กติกที่นำทางด้วย CT และการผ่าตัดด้วยรังสีเพื่อรักษาเนื้องอกในสมองความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำและภาวะอื่นๆ ที่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดโดยใช้อุปกรณ์ที่เรียกว่าN- localizer [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ]
คอ
โดยทั่วไปแล้ว CT ที่ใช้สารทึบแสงเป็นวิธีการตรวจเบื้องต้นที่นิยมใช้สำหรับก้อนที่คอในผู้ใหญ่[ 39 ] CT ของต่อมไทรอยด์มีบทบาทสำคัญในการประเมินมะเร็งต่อมไทรอยด์ [ 40 ] การสแกน CT มักพบความผิดปกติของต่อมไทรอยด์โดยบังเอิญ ดังนั้นจึงมักเป็นวิธีการตรวจวินิจฉัยที่นิยมใช้สำหรับความผิดปกติของต่อมไทรอยด์[ 40 ]
ปอด
การสแกน CT สามารถใช้ตรวจจับการเปลี่ยนแปลงทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรังในเนื้อเยื่อปอดได้ [ 41 ] วิธีนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งเพราะภาพเอกซเรย์สองมิติแบบปกติไม่แสดงความผิดปกติดังกล่าว มีการใช้เทคนิคที่หลากหลาย ขึ้นอยู่กับความผิดปกติที่สงสัย สำหรับการประเมินกระบวนการแทรกซ้อนเรื้อรัง เช่นโรคถุงลมโป่งพองและพังผืด [ 42 ] จะใช้ส่วนตัดบางๆ ที่มีการสร้าง ภาพความถี่เชิงพื้นที่สูง มักจะทำการสแกนทั้งในขณะหายใจเข้าและหายใจออก เทคนิคพิเศษนี้เรียกว่าCT ความละเอียดสูงซึ่งสร้างตัวอย่างของปอด ไม่ใช่ภาพต่อเนื่อง[ 43 ]


การหนา ตัวของผนังหลอดลมสามารถมองเห็นได้จากการตรวจ CT ปอด และโดยทั่วไป (แต่ไม่เสมอไป) บ่งชี้ถึงการอักเสบของหลอดลม [ 44 ]
ก้อน เนื้อที่พบ โดยบังเอิญโดยไม่มีอาการ (บางครั้งเรียกว่าincidentaloma ) อาจทำให้เกิดความกังวลว่าอาจเป็นเนื้องอก ไม่ว่าจะเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง[ 45 ]บางทีด้วยความกลัว ผู้ป่วยและแพทย์บางครั้งจึงตกลงที่จะทำการตรวจ CT scan อย่างเข้มข้น บางครั้งอาจตรวจทุกสามเดือนหรือมากกว่าแนวทางที่แนะนำไว้ เพื่อพยายามเฝ้าระวังก้อนเนื้อ[ 46 ]อย่างไรก็ตาม แนวทางที่กำหนดไว้ระบุว่าผู้ป่วยที่ไม่มีประวัติโรคมะเร็งมาก่อนและก้อนเนื้อแข็งไม่โตขึ้นในช่วงสองปี มีโอกาสน้อยที่จะเป็นมะเร็ง[ 46 ]ด้วยเหตุนี้ และเนื่องจากไม่มีงานวิจัยใดที่ให้หลักฐานสนับสนุนว่าการเฝ้าระวังอย่างเข้มข้นจะให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า และเนื่องจากความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการทำ CT scan ผู้ป่วยจึงไม่ควรได้รับการตรวจคัดกรองด้วย CT scan เกินกว่าที่แนะนำโดยแนวทางที่กำหนดไว้[ 46 ]
การตรวจหลอดเลือด
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบใช้สาร ทึบแสง (CTA) เป็นการ ตรวจ CTชนิดหนึ่งที่ใช้สารทึบแสงเพื่อแสดงภาพหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำทั่วร่างกาย[ 47 ]ซึ่งรวมถึงหลอดเลือดแดงที่เลี้ยงสมอง ไปจนถึง หลอดเลือดแดงที่นำเลือดไปเลี้ยงปอดไตแขนและขาตัวอย่างของการตรวจประเภทนี้คือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หลอดเลือดปอด (CTPA) ที่ใช้ในการวินิจฉัยภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด (PE) โดยใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์และสารทึบแสงที่มีไอโอดีนเป็นส่วนประกอบเพื่อสร้างภาพของหลอดเลือดแดงในปอด [ 48 ] [ 49 ] [ 50 ] การสแกน CT สามารถลดความเสี่ยงของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบใช้สารทึบแสงได้โดยการให้ข้อมูลเพิ่มเติมแก่แพทย์เกี่ยวกับตำแหน่งและจำนวนของลิ่มเลือดก่อนการทำหัตถการ[ 51 ] [ 52 ]
หัวใจ
การตรวจ CT scan ของหัวใจจะดำเนินการเพื่อให้ได้ความรู้เกี่ยวกับกายวิภาคของหัวใจหรือหลอดเลือดหัวใจ[ 53 ]ตามธรรมเนียมแล้ว การตรวจ CT scan ของหัวใจจะใช้ในการตรวจจับ วินิจฉัย หรือติดตามโรคหลอดเลือดหัวใจ [ 54 ] เมื่อไม่นานมานี้ CT scan มีบทบาทสำคัญในสาขาการแทรกแซงโครงสร้างหัวใจผ่านสายสวน ที่กำลังพัฒนาอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการซ่อมแซมและเปลี่ยนลิ้นหัวใจผ่านสายสวน[ 55 ] [ 56 ] [ 57 ]
รูปแบบหลักของการตรวจหัวใจด้วยเครื่อง CT สแกน ได้แก่:
- การตรวจหลอดเลือด หัวใจด้วย CT angiography (CCTA): การใช้ CT เพื่อประเมินหลอดเลือดหัวใจผู้ป่วยจะได้รับการฉีดสารทึบรังสีเข้าทางหลอดเลือดดำจากนั้นจะทำการสแกนหัวใจโดยใช้เครื่องสแกน CT ความเร็วสูง ซึ่งช่วยให้รังสีแพทย์สามารถประเมินขอบเขตของการอุดตันในหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งโดยปกติแล้วจะใช้วินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจ[ 58 ] [ 59 ]
- การสแกนแคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจด้วย CT : ใช้สำหรับการประเมินความรุนแรงของโรคหลอดเลือดหัวใจโดยเฉพาะ โดยจะตรวจหาการสะสมของแคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจที่อาจทำให้หลอดเลือดตีบและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจ[ 60 ]การสแกนแคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจด้วย CT โดยทั่วไปจะทำโดยไม่ต้องใช้สารทึบรังสี แต่ก็อาจทำได้จากภาพที่ใช้สารทึบรังสีเช่นกัน[ 61 ]
เพื่อให้เห็นภาพกายวิภาคได้ชัดเจนยิ่งขึ้น การประมวลผลภาพภายหลังจึงเป็นเรื่องปกติ[ 54 ]ที่พบได้บ่อยที่สุดคือการสร้างภาพหลายระนาบ (MPR) และการแสดงผลแบบปริมาตรสำหรับกายวิภาคและขั้นตอนที่ซับซ้อนมากขึ้น เช่น การผ่าตัดลิ้นหัวใจ จะมีการสร้าง ภาพ 3 มิติที่ แท้จริง หรือการพิมพ์ 3 มิติจากภาพ CT เหล่านี้เพื่อให้เข้าใจได้ลึกซึ้งยิ่งขึ้น[ 62 ] [ 63 ] [ 64 ] [ 65 ]
ช่องท้องและเชิงกราน

CT เป็นเทคนิคที่แม่นยำสำหรับการวินิจฉัย โรค ในช่องท้องเช่นโรคโครห์น[ 66 ] เลือดออกในระบบทางเดินอาหาร และการวินิจฉัยและกำหนดระยะของมะเร็ง รวมถึงการติดตามผลหลังการรักษามะเร็งเพื่อประเมินการตอบสนอง[ 67 ]โดยทั่วไปจะใช้ในการตรวจสอบ อาการ ปวดท้องเฉียบพลัน[ 68 ]
การสแกน CT แบบไม่ฉีดสารทึบแสงถือเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยโรคนิ่วในไต [ 69 ] วิธีนี้ช่วยให้แพทย์สามารถประเมินขนาด ปริมาตร และความหนาแน่นของนิ่ว ซึ่งช่วยในการวางแผนการรักษาต่อไป โดยขนาดมีความสำคัญอย่างยิ่งในการทำนายระยะเวลาที่นิ่วจะหลุดออกมาเองตามธรรมชาติ[ 70 ]
โครงกระดูกแกนกลางและแขนขา
สำหรับโครงกระดูกแกนกลางและส่วนปลายมักใช้ CT ในการสร้างภาพกระดูกหัก ที่ซับซ้อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งบริเวณข้อต่อ เนื่องจากความสามารถในการสร้างภาพบริเวณที่สนใจขึ้นใหม่ในหลายระนาบ กระดูกหัก การบาดเจ็บของเอ็น และการเคลื่อนหลุดสามารถตรวจพบได้ง่ายด้วย ความละเอียด 0.2 มม. [ 71 ] [ 72 ]ด้วยเครื่องสแกน CT แบบพลังงานคู่ที่ทันสมัย ทำให้มีการสร้างพื้นที่การใช้งานใหม่ๆ ขึ้น เช่น การช่วยในการวินิจฉัยโรคเกาต์[ 73 ]
การใช้งานทางชีวกลศาสตร์
CT ถูกนำมาใช้ในกลศาสตร์ชีวภาพเพื่อเปิดเผยรูปทรงเรขาคณิต กายวิภาคความหนาแน่นและโมดูลัสความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อชีวภาพ อย่างรวดเร็ว [ 74 ] [ 75 ]
การใช้งานอื่นๆ
การใช้งานในอุตสาหกรรม
การสแกน CT ในอุตสาหกรรม (การสร้างภาพตัดขวางด้วยคอมพิวเตอร์ในอุตสาหกรรม) เป็นกระบวนการที่ใช้อุปกรณ์เอ็กซ์เรย์เพื่อสร้างภาพสามมิติของชิ้นส่วนทั้งภายนอกและภายใน การสแกน CT ในอุตสาหกรรมถูกนำมาใช้ในหลายพื้นที่ของอุตสาหกรรมสำหรับการตรวจสอบภายในของชิ้นส่วน การใช้งานหลักบางประการของการสแกน CT ได้แก่ การตรวจจับข้อบกพร่อง การวิเคราะห์ความล้มเหลว การวัด การวิเคราะห์การประกอบ วิธีไฟไนต์เอเลเมนต์แบบอิงภาพ[ 76 ]และการประยุกต์ใช้ด้านวิศวกรรมย้อนกลับ การสแกน CT ยังถูกนำมาใช้ในการสร้างภาพและการอนุรักษ์วัตถุโบราณในพิพิธภัณฑ์[ 77 ]
ความปลอดภัยด้านการบิน
การสแกน CT ยังพบการประยุกต์ใช้ในด้านความปลอดภัยในการขนส่ง (โดยเฉพาะความปลอดภัยของสนามบิน ) ซึ่งปัจจุบันใช้ในบริบทการวิเคราะห์วัสดุสำหรับการตรวจจับวัตถุระเบิดCTX (อุปกรณ์ตรวจจับวัตถุระเบิด) [ 78 ] [ 79 ] [ 80 ] [ 81 ]และกำลังอยู่ระหว่างการพิจารณาสำหรับการสแกนความปลอดภัยของสัมภาระ/พัสดุอัตโนมัติโดยใช้อัลกอริ ธึมการจดจำวัตถุตาม วิสัยทัศน์คอมพิวเตอร์ที่มุ่งเป้าไปที่การตรวจจับสิ่งของที่เป็นภัยคุกคามโดยเฉพาะตามลักษณะ 3 มิติ (เช่น ปืน มีด ภาชนะบรรจุของเหลว) [ 82 ] [ 83 ] [ 84 ]การใช้งานในด้านความปลอดภัยในสนามบินซึ่งริเริ่มที่สนามบินแชนนอนในเดือนมีนาคม 2022 ได้ยกเลิกการห้ามของเหลวที่มีปริมาณเกิน 100 มล. ซึ่งสนามบินฮีทโธรว์วางแผนที่จะดำเนินการอย่างเต็มรูปแบบในวันที่ 1 ธันวาคม 2022 และ TSA ได้ใช้เงิน 781.2 ล้านดอลลาร์ในการสั่งซื้อเครื่องสแกนมากกว่า 1,000 เครื่อง พร้อมใช้งานในฤดูร้อน
การใช้ประโยชน์ทางธรณีวิทยา
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบเอกซเรย์ (X-ray CT) ถูกนำมาใช้ในการศึกษาทางธรณีวิทยาเพื่อเปิดเผยวัสดุภายในแกนเจาะได้อย่างรวดเร็ว[ 85 ]แร่ธาตุที่มีความหนาแน่นสูง เช่น ไพไรต์และแบไรต์ จะปรากฏสว่างกว่า และส่วนประกอบที่มีความหนาแน่นน้อยกว่า เช่น ดินเหนียว จะปรากฏทึบในภาพ CT [ 86 ]
การใช้งานทางบรรพชีวินวิทยา
วิธีการศึกษาฟอสซิลแบบดั้งเดิมมักเป็นการทำลาย เช่น การใช้ภาคตัดบางและการเตรียมทางกายภาพ การใช้เอกซเรย์ CT ในทางบรรพชีวินวิทยาช่วยให้เห็นภาพฟอสซิลแบบ 3 มิติได้โดยไม่ทำลาย[ 87 ]ซึ่งมีข้อดีหลายประการ ตัวอย่างเช่น เราสามารถตรวจสอบโครงสร้างที่เปราะบางซึ่งอาจไม่สามารถศึกษาได้ด้วยวิธีอื่น นอกจากนี้ เรายังสามารถเคลื่อนย้ายแบบจำลองฟอสซิลในพื้นที่ 3 มิติเสมือนจริงได้อย่างอิสระเพื่อตรวจสอบโดยไม่ทำลายฟอสซิล
การใช้ประโยชน์จากมรดกทางวัฒนธรรม
การถ่ายภาพ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบ CT และไมโคร CTสามารถนำมาใช้ในการอนุรักษ์และรักษาวัตถุมรดกทางวัฒนธรรมได้เช่นกัน สำหรับวัตถุที่เปราะบางหลายชิ้น การวิจัยและการสังเกตโดยตรงอาจทำให้เกิดความเสียหายและทำให้วัตถุเสื่อมสภาพไปตามกาลเวลา การใช้การสแกน CT ช่วยให้นักอนุรักษ์และนักวิจัยสามารถกำหนดองค์ประกอบของวัสดุของวัตถุที่พวกเขากำลังศึกษาได้ เช่น ตำแหน่งของหมึกตามชั้นต่างๆ ของม้วนหนังสือ โดยไม่ก่อให้เกิดความเสียหายเพิ่มเติม การสแกนเหล่านี้เหมาะสมที่สุดสำหรับการวิจัยที่มุ่งเน้นการทำงานของกลไกแอนติคิเธราหรือข้อความที่ซ่อนอยู่ภายในชั้นนอกที่ไหม้เกรียมของม้วนหนังสือเอ็น-เกดีอย่างไรก็ตาม การสแกนเหล่านี้ไม่เหมาะสมที่สุดสำหรับวัตถุทุกชิ้นที่เกี่ยวข้องกับคำถามการวิจัยประเภทนี้ เนื่องจากมีสิ่งประดิษฐ์บางอย่าง เช่นปาปิรัสเฮอร์คูเลเนียมซึ่งองค์ประกอบของวัสดุมีความแปรผันน้อยมากตามด้านในของวัตถุ หลังจากสแกนวัตถุเหล่านี้แล้ว สามารถใช้วิธีการคำนวณเพื่อตรวจสอบภายในของวัตถุเหล่านี้ได้ เช่นเดียวกับกรณีของการคลี่ม้วนหนังสือเอ็น-เกดีและปาปิรัสเฮอร์คูเลเนียม แบบเสมือน จริง[ 88 ]ไมโครซีทียังพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์สำหรับการวิเคราะห์สิ่งประดิษฐ์ที่ใหม่กว่า เช่น จดหมายโต้ตอบทางประวัติศาสตร์ที่ยังคงปิดผนึกอยู่ ซึ่งใช้วิธี การล็อค จดหมาย (การพับและการตัดที่ซับซ้อน) ที่ให้ "กลไกการล็อคที่ป้องกันการปลอมแปลง" [ 89 ] [ 90 ]ตัวอย่างเพิ่มเติมของกรณีการใช้งานในทางโบราณคดี ได้แก่ การถ่ายภาพเนื้อหาภายในโลงศพหรือเครื่องปั้นดินเผา[ 91 ]
เมื่อเร็วๆ นี้ CWI ในอัมสเตอร์ดัมได้ร่วมมือกับ Rijksmuseum เพื่อสำรวจรายละเอียดภายในของวัตถุศิลปะในกรอบที่เรียกว่า IntACT [ 92 ]
การวิจัยจุลินทรีย์
เชื้อราหลายชนิดสามารถย่อยสลายไม้ได้ในระดับที่แตกต่างกัน กลุ่มวิจัยจากเบลเยียมกลุ่มหนึ่งใช้เอกซเรย์ CT 3 มิติที่มีความละเอียดระดับซับไมครอน เผยให้เห็นว่าเชื้อราสามารถแทรกซึมผ่านรูพรุนขนาด 0.6 μm ได้[ 93 ]ภายใต้เงื่อนไขบางประการ
โรงเลื่อยไม้
โรงเลื่อยใช้เครื่องสแกน CT อุตสาหกรรมเพื่อตรวจจับข้อบกพร่องทรงกลม เช่น ปม เพื่อเพิ่มมูลค่ารวมของผลผลิตไม้ โรงเลื่อยส่วนใหญ่กำลังวางแผนที่จะรวมเครื่องมือตรวจจับที่แข็งแกร่งนี้เพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพการผลิตในระยะยาว อย่างไรก็ตาม ต้นทุนการลงทุนเริ่มต้นนั้นสูง[ 94 ]
การตีความผลลัพธ์
การนำเสนอ

ผลลัพธ์จากการสแกน CT คือปริมาตรของว็อกเซลซึ่งสามารถนำเสนอต่อผู้สังเกตการณ์ได้ด้วยวิธีการต่างๆ ซึ่งโดยทั่วไปแล้วสามารถแบ่งออกเป็นหมวดหมู่ดังต่อไปนี้:
- แผ่นบาง (ที่มีความหนาต่างกัน) โดยทั่วไปแผ่นบางจะถือเป็นแผ่นที่มีความหนาน้อยกว่า 3 มม. [ 95 ] [ 96 ]โดยทั่วไปแผ่นหนาจะถือเป็นแผ่นที่มีความหนาระหว่าง 3 มม. ถึง 5 มม. [ 96 ] [ 97 ]
- การฉายภาพ รวมถึงการฉายภาพความเข้มสูงสุด[ 98 ]และการฉายภาพความเข้มเฉลี่ย
- การเรนเดอร์ปริมาตร (VR) [ 98 ]
ในทางเทคนิคแล้ว การเรนเดอร์ปริมาตรทั้งหมดจะกลายเป็นการฉายภาพเมื่อดูบนจอแสดงผล 2 มิติทำให้ความแตกต่างระหว่างการฉายภาพและการเรนเดอร์ปริมาตรค่อนข้างคลุมเครือ ตัวอย่างของโมเดลการเรนเดอร์ปริมาตรประกอบด้วยการผสมผสานระหว่างการระบายสีและการแรเงาเพื่อสร้างภาพที่สมจริงและสังเกตได้[ 99 ] [ 100 ]
โดยทั่วไปแล้วภาพ CT สองมิติจะถูกสร้างขึ้นเพื่อให้มุมมองเหมือนกับการมองขึ้นไปจากเท้าของผู้ป่วย[ 101 ]ดังนั้น ด้านซ้ายของภาพจึงอยู่ทางด้านขวาของผู้ป่วย และในทางกลับกัน ในขณะที่ด้านหน้าในภาพก็คือด้านหน้าของผู้ป่วย และในทางกลับกัน การสลับซ้ายขวานี้สอดคล้องกับมุมมองที่แพทย์มักจะมีในความเป็นจริงเมื่ออยู่ตรงหน้าผู้ป่วย[ 102 ]
โทนสีเทา
พิกเซลในภาพที่ได้จากการสแกน CT จะแสดงในแง่ของความหนาแน่นรังสี สัมพัทธ์ พิกเซลนั้นจะแสดงตาม ค่า การลดทอน เฉลี่ย ของเนื้อเยื่อที่สอดคล้องกับพิกเซลนั้น บนมาตราส่วนตั้งแต่ +3,071 (ลดทอนมากที่สุด) ถึง −1,024 (ลดทอนน้อยที่สุด) บนมาตราส่วนฮาวน์สฟิลด์พิกเซลเป็นหน่วยสองมิติโดยอิงจากขนาดเมทริกซ์และขอบเขตการมองเห็น เมื่อนำความหนาของภาพตัดขวาง CT มาพิจารณาด้วย หน่วยนี้จะเรียกว่าว็อกเซลซึ่งเป็นหน่วยสามมิติ[ 103 ]น้ำมีค่าการลดทอน 0 หน่วยฮาวน์สฟิลด์ (HU) ในขณะที่อากาศมีค่า −1,000 HU กระดูกฟองน้ำโดยทั่วไปมีค่า +400 HU และกระดูกกะโหลกศีรษะสามารถมีค่าได้ถึง 2,000 HU [ 104 ]การลดทอนของวัสดุปลูกถ่ายโลหะขึ้นอยู่กับเลขอะตอมของธาตุที่ใช้: โดยทั่วไปไทเทเนียมจะมีค่า +1000 HU เหล็กกล้าสามารถปิดกั้นรังสีเอกซ์ได้อย่างสมบูรณ์ และด้วยเหตุนี้จึงเป็นสาเหตุของสิ่งแปลกปลอมที่เป็นเส้นๆ ที่รู้จักกันดีในภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ สิ่งแปลกปลอมเหล่านี้เกิดจากการเปลี่ยนผ่านอย่างฉับพลันระหว่างวัสดุที่มีความหนาแน่นต่ำและสูง ซึ่งส่งผลให้ค่าข้อมูลเกินช่วงไดนามิกของอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ที่ใช้ในการประมวลผล[ 105 ]
การติดตั้งหน้าต่าง
ชุดข้อมูล CT มี ช่วงไดนามิกสูงมากซึ่งต้องลดลงเพื่อการแสดงผลหรือการพิมพ์ โดยทั่วไปจะทำผ่านกระบวนการ "การกำหนดหน้าต่าง" ซึ่งแมปช่วง ("หน้าต่าง") ของค่าพิกเซลไปยังระดับสีเทา ตัวอย่างเช่น ภาพ CT ของสมองมักจะดูด้วยหน้าต่างที่ขยายจาก 0 HU ถึง 80 HU ค่าพิกเซล 0 และต่ำกว่าจะแสดงเป็นสีดำ ค่า 80 และสูงกว่าจะแสดงเป็นสีขาว ค่าภายในหน้าต่างจะแสดงเป็นความเข้มสีเทาตามสัดส่วนของตำแหน่งภายในหน้าต่าง[ 106 ]หน้าต่างที่ใช้สำหรับการแสดงผลต้องตรงกับความหนาแน่นของรังสีเอกซ์ของวัตถุที่สนใจ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพรายละเอียดที่มองเห็นได้[ 107 ]พารามิเตอร์ความกว้างของหน้าต่างและระดับของหน้าต่างใช้เพื่อควบคุมการกำหนดหน้าต่างของการสแกน[ 108 ]
การสร้างภาพและการฉายภาพหลายระนาบ


การสร้างภาพหลายระนาบ (MPR) คือกระบวนการแปลงข้อมูลจากระนาบกายวิภาค หนึ่ง (โดยปกติคือระนาบขวาง ) ไปยังระนาบอื่น ๆ สามารถใช้ได้กับภาพตัดขวางบาง ๆ รวมถึงภาพฉาย การสร้างภาพหลายระนาบเป็นไปได้เนื่องจากเครื่องสแกน CT ในปัจจุบันให้ความละเอียด เกือบเท่ากัน ทุกทิศทาง[ 109 ]
MPR ถูกใช้เกือบในการสแกนทุกครั้ง กระดูกสันหลังมักถูกตรวจสอบด้วยวิธีนี้[ 110 ]ภาพของกระดูกสันหลังในระนาบแกนสามารถแสดงกระดูกสันหลังได้ทีละชิ้นเท่านั้น และไม่สามารถแสดงความสัมพันธ์กับกระดูกสันหลังชิ้นอื่นได้ การจัดรูปแบบข้อมูลใหม่ในระนาบอื่นทำให้สามารถมองเห็นตำแหน่งสัมพัทธ์ในระนาบด้านข้างและด้านหน้าได้[ 111 ]
ซอฟต์แวร์ใหม่นี้ช่วยให้สามารถสร้างข้อมูลขึ้นใหม่ในระนาบที่ไม่ตั้งฉาก (เฉียง) ซึ่งช่วยในการมองเห็นอวัยวะที่ไม่อยู่ในระนาบตั้งฉาก[ 112 ] [ 113 ]เหมาะสมกว่าสำหรับการมองเห็นโครงสร้างทางกายวิภาคของหลอดลม เนื่องจากหลอดลมไม่ได้ตั้งฉากกับทิศทางการสแกน[ 114 ]
การสร้างภาพระนาบโค้ง (หรือการปรับระนาบโค้งใหม่ = CPR) ดำเนินการเป็นหลักเพื่อประเมินหลอดเลือด การสร้างภาพประเภทนี้ช่วยยืดส่วนที่โค้งงอในหลอดเลือด ทำให้สามารถมองเห็นหลอดเลือดทั้งหมดได้ในภาพเดียวหรือหลายภาพ หลังจากที่หลอดเลือด "ตรง" แล้ว สามารถทำการวัดต่างๆ เช่น พื้นที่หน้าตัดและความยาวได้ ซึ่งเป็นประโยชน์ในการประเมินก่อนการผ่าตัด[ 115 ]
สำหรับภาพฉาย 2 มิติที่ใช้ในการรักษาด้วยรังสีเพื่อการประกันคุณภาพและการวางแผนการรักษาด้วยรังสีภายนอกรวมถึงภาพรังสีที่สร้างขึ้นใหม่แบบดิจิทัล โปรดดูที่ มุมมองจากลำแสง (Beam's eye view )
| ประเภทของการฉายภาพ | ภาพประกอบแผนผัง | ตัวอย่าง ( แผ่นหนา 10 มม.) | คำอธิบาย | การใช้งาน |
|---|---|---|---|---|
| การฉายภาพความเข้มเฉลี่ย (AIP) | ค่าการลดทอนเฉลี่ยของแต่ละโวลเซลจะแสดงขึ้น ภาพจะเรียบเนียนขึ้นเมื่อความหนาของภาพตัดขวางเพิ่มขึ้น และจะดูคล้ายกับภาพรังสีแบบฉายภาพ ทั่วไปมากขึ้นเรื่อยๆ เมื่อความหนาของภาพตัดขวางเพิ่มขึ้น | มีประโยชน์ในการระบุโครงสร้างภายในของอวัยวะที่เป็นของแข็ง หรือผนังของโครงสร้างกลวง เช่น ลำไส้ | ||
| การฉายภาพความเข้มสูงสุด (MIP) | จะแสดงเฉพาะว็อกเซลที่มีค่าการลดทอนสูงสุด ดังนั้นโครงสร้างที่มีค่าการลดทอนสูง เช่น หลอดเลือดที่เต็มไปด้วยสารทึบรังสี จะถูกเน้นให้เห็นชัดเจนขึ้น | มีประโยชน์สำหรับการศึกษาทางหลอดเลือดและการระบุตำแหน่งของก้อนเนื้อในปอด | ||
| การฉายภาพความเข้มต่ำสุด (MinIP) | จะแสดงโวเซลที่มีค่าการลดทอนต่ำที่สุด ดังนั้นโครงสร้างที่มีค่าการลดทอนต่ำ เช่น ช่องว่างอากาศ จะถูกเน้นให้เด่นชัดขึ้น | มีประโยชน์สำหรับการประเมินเนื้อเยื่อปอด |
การเรนเดอร์ภาพสามมิติ

ค่าเกณฑ์ความหนาแน่นของรังสีจะถูกกำหนดโดยผู้ปฏิบัติงาน (เช่น ระดับที่สอดคล้องกับกระดูก) ด้วยความช่วยเหลือของ อัลกอริธึมการประมวลผลภาพ การตรวจจับขอบสามารถสร้างแบบจำลอง 3 มิติจากข้อมูลเริ่มต้นและแสดงบนหน้าจอได้ สามารถใช้เกณฑ์ต่างๆ เพื่อให้ได้แบบจำลองหลายแบบ โดยแต่ละส่วนประกอบทางกายวิภาค เช่น กล้ามเนื้อ กระดูก และกระดูกอ่อน สามารถแยกแยะได้จากสีที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตาม โหมดการทำงานนี้ไม่สามารถแสดงโครงสร้างภายในได้[ 117 ]
การเรนเดอร์พื้นผิวเป็นเทคนิคที่มีข้อจำกัด เนื่องจากแสดงเฉพาะพื้นผิวที่มีความหนาแน่นตรงตามเกณฑ์ที่กำหนด และหันเข้าหาผู้ดูเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ในการเรนเดอร์ปริมาตร จะใช้ความโปร่งใส สี และการแรเงาซึ่งทำให้ง่ายต่อการแสดงปริมาตรในภาพเดียว ตัวอย่างเช่น กระดูกเชิงกรานสามารถแสดงเป็นแบบโปร่งแสงได้ เพื่อให้แม้จะมองจากมุมเฉียง ส่วนหนึ่งของภาพก็จะไม่บดบังส่วนอื่น[ 118 ]
คุณภาพของภาพ
ปริมาณรังสีเทียบกับคุณภาพของภาพ
ประเด็นสำคัญในรังสีวิทยาในปัจจุบันคือวิธีการลดปริมาณรังสีระหว่างการตรวจ CT โดยไม่กระทบต่อคุณภาพของภาพ โดยทั่วไป ปริมาณรังสีที่สูงขึ้นจะทำให้ได้ภาพที่มีความละเอียดสูงขึ้น[ 119 ]ในขณะที่ปริมาณรังสีที่ต่ำลงจะทำให้เกิดสัญญาณรบกวนในภาพมากขึ้นและภาพไม่คมชัด อย่างไรก็ตาม การเพิ่มปริมาณรังสีจะเพิ่มผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ รวมถึงความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งที่เกิดจากรังสี – การตรวจ CT ช่องท้องแบบสี่เฟสให้ปริมาณรังสีเท่ากับการเอกซเรย์ทรวงอก 300 ครั้ง[ 120 ]มีหลายวิธีที่สามารถลดการสัมผัสกับรังสีไอออนในระหว่างการสแกน CT ได้[ 121 ]
- เทคโนโลยีซอฟต์แวร์ใหม่สามารถลดปริมาณรังสีที่จำเป็นได้อย่างมาก อัลกอริทึม การสร้างภาพโทโมกราฟิกแบบวนซ้ำ ใหม่ ( เช่นการวนซ้ำ Sparse Asymptotic Minimum Variance ) สามารถให้ความละเอียดสูงขึ้นได้โดยไม่ต้องใช้ปริมาณรังสีที่สูงขึ้น[ 122 ]
- ปรับการตรวจให้เหมาะสมกับแต่ละบุคคลและปรับปริมาณรังสีให้เข้ากับรูปร่างและอวัยวะที่ตรวจ รูปร่างและอวัยวะที่แตกต่างกันต้องการปริมาณรังสีที่แตกต่างกัน[ 123 ]
- ความละเอียดที่สูงขึ้นไม่ได้เหมาะสมเสมอไป เช่น การตรวจจับก้อนเนื้อในปอดขนาดเล็ก[ 124 ]
สิ่งประดิษฐ์
แม้ว่าภาพที่ได้จาก CT โดยทั่วไปจะเป็นภาพที่แสดงถึงปริมาตรที่สแกนได้อย่างแม่นยำ แต่เทคนิคนี้ก็มีความเสี่ยงต่อ สิ่งผิดปกติหลายประการเช่น ดังต่อไปนี้: [ 125 ] [ 126 ]บทที่ 3 และ 5
- สิ่งแปลกปลอมที่เป็นเส้นริ้ว
- มักพบเส้นริ้วรอบวัสดุที่ปิดกั้นรังสีเอกซ์ส่วนใหญ่ เช่น โลหะหรือกระดูก ปัจจัยหลายประการมีส่วนทำให้เกิดเส้นริ้วเหล่านี้ ได้แก่ การสุ่มตัวอย่างไม่เพียงพอ การขาดแคลนโฟตอน การเคลื่อนไหว การแข็งตัวของลำแสง และการกระเจิงของคอมป์ตันสิ่งแปลกปลอมประเภทนี้มักเกิดขึ้นในโพรงสมองส่วนหลัง หรือหากมีการฝังโลหะ เส้นริ้วเหล่านี้สามารถลดลงได้โดยใช้เทคนิคการสร้างภาพใหม่[ 127 ]วิธีการต่างๆ เช่น การลดสิ่งแปลกปลอมจากโลหะ (MAR) ก็สามารถลดสิ่งแปลกปลอมนี้ได้เช่นกัน[ 128 ] [ 129 ]เทคนิค MAR รวมถึงการสร้างภาพสเปกตรัม ซึ่งภาพ CT จะถูกถ่ายด้วยโฟตอนที่มีระดับพลังงานต่างกัน จากนั้นสังเคราะห์เป็น ภาพ ขาวดำด้วยซอฟต์แวร์พิเศษ เช่น GSI (Gemstone Spectral Imaging) [ 130 ]
- ผลกระทบจากปริมาตรบางส่วน
- สิ่งนี้ปรากฏเป็น "การเบลอ" ของขอบ เกิดจากการที่เครื่องสแกนไม่สามารถแยกแยะระหว่างวัสดุที่มีความหนาแน่นสูงจำนวนเล็กน้อย (เช่น กระดูก) กับวัสดุที่มีความหนาแน่นต่ำกว่าจำนวนมาก (เช่น กระดูกอ่อน) ได้[ 131 ]การสร้างภาพขึ้นใหม่นี้ถือว่าการลดทอนของรังสีเอกซ์ภายในแต่ละโวลเซลมีความสม่ำเสมอ ซึ่งอาจไม่เป็นเช่นนั้นที่ขอบคม มักพบเห็นได้บ่อยที่สุดในทิศทาง z (ทิศทางจากศีรษะถึงหาง) เนื่องจากการใช้ โวลเซล ที่มีความไม่สมมาตร สูงตามปกติ ซึ่งมีความละเอียดนอกระนาบต่ำกว่าความละเอียดในระนาบมาก สามารถแก้ไขได้บางส่วนโดยการสแกนโดยใช้ชิ้นส่วนที่บางกว่า หรือการได้มาซึ่งข้อมูลแบบไอโซโทรปิกบนเครื่องสแกนที่ทันสมัย[ 132 ]
- สิ่งประดิษฐ์แหวน
- สิ่งผิดปกติทางกลไกที่พบได้บ่อยที่สุดอย่างหนึ่งคือ ภาพของ "วงแหวน" หนึ่งวงหรือหลายวงที่ปรากฏอยู่ในภาพ ซึ่งมักเกิดจากความแปรผันในการตอบสนองจากองค์ประกอบแต่ละส่วนในเครื่องตรวจจับรังสีเอกซ์แบบสองมิติเนื่องจากข้อบกพร่องหรือการสอบเทียบที่ไม่ถูกต้อง[ 133 ]สิ่งผิดปกติที่เป็นวงแหวนสามารถลดลงได้มากโดยการปรับค่าความเข้มให้เป็นมาตรฐาน หรือที่เรียกว่าการแก้ไขสนามราบ[ 134 ]วงแหวนที่เหลืออยู่สามารถถูกระงับได้โดยการแปลงไปสู่พื้นที่เชิงขั้ว ซึ่งจะกลายเป็นเส้นริ้วเชิงเส้น[ 133 ]การประเมินเปรียบเทียบการลดสิ่งผิดปกติที่เป็นวงแหวนในภาพเอกซเรย์โทโมกราฟีแสดงให้เห็นว่าวิธีการของ Sijbers และ Postnov สามารถระงับสิ่งผิดปกติที่เป็นวงแหวนได้อย่างมีประสิทธิภาพ[ 135 ]
- เสียงรบกวน
- สิ่งนี้ปรากฏเป็นเม็ดในภาพและเกิดจากอัตราส่วนสัญญาณต่อสัญญาณรบกวนต่ำ ซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อใช้ความหนาของชิ้นส่วนที่บาง นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นได้เมื่อพลังงานที่จ่ายให้กับหลอดเอ็กซ์เรย์ไม่เพียงพอที่จะทะลุผ่านกายวิภาค[ 136 ]
- กังหันลม
- อาจเกิดลักษณะเป็นเส้นริ้วขึ้นเมื่อตัวตรวจจับตัดกับระนาบการสร้างใหม่ ซึ่งสามารถลดลงได้ด้วยตัวกรองหรือการลดระยะห่าง[ 137 ] [ 138 ]
- การเสริมความแข็งแรงของคาน
- สิ่งนี้สามารถทำให้เกิด "ลักษณะโค้งเว้า" เมื่อแสดงภาพขาวดำเป็นความสูง เกิดขึ้นเนื่องจากแหล่งกำเนิดทั่วไป เช่น หลอดเอ็กซ์เรย์ ปล่อยสเปกตรัมหลายสี โฟตอนที่มี ระดับ พลังงานโฟตอน สูงกว่า มักจะถูกลดทอนน้อยกว่า ด้วยเหตุนี้ พลังงานเฉลี่ยของสเปกตรัมจึงเพิ่มขึ้นเมื่อผ่านวัตถุ ซึ่งมักถูกอธิบายว่า "แข็งขึ้น" สิ่งนี้ทำให้เกิดผลที่ประเมินความหนาของวัสดุต่ำกว่าความเป็นจริงมากขึ้นเรื่อยๆ หากไม่ได้รับการแก้ไข มีอัลกอริทึมมากมายที่ใช้แก้ไขสิ่งผิดปกตินี้ ซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นวิธีการแบบวัสดุเดียวและหลายวัสดุ[ 127 ] [ 139 ] [ 140 ]
ข้อดี
การสแกน CT มีข้อดีหลายประการเหนือกว่าการถ่ายภาพรังสี ทางการ แพทย์ แบบ สองมิติแบบ ดั้งเดิม ประการแรก CT ช่วยขจัดปัญหาการซ้อนทับของภาพโครงสร้างที่อยู่นอกพื้นที่ที่สนใจ[ 141 ] ประการที่สอง การสแกน CT มี ความละเอียดของภาพสูงกว่าทำให้สามารถตรวจสอบรายละเอียดที่ละเอียดกว่าได้ CT สามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างเนื้อเยื่อที่มีความหนาแน่นของรังสี ต่างกัน ไม่เกิน 1% ได้[ 142 ]ประการที่สาม การสแกน CT ช่วยให้สามารถสร้างภาพแบบหลายระนาบได้: ข้อมูลการสแกนสามารถแสดงผลได้ในระนาบขวาง (หรือแกน)ระนาบโคโรนัลหรือระนาบซาจิทัลขึ้นอยู่กับงานวินิจฉัย[ 143 ]
ความละเอียดที่ได้รับการปรับปรุงของ CT ช่วยให้สามารถพัฒนาการตรวจวินิจฉัยแบบใหม่ๆ ได้ ตัวอย่างเช่น CT angiographyหลีกเลี่ยงการสอดสายสวน แบบรุกราน การสแกน CT สามารถทำการส่องกล้องลำไส้ใหญ่เสมือนจริงได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นและทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายตัวน้อยกว่าการส่องกล้องลำไส้ใหญ่แบบดั้งเดิม[ 144 ] [ 145 ]การส่องกล้องลำไส้ใหญ่เสมือนจริงมีความแม่นยำมากกว่าการสวนแบเรียมในการตรวจหาเนื้องอกและใช้ปริมาณรังสีที่ต่ำกว่า[ 146 ]
CT เป็นเทคนิคการวินิจฉัย ด้วยรังสีระดับปานกลางถึงสูงปริมาณรังสีสำหรับการตรวจแต่ละครั้งขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่ ปริมาตรที่สแกน รูปร่างของผู้ป่วย จำนวนและประเภทของโปรโตคอลการสแกน และความละเอียดและคุณภาพของภาพที่ต้องการ[ 147 ]พารามิเตอร์การสแกน CT แบบเกลียวสองตัว ได้แก่ กระแสหลอดและระยะห่าง สามารถปรับได้ง่ายและมีผลอย่างมากต่อปริมาณรังสี การสแกน CT มีความแม่นยำมากกว่าภาพรังสีสองมิติในการประเมินการเชื่อมกระดูกสันหลังส่วนหน้า แม้ว่าอาจจะยังประเมินขอบเขตของการเชื่อมเกินจริงอยู่บ้างก็ตาม[ 148 ]
ผลข้างเคียง
มะเร็ง
รังสีที่ใช้ในการสแกน CT สามารถทำลายเซลล์ในร่างกาย รวมถึงโมเลกุล DNAซึ่งอาจนำไปสู่มะเร็งที่เกิดจากรังสีได้ [ 149 ] ปริมาณรังสีที่ได้รับจากการสแกน CT นั้นแตกต่างกันไป เมื่อเทียบกับเทคนิคเอกซเรย์ที่มีปริมาณรังสีต่ำที่สุด การสแกน CT อาจมีปริมาณรังสีสูงกว่าเอกซเรย์ทั่วไปถึง 100 ถึง 1,000 เท่า[ 150 ]อย่างไรก็ตาม เอกซเรย์กระดูกสันหลังส่วนเอวมีปริมาณรังสีใกล้เคียงกับการสแกน CT ศีรษะ[ 151 ] บทความในสื่อมักจะกล่าวเกินจริงเกี่ยวกับปริมาณรังสีสัมพัทธ์ของการสแกน CT โดยเปรียบเทียบเทคนิคเอกซเรย์ที่มีปริมาณรังสีต่ำที่สุด (เอกซเรย์ทรวงอก) กับเทคนิคการสแกน CT ที่ มีปริมาณรังสีสูงที่สุด โดยทั่วไป การสแกน CT ช่องท้องตามปกติจะมีปริมาณรังสีใกล้เคียงกับรังสีพื้นหลัง เฉลี่ยสามปี [ 152 ]
การศึกษาวิจัยขนาดใหญ่ที่อิงตามประชากรได้แสดงให้เห็นอย่างสม่ำเสมอว่ารังสีปริมาณต่ำจากการสแกน CT มีผลกระทบต่ออุบัติการณ์ของมะเร็งหลายชนิด[ 153 ] [ 154 ] [ 155 ] [ 156 ]ตัวอย่างเช่น ในกลุ่มประชากรขนาดใหญ่ของออสเตรเลีย พบว่ามะเร็งสมองมากถึง 3.7% เกิดจากรังสีจากการสแกน CT [ 157 ]ผู้เชี่ยวชาญบางคนคาดการณ์ว่าในอนาคต ระหว่าง 3 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งทั้งหมดจะเกิดจากการถ่ายภาพทางการแพทย์[ 150 ]การศึกษาของออสเตรเลียในกลุ่มประชากร 10.9 ล้านคนรายงานว่า อุบัติการณ์ของมะเร็งที่เพิ่มขึ้นหลังจากการได้รับรังสีจากการสแกน CT ในกลุ่มประชากรนี้ส่วนใหญ่เกิดจากรังสี ในกลุ่มนี้ การสแกน CT ทุกๆ 1,800 ครั้ง จะพบมะเร็งเพิ่มขึ้น 1 ราย หากความเสี่ยงตลอดชีวิตของการเป็นมะเร็งคือ 40% ความเสี่ยงสัมบูรณ์จะเพิ่มขึ้นเป็น 40.05% หลังจากการสแกน CT ความเสี่ยงจากรังสี CT scan มีความสำคัญอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจ CT scan ซ้ำหลายครั้งในช่วงเวลาสั้นๆ หนึ่งถึงห้าปี[ 158 ] [ 159 ] [ 160 ]
ผู้เชี่ยวชาญบางคนตั้งข้อสังเกตว่าการสแกน CT เป็นที่ทราบกันดีว่า "ถูกใช้มากเกินไป" และ "มีหลักฐานน้อยมากที่บ่งชี้ว่าผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ดีขึ้นนั้นเกี่ยวข้องกับอัตราการสแกนที่สูงในปัจจุบัน" [ 150 ]ในทางกลับกัน บทความล่าสุดที่วิเคราะห์ข้อมูลของผู้ป่วยที่ได้รับปริมาณสะสม สูง แสดงให้เห็นถึงการใช้งานที่เหมาะสมในระดับสูง[ 161 ]ซึ่งก่อให้เกิดปัญหาสำคัญเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งในผู้ป่วยเหล่านี้ ยิ่งไปกว่านั้น การค้นพบที่สำคัญอย่างยิ่งซึ่งไม่เคยมีการรายงานมาก่อนคือ ผู้ป่วยบางรายได้รับปริมาณรังสีมากกว่า 100 mSv จากการสแกน CT ในวันเดียว[ 159 ]ซึ่งขัดแย้งกับคำวิจารณ์ที่มีอยู่ของนักวิจัยบางคนเกี่ยวกับผลกระทบของการสัมผัสแบบยืดเยื้อเทียบกับการสัมผัสแบบเฉียบพลัน
มีมุมมองที่ขัดแย้งกัน และการถกเถียงยังคงดำเนินต่อไป การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าสิ่งพิมพ์ที่บ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งจากปริมาณรังสีทั่วไปของการสแกน CT ในร่างกายนั้นมีข้อจำกัดทางระเบียบวิธีที่ร้ายแรงและผลลัพธ์ที่ไม่น่าเป็นไปได้หลายประการ[ 162 ]โดยสรุปว่าไม่มีหลักฐานใดบ่งชี้ว่าปริมาณรังสีต่ำดังกล่าวทำให้เกิดอันตรายในระยะยาว[ 163 ] [ 164 ] [ 165 ] การศึกษาหนึ่งประเมินว่ามะเร็งมากถึง 0.4% ในสหรัฐอเมริกาเกิดจากการสแกน CT และอาจเพิ่มขึ้นเป็น 1.5 ถึง 2% โดยอิงจากอัตราการใช้ CT ในปี 2550 [ 149 ]คนอื่นๆ โต้แย้งการประมาณการนี้[ 166 ]เนื่องจากไม่มีฉันทามติว่ารังสีระดับต่ำที่ใช้ในการสแกน CT ทำให้เกิดความเสียหาย ปริมาณรังสีที่ต่ำกว่าถูกนำมาใช้ในหลายกรณี เช่น ในการตรวจสอบอาการปวดไต[ 167 ]
อายุของบุคคลมีบทบาทสำคัญในความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งในอนาคต[ 168 ]ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากมะเร็งตลอดชีวิตโดยประมาณจากการตรวจ CT ช่องท้องของเด็กอายุ 1 ขวบคือ 0.1% หรือ 1 ใน 1000 ครั้ง[ 168 ]ความเสี่ยงสำหรับผู้ที่มีอายุ 40 ปีนั้นครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีอายุ 20 ปี และมีความเสี่ยงน้อยลงอย่างมากในผู้สูงอายุ[ 168 ]คณะกรรมการระหว่างประเทศว่าด้วยการป้องกันรังสีประเมินว่าความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ที่ได้รับรังสี 10 mGy (หน่วยของการรับรังสี) จะเพิ่มอัตราการเกิดมะเร็งก่อนอายุ 20 ปีจาก 0.03% เป็น 0.04% (สำหรับข้อมูลอ้างอิง การตรวจ CT pulmonary angiogram ทำให้ทารกในครรภ์ได้รับรังสี 4 mGy) [ 169 ]การทบทวนในปี 2012 ไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างรังสีทางการแพทย์และความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งในเด็ก อย่างไรก็ตาม ได้กล่าวถึงข้อจำกัดของหลักฐานที่ใช้ในการทบทวนดังกล่าว[ 170 ]การสแกน CT สามารถทำได้ด้วยการตั้งค่าที่แตกต่างกันเพื่อลดปริมาณรังสีในเด็ก โดยผู้ผลิตเครื่องสแกน CT ส่วนใหญ่ในปี 2550 มีฟังก์ชันนี้ในตัว[ 171 ]นอกจากนี้ สภาวะบางอย่างอาจทำให้เด็กต้องได้รับการสแกน CT หลายครั้ง[ 149 ]
คำแนะนำในปัจจุบันคือให้แจ้งผู้ป่วยถึงความเสี่ยงของการสแกน CT [ 172 ]อย่างไรก็ตาม พนักงานของศูนย์ถ่ายภาพมักจะไม่แจ้งความเสี่ยงดังกล่าวเว้นแต่ผู้ป่วยจะสอบถาม[ 173 ]
ปฏิกิริยาคอนทราสต์
ในสหรัฐอเมริกา การสแกน CT ครึ่งหนึ่งเป็นการสแกน CT แบบใช้สารทึบรังสี ที่ฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำ [ 174 ]ปฏิกิริยาที่พบบ่อยที่สุดจากสารเหล่านี้มักไม่รุนแรง เช่น คลื่นไส้ อาเจียน และผื่นคัน ปฏิกิริยารุนแรงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตอาจเกิดขึ้นได้น้อยมาก[ 175 ]โดยรวมแล้ว ปฏิกิริยาเกิดขึ้นใน 1 ถึง 3% ของผู้คนเมื่อใช้สารทึบรังสีชนิดไม่มีประจุและ 4 ถึง 12% ของผู้คนเมื่อใช้สารทึบรังสีชนิดมีประจุ[ 176 ]ผื่นที่ผิวหนังอาจปรากฏขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์ใน 3% ของผู้คน[ 175 ]
สารทึบรังสีชนิดเก่าทำให้เกิดภาวะภูมิแพ้รุนแรงใน 1% ของกรณี ในขณะที่สารชนิดใหม่ที่มีความเข้มข้นต่ำทำให้เกิดปฏิกิริยาใน 0.01–0.04% ของกรณี[ 175 ] [ 177 ]อัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ประมาณ 2 ถึง 30 คนต่อ 1,000,000 ครั้งของการให้ยา โดยสารชนิดใหม่มีความปลอดภัยกว่า[ 176 ] [ 178 ] ผู้หญิง ผู้สูงอายุ หรือผู้ที่มีสุขภาพไม่ดีมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงกว่า โดยมักเกิดจากภาวะภูมิแพ้รุนแรงหรือ ภาวะไต วายเฉียบพลัน[ 174 ]
สารทึบแสงอาจทำให้เกิดภาวะไตวายจากสารทึบแสงได้ [ 179 ] ภาวะนี้เกิดขึ้นใน 2 ถึง 7% ของผู้ที่ได้รับสารเหล่านี้ โดยมีความเสี่ยงสูงกว่าในผู้ที่มีภาวะไตวายอยู่ ก่อนแล้ว [ 179 ]โรคเบาหวานอยู่ก่อนแล้วหรือปริมาตรเลือดในหลอดเลือดลดลง ผู้ที่มีภาวะไตบกพร่องเล็กน้อยมักได้รับคำแนะนำให้ดื่มน้ำให้เพียงพอเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนและหลังการฉีด สำหรับผู้ที่มีภาวะไตวายปานกลาง ควรหลีกเลี่ยงการใช้สารทึบแสงที่มีไอโอดีนซึ่งอาจหมายถึงการใช้วิธีการอื่นแทน CT ผู้ที่มีภาวะไตวาย รุนแรง ที่ต้องฟอกไตต้องใช้ความระมัดระวังน้อยกว่า เนื่องจากไตของพวกเขายังเหลือการทำงานอยู่น้อยมาก ความเสียหายเพิ่มเติมใดๆ ก็จะไม่สังเกตเห็นได้ และการฟอกไตจะกำจัดสารทึบแสงออกไป อย่างไรก็ตาม โดยปกติแล้วแนะนำให้จัดการฟอกไตโดยเร็วที่สุดหลังจากการให้สารทึบแสง เพื่อลดผลข้างเคียงของสารทึบแสงให้น้อยที่สุด
นอกจากการใช้สารทึบแสงทางหลอดเลือดดำแล้ว ยังมีการใช้สารทึบแสงที่ให้ทางปากบ่อยครั้งเมื่อตรวจช่องท้อง[ 180 ]สารเหล่านี้มักจะเป็นชนิดเดียวกับสารทึบแสงที่ให้ทางหลอดเลือดดำ เพียงแต่เจือจางลงเหลือประมาณ 10% ของความเข้มข้น อย่างไรก็ตาม มีทางเลือกอื่นสำหรับสารทึบแสงไอโอดีนที่ให้ทางปาก เช่น สารแขวนลอยแบเรียมซัลเฟต ที่เจือจางมาก (0.5–1% w/v) แบเรียมซัลเฟตที่เจือจางมีข้อดีคือไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาแพ้หรือไตวาย แต่ไม่สามารถใช้ในผู้ป่วยที่สงสัยว่าลำไส้ทะลุหรือสงสัยว่าลำไส้ได้รับบาดเจ็บได้ เนื่องจากแบเรียมซัลเฟตที่รั่วไหลจากลำไส้ที่เสียหายอาจทำให้เกิด เยื่อบุช่องท้อง อักเสบ ที่ร้ายแรงถึงแก่ชีวิต ได้[ 181 ]
ผลข้างเคียงจากสารทึบแสงที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในการสแกน CT บางชนิด อาจทำให้ การทำงาน ของไต ลดลง ในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตแม้ว่าในปัจจุบันเชื่อกันว่าความเสี่ยงนี้จะต่ำกว่าที่เคยคิดไว้ก่อนหน้านี้ก็ตาม[ 182 ] [ 179 ]
ปริมาณการสแกน
| การตรวจสอบ | ปริมาณรังสีที่มีผลต่อร่างกายโดยทั่วไป( มิลลิซีเวอร์ต ) | ปริมาณรังสีที่อวัยวะ ที่เกี่ยวข้องได้ รับโดยทั่วไป( มิลลิเกรย์ ) |
|---|---|---|
| รังสีพื้นหลังประจำปี | 2.4 [ 183 ] | 2.4 [ 183 ] |
| เอกซเรย์ทรวงอก | 0.02 [ 184 ] | 0.01–0.15 [ 185 ] |
| การตรวจ CT สแกนศีรษะ | 1–2 [ 168 ] | 56 [ 186 ] |
| การตรวจ แมมโมแกรมเพื่อคัดกรอง | 0.4 [ 169 ] | 3 [ 149 ] [ 185 ] |
| การตรวจ CT ช่องท้อง | 8 [ 184 ] | 14 [ 186 ] |
| การตรวจ CT สแกนทรวงอก | 5–7 [ 168 ] | 13 [ 186 ] |
| การตรวจลำไส้ใหญ่ด้วย CT scan | 6–11 [ 168 ] | |
| CT บริเวณหน้าอก ช่องท้อง และกระดูกเชิงกราน | 9.9 [ 186 ] | 12 [ 186 ] |
| การตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วย CT angiogram | 9–12 [ 168 ] | 40–100 [ 185 ] |
| การสวนแบเรียม | 15 [ 149 ] | 15 [ 185 ] |
| การตรวจ CT ช่องท้องในทารกแรกเกิด | 20 [ 149 ] | 20 [ 185 ] |
ตารางรายงานปริมาณรังสีเฉลี่ย อย่างไรก็ตาม ปริมาณรังสีอาจแตกต่างกันอย่างมากระหว่างการสแกนประเภทเดียวกัน โดยปริมาณรังสีสูงสุดอาจสูงกว่าปริมาณรังสีต่ำสุดถึง 22 เท่า[ 168 ]การถ่ายภาพรังสีเอกซ์แบบธรรมดาทั่วไปมีปริมาณรังสี 0.01 ถึง 0.15 มิลลิเกรย์ ในขณะที่การตรวจ CT ทั่วไปอาจมีปริมาณรังสี 10–20 มิลลิเกรย์สำหรับอวัยวะเฉพาะ และอาจสูงถึง 80 มิลลิเกรย์สำหรับการสแกน CT เฉพาะทางบางประเภท[ 185 ]
เพื่อวัตถุประสงค์ในการเปรียบเทียบ อัตราปริมาณรังสีเฉลี่ยทั่วโลกจากแหล่งกำเนิดรังสีพื้นหลัง ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ คือ 2.4 มิลลิซีเวอร์ ต่อปี ซึ่งเทียบเท่ากับ 2.4 มิลลิเกรย์ต่อปีในทางปฏิบัติสำหรับการใช้งานนี้[ 183 ]แม้ว่าจะมีความแตกต่างกันบ้าง แต่คนส่วนใหญ่ (99%) ได้รับรังสีพื้นหลังน้อยกว่า 7 มิลลิซีเวอร์ต่อปี[ 187 ]การถ่ายภาพทางการแพทย์ในปี 2550 คิดเป็นครึ่งหนึ่งของการได้รับรังสีของผู้คนในสหรัฐอเมริกา โดยการสแกน CT คิดเป็นสองในสามของจำนวนนี้[ 168 ]ในสหราชอาณาจักรคิดเป็น 15% ของการได้รับรังสี[ 169 ]ปริมาณรังสีเฉลี่ยจากแหล่งกำเนิดทางการแพทย์อยู่ที่ประมาณ 0.6 มิลลิซีเวอร์ต่อคนทั่วโลกในปี 2550 [ 168 ]ผู้ที่อยู่ในอุตสาหกรรมนิวเคลียร์ในสหรัฐอเมริกาถูกจำกัดปริมาณรังสีไว้ที่ 50 มิลลิซีเวอร์ต่อปี และ 100 มิลลิซีเวอร์ทุกๆ 5 ปี[ 168 ]
ตะกั่วเป็นวัสดุหลักที่บุคลากรด้านรังสีวิทยาใช้เพื่อป้องกันรังสีเอกซ์ที่กระจัดกระจาย
หน่วยปริมาณรังสี
ปริมาณรังสีที่รายงานใน หน่วย เกรย์หรือมิลลิเกรย์นั้นเป็นสัดส่วนกับปริมาณพลังงานที่คาดว่าส่วนของร่างกายที่ได้รับรังสีจะดูดซับ และผลทางกายภาพ (เช่นการแตกของสายคู่ ของ DNA ) ต่อพันธะเคมีของเซลล์โดยรังสีเอกซ์นั้นเป็นสัดส่วนกับพลังงานนั้น[ 188 ]
หน่วยซีเวอร์ตถูกใช้ในรายงานปริมาณรังสีที่มีประสิทธิภาพหน่วยซีเวอร์ตในบริบทของการสแกน CT ไม่ได้สอดคล้องกับปริมาณรังสีจริงที่ส่วนของร่างกายที่สแกนดูดซับ แต่สอดคล้องกับปริมาณรังสีอีกแบบหนึ่งในสถานการณ์อื่น โดยที่ร่างกายทั้งหมดดูดซับปริมาณรังสีอีกแบบหนึ่ง และปริมาณรังสีอีกแบบหนึ่งนั้นมีขนาดที่คาดว่าจะมีโอกาสทำให้เกิดมะเร็งได้เท่ากับการสแกน CT [ 189 ]ดังนั้น ดังที่แสดงในตารางข้างต้น ปริมาณรังสีจริงที่ส่วนของร่างกายที่สแกนดูดซับมักจะมากกว่าปริมาณรังสีที่มีประสิทธิภาพที่ระบุไว้มาก การวัดเฉพาะที่เรียกว่าดัชนีปริมาณรังสีเอกซ์จากการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CTDI) มักใช้เป็นค่าประมาณของปริมาณรังสีที่เนื้อเยื่อดูดซับภายในบริเวณที่สแกน และเครื่องสแกน CT ทางการแพทย์จะคำนวณโดยอัตโนมัติ[ 190 ]
ปริมาณรังสีเทียบเท่าคือปริมาณรังสีประสิทธิผลของกรณีหนึ่ง ซึ่งร่างกายทั้งหมดจะดูดซับปริมาณรังสีเท่ากัน และหน่วยซีเวอร์ตจะถูกใช้ในรายงาน ในกรณีที่รังสีไม่สม่ำเสมอ หรือรังสีที่ให้กับร่างกายเพียงบางส่วน ซึ่งเป็นเรื่องปกติในการตรวจ CT การใช้ปริมาณรังสีเทียบเท่าเฉพาะที่เพียงอย่างเดียวจะทำให้ความเสี่ยงทางชีวภาพต่อสิ่งมีชีวิตทั้งหมดสูงเกินจริง[ 191 ] [ 192 ] [ 193 ]
ผลกระทบจากรังสี
ผลกระทบต่อสุขภาพที่ไม่พึงประสงค์ส่วนใหญ่จากการสัมผัสรังสีสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหลักๆ ได้แก่:
- ผลกระทบเชิงกำหนด (ปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อที่เป็นอันตราย) ส่วนใหญ่เกิดจากการฆ่า/การทำงานผิดปกติของเซลล์ภายหลังได้รับยาในปริมาณสูง[ 194 ]
- ผลกระทบแบบสุ่ม เช่น มะเร็งและผลกระทบทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับการเกิดมะเร็งในบุคคลที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากการกลายพันธุ์ของเซลล์ร่างกายหรือโรคทางพันธุกรรมในลูกหลานเนื่องจากการกลายพันธุ์ของเซลล์สืบพันธุ์[ 195 ]
ความเสี่ยงตลอดชีวิตที่เพิ่มขึ้นของการเกิดมะเร็งจากการตรวจ CT ช่องท้องเพียงครั้งเดียวที่ 8 mSv คาดว่าจะอยู่ที่ 0.05% หรือ 1 ใน 2,000 [ 196 ]
เนื่องจากทารกในครรภ์มีความไวต่อการสัมผัสรังสีเพิ่มขึ้น ปริมาณรังสีจากการสแกน CT จึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องพิจารณาในการเลือกการถ่ายภาพทางการแพทย์ในระหว่างตั้งครรภ์[ 197 ] [ 198 ]
ปริมาณที่มากเกินไป
ในเดือนตุลาคม พ.ศ. 2552 องค์การอาหารและยา แห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้เริ่มการสอบสวนการสแกน CT การไหลเวียนโลหิตในสมอง (PCT) โดยอ้างอิงจากกรณีแผลไหม้จากรังสีที่เกิดจากการตั้งค่าที่ไม่ถูกต้องในสถานพยาบาลแห่งหนึ่งสำหรับการสแกน CT ประเภทนี้ ผู้ป่วยกว่า 200 รายได้รับรังสีในปริมาณที่สูงกว่าที่คาดไว้ประมาณ 8 เท่า เป็นเวลา 18 เดือน และกว่า 40% ของผู้ป่วยเหล่านี้มีผมร่วงเป็นหย่อมๆ เหตุการณ์นี้กระตุ้นให้เกิดการเรียกร้องให้เพิ่มโปรแกรมการประกันคุณภาพ CT มีการระบุว่า "ในขณะที่ควรหลีกเลี่ยงการได้รับรังสีโดยไม่จำเป็น การสแกน CT ที่จำเป็นทางการแพทย์ซึ่งดำเนินการด้วยพารามิเตอร์การได้มาซึ่งภาพที่เหมาะสมนั้นมีประโยชน์มากกว่าความเสี่ยงจากรังสี" [ 168 ] [ 199 ]มีรายงานปัญหาที่คล้ายกันในศูนย์อื่นๆ[ 168 ]เชื่อว่าเหตุการณ์เหล่านี้เกิดจาก ความผิด พลาดของมนุษย์[ 168 ]
ขั้นตอน

ขั้นตอนการสแกน CT แตกต่างกันไปตามประเภทของการศึกษาและอวัยวะที่ต้องการถ่ายภาพ[ 200 ]ผู้ป่วยนอนหงายบนโต๊ะ CT ซึ่งจะถูกจัดตำแหน่งศูนย์กลางทางกลไกตามบริเวณทางกายวิภาคเป้าหมาย หากจำเป็นต้องใช้ CT ที่มีสารทึบแสง จะมีการใส่สายน้ำเกลือเข้าทางหลอดเลือดดำ (IV) [ 201 ]หลังจากตั้งค่าปริมาตรและอัตราการไหลที่เหมาะสมของสารทึบแสงลงในเครื่องฉีดแรงดันแล้ว จะมีการถ่ายภาพ "สแกน" เบื้องต้น (โทโพแกรม) เพื่อระบุตำแหน่งทางกายวิภาคและวางแผนขอบเขตการสแกนที่แน่นอน[ 200 ] [ 202 ]เมื่อยืนยันพารามิเตอร์การสแกนแล้ว จะทำการฉีดสารทึบแสง[ 201 ]ข้อมูลดิบที่ได้มาจะถูกสร้างขึ้นใหม่ด้วยคอมพิวเตอร์ตามการศึกษาทางคลินิกเฉพาะ และจะใช้การปรับหน้าต่างเป้าหมายเพื่อเพิ่มความคมชัดของเนื้อเยื่อให้สูงสุดสำหรับการตีความการวินิจฉัย[ 203 ] [ 204 ]
การตระเตรียม
การเตรียมผู้ป่วยอาจแตกต่างกันไปตามประเภทของการสแกน การเตรียมผู้ป่วยโดยทั่วไปประกอบด้วย[ 203 ]
- ลงนามในเอกสารแสดงความยินยอมโดยสมัครใจ
- การนำวัตถุโลหะและเครื่องประดับออกจากบริเวณที่ต้องการตรวจสอบ
- เปลี่ยนเป็นชุดผู้ป่วยตามระเบียบของโรงพยาบาล
- การตรวจสอบการทำงานของไตโดยเฉพาะระดับครีเอตินินและยูเรีย (ในกรณีของ CECT ) [ 205 ]
กลไก


การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทำงานโดยใช้เครื่องกำเนิดรังสีเอกซเรย์ที่หมุนรอบวัตถุ โดยมีตัวตรวจจับรังสีเอกซเรย์วางอยู่ที่ด้านตรงข้ามของวงกลมจากแหล่งกำเนิดรังสีเอกซเรย์[ 207 ]เมื่อรังสีเอกซเรย์ผ่านเข้าไปในร่างกายผู้ป่วย รังสีจะถูกลดทอนแตกต่างกันไปตามเนื้อเยื่อต่างๆ ตามความหนาแน่นของเนื้อเยื่อ[ 208 ]การแสดงผลข้อมูลดิบที่ได้เรียกว่าไซโนแกรม แต่ไม่เพียงพอสำหรับการตีความ[ 209 ]เมื่อได้ข้อมูลการสแกนแล้ว ข้อมูลจะต้องได้รับการประมวลผลโดยใช้การสร้างภาพตัดขวาง แบบหนึ่ง ซึ่งจะสร้างภาพตัดขวางหลายภาพ[ 210 ]ภาพตัดขวางเหล่านี้ประกอบด้วยหน่วยพิกเซลหรือว็อกเซลขนาดเล็ก[ 211 ]
พิกเซลในภาพที่ได้จากการสแกน CT จะแสดงในแง่ของความหนาแน่นรังสี สัมพัทธ์ พิกเซลนั้นจะแสดงตาม ค่า การลดทอน เฉลี่ย ของเนื้อเยื่อที่สอดคล้องกับพิกเซลนั้น บนมาตราส่วนตั้งแต่ +3,071 (ลดทอนมากที่สุด) ถึง −1,024 (ลดทอนน้อยที่สุด) บนมาตราส่วนฮาวน์สฟิลด์พิกเซล เป็น หน่วยสองมิติโดยอิงจากขนาดเมทริกซ์และขอบเขตการมองเห็น เมื่อนำความหนาของภาพตัดขวาง CT มาพิจารณาด้วย หน่วยนั้นจะเรียกว่าว็อกเซลซึ่งเป็นหน่วยสามมิติ[ 211 ]
น้ำมีค่าการลดทอนรังสี 0 หน่วยฮาวน์สฟิลด์ (HU) ในขณะที่อากาศมีค่า −1,000 HU กระดูกฟองน้ำโดยทั่วไปมีค่า +400 HU และกระดูกกะโหลกศีรษะสามารถมีค่าสูงถึง 2,000 HU หรือมากกว่า (กระดูกขมับ) และอาจทำให้เกิดสิ่งแปลกปลอมได้ค่าการลดทอนรังสีของวัสดุปลูกถ่ายโลหะขึ้นอยู่กับเลขอะตอมของธาตุที่ใช้: ไทเทเนียมมักมีค่า +1000 HU เหล็กกล้าสามารถดูดซับรังสีเอกซ์ได้อย่างสมบูรณ์ ดังนั้นจึงเป็นสาเหตุของสิ่งแปลกปลอมที่เป็นเส้นๆ ที่รู้จักกันดีในภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ สิ่งแปลกปลอมเกิดจากการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันระหว่างวัสดุที่มีความหนาแน่นต่ำและสูง ซึ่งส่งผลให้ค่าข้อมูลเกินช่วงไดนามิกของอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ที่ใช้ในการประมวลผล ภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบสองมิติโดยทั่วไปจะแสดงผลในลักษณะที่มองขึ้นไปจากเท้าของผู้ป่วย[ 101 ]ดังนั้น ด้านซ้ายของภาพจึงอยู่ทางด้านขวาของผู้ป่วย และในทางกลับกัน ในขณะที่ด้านหน้าในภาพก็คือด้านหน้าของผู้ป่วย และในทางกลับกัน การสลับซ้ายขวานี้สอดคล้องกับมุมมองที่แพทย์โดยทั่วไปมีในความเป็นจริงเมื่ออยู่ตรงหน้าผู้ป่วย
ในตอนแรก ภาพที่สร้างขึ้นในการสแกน CT จะอยู่ในระนาบกายวิภาคแนวขวาง (แนวแกน) ซึ่งตั้งฉากกับแกนยาวของร่างกาย เครื่องสแกนสมัยใหม่ช่วยให้สามารถจัดรูปแบบข้อมูลการสแกนใหม่เป็นภาพในระนาบ อื่น ได้การประมวลผลเรขาคณิตดิจิทัลสามารถสร้าง ภาพ สามมิติของวัตถุภายในร่างกายจากชุดภาพเอกซเรย์ สองมิติที่ถ่ายโดย การหมุนรอบแกนคงที่ [ 125 ] ภาพตัดขวางเหล่านี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยและการรักษาทางการแพทย์[ 212 ]
ตัดกัน
สารทึบรังสีที่ใช้สำหรับเอกซเรย์ CT รวมถึงเอกซเรย์ฟิล์มธรรมดาเรียกว่าสารทึบรังสีโดยทั่วไปแล้ว สารทึบรังสีสำหรับ CT จะมีส่วนประกอบของไอโอดีน[ 213 ]ซึ่งมีประโยชน์ในการเน้นโครงสร้างต่างๆ เช่น หลอดเลือด ที่ยากต่อการแยกแยะออกจากสภาพแวดล้อมโดยรอบ การใช้สารทึบรังสียังช่วยให้ได้ข้อมูลเชิงฟังก์ชันเกี่ยวกับเนื้อเยื่อได้อีกด้วย บ่อยครั้งที่มีการถ่ายภาพทั้งแบบมีและไม่มีสารทึบรังสี[ 214 ]
ประวัติศาสตร์
ประวัติความเป็นมาของเอกซเรย์คอมพิวเตอร์โทโมกราฟีย้อนกลับไปอย่างน้อยถึงปี 1917 ด้วยทฤษฎีทางคณิตศาสตร์ของ การ แปลงเรดอน[ 215 ] [ 216 ]ในเดือนตุลาคม พ.ศ. 2506 วิลเลียม เอช. โอลเดนดอร์ฟได้รับสิทธิบัตรของสหรัฐอเมริกาสำหรับ "อุปกรณ์พลังงานรังสีสำหรับตรวจสอบพื้นที่ที่เลือกของวัตถุภายในที่ถูกบดบังด้วยวัสดุหนาแน่น" [ 217 ]เครื่องสแกน CT ที่ใช้งานได้ในเชิงพาณิชย์เครื่องแรกถูกประดิษฐ์ขึ้นโดยก็อดฟรีย์ ฮาวน์สฟิลด์ในปี พ.ศ. 2510-2515 [ 218 ]
มักมีการกล่าวอ้างว่ารายได้จากการขาย แผ่นเสียงของ The Beatlesในช่วงทศวรรษ 1960 ช่วยสนับสนุนการพัฒนาเครื่องสแกน CT เครื่องแรกที่ EMI เครื่องสแกน CT ที่ผลิตขึ้นครั้งแรกนั้นถูกเรียกว่าเครื่องสแกน EMI [ 219 ]
นิรุกติศาสตร์
คำว่าtomographyมาจากภาษากรีกtome 'ชิ้น' และgraphein 'เขียน' [ 220 ]การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (Computed tomography) เดิมทีรู้จักกันในชื่อ "EMI scan" เนื่องจากได้รับการพัฒนาในช่วงต้นทศวรรษ 1970 ที่แผนกวิจัยของEMIซึ่งเป็นบริษัทที่รู้จักกันดีในปัจจุบันในด้านธุรกิจเพลงและการบันทึกเสียง[ 221 ]ต่อมาเป็นที่รู้จักกันในชื่อcomputed axial tomography ( CATหรือCT scan ) และbody section röntgenography [ 222 ]
คำว่าCAT scanไม่ได้ใช้ในทางเทคนิคอีกต่อไปแล้ว เนื่องจาก CT scan ในปัจจุบันสามารถสร้างภาพหลายระนาบได้ ทำให้CT scan เป็นคำที่เหมาะสมที่สุด ซึ่ง นักรังสีวิทยาใช้ในภาษาพูดทั่วไป รวมถึงในตำราและเอกสารทางวิทยาศาสตร์ด้วย[ 223 ] [ 224 ] [ 225 ]
ในMedical Subject Headings (MeSH) มีการใช้ computed axial tomographyตั้งแต่ปี 1977 ถึง 1979 แต่การจัดทำดัชนีในปัจจุบันได้รวมX-ray ไว้ ในชื่อเรื่อง อย่างชัดเจน [ 226 ]
คำว่าsinogramได้รับการแนะนำโดย Paul Edholm และ Bertil Jacobson ในปี พ.ศ. 2518 [ 227 ]
สังคมและวัฒนธรรม
| ประเทศ | ค่า |
|---|---|
| 111.49 | |
| 64.35 | |
| 43.68 | |
| 42.64 | |
| 39.72 | |
| 39.28 | |
| 39.13 | |
| 38.18 | |
| 35.13 | |
| 34.71 | |
| 34.22 | |
| 28.64 | |
| 24.51 | |
| 24.27 | |
| 23.33 | |
| 19.14 | |
| 18.59 | |
| 18.22 | |
| 17.36 | |
| 17.28 | |
| 16.88 | |
| 16.77 | |
| 16.69 | |
| 15.76 | |
| 15.28 | |
| 15.00 | |
| 14.77 | |
| 13.48 | |
| 13.00 | |
| 9.53 | |
| 9.19 | |
| 5.83 | |
| 1.24 | |
แคมเปญ
เพื่อตอบสนองต่อความกังวลที่เพิ่มขึ้นของสาธารณชนและความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องของแนวปฏิบัติที่ดีที่สุด พันธมิตรเพื่อความปลอดภัยทางรังสีในการถ่ายภาพในเด็กจึงถูกจัดตั้งขึ้นภายในสมาคมรังสีวิทยาเด็กโดยร่วมกับสมาคมนักเทคโนโลยีรังสีวิทยาแห่งอเมริกาวิทยาลัยรังสีวิทยาแห่งอเมริกาและสมาคมนักฟิสิกส์การแพทย์แห่งอเมริกาสมาคมรังสีวิทยาเด็กได้พัฒนาและเปิดตัวแคมเปญ Image Gently ซึ่งออกแบบมาเพื่อรักษาการศึกษาการถ่ายภาพที่มีคุณภาพสูงในขณะที่ใช้ปริมาณรังสีต่ำที่สุดและแนวปฏิบัติด้านความปลอดภัยทางรังสีที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยเด็ก[ 229 ]โครงการริเริ่มนี้ได้รับการรับรองและนำไปใช้โดยองค์กรทางการแพทย์ระดับมืออาชีพต่างๆ ทั่วโลกเพิ่มมากขึ้น และได้รับการสนับสนุนและความช่วยเหลือจากบริษัทผู้ผลิตอุปกรณ์ที่ใช้ในรังสีวิทยา
จากความสำเร็จของ แคมเปญ Image Gentlyสมาคมรังสีวิทยาแห่งอเมริกา สมาคมนักฟิสิกส์การแพทย์แห่งอเมริกา และสมาคมนักเทคโนโลยีรังสีวิทยาแห่งอเมริกา ได้เปิดตัวแคมเปญที่คล้ายกันเพื่อแก้ไขปัญหานี้ในกลุ่มประชากรผู้ใหญ่ โดยใช้ชื่อว่าImage Wisely [ 230 ]
องค์การอนามัยโลกและองค์การพลังงานปรมาณูระหว่างประเทศ (IAEA) ของสหประชาชาติได้ทำงานในด้านนี้เช่นกัน และมีโครงการที่กำลังดำเนินการอยู่ซึ่งออกแบบมาเพื่อขยายแนวปฏิบัติที่ดีที่สุดและลดปริมาณรังสีของผู้ป่วย[ 231 ] [ 232 ]
ความชุก
มีการสแกน ประมาณ 72 ล้านครั้งในสหรัฐอเมริกาในปี 2550 [ 30 ]ซึ่งคิดเป็นเกือบครึ่งหนึ่งของอัตราปริมาณรังสีต่อหัวทั้งหมดจากขั้นตอนทางรังสีวิทยาและเวชศาสตร์นิวเคลียร์[ 233 ]ในบรรดาการสแกน CT นั้น ร้อยละ 6 ถึง 11 ทำในเด็ก[ 169 ]ซึ่งเพิ่มขึ้นร้อยละ 7 ถึง 8 จากปี 1980 [ 168 ]มีการเพิ่มขึ้นในลักษณะเดียวกันในยุโรปและเอเชีย[ 168 ]ในเมืองแคลการี ประเทศแคนาดา ร้อยละ 12.1 ของผู้ที่มาห้องฉุกเฉินด้วยอาการเร่งด่วนได้รับการสแกน CT ซึ่งส่วนใหญ่เป็นการสแกนศีรษะหรือช่องท้อง อย่างไรก็ตาม เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการสแกน CT นั้นแตกต่างกันอย่างมากตามแพทย์ฉุกเฉินที่ดูแลพวกเขา ตั้งแต่ร้อยละ 1.8 ถึง 25 [ 234 ]ในห้องฉุกเฉินในสหรัฐอเมริกา การถ่ายภาพ CT หรือMRIทำในร้อยละ 15 ของผู้ที่ได้รับบาดเจ็บในปี 2550 (เพิ่มขึ้นจากร้อยละ 6 ในปี 1998) [ 235 ]
การใช้ CT สแกนที่เพิ่มขึ้นนั้นมากที่สุดในสองด้าน ได้แก่ การตรวจคัดกรองในผู้ใหญ่ (การตรวจคัดกรอง CT ปอดในผู้สูบบุหรี่ การส่องกล้องลำไส้ใหญ่เสมือนจริง การตรวจคัดกรองหัวใจด้วย CT และการตรวจ CT ทั่วร่างกายในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ) และการถ่ายภาพ CT ในเด็ก การลดเวลาการสแกนให้เหลือประมาณ 1 วินาที ซึ่งช่วยลดความจำเป็นที่ผู้รับการตรวจจะต้องอยู่นิ่งหรือได้รับการวางยาสลบ เป็นหนึ่งในเหตุผลหลักที่ทำให้มีการใช้งาน CT สแกนเพิ่มขึ้นอย่างมากในกลุ่มเด็ก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบ ) [ 149 ]ณ ปี 2550 ในสหรัฐอเมริกา มีการทำ CT สแกนโดยไม่จำเป็นอยู่จำนวนหนึ่ง[ 171 ]บางการประมาณการระบุว่าตัวเลขนี้อยู่ที่ 30% [ 169 ]มีหลายสาเหตุสำหรับเรื่องนี้ ได้แก่ ข้อกังวลทางกฎหมาย แรงจูงใจทางการเงิน และความต้องการของสาธารณชน[ 171 ]ตัวอย่างเช่น บางคนที่มีสุขภาพดีก็ยินดีจ่ายเงินเพื่อรับการตรวจ CT สแกนทั่วร่างกายเพื่อ การ ตรวจคัดกรองในกรณีนั้น ยังไม่ชัดเจนเลยว่าผลประโยชน์จะมากกว่าความเสี่ยงและต้นทุน การตัดสินใจว่าจะรักษาเนื้องอกโดยบังเอิญหรือไม่และอย่างไรนั้นมีความซับซ้อน การได้รับรังสีไม่ใช่เรื่องเล็กน้อย และเงินที่ใช้ในการสแกนเกี่ยวข้องกับ ต้นทุน ค่าเสียโอกาส[ 171 ]
ผู้ผลิต
ผู้ผลิตอุปกรณ์และเครื่องมือสแกน CT รายใหญ่ ได้แก่: [ 236 ]
วิจัย
การถ่ายภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบนับโฟตอนเป็นเทคนิค CT ที่อยู่ระหว่างการพัฒนาเครื่องสแกน CT ทั่วไปใช้ตัวตรวจจับการรวมพลังงาน โดยโฟตอนจะถูกวัดเป็นแรงดันไฟฟ้าบนตัวเก็บประจุซึ่งเป็นสัดส่วนกับรังสีเอกซเรย์ที่ตรวจพบ อย่างไรก็ตาม เทคนิคนี้ไวต่อสัญญาณรบกวนและปัจจัยอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อความเป็นเส้นตรงของความสัมพันธ์ระหว่างแรงดันไฟฟ้ากับความเข้มของรังสีเอกซเรย์[ 237 ]ตัวตรวจจับแบบนับโฟตอน (PCD) ยังคงได้รับผลกระทบจากสัญญาณรบกวน แต่จะไม่เปลี่ยนแปลงจำนวนโฟตอนที่วัดได้ PCD มีข้อได้เปรียบหลายประการ ได้แก่ การปรับปรุงอัตราส่วนสัญญาณ (และคอนทราสต์) ต่อสัญญาณรบกวน การลดปริมาณรังสี การปรับปรุงความละเอียดเชิงพื้นที่ และการใช้พลังงานหลายระดับเพื่อแยกแยะสารทึบแสงหลายชนิด[ 238 ] [ 239 ] PCD เพิ่งจะสามารถนำมาใช้ในเครื่องสแกน CT ได้เมื่อไม่นานมานี้เนื่องจากการพัฒนาเทคโนโลยีตัวตรวจจับที่สามารถรับมือกับปริมาณและอัตราข้อมูลที่ต้องการ ณ เดือนกุมภาพันธ์ 2016 การถ่ายภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบนับโฟตอนถูกนำไปใช้ใน 6 หรือ 7 แห่ง[ 240 ]การวิจัยเบื้องต้นบางส่วนพบว่าศักยภาพในการลดปริมาณรังสีของ CT แบบนับโฟตอนสำหรับการถ่ายภาพเต้านมมีแนวโน้มที่ดีมาก[ 241 ]เมื่อพิจารณาจากผลการค้นพบล่าสุดเกี่ยวกับปริมาณรังสีสะสมสูงที่ผู้ป่วยได้รับจากการสแกน CT ซ้ำหลายครั้ง จึงมีการผลักดันเทคโนโลยีและเทคนิคการสแกนที่ลดปริมาณรังสีไอออนไนซ์ที่ผู้ป่วยได้รับให้เหลือ ระดับต่ำกว่า มิลลิซีเวอร์ต (sub-mSv ในเอกสาร) ในระหว่างกระบวนการสแกน CT ซึ่งเป็นเป้าหมายที่ยังคงค้างคาอยู่[ 242 ] [ 159 ] [ 160 ] [ 161 ]
ดูเพิ่มเติม
External links
- Development of CT imaging
- CT Artefacts—PPT by David Platten
- Filler A (2009-06-30). "The History, Development and Impact of Computed Imaging in Neurological Diagnosis and Neurosurgery: CT, MRI, and DTI". Nature Precedings: 1. doi:10.1038/npre.2009.3267.4. ISSN 1756-0357.
- Boone JM, McCollough CH (2021). "Computed tomography turns 50". Physics Today. 74 (9): 34–40. Bibcode:2021PhT....74i..34B. doi:10.1063/PT.3.4834. ISSN 0031-9228. S2CID 239718717.
