กลับไปหน้าบทความ

อ่าน 10 นาที

การตรวจร่างกาย

ในการตรวจร่างกายการตรวจทางการแพทย์การตรวจทางคลินิกหรือการตรวจสุขภาพแพทย์จะตรวจผู้ป่วยเพื่อหาสัญญาณหรืออาการ ที่อาจบ่งชี้ ถึงภาวะทางการแพทย์ ใดๆ โดยทั่วไปแล้วจะประกอบด้วยการสอบถาม

การตรวจร่างกาย

การตรวจร่างกาย
ห้องตรวจโรคในกรุงวอชิงตัน ดี.ซี. ในช่วงสงครามโลกครั้งที่หนึ่ง
ไอซีดี-9-ซีเอ็ม89.7
เมชD010808
เมดไลน์พลัส002274

ในการตรวจร่างกายการตรวจทางการแพทย์การตรวจทางคลินิกหรือการตรวจสุขภาพแพทย์จะตรวจผู้ป่วยเพื่อหาสัญญาณหรืออาการ ที่อาจบ่งชี้ ถึงภาวะทางการแพทย์ ใดๆ โดยทั่วไปแล้วจะประกอบด้วยการสอบถาม ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยตามด้วยการตรวจร่างกายตามอาการที่รายงานมา ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายร่วมกันจะช่วยในการวินิจฉัยโรคและวางแผนการรักษา ข้อมูลเหล่านี้จะถูกบันทึกไว้ในเวช ระเบียน

ประเภท

แพทย์กำลังใช้หูฟังตรวจฟังเสียงภายในช่องท้องของทารกอายุ 15 เดือน

กิจวัตรประจำวัน

การ ตรวจ ร่างกายตามปกติหรือที่รู้จักกันในชื่อการตรวจสุขภาพทั่วไปการประเมินสุขภาพเป็นระยะการตรวจร่างกายประจำปี การตรวจสุขภาพอย่างครอบคลุมการตรวจสุขภาพทั่วไปการ ตรวจสุขภาพ เชิงป้องกันการตรวจสุขภาพหรือเรียกง่ายๆ ว่า การตรวจร่างกายทางการ แพทย์คือการตรวจร่างกายที่ทำกับผู้ป่วยที่ไม่มีอาการเพื่อ วัตถุประสงค์ใน การคัดกรองทางการแพทย์โดยปกติแล้วกุมารแพทย์แพทย์ เวช ปฏิบัติทั่วไปนักกายภาพบำบัดผู้ช่วยแพทย์พยาบาลวิชาชีพ หรือ ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพเบื้องต้นอื่นๆ จะเป็น ผู้ทำการ ตรวจ การตรวจร่างกายตามปกตินี้มักจะรวมถึงการประเมิน HEENTด้วย ผู้เชี่ยวชาญด้านการพยาบาล เช่นพยาบาลวิชาชีพที่ขึ้นทะเบียนพยาบาลปฏิบัติการที่ได้รับใบอนุญาตสามารถทำการประเมิน เบื้องต้น เพื่อระบุสิ่งที่ปกติและผิดปกติได้[ 1 ]ผลการตรวจจะถูกรายงานไปยังผู้ให้บริการดูแลสุขภาพเบื้องต้น หากจำเป็น ผู้ป่วยอาจถูกส่งไปยังผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เพื่อทำการตรวจเพิ่มเติมอย่างละเอียดมากขึ้น

โดยทั่วไปแล้ว คำนี้ไม่ได้หมายความถึงการไปพบแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพทารกแรกเกิด การ ตรวจมะเร็งปากมดลูกหรือการไปพบแพทย์เป็นประจำสำหรับผู้ป่วยที่มี โรค เรื้อรัง บางอย่าง (เช่นโรคเบาหวาน ) [ 2 ]การตรวจร่างกายทั่วไปโดยทั่วไปจะประกอบด้วยประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกาย (แบบย่อหรือแบบละเอียด) และบางครั้งก็ มีการตรวจ ทางห้องปฏิบัติการการตรวจขั้นสูงบางอย่าง ได้แก่ การอัลตราซาวนด์และการตรวจแมมโมแกรม

หากทำกับกลุ่มคน การตรวจร่างกายตามปกติถือเป็นรูปแบบหนึ่งของการคัดกรองเนื่องจากจุดประสงค์ของการตรวจคือการตรวจหาสัญญาณเริ่มต้นของโรคเพื่อป้องกันโรคเหล่านั้น[ 3 ]

หลักฐาน

แม้ว่าการตรวจสุขภาพประจำปีจะเป็นการปฏิบัติตามปกติในหลายประเทศ แต่การตรวจที่ทำกับผู้ป่วยที่ไม่มีอาการนั้นได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ น้อยมาก ในประชากรส่วนใหญ่ การศึกษาแบบเมตา ของ Cochrane Collaborationพบว่าการตรวจร่างกายประจำปีตามปกติไม่ได้ลดความเสี่ยงของการเจ็บป่วยหรือการเสียชีวิตลงอย่างมีนัยสำคัญ และในทางกลับกัน อาจนำไปสู่การวินิจฉัยโรคเกินจริงและการรักษาเกินความจำเป็น อย่างไรก็ตาม บทความนี้ไม่ได้สรุปว่าการติดต่อสื่อสารกับแพทย์เป็นประจำนั้นไม่สำคัญ เพียงแต่การตรวจร่างกายจริงอาจไม่จำเป็น[ 4 ]

องค์กรด้านสุขภาพทั่วไปที่มีชื่อเสียงบางแห่งแนะนำให้งดการตรวจสุขภาพประจำปี และเสนอให้ปรับความถี่ในการตรวจตามอายุและผลการตรวจครั้งก่อน ( ปัจจัยเสี่ยง ) [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]สมาคมมะเร็งแห่งอเมริกาซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ตรวจสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเป็นประจำทุกปีสำหรับผู้ชายและผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปี และทุกสามปีสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 20 ปี[ 8 ]

การทบทวนงานวิจัยอย่างเป็นระบบจนถึงเดือนกันยายน พ.ศ. 2549 สรุปได้ว่าการตรวจสุขภาพส่งผลให้การตรวจคัดกรองอื่นๆ (เช่น การตรวจมะเร็งปากมดลูก การตรวจคัดกรอง คอเลสเตอรอลและการตรวจหาเลือดแฝงในอุจจาระ ) มีประสิทธิภาพมากขึ้น และลดความกังวลของผู้ป่วย[ 2 ]หลักฐานสนับสนุนการตรวจคัดกรองแต่ละรายการเหล่านี้[ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]ผลกระทบของการตรวจสุขภาพประจำปีต่อต้นทุนโดยรวมความพิการและการเสียชีวิต ของผู้ป่วย การตรวจพบโรค และจุดสิ้นสุดระดับกลาง เช่น ความดันโลหิตหรือคอเลสเตอรอล ยังไม่เป็นที่แน่ชัด[ 2 ]การศึกษาล่าสุดพบว่าการตรวจสุขภาพมีความเกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมในการตรวจคัดกรองมะเร็งเพิ่มขึ้น[ 12 ]

นายจ้างบางรายกำหนดให้ผู้สมัครต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพก่อนจ้างงาน แม้ว่าจะทราบกันดีอยู่แล้วว่าบางส่วนของการตรวจสุขภาพประจำปีเพื่อป้องกันปัญหาสุขภาพอาจก่อให้เกิดอันตรายได้ ตัวอย่างเช่น การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจร่างกายที่ทำกับผู้ป่วยที่มีสุขภาพดี (ตรงข้ามกับผู้ที่มีอาการหรือโรคที่ทราบกันดีอยู่แล้ว) มีแนวโน้มที่จะให้ผลตรวจเป็น "ผลบวกเท็จ" มากกว่าทางสถิติ กล่าวคือ ผลการตรวจบ่งชี้ว่ามีปัญหาที่ไม่มีอยู่จริง[ 13 ]ข้อเสียที่กล่าวถึง ได้แก่ เวลาและเงินที่สามารถประหยัดได้จากการคัดกรองแบบเจาะจง ( ข้อโต้แย้ง ทางเศรษฐศาสตร์สุขภาพ ) [ 14 ]ความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับความเสี่ยงด้านสุขภาพ ( การทำให้เป็นทางการแพทย์ ) การวินิจฉัย เกินจริงการวินิจฉัยผิดพลาด (เช่นโรคหัวใจนักกีฬาที่วินิจฉัยผิดว่าเป็น โรค กล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว ผิดปกติ ) และอันตราย หรือแม้กระทั่งการเสียชีวิต ที่เกิดจากการตรวจที่ไม่จำเป็นเพื่อตรวจหาหรือยืนยันปัญหาทางการแพทย์ที่มักไม่มีอยู่จริง หรือในขณะที่ดำเนินการตามขั้นตอนปกติเพื่อติดตามผลหลังจากการคัดกรอง[ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]

แพทย์ประจำศูนย์อพยพกรานาดากำลังตรวจคอผู้ป่วย

การขาดหลักฐานที่ดีนั้นขัดแย้งกับการสำรวจประชากรที่แสดงให้เห็นว่าประชาชนทั่วไปชื่นชอบการตรวจเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่มีค่าใช้จ่าย[ 18 ]แม้จะมีแนวทางที่แนะนำไม่ให้ทำการตรวจประจำปีเป็นประจำ แต่แพทย์ประจำครอบครัวหลายคนก็ยังคงทำการตรวจเหล่านี้[ 19 ]มีการเสนอระบบการดูแลสุขภาพแบบคิดค่าบริการ ตามจริงเพื่อส่งเสริมการปฏิบัตินี้ [ 20 ]ทางเลือกอื่นคือการปรับช่วงเวลาการตรวจคัดกรองให้เหมาะสมกับอายุ เพศ สภาวะทางการแพทย์ และปัจจัยเสี่ยงของผู้ป่วยแต่ละราย[ 6 ] [ 21 ] [ 22 ]ซึ่งหมายถึงการเลือกการทดสอบที่หลากหลาย[ 23 ]

ความชุก

การตรวจร่างกายตามปกติมักทำกันในสหรัฐอเมริกาและญี่ปุ่น ในขณะที่การปฏิบัติแตกต่างกันไปในกลุ่มประเทศเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และยุโรปแผ่นดินใหญ่ ในญี่ปุ่น กฎหมายกำหนดให้พนักงานประจำต้องตรวจสุขภาพปีละครั้ง[ 24 ]

ประวัติศาสตร์

ที่มาของการตรวจสุขภาพเป็นระยะนั้นไม่ชัดเจนนัก มีการกล่าวถึงมาตั้งแต่ปี ค.ศ. 1671 [ 25 ]และยังมีการสนับสนุนมาตั้งแต่ทศวรรษที่ 1920 [ 26 ]ผู้เขียนบางคนชี้ให้เห็นถึงคำร้องขอจากศตวรรษที่ 19 และต้นศตวรรษที่ 20 สำหรับการตรวจหาโรคในระยะเริ่มต้น เช่นวัณโรคและการตรวจสุขภาพในโรงเรียนเป็นระยะ[ 27 ]การเกิดขึ้นของประกันสุขภาพและอิทธิพลทางการค้าที่เกี่ยวข้องดูเหมือนจะส่งเสริมการตรวจสุขภาพ ในขณะที่การปฏิบัตินี้กลับกลายเป็นประเด็นถกเถียงในยุคของ การแพทย์ ที่อิงหลักฐาน[ 20 ] [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ]มีการศึกษาหลายชิ้นที่ดำเนินการก่อนที่จะมีการกำหนดคำแนะนำที่อิงหลักฐานในปัจจุบันสำหรับการคัดกรอง ซึ่งจำกัดการนำการศึกษาเหล่านี้ไปใช้ในการปฏิบัติในปัจจุบัน[ 2 ] [ 31 ] [ 32 ]

ครอบคลุม

การตรวจร่างกายอย่างละเอียดหรือที่เรียกว่าการตรวจร่างกายผู้บริหาร โดยทั่วไปจะรวมถึงการตรวจทางห้องปฏิบัติการ การเอกซเรย์ทรวงอก การทดสอบการทำงานของปอด การตรวจการได้ยินการสแกน CT ทั่วร่างกาย การ ตรวจคลื่น ไฟฟ้าหัวใจ การทดสอบความเครียดของหัวใจ การทดสอบอายุหลอดเลือด การตรวจปัสสาวะ และการตรวจเต้านมหรือการตรวจต่อมลูกหมาก ขึ้นอยู่กับเพศ[ 33 ]

ก่อนการจ้างงาน

การตรวจสุขภาพก่อนเข้าทำงานเป็นการทดสอบคัดกรองที่ประเมินความเหมาะสมของคนงานที่จะได้รับการจ้างงานโดยพิจารณาจากผลการตรวจร่างกาย[ 34 ] เรียกอีกอย่างว่าการตรวจสุขภาพก่อนเข้าทำงานนายจ้างบางรายเชื่อว่าการจ้างเฉพาะคนงานที่มีผลการตรวจร่างกายผ่านเกณฑ์การคัดออกบางอย่าง จะทำให้พนักงานโดยรวมมีการขาดงานเนื่องจากเจ็บป่วยน้อยลง การบาดเจ็บในที่ทำงานน้อยลง และโรคจากการประกอบอาชีพ น้อย ลง[ 34 ]หลักฐานคุณภาพต่ำจำนวนเล็กน้อยในการวิจัยทางการแพทย์สนับสนุนแนวคิดนี้[ 34 ]นอกจากนี้ ค่าใช้จ่ายด้านประกันสุขภาพของพนักงานก็จะลดลง อย่างไรก็ตาม การตรวจหรือการทดสอบบางอย่างที่นายจ้างร้องขอ เช่น การเอกซเรย์หลังส่วนล่างเบื้องต้น ไม่ควรดำเนินการ ตามที่วิทยาลัยการแพทย์อาชีวอนามัยและสิ่งแวดล้อมแห่งอเมริการะบุไว้ เหตุผลสำหรับเรื่องนี้ ได้แก่ ความถูกต้องตามกฎหมายและความจำเป็นทางการแพทย์ของการทดสอบ ตลอดจนความไม่สามารถของการทดสอบดังกล่าวในการทำนายปัญหาในอนาคต การได้รับรังสีของคนงาน และค่าใช้จ่ายในการตรวจ[ 35 ]

ประกันภัย

การตรวจร่างกายอาจได้รับความคุ้มครองภายใต้ประกันสุขภาพซึ่งเป็นข้อกำหนดสำหรับลูกค้าประกันรายใหม่ นี่เป็นส่วนหนึ่งของการแพทย์ภายใต้ประกันสุขภาพในสหรัฐอเมริกา การตรวจร่างกายยังถูกนำเสนอต่อผู้ป่วยในฐานะการตรวจสุขภาพแบบครบวงจร เพื่อหลีกเลี่ยงความไม่สะดวกในการเข้ารับการนัดหมายหลายครั้งกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่แตกต่างกัน[ 36 ] [ 37 ]

การใช้งาน

แพทย์กำลังตรวจร่างกายเด็กหญิงคนหนึ่ง ที่กินีบิสเซาปี 1974

การวินิจฉัย

การตรวจร่างกายเป็นขั้นตอนที่ทำกันเกือบทุกครั้งในการพบแพทย์ ตัวอย่างเช่น การตรวจร่างกายจะทำเมื่อผู้ป่วยมาพบแพทย์ด้วยอาการคล้ายไข้หวัด การตรวจวินิจฉัยเหล่านี้มักเน้นไปที่อาการหลักที่ผู้ป่วยแจ้งมา

การคัดกรอง

เด็กๆ ไปเยี่ยมพยาบาลประจำโรงเรียนในเวลส์ ปี 1940

การตรวจสุขภาพทั่วไป ซึ่งรวมถึงการตรวจร่างกายที่ดำเนินการเมื่อผู้ป่วยรายงานว่าไม่มีปัญหาสุขภาพ มักจะรวมถึงการตรวจคัดกรองทางการแพทย์สำหรับโรคทั่วไป เช่นความดันโลหิตสูงการทบทวนของ Cochraneพบว่าการตรวจสุขภาพทั่วไปไม่ได้ลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งโรคหัวใจหรือสาเหตุอื่นใด และไม่สามารถพิสูจน์ได้ว่ามีผลต่อโอกาสที่ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล กลายเป็นผู้พิการ ขาดงาน หรือต้องไปพบแพทย์เพิ่มเติม การศึกษาพบว่าไม่มีผลต่อความเสี่ยงของการเจ็บป่วย แต่พบหลักฐานที่บ่งชี้ว่าผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจร่างกายเป็นประจำได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงและโรคเรื้อรัง อื่น ๆ ในอัตราที่สูงกว่าผู้ที่ไม่ได้รับการตรวจ ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตว่าการศึกษามักไม่ได้พิจารณาหรือรายงานผลลัพธ์ที่เป็นอันตรายที่อาจเกิดขึ้น (เช่น ความวิตกกังวลที่ไม่จำเป็นหรือขั้นตอนการติดตามผลที่ไม่จำเป็น) และสรุปว่าการตรวจสุขภาพเป็นประจำนั้น "ไม่น่าจะเป็นประโยชน์" ในแง่ของการลดอัตราการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคมะเร็ง[ 4 ]

ความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วย

การตรวจร่างกายได้รับการอธิบายว่าเป็นพิธีกรรมที่มีบทบาทสำคัญในความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วย ซึ่งจะก่อให้เกิดประโยชน์ในการพบปะทางการแพทย์อื่นๆ[ 38 ]เมื่อผู้ป่วยคาดหวังว่าจะได้รับการตรวจร่างกาย แต่ผู้ให้บริการไม่ได้ทำการตรวจ ผู้ป่วยอาจแสดงความกังวลเกี่ยวกับการขาดความลึกซึ้งในการตรวจสอบอาการป่วยของตน ความถูกต้องของแผนการรักษาและการยกเว้น และความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วย[ 39 ]

การใช้งานอื่นๆ

นอกจากนี้ คำว่า "การตรวจสอบสุขภาพ" ยังใช้สำหรับการตรวจสอบการทำงานของอุปกรณ์[ 40 ]หรือการดำเนินงานทางธุรกิจหรือความสามารถในการชำระหนี้[ 41 ]

รูปแบบและการตีความ

การตรวจฟังเสียงหัวใจของชายคนหนึ่งในเวียดนาม

การตรวจร่างกายอาจรวมถึงการตรวจสอบสัญญาณชีพเช่นการวัดอุณหภูมิความดันโลหิตชีพจรและอัตราการหายใจผู้ให้บริการด้านสุขภาพใช้ประสาทสัมผัสทั้งห้า ได้แก่ การมองเห็น การได้ยิน การสัมผัส และบางครั้งก็การดมกลิ่น (เช่น ในกรณีติดเชื้อยูรีเมีย ภาวะคีโตอะซิโดซิสในผู้ป่วยเบาหวาน ) การชิมรสไม่จำเป็นอีกต่อไปแล้วเนื่องจากมีการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ทันสมัย ​​การกระทำสี่อย่างที่สอนเป็นพื้นฐานของการตรวจร่างกาย ได้แก่การตรวจสอบการคลำ (สัมผัส) การเคาะ (เคาะเพื่อกำหนดลักษณะการสะท้อน) และการฟัง (ฟัง) [ 42 ]

ขอบเขต

แม้ว่าผู้ให้บริการทางการแพทย์จะมีวิธีการที่แตกต่างกันในเรื่องลำดับการตรวจร่างกาย แต่โดยทั่วไปแล้วการตรวจร่างกายอย่างเป็นระบบจะเริ่มต้นที่ศีรษะและสิ้นสุดที่แขนขาและรวมถึงการประเมินลักษณะทั่วไปของผู้ป่วยและระบบอวัยวะเฉพาะต่างๆ หลังจากที่ได้ตรวจสอบระบบอวัยวะหลักๆ โดยการสังเกตการคลำ การเคาะและการฟังแล้วอาจมีการทดสอบเฉพาะเพิ่มเติม (เช่นการตรวจระบบประสาท การตรวจ กระดูกและข้อ ) หรือการทดสอบเฉพาะเมื่อสงสัยว่ามีโรคใดโรคหนึ่ง (เช่น การตรวจหาอาการของ Trousseauใน ภาวะแคลเซียมใน เลือดต่ำ )

แม้ว่ารูปแบบการตรวจร่างกายตามที่ระบุไว้ด้านล่างส่วนใหญ่จะเป็นไปตามที่นักศึกษาได้รับการสอนและคาดหวังไว้ แต่ผู้เชี่ยวชาญจะมุ่งเน้นไปที่สาขาเฉพาะของตนและลักษณะของปัญหาที่ผู้ป่วยอธิบาย ดังนั้นโดยปกติแล้วแพทย์โรคหัวใจจะไม่ทำการตรวจระบบประสาทนอกเหนือจากการสังเกตว่าผู้ป่วยสามารถใช้แขนขาทั้งสี่ข้างได้เมื่อเข้ามาในห้องตรวจ และในระหว่างการตรวจก็จะสังเกตการได้ยิน การมองเห็น และการพูดของผู้ป่วย ในทำนองเดียวกัน ศัลยแพทย์กระดูกและข้อจะตรวจข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ แต่Hอาจจะตรวจเสียงหัวใจและทรวงอกเพียงคร่าวๆ เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีข้อห้ามในการผ่าตัดที่วิสัญญีแพทย์แจ้งไว้แพทย์ปฐมภูมิโดยทั่วไปจะตรวจอวัยวะเพศชายแต่Hอาจจะปล่อยให้การตรวจอวัยวะเพศหญิง เป็น หน้าที่ ของนรีแพทย์

ด้วยข้อมูลเบื้องต้นที่ได้จากการซักประวัติและตรวจร่างกายผู้ให้บริการด้านสุขภาพสามารถกำหนดการวินิจฉัยแยกโรคซึ่งเป็นรายการสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการต่างๆ การตรวจวินิจฉัยเฉพาะ (หรือบางครั้งอาจเป็นการรักษาแบบลองผิดลองถูก ) โดยทั่วไปจะยืนยันสาเหตุ หรือชี้ให้เห็นสาเหตุอื่นๆ ที่มองข้ามไปก่อนหน้านี้ จากนั้นการตรวจร่างกายจะถูกบันทึกไว้ในเวชระเบียนในรูปแบบมาตรฐาน ซึ่งอำนวยความสะดวกในการเรียกเก็บเงินและการอ่านบันทึกของผู้ให้บริการรายอื่นในภายหลัง

แพทย์กำลังตรวจ คนไข้ เด็กในโรงพยาบาล

ในขณะที่การตรวจร่างกายตามแผนได้มีความละเอียดมากขึ้น การตรวจร่างกายตามปกติกลับไม่สมบูรณ์เท่าที่ควร ส่งผลให้มีการตีพิมพ์บทบรรณาธิการในวารสารทางการแพทย์เกี่ยวกับความสำคัญของการตรวจร่างกายที่เพียงพอ[ 43 ] [ 44 ]แพทย์จากโรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดได้นำเสนอทักษะการตรวจร่างกายที่สำคัญ 25 ประการ ซึ่งถือว่ามีประโยชน์[ 45 ]

การบันทึก

ส่วน ตัวอย่างข้อความ ความคิดเห็น
ทั่วไป "ผู้ป่วยอยู่ในภาวะปกติ (NAD) สัญญาณชีพ : ปกติ (WNL)" อาจแบ่งขึ้นบรรทัดใหม่ได้ "WNL" = "ภายในขอบเขตปกติ"
HEENT : "NC/AT. PERRLA , EOMI . ไม่มีLAD ที่คอ ไม่มีต่อมไทรอยด์โต ไม่มีเสียงฟู่ไม่มี ซีด จอตาปกติคอหอยปกติเยื่อแก้วหูปกติคออ่อนนุ่ม" บางครั้ง "คอ" ก็ถูกแยกออกมาจาก "หัว" และอาจมีการกล่าวถึง " ฟันเรียง ตัวดี" ด้วย
การหายใจหรือ "หน้าอก" "ไม่เจ็บหน้าอก, CTA bilat" การทดสอบการขยายตัวของทรวงอก หายใจปกติโดยใช้แรงน้อย ไม่มีเสียงหวีด เสียงครืดคราด และเสียงแตกในปอด การตรวจร่างกายอย่างละเอียดมากขึ้นอาจรวมถึงเสียงครืดคราดในปอด เสียงหวีดในปอด ( "ไม่มีเสียง r/r/w") และ เสียง เสียดสี วลีอื่นๆ อาจรวมถึง "ไม่มีภาวะตัวเขียวหรือนิ้วปุ่ม" (หากส่วนนั้นระบุว่า "ระบบทางเดินหายใจ" ไม่ใช่ "ทรวงอก") " การสั่น สะเทือนอยู่ในเกณฑ์ปกติ " และ "ไม่มีเสียงทึบเมื่อเคาะตรวจ"
ซีวีหรือ "หัวใจ" "+S1, +S2, RRR, ไม่มีm /r/ g " หากใช้คำว่า "CV" แทนคำว่า "หัวใจ" บางครั้งชีพจรส่วนปลายจะถูกรวมอยู่ในส่วนนี้ด้วย (มิเช่นนั้น อาจอยู่ในส่วนของแขนขา)
อับด"นุ่ม ไม่เจ็บ ไม่บวม ไม่มีอาการปวด ไม่มีภาวะตับและม้ามโต ปกติ " หากมีอาการปวดหลังส่วนล่างร่วมด้วย ส่วน "หลัง" อาจกลายเป็นส่วนหลักหากไม่มีส่วนหลัง อาจรวมอาการกดเจ็บที่มุมกระดูกซี่โครงและกระดูกสันหลัง ไว้ในส่วนช่องท้อง การตรวจที่ละเอียดกว่าอาจรายงานว่า "+ สัญญาณกล้ามเนื้อ psoas , + สัญญาณ Rovsing , + สัญญาณกล้ามเนื้อ obturator " หากมีอาการกดเจ็บ อาจรายงานว่า "อาการกดเจ็บโดยตรงและกด แล้วปล่อยที่บริเวณ ช่องท้องด้านขวาล่าง " "NBS" ย่อมาจาก "เสียงการทำงานของลำไส้ปกติ" ทางเลือกอื่นอาจรวมถึง "เสียงการทำงานของลำไส้ต่ำกว่าปกติ" หรือ "เสียงการทำงานของลำไส้สูงกว่าปกติ"
เอ็กซ์ที"ไม่มีอาการนิ้วปุ้ม , ภาวะตัวเขียว , หรืออาการบวม " การตรวจนิ้วมือเพื่อหาภาวะนิ้วปุ้มและภาวะตัวเขียวบางครั้งถือเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจปอด เนื่องจากเกี่ยวข้องกับระดับออกซิเจนอย่างใกล้ชิด การตรวจเข่าอาจรวมถึงการทดสอบ McMurray , การทดสอบ Lachmanและ การ ทดสอบ Drawer
ระบบประสาท"A&Ox3, CN II-XII โดยรวมปกติ, การรับความรู้สึกปกติในแขนขาทั้งสี่ข้าง (ทั้งความรู้สึกทื่อและความรู้สึกแหลมคม), DTR 2+ ทั้งสองข้าง, Rombergเป็นลบ, รีเฟล็กซ์สมองน้อย ปกติ, การเดิน ปกติ " การรับรู้ความรู้สึกอาจขยายความไปรวมถึงความรู้สึกทื่อ ความรู้สึกแหลมคม การสั่นสะเทือน อุณหภูมิ และการรับรู้ตำแหน่งการตรวจสภาพจิตใจอาจถูกรายงานในช่วงเริ่มต้นของการตรวจระบบประสาท หรือในส่วน "จิตวิทยา" ที่แยกต่างหาก

ขึ้นอยู่กับอาการหลักอาจมีการเพิ่มส่วนเพิ่มเติมเข้าไป ตัวอย่างเช่น การตรวจการได้ยินอาจทำด้วยการทดสอบ Weberและการทดสอบ Rinne โดยเฉพาะ หรืออาจกล่าวถึงอย่างกระชับใน การตรวจ เส้นประสาทสมองอีกตัวอย่างหนึ่งคือ อาการที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทอาจได้รับการประเมินด้วยการทดสอบเฉพาะ เช่น การ ทดสอบ Romberg

ประวัติศาสตร์

พยาบาลกำลังวัดส่วนสูงเด็กเล็ก ปี 1941

พันธสัญญาเดิมกำหนดให้ผู้ที่เป็นโรคเรื้อนในชุมชนชาวอิสราเอลต้องได้รับการตรวจจากปุโรหิตหากแผลที่ปรากฏเป็นสีขาวและดูเหมือนจะลึกลงไปถึงผิวหนัง จะต้องถือว่าเป็นสภาพที่เป็นมลทินตามพิธีกรรม[ 46 ]จะต้องมีการตรวจเพิ่มเติมอีกครั้งในอีกเจ็ดวันต่อมา[ 47 ]

ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการวินิจฉัยโรคก่อนที่ จะมีการพัฒนา เทคโนโลยีทางการแพทย์ ขั้นสูง และแม้กระทั่งในปัจจุบัน แม้จะมีความก้าวหน้าในการถ่ายภาพทางการแพทย์และการทดสอบทางการแพทย์ ระดับโมเลกุล ประวัติและการตรวจร่างกายก็ยังคงเป็นขั้นตอนที่ขาดไม่ได้ในการประเมินผู้ป่วยทุกคน ก่อนศตวรรษที่ 19 ประวัติและการตรวจร่างกายแทบจะเป็นเครื่องมือวินิจฉัยโรคเพียงอย่างเดียวที่แพทย์มี ซึ่งอธิบายได้ว่าทำไมทักษะการสัมผัสและการประเมินอย่างชาญฉลาดในการตรวจร่างกายจึงได้รับการยกย่องอย่างสูงในการกำหนดคุณสมบัติของแพทย์ที่ดี แม้กระทั่งในปี 1890 โลกก็ยังไม่มีการถ่ายภาพรังสีหรือฟลูออโรสโคปี มีเพียงการทดสอบ ทางไฟฟ้าสรีรวิทยาในรูปแบบเริ่มต้นและจำกัดและไม่มีชีววิทยาระดับโมเลกุลอย่างที่เราทราบกันในปัจจุบัน นับตั้งแต่จุดสูงสุดของความสำคัญของการตรวจร่างกาย ผู้ตรวจสอบได้เตือนว่าการปฏิบัติทางคลินิกและการศึกษาทางการแพทย์จำเป็นต้องตระหนักถึงความจำเป็นอย่างต่อเนื่องของการตรวจร่างกายและการสอนทักษะในการดำเนินการอย่างมีประสิทธิภาพ การเรียกร้องนี้ยังคงดำเนินต่อไป ดังที่วรรณกรรมในศตวรรษที่ 21 แสดงให้เห็น[ 48 ] [ 49 ]

สังคมและวัฒนธรรม

บุคคลอาจร้องขอความสุภาพในสถานพยาบาลขณะที่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพทำการตรวจร่างกายพวกเขา

ในสังคมตะวันตกหลายแห่ง การตรวจร่างกายเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเข้าร่วมกิจกรรมกีฬานอกหลักสูตร ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์จะตรวจอวัยวะเพศ รวมถึงองคชาตและอัณฑะ แพทย์อาจขอให้วัยรุ่นไอขณะตรวจถุงอัณฑะ แม้ว่าสิ่งนี้อาจทำให้วัยรุ่นชายรู้สึกเขินอาย แต่ก็จำเป็นเพื่อช่วยประเมินการมีอยู่ของไส้เลื่อนขาหนีบหรือเนื้องอก[ 50 ]

ดูเพิ่มเติม

ดึงข้อมูลมาจาก " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Physical_examination&oldid=1354237185 "

สรุปเนื้อหา

ข้อมูลสำคัญจากบทความ

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ การตรวจร่างกาย

ในการตรวจร่างกายการตรวจทางการแพทย์การตรวจทางคลินิกหรือการตรวจสุขภาพแพทย์จะตรวจผู้ป่วยเพื่อหาสัญญาณหรืออาการ ที่อาจบ่งชี้ ถึงภาวะทางการแพทย์ ใดๆ โดยทั่วไปแล้วจะประกอบด้วยการสอบถาม

ประเภท

แพทย์กำลังใช้หูฟังตรวจฟังเสียงภายในช่องท้องของทารกอายุ 15 เดือน

กิจวัตรประจำวัน

การ ตรวจ ร่างกายตามปกติ หรือที่รู้จักกันในชื่อ การตรวจสุขภาพทั่วไป การประเมินสุขภาพเป็นระยะ การ ตรวจร่างกายประจำปี การตรวจสุขภาพอย่างครอบคลุม การ ตรวจ สุขภาพทั่วไป การ ตรวจสุขภาพ เชิง ป้องกัน การตรวจสุขภาพ หรือเรียกง่ายๆ ว่า การตรวจร่างกายทางการ แพทย์...

ครอบคลุม

การตรวจร่างกายอย่างละเอียด หรือที่เรียกว่า การตรวจร่างกายผู้บริหาร โดย ทั่วไปจะรวมถึงการตรวจทางห้องปฏิบัติการ การเอกซเรย์ทรวงอก การทดสอบการทำงานของปอด การตรวจการได้ยิน การสแกน CT ทั่วร่างกาย การ ตรวจคลื่น ไฟฟ้า หัวใจ การทดสอบความเครียดของหัวใจ...