สว่านเจาะกะโหลกศีรษะ

สว่านผ่าตัดลมความเร็วสูงพร้อมหัวเจาะกะโหลกศีรษะ
อาชีพ
ภาคกิจกรรม	การผ่าตัด , การผ่าตัดกะโหลกศีรษะ , การตัดกะโหลกศีษะ
คำอธิบาย
สาขาอาชีพ	โรงพยาบาลคลินิกเวชศาสตร์ฉุกเฉิน

สว่านเจาะกะโหลกหรือที่เรียกว่าครานิโอโทมเป็นเครื่องมือสำหรับเจาะรู เล็กๆ (เทรพาเนชั่น) หรือสร้างช่องเปิดขนาดใหญ่ในกะโหลกศีรษะซึ่งจะทำให้เห็นสมอง และช่วยให้ สามารถทำการผ่าตัด เช่นครานิโอโทมีและครานิเอกโทมี ได้ สว่านนั้นอาจใช้ แรง คนหรือไฟฟ้าและโดยหลักๆ แล้วประกอบด้วยด้ามจับและดอกสว่านซึ่งเป็นเครื่องมือคมที่มีรูปร่างคล้ายกับสกรูของอาร์คิมิดีส เครื่องมือนี้ต้องใส่เข้าไปในหัวจับสว่านเพื่อเจาะรูและเอาวัสดุออก โดยทั่วไปแล้ว เครื่องมือเทรพาเนชั่นจะมีคลัตช์ซึ่งจะปลดออกโดยอัตโนมัติเมื่อสัมผัสกับเนื้อเยื่อที่อ่อนนุ่มกว่า จึงป้องกันการฉีกขาดของเยื่อดูรามาเตอร์สำหรับช่องเปิดขนาดใหญ่ ครานิโอโทมเป็นเครื่องมือที่เข้ามาแทนที่การใช้ลวดเลื่อย ดึงด้วยมือ ในการผ่าตัดครานิโอโทมีตั้งแต่ทศวรรษ 1980 เป็นต้นมา

หลักฐานที่เก่าแก่ที่สุดเกี่ยวกับการเจาะรูบนสมองของมนุษย์ด้วยสว่านมีอายุย้อนไปถึงประมาณ 4000 ปีก่อนคริสตกาล^{[ 1 ]} เครื่องมือเจาะกะโหลกศีรษะที่เก่าแก่ที่สุดถูกพบในฝรั่งเศส และหลักฐานการใช้งานในเวลาต่อมาพบในสมัยโรมันโบราณ ชาวอียิปต์ และการเจาะกะโหลกศีรษะในเมโสอเมริกาการเจาะกะโหลกศีรษะยังพบหลักฐานในกรีกโบราณ อเมริกาเหนือและใต้ แอฟริกาโพลินีเซียและตะวันออกไกลเหตุผลที่เป็นไปได้ที่มนุษย์โบราณพัฒนาเทคนิคการเจาะศีรษะอาจมาจากปัจจัยทางศาสนา พิธีกรรม หรือทางการแพทย์^{[ 2 ]}ขั้นตอนการเจาะกะโหลกศีรษะครั้งแรกประกอบด้วยเครื่องมือและเทคนิคหลายประเภท ในช่วงเริ่มต้น วัสดุเดียวที่มีให้ใช้คือหินที่คมและแกะสลัก การพัฒนาตำราฮิปโปเครติสซึ่งเขียนขึ้นในศตวรรษที่ 5 ก่อนคริสตกาล เป็นแหล่งข้อมูลลายลักษณ์อักษรแรกที่พบเกี่ยวกับการเจาะกะโหลกศีรษะ จุดประสงค์ของขั้นตอนที่อธิบายไว้ใน "เกี่ยวกับบาดแผลในศีรษะ" คือการปล่อยให้เลือดที่ค้างอยู่ในศีรษะไหลออกทางรู สว่านที่ใช้ในเวลานั้นมีลักษณะคล้ายกับสว่านสมัยใหม่ แต่ใช้งานโดยการหมุนด้วยมือ^{[ 3 ]}

ในศตวรรษที่ 15 ผู้คนเริ่มเชื่อว่าการเจาะเป็นวิธีรักษาปัญหาทางจิตเนื่องจากมีหินวิเศษแห่งความบ้าคลั่งหรือหินแห่งความโง่เขลาอยู่ในหัว ซึ่งต้องนำออก ภาพวาดที่แสดงถึงการปฏิบัตินี้มีอยู่จริง ภาพที่สำคัญที่สุด ได้แก่ ภาพการเอาหินแห่งความบ้าคลั่งออกประมาณปี ค.ศ. 1488–1516 โดยฮีโรนีมัส บอชและภาพศัลยแพทย์กำลังเอาหินแห่งความโง่เขลาออกโดยปีเตอร์ ฮุยส์^{[ 4 ]}

นับตั้งแต่ยุคฟื้นฟูศิลปวิทยา การเจาะกะโหลกศีรษะได้พัฒนาอย่างต่อเนื่อง และการผ่าตัดก็ลดน้อยลงเนื่องจากอัตราการเสียชีวิตสูง จึงใช้เฉพาะในบางกรณี เช่น การรักษาภาวะเลือดออกในสมอง กระดูกกะโหลกยุบ และการทะลุทะลวงศีรษะ นอกจากนี้ ชื่อของการผ่าตัดก็เปลี่ยนจาก "trepanning" เป็น "craniotomy"

ในช่วงปลายทศวรรษ 1860 นักโบราณคดีEG Squierค้นพบกะโหลกศีรษะในสุสานอินคาโบราณ กะโหลกศีรษะชิ้นนี้คาดว่าจะเป็นของยุคก่อนโคลัมบัสกะโหลกศีรษะมีรูรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าขนาดใหญ่อยู่ด้านบน กะโหลกศีรษะถูกนำกลับไปยังสหรัฐอเมริกาและผลการค้นพบของเขาถูกนำเสนอต่อสถาบันการแพทย์แห่งนิวยอร์ก Squier โต้แย้งว่าสมองถูกฉีดด้วยเครื่องมือที่เรียกว่าburinซึ่งเคยใช้กับไม้และโลหะมาก่อน ร่องรอยแสดงให้เห็นรอยมือของมนุษย์ เขาสรุปว่ากะโหลกศีรษะและสมองเป็นหลักฐานของการฟื้นตัวจากการผ่าตัดสมองในยุคก่อนประวัติศาสตร์ ซึ่งอาจช่วยยืดอายุของผู้ป่วยได้^{[ 5 ]}

โลหะวิทยาเป็นเทคนิคที่ทำให้สามารถใช้เลื่อยและมีดผ่าตัดได้ วัฒนธรรมอื่นๆ เกิดขึ้นจากการทดลองโดยใช้แก้ว^{[ 4 ]}

ปัจจุบันมีการใช้สว่านเจาะกะโหลกศีรษะใน การผ่าตัด ระบบประสาทขั้นตอนการเจาะรูกะโหลกใช้กับผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองหรือเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ตัวอย่างเช่น ในกรณีเหล่านี้ อาจจำเป็นต้องเจาะรูในกะโหลกศีรษะเพื่อให้สามารถเข้าถึงเยื่อหุ้มสมองหรือสมองได้ และเพื่อลดความดันในสมองหรือลิ่มเลือด^{[ 6 ]}ด้วยการใช้สว่านเจาะกะโหลกศีรษะแบบสมัยใหม่ ศัลยแพทย์สามารถสร้างรูในโครงสร้างกระดูกได้โดยไม่ทำให้เนื้อเยื่อสมองที่อยู่ด้านล่างได้รับบาดเจ็บ^{[ 7 ]}ปลายเครื่องมือของสว่านประกอบด้วยใบมีดเกลียวที่มีอุปกรณ์ป้องกันพร้อมตัวนำกะโหลกศีรษะที่ทำมุมซึ่งวางอยู่กับชั้นในของกระดูกกะโหลกศีรษะ อุปกรณ์ป้องกันเยื่อหุ้มสมองจะดันเยื่อหุ้มสมองลงด้านล่างในขณะที่เครื่องมือเจาะกะโหลกเคลื่อนที่ไปข้างหน้า จึงป้องกันการฉีกขาดของเยื่อหุ้มสมอง^{[ 8 ]}

สว่านเจาะกะโหลกเป็นเครื่องมือสำคัญที่ศัลยแพทย์ใช้ในการเจาะกระดูกกะโหลกศีรษะ ศัลยแพทย์ใช้สว่านหลายประเภทในการผ่าตัดกะโหลกศีรษะหรือการผ่าตัดช่องปากสว่านเจาะกะโหลกสามารถจำแนกได้ตามประเภทของการผ่าตัดที่จะทำ สว่านเหล่านี้อาจทำงานด้วยมือ ทำงานด้วยไฟฟ้า หรือทำงานด้วยมอเตอร์ลม

โดยทั่วไปแล้ว ข้อเหวี่ยงหมุนจะเชื่อมต่อกับเฟืองหลายตัวที่สร้างแรงกดบนกะโหลกศีรษะ สว่านชนิดนี้ไม่ได้เชื่อมต่อกับพลังงานภายนอกใดๆ และใช้ในการผ่าตัดในปัจจุบันน้อยมาก^{[ 9 ]}สว่านเจาะกะโหลกแบบใช้มือเป็นสว่านชนิดที่ใช้กันมากที่สุดและแพร่หลายที่สุดในการผ่าตัดและทำงานด้วยมือ มีตัวหยุดที่ปรับได้ตามการตั้งค่าและตำแหน่งที่กระดูกหนาที่สุดเพื่อป้องกันการทะลุ ศัลยแพทย์ใช้สว่านนี้ด้วยมือโดยไม่มีขั้นตอนอื่นใด และอาจต้องใช้กำลังแขนส่วนบนมากพอสมควร

เครื่องเจาะกะโหลกศีรษะแบบไฟฟ้าใช้พลังงานจากแบตเตอรี่หรือจากไฟฟ้าผ่านปลั๊กไฟบ้านก็ได้

มอเตอร์ลมเป็นที่รู้จักกันดีในเรื่องความเร็วสูง ซึ่งทำให้การผ่าตัดง่ายและเร็วขึ้นมาก โดยขับเคลื่อนด้วยการขยายตัวของอากาศอัด การใช้กลไกประเภทนี้มีข้อดีหลายประการ เช่น ความสะดวกในการใช้งานด้วยความเร็วสูงสุดที่สูง ด้วยแรงบิดที่เหนือกว่า ระบบนี้จึงมีประสิทธิภาพสูงและจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการผ่าตัดแก้ไขที่ซับซ้อน ขั้นตอนการผ่าตัดสั้นกว่าปกติ ทำให้ผู้ป่วยใช้เวลาอยู่ภายใต้การดมยาสลบ น้อย ลง^{[ 10 ]}เครื่องมือผ่าตัดกะโหลกศีรษะความเร็วสูงแบบใช้ลมมักทำงานที่ความเร็ว 40,000 ถึง 80,000 รอบต่อนาที และช่วยอำนวยความสะดวกอย่างมากในการเข้าถึงภายในกะโหลกศีรษะในการผ่าตัดระบบประสาทนอกจากนี้ยังใช้ในการเอาส่วนโค้งของกระดูกสันหลัง ออกชั่วคราว ในการผ่าตัดกระดูกสันหลัง^{[ 10 ]}

ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีเพื่อลด ระยะเวลา การผ่าตัดและลดความเสี่ยงสำหรับผู้ป่วยระหว่างการผ่าตัดได้ถูกนำมาใช้ในด้านการเจาะกะโหลกศีรษะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้าน การผลิต ด้วย เครื่องจักร กล

CAD/CAMย่อมาจากcomputer-aided design/computer-aided manufacturingในด้านการแพทย์ ศัลยแพทย์ก็ใช้ CAD/CAM เพื่อลดความซับซ้อนและทำให้การผ่าตัดง่ายขึ้นเช่นกัน ในกรณีของการเจาะกะโหลกศีรษะ โปรเซสเซอร์จะรวบรวมข้อมูลจาก ภาพ 2 มิติแล้วแปลงเป็น ภาพ 3 มิติโปรเซสเซอร์จะเข้ารหัสข้อมูลนี้เพื่อให้สว่านสามารถเจาะส่วนที่ถูกต้องของกะโหลกศีรษะได้โดยไม่มีปัญหา^{[ 11 ]}

• 
  การเจาะด้วยมือในศตวรรษที่ 18
• 
  กะโหลกศีรษะเอดินเบอระ แสดงให้เห็นรูเจาะกะโหลกศีรษะด้านหลัง
• 
  กะโหลกศีรษะมนุษย์ที่แสดงร่องรอยการเจาะ
• 
  กระโหลกมนุษย์ที่มีการเจาะเลือด, พิพิธภัณฑ์เซลติกในฮัลเลน(ซาลซ์บูร์ก) )
• 
  ภาพแกะสลักโดยปีเตอร์ เทรเวอริส แสดงภาพการเจาะกะโหลกศีรษะ จากหนังสือ Handywarke of surgeri ของไฮโรนีมัส ฟอน บราวน์ชไวค์
• 
  ภาพประกอบการเจาะกะโหลกศีษะ ประเทศฝรั่งเศส ในช่วงคริสต์ศตวรรษที่ 19
• 
  เครื่องมือเจาะกะโหลกศีรษะแบบสองหัวเจาะ ยุโรป ค.ศ. 1601–1800
• 
  การผ่าตัดลดแรงดันในกะโหลกศีรษะ

• การกระตุ้นสมองส่วนลึก
• เครื่องมือที่ใช้ในการผ่าตัดทั่วไป
• ความดันในกะโหลกศีรษะ
• เครื่องมือถ่างเนื้อเยื่อ (ทางการแพทย์)
• กรรไกรผ่าตัด