กลับไปหน้าบทความ

อ่าน 7 นาที

ภาวะฟันไวเกิน

ภาวะฟันไวเกิน ( DH , DHS ) คืออาการปวดฟันที่มีลักษณะแหลมคมและเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆ เกิดจาก ผิว ฟัน ที่สัมผัส กับสิ่งเร้า ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะเป็นความร้อน การระเหย...

ภาวะฟันไวเกิน

ภาวะฟันไวเกิน
ชื่ออื่นๆเนื้อฟันที่ไวต่อความรู้สึก[ 1 ]ความไวของเนื้อฟัน[ 2 ]ความไวของคอฟัน[ 3 ]ความไวเกินของคอฟัน[ 3 ]
ความเชี่ยวชาญทันตกรรม

ภาวะฟันไวเกิน ( DH , [ 4 ] DHS [ 5 ] ) คืออาการปวดฟันที่มีลักษณะแหลมคมและเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆ เกิดจาก ผิว ฟัน ที่สัมผัส กับสิ่งเร้า ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะเป็นความร้อน การระเหย การสัมผัสออสโมติกสารเคมี หรือไฟฟ้า และไม่สามารถระบุสาเหตุได้จากโรคทางทันตกรรมอื่น ๆ [ 5 ] [ 3 ] [ 6 ] [ 7 ]

ความไวของเนื้อฟันในระดับหนึ่งเป็นเรื่องปกติ แต่โดยทั่วไปจะไม่รู้สึกเจ็บปวดในกิจกรรมประจำวัน เช่น การดื่มเครื่องดื่มเย็น ดังนั้น แม้ว่าคำว่าความไวของเนื้อฟันและเนื้อฟันที่ไวต่อความรู้สึกจะถูกใช้แทนกันได้เพื่ออ้างถึงภาวะฟันไวเกิน[ 3 ]แต่คำหลังมีความแม่นยำกว่า

อาการและสัญญาณ

อาการปวดนั้นเฉียบพลันและฉับพลัน ตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก[ 7 ]ตัวกระตุ้นที่พบบ่อยที่สุดคือความเย็น[ 4 ]โดย 75% ของผู้ที่มีภาวะไวเกินจะรายงานว่ามีอาการปวดเมื่อสัมผัสกับความเย็น[ 3 ]สิ่งกระตุ้นประเภทอื่น ๆ ก็อาจทำให้เกิดอาการปวดในภาวะไวเกินของเนื้อฟันได้เช่นกัน ได้แก่:

  • ความร้อน – เครื่องดื่มและอาหารร้อนและเย็น[ 7 ]อากาศเย็น น้ำหล่อเย็นที่พ่นออกมาจากเครื่องมือทันตกรรม
  • เครื่องทดสอบ เยื่อไฟฟ้า – เครื่อง ทดสอบเยื่อไฟฟ้า[ 8 ]
  • เครื่องมือตรวจฟันแบบกลไก-สัมผัสระหว่างการตรวจฟัน[ 8 ]การขูดหินปูนและการเกลารากฟัน [ 8 ] การแปรงฟัน[ 7 ]
  • ออสโมติก – สารละลายไฮเปอร์โทนิก เช่น น้ำตาล[ 8 ]
  • การระเหย – การเป่าลมจากเครื่องมือทันตกรรม[ 8 ]
  • สารเคมี – กรด[ 8 ]เช่น กรดในอาหาร กรดในกระเพาะอาหาร กรดกัดกร่อนระหว่างการรักษาทางทันตกรรม

ความถี่และความรุนแรงของการเกิดอาการปวดนั้นแตกต่างกันไป[ 5 ]

สาเหตุ

ภาพตัดขวางของฟัน ชั้นที่ไม่ใช่เนื้อฟันถูกปกคลุมด้วยเคลือบฟันหรือซีเมนต์ และเหงือก
ภาพ เซลล์ โอโดนโตบลาสต์ที่แสดงส่วนยื่นของเซลล์โอโดนโตบลาสต์ (ภาพไม่แสดงสัดส่วนที่แท้จริง – ในความเป็นจริงส่วนยื่นนี้ยาวกว่าตัวเซลล์มาก)

สาเหตุที่แท้จริงของอาการเสียวฟันยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ มีทฤษฎีหลายทฤษฎีที่ถูกนำเสนอเพื่อพยายามอธิบายสาเหตุของอาการเสียวฟัน ซึ่งรวมถึงทฤษฎีการส่งสัญญาณของเซลล์สร้างเนื้อฟัน ทฤษฎีระบบประสาท และทฤษฎีไฮโดรไดนามิก[ 9 ]

แบบจำลองที่ได้รับการยอมรับมากที่สุดเรียกว่าทฤษฎีไฮโดรไดนามิกหรือทฤษฎีการเคลื่อนที่ของของเหลวที่เสนอโดย Brannstrom ในปี 1964 ตามทฤษฎีนี้ เมื่อพื้นผิวเนื้อฟันที่เปิดเผยได้รับสิ่งกระตุ้นทางความร้อน เคมี สัมผัส หรือการระเหย การไหลของของเหลวภายในท่อจะเพิ่มขึ้น[ 10 ]

การเคลื่อนที่ของของเหลวภายในท่อเนื้อฟันอาจเคลื่อนที่ออกจากหรือเข้าหาเนื้อเยื่อในโพรงฟันเนื้อฟันประกอบด้วยโครงสร้างท่อขนาดเล็กหลายพันท่อที่แผ่ออกมาจากเนื้อเยื่อในโพรงฟัน โดยทั่วไปท่อเนื้อฟันเหล่านี้มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5-2 ไมโครเมตร การเปลี่ยนแปลงในการไหลของของเหลวทางชีวภาพคล้ายพลาสมาที่มีอยู่ในท่อเนื้อฟันสามารถกระตุ้นตัวรับเชิงกลที่อยู่บนเส้นประสาทที่อยู่ด้านเนื้อเยื่อในโพรงฟัน ทำให้เกิดการตอบสนองต่อความเจ็บปวด การไหลแบบไฮโดรไดนามิกนี้สามารถเพิ่มขึ้นได้จากความเย็น (ความดันอากาศ) การแห้ง น้ำตาล รสเปรี้ยว (สารเคมีที่ทำให้แห้ง) หรือแรงที่กระทำต่อฟัน อาหารหรือเครื่องดื่มร้อนหรือเย็น และแรงกดทางกายภาพเป็นตัวกระตุ้นทั่วไปในบุคคลที่มีอาการเสียวฟัน การเคลื่อนที่ของของเหลวในเนื้อฟันออกจากเนื้อเยื่อในโพรงฟันอาจเกิดจากตัวกระตุ้น เช่น ความเย็นและการแห้ง และการเคลื่อนที่เข้าหาเนื้อเยื่อในโพรงฟันอาจเกิดจากความร้อน งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าตัวกระตุ้นที่ทำให้ของเหลวในเนื้อฟันเคลื่อนที่ออกจากเนื้อเยื่อในโพรงฟันจะทำให้เกิดการตอบสนองที่เจ็บปวดมากขึ้น[ 11 ]

ทฤษฎีการส่งสัญญาณผ่านเซลล์สร้างเนื้อฟัน (odontoblastic transduction theory) ถูกเสนอโดย Rapp และคณะ โดยกล่าวว่า เซลล์สร้างเนื้อ ฟันทำหน้าที่เป็นเซลล์รับสัญญาณ และส่งสัญญาณผ่านจุดเชื่อมต่อไซแนปส์ไปยังปลายประสาท จึงทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวด อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีหลักฐานสนับสนุนทฤษฎีนี้มากนัก

ทฤษฎีทางประสาทวิทยาเสนอว่า การกระตุ้นด้วยความร้อนหรือแรงกลสามารถส่งผลโดยตรงต่อปลายประสาทภายในท่อเนื้อฟัน ผ่านการสื่อสารโดยตรงกับปลายประสาทของเนื้อเยื่อในโพรงฟัน

มีสองวิธีทั่วไปที่ทำให้เนื้อฟันถูกเปิดเผย ได้แก่เหงือกร่นและ การสึก กร่อนของฟัน[ 9 ] [ 12 ]สาเหตุหลักของอาการเสียวฟันคือเหงือกร่น (เหงือกถอยร่น) ทำให้ผิวรากฟันถูกเปิดเผย สูญเสีย ชั้น ซีเมนต์และชั้นสเมียร์ เหงือกร่นอาจเป็นสัญญาณของการบาดเจ็บในระยะยาวจากการแปรงฟันอย่างรุนแรงหรือยาสีฟันที่มีฤทธิ์กัดกร่อน (การสึกกร่อนของฟัน) หรือเป็นสัญญาณของโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง (โรคเหงือก) [ 10 ]สาเหตุที่พบน้อยกว่าคือการกัดกร่อนจากกรดซึ่งเป็นการสูญเสียเนื้อเยื่อฟันที่แข็งแรงเนื่องจากกรด เช่น ที่เกี่ยวข้องกับโรคกรดไหลย้อน โรคบูลิเมียหรือการบริโภคอาหารและเครื่องดื่มที่เป็นกรดมากเกินไป การสัมผัสกับค่า pH ต่ำซ้ำๆ ทำให้แร่ธาตุในฟันบนชั้นเคลือบฟันด้านนอกละลาย ทำให้เนื้อฟันถูกเปิดเผยและนำไปสู่อาการเสียวฟัน สาเหตุอื่นๆ ได้แก่การฟอกสีฟันการสูบบุหรี่ (ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะเหงือกร่นและทำให้เกิดอาการเสียวฟัน) ฟันแตก และการสึกกร่อนหรือการบดเคี้ยวฟัน หลักฐานของการสึกกร่อนอาจแสดงให้เห็นได้จากความบกพร่องรูปทรงลิ่มที่เกิดขึ้นบริเวณคอฟัน ซึ่งเรียกว่ารอยโรคสึกกร่อน ไม่มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างรอยโรคสึกกร่อนกับอาหารโรคปริทันต์หรือการขัดถู[ 13 ]

ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ในหัวข้อนี้ระบุว่าความเจ็บปวดของ DH นั้นแท้จริงแล้วเป็นการตอบสนองทางสรีรวิทยาตามปกติของเส้นประสาทในเนื้อเยื่อฟันที่แข็งแรงและไม่เกิดการอักเสบ ในสถานการณ์ที่ชั้นฉนวนของเหงือกและซีเมนต์ได้หายไป[ 5 ] [ 3 ]กล่าวคือ ภาวะไวต่อความรู้สึกของเนื้อฟันไม่ใช่รูปแบบที่แท้จริงของallodyniaหรือhyperalgesiaเพื่อโต้แย้งมุมมองนี้ พื้นผิวเนื้อฟันที่เปิดเผยทั้งหมดไม่ได้ทำให้เกิด DH [ 3 ] บางคนแนะนำว่าเนื่องจากการมีท่อเนื้อฟันที่เปิดอยู่ในบริเวณเนื้อฟันที่ไวต่อความรู้สึก อาจมีการระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อฟันเพิ่มขึ้น ทำให้เกิด การอักเสบที่สามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้ในระดับหนึ่ง[ 13 ]

การวินิจฉัย

การวินิจฉัย DH อาจเป็นเรื่องท้าทาย[ 5 ]เป็นการวินิจฉัยโดยการตัด สาเหตุอื่น ออกไป เมื่อได้ตัดสาเหตุอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการปวดออกไปแล้ว[ 5 ]จำเป็นต้องมีประวัติผู้ป่วยและการตรวจร่างกายอย่างละเอียด[ 5 ]การตรวจร่างกายนี้รวมถึงการทดสอบการกระตุ้นความเจ็บปวดโดยการเป่าลมจากเครื่องมือทันตกรรมไปยังบริเวณที่ไวต่อความรู้สึก หรือการขูดเบาๆ ด้วยเครื่องมือตรวจฟัน[ 14 ]หากผลการทดสอบการกระตุ้นความเจ็บปวดเป็นลบ ไม่จำเป็นต้องรักษาภาวะฟันไวต่อความรู้สึก และควรหาสาเหตุอื่น เช่น สาเหตุอื่นๆ ของอาการปวดบริเวณใบหน้าและช่องปาก[ 14 ]

การอักเสบของเยื่อฟันหรือที่เรียกว่าเยื่อฟันอักเสบทำให้เกิดภาวะไวเกินของเส้นประสาทในเยื่อฟัน[ 3 ]เยื่อฟันอักเสบแบ่งออกเป็นแบบไม่สามารถย้อนกลับได้เมื่อการอักเสบของเยื่อฟันจะลุกลามไปสู่เนื้อเยื่อฟันตาย อย่างถาวร เนื่องจากการกดทับของเส้นเลือดฝอยและการขาดเลือด ของเนื้อเยื่อ และแบบสามารถย้อนกลับได้เมื่อเยื่อฟันยังสามารถกลับคืนสู่สภาพที่แข็งแรงและไม่เกิดการอักเสบได้ แม้ว่าโดยปกติแล้วจะต้องได้รับการรักษาทางทันตกรรมก็ตาม เยื่อฟันอักเสบแบบไม่สามารถย้อนกลับได้นั้นสามารถแยกแยะได้ง่ายจากอาการเสียวฟัน มีอาการปวดรุนแรงที่ไม่เฉพาะเจาะจง ซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อได้รับสิ่งกระตุ้นจากความร้อน และจะยังคงอยู่แม้หลังจากเอาสิ่งกระตุ้นออกไปแล้ว นอกจากนี้โดยทั่วไปแล้วจะมีอาการปวดเกิดขึ้นเองโดยไม่มีสิ่งกระตุ้นใดๆ เยื่อฟันอักเสบแบบสามารถย้อนกลับได้อาจแยกแยะได้ยากจากอาการเสียวฟัน อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วจะมีสัญญาณที่ชัดเจนบางอย่าง เช่น ฟันผุรอยแตก ฯลฯ ซึ่งบ่งชี้ถึงเยื่อฟันอักเสบในทางตรงกันข้ามกับเยื่อฟันอักเสบ อาการปวดของอาการเสียวฟันจะสั้นและเฉียบพลัน

การป้องกัน

ภาวะเหงือกร่นและการสึกกร่อนของฟันบริเวณคอเป็นสาเหตุหลักบางประการของภาวะฟันไวต่อความรู้สึก เนื่องจากทำให้ท่อเนื้อฟันเปิดออก ซึ่งสามารถป้องกันได้ด้วยการรับประทานอาหารที่ดีและการดูแลสุขอนามัยในช่องปากการใช้เทคนิคการแปรงฟันที่ไม่ทำให้เกิดการบาดเจ็บ (เช่น เทคนิคที่แนะนำ เช่น เทคนิค Bass ที่ปรับปรุงแล้ว แทนที่จะแปรงฟันและเหงือกอย่างไม่ระมัดระวังด้วยการขัดถูอย่างรุนแรง) จะช่วยป้องกันภาวะเหงือกร่นและการสึกกร่อนของฟันบริเวณคอ ควรใช้ยาสีฟันที่มีฟลูออไรด์และไม่ทำให้เกิดการเสียดสี อย่างน้อยวันละสองครั้ง ครั้งละสองนาที ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารและเครื่องดื่มที่เป็นกรด หากเป็นไปได้ ควรจำกัดการรับประทานเฉพาะเวลาอาหาร และหลังจากนั้นควรล้างปากด้วยน้ำสะอาด ที่สำคัญคือ ไม่ควรแปรงฟันทันทีหลังจากรับประทานอาหารหรือเครื่องดื่มที่เป็นกรด แต่ควรเว้นระยะเวลาอย่างน้อย 30 นาที ขอแนะนำว่าผู้ที่เป็นโรคกรดไหลย้อนควรไปพบแพทย์เพื่อป้องกันไม่ให้ช่องปากมีสภาพเป็นกรด การรับประทานอาหารที่ไม่กัดกร่อนจะช่วยป้องกันการสึกหรอของฟันได้ โดยทั่วไป ผลิตภัณฑ์ฟอกสีฟันอาจทำให้เกิดอาการเสียวฟันได้ อย่างไรก็ตาม อาการเสียวฟันที่เพิ่มขึ้นนั้นเป็นเพียงชั่วคราวและจะหายไปภายในไม่กี่วัน หากมีอาการเสียวฟันหลังจากใช้ผลิตภัณฑ์ฟอกสีฟัน การหยุดใช้ชั่วคราวอาจช่วยได้[ 15 ]

การรักษา

ไม่มีวิธีการรักษาใดที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลและสามารถบรรเทาอาการปวดจากภาวะเสียวฟันได้อย่างถาวร ดังนั้นจึงมีการแนะนำวิธีการรักษามากมายซึ่งมีประสิทธิภาพแตกต่างกันไปเมื่อมีการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ โดยทั่วไปแล้ว สามารถแบ่งวิธีการรักษาออกเป็น การรักษาในคลินิก (เช่น การรักษาที่ต้องทำโดยทันตแพทย์หรือผู้ช่วยทันตแพทย์ ) หรือการรักษาที่สามารถทำได้เองที่บ้าน ทั้งแบบที่หาซื้อได้ทั่วไปและแบบที่ต้องมีใบสั่งยา ผลิตภัณฑ์ที่หาซื้อได้ทั่วไปเหมาะสำหรับภาวะเสียวฟันระดับเล็กน้อยถึงปานกลางที่เกิดขึ้นกับฟันหลายซี่ ในขณะที่การรักษาในคลินิกเหมาะสำหรับภาวะเสียวฟันรุนแรงเฉพาะที่ที่เกิดขึ้นกับฟันหนึ่งหรือสองซี่ ควรลองวิธีการรักษาที่ไม่รุกรานและง่ายๆ ที่สามารถทำได้เองที่บ้านก่อนที่จะทำการรักษาในคลินิก

กลไกการออกฤทธิ์ที่กล่าวอ้างของวิธีการรักษาเหล่านี้คือ การอุดตันของท่อเนื้อฟัน (เช่น เรซิน น้ำยาเคลือบฟัน ยาสีฟัน) หรือการลดความไวของเส้นใยประสาท/การปิดกั้นการส่งสัญญาณประสาท (เช่นโพแทสเซียม คลอไรด์ โพแทสเซียมซิเตรตโพแทสเซียมไนเตรต)

การรักษาที่บ้าน

การรักษาที่บ้าน ได้แก่ ยาสีฟันลดอาการเสียวฟันเกลือโพแทสเซียมน้ำยา บ้วนปากและหมากฝรั่ง

มีผลิตภัณฑ์ยาสีฟันหลากหลายชนิดวางจำหน่ายสำหรับผู้ที่มีอาการเสียวฟัน โดยมีส่วนประกอบต่างๆ เช่นสตรอนเทียมคลอไรด์สตรอนเทียมอะซิเตต อาร์จินีนแคลเซียมคาร์บอเนต ไฮด รอก ซีอะพาไทต์และแคลเซียมโซเดียมฟอสโฟซิลิ เคต นอกจาก นี้ยังมี หมากฝรั่งและ น้ำยาบ้วนปาก ลด อาการ เสียวฟันวางจำหน่ายอีกด้วย

ยาสีฟันที่มีส่วนผสมของโพแทสเซียมนั้นพบได้ทั่วไป อย่างไรก็ตาม กลไกที่ช่วยลดอาการเสียวฟันยังไม่เป็นที่แน่ชัด การวิจัยในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่าไอออนโพแทสเซียมที่อยู่ในโพรงเนื้อฟันลึกทำให้เส้นประสาทเกิดการเปลี่ยนแปลงศักย์ไฟฟ้าและป้องกันการกลับคืนสู่สภาพเดิม ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าผลกระทบนี้จะเกิดขึ้นหรือไม่กับการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและชั่วคราวของไอออนโพแทสเซียมในน้ำลายที่เกิดจากการแปรงฟันด้วยยาสีฟันที่มีส่วนผสมของโพแทสเซียมวันละสองครั้ง ในผู้ที่มีอาการเสียวฟันที่เกี่ยวข้องกับผิวรากฟันที่โผล่ การแปรงฟันวันละสองครั้งด้วยยาสีฟันที่มีโพแทสเซียมไนเตรต 5% เป็นเวลาหกถึงแปดสัปดาห์ช่วยลดอาการเสียวฟันที่รายงานจากการสัมผัส ความร้อน และลมเป่า อย่างไรก็ตามการวิเคราะห์แบบเมตาพบว่าการรายงานอาการเสียวฟันของผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ได้เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญหลังจากใช้ยาสีฟันที่มีโพแทสเซียมไนเตรตเป็นเวลาหกถึงแปดสัปดาห์

ยาสีฟันลดอาการเสียวฟันที่มีส่วนผสมของโพแทสเซียมไนเตรตมีการใช้กันมาตั้งแต่ทศวรรษ 1980 ในขณะที่ยาสีฟันที่ มี โพแทสเซียมคลอไรด์หรือโพแทสเซียมซิเตรตมีวางจำหน่ายมาตั้งแต่ปี 2000 เป็นอย่างน้อย มีการสันนิษฐานว่าไอออนของโพแทสเซียมจะแพร่กระจายไปตามท่อเนื้อฟันเพื่อยับยั้งเส้นประสาทภายในฟัน อย่างไรก็ตาม ณ ปี 2000 ยังไม่มีการยืนยันในฟันมนุษย์ที่สมบูรณ์ และกลไกการลดอาการเสียวฟันของยาสีฟันที่มีโพแทสเซียมยังคงไม่แน่นอน ตั้งแต่ปี 2000 เป็นต้นมา การทดลองหลายครั้งแสดงให้เห็นว่ายาสีฟันที่มีโพแทสเซียมสามารถลดอาการเสียวฟันได้อย่างมีประสิทธิภาพ แม้ว่าการล้างปากหลังแปรงฟันอาจลดประสิทธิภาพลงได้ก็ตาม

จากการศึกษาพบว่า น้ำยาบ้วนปากที่มีส่วนผสมของเกลือโพแทสเซียมและฟลูออไรด์สามารถลดอาการเสียวฟันได้ การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มที่ตีพิมพ์ในปี 2018 พบผลลัพธ์ที่น่าสนใจในการควบคุมและลดอาการเสียวฟันเมื่อใช้น้ำยาบ้วนปากโพแทสเซียมออกซาเลตควบคู่กับการแปรงฟัน อย่างไรก็ตาม ตั้งแต่ปี 2006 ยังไม่มีการศึกษาแบบควบคุมเกี่ยวกับผลของการเคี้ยวหมากฝรั่งที่มีโพแทสเซียมคลอไรด์ แม้ว่าจะมีการรายงานว่าสามารถลดอาการเสียวฟันได้อย่างมีนัยสำคัญก็ตาม

นาโนไฮดรอกซีอะพาไทต์ (nano-HAp) ถือเป็นหนึ่งในวัสดุที่มีความเข้ากันได้ทางชีวภาพและมีฤทธิ์ทางชีวภาพสูงที่สุด และได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางในทันตกรรมในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา รายงานจำนวนมากแสดงให้เห็นว่านาโนไฮดรอกซีอะพาไทต์มีลักษณะร่วมกับส่วนประกอบตามธรรมชาติของเคลือบฟัน โดยมีศักยภาพเนื่องจากขนาดอนุภาคในการอุดท่อเนื้อฟันที่เปิดออก ช่วยลดอาการเสียวฟันและเสริมสร้างแร่ธาตุในฟัน ด้วยเหตุนี้ จำนวนยาสีฟันและน้ำยาบ้วนปากที่มีส่วนผสมของนาโนไฮดรอกซีอะพาไทต์เป็นสารลดอาการเสียวฟันจึงเพิ่มขึ้น[ 15 ]

ไบโอกลาสเป็นเทคโนโลยีที่ค่อนข้างใหม่ในสูตรยาสีฟัน ไบโอมิน ซึ่งเป็นแก้วชีวภาพของแคลเซียมฟลูออโรฟอสโฟซิลิเกต ช่วยบรรเทาอาการเสียวฟันได้เร็วขึ้นและยาวนานขึ้นด้วยการอุดท่อลึก ความก้าวหน้าล่าสุดในนาโนไบโอกลาสที่นำทางด้วยแม่เหล็กแสดงให้เห็นถึงความลึกของการอุดที่ 300 ไมโครเมตรขึ้นไป[ 16 ]

การรักษาที่ใช้สำหรับอาการเสียวฟัน[ 3 ]
กลไกการออกฤทธิ์ที่ตั้งใจไว้ตัวอย่าง
การลดความไวของเส้นประสาท

โพแทสเซียมไนเตรต

การตกตะกอนของโปรตีน

กลูตารัลดีไฮด์

ซิลเวอร์ไนเตรต

ซิงค์คลอไรด์

สตรอนเทียมคลอไรด์เฮกซาไฮเดรต

การอุดตันของท่อเนื้อฟัน

โซเดียมฟลูออไรด์

สแตนนัสฟลูออไรด์

สตรอนเทียมคลอไรด์

ซิลเวอร์ไดแอมมีนฟลูออไรด์

โพแทสเซียมออกซาเลต

แคลเซียมฟอสเฟต

แคลเซียมคาร์บอเนต

แก้วชีวภาพ (SiO2–P2O5–CaO–Na2O)

กาวอุดฟัน

น้ำยาเคลือบฟลูออไรด์

กรดออกซาลิกและเรซิน

ซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์

วัสดุคอมโพสิต

สารยึดติดเนื้อฟัน

เลเซอร์

เลเซอร์นีโอดีเมียม:อิตเทรียมอะลูมิเนียมการ์เนต (Nd:YAG)

เลเซอร์กาเลียม-อลูมิเนียม-อาร์เซไนด์ (GaAlAs)

เลเซอร์อลูมิเนียมโกเมนเออร์เบียม-อิตเทรียม (Er:YAG)

การบำบัดในคลินิก

การรักษาในคลินิกอาจรวมถึงการใส่สารเพื่อปิดท่อเนื้อฟัน หรือการใส่อุปกรณ์ในเวลากลางคืน หากสาเหตุของอาการเสียวฟันเกิดจากการกัดฟันในเวลากลางคืน

วัสดุ อุดร่องฟัน เช่น เรซิน หรือกลาสไอโอโนเมอร์สามารถใช้ปิดบริเวณฟันที่มีอาการเสียวฟันเป็นพิเศษ เพื่อแทรกซึมเข้าไปในท่อเนื้อฟันที่เปิดอยู่และปิดผนึกป้องกันสิ่งแวดล้อมภายนอก นอกจากนี้ ยังสามารถใช้น้ำยาเคลือบฟันดูราแฟต ซึ่งเป็นน้ำยาเคลือบฟันที่มีฟลูออไรด์ความเข้มข้นสูง ทาเป็นประจำเพื่อลดความรุนแรงของอาการเสียวฟันได้

ระบาดวิทยา

ภาวะฟันไวต่อความรู้สึกเป็นภาวะที่พบได้ค่อนข้างบ่อย[ 4 ​​] [ 3 ]เนื่องจากความแตกต่างในประชากรที่ศึกษาและวิธีการตรวจจับอัตราการเกิด ที่รายงาน จึงมีตั้งแต่ 4-74% [ 3 ]ทันตแพทย์อาจรายงานภาวะฟันไวต่อความรู้สึกต่ำกว่าความเป็นจริงเนื่องจากความยากลำบากในการวินิจฉัยและจัดการภาวะดังกล่าว[ 4 ]เมื่อใช้แบบสอบถาม อัตราการเกิดที่รายงานมักจะสูงกว่าเมื่อใช้การตรวจทางคลินิก[ 3 ]โดยรวมแล้ว คาดว่าจะส่งผลกระทบต่อประชากรทั่วไปประมาณ 15% ในระดับหนึ่ง[ 7 ]

อาการนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับคนทุกวัย แม้ว่าผู้ที่มีอายุ 20-50 ปีจะมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบมากกว่า[ 3 ]เพศหญิงมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการฟันไวต่อความรู้สึกมากกว่าเพศชายเล็กน้อย[ 3 ]อาการนี้มักเกี่ยวข้องกับฟัน เขี้ยว และ ฟัน กรามน้อย บนและล่าง ในด้านหน้า (แก้ม) [ 3 ]โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณที่มีการสูญเสียการยึดเกาะของปริทันต์[ 13 ]

อาการเสียวฟันเป็นอาการที่ผู้ป่วยมักประสบพบเจอได้บ่อย การศึกษาพบว่าอัตราการเกิดอาการเสียวฟันมีตั้งแต่ 3-98% [ 17 ]พบว่าอัตราการเกิดอาการเสียวฟันสูงกว่าในการศึกษาแบบสอบถามผู้ป่วย ซึ่งอยู่ที่ 74% เมื่อเทียบกับการศึกษาเชิงวินิจฉัย ซึ่งอยู่ที่ 15-30% [ 18 ]การศึกษาเชิงวินิจฉัยเป็นการวินิจฉัยผู้ป่วยจากอาการแบบคลาสสิก (เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว รุนแรง และมีระยะเวลาสั้น) ความแตกต่างในช่วงนี้สามารถอธิบายได้จากการที่อาการเสียวฟันถูกรายงานน้อยกว่าความเป็นจริง เนื่องจากผู้ป่วยมีปัญหาในการอธิบายอาการ ระดับของอาการเสียวฟันนั้นแตกต่างกันมาก ผู้ป่วยบางรายไม่สามารถกินไอศกรีมหรือดื่มน้ำเย็นได้ ในขณะที่บางรายมีอาการไม่สบายเป็นครั้งคราว อาการเสียวฟันเป็นครั้งคราวอาจเป็นสาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยบางรายไม่รายงานอาการไม่สบาย[ 18 ]ดังนั้นจึงส่งผลเสียต่อจำนวนการวินิจฉัย หากผู้ป่วยไม่บ่นถึงอาการ ก็จะไม่มีการตรวจคัดกรองเพิ่มเติมสำหรับอาการเสียวฟัน และมักจะพลาดการวินิจฉัย อาการเสียวฟันถือเป็นการวินิจฉัยโดยการตัดออก[ 18 ]

แม้ว่า DH จะส่งผลกระทบต่อทุกกลุ่มอายุ ตั้งแต่ 20–50 ปี แต่โดยทั่วไปแล้วจะพบมากที่สุดในช่วงอายุ 30–40 ปี ผู้หญิงได้รับผลกระทบจาก DH มากกว่า[ 9 ]อาจกล่าวได้ว่าเป็นเพราะผู้หญิงมีอาหารที่มีกรดกัดกร่อนสูงและมีวิธีการดูแลสุขอนามัยในช่องปากที่ดีกว่า ปัจจัยสนับสนุนอีกประการหนึ่งของทฤษฎีนี้คือ ผู้หญิงไปพบทันตแพทย์บ่อยกว่าและพูดคุยเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพได้ง่ายกว่าผู้ชาย ซึ่งอาจนำไปสู่ความลำเอียงที่ทำให้ DH พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่า ดังนั้นจึงมีผลการศึกษาบางชิ้นที่พบว่า DH ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชายอย่างมีนัยสำคัญ[ 17 ]

กรณี DH จำนวนมากมีความเชื่อมโยงกับโรคปริทันต์และเกิดขึ้นตามมาจากการรักษาโรคปริทันต์ การรักษาโรคปริทันต์ทั้งแบบผ่าตัดและไม่ผ่าตัดกล่าวกันว่ามีผลต่อ DH เหมือนกัน ในกระบวนการของโรคปริทันต์นั้น การถอยร่นของเหงือกและการเปิดเผยรากฟันเป็นเรื่องที่พบได้บ่อย จุดมุ่งหมายของการรักษาโรคปริทันต์คือการลดการอักเสบที่เกิดขึ้น กลยุทธ์การรักษายังนำไปสู่การกำจัดซีเมนต์ัม ชั้นสเมียร์ และการเปิดเผยท่อเนื้อฟัน ซึ่งทำให้เกิด DH ในผู้ป่วย โรคปริทันต์พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ อย่างไรก็ตาม DH ไม่ใช่การวินิจฉัยที่พบบ่อยในผู้สูงอายุ DH ลดลงในช่วงอายุ 40-50 ปี ซึ่งเป็นคำอธิบายที่เป็นไปได้ หรืออาจเป็นผลมาจากการแข็งตัวของคลองรากฟันและการสร้างเนื้อฟันชั้นที่สาม[ 17 ]

DH สามารถเกิดขึ้นได้กับฟันหลายซี่ในช่องปากทั้งหมด ฟันในส่วนใดส่วนหนึ่งของช่องปาก หรือฟันเพียงซี่เดียว ฟันกรามน้อยและฟันเขี้ยวมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการเสียวฟันได้ง่ายกว่า ตามด้วยฟันกราม5 ซึ่งเป็นความจริงทั้งในขากรรไบนบนและล่าง ฟันบนมักได้รับผลกระทบมากกว่า ตำแหน่งของฟันที่ได้รับผลกระทบคือด้านคอและด้านแก้มของฟัน[ 17 ]

การพยากรณ์โรค

ภาวะฟันไวต่อความรู้สึกอาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของ ผู้ป่วย [ 4 ​​]เมื่อเวลาผ่านไป เนื้อเยื่อฟันและเยื่อฟันอาจปรับตัวให้เข้ากับฉนวนที่ลดลงโดยการสร้างเนื้อฟันชั้นที่สาม ซึ่งจะเพิ่มความหนาระหว่างเยื่อฟันและผิวฟันที่เปิดเผย และลดอาการฟันไวต่อความรู้สึก[ 13 ]กระบวนการที่คล้ายกัน เช่น การก่อตัวของชั้นคราบ (เช่น จากการแปรงฟัน) และการแข็งตัวของเนื้อฟัน[ 13 ]กลไกการซ่อมแซมทางสรีรวิทยาเหล่านี้ ซึ่งเกิดขึ้นตามธรรมชาติอย่างช้าๆ มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นได้ไม่ว่าจะมีหรือไม่มีการรักษาใดๆ ก็ตาม

ดูเพิ่มเติม

ดึงข้อมูลมาจาก " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Dentin_hypersensitivity&oldid=1337444560 "

สรุปเนื้อหา

ข้อมูลสำคัญจากบทความ

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ ภาวะฟันไวเกิน

ภาวะฟันไวเกิน ( DH , DHS ) คืออาการปวดฟันที่มีลักษณะแหลมคมและเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆ เกิดจาก ผิว ฟัน ที่สัมผัส กับสิ่งเร้า ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะเป็นความร้อน การระเหย...

อาการและสัญญาณ

อาการปวดนั้นเฉียบพลันและฉับพลัน ตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก [ 7 ] ตัวกระตุ้นที่พบบ่อยที่สุดคือความเย็น [ 4 ] โดย 75% ของผู้ที่มีภาวะไวเกินจะรายงานว่ามีอาการปวดเมื่อสัมผัสกับความเย็น [ 3 ] สิ่งกระตุ้นประเภทอื่น ๆ...

สาเหตุ

สาเหตุที่แท้จริงของอาการเสียวฟันยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ มีทฤษฎีหลายทฤษฎีที่ถูกนำเสนอเพื่อพยายามอธิบายสาเหตุของอาการเสียวฟัน ซึ่งรวมถึงทฤษฎีการส่งสัญญาณของเซลล์สร้างเนื้อฟัน ทฤษฎีระบบประสาท และ ทฤษฎีไฮโดร ไดนามิก [ 9 ]

การวินิจฉัย

การวินิจฉัย DH อาจเป็นเรื่องท้าทาย [ 5 ] เป็นการ วินิจฉัยโดยการตัด สาเหตุอื่น ออกไป เมื่อได้ตัดสาเหตุอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการปวดออกไปแล้ว [ 5 ] จำเป็นต้องมีประวัติผู้ป่วยและการตรวจร่างกายอย่างละเอียด [ 5 ]...