The diathesis–stress model, also known as the vulnerability–stress model, is a psychological theory that attempts to explain a disorder, or its trajectory, as the result of an interaction between a predispositional vulnerability, the diathesis, and stress caused by life experiences. The term diathesis derives from the Greek term (διάθεσις) for a predisposition or sensibility. A diathesis can take the form of genetic, psychological, biological, or situational factors.^[1] A large range of differences exists among individuals' vulnerabilities to the development of a disorder.^[1][2]

The diathesis, or predisposition, interacts with the individual's subsequent stress response. Stress is a life event or series of events that disrupt a person's psychological equilibrium and may catalyze the development of a disorder.^[3] Thus, the diathesis-stress model serves to explore how biological or genetic traits (diatheses) interact with environmental influences (stressors) to produce disorders such as depression, anxiety, or schizophrenia.^[4] The diathesis-stress model asserts that if the combination of the predisposition and the stress exceeds a threshold, the person will develop a disorder.^[5] The use of the term diathesis in medicine and in the specialty of psychiatry dates back to the 1800s. However, the diathesis-stress model was not introduced and used to describe the development of psychopathology until it was applied to explaining schizophrenia in the 1960s by Paul Meehl.^[6]

แบบจำลองไดอะธีซิส-สเตรสถูกนำมาใช้ในหลายสาขาของจิตวิทยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการศึกษาพัฒนาการของพยาธิสภาพทางจิต^{[ 7 ]} แบบ จำลองนี้มีประโยชน์สำหรับการทำความเข้าใจปฏิสัมพันธ์ระหว่างธรรมชาติและการเลี้ยงดูในความอ่อนแอต่อความผิดปกติทางจิตตลอดช่วงชีวิต^{[ 7 ]}แบบจำลองไดอะธีซิส-สเตรสยังสามารถช่วยในการพิจารณาว่าใครจะพัฒนาความผิดปกติและใครจะไม่เป็น^{[ 8 ]}ตัวอย่างเช่น ในบริบทของภาวะซึมเศร้าแบบจำลองไดอะธีซิส-สเตรสสามารถช่วยอธิบายว่าทำไมบุคคล A อาจเป็นโรคซึมเศร้าในขณะที่บุคคล B ไม่เป็น แม้ว่าจะเผชิญกับปัจจัยความเครียดเดียวกันก็ตาม^{[ 7 ]}เมื่อไม่นานมานี้ แบบจำลองไดอะธีซิส-สเตรสถูกนำมาใช้เพื่ออธิบายว่าทำไมบางคนจึงมีความเสี่ยงที่จะพัฒนาความผิดปกติมากกว่าคนอื่น^{[ 9 ]}ตัวอย่างเช่น เด็กที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคซึมเศร้าโดยทั่วไปจะมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคซึมเศร้ามากกว่า เด็กที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคซึมเศร้าและเคยเผชิญกับความเครียดบางอย่าง เช่นการถูกกีดกันหรือการถูกปฏิเสธจากเพื่อนจะมีโอกาสเป็นโรคซึมเศร้ามากกว่าเด็กที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคซึมเศร้าแต่มีเครือข่ายทางสังคมที่ดี^{[ 9 ]}แบบจำลองภาวะเสี่ยงและความเครียดยังเป็นประโยชน์ในการอธิบายผลลัพธ์ด้านพัฒนาการที่ไม่ดีอื่นๆ (แต่ไม่ใช่ทางคลินิก) อีกด้วย

ปัจจัยป้องกันเช่น เครือข่ายสังคมเชิงบวกหรือความภาคภูมิใจในตนเอง สูง สามารถต่อต้านผลกระทบของปัจจัยที่ก่อให้เกิดความเครียดและป้องกันหรือยับยั้งผลกระทบของความผิดปกติได้^{[ 10 ]}ความผิดปกติทางจิตหลายอย่างมีช่วงเวลาที่เปราะบาง ซึ่งในช่วงเวลานั้นบุคคลมีแนวโน้มที่จะเกิดความผิดปกติมากกว่าคนอื่น ๆ^{[ 11 ]}แบบจำลอง Diathesis–stress มักถูกมองว่าเป็นแบบจำลองการพัฒนาแบบหลายสาเหตุ ซึ่งเสนอว่าปัจจัยเสี่ยงหลายประการตลอดช่วงการพัฒนาจะโต้ตอบกับปัจจัยที่ก่อให้เกิดความเครียดและปัจจัยป้องกันที่ส่งผลต่อการพัฒนาตามปกติหรือพยาธิสภาพทางจิต^{[ 12 ]}สมมติฐานความไวต่อความแตกต่างเป็นทฤษฎีล่าสุดที่สืบเนื่องมาจากแบบจำลอง Diathesis–stress ^{[ 13 ]}

คำว่า diathesis มีความหมายเหมือนกับvulnerabilityและรูปแบบต่างๆ เช่น "vulnerability-stress" เป็นเรื่องปกติในทางจิตวิทยา^{[ 7 ]}ความเปราะบางทำให้บุคคลมีแนวโน้มที่จะเกิดความผิดปกติทางจิต มากขึ้นหรือน้อยลง หากเผชิญกับความเครียดบางอย่าง^{[ 1 ]} Diatheses ถือเป็นสิ่งที่ติดตัวมากับบุคคลและโดยทั่วไปแล้วจะถูกมองว่ามีความคงที่ แต่เปลี่ยนแปลงไม่ได้ตลอดช่วงชีวิต^{[ 3 ] [ 2 ]}นอกจากนี้ยังมักถูกมองว่าแฝงอยู่ (เช่น อยู่ในภาวะสงบ) เพราะยากที่จะรับรู้ได้เว้นแต่จะถูกกระตุ้นด้วยปัจจัยที่ก่อให้เกิดความเครียด^{[ 1 ]}

ภาวะเสี่ยง (Diatheses) เข้าใจกันว่ารวมถึงปัจจัยทางพันธุกรรม ชีวภาพ สรีรวิทยา การรับรู้ และบุคลิกภาพ[ 7 ]ตัวอย่างของภาวะเสี่ยงได้แก่ปัจจัย^{ทางพันธุกรรมเช่น}ความผิดปกติในยีนบางตัวหรือความแปรผันในยีนหลายตัวที่โต้ตอบกันเพื่อเพิ่มความเสี่ยง ภาวะเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ ประสบการณ์ในวัยเด็ก เช่น การสูญเสียพ่อแม่^{[ 8 ]}หรือความวิตกกังวลสูง^{[ 14 ]}ภาวะเสี่ยงยังสามารถถูกมองว่าเป็นปัจจัยตามสถานการณ์ เช่นสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม ต่ำ หรือการมีพ่อแม่ที่เป็นโรคซึมเศร้า

ความเครียดสามารถถูกมองว่าเป็นเหตุการณ์ในชีวิตที่รบกวนความสมดุลในชีวิตของบุคคล^{[ 3 ] [ 15 ]}ตัวอย่างเช่น บุคคลอาจมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคซึมเศร้า แต่จะไม่เป็นโรคซึมเศร้าเว้นแต่เขาหรือเธอจะเผชิญกับความเครียดเฉพาะอย่าง ซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดโรคซึมเศร้าได้^{[ 16 ]}ปัจจัยที่ก่อให้เกิดความเครียดอาจอยู่ในรูปแบบของเหตุการณ์เฉพาะ เช่น การหย่าร้างของพ่อแม่หรือการเสียชีวิตในครอบครัว หรืออาจเป็นปัจจัยเรื้อรัง เช่น การเจ็บป่วยระยะยาวหรือปัญหาชีวิตคู่ที่ต่อเนื่อง^{[ 8 ]}ความเครียดยังอาจเกี่ยวข้องกับปัญหาในชีวิตประจำวัน เช่น กำหนดส่งงานที่ได้รับมอบหมายจากโรงเรียน ซึ่งสอดคล้องกับการใช้คำว่าความเครียดในความหมายที่นิยมใช้กัน (และในเชิงวิศวกรรม) แต่โปรดทราบว่าเอกสารบางฉบับนิยามความเครียดว่าเป็นปฏิกิริยาต่อปัจจัย ที่ก่อ ให้เกิดความเครียด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่การใช้ในทางชีววิทยามีอิทธิพลต่อประสาทวิทยาศาสตร์

เป็นที่ยอมรับกันมานานแล้วว่าความเครียดทางจิตใจมีบทบาทสำคัญในการทำความเข้าใจว่าความผิดปกติทางจิตเกิดขึ้นในแต่ละบุคคลได้อย่างไร^{[ 17 ]}อย่างไรก็ตาม นักจิตวิทยายังพบว่าไม่ใช่ทุกคนที่เครียดหรือประสบกับเหตุการณ์ในชีวิตที่เครียดจะเกิดความผิดปกติทางจิตใจ เพื่อทำความเข้าใจเรื่องนี้ นักทฤษฎีและนักวิจัยจึงได้สำรวจปัจจัยอื่นๆ ที่ส่งผลต่อการเกิดความผิดปกติ^{[ 17 ]}และเสนอว่าบางคนที่อยู่ภายใต้ความเครียดจะเกิดความผิดปกติ ในขณะที่บางคนไม่เกิด ดังนั้น บางคนจึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดความผิดปกติมากกว่าคนอื่นๆ เมื่อความเครียดเกิดขึ้น^{[ 1 ]}ซึ่งนำไปสู่การกำหนดรูปแบบของแบบจำลองความเปราะบาง-ความเครียด

เป็นที่ทราบกันว่าความเครียดเป็นตัวกระตุ้นเซลล์มาสต์^{[ 18 ]}เซลล์มาสต์เป็นเซลล์ที่อาศัยอยู่ในเนื้อเยื่อที่มีอายุยืนยาวและมีบทบาทสำคัญในสภาวะการอักเสบหลายอย่าง รวมถึงการป้องกันร่างกายจากการติดเชื้อปรสิตและปฏิกิริยาภูมิแพ้^{[ 19 ]}

มีหลักฐานว่า "เด็กที่สัมผัสกับความเครียดก่อนคลอดอาจประสบกับความยืดหยุ่นที่ขับเคลื่อนโดยปฏิสัมพันธ์ทั่วทั้งเอพิเจโนม" ^{[ 20 ]}ปฏิสัมพันธ์ของความเครียดในช่วงต้นชีวิตกับเอพิเจโนมแสดงให้เห็นกลไกที่เป็นไปได้ที่ผลักดันความเปราะบางต่อโรคทางจิตเวช^{[ 21 ]}ความเครียดจากบรรพบุรุษเปลี่ยนแปลงเส้นทางสุขภาพจิตตลอดชีวิตผ่านการควบคุมเอพิเจเนติกส์^{[ 22 ]}

ผู้ที่มีภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกินแต่กำเนิดมีแนวโน้มที่จะเกิดความเครียด^{[ 23 ]}เนื่องจากลักษณะเฉพาะของยีนนี้^{[ 24 ]}อัตราการแพร่กระจายที่แท้จริงยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่รูปแบบทางพันธุกรรมทั่วไปของยีน Steroid 21-Hydroxylase ของมนุษย์ ( CYP21A2 ) เกี่ยวข้องกับความแตกต่างของระดับฮอร์โมนหมุนเวียนในประชากร^{[ 25 ]}

ความทุกข์ทางจิตใจส่งผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ถือเป็นลักษณะเด่นของภาวะข้อต่อเคลื่อนไหว มากเกินไปทั่วไป (gJHM) รวมถึงอาการที่พบได้บ่อยที่สุด คือ กลุ่ม อาการเอห์เลอร์ส-แดนลอสชนิดข้อต่อเคลื่อนไหวมากเกินไป (หรือที่รู้จักกันในชื่อกลุ่มอาการข้อต่อเคลื่อนไหวมากเกินไป JHS/EDS-HT) ที่น่าสนใจคือ นอกจากการยืนยันความเชื่อมโยงที่แน่นแฟ้นระหว่างความวิตกกังวลและ gJHM แล้วยังพบ ความเชื่อมโยงเบื้องต้นกับภาวะซึม เศร้า โรคสมาธิสั้น (ADHD) กลุ่มอาการ ออทิสติกสเปกตรัมและโรคบุคลิกภาพย้ำคิดย้ำทำ (OCPD) อีกด้วย ^{[ 26 ]}

ความไวต่อการประมวลผลทางประสาทสัมผัส (SPS) เป็นลักษณะบุคลิกภาพที่เกี่ยวข้องกับ "ความไวที่เพิ่มขึ้นของระบบประสาทส่วนกลางและ การประมวลผล ทางปัญญา ที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้น ของสิ่งเร้าทางกายภาพ สังคม และอารมณ์" ^{[ 27 ]}ลักษณะนี้มีลักษณะเฉพาะคือ "แนวโน้มที่จะ 'หยุดเพื่อตรวจสอบ' ในสถานการณ์ใหม่ ความไวที่มากขึ้นต่อสิ่งเร้าที่ละเอียดอ่อน และการมีส่วนร่วมของกลยุทธ์การประมวลผลทางปัญญาที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นเพื่อใช้การกระทำในการรับมือ ซึ่งทั้งหมดนี้ขับเคลื่อนโดยปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่สูงขึ้น ทั้งเชิงบวกและเชิงลบ" ^{[ 28 ]} SPS แสดงให้เห็นถึงความไวต่อสิ่งแวดล้อมในลักษณะที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมและได้รับการอนุรักษ์ทางวิวัฒนาการ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการประมวลผลข้อมูลที่เพิ่มขึ้นในสมอง และปรับเปลี่ยนความไวต่อสิ่งแวดล้อมในลักษณะที่ดีขึ้นและแย่ลง ปฏิสัมพันธ์กับประสบการณ์เชิงลบจะเพิ่มความเสี่ยงต่อพยาธิสภาพทางจิตในขณะที่ปฏิสัมพันธ์กับประสบการณ์เชิงบวก (รวมถึงการแทรกแซง) จะเพิ่มผลลัพธ์เชิงบวก^{[ 29 ]}

เวลา

เกณฑ์

อาการ

ความเครียด

ผลลัพธ์

ทรัพยากร

ความโน้มเอียง

เมื่อมีทรัพยากรมากขึ้น ผลกระทบจากความเครียดในชีวิตด้านต่างๆ ก็จะลดลง

ปัจจัยป้องกันแม้ว่าจะไม่ได้เป็นส่วนประกอบโดยเนื้อแท้ของแบบจำลองภาวะเสี่ยง-ความเครียด แต่ก็มีความสำคัญเมื่อพิจารณาถึงปฏิสัมพันธ์ระหว่างภาวะเสี่ยงและความเครียด ปัจจัยป้องกันสามารถบรรเทาหรือสร้างเกราะป้องกันผลกระทบของความเครียดหลักได้ โดยการให้บุคคลมีช่องทางปรับตัวตามพัฒนาการเพื่อรับมือกับความเครียด^{[ 10 ]} ตัวอย่างของปัจจัยป้องกัน ได้แก่ ความสัมพันธ์ผูกพันที่ดีระหว่างพ่อแม่กับลูกเครือข่ายเพื่อนที่ให้การสนับสนุน และความสามารถทางสังคมและอารมณ์ของแต่ละบุคคล^{[ 10 ]}

แบบจำลองทาง จิตพยาธิวิทยาหลายแบบโดยทั่วไปชี้ให้เห็นว่าทุกคนมีความเปราะบางต่อความผิดปกติทางจิตบางอย่างในระดับหนึ่ง แต่ตั้งสมมติฐานว่ามีความแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละบุคคลในจุดที่บุคคลจะพัฒนาความผิดปกติบางอย่าง^{[ 1 ]}ตัวอย่างเช่น บุคคลที่มีลักษณะบุคลิกภาพที่ส่งเสริมความสัมพันธ์ เช่นความเป็นคนเปิดเผยและความเห็นอกเห็นใจอาจได้รับการสนับสนุนทางสังคม อย่างแข็งแกร่ง ซึ่งอาจทำหน้าที่เป็นปัจจัยป้องกันเมื่อประสบกับความเครียดหรือการสูญเสียที่อาจชะลอหรือป้องกันการเกิดภาวะซึมเศร้า ในทางกลับกัน บุคคลที่พบว่ายากที่จะพัฒนาและรักษาความสัมพันธ์ที่ให้การสนับสนุน อาจมีความเปราะบางต่อการเกิดภาวะซึมเศร้ามากขึ้นหลังจากตกงาน เนื่องจากพวกเขาไม่ได้รับการสนับสนุนทางสังคมที่ช่วยปกป้อง ขีดจำกัดของแต่ละบุคคลถูกกำหนดโดยปฏิสัมพันธ์ของความเปราะบางและความเครียด^{[ 3 ]}

เชื่อกันว่าช่วงเวลาที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคทางจิตเวชเฉพาะเจาะจงนั้นมีอยู่หลายช่วงวัย นอกจากนี้ ปัจจัยเสี่ยงและความเครียดที่แตกต่างกันก็มีส่วนเกี่ยวข้องกับโรคต่างๆ ตัวอย่างเช่น การเลิกราและความเครียดในชีวิตที่รุนแรงหรือกระทบกระเทือนจิตใจอื่นๆ มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดภาวะซึมเศร้า เหตุการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียดยังสามารถกระตุ้นระยะคลั่งไคล้ของโรคอารมณ์สองขั้วได้และเหตุการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียดยังสามารถขัดขวางการฟื้นตัวและกระตุ้นให้เกิดการกำเริบของโรคได้ การมีแนวโน้มทางพันธุกรรมที่จะติดยาเสพติดและต่อมาดื่มหนักในวิทยาลัยมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคพิษสุราเรื้อรังประวัติครอบครัวที่เป็นโรคจิตเภทประกอบกับความเครียดจากการถูกเลี้ยงดูในครอบครัวที่ไม่สมบูรณ์จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคจิตเภท^{[ 11 ]}

แบบจำลอง Diathesis-stress มักถูกมองว่าเป็นแบบจำลองพัฒนาการแบบหลายสาเหตุ ซึ่งเสนอว่าปัจจัยเสี่ยง หลายประการ ตลอดช่วงพัฒนาการจะโต้ตอบกับปัจจัยที่ก่อให้เกิดความเครียดและปัจจัยป้องกันที่ส่งผลต่อพัฒนาการปกติหรือความผิดปกติทางจิต^{[ 12 ]}ตัวอย่างเช่น เด็กที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคซึมเศร้ามีแนวโน้มที่จะมีความเปราะบางทางพันธุกรรมต่อโรคซึมเศร้า เด็กคนนี้ยังได้รับผลกระทบจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่เกี่ยวข้องกับโรคซึมเศร้าของพ่อแม่ ซึ่งเพิ่มความเปราะบางต่อการเกิดโรคซึมเศร้าเช่นกัน ปัจจัยป้องกัน เช่น เครือข่ายเพื่อนที่แข็งแกร่ง การมีส่วนร่วมในกิจกรรมนอกหลักสูตร และความสัมพันธ์ที่ดีกับพ่อแม่ที่ไม่เป็นโรคซึมเศร้า จะโต้ตอบกับความเปราะบางของเด็กในการกำหนดความก้าวหน้าไปสู่ความผิดปกติทางจิตหรือพัฒนาการตามปกติ^{[ 30 ]}

ทฤษฎีบางทฤษฎีแตกแขนงมาจากแบบจำลองภาวะเสี่ยง-ความเครียด เช่นสมมติฐานความไวที่แตกต่างกันซึ่งขยายแบบจำลองให้รวมถึงความเปราะบางต่อสภาพแวดล้อมเชิงบวก เช่นเดียวกับสภาพแวดล้อมเชิงลบหรือความเครียด^{[ 13 ]}บุคคลอาจมีความเปราะบางทางชีวภาพ ซึ่งเมื่อรวมกับปัจจัยที่ก่อให้เกิดความเครียด อาจนำไปสู่ความผิดปกติทางจิต (แบบจำลองภาวะเสี่ยง-ความเครียด) แต่บุคคลเดียวกันนั้นที่มีความเปราะบางทางชีวภาพ หากสัมผัสกับสภาพแวดล้อมเชิงบวกเป็นพิเศษ อาจมีผลลัพธ์ที่ดีกว่าบุคคลที่ไม่มีความเปราะบาง^{[ 13 ]}

• แบบจำลองชีวภาพจิตสังคม
• ความอ่อนไหวต่อสิ่งแวดล้อม
• ปฏิสัมพันธ์ระหว่างยีนและสิ่งแวดล้อม
• ความโน้มเอียงทางพันธุกรรม
• การถ่ายทอดทางพันธุกรรม
• พันธุศาสตร์พฤติกรรมมนุษย์

• สื่อที่เกี่ยวข้องกับแบบจำลองภาวะเสี่ยง-ความเครียดในวิกิมีเดียคอมมอนส์