ภาวะฟันโก่งงอเป็นความผิดปกติในการพัฒนาของรูปร่างฟัน หมายถึงการเอียงหรือการโค้งงอที่แหลมคมในรากหรือตัวฟัน ที่เกิดขึ้นแล้ว ความผิดปกตินี้มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อ ฟัน ตัดบน มากกว่า และเกิดขึ้นในฟันแท้^{[ 1 ]}แม้ว่าสิ่งนี้อาจดูเหมือนเป็นปัญหาด้านความสวยงามมากกว่า แต่ฟันตัดบนที่ฝังตัวอยู่จะก่อให้เกิดปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการสบฟันการออกเสียงการเคี้ยวและจิตวิทยาในผู้ป่วยเด็ก^{[ 2 ]}

เชื่อกันว่าสภาพดังกล่าวเกิดจากการบาดเจ็บหรืออาจเกิดจากความล่าช้าในการงอกของฟันเมื่อเทียบกับระดับการปรับโครงสร้างกระดูกในช่วงระยะเวลาที่ฟันกำลังก่อตัว^{[ 3 ]}ผลที่ได้คือตำแหน่งของ ส่วนที่ แข็งตัวของฟันเปลี่ยนไป และส่วนที่เหลือของฟันจะก่อตัวเป็นมุม

การโค้งงอหรือบิดเบี้ยวอาจเกิดขึ้นได้ทุกที่ตามความยาวของฟัน บางครั้งอาจเกิดขึ้นที่ส่วนคอฟัน บางครั้งอาจเกิดขึ้นที่กลางราก หรือแม้กระทั่งที่ปลายราก ขึ้นอยู่กับปริมาณของรากฟันที่เกิดขึ้นเมื่อเกิดการบาดเจ็บ

การบาดเจ็บเช่นนี้ต่อฟันแท้ ซึ่งส่งผลให้ฟันบิดเบี้ยว มักเกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บที่ฟันน้ำนมซึ่งทำให้ฟันน้ำนมถูกดันลงไปที่ปลายรากฟัน

แรงกดหรือความเจ็บปวดบริเวณขากรรไกรอาจเกี่ยวข้องกับการบิดเบี้ยวของฟันผู้ป่วยควรไป พบทันตแพทย์ทั่วไปและ ทันตแพทย์เฉพาะทางด้านรากฟัน หากมีอาการเหล่านี้ ^{[ 4 ]}สัญญาณในภาพถ่ายรังสีจะบ่งชี้ว่ารากฟันโค้งงอแทนที่จะเป็นการเจริญเติบโตตรง^{[ 1 ]}การบิดเบี้ยวของ ส่วนบนของ ฟัน (ส่วนที่เรามองเห็นเมื่อยิ้ม) สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าเพื่อการวินิจฉัย การบิดเบี้ยวของส่วนบนของฟันจะปรากฏเป็นฟันที่เอียงออกไปด้านนอกหรือด้านใน มันจะเป็นการเคลื่อนที่ที่ไม่เป็นแกนและเป็นการเคลื่อนที่ตามแนวยาวมากกว่า^{[ 5 ]}

สาเหตุของการฉีกขาดของเนื้อเยื่อบริเวณหน้าท้องนั้นไม่ค่อยเป็นที่รู้จักกันทั่วไป อย่างไรก็ตาม เชื่อกันว่าอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยดังต่อไปนี้:

• การบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นกับฟันน้ำนม หรือที่รู้จักกันในชื่อฟันเด็ก^{[ 1 ]}
• ความผิดปกติทางพัฒนาการ ที่ไม่ทราบสาเหตุหมายความว่าไม่ทราบสาเหตุ^{[ 1 ]}
• ฟันน้ำนมที่ยึดติด หมายถึงฟันน้ำนมที่ยึดติดกับกระดูกขากรรไกรอย่างถาวร^{[ 1 ]}
• และการมีฟันเกิน หมายถึงบุคคลที่เกิดมาพร้อมกับฟันเกิน^{[ 1 ]}
• กลุ่มอาการสมิธ-มาเกนิส^{[ 6 ]}
• กลุ่มอาการ Axenfeld-Rieger ^{[ 5 ]}
• ซีสต์^{[ 4 ] [ 1 ]}
• เนื้องอก^{[ 4 ] [ 1 ]}

ในระหว่างขั้นตอนการพัฒนา ฟันแท้ โดยเฉพาะฟันตัดบน จะอยู่เหนือปลายรากของฟันตัดน้ำนม^{[ 5 ]}หากฟันตัดน้ำนมได้รับความเสียหาย จะส่งผลกระทบต่อฟันตัดแท้ด้วย เนื่องจากมีช่องว่างความหนาเพียงประมาณ 3 มม. ระหว่างฟันน้ำนมและฟันแท้^{[ 5 ]}ในปากของมนุษย์ เมื่อฟันแท้เริ่มพัฒนา ฟันแท้จะอยู่ใต้ฟันน้ำนม เมื่อพร้อมที่จะงอก ฟันแท้จะดันขึ้นด้านบนในที่สุด ทำให้ฟันน้ำนมหลุดออกไป โดยพื้นฐานแล้วมีช่องว่างเล็กน้อยระหว่างฟันแท้และฟันน้ำนมประมาณน้อยกว่า 3 มม. ^{[ 5 ]}หากเด็กเล็กประสบอุบัติเหตุในช่องปาก อาจทำให้เกิดความผิดปกติในการพัฒนาของฟันแท้ที่ยังคงพัฒนาอยู่และอยู่ใต้ฟันแท้ แรงกระแทกจากฟันน้ำนมจะถูกส่งไปยังฟันแท้ที่อาจมีรากฟันก่อตัวแล้ว ทำให้รากฟันแท้โค้งงอหรือบิดเบี้ยว^{[ 5 ]}เป็นที่สังเกตว่าทิศทางที่เกิดการกระแทกนั้นมีผลต่อการเกิดการบิดเบี้ยวของรากฟันมากกว่าแรงกระแทก^{[ 5 ] [ 7 ]}ซีสต์หรือเนื้องอกก็สามารถทำให้เกิดการบิดเบี้ยวของรากฟันได้เช่นกัน เมื่อเนื้องอกหรือซีสต์ก่อตัวขึ้น อาจทำให้เกิดการขัดขวางการเจริญเติบโตและพัฒนาการของฟันแท้ได้เช่นกัน ซึ่งอาจทำให้เกิดการบิดเบี้ยวของรากฟันหรือส่วนครอบฟัน เนื่องจากฟันพยายามเจริญเติบโตโดยรอบซีสต์หรือเนื้องอก ทำให้เกิดมุมเอียงอย่างมาก^{[ 8 ]}ในทำนองเดียวกัน ผู้ป่วยที่มีฟันเกิน อาจขัดขวางการเจริญเติบโตของฟันแท้ที่อยู่ด้านล่าง ทำให้เกิดการเจริญเติบโตของรากฟันที่โค้งงอผิดปกติ^{[ 1 ]}ฟันน้ำนมที่ยึดติดกับกระดูกจะไม่ยอมให้ฟันแท้เจริญเติบโตได้อย่างเหมาะสม ดังนั้น ฟันอาจมองหาเส้นทางอื่นในการงอกออกมา ซึ่งอาจทำให้เกิดการบิดเบี้ยวของรากฟัน หรืออาจขัดขวางฟันข้างเคียง ทำให้เกิดการบิดเบี้ยวของรากฟันเหล่านั้นได้^{[ 1 ]}

การวินิจฉัยภาวะฟันโก่งงอสามารถทำได้ด้วยการถ่ายภาพรังสีธรรมดาของฟันที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตาม หากการโค้งงอเกิดขึ้นทางด้านลิ้นหรือด้านหน้า มากกว่า ^{[ 1 ]}อาจจำเป็นต้องใช้เทคนิคการถ่ายภาพขั้นสูงกว่า ในบางกรณี การสแกน CT แบบกรวยลำแสงอาจมีประโยชน์ในการสร้างภาพสามมิติ^{[ 9 ]}

ปัจจุบันยังไม่มีมาตรการป้องกันภาวะฟันบิดเบี้ยว เนื่องจากสาเหตุยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม มีวิธีการรักษาบางอย่างที่อาจเป็นประโยชน์ วิธีการผ่าตัดซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปิดฟันที่ฝังอยู่เพื่อให้สบฟันได้ตามปกติโดยใช้แรงดึงทางทันตกรรมจัดฟัน^{[ 2 ]}แม้ว่าวิธีการผ่าตัดนี้จะพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ในอดีต แต่ก็อาจไม่ใช่กรณีสำหรับผู้ป่วยทุกคนที่มีฟันบิดเบี้ยว ดังนั้น ระดับของการบิดเบี้ยวจึงขึ้นอยู่กับประเภทของการรักษาที่สามารถทำได้ ในเด็กเล็กหลายกรณีของการบิดเบี้ยวเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บที่ฟัน ซึ่งมักทำให้ฟันเคลื่อนที่ ส่งผลต่อทิศทางและการเจริญเติบโตของฟัน^{[ 10 ]}เมื่อเกิดการบาดเจ็บแล้ว สามารถป้องกันการบิดเบี้ยวได้โดยการไปพบทันตแพทย์เป็นประจำทุกปี และเก็บภาพรังสีเพื่อสังเกตการเปลี่ยนแปลงใดๆ ที่อาจเกิดขึ้น หากมีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้น สามารถทำการรักษาได้โดยการจัดฟัน หรือทันตแพทย์อาจถอนฟันออกทั้งหมดเพื่อป้องกันการฝังตัวของฟันแท้^{[ 10 ]}การป้องกันสำหรับเด็กเล็กยังรวมถึงการหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ปาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างกิจกรรมกีฬา ควรสวมอุปกรณ์ป้องกันศีรษะที่เหมาะสมและใช้มาตรการป้องกันก่อนเข้าร่วมกิจกรรมสันทนาการเพื่อความปลอดภัยโดยรวมของเด็ก^{[ 4 ]}ผู้ป่วยที่มีฟันเกินอาจเป็นผู้ที่เหมาะสมสำหรับการถอนฟันตามด้วยการรักษาทางทันตกรรมจัดฟันเพื่อป้องกันการบิดเบี้ยว^{[ 1 ]}ในบางกรณี ทันตแพทย์เฉพาะทางด้าน รากฟันอาจมีส่วนร่วมในการรักษาการบิดเบี้ยว โดยใช้ภาพรังสีเพื่อกำหนดขอบเขตของการบิดเบี้ยว ทันตแพทย์เฉพาะทางด้านรากฟันอาจแนะนำการรักษารากฟัน^{[ 4 ]}ซึ่งโดยพื้นฐานแล้วคือการทำความสะอาดเส้นประสาทของฟันและใส่วัสดุเข้าไปในฟันเพื่อช่วยรักษาโครงสร้างของฟัน เนื่องจาก ณ จุดนี้ ฟันที่ไม่มีเส้นประสาทนั้นถือว่าตายแล้ว การรักษาเพิ่มเติมจากทันตแพทย์ทั่วไปเพื่อครอบฟันจึงเป็นสิ่งจำเป็น การครอบฟันจะช่วยป้องกันการแตกหักของฟันในขณะที่ยังคงรักษาการทำงานของฟันไว้ได้ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด การรักษาควรเริ่มต้นโดยเร็วที่สุด^{[ 5 ]}

การพยากรณ์โรคจะแตกต่างกันไปในแต่ละกรณีของผู้ป่วย ในกรณีที่ไม่รุนแรงมาก ผู้ป่วยอาจประสบปัญหาเล็กน้อยเกี่ยวกับความสวยงาม ซึ่งการรักษาทางทันตกรรมจัดฟันสามารถแก้ไขได้ ในกรณีที่รุนแรงกว่าและรักษาได้ยากกว่า ผู้ป่วยอาจประสบปัญหาที่รุนแรงกว่าเกี่ยวกับเรื่องการสบฟันและการออกเสียง ในบางกรณี เด็กเล็กอาจประสบปัญหาทางจิตใจ^{[ 1 ]}ผู้ป่วยอาจประสบปัญหาบางอย่างเมื่อเวลาผ่านไปและหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ฟันซี่อื่นอาจฝังตัวและทำให้เกิดอาการปวดและเจ็บ^{[ 2 ]}

โดยส่วนใหญ่มักพบในฟันแท้^{[ 9 ] [ 1 ]} นอกจากนี้ยังอาจพบในฟันน้ำนมได้เช่น กันแต่มีอัตราการเกิดต่ำกว่ามาก บางการศึกษาชี้ว่าภาวะฟันบิดเบี้ยวไม่ได้พบได้บ่อยในเพศใดเพศหนึ่ง แต่บางการศึกษากลับชี้ว่าอัตราการเกิดพบในเพศหญิงมากกว่าเพศชายในอัตราส่วน 1:6 ^{[ 5 ]}มีรายงานว่าพบในฟันหน้าสองซี่บนของขากรรไกรบนในอัตรา 0.53% จากการศึกษาในประชากรผู้ใหญ่ในประเทศโครเอเชีย พบว่าฟันที่พบภาวะบิดเบี้ยวบ่อยที่สุดคือฟันกรามซี่ที่ 3 ของขากรรไกรล่าง คิดเป็นอัตราสูงถึง 24.1% ^{[ 11 ]}รองลงมาคือฟันกรามซี่แรก ซี่ที่สอง และซี่ที่สามของขากรรไกรบน คิดเป็นอัตราการเกิด 15.3%, 11.4% และ 8.1% ตามลำดับ^{[ 11 ]}

แม้ว่าโรคนี้จะพบได้ยาก แต่ก็มีการวิจัยเกี่ยวกับโรคนี้เป็นจำนวนมาก

• มีการศึกษาวิจัยในปี 2016 เพื่อหาสาเหตุของการบิดเบี้ยวของฟันและทางเลือกในการรักษาสำหรับการบิดเบี้ยวของฟันประเภทต่างๆ นักวิจัยพบว่าการบาดเจ็บที่ฟันไม่ควรมองข้าม เนื่องจากเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งของการบิดเบี้ยวของฟัน นักวิจัยยังสรุปได้ว่า หากฟันน้ำนมได้รับบาดเจ็บ ควรไปพบทันตแพทย์เป็นประจำ เนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนในอนาคตได้ การรักษาหลักในงานวิจัยนี้คือการรักษารากฟันมากกว่าวิธีการผ่าตัด เนื่องจากเป็นการรักษาที่รุกล้ำน้อยกว่าและอนุรักษ์มากกว่า^{[ 7 ]}
• การทบทวนงานวิจัยที่ตีพิมพ์ในปี 2016 ระบุว่าแนวทางสหวิชาชีพมีความเหมาะสมมากกว่าในการวินิจฉัยและรักษาภาวะฟันบิดเบี้ยว นักวิจัยระบุว่าแม้ว่าภาวะฟันบิดเบี้ยวของฟันแท้จะพบได้ยาก แต่ก็อาจก่อให้เกิดปัญหาหลายประการ ดังนั้น แทนที่จะเพียงแค่ติดตามผลทางคลินิกและทำการถ่ายภาพมาตรฐาน ควรใช้อุปกรณ์ถ่ายภาพ เช่น CBCT เพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง นอกจากนี้ การรักษายังต้องอาศัยความร่วมมือของผู้ป่วยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เท่าที่จะเป็นไปได้ ตัวเลือกการรักษาอาจรวมถึงการเปิดเผยฟันตามด้วยการจัดฟันเพื่อนำฟันไปยังตำแหน่งที่ถูกต้อง^{[ 5 ]}
• รายงานกรณีศึกษาปี 2014 ระบุว่าผู้ป่วยเด็กรายหนึ่งมาที่แผนกทันตกรรมเด็กโดยบ่นว่าฟันบนยังไม่ขึ้น พบว่าผู้ป่วยเคยประสบอุบัติเหตุ จึงได้ทำการถอนฟันเมื่อ 6 ปีก่อน ภาพรังสีพาโนรามาแสดงให้เห็นว่าฟันฝังอยู่และอาจมีรากฟันบิดเบี้ยว จึงได้ทำการสแกน CT แบบ Cone Beam เพื่อให้ได้ข้อมูลที่ดีขึ้นเกี่ยวกับความสัมพันธ์ของฟัน การรักษาประกอบด้วยการถอนฟัน ตามด้วยการจัดฟันและการดึงฟันขึ้น ซึ่งทำให้ฟันซี่อื่น ๆ สามารถขึ้นมาอยู่ในตำแหน่งที่ดีขึ้นได้เช่นกัน^{[ 9 ]}
• งานวิจัยที่ดำเนินการระหว่างปี 2548 ถึง 2553 ในภาคใต้ของอิหร่านเพื่อตรวจสอบการปรากฏของรากฟันที่บิดเบี้ยว บันทึกถูกรวบรวมจากแผนกทันตกรรมรากฟันและปริทันต์ของคณะทันตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์การแพทย์ชีราซ ผู้ป่วยทั้งหมดเป็นชาวคอเคเชียนที่มีอายุระหว่าง 12 ถึง 75 ปี นักวิจัยพบรากฟันที่บิดเบี้ยวใน 0.3% ของฟันในผู้ป่วย 7.2% การกระจายตัวเท่ากันระหว่างขากรรไกรล่างและขากรรไกรบน นักวิจัยสรุปว่ารากฟันที่บิดเบี้ยวส่วนใหญ่เกิดขึ้นในฟันกราม^{[ 12 ]}

• เคลือบฟัน
• ภาวะเนื้อเยื่อเจริญไม่เต็มที่ของเทอร์เนอร์