อะโกนิสต์

สารกระตุ้น (agonist)คือสารเคมีที่กระตุ้นตัวรับ (receptor)ให้เกิดการตอบสนองทางชีวภาพ ตัวรับ เป็น โปรตีนในเซลล์ เมื่อถูกกระตุ้น เซลล์จะเปลี่ยนแปลงการทำงานปัจจุบัน ในทางตรงกันข้ามสารยับยั้ง (antagonist)จะขัดขวางการทำงานของสารกระตุ้น ในขณะที่สารยับยั้งแบบผกผัน (inverse agonist ) จะทำให้เกิดผลตรงกันข้ามกับสารกระตุ้น
นิรุกติศาสตร์
คำนี้มีที่มาจากคำภาษากรีกἀγωνιστής ( agōnistēs ) ซึ่งหมายถึง "ผู้เข้าแข่งขัน; แชมป์; คู่แข่ง" < ἀγών ( agōn ) ซึ่งหมายถึง "การแข่งขัน, การต่อสู้; ความพยายาม, การดิ้นรน" < ἄγω ( agō ) ซึ่งหมายถึง "ฉันนำ, นำทางไป, ชักนำ; ขับเคลื่อน"
ประเภทของสารกระตุ้น
ตัวรับสามารถถูกกระตุ้นได้ทั้ง โดยสารกระตุ้น ภายในร่างกาย (เช่นฮอร์โมนและสารสื่อประสาท ) หรือ สารกระตุ้น ภายนอกร่างกาย (เช่นยา ) ส่งผลให้เกิดการตอบสนองทางชีวภาพ สารกระตุ้นทางสรีรวิทยาคือสารที่สร้างการตอบสนองของร่างกายแบบเดียวกัน แต่ไม่ได้จับกับตัวรับเดียวกัน
- สารกระตุ้นภายในร่างกายสำหรับตัวรับเฉพาะคือสารประกอบที่ร่างกายสร้างขึ้นตามธรรมชาติซึ่งจับกับและกระตุ้นตัวรับนั้น ตัวอย่างเช่น สารกระตุ้นภายในร่างกายสำหรับตัวรับเซโรโทนินคือเซโรโทนินและสารกระตุ้นภายในร่างกายสำหรับตัวรับโดปามีนคือโดปามีน[ 1 ]
- สารกระตุ้นแบบเต็มที่ (Full agonist)จะจับกับและกระตุ้นตัวรับ (receptor) ด้วยการตอบสนองสูงสุดที่สารกระตุ้นนั้นสามารถก่อให้เกิดได้ ตัวอย่างหนึ่งของยาที่สามารถออกฤทธิ์เป็นสารกระตุ้นแบบเต็มที่คือ ไอโซโปรเทอเรนอล (isoproterenol ) ซึ่งเลียนแบบการทำงานของอะดรีนาลีนที่ ตัวรับเบต้าอะดรีโนรีเซปเตอร์ (β-adrenoreceptors ) อีกตัวอย่างหนึ่งคือมอร์ฟีน (morphine ) ซึ่งเลียนแบบการทำงานของเอนดอร์ฟินที่ ตัวรับไมโครโอ ปิออยด์ (μ-opioid receptors)ทั่วระบบประสาทส่วนกลางอย่างไรก็ตาม ยาบางชนิดอาจออกฤทธิ์เป็นสารกระตุ้นแบบเต็มที่ในเนื้อเยื่อบางส่วน และออกฤทธิ์เป็นสารกระตุ้นแบบบางส่วน (Partial agonist) ในเนื้อเยื่ออื่นๆ ขึ้นอยู่กับจำนวนตัวรับและลักษณะการจับคู่ของตัวรับที่แตกต่างกัน
- สารร่วมกระตุ้น (co-agonist)ทำงานร่วมกับสารร่วมกระตุ้นอื่นๆ เพื่อสร้างผลลัพธ์ที่ต้องการ การกระตุ้น ตัวรับ NMDAต้องอาศัยการจับกันของสารร่วมกระตุ้นกลูตาเมตไกลซีน และดี-เซอรีน นอกจากนี้ แคลเซียมยังสามารถทำหน้าที่เป็นสารร่วมกระตุ้นที่ตัวรับ IP3ได้ อีกด้วย
- สารกระตุ้นแบบเลือกจำเพาะ (Selective agonist)คือสารกระตุ้นที่เลือกจำเพาะต่อตัวรับชนิดใดชนิดหนึ่ง ตัวอย่างเช่นบัสพิโรน (Buspirone)เป็นสารกระตุ้นแบบเลือกจำเพาะต่อเซโรโทนิน 5-HT
- สารกระตุ้นบางส่วน (เช่นบัสพิโรน , อะริพิปราโซล , บูเพรนอร์ฟีนหรือนอร์โคลซาพีน ) ก็จับและกระตุ้นตัวรับที่กำหนดเช่นกัน แต่มีประสิทธิภาพต่อตัวรับเพียงบางส่วนเมื่อเทียบกับสารกระตุ้นเต็มที่ แม้ว่าจะจับกับตัวรับอย่างเต็มที่แล้วก็ตาม สารเช่นบูเพรนอร์ฟีนจึงถูกนำมาใช้รักษาการ ติด ยาโอปิออยด์ด้วยเหตุผลนี้ เนื่องจากมีผลต่อตัวรับโอปิออยด์ในระดับอ่อนกว่า มีโอกาสติดยาและใช้ในทางที่ผิดน้อยกว่า
- สารต้านการทำงานแบบผกผัน (Inverse agonist)คือสารที่จับกับตำแหน่งการจับของตัวรับเดียวกันกับสารกระตุ้น (Agonist) สำหรับตัวรับนั้น และยับยั้งการทำงานพื้นฐานของตัวรับ สารต้านการทำงานแบบผกผันจะออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาตรงกันข้ามกับสารกระตุ้นตัวรับ ไม่ใช่เพียงแค่ไม่มีผลของสารกระตุ้นอย่างที่พบในสารต้านการทำงาน (Antagonist ) ตัวอย่างเช่น ริโมนาแบนต์ ( Rimonabant ) ซึ่งเป็นสารต้านการทำงานแบบผกผันในกลุ่มแคนนาบินอยด์
- ซูเปอร์อะโกนิสต์เป็นคำที่บางคนใช้ระบุสารประกอบที่สามารถกระตุ้นการตอบสนองได้มากกว่าอะโกนิสต์ภายในร่างกายสำหรับตัวรับเป้าหมาย อาจกล่าวได้ว่าอะโกนิสต์ภายในร่างกายเป็นเพียงอะโกนิสต์บางส่วนในเนื้อเยื่อนั้น
- อะโกนิสต์ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้คืออะโกนิสต์ประเภทหนึ่งที่จับกับตัวรับอย่างถาวรโดยการสร้างพันธะโควาเลนต์[ 2 ] [ 3 ]
- ตัวกระตุ้นแบบมีอคติคือตัวแทนที่จับกับตัวรับโดยไม่ส่งผลกระทบต่อเส้นทางการส่งสัญญาณเดียวกันโอลิเซอริดีนเป็นตัวกระตุ้นตัวรับ μ-โอปิออยด์ที่ได้รับการอธิบายว่ามีความเลือกสรรเชิงฟังก์ชันต่อโปรตีน G และห่างจากเส้นทาง β-arrestin2 [ 4 ]
ผลการค้นพบใหม่ที่ขยายขอบเขตคำจำกัดความดั้งเดิมของเภสัชวิทยาแสดงให้เห็นว่าลิแกนด์สามารถทำหน้าที่เป็นทั้งตัวกระตุ้นและตัวยับยั้งพร้อมกันที่ตัวรับเดียวกัน ขึ้นอยู่กับเส้นทางของตัวกระตุ้นหรือชนิดของเนื้อเยื่อ คำที่ใช้อธิบายปรากฏการณ์นี้ได้แก่ " การเลือกสรรเชิงฟังก์ชัน " "การกระตุ้นแบบโปรทีน" [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]หรือตัวปรับเปลี่ยนตัวรับแบบเลือกสรร[ 8 ]
กลไกการออกฤทธิ์
ดังที่กล่าวมาข้างต้น อะโกนิสต์มีศักยภาพที่จะจับกับตำแหน่งต่างๆ และในรูปแบบต่างๆ ขึ้นอยู่กับชนิดของอะโกนิสต์และชนิดของตัวรับ[ 9 ]กระบวนการจับกันนั้นเป็นเอกลักษณ์เฉพาะของความสัมพันธ์ระหว่างตัวรับและอะโกนิสต์ แต่การจับกันจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและกระตุ้นตัวรับ[ 9 ] [ 10 ]การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างนี้มักเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยของประจุหรือการเปลี่ยนแปลงในการพับตัวของโปรตีนเมื่ออะโกนิสต์จับ กับตัวรับ [ 10 ] [ 11 ]ตัวอย่างสองตัวอย่างที่แสดงให้เห็นกระบวนการนี้คือตัวรับอะเซทิลโคลีนมัสคารินิกและตัวรับ NMDAและอะโกนิสต์ของตัวรับ ทั้งสอง

สำหรับตัวรับอะเซทิลโคลีนมัสคารินิกซึ่งเป็นตัวรับที่เชื่อมต่อกับโปรตีน G (GPCR) [ 10 ]สาร กระตุ้น ภายในร่างกายคืออะเซทิลโคลีนการจับของสารสื่อประสาท นี้ ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่ส่งสัญญาณเข้าไปในเซลล์[ 10 ]การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเป็นผลหลักของสารกระตุ้น และเกี่ยวข้องกับความสัมพันธ์ในการจับและประสิทธิภาพของสารกระตุ้น[ 9 ] [ 12 ]สารกระตุ้นอื่นๆ ที่จับกับตัวรับนี้จะอยู่ในหมวดหมู่ต่างๆ ของสารกระตุ้นที่กล่าวถึงข้างต้น โดยขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ในการจับและประสิทธิภาพที่เฉพาะเจาะจง

ตัวรับ NMDAเป็นตัวอย่างของกลไกการทำงานทางเลือก เนื่องจากตัวรับ NMDA ต้องการโคอะโกนิสต์สำหรับการกระตุ้น แทนที่จะต้องการอะโกนิสต์เฉพาะตัวเดียว ตัวรับ NMDA ต้องการอะโกนิสต์ภายในร่างกาย ทั้งสองชนิด ได้แก่N-methyl-D-aspartate (NMDA) และไกลซีน [ 11 ] โคอะโกนิสต์ทั้งสองชนิดนี้จำเป็นต่อการเหนี่ยวนำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่จำเป็นสำหรับตัวรับ NMDA เพื่อให้ไอออนไหลผ่านช่องไอออนซึ่งในกรณีนี้คือแคลเซียม[ 11 ]ลักษณะหนึ่งที่แสดงให้เห็นโดยตัวรับ NMDA คือกลไกหรือการตอบสนองของอะโกนิสต์สามารถถูกปิดกั้นได้ด้วยปัจจัยทางเคมีและชีวภาพที่หลากหลาย[ 11 ]ตัวรับ NMDA จะถูกปิดกั้นโดย ไอออน แมกนีเซียม โดยเฉพาะ เว้นแต่เซลล์จะเกิดการลดขั้วด้วย[ 11 ]
ความแตกต่างเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าสารกระตุ้นมีกลไกการออกฤทธิ์เฉพาะตัวขึ้นอยู่กับตัวรับที่ถูกกระตุ้นและการตอบสนองที่ต้องการ[ 9 ] [ 10 ]อย่างไรก็ตาม เป้าหมายและกระบวนการโดยทั่วไปยังคงสอดคล้องกัน โดยกลไกการออกฤทธิ์หลักต้องอาศัยการจับของสารกระตุ้นและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในภายหลังเพื่อทำให้เกิดการตอบสนองที่ต้องการที่ตัวรับ[ 9 ] [ 12 ] การตอบสนองนี้ดังที่กล่าวไว้ข้างต้นอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่การอนุญาตให้ ไอออนไหลผ่านไปจนถึงการกระตุ้นGPCRและส่งสัญญาณเข้าไปในเซลล์[ 9 ] [ 10 ]
กิจกรรม

ศักยภาพ
ความ แรง ของสารกระตุ้น (agonist) หมายถึงปริมาณของสารกระตุ้นที่จำเป็นต่อการกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองที่ต้องการ ความแรงของสารกระตุ้น มีความสัมพันธ์ผกผันกับค่าความเข้มข้นที่ให้ผลสูงสุดครึ่งหนึ่ง (EC50 สามารถวัดค่า EC50 สำหรับสารกระตุ้นที่กำหนดได้โดยการหาความเข้มข้นของสารกระตุ้นที่จำเป็นต่อการกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองทางชีวภาพสูงสุดครึ่งหนึ่ง ค่า EC50 สำหรับการเปรียบเทียบความแรงของยาที่มีประสิทธิภาพ ใกล้เคียงกัน ซึ่งให้ผลทางสรีรวิทยาที่คล้ายคลึงกัน ยิ่งค่า EC50 น้อยเท่าไรแรงของสารกระตุ้นก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น และความเข้มข้นของยาที่จำเป็นต่อการกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองทางชีวภาพสูงสุดก็จะยิ่งน้อยลง
ดัชนีการรักษา
ดัชนีการรักษา (Therapeutic index) คือมาตรวัดขอบเขตความปลอดภัยของยา เมื่อใช้ยาเพื่อการรักษา จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเข้าใจขอบเขตความปลอดภัยที่อยู่ระหว่างขนาดยาที่จำเป็นเพื่อให้ได้ผลที่ต้องการและขนาดยาที่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์และอาจเป็นอันตราย (วัดโดย TD ซึ่งเป็นขนาดยาที่ก่อให้เกิดความเป็นพิษใน 50% ของผู้ป่วย) ความสัมพันธ์นี้เรียกว่าดัชนีการรักษาโดยกำหนดเป็นอัตราส่วนTD : ED โดยทั่วไป ยิ่งขอบเขตนี้แคบลงเท่าใด โอกาสที่ยาจะก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ดัชนีการรักษาเน้นย้ำถึงความสำคัญของขอบเขตความปลอดภัย ซึ่งแตกต่างจากความแรงของยา ในการพิจารณาประโยชน์ของยา