ภาวะเบี่ยงเบนแนวตั้งที่ไม่สัมพันธ์กัน ( Dissociated vertical deviationหรือDVD ) เป็นภาวะทางตาที่เกิดขึ้นร่วมกับ ภาวะ ตาเหล่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะตาเหล่เข้าในในเด็กเล็กสาเหตุที่แท้จริงยังไม่ทราบแน่ชัด แต่คาดการณ์ได้ว่าเกิดจากความผิดปกติของการทำงานของเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อตา

ดวงตาจะเคลื่อนขึ้นด้านบนเองโดยธรรมชาติหรือหลังจากถูกปิดบัง^{[ 1 ]} สภาวะนี้มักส่งผลกระทบต่อดวงตาทั้งสองข้าง แต่อาจเกิดขึ้นข้างเดียวหรือแบบไม่สมมาตร มักเกี่ยวข้องกับอาการตากระตุกแฝงหรือแฝง ที่ปรากฏชัด และนอกจากจะเกิดขึ้นร่วมกับภาวะตาเหล่เข้าในในวัยเด็กแล้ว ยังอาจพบว่าเกี่ยวข้องกับภาวะตาเหล่ออกและภาวะเบี่ยงเบนในแนวตั้ง ด้วย

โดยปกติแล้วภาพหลอนจากดีวีดีจะไม่เกิดขึ้นหากลืมตาทั้งสองข้าง แต่หากขาดสมาธิ ภาพหลอนอาจเกิดขึ้นได้ โดยทั่วไปแล้ว จำเป็นต้องมีการปิดกั้นการมองเห็นในระดับหนึ่งเพื่อกระตุ้นให้สมองระงับการมองเห็นในตาข้างนั้น และไม่สามารถควบคุมไม่ให้เกิดภาพหลอนจากดีวีดีได้ ระดับของการปิดกั้นการมองเห็นที่จำเป็นอาจเกี่ยวข้องกับการใช้ฟิลเตอร์สีแดง ฟิลเตอร์สีเข้ม หรือการปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ (เช่น การใช้มือ)

โดยทั่วไปแล้ว อาการ DVD จะเริ่มปรากฏให้เห็นระหว่างอายุ 18 เดือนถึง 3 ปี อย่างไรก็ตาม ความยากลำบากในการปิดตาเป็นเวลานานตามที่จำเป็นสำหรับการตรวจพบอย่างแม่นยำในเด็กเล็กมาก ๆ ทำให้มีความเป็นไปได้ว่าอาการอาจเริ่มปรากฏเร็วกว่าตัวเลขเหล่านี้

การแยกตัวหมายถึงสถานการณ์ที่การทำงานของเส้นประสาทของตาข้างหนึ่งทำให้ตาข้างนั้นเคลื่อนไหวโดยไม่ตั้งใจและเป็นอิสระจากตาอีกข้างหนึ่ง โดยปกติแล้วตาทั้งสองข้างจะทำงานร่วมกันตามที่อธิบายไว้ใน กฎการทำงานของเส้นประสาท ของ HeringและSherringtonการเคลื่อนไหวแบบ DVD คือการเคลื่อนไหวขึ้นช้าๆ และบางครั้งก็เคลื่อนไหวไปด้านข้างของตาข้างหนึ่ง โดยมีการระงับการมองเห็นในสมองส่วนคอร์เทกซ์ของตาข้างนั้นในขณะที่ตาข้างนั้นเบี่ยงเบน เมื่อตาข้างนั้นกลับลงมาและอาจเคลื่อนไหวเข้าด้านในเพื่อกลับมาจ้องมอง การเคลื่อนไหวช้าๆ แบบ DVD ก็จะกลับทิศทาง^{[ 2 ]}

การเคลื่อนไหวที่แยกตัวออกจากความเป็นจริงซึ่งมองเห็นได้ 'อย่างเป็นกลาง' ไม่ควรสับสนกับการแยกตัวออกจากความเป็นจริงที่เกิดขึ้น 'ในเชิงอัตวิสัย' เช่น เมื่อสมองเริ่มไม่สามารถมองเห็นภาพทั้งสองพร้อมกันได้ (โดยการเพิกเฉยหรือระงับการมองเห็นในตาข้างนั้น)

การทดสอบที่เรียกว่า Bielschowsky Darkening Wedge Test สามารถใช้เพื่อตรวจหาและวินิจฉัยภาวะการเบี่ยงเบนในแนวตั้งที่ไม่สัมพันธ์กันได้ แม้ว่าการสบฟันที่ไม่สัมพันธ์กันในระดับใด (หรือไม่มีเลย) ก็อาจกระตุ้นให้เกิดภาวะนี้ได้เช่นกัน

ผู้ป่วยจะถูกขอให้มองไปที่แสง ปิดตาข้างหนึ่งไว้ และวางแผ่นกรองไว้ข้างหน้าตาอีกข้างหนึ่ง ความหนาแน่นหรือความทึบของแผ่นกรองนี้จะค่อยๆ เพิ่มขึ้น และสังเกตพฤติกรรมของตาที่อยู่ใต้แผ่นปิด (ไม่ใช่ตาที่อยู่ใต้แผ่นกรอง) ในตอนแรก หากมี DVD อยู่ ตาข้างที่ปิดจะยกสูงขึ้น แต่เมื่อความทึบของแผ่นกรองเพิ่มขึ้น ตาที่อยู่ใต้แผ่นปิดจะค่อยๆ เคลื่อนลงปรากฏการณ์ Bielschowsky นี้ พบได้ในผู้ที่มี DVD เด่นชัดมากกว่า 50% โดยเฉพาะอย่างยิ่งหาก DVD ไม่สมมาตรและมีภาวะตาขี้เกียจร่วมด้วย^{[ 3 ]}

ปรากฏการณ์ Bielschowsky ยังปรากฏในระนาบแนวนอนในผู้ป่วยที่มี DHD เด่นชัด (การเบี่ยงเบนแนวนอนที่ไม่สัมพันธ์กัน) ^{[ 3 ]}

DVD มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นภาวะกล้ามเนื้อตาเฉียงล่างทำงานมากเกินไป สามารถตรวจพบ DVD ได้จากการทดสอบการเคลื่อนไหวของดวงตา เมื่อปิดตาข้างหนึ่งด้วยจมูกขณะมองไปด้านข้าง ตาข้างนั้นจะยกขึ้น ทำให้ดูเหมือนกล้ามเนื้อตาเฉียงล่างทำงานมากเกินไป อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่เป็นข้างเดียว การทำงานมากเกินไปของกล้ามเนื้อตาตรงบนในตาข้างที่ไม่ได้รับผลกระทบก็อาจเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะตาเหล่เป็นรูปตัว V ได้เช่นกัน

การจัดการภาวะนี้คือการผ่าตัด และโดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการลดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเรคตัสส่วนบนหรือการย้ายตำแหน่งด้านหน้าของกล้ามเนื้อเฉียงล่างของดวงตาที่ได้รับผลกระทบ^{[ 1 ]}

มีขั้นตอนการผ่าตัดหลายวิธีในการแก้ไข DVD ได้แก่ การเลื่อนกล้ามเนื้อเฉียงล่างไปด้านหน้า การเลื่อนกล้ามเนื้อเฉียงล่างไปด้านหน้าพร้อมกับการตัดออก การผ่าตัดลดขนาดกล้ามเนื้อตรงบน การผ่าตัดลดขนาดกล้ามเนื้อตรงบนพร้อมกับการเย็บตรึงด้านหลัง และการตัดกล้ามเนื้อเฉียงล่างออก แม้ว่าจะมีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะระบุว่าขั้นตอนใดให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วย^{[ 4 ​​]}

• ตาเหล่ในเด็กเล็ก
• จักษุวิทยาเด็ก
• ตาเหล่
• การผ่าตัดแก้ไขตาเหล่