เวชศาสตร์ฉุกเฉิน

แพทย์ฉุกเฉินและพยาบาลวิชาชีพทำการประเมินผู้บาดเจ็บ
จุดสนใจ	อาการเจ็บป่วยและบาดเจ็บเฉียบพลัน
การแบ่งย่อย	กุมารเวชศาสตร์ ก่อนถึงโรงพยาบาล
โรคสำคัญ	บาดแผล ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด เผา กลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน การวางยาพิษ จังหวะ ภาวะหัวใจหยุดเต้น โรคจิต ความคิดฆ่าตัวตาย หมดสติ อาการชัก
การทดสอบที่สำคัญ	การตรวจเลือด ก๊าซในเลือด คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) อัลตราซาวนด์ การถ่ายภาพรังสีแบบฉายภาพ การสแกน CT
ผู้เชี่ยวชาญ	แพทย์ฉุกเฉิน
คำศัพท์เฉพาะ	อภิธานศัพท์ทางการแพทย์

เวชศาสตร์ฉุกเฉินเป็นสาขาทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการดูแลรักษาอาการเจ็บป่วยหรือบาดเจ็บที่ต้องการการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วนแพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉิน (หรือ "แพทย์ห้องฉุกเฉิน") เชี่ยวชาญในการดูแลผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการวางแผนล่วงหน้าและไม่ได้รับการวินิจฉัยโรคในทุกช่วงอายุ ในฐานะผู้ให้บริการด่านหน้า พวกเขาทำงานร่วมกับหน่วยบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินโดยมีหน้าที่ในการเริ่มต้นการช่วยชีวิต การรักษาเสถียรภาพ และการแทรกแซงเบื้องต้นในช่วงระยะเฉียบพลันของภาวะทางการแพทย์ แพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินโดยทั่วไปปฏิบัติงานในห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาล สถานพยาบาลนอกโรงพยาบาลผ่าน หน่วย บริการทางการแพทย์ฉุกเฉินและหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักอย่างไรก็ตาม พวกเขายังอาจทำงานใน สถานพยาบาล ปฐมภูมิเช่นคลินิกดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินได้ อีก ด้วย

สาขาย่อยของเวชศาสตร์ฉุกเฉิน ได้แก่เวชศาสตร์ภัยพิบัติ พิษวิทยาทางการแพทย์ การตรวจ อัลตราซาวนด์ ณ จุดดูแลผู้ป่วยเวชศาสตร์การดูแลผู้ป่วยวิกฤตบริการการแพทย์ฉุกเฉินเวชศาสตร์ความดันสูง เวชศาสตร์การกีฬาการดูแลแบบประคับประคองหรือเวชศาสตร์การบินและอวกาศ

ในระดับนานาชาติมีรูปแบบการแพทย์ฉุกเฉินที่หลากหลาย ในประเทศที่ยึดตาม แบบอย่าง แองโกล-อเมริกันการแพทย์ฉุกเฉินในระยะแรกประกอบด้วยศัลยแพทย์แพทย์ทั่วไปและแพทย์ สาขาอื่น ๆ อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา การแพทย์ฉุกเฉินได้รับการยอมรับว่าเป็นสาขาเฉพาะทางที่มีโปรแกรมการฝึกอบรมและตำแหน่งทางวิชาการ และปัจจุบันเป็นทางเลือกยอดนิยมในหมู่นักศึกษาแพทย์และแพทย์ที่เพิ่งจบการศึกษา

ในทางตรงกันข้าม ในประเทศที่ปฏิบัติตาม แบบจำลอง ฝรั่งเศส-เยอรมัน ความ เชี่ยวชาญเฉพาะด้านนี้ไม่มีอยู่จริง และการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินจะได้รับการจัดหาโดยตรงโดยวิสัญญีแพทย์ (สำหรับ การช่วยชีวิตผู้ป่วย วิกฤต ) ศัลยแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรศาสตร์กุมารแพทย์แพทย์โรคหัวใจหรือแพทย์ระบบประสาทตามความเหมาะสม^{[ 1 ]}เวชศาสตร์ฉุกเฉินยังคงพัฒนาอย่างต่อเนื่องในประเทศกำลังพัฒนา และ โครงการ เวชศาสตร์ฉุกเฉินระหว่างประเทศให้ความหวังในการปรับปรุงการดูแลฉุกเฉินเบื้องต้นในที่ที่มีทรัพยากรจำกัด^{[ 2 ]}

เวชศาสตร์ฉุกเฉินเป็นสาขาการแพทย์เฉพาะทาง ซึ่งเป็นสาขาการปฏิบัติที่อาศัยความรู้และทักษะที่จำเป็นในการป้องกัน วินิจฉัย และจัดการอาการเจ็บป่วยและการบาดเจ็บเฉียบพลันและเร่งด่วนที่ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยทุกกลุ่มอายุที่มีอาการทางกายและพฤติกรรมที่ไม่สามารถจำแนกประเภทได้ นอกจากนี้ยังครอบคลุมถึงความเข้าใจเกี่ยวกับการพัฒนาระบบการแพทย์ฉุกเฉินก่อนและในโรงพยาบาล ตลอดจนทักษะที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาระบบดังกล่าว^{[ 3 ] [ 4 ]}

สาขาเวชศาสตร์ฉุกเฉินครอบคลุมการดูแลที่เกี่ยวข้องกับการดูแลภาวะเฉียบพลันของภาวะทางการแพทย์และศัลยกรรมภายใน ในแผนกฉุกเฉินสมัยใหม่หลายแห่ง แพทย์ฉุกเฉินจะพบผู้ป่วยจำนวนมาก รักษาอาการเจ็บป่วย และจัดการเรื่องการส่งต่อ—ไม่ว่าจะรับเข้าโรงพยาบาลหรือปล่อยตัวหลังจากได้รับการรักษาตามความจำเป็น พวกเขายังให้การดูแลเบื้องต้น เป็นครั้งคราว แก่ผู้ป่วยในช่วงนอกเวลาทำการและผู้ที่ไม่มีผู้ให้บริการดูแลเบื้องต้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่มาที่แผนกฉุกเฉินด้วยอาการที่ไม่รุนแรง (เช่น การบาดเจ็บเล็กน้อยหรืออาการกำเริบของโรคเรื้อรัง) แต่ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยจะมีอาการป่วยหรือบาดเจ็บสาหัส^{[ 5 ]} ดังนั้น แพทย์ฉุกเฉินจึงต้องมีความรู้และทักษะเชิงกระบวนการที่กว้างขวาง ซึ่งมักรวมถึงการผ่าตัด การช่วยชีวิตผู้บาดเจ็บ การ ช่วยชีวิตหัวใจขั้นสูงและการจัดการทางเดินหายใจขั้นสูง แพทย์เหล่านี้ต้องมีทักษะพื้นฐานจากหลายสาขาทางการแพทย์ เช่น ความสามารถในการช่วยชีวิตผู้ป่วย ( เวชศาสตร์การดูแลผู้ป่วยหนัก ) การจัดการทางเดินหายใจที่ยากลำบาก ( วิสัญญีวิทยา ) การเย็บแผลฉีกขาดที่ซับซ้อน ( ศัลยกรรมตกแต่ง ) การเข้าเฝือกกระดูกหักหรือข้อเคลื่อน ( ศัลยกรรมกระดูกและข้อ ) การรักษาโรคหัวใจ วาย ( โรค หัวใจ ) การจัดการโรคหลอดเลือดสมอง ( ประสาทวิทยา ) การตรวจวินิจฉัยผู้ป่วยตั้งครรภ์ที่มีเลือดออกทางช่องคลอด ( สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ) การควบคุมผู้ป่วยที่มีอาการคลุ้มคลั่ง ( จิตเวชศาสตร์ ) การหยุดเลือดกำเดาไหลอย่างรุนแรง ( โสต ศัลยกรรม ) การใส่ท่อระบายทรวงอก ( ศัลยกรรมทรวงอกและหัวใจ ) และการทำและตีความภาพเอกซเรย์และอัลตราซาวนด์ ( รังสีวิทยา ) แนวทางแบบแพทย์ทั่วไปนี้สามารถขจัดปัญหาอุปสรรคในการเข้าถึงการดูแลที่พบในระบบที่ไม่มีผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉิน ซึ่งผู้ป่วยที่ต้องการการดูแลอย่างเร่งด่วนจะได้รับการดูแลตั้งแต่เริ่มต้นโดยแพทย์เฉพาะทาง เช่น ศัลยแพทย์หรือแพทย์อายุรกรรม อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้อาจนำไปสู่อุปสรรคผ่านการแยกตัวของความเชี่ยวชาญด้านการดูแลเฉียบพลันและวิกฤตออกจากการดูแลฉุกเฉิน^{[ 5 ]}

เวชศาสตร์ฉุกเฉินอาจแยกออกจากการดูแลเร่งด่วนซึ่งหมายถึงการดูแลสุขภาพเบื้องต้นสำหรับปัญหาทางการแพทย์ที่ไม่ฉุกเฉินมากนัก แต่ก็มีความทับซ้อนกันอย่างชัดเจน และแพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินจำนวนมากทำงานในสถานพยาบาลเร่งด่วน เวชศาสตร์ฉุกเฉินยังรวมถึงหลายแง่มุมของการดูแลเบื้องต้นแบบเฉียบพลัน และมีความคล้ายคลึงกับเวชศาสตร์ครอบครัวในด้านการดูแลผู้ป่วยทุกรายโดยไม่คำนึงถึงอายุ เพศ หรือระบบอวัยวะ^{[ 6 ]}บุคลากรแพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินยังรวมถึงแพทย์ที่มีความสามารถจำนวนมากที่มีทักษะทางการแพทย์จากสาขาเฉพาะทางอื่น ๆ^{[ 7 ]}

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินสามารถเข้ารับการฝึกอบรมเฉพาะทางเพื่อรับคุณวุฒิในสาขาย่อยต่างๆเช่นการดูแลแบบประคับประคอง เวชศาสตร์การดูแลผู้ป่วยวิกฤต พิษวิทยาทางการแพทย์เวชศาสตร์ ในพื้นที่ ทุรกันดารเวชศาสตร์ฉุกเฉินสำหรับเด็กเวชศาสตร์การกีฬาเวชศาสตร์ ภัยพิบัติ เวชศาสตร์ ยุทธวิธี อัลตราซาวนด์ เวชศาสตร์ระงับปวด เวชศาสตร์ฉุกเฉินก่อนถึงโรงพยาบาลหรือเวชศาสตร์ใต้น้ำและเวชศาสตร์ความดันสูง

การปฏิบัติเวชศาสตร์ฉุกเฉินมักจะแตกต่างกันมากในพื้นที่ชนบทซึ่งมีผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางและทรัพยากรด้านการดูแลสุขภาพน้อยกว่ามาก^{[ 8 ]}ในพื้นที่เหล่านี้ แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวที่มีทักษะเพิ่มเติมด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินมักจะประจำการในแผนกฉุกเฉิน^{[ 9 ]}แพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินในชนบทอาจเป็นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพียงรายเดียวในชุมชน และจำเป็นต้องมีทักษะที่รวมถึงการดูแลเบื้องต้นและสูติศาสตร์^{[ 10 ]}

รูปแบบการจ้างงานแตกต่างกันไปตามประเทศและภูมิภาค ในสหรัฐอเมริกา การจ้างงานแพทย์ฉุกเฉินมีหลายรูปแบบ ได้แก่ แบบเอกชน (โดย กลุ่มแพทย์ที่ ร่วมมือกันจัดตั้งแผนกฉุกเฉินภายใต้สัญญา) แบบสถาบัน (แพทย์ที่มีหรือไม่มีความสัมพันธ์แบบผู้รับเหมาอิสระกับโรงพยาบาล) แบบองค์กร (แพทย์ที่มีความสัมพันธ์แบบผู้รับเหมาอิสระกับบริษัทจัดหาบุคลากรภายนอกที่ให้บริการแผนกฉุกเฉินหลายแห่ง) หรือแบบรัฐบาล (ตัวอย่างเช่น เมื่อทำงานในหน่วยงานบริการทางทหารส่วนบุคคล บริการสาธารณสุข ระบบสวัสดิการทหารผ่านศึก หรือหน่วยงานรัฐบาลอื่นๆ)

ในสหราชอาณาจักร แพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินทุกคนทำงานในระบบบริการสุขภาพแห่งชาติ (National Health Service ) และมีโอกาสน้อยมากสำหรับการปฏิบัติงานด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินในภาคเอกชน ในประเทศอื่นๆ เช่น ออสเตรเลีย นิวซีแลนด์ หรือตุรกี แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินเกือบทั้งหมดเป็นพนักงานประจำของหน่วยงานสาธารณสุขของรัฐบาลและทำงานในโรงพยาบาลของรัฐ โดยอาจมีการจ้างงานในหน่วยงานเอกชนหรือองค์กรไม่แสวงผลกำไรด้านบริการกู้ภัยหรือขนส่งผู้ป่วยทางอากาศ รวมถึงโรงพยาบาลเอกชนบางแห่งที่มีแผนกฉุกเฉิน แพทย์เหล่านี้อาจได้รับการสนับสนุนหรือช่วยเหลือจากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญ และแพทย์ทั่วไปที่ มาเยี่ยมเยียนเป็น ครั้งคราว แผนกฉุกเฉินในชนบทบางครั้งดำเนินการโดยแพทย์ทั่วไปเพียงอย่างเดียว ซึ่งบางครั้งอาจมีคุณวุฒิที่ไม่เฉพาะทางด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินด้วยซ้ำ

ในช่วงการปฏิวัติฝรั่งเศสหลังจากที่ได้เห็นความเร็วในการเคลื่อนที่ของรถม้าของหน่วยปืนใหญ่เคลื่อนที่เร็วของฝรั่งเศสในสนามรบ ศัลยแพทย์ทหารชาวฝรั่งเศสโดมินิก ฌอง ลาร์เรย์จึงได้นำแนวคิดเรื่องรถพยาบาล หรือ "รถม้าบิน" มาใช้ในการขนส่งทหารที่ได้รับบาดเจ็บไปยังจุดศูนย์กลางซึ่งการดูแลทางการแพทย์เข้าถึงได้ง่ายและมีประสิทธิภาพมากกว่า ลาร์เรย์ได้จัดตั้งรถพยาบาลโดยมีทีมงานที่ได้รับการฝึกฝนมาอย่างดี ประกอบด้วยคนขับ เจ้าหน้าที่พยาบาล และคนแบกเปล และให้พวกเขาพาผู้บาดเจ็บไปยังโรงพยาบาลสนามส่วนกลาง ซึ่งเป็นการสร้างต้นแบบของ หน่วย MASH ในปัจจุบัน โดมินิก ฌอง ลาร์เรย์ จึงได้รับการยกย่องว่าเป็นบิดาแห่งเวชศาสตร์ฉุกเฉินจากกลยุทธ์ของเขาในช่วงสงครามของฝรั่งเศส

เวชศาสตร์ฉุกเฉินในฐานะสาขาการแพทย์เฉพาะทางที่เป็นอิสระนั้นค่อนข้างใหม่ ก่อนช่วงทศวรรษ 1960 และ 1970 แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล (ED) โดยทั่วไปจะมีแพทย์ประจำอยู่ที่โรงพยาบาลหมุนเวียนกันมาประจำการ ซึ่งรวมถึงแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว ศัลยแพทย์ทั่วไป แพทย์อายุรศาสตร์ และผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางอื่นๆ อีกมากมาย ในแผนกฉุกเฉินขนาดเล็กหลายแห่ง พยาบาลจะเป็นผู้คัดกรองผู้ป่วย และแพทย์จะถูกเรียกตัวมาตามประเภทของการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวมักจะอยู่เวรในแผนกฉุกเฉินและตระหนักถึงความจำเป็นในการมีแพทย์ประจำแผนกฉุกเฉินโดยเฉพาะ ผู้บุกเบิกเวชศาสตร์ฉุกเฉินหลายคนเป็นแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวและผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางอื่นๆ ที่เห็นความจำเป็นในการฝึกอบรมเพิ่มเติมด้านการดูแลฉุกเฉิน^{[ 11 ]}

ในช่วงเวลานี้ แพทย์เริ่มปรากฏตัวขึ้นหลายคนที่ละทิ้งการปฏิบัติงานของตนเองเพื่ออุทิศตนให้กับแผนกฉุกเฉินโดยเฉพาะ ในสหราชอาณาจักรในปี 1952 มอริซ เอลลิส ได้รับการแต่งตั้งให้เป็น " ที่ปรึกษาแผนกฉุกเฉิน " คนแรกที่โรงพยาบาลลีดส์เจเนอรัลอินเฟอร์มารี ในปี 1967 สมาคมศัลยแพทย์แผนกฉุกเฉินได้ก่อตั้งขึ้นโดยมีมอริซ เอลลิส เป็นประธานคนแรก^{[ 12 ]}ในสหรัฐอเมริกา กลุ่มแรกดังกล่าวซึ่งบริหารโดย ดร. เจมส์ เดวิตต์ มิลส์ ในปี 1961 พร้อมด้วยแพทย์ร่วมงานอีกสี่คน ได้แก่ ดร. ชาลเมอร์ส เอ. ลอฟริดจ์ ดร. วิลเลียม วีเวอร์ ดร. จอห์น แมคเดด และดร. สตีเวน เบดนาร์ ที่โรงพยาบาลอเล็ก ซานเดรีย ใน อเล็กซานเดรีย รัฐเวอร์จิเนียได้จัดตั้งการดูแลฉุกเฉินตลอด 24 ชั่วโมง 7 วันต่อสัปดาห์ตลอดทั้งปี ซึ่งต่อมาเป็นที่รู้จักในชื่อ "แผนอเล็กซานเดรีย" ^{[ 13 ]}

จนกระทั่ง ดร. จอห์น วีเกนสไตน์ ก่อตั้งวิทยาลัยแพทย์ฉุกเฉินแห่งอเมริกา (ACEP) จึงมีการรับรองหลักสูตรการฝึกอบรมเวชศาสตร์ฉุกเฉินโดยAMAและAOAและในปี 1979 คณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์แห่งอเมริกา ได้ลงมติครั้งประวัติศาสตร์ ให้เวชศาสตร์ฉุกเฉินได้รับการยอมรับเป็นสาขาเฉพาะทางทางการแพทย์ในสหรัฐอเมริกา^{[ 14 ]}โครงการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินแห่งแรกของโลกเริ่มขึ้นในปี 1970 ที่มหาวิทยาลัยซินซินเนติ [ ^{15 ] นอกจาก}นี้ ภาควิชาเวชศาสตร์ฉุกเฉินแห่งแรกในโรงเรียนแพทย์ของสหรัฐอเมริกาเกิดขึ้นในปี 1971 ที่มหาวิทยาลัยเซาท์เทิร์นแคลิฟอร์เนีย^{[ 16 ]} โครงการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านแห่งที่สองในสหรัฐอเมริกาตามมาในไม่ช้าที่โรงพยาบาลเฮ นเนพินเคาน์ตี้เจเนอรัลในมินนิอาโพลิส โดยมีแพทย์ประจำบ้านสองคนเข้าร่วมโครงการในปี 1971 ^{[ 17 ]}

ในปี 1990 สมาคมศัลยแพทย์อุบัติเหตุแห่งสหราชอาณาจักรได้เปลี่ยนชื่อเป็นสมาคมการแพทย์อุบัติเหตุและฉุกเฉินแห่งอังกฤษ และต่อมาได้เปลี่ยนชื่อเป็นสมาคมการแพทย์ฉุกเฉินแห่งอังกฤษ (BAEM) ในปี 2004 ในปี 1993 คณะวิชาการแพทย์อุบัติเหตุและฉุกเฉินระหว่างวิทยาลัย (FAEM) ได้กลายเป็น "วิทยาลัยสาขา" ของวิทยาลัยแพทย์หลวง 6 แห่ง ในอังกฤษและสกอตแลนด์ เพื่อจัดการสอบและฝึกอบรมวิชาชีพ ในปี 2005 BAEM และ FAEM ได้รวมกันเป็นหน่วยเดียวเพื่อจัดตั้งวิทยาลัยการแพทย์ฉุกเฉิน ซึ่งปัจจุบันคือวิทยาลัยการแพทย์ฉุกเฉินหลวง [ ^{18 ] ซึ่งดำเนินการสอบสมาชิกและสอบเพื่อรับ ตำแหน่ง}สมาชิก และเผยแพร่แนวทางและมาตรฐานสำหรับการปฏิบัติการแพทย์ฉุกเฉิน^{[ 19 ]}

โรงพยาบาลและศูนย์ดูแลหลายแห่งมีแผนกเวชศาสตร์ฉุกเฉิน ซึ่งผู้ป่วยสามารถได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วนโดยไม่ต้องนัดหมาย^{[ 20 ]}ในขณะที่ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับการรักษาอาการบาดเจ็บที่คุกคามถึงชีวิต ผู้ป่วยบางรายก็ใช้บริการแผนกฉุกเฉิน (ED) ด้วยเหตุผลที่ไม่เร่งด่วน เช่น ปวดหัวหรือเป็นหวัด (ซึ่งนิยามว่า "การเข้ารับการรักษาในกรณีที่การรอหลายชั่วโมงจะไม่เพิ่มโอกาสที่จะเกิดผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์") ^{[ 21 ]}ด้วยเหตุนี้ แผนกฉุกเฉินจึงสามารถปรับอัตราส่วนของเจ้าหน้าที่และกำหนดพื้นที่ในแผนกเพื่อการหมุนเวียนผู้ป่วยที่รวดเร็วยิ่งขึ้น เพื่อรองรับความต้องการและปริมาณผู้ป่วยที่หลากหลาย นโยบายได้รับการปรับปรุงเพื่อช่วยเหลือเจ้าหน้าที่แผนกฉุกเฉินให้ดียิ่งขึ้น (เช่นเจ้าหน้าที่เทคนิคการแพทย์ฉุกเฉินพาราเมดิก ) แผนกฉุกเฉิน โครงการสวัสดิการ และคลินิกสุขภาพทำหน้าที่เป็นส่วนสำคัญของเครือข่ายความปลอดภัยด้านการดูแลสุขภาพสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีประกันสุขภาพซึ่งไม่สามารถจ่ายค่ารักษาพยาบาลหรือใช้ความคุ้มครองได้อย่างเพียงพอ^{[ 22 ]}

ในแผนกฉุกเฉินในออสเตรเลีย รัฐบาลใช้ระบบ "การจัดสรรเงินทุนและการจัดการตามกิจกรรม" ซึ่งหมายความว่าจำนวนเงินที่จัดสรรให้กับแผนกฉุกเฉินจะขึ้นอยู่กับจำนวนผู้ป่วยและความซับซ้อนของกรณีหรือโรค^{[ 23 ]}อย่างไรก็ตาม แผนกฉุกเฉินในชนบทของออสเตรเลียได้รับเงินทุนภายใต้หลักการของการจัดหาอุปกรณ์และบุคลากรที่จำเป็นเพื่อให้การดูแลที่ปลอดภัยและเพียงพอ ไม่จำเป็นต้องขึ้นอยู่กับจำนวนผู้ป่วย^{[ 23 ]}

ในสหรัฐอเมริกา แพทย์ฉุกเฉินได้รับค่าตอบแทนในอัตราที่สูงกว่าแพทย์เฉพาะทางบางสาขา โดยอยู่ในอันดับที่ 10 จาก 26 สาขาแพทย์เฉพาะทางในปี 2015 ด้วยเงินเดือนเฉลี่ย 306,000 ดอลลาร์สหรัฐต่อปี^{[ 24 ]}พวกเขาได้รับค่าตอบแทนในระดับกลาง (เฉลี่ย 13,000 ดอลลาร์สหรัฐต่อปี) สำหรับกิจกรรมที่ไม่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย เช่น การบรรยายหรือการเป็นพยานผู้เชี่ยวชาญ นอกจากนี้พวกเขายังได้รับเงินเดือนเพิ่มขึ้น 12% จากปี 2014 – 2015 (ซึ่งไม่แตกต่างจากแพทย์เฉพาะทางสาขาอื่น ๆ ในปีนั้น) ^{[ 25 ]}แม้ว่าแพทย์ฉุกเฉินจะทำงานกะละ 8-12 ชั่วโมงและไม่ค่อยต้องอยู่เวร แต่ระดับความเครียดสูงและความต้องการความสามารถในการวินิจฉัยและการคัดกรองผู้ป่วยเฉียบพลันที่ไม่สามารถระบุอาการได้อย่างชัดเจน ทำให้เกิดข้อโต้แย้งที่สนับสนุนเงินเดือนที่สูงขึ้นสำหรับแพทย์เหล่านี้^{[ 26 ]}การดูแลฉุกเฉินต้องมีให้บริการตลอด 24 ชั่วโมงทุกวัน และต้องมีแพทย์ประจำอยู่ที่สถานที่ตลอด 24 ชั่วโมง 7 วันต่อสัปดาห์ ซึ่งแตกต่างจากคลินิกผู้ป่วยนอกหรือแผนกอื่นๆ ของโรงพยาบาลที่มีเวลาทำการจำกัดกว่า และอาจเรียกแพทย์มาเฉพาะเมื่อจำเป็นเท่านั้น^{[ 27 ]}ดังนั้น ความจำเป็นที่จะต้องมีแพทย์ประจำและบริการวินิจฉัยอื่นๆ พร้อมให้บริการตลอด 24 ชั่วโมงทุกวัน จึงเป็นการจัดการที่มีค่าใช้จ่ายสูงสำหรับโรงพยาบาล^{[ 28 ]}

ระบบการชำระเงินด้านสุขภาพของอเมริกาอยู่ระหว่างการปฏิรูปครั้งสำคัญ^{[ 29 ]}ซึ่งรวมถึงการชดเชยแพทย์ฉุกเฉินผ่านแรงจูงใจ " จ่ายตามผลงาน " และมาตรการลงโทษภายใต้โครงการสุขภาพเชิงพาณิชย์และสาธารณะ รวมถึง Medicare และ Medicaid การปฏิรูปการชำระเงินนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงคุณภาพการดูแลและควบคุมต้นทุน แม้ว่าจะมีความคิดเห็นที่แตกต่างกันเกี่ยวกับหลักฐานที่มีอยู่เพื่อแสดงให้เห็นว่าวิธีการชำระเงินนี้มีประสิทธิภาพในเวชศาสตร์ฉุกเฉิน^{[ 30 ]}ในขั้นต้น แรงจูงใจเหล่านี้จะมุ่งเป้าไปที่ผู้ให้บริการดูแลปฐมภูมิ (PCPs) เท่านั้น แต่บางคนอาจโต้แย้งว่าเวชศาสตร์ฉุกเฉินเป็นการดูแลปฐมภูมิ เนื่องจากไม่มีใครส่งต่อผู้ป่วยไปยังห้องฉุกเฉิน^{[ 31 ] [ 30 ]}ในโครงการดังกล่าว เงื่อนไขเฉพาะสองประการที่ระบุไว้เชื่อมโยงโดยตรงกับผู้ป่วยที่ผู้ให้บริการทางการแพทย์ฉุกเฉินพบเห็นบ่อยครั้ง ได้แก่ กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและปอดบวม^{[ 32 ]} (ดู: การสาธิตแรงจูงใจด้านคุณภาพของโรงพยาบาล )

การนำแรงจูงใจตามคุณภาพเหล่านี้ไปใช้ในเวชศาสตร์ฉุกเฉินนั้นมีความท้าทายอยู่บ้าง เนื่องจากผู้ป่วยมักไม่ได้รับการวินิจฉัยที่แน่ชัดในห้องฉุกเฉิน ทำให้การจัดสรรการชำระเงินผ่านการเข้ารหัส ทำได้ยาก นอกจากนี้ การปรับเปลี่ยนตามระดับความเสี่ยงของผู้ป่วยและภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการซับซ้อนยังทำให้การระบุผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่เป็นบวกหรือลบมีความซับซ้อนมากขึ้น การประเมินว่าค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่เกิดจากภาวะฉุกเฉินที่ได้รับการรักษาในสถานพยาบาลเฉียบพลันโดยตรงหรือไม่นั้นไม่ใช่เรื่องง่าย^{[ 33 ]}นอกจากนี้ยังยากที่จะวัดปริมาณการประหยัดเนื่องจากการดูแลเชิงป้องกันในระหว่างการรักษาฉุกเฉิน (เช่น การตรวจวินิจฉัย การรักษาเพื่อทำให้อาการคงที่ การประสานงานการดูแล และการจำหน่ายผู้ป่วย แทนที่จะเป็นการรับเข้าโรงพยาบาล) ดังนั้น ผู้ให้บริการห้องฉุกเฉินจึงมักสนับสนุนรูปแบบค่าธรรมเนียมตามบริการที่ปรับปรุงแล้วมากกว่าระบบการชำระเงินอื่นๆ^{[ 34 ]}

ผู้ป่วยบางรายที่ไม่มีประกันสุขภาพใช้ห้องฉุกเฉินเป็นรูปแบบการดูแลทางการแพทย์หลัก เนื่องจากสถานะทางการเงินจำกัดการเข้าถึงการดูแลอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้ไม่สามารถใช้ประกันสุขภาพหรือระบบการดูแลเบื้องต้นได้ ผู้ให้บริการทางการแพทย์ฉุกเฉินจึงมักต้องรับผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรงจำนวนมากขึ้น และมีความเสี่ยงต่อการสูญเสียทางการเงิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากผู้ป่วยจำนวนมากไม่สามารถจ่ายค่ารักษาได้ (ดูด้านล่าง) การใช้ห้องฉุกเฉินมากเกินไปทำให้เกิดค่าใช้จ่าย 38 พันล้านดอลลาร์ในแต่ละปี (เช่น ความล้มเหลวในการส่งมอบและการประสานงานการดูแล การรักษาเกินความจำเป็น ความซับซ้อนในการบริหาร ความล้มเหลวในการกำหนดราคา และการฉ้อโกง) ^{[ 35 ] [ 36 ]}ยิ่งไปกว่านั้น ยังทำให้ทรัพยากรของแผนกหมดไปโดยไม่จำเป็น ลดคุณภาพการดูแลผู้ป่วยทั้งหมด แม้ว่าการใช้ห้องฉุกเฉินมากเกินไปจะไม่จำกัดเฉพาะผู้ที่ไม่มีประกันสุขภาพ แต่ผู้ที่ไม่มีประกันสุขภาพก็เป็นสัดส่วนที่เพิ่มขึ้นของการมาห้องฉุกเฉินที่ไม่เร่งด่วน^{[ 37 ]}ความคุ้มครองประกันสุขภาพสามารถช่วยลดการใช้ห้องฉุกเฉินมากเกินไปได้โดยการปรับปรุงการเข้าถึงรูปแบบการดูแลทางเลือกและลดความจำเป็นในการมาห้องฉุกเฉิน^{[ 22 ] [ 38 ]}

ความเข้าใจผิดทั่วไประบุว่าผู้ที่เข้าเยี่ยมแผนกฉุกเฉินบ่อยครั้งเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดการใช้จ่ายเกินความจำเป็น อย่างไรก็ตาม ผู้ที่เข้าเยี่ยมแผนกฉุกเฉินบ่อยครั้งคิดเป็นสัดส่วนเล็กน้อยของผู้ที่ก่อให้เกิดการใช้บริการเกินความจำเป็น และมักจะมีประกันสุขภาพ^{[ 39 ]}

การบาดเจ็บและเจ็บป่วยมักเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิด และผู้ป่วยที่มีฐานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำมีความเสี่ยงเป็นพิเศษที่จะต้องแบกรับภาระค่าใช้จ่ายในการเข้ารับการรักษาในห้องฉุกเฉินโดยไม่คาดคิด ตัวอย่างเช่น ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่สามารถจ่ายค่ารักษาพยาบาลได้ โรงพยาบาลภายใต้พระราชบัญญัติการรักษาพยาบาลฉุกเฉินและการคลอดบุตร ( EMTALA ) มีหน้าที่ต้องรักษาภาวะฉุกเฉินโดยไม่คำนึงถึงความสามารถในการจ่ายของผู้ป่วย และด้วยเหตุนี้จึงต้องประสบกับการสูญเสียทางเศรษฐกิจจากการรักษาที่ไม่ได้รับการชดเชยนี้^{[ 40 ]}ประมาณการชี้ให้เห็นว่ามากกว่าครึ่ง (ประมาณ 55%) ของการรักษาพยาบาลฉุกเฉินที่สามารถวัดปริมาณได้ทั้งหมดไม่ได้รับการชดเชย^{[ 41 ] [ 42 ]}และการชดเชยที่ไม่เพียงพอทำให้ห้องฉุกเฉินหลายแห่งต้องปิดตัวลง^{[ 43 ]} คาดว่า การเปลี่ยนแปลงนโยบาย (เช่นพระราชบัญญัติการดูแลสุขภาพราคาไม่แพง ) จะช่วยลดจำนวนผู้ที่ไม่มีประกันสุขภาพและลดการรักษาที่ไม่ได้รับการชดเชยลง^{[ 44 ]}

นอกจากการลดอัตราผู้ที่ไม่มีประกันแล้ว การใช้ห้องฉุกเฉินเกินความจำเป็นอาจลดลงได้ด้วยการปรับปรุงการเข้าถึงการดูแลเบื้องต้นของผู้ป่วยและเพิ่มการไหลเวียนของผู้ป่วยไปยังศูนย์ดูแลทางเลือกสำหรับอาการบาดเจ็บที่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แรงจูงใจทางการเงิน การให้ความรู้แก่ผู้ป่วย และการจัดการที่ดีขึ้นสำหรับผู้ป่วยโรคเรื้อรังยังสามารถลดการใช้เกินความจำเป็นและช่วยจัดการต้นทุนการดูแลได้^{[ 35 ]}ยิ่งไปกว่านั้น ความรู้ของแพทย์เกี่ยวกับราคาการรักษาและการวิเคราะห์ การพูดคุยเกี่ยวกับต้นทุนกับผู้ป่วย และวัฒนธรรมที่เปลี่ยนไปจากการแพทย์เชิงป้องกันสามารถปรับปรุงการใช้ที่คุ้มค่าได้^{[ 45 ] [ 46 ]}การเปลี่ยนไปสู่การดูแลตามคุณค่ามากขึ้นในห้องฉุกเฉินเป็นแนวทางที่ผู้ให้บริการสามารถควบคุมต้นทุนได้

โดยทั่วไปแล้ว แผนกฉุกเฉินจะใช้เฉพาะในกรณีฉุกเฉินเท่านั้น อย่างไรก็ตาม บางคนใช้แผนกฉุกเฉินเป็นรูปแบบการดูแลสุขภาพหลัก แผนกฉุกเฉินมีลักษณะเด่นคือมีเวลารอคอยสูง ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการใช้แผนกฉุกเฉินในทางที่ผิดสำหรับกรณีที่ไม่ใช่เหตุฉุกเฉิน บุคคลที่ไร้บ้านไม่สามารถจ่ายค่ารักษาพยาบาลเบื้องต้นได้ และคนไร้บ้านส่วนใหญ่ไม่มีประกันสุขภาพ^{[ 47 ]}คนไร้บ้านไม่สามารถเข้าถึงการดูแลสุขภาพเชิงป้องกัน ซึ่งทำให้พวกเขามีความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพและมีอัตราการเสียชีวิตสูงขึ้น^{[ 48 ]} ปัจจัยเหล่านี้ทำให้คนไร้บ้านใช้บริการโรงพยาบาลบ่อยครั้ง โดยเฉพาะแผนกฉุกเฉิน การสำรวจที่ดำเนินการในปี 2017 โดย National Hospital Ambulatory Medical Care พบว่ามีคนไร้บ้านเข้าใช้ บริการ แผนกฉุกเฉินประมาณ 990,000 ครั้ง^{[ 49 ]}

แม้ว่าผู้ป่วยที่ไร้บ้านจะเป็นผู้ป่วยที่พบเห็นได้บ่อยที่สุดในแผนกฉุกเฉิน แต่พวกเขากลับมีผลลัพธ์ทางคลินิกที่แย่ที่สุดเมื่อเทียบกับผู้ป่วยรายอื่น^{[ 50 ]}การดูแลที่ให้กับบุคคลไร้บ้านเหล่านี้ได้รับอิทธิพลจากวิธีการฝึกอบรมของแพทย์ การดูแลประชากรไร้บ้านมีความซับซ้อน ท้าทาย และต้องใช้ทรัพยากรจำนวนมาก การศึกษาด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินยังขาดหลักสูตรที่เป็นทางการในหัวข้อเรื่องคนไร้บ้าน แม้ว่าจะมีประโยชน์ต่อขวัญกำลังใจของแพทย์ประจำบ้านและการดูแลผู้ป่วยก็ตาม^{[ 51 ]}วิธีการสอนแบบไม่เป็นทางการในแพทย์ประจำบ้านและประสบการณ์ส่วนตัวกับผู้ป่วยไร้บ้านทำให้แพทย์ตีความผิดและมีอคติเกี่ยวกับประชากรผู้ป่วยกลุ่มนี้^{[ 52 ]}แพทย์ประจำบ้านมักอธิบายว่ารู้สึกเหนื่อยล้าเมื่อทำงานกับผู้ป่วยไร้บ้าน^{[ 53 ]}ซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องมีการปรับปรุงการฝึกอบรมผู้ให้บริการฉุกเฉินเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับประชากรกลุ่มนี้อย่างเห็นอกเห็นใจและปราศจากอคติ หากแพทย์ได้รับการฝึกอบรมให้รักษาบุคคลเหล่านี้อย่างปราศจากอคติ ผลลัพธ์ทางคลินิกของผู้ป่วยไร้บ้านก็จะดีขึ้น

แพทย์ที่ทำงานในห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ได้รับเงินทุนจาก Medicare อยู่ภายใต้ข้อกำหนดของEMTALA ^{[ 54 ]}รัฐสภาสหรัฐฯ ได้ออกกฎหมาย EMTALA ในปี 1986 เพื่อลด "การทิ้งผู้ป่วย" ซึ่งเป็นการปฏิบัติที่ผู้ป่วยถูกปฏิเสธการรักษาพยาบาลด้วยเหตุผลทางเศรษฐกิจหรือเหตุผลอื่นที่ไม่ใช่ทางการแพทย์[ ^{55 ] นับ}ตั้งแต่มีการบังคับใช้ การเข้าเยี่ยมห้องฉุกเฉินเพิ่มขึ้นอย่างมาก โดยการศึกษาหนึ่งแสดงให้เห็นว่าจำนวนผู้เข้าเยี่ยมเพิ่มขึ้น 26% (ซึ่งมากกว่าสองเท่าของการเพิ่มขึ้นของประชากรในช่วงเวลาเดียวกัน) ^{[ 56 ]}แม้ว่าจะมีผู้ได้รับการดูแลมากขึ้น แต่การขาดแคลนเงินทุนและความแออัดในห้องฉุกเฉินอาจส่งผลกระทบต่อคุณภาพ^{[ 56 ]}เพื่อให้เป็นไปตามข้อกำหนดของ EMTALA โรงพยาบาลผ่านทางแพทย์ห้องฉุกเฉินจะต้องทำการคัดกรองทางการแพทย์และทำให้ภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ของทุกคนที่มาที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่มีพื้นที่รองรับผู้ป่วยมีเสถียรภาพ^{[ 55 ]} EMTALA กำหนดให้ทั้งโรงพยาบาลและแพทย์ห้องฉุกเฉินที่รับผิดชอบต้องรับผิดชอบต่อค่าปรับทางแพ่งสูงสุดถึง 50,000 ดอลลาร์ หากไม่มีความช่วยเหลือสำหรับผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือ^{[ 54 ]}แม้ว่าทั้งสำนักงานผู้ตรวจการทั่วไป กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์แห่งสหรัฐอเมริกา (OIG) และประชาชนทั่วไปสามารถฟ้องร้องภายใต้ EMTALA ได้ แต่ศาลได้ตัดสินเป็นเอกฉันท์ว่าแพทย์ห้องฉุกเฉินจะรับผิดชอบได้ก็ต่อเมื่อคดีถูกดำเนินคดีโดย OIG เท่านั้น (ในขณะที่โรงพยาบาลต้องรับโทษไม่ว่าใครจะเป็นผู้ฟ้องร้องก็ตาม) ^{[ 57 ] [ 58 ] [ 59 ]}นอกจากนี้ ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) สามารถยกเลิกสถานะผู้ให้บริการภายใต้ Medicare สำหรับแพทย์ที่ไม่ปฏิบัติตาม EMTALA ได้^{[ 55 ]}ความรับผิดชอบยังขยายไปถึงแพทย์เวรที่ล้มเหลวในการตอบสนองต่อคำขอของห้องฉุกเฉินให้มาที่โรงพยาบาลเพื่อให้บริการ^{[ 54 ] [ 60 ]}แม้ว่าเป้าหมายของ EMTALA จะน่ายกย่อง แต่นักวิจารณ์ตั้งข้อสังเกตว่าดูเหมือนว่าจะสร้างภาระที่ไม่ได้รับการสนับสนุนทางการเงินจำนวนมากให้กับทรัพยากรของโรงพยาบาลและแพทย์ฉุกเฉิน^{[ 56 ] [ 61 ]}อันเป็นผลมาจากปัญหาทางการเงิน ระหว่างปี 1991–2011 แผนกฉุกเฉินในสหรัฐอเมริกาปิดตัวลง 12.6% ^{[ 56 ]}

แม้ว่าการปฏิบัติจะเกิดขึ้นในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา การให้บริการทางการแพทย์ฉุกเฉินได้เพิ่มขึ้นและพัฒนาขึ้นอย่างมากในบริบทที่หลากหลายที่เกี่ยวข้องกับต้นทุน ความพร้อมของผู้ให้บริการ และการใช้งานโดยรวม ก่อนพระราชบัญญัติการดูแลสุขภาพราคาประหยัด (ACA) การเข้าพบแพทย์ฉุกเฉินที่มีความรุนแรงต่ำส่วนใหญ่ดำเนินการโดย "ผู้ป่วยที่ไม่มีประกันหรือมีประกันไม่เพียงพอ ผู้หญิง เด็ก และชนกลุ่มน้อย ซึ่งมักเผชิญกับอุปสรรคในการเข้าถึงการดูแลขั้นพื้นฐาน" ^{[ 62 ]}แม้ว่าสิ่งนี้จะยังคงมีอยู่ในปัจจุบัน ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาสถานที่ที่ให้บริการดูแลเพื่อทำความเข้าใจประชากรและความท้าทายของระบบที่เกี่ยวข้องกับการใช้บริการมากเกินไปและต้นทุนสูง ในชุมชนชนบทที่มีการขาดแคลนผู้ให้บริการและสถานพยาบาลผู้ป่วยนอก แพทย์ปฐมภูมิ (PCP) ในห้องฉุกเฉินที่มีความรู้ทั่วไปมีแนวโน้มที่จะเป็นแหล่งการดูแลสุขภาพเพียงแหล่งเดียวสำหรับประชากร เนื่องจากผู้เชี่ยวชาญและทรัพยากรด้านสุขภาพอื่น ๆ มักไม่พร้อมให้บริการเนื่องจากขาดเงินทุนและความต้องการที่จะให้บริการในพื้นที่เหล่านี้^{[ 63 ]}ผลที่ตามมาคือ อุบัติการณ์ของโรคแทรกซ้อนที่ซับซ้อนซึ่งไม่ได้รับการจัดการโดยผู้ให้บริการที่เหมาะสม ส่งผลให้ผลลัพธ์ด้านสุขภาพแย่ลง และในที่สุดก็ต้องเสียค่าใช้จ่ายในการดูแลที่สูงขึ้น ซึ่งขยายออกไปนอกชุมชนชนบท แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วแพทย์ปฐมภูมิในพื้นที่ชนบทจะแยกจากกันค่อนข้างมาก แต่แพทย์ปฐมภูมิในพื้นที่ชนบทต้องร่วมมือกับระบบสุขภาพขนาดใหญ่เพื่อแก้ไขความต้องการที่ซับซ้อนของชุมชนอย่างครอบคลุม ปรับปรุงสุขภาพของประชากร และดำเนินกลยุทธ์ต่างๆ เช่น การแพทย์ทางไกล เพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพและลดการใช้ห้องฉุกเฉินสำหรับโรคที่ป้องกันได้^{[ 64 ] [ 65 ]} (ดู: สุขภาพในชนบท )

การดูแลในชนบทได้รับประโยชน์ในยุคหลังการระบาดใหญ่ (2020) จากการขยายตัวอย่างรวดเร็วของโปรแกรมการแพทย์ทางไกล รวมถึงโปรแกรมที่ให้ความช่วยเหลือด้านการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน สิ่งนี้ช่วยเพิ่มความสามารถของแพทย์ที่ไม่ได้ขึ้นทะเบียนเฉพาะทางด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉิน ผู้ช่วยแพทย์ และพยาบาลวิชาชีพ ให้สามารถให้บริการดูแลในระดับที่สูงขึ้นได้ โดยการร่วมมือกับแพทย์ฉุกเฉินในศูนย์ขนาดใหญ่ผ่านทางการแพทย์ทางไกล^{[ 66 ]}

ในทางกลับกัน เวชศาสตร์ฉุกเฉินในเขตเมืองประกอบด้วยกลุ่มผู้ให้บริการที่หลากหลาย รวมถึงแพทย์ผู้ช่วยแพทย์พยาบาลวิชาชีพ และพยาบาลวิชาชีพที่ขึ้นทะเบียน ซึ่งประสานงานกับผู้เชี่ยวชาญทั้งในและนอกสถานพยาบาลเพื่อตอบสนองความต้องการของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในห้องฉุกเฉิน สำหรับทุกระบบ ไม่ว่าจะมีแหล่งเงินทุนมาจากแหล่งใด EMTALA กำหนดให้ห้องฉุกเฉินต้องทำการตรวจร่างกายทางการแพทย์สำหรับทุกคนที่มาที่แผนก โดยไม่คำนึงถึงความสามารถในการชำระเงิน^{[ 67 ]}โรงพยาบาลและระบบสุขภาพที่ไม่แสวงหาผลกำไร – ตามที่ ACA กำหนด – ต้องให้การดูแลการกุศลในระดับหนึ่ง “โดยการรับประกันอย่างแข็งขันว่าผู้ที่มีคุณสมบัติได้รับความช่วยเหลือทางการเงินจะได้รับความช่วยเหลือดังกล่าว โดยการเรียกเก็บค่าบริการในอัตราที่เหมาะสมจากผู้ป่วยที่ไม่มีประกัน และโดยการหลีกเลี่ยงการเรียกเก็บเงินที่ผิดปกติ” ^{[ 68 ]}แม้จะมีข้อจำกัด แต่ข้อกำหนดนี้ให้การสนับสนุนแก่ผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือจำนวนมาก ถึงกระนั้น แม้จะมีนโยบายต่างๆ และการเพิ่มงบประมาณและการชดเชยจากรัฐบาลกลางในเขตเมือง แต่เป้าหมายสามประการ (คือการปรับปรุงประสบการณ์ของผู้ป่วย การส่งเสริมสุขภาพของประชากร และการลดต้นทุนการดูแลต่อหัว) ยังคงเป็นความท้าทายหากปราศจากความร่วมมือระหว่างผู้ให้บริการและผู้จ่ายเงินเพื่อเพิ่มการเข้าถึงการดูแลเชิงป้องกันและลดการใช้บริการห้องฉุกเฉิน ด้วยเหตุนี้ ผู้เชี่ยวชาญหลายคนจึงสนับสนุนแนวคิดที่ว่าบริการการแพทย์ฉุกเฉินควรให้บริการเฉพาะความเสี่ยงเร่งด่วนในเขตเมืองและชนบทเท่านั้น

ดังที่กล่าวมาข้างต้น EMTALA มีบทบัญญัติที่คุ้มครองผู้ป่วยจากการถูกปฏิเสธหรือถูกส่งตัวไปรักษาที่อื่นก่อนที่จะได้รับการรักษาให้มีอาการคงที่อย่างเพียงพอ เมื่อเจ้าหน้าที่หน่วยแพทย์ฉุกเฉินติดต่อกับผู้ป่วยแล้ว พวกเขามีหน้าที่ในการวินิจฉัยและรักษาอาการของผู้ป่วยให้คงที่โดยไม่คำนึงถึงความสามารถในการจ่ายเงิน ในสถานการณ์ก่อนถึงโรงพยาบาล เจ้าหน้าที่ต้องใช้ดุลยพินิจที่เหมาะสมในการเลือกโรงพยาบาลที่เหมาะสมสำหรับการส่งต่อ โรงพยาบาลสามารถปฏิเสธรถพยาบาลที่เข้ามาได้ก็ต่อเมื่อรถพยาบาลนั้นอยู่ระหว่างการเปลี่ยนเส้นทางและไม่สามารถให้การดูแลที่เพียงพอได้ อย่างไรก็ตาม เมื่อผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลแล้ว จะต้องให้การดูแลแก่ผู้ป่วย ที่โรงพยาบาล พยาบาลคัดกรองจะติดต่อผู้ป่วยก่อนเป็นอันดับแรก เพื่อประเมินระดับการดูแลที่เหมาะสม

ตามคำพิพากษาใน^คดี Mead v. Legacy Health System [ ^{69 ]}ความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์และผู้ป่วยจะเกิดขึ้นเมื่อ “แพทย์ดำเนินการเชิงบวกเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วย” การเริ่มต้นความสัมพันธ์ดังกล่าวเป็นการทำสัญญาทางกฎหมายซึ่งแพทย์จะต้องดำเนินการรักษาต่อไปหรือยุติความสัมพันธ์อย่างเหมาะสม^{[ 70 ]}ความรับผิดชอบทางกฎหมายนี้สามารถขยายไปถึงการให้คำปรึกษาของแพทย์และแพทย์เวร แม้ว่าจะไม่มีการติดต่อกับผู้ป่วยโดยตรงก็ตาม ในเวชศาสตร์ฉุกเฉิน การยุติความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์และผู้ป่วยก่อนที่ผู้ป่วยจะมีอาการคงที่หรือไม่มีการส่งต่อให้ผู้ให้บริการที่มีคุณสมบัติเหมาะสมรายอื่นถือเป็นการละทิ้งผู้ป่วย ในการเริ่มต้นการส่งต่อผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลอื่น แพทย์จะต้องตรวจสอบว่าโรงพยาบาลแห่งต่อไปสามารถให้การดูแลในระดับที่ใกล้เคียงกันหรือสูงกว่าได้ โรงพยาบาลและแพทย์จะต้องตรวจสอบให้แน่ใจด้วยว่าอาการของผู้ป่วยจะไม่แย่ลงไปอีกจากกระบวนการส่งต่อ

สภาพแวดล้อมของเวชศาสตร์ฉุกเฉินเป็นความท้าทายในการส่งมอบการดูแลที่มีคุณภาพสูงและมุ่งเน้นผู้ป่วย การสื่อสารที่ชัดเจนและมีประสิทธิภาพอาจทำได้ยากเป็นพิเศษเนื่องจากเสียงรบกวน การขัดจังหวะบ่อยครั้ง และการหมุนเวียนของผู้ป่วยสูง^{[ 71 ]}สมาคมเวชศาสตร์ฉุกเฉินเชิงวิชาการได้ระบุภารกิจสำคัญ 5 ประการสำหรับการสื่อสารระหว่างผู้ป่วยและแพทย์ ได้แก่ การสร้างความสัมพันธ์ การรวบรวมข้อมูล การให้ข้อมูล การให้ความสบายใจ และการทำงานร่วมกัน^{[ 71 ]}การสื่อสารข้อมูลผู้ป่วยที่ผิดพลาดเป็นแหล่งที่มาสำคัญของข้อผิดพลาดทางการแพทย์ การลดข้อบกพร่องในการสื่อสารยังคงเป็นหัวข้อของการวิจัยในปัจจุบันและอนาคต^{[ 72 ]}

สถานการณ์หลายอย่าง รวมถึงการส่งต่อผู้ป่วยเป็นประจำในการรักษาฉุกเฉิน และสภาพแวดล้อมห้องฉุกเฉินที่แออัด เสียงดัง และวุ่นวาย ทำให้เวชศาสตร์ฉุกเฉินมีความเสี่ยงต่อความผิดพลาดทางการแพทย์และเหตุการณ์เฉียดฉิว เป็นพิเศษ ^{[ 73 ] [ 74 ]}การศึกษาหนึ่งระบุอัตราความผิดพลาด 18 ต่อผู้ป่วยที่ลงทะเบียน 100 รายในห้องฉุกเฉินของสถาบันการศึกษาแห่งหนึ่ง^{[ 74 ]}การศึกษาอีกฉบับหนึ่งพบว่า ในกรณีที่การขาดการทำงานเป็นทีม (เช่น การสื่อสารที่ไม่ดี การขาดโครงสร้างทีม การขาดการตรวจสอบข้ามสายงาน) มีส่วนเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ความผิดพลาดทางการแพทย์ในห้องฉุกเฉิน "โดยเฉลี่ยแล้วเกิดความล้มเหลวในการทำงานเป็นทีม 8.8 ครั้งต่อกรณี [และ] มากกว่าครึ่งหนึ่งของการเสียชีวิตและความพิการถาวรที่เกิดขึ้นนั้นถูกตัดสินว่าสามารถหลีกเลี่ยงได้" ^{[ 75 ]}ลักษณะทางวัฒนธรรม (เช่น "การมุ่งเน้นไปที่ความผิดพลาดของผู้อื่นและวัฒนธรรม 'ตำหนิและประณาม'") และโครงสร้าง (เช่น การขาดมาตรฐานและความไม่เข้ากันของอุปกรณ์) ของเวชศาสตร์ฉุกเฉินมักส่งผลให้ไม่มีการเปิดเผยความผิดพลาดทางการแพทย์และเหตุการณ์เฉียดฉิวต่อผู้ป่วยและผู้ดูแลอื่นๆ^{[ 73 ] [ 76 ]}แม้ว่าความกังวลเกี่ยวกับความรับผิดจากการประมาททางการแพทย์จะเป็นเหตุผลหนึ่งที่ทำให้ไม่มีการเปิดเผยข้อผิดพลาดทางการแพทย์ แต่บางคนก็ตั้งข้อสังเกตว่าการเปิดเผยข้อผิดพลาดและการขอโทษสามารถลดความเสี่ยงจากการประมาททางการแพทย์ได้^{[ 77 ]}นักจริยธรรมเห็นพ้องต้องกันว่าการเปิดเผยข้อผิดพลาดทางการแพทย์ที่ก่อให้เกิดอันตรายเป็นหน้าที่ของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ^{[ 73 ]}องค์ประกอบที่สำคัญของการเปิดเผยประกอบด้วย "ความซื่อสัตย์ คำอธิบาย ความเห็นอกเห็นใจ การขอโทษ และโอกาสที่จะลดโอกาสที่จะเกิดข้อผิดพลาดในอนาคต" (แสดงด้วยคำย่อ HEEAL) ^{[ 73 ] [ 78 ]}ลักษณะของเวชศาสตร์ฉุกเฉินเป็นเช่นนั้น ข้อผิดพลาดจึงมีแนวโน้มที่จะเป็นความเสี่ยงที่สำคัญของการดูแลฉุกเฉินเสมอ อย่างไรก็ตาม การรักษาความไว้วางใจของสาธารณชนผ่านการสื่อสารอย่างเปิดเผยเกี่ยวกับข้อผิดพลาดที่เป็นอันตรายสามารถช่วยให้ผู้ป่วยและแพทย์แก้ไขปัญหาได้อย่างสร้างสรรค์เมื่อเกิดขึ้น^{[ 73 ]}

เวชศาสตร์ฉุกเฉินเป็นจุดติดต่อหลักหรือจุดแรกของการดูแลผู้ป่วยที่ต้องการใช้ระบบการดูแลสุขภาพ^{[ 79 ]}ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินจำเป็นต้องมีทักษะเฉพาะทางในการวินิจฉัยโรคเฉียบพลันและการช่วยชีวิต^{[ 80 ]}แพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินมีหน้าที่รับผิดชอบในการให้การรับรู้ การประเมิน การดูแล และการรักษาเสถียรภาพแก่ผู้ป่วยทั้งผู้ใหญ่และเด็กทันทีที่ตอบสนองต่อโรคและการบาดเจ็บเฉียบพลัน^{[ 81 ]}

แพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินให้การรักษาผู้ป่วยหลากหลายกรณีที่ต้องใช้ความรู้มากมาย พวกเขาดูแลผู้ป่วยตั้งแต่โรคทางจิตไปจนถึงโรคทางกายและโรคอื่นๆ ที่อยู่ระหว่างนั้น กระบวนการรักษาโดยเฉลี่ยจะเริ่มต้นด้วยการตรวจสอบ การวินิจฉัย จากนั้นจึงทำการรักษาหรือรับผู้ป่วยเข้ารักษาในโรงพยาบาล ในแง่ของขั้นตอนการรักษา พวกเขาครอบคลุมหลากหลายประเภท รวมถึงการรักษาบาดแผลจากกระสุนปืน การบาดเจ็บที่ศีรษะและร่างกาย โรคกระเพาะอาหาร อาการทางจิต อาการชัก และอื่นๆ อีกมากมาย พวกเขาเป็นแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนมาอย่างดีที่สุดในโลก และมีหน้าที่รับผิดชอบในการให้การวินิจฉัย การประเมิน การดูแล และการรักษาเสถียรภาพแก่ผู้ป่วยทั้งผู้ใหญ่และเด็กที่มีอาการเจ็บป่วยและบาดเจ็บเฉียบพลัน^{[ 81 ]}

มีรูปแบบการฝึกอบรมเวชศาสตร์ฉุกเฉินในระดับนานาชาติที่หลากหลาย โดยในบรรดารูปแบบที่มีโปรแกรมการฝึกอบรมที่พัฒนามาอย่างดีนั้น มีอยู่สองรูปแบบหลักๆ คือ รูปแบบ "ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง" หรือ "รูปแบบสหวิชาชีพ" นอกจากนี้ ในบางประเทศ ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินจะร่วมเดินทางไปกับรถพยาบาลด้วย ตัวอย่างเช่น ในฝรั่งเศสและเยอรมนี แพทย์ ซึ่งมักจะเป็นวิสัญญีแพทย์ จะร่วมเดินทางไปกับรถพยาบาลและให้การดูแลรักษาเบื้องต้น ณ จุดเกิดเหตุ ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังแผนกที่เหมาะสมในโรงพยาบาล ดังนั้น การดูแลฉุกเฉินจึงเป็นแบบสหวิชาชีพมากกว่ารูปแบบแองโกล-อเมริกันมาก

ในประเทศต่างๆ เช่น สหรัฐอเมริกา สหราชอาณาจักร แคนาดา และออสเตรเลีย รถพยาบาลที่ควบคุมโดยพาราเมดิกและเจ้าหน้าที่เทคนิคการแพทย์ฉุกเฉินจะตอบสนองต่อเหตุฉุกเฉินนอกโรงพยาบาลและนำส่งผู้ป่วยไปยังแผนกฉุกเฉิน ซึ่งหมายความว่ามีการพึ่งพาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเหล่านี้มากขึ้น และมีการพึ่งพาพาราเมดิกและเจ้าหน้าที่เทคนิคการแพทย์ฉุกเฉินในการดูแล ณ จุดเกิดเหตุมากขึ้น แพทย์ฉุกเฉินจึงเป็น "ผู้เชี่ยวชาญ" มากกว่า เนื่องจากผู้ป่วยทุกคนถูกนำส่งไปยังแผนกฉุกเฉิน ประเทศกำลังพัฒนาส่วนใหญ่ปฏิบัติตามแบบจำลองแองโกล-อเมริกัน: มาตรฐานสูงสุดคือโปรแกรมการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านอิสระด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินเป็นเวลาสามหรือสี่ปี บางประเทศพัฒนาโปรแกรมการฝึกอบรมบนพื้นฐานของการดูแลปฐมภูมิโดยมีการฝึกอบรมเวชศาสตร์ฉุกเฉินเพิ่มเติม ในประเทศกำลังพัฒนา มีความตระหนักว่าแบบจำลองของตะวันตกอาจไม่เหมาะสมและอาจไม่ใช่การใช้ทรัพยากรด้านการดูแลสุขภาพที่มีจำกัดอย่างดีที่สุด ตัวอย่างเช่น การฝึกอบรมเฉพาะทางและการดูแลก่อนถึงโรงพยาบาลในประเทศที่พัฒนาแล้วมีราคาแพงเกินไปและไม่เหมาะสมสำหรับใช้ในประเทศกำลังพัฒนาหลายแห่งที่มีทรัพยากรด้านการดูแลสุขภาพจำกัดเวชศาสตร์ฉุกเฉินระหว่างประเทศให้มุมมองระดับโลกที่สำคัญและเป็นความหวังในการปรับปรุงในด้านเหล่านี้

ต่อไปนี้เป็นการรีวิวโดยย่อของโปรแกรมเหล่านี้บางส่วน:

ในประเทศอาร์เจนตินา SAE (Sociedad Argentina de Emergencias) เป็นองค์กรชั้นนำด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉิน มีโครงการฝึกอบรมแพทย์เฉพาะทางมากมาย นอกจากนี้ ยังสามารถได้รับการรับรองด้วยหลักสูตรระดับบัณฑิตศึกษาในมหาวิทยาลัยสองปี หลังจากมีประสบการณ์ในห้องฉุกเฉินมาแล้วระยะหนึ่ง

วิทยาลัยการแพทย์เฉพาะทางที่รับผิดชอบด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินในออสเตรเลียและนิวซีแลนด์คือวิทยาลัยเวชศาสตร์ฉุกเฉินแห่งออสเตรเลีย (ACEM) ^{[ 82 ]}โปรแกรมการฝึกอบรมมีระยะเวลาเจ็ดปีตามกำหนด หลังจากนั้นผู้เข้ารับการฝึกอบรมจะได้รับตำแหน่ง Fellow ของ ACEM โดยมีเงื่อนไขว่าต้องผ่านการประเมินที่จำเป็นทั้งหมด^{[ 83 ]}

โปรแกรมการฝึกอบรมร่วมสองสาขายังมีอยู่สำหรับกุมารเวชศาสตร์ (ร่วมกับRoyal Australasian College of Physicians ) และเวชศาสตร์การดูแลผู้ป่วยหนัก (ร่วมกับCollege of Intensive Care Medicine ) โปรแกรมเหล่านี้จะเพิ่มระยะเวลาการฝึกอบรมของ ACEM อีกหนึ่งปีหรือมากกว่านั้น^{[ 84 ]}

สำหรับแพทย์ที่ไม่ใช่ (และไม่ประสงค์จะเป็น) ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉิน แต่มีความสนใจหรือภาระงานที่สำคัญในแผนกฉุกเฉิน ACEM จะมอบใบรับรองและประกาศนียบัตรสำหรับผู้ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญ^{[ 85 ]}

วิทยาลัยการแพทย์ชนบทและพื้นที่ห่างไกลแห่งออสเตรเลีย (ACRRM) เป็นหน่วยงานที่รับผิดชอบในการฝึกอบรมและรักษามาตรฐานการปฏิบัติและการให้บริการทางการแพทย์ในพื้นที่ชนบทและพื้นที่ห่างไกล^{[ 86 ]}แพทย์ทั่วไปในชนบทที่มีศักยภาพที่เข้าร่วมโครงการฝึกอบรมระยะเวลาสี่ปีนี้มีโอกาสที่จะสำเร็จการฝึกอบรมเฉพาะทางขั้นสูง (AST) ในเวชศาสตร์ฉุกเฉิน^{[ 87 ]}

ในประเทศเบลเยียม มีวิธีการปฏิบัติเวชศาสตร์ฉุกเฉินที่เป็นที่ยอมรับอยู่ 3 วิธี จนกระทั่งปี 2548 ยังไม่มีหลักสูตรเวชศาสตร์ฉุกเฉินที่ได้รับการรับรอง เวชศาสตร์ฉุกเฉินจึงดำเนินการโดยแพทย์ทั่วไป (ที่ผ่านการอบรมหลักสูตรเวชศาสตร์เฉียบพลัน 240 ชั่วโมง) หรือโดยแพทย์เฉพาะทาง (ศัลยแพทย์ แพทย์อายุรกรรม แพทย์ระบบประสาท แพทย์วิสัญญี) ที่อาจมีหรือไม่มีการฝึกอบรมเฉพาะทางด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินเพิ่มเติม

ตั้งแต่ปี 2548 มีการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านสำหรับเวชศาสตร์เฉียบพลัน (3 ปี) หรือเวชศาสตร์ฉุกเฉิน (6 ปี) โดยอย่างน้อย 50% ของการฝึกอบรมจะอยู่ในแผนกฉุกเฉิน ส่วนที่เหลือเป็นการหมุนเวียนไปในสาขาต่างๆ เช่น กุมารเวชศาสตร์ ศัลยกรรม ศัลยกรรมกระดูกและข้อ วิสัญญีวิทยา และเวชศาสตร์ดูแลผู้ป่วยวิกฤต

อีกทางเลือกหนึ่ง แพทย์ผู้เชี่ยวชาญในสาขาใดสาขาหนึ่งต่อไปนี้ (วิสัญญีวิทยา อายุรศาสตร์ โร cardiology (โรคหัวใจ) ระบบทางเดินอาหาร ระบบทางเดินหายใจ โรคข้อรูมาติก ระบบทางเดินปัสสาวะ ศัลยกรรมทั่วไป ศัลยกรรมตกแต่งและฟื้นฟู ศัลยกรรมกระดูกและข้อ ประสาทวิทยา ศัลยกรรมประสาท กุมารเวชศาสตร์) สามารถเข้ารับการอบรมเฉพาะทางขั้นสูงเป็นเวลาสองปีเพื่อเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินได้

ในบราซิล โปรแกรมการแพทย์ฉุกเฉินสำหรับแพทย์ประจำบ้านแห่งแรกถูกสร้างขึ้นที่โรงพยาบาล Pronto Socorro de Porto Alegre ในปี 1996 ในปี 2002 บริการทางการแพทย์ฉุกเฉินได้รับมาตรฐานระดับประเทศด้วยการสร้าง SAMU (Serviço de atendimento móvel de urgência) ซึ่งได้รับแรงบันดาลใจจาก EMS ของฝรั่งเศส ซึ่งให้การฝึกอบรมแก่พนักงานด้วย สมาคมการแพทย์ฉุกเฉินแห่งชาติ (ABRAMEDE – Associação Brasileira de Medicina de Emergência) ก่อตั้งขึ้นในปี พ.ศ. 2550 ในปี พ.ศ. 2551 โครงการที่อยู่อาศัยครั้งที่สองได้เริ่มต้นที่โรงพยาบาล Messejana ในเมืองฟอร์ตาเลซา จากนั้นในปี 2015 การแพทย์ฉุกเฉินได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการว่าเป็นแพทย์เฉพาะทางโดยสมาคมการแพทย์ของบราซิล หลังจากได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการ ได้มีการจัดตั้งโปรแกรมการอยู่อาศัยหลายโครงการทั่วประเทศ (เช่น Universidade Federal de Minas Gerais ในปี 2559 และ Universidade de São Paulo ในปี 2560) การฝึกอบรมเป็นแพทย์ประจำบ้านประกอบด้วยโปรแกรมสามปี โดยมีการฝึกอบรมในทุกสาขาเฉพาะทางของแผนกฉุกเฉิน (เช่น อายุรศาสตร์ ศัลยศาสตร์ กุมารเวชศาสตร์ ศัลยกรรมกระดูกและข้อ สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา) EMS และการดูแลผู้ป่วยหนัก^{[ 88 ]}

ในประเทศชิลี เวชศาสตร์ฉุกเฉินเริ่มต้นขึ้นด้วยหลักสูตรเฉพาะทางแรกในช่วงต้นทศวรรษ 1990 ที่มหาวิทยาลัยชิลีและมหาวิทยาลัยซานติอาโก ปัจจุบัน เวชศาสตร์ฉุกเฉินได้รับการรับรองอย่างถูกต้องตามกฎหมายจากกระทรวงสาธารณสุขตั้งแต่ปี 2013 โดยมีหลักสูตรฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญหลายแห่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มหาวิทยาลัยชิลี มหาวิทยาลัยคาทอลิกแห่งชิลี คลินิกอาเลมานา – มหาวิทยาลัยเดลเดซาร์โรลโล มหาวิทยาลัยซานเซบาสเตียน – MUE และมหาวิทยาลัยซานติอาโกแห่งชิลี (USACH) ปัจจุบัน เพื่อเสริมสร้างความแข็งแกร่งให้กับเวชศาสตร์ฉุกเฉินในระดับประเทศ จึงได้เกิดโครงการ FOAMed (การศึกษาทางการแพทย์แบบเปิดกว้างและฟรีในเวชศาสตร์ฉุกเฉิน) และโครงการ #ChileEM ซึ่งรวบรวมหลักสูตรของมหาวิทยาลัยซานเซบาสเตียน/MUE มหาวิทยาลัยคาทอลิกแห่งชิลี และมหาวิทยาลัยชิลี โดยมีเป้าหมายที่จะจัดการประชุมทางคลินิกร่วมกันระหว่างหลักสูตรฝึกอบรมชั้นนำอย่างสม่ำเสมอและเปิดให้บุคลากรทางการแพทย์ทุกคนที่ทำงานในด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินเข้าร่วมได้ ผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกอบรมมาแล้วนั้นรวมอยู่ในสมาคมเวชศาสตร์ฉุกเฉินแห่งชิลี (SOCHIMU)

เส้นทางสองเส้นทางสำหรับการรับรองคุณวุฒิทางการแพทย์ฉุกเฉินสามารถสรุปได้ดังนี้:

1. การฝึกอบรมเป็นแพทย์ประจำบ้านเป็นเวลาห้าปีจะนำไปสู่การได้รับคุณวุฒิ FRCP(EM) จากราชวิทยาลัยแพทย์และศัลยแพทย์แห่งแคนาดา (ใบรับรองจากคณะกรรมการเวชศาสตร์ฉุกเฉิน – แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉิน)
2. โปรแกรมพัฒนาทักษะเวชศาสตร์ฉุกเฉินหนึ่งปีต่อจาก หลักสูตร แพทย์ประจำบ้านเวชศาสตร์ครอบครัว สองปี ซึ่งนำไปสู่การได้รับตำแหน่ง CCFP(EM) จากวิทยาลัยแพทย์ประจำบ้านแห่งแคนาดา (การรับรองความสามารถขั้นสูง) ^{[ 89 ]} CFPC ยังอนุญาตให้ผู้ที่ทำงานในเวชศาสตร์ฉุกเฉินอย่างน้อยสี่ปี โดยทำงานอย่างน้อย 400 ชั่วโมงต่อปี สามารถเข้ารับการสอบเพื่อรับคุณวุฒิเฉพาะทางด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินและกลายเป็นผู้เชี่ยวชาญได้^{[ 89 ]}

แพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินที่ได้รับการรับรอง CCFP(EM) มีจำนวนมากกว่าแพทย์ที่ได้รับการรับรอง FRCP(EM) ในอัตราส่วนประมาณ 3 ต่อ 1 และพวกเขามักทำงานเป็นแพทย์ผู้รักษาเป็นหลัก โดยให้ความสำคัญกับกิจกรรมทางวิชาการ เช่น การสอนและการวิจัยเพียงเล็กน้อย ในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินที่ได้รับการรับรอง FRCP(EM) มักรวมตัวกันอยู่ในศูนย์วิชาการและมีเส้นทางอาชีพที่มุ่งเน้นด้านวิชาการมากกว่า ซึ่งให้ความสำคัญกับการบริหาร การวิจัย การดูแลผู้ป่วยวิกฤต เวชศาสตร์ภัยพิบัติ และการสอน พวกเขายังมีแนวโน้มที่จะเชี่ยวชาญเฉพาะด้านเพิ่มเติม เช่น พิษวิทยา การดูแลผู้ป่วยวิกฤต เวชศาสตร์ฉุกเฉินเด็ก และเวชศาสตร์การกีฬา นอกจากนี้ ระยะเวลาการฝึกอบรมในหลักสูตร FRCP(EM) ยังให้เวลามากขึ้นสำหรับการฝึกอบรมอย่างเป็นทางการในสาขาเหล่านี้

ปัจจุบัน ผู้ช่วยแพทย์สามารถปฏิบัติงานในสาขาเวชศาสตร์ฉุกเฉินในประเทศแคนาดาได้

กระบวนการฝึกอบรมแพทย์เฉพาะทางด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินระดับสูงกว่าปริญญาตรีในประเทศจีนในปัจจุบันมีความซับซ้อนมาก การฝึกอบรมแพทย์เฉพาะทางด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินระดับสูงกว่าปริญญาตรีครั้งแรกเกิดขึ้นในปี 1984 ที่โรงพยาบาลวิทยาลัยแพทยศาสตร์ปักกิ่งยูเนียน เนื่องจากยังไม่มีการจัดตั้งใบรับรองเฉพาะทางด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินอย่างเป็นทางการ การฝึกอบรมอย่างเป็นทางการจึงไม่จำเป็นสำหรับการประกอบวิชาชีพเวชศาสตร์ฉุกเฉินในประเทศจีน

เมื่อประมาณสิบปีที่แล้ว การฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านสาขาเวชศาสตร์ฉุกเฉินถูกรวมศูนย์ไว้ที่ระดับเทศบาล โดยปฏิบัติตามแนวทางของกระทรวงสาธารณสุข โครงการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านในโรงพยาบาลทุกแห่งเรียกว่าฐานฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้าน ซึ่งต้องได้รับการอนุมัติจากหน่วยงานสาธารณสุขท้องถิ่น ฐานเหล่านี้ตั้งอยู่ในโรงพยาบาล แต่แพทย์ประจำบ้านจะได้รับการคัดเลือกและบริหารจัดการโดยสมาคมการศึกษาทางการแพทย์ของเทศบาล สมาคมเหล่านี้ยังเป็นหน่วยงานที่มีอำนาจในการกำหนดหลักสูตรการฝึกอบรมของแพทย์ประจำบ้านด้วย บัณฑิตแพทย์ทุกคนที่ต้องการประกอบวิชาชีพเวชกรรมต้องเข้ารับการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านเป็นเวลาห้าปี ณ ฐานฝึกอบรมที่กำหนด โดยสามปีแรกเป็นการฝึกอบรมทั่วไป ตามด้วยการฝึกอบรมเฉพาะทางอีกสองปี

ในประเทศเยอรมนี เวชศาสตร์ฉุกเฉินไม่ได้ถูกจัดเป็นสาขาเฉพาะทาง ( Facharztrichtung ) แต่แพทย์ที่ได้รับใบอนุญาตทุกคนสามารถได้รับคุณวุฒิเพิ่มเติมด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินผ่านหลักสูตร 80 ชั่วโมงที่กำกับดูแลโดย"Ärztekammer" (สมาคมแพทย์ที่รับผิดชอบการออกใบอนุญาตแพทย์) ^{[ 90 ]}ซึ่งทำให้แพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินมีคุณสมบัติที่จะทำงานในด้านการดูแลผู้ป่วยก่อนถึงโรงพยาบาลแพทย์เหล่านี้มักทำงานโดยสมัครใจและมักเป็นวิสัญญีแพทย์ แต่ก็อาจเป็นผู้เชี่ยวชาญในสาขาใดก็ได้ หากโรงพยาบาลมีแผนกฉุกเฉิน ซึ่งโดยทั่วไปแล้วไม่จำเป็น มักจะมีแพทย์ประจำบ้านที่ไม่มีการฝึกอบรมเฉพาะทางด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินเป็น ผู้ดูแล ^{[ 91 ]}

อินเดียเป็นตัวอย่างของวิธีที่เวชศาสตร์ครอบครัวสามารถเป็นพื้นฐานสำหรับการฝึกอบรมเวชศาสตร์ฉุกเฉินได้^{[ 92 ]}โรงพยาบาลและสถาบันเอกชนหลายแห่งได้จัดให้มีการฝึกอบรมเวชศาสตร์ฉุกเฉินสำหรับแพทย์ พยาบาล และพาราเมดิกตั้งแต่ปี 1994 โดยมีโปรแกรมการรับรองที่แตกต่างกันไปตั้งแต่หกเดือนถึงสามปี อย่างไรก็ตาม เวชศาสตร์ฉุกเฉินได้รับการยอมรับว่าเป็นสาขาเฉพาะทางแยกต่างหากโดยสภาการแพทย์แห่งอินเดียในเดือนกรกฎาคม 2009 เท่านั้น

มีมหาวิทยาลัย 3 แห่ง ( มหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์มาเลเซียมหาวิทยาลัยแห่งชาติมาเลเซีย และมหาวิทยาลัยมาลายา) ที่เปิดสอนหลักสูตรปริญญาโทสาขาเวชศาสตร์ฉุกเฉิน ซึ่งเป็นหลักสูตรระดับบัณฑิตศึกษาที่มีระยะเวลา 4 ปี ประกอบด้วยการฝึกปฏิบัติทางคลินิก การสอบ และวิทยานิพนธ์ แพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินรุ่นแรกที่ได้รับการฝึกอบรมในประเทศสำเร็จการศึกษาในปี 2545

ในประเทศซาอุดีอาระเบีย การรับรองคุณวุฒิแพทย์ฉุกเฉินต้องใช้เวลาเรียน 4 ปี โดยได้รับการรับรองจากคณะกรรมการแพทย์ฉุกเฉินแห่งซาอุดีอาระเบีย (SBEM) ซึ่งสภาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพแห่งซาอุดีอาระเบีย (SCFHS) ผู้สมัครต้องสอบผ่านสองส่วน คือ ส่วนแรกและส่วนสุดท้าย (ข้อเขียนและปากเปล่า) เพื่อให้ได้รับใบรับรอง SBEM ซึ่งเทียบเท่ากับปริญญาเอก

โปรแกรมส่วนใหญ่มีระยะเวลาสามปี แต่บางโปรแกรมมีระยะเวลาสี่ปี มีโปรแกรมฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านแบบผสมผสานกับโปรแกรมอื่นๆ หลายโปรแกรม รวมถึงเวชศาสตร์ครอบครัวเวชศาสตร์ภายในและกุมารเวชศาสตร์สหรัฐอเมริกาเป็นที่รู้จักกันดีในด้านความเป็นเลิศในโปรแกรมฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉิน ซึ่งนำไปสู่ข้อโต้แย้งบางประการเกี่ยวกับการรับรองความเชี่ยวชาญเฉพาะทาง^{[ 93 ]}

มีสามวิธีที่จะได้รับการรับรองเป็นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉิน:

• คณะกรรมการรับรองผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินแห่งสหรัฐอเมริกา (ABEM) สำหรับผู้ที่มีวุฒิการศึกษาแพทยศาสตรบัณฑิต (MD) หรือแพทยศาสตรบัณฑิตสาขาเวชศาสตร์กระดูกและข้อ (DO) ABEM อยู่ภายใต้การกำกับดูแลของคณะกรรมการรับรองผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์แห่งสหรัฐอเมริกา
• คณะกรรมการรับรองแพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินแห่งอเมริกา (AOBEM) รับรองเฉพาะแพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินที่มีวุฒิปริญญา DO เท่านั้น โดยอยู่ภายใต้การกำกับดูแลของสำนักแพทย์เฉพาะทางออสทีโอพาธีแห่งอเมริกา
• คณะกรรมการรับรองผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉิน (BCEM) มอบใบรับรองผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินให้แก่แพทย์ที่ไม่ได้สำเร็จการฝึกอบรมเฉพาะทางด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉิน แต่สำเร็จการฝึกอบรมเฉพาะทางในสาขาอื่น ๆ (เช่น แพทย์อายุรกรรม แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว แพทย์เด็ก ศัลยแพทย์ทั่วไป และวิสัญญีแพทย์) BCEM อยู่ภายใต้การกำกับดูแลของคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางแห่งสหรัฐอเมริกา (American Board of Physician Specialties )

มีทุน ABMS หลายทุนสำหรับผู้สำเร็จการศึกษาด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉิน รวมถึงเวชศาสตร์ก่อนถึงโรงพยาบาล ( บริการการแพทย์ฉุกเฉิน ) เวชศาสตร์ระหว่างประเทศ การช่วยชีวิตขั้นสูง การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายและการดูแลแบบประคับประคอง การวิจัย เวชศาสตร์ใต้น้ำและเวชศาสตร์ความดันสูง เวชศาสตร์การกีฬา เวชศาสตร์ระงับปวด อัลตราซาวนด์ เวชศาสตร์ฉุกเฉินเด็ก เวชศาสตร์ภัยพิบัติ เวชศาสตร์ในพื้นที่ทุรกันดาร พิษวิทยา และเวชศาสตร์การดูแลผู้ป่วยวิกฤต^{[ 94 ]}

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ข้อมูลกำลังคนนำไปสู่การตระหนักถึงความจำเป็นในการฝึกอบรมเพิ่มเติมสำหรับแพทย์ปฐมภูมิที่ให้บริการดูแลฉุกเฉิน^{[ 95 ]}ส่งผลให้มีโปรแกรมฝึกอบรมเพิ่มเติมหลายโปรแกรมในการดูแลฉุกเฉินในชั่วโมงแรก และทุนการศึกษาสำหรับแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวในสาขาเวชศาสตร์ฉุกเฉิน^{[ 96 ] [ 97 ]}

“ในปี 2010 มีโครงการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านสาขาเวชศาสตร์ฉุกเฉินแบบแผนปัจจุบัน 157 โครงการ และแบบแผนโบราณ 37 โครงการ ซึ่งรับแพทย์ประจำบ้านใหม่ประมาณ 2,000 คนต่อปี งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าการกำกับดูแลแพทย์ประจำบ้านโดยแพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินมีความสัมพันธ์กับคุณภาพที่สูงขึ้นและการปฏิบัติงานที่มีประสิทธิภาพคุ้มค่ากว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีโครงการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านสาขาเวชศาสตร์ฉุกเฉิน” ^{[ 98 ]}การศึกษาทางการแพทย์ส่วนใหญ่ได้รับทุนสนับสนุนผ่านโครงการ Medicare ^{[ 99 ]}โรงพยาบาลจะได้รับเงินสำหรับแพทย์ประจำบ้านแต่ละคน^{[ 100 ]} “ร้อยละ 55 ของเงินที่จ่ายให้กับแผนกฉุกเฉินมาจาก Medicare ร้อยละ 15 จาก Medicaid ร้อยละ 5 จากการชำระเงินส่วนตัว และร้อยละ 25 จากผู้ป่วยที่ทำประกันเชิงพาณิชย์” ^{[ 101 ]}อย่างไรก็ตาม ไม่มีหน่วยงานหรือโครงการใดกำหนดทางเลือกของแพทย์เฉพาะทาง ดังนั้นแม้ว่าแผนกฉุกเฉินจะดูแลผู้ป่วย Medicare/Medicaid จำนวนมากและได้รับเงินทุนจำนวนมากสำหรับการฝึกอบรมจากโครงการเหล่านี้ แต่ก็ยังมีความกังวลเกี่ยวกับการขาดแคลนผู้ให้บริการเวชศาสตร์ฉุกเฉินที่ได้รับการฝึกอบรมเฉพาะทาง^{[ 102 ]}

ในสหราชอาณาจักรราชวิทยาลัยเวชศาสตร์ฉุกเฉินมีบทบาทในการกำหนดมาตรฐานวิชาชีพและประเมินผู้เข้ารับการฝึกอบรม ผู้เข้ารับการฝึกอบรมด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินจะเข้าสู่การฝึกอบรมเฉพาะทางหลังจากเรียนแพทยศาสตร์ เป็นเวลาห้าหรือหกปี ตามด้วยการฝึกอบรมพื้นฐาน อีกสองปี การฝึกอบรมเฉพาะทางใช้เวลาหกปีจึงจะสำเร็จ และความสำเร็จในการประเมินและการสอบห้าครั้งจะส่งผลให้ได้รับวุฒิบัตรเฟลโลว์ของราชวิทยาลัยเวชศาสตร์ฉุกเฉิน (FRCEM)

ในอดีต ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินมาจากสาขาวิสัญญีวิทยา อายุรศาสตร์ และศัลยกรรม แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินที่มีชื่อเสียงหลายท่านได้รับการฝึกอบรมด้านศัลยกรรม บางท่านได้รับวุฒิบัตรจากราชวิทยาลัยศัลยแพทย์แห่งเอดินบะระในสาขาอุบัติเหตุและฉุกเฉิน – FRCSEd (A&E) ผู้ฝึกอบรมในเวชศาสตร์ฉุกเฉินอาจได้รับการรับรองสองด้านในเวชศาสตร์การดูแลผู้ป่วยหนักหรือแสวงหาความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านในเวชศาสตร์ฉุกเฉินสำหรับเด็ก^{[ 103 ]}

หลักสูตรฝึกอบรมแพทย์เฉพาะทางด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินในตุรกีใช้เวลาสี่ปี แพทย์เหล่านี้ต้องปฏิบัติงานในตุรกีเป็นเวลาสองปีจึงจะมีคุณสมบัติและได้รับประกาศนียบัตร หลังจากนั้น แพทย์เฉพาะทางด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินสามารถเลือกทำงานในแผนกฉุกเฉินของเอกชนหรือภาครัฐได้

วิทยาลัยแพทย์และศัลยแพทย์แห่งปากีสถานรับรองการฝึกอบรมด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินในปี 2010 การฝึกอบรมเวชศาสตร์ฉุกเฉินในปากีสถานใช้เวลา 5 ปี สองปีแรกผู้เข้ารับการฝึกอบรมจะถูกส่งไปยัง 3 สาขาหลัก ได้แก่ อายุรศาสตร์และสาขาที่เกี่ยวข้อง ศัลยกรรม และเวชศาสตร์ฉุกเฉินและการดูแลผู้ป่วยวิกฤต โดยแบ่งเป็น 6 เดือนในแต่ละสาขา และอีก 6 เดือนที่เหลือจากสองปีแรกจะใช้เวลาอยู่ในแผนกฉุกเฉิน ในสามปีสุดท้าย ผู้เข้ารับการฝึกอบรมจะใช้เวลาส่วนใหญ่ในห้องฉุกเฉินในฐานะแพทย์ประจำบ้านอาวุโส หลักสูตรประกาศนียบัตร ได้แก่ ACLS, PALS, ATLS และการวิจัยและวิทยานิพนธ์เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการสำเร็จการฝึกอบรม เมื่อสิ้นสุด 5 ปี ผู้สมัครจะมีสิทธิ์สอบ FCPS ส่วนที่ 2 หลังจากผ่านข้อกำหนดแล้ว พวกเขาจะกลายเป็นสมาชิกของวิทยาลัยแพทย์และศัลยแพทย์แห่งปากีสถานในสาขาเวชศาสตร์ฉุกเฉิน ( [1] )

สถาบันที่ให้การฝึกอบรมนี้ ได้แก่ โรงพยาบาลชิฟา อินเตอร์เนชั่นแนล อิสลามาบัด, โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยอากา ข่าน การาจี, โรงพยาบาลพีโอเอฟ วาห์, โรงพยาบาลเลดี้ เรดดิ้ง เปชาวาร์, โรงพยาบาลอินดัส การาจี และศูนย์การแพทย์บัณฑิตศึกษาจินนาห์ การาจี และโรงพยาบาลเมโย ลาฮอร์

โครงการฝึกอบรมแพทย์เฉพาะทางแห่งแรกในอิหร่านเริ่มต้นในปี 2545 ที่มหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์การแพทย์แห่งอิหร่าน และปัจจุบันมีโครงการฝึกอบรมแพทย์เฉพาะทางมาตรฐาน 3 ปี ดำเนินการอยู่ในกรุงเตหะราน เมืองทาบริซ เมืองมาชาด เมืองอิสฟาฮาน และมหาวิทยาลัยอื่นๆ อีกหลายแห่ง โครงการทั้งหมดนี้ดำเนินการภายใต้การกำกับดูแลของคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉิน ปัจจุบันมีแพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการมากกว่า 200 คน (และเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ) ในอิหร่าน

ประเด็นด้านจริยธรรมและกฎหมายการแพทย์เป็นส่วนหนึ่งของธรรมชาติของเวชศาสตร์ฉุกเฉิน^{[ 104 ]}ประเด็นต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับความสามารถ การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย และสิทธิในการปฏิเสธการรักษา เป็นสิ่งที่พบเจอได้ทุกวันในแผนกฉุกเฉิน ประเด็นด้านจริยธรรมและภาระผูกพันทางกฎหมายที่เกี่ยวข้องกับพระราชบัญญัติสุขภาพจิตมีความสำคัญเพิ่มมากขึ้น เนื่องจากพบผู้ป่วยที่พยายามฆ่าตัวตายและทำร้ายตัวเองในแผนกฉุกเฉินเพิ่มมากขึ้น^{[ 105 ] [ 106 ]}กรณีของวูลทอร์ตันในปี 2550 ซึ่งผู้ป่วยมาถึงแผนกฉุกเฉินหลังจากการใช้ยาเกินขนาดพร้อมกับบันทึกที่ระบุว่าเธอไม่ต้องการให้มีการแทรกแซงใดๆ เน้นให้เห็นถึงความขัดแย้งที่มักเกิดขึ้นระหว่างภาระผูกพันทางจริยธรรมของแพทย์ในการ " ไม่ทำอันตราย " และความถูกต้องตามกฎหมายของสิทธิของผู้ป่วยในการปฏิเสธ^{[ 106 ]}

• แฮซซาร์ด, เควิน (2022). อเมริกัน ไซเรนส์: เรื่องราวอันน่าทึ่งของชายผิวดำผู้กลายเป็นพาราเมดิกคนแรกของอเมริกา . นิวยอร์ก: ฮาเช็ตต์ บุ๊คส์. ISBN 9780306926075. OCLC  1291313033 .
• มาร์กซ์, จอห์น (2010). เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก (ฉบับที่ 7). ฟิลาเดลเฟีย: มอสบี/เอลเซเวียร์. ISBN 978-0-323-05472-0.
• ทินทินัลลี, จูดิธ อี. (2010). เวชศาสตร์ฉุกเฉิน: คู่มือการศึกษาฉบับสมบูรณ์ (เวชศาสตร์ฉุกเฉิน (ทินทินัลลี))นิวยอร์ก: บริษัท แมคกรอว์-ฮิลล์ISBN 978-0-07-148480-0.
• "WikEM: วิกิพีเดียด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินระดับโลก"ลอสแอนเจลิส: มูลนิธิ OpenEM

วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับเวชศาสตร์ฉุกเฉิน

• สหพันธ์การแพทย์ฉุกเฉินระหว่างประเทศ
• สมาคมแพทย์ฉุกเฉิน
• สมาคมแพทย์ฉุกเฉินแห่งแคนาดา
• สมาคมเวชศาสตร์ฉุกเฉินแห่งอเมริกา
• สมาคมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญแห่งอเมริกา (American Association of Physician Specialists, Inc.)
• คณะกรรมการการแพทย์ฉุกเฉินแห่งอเมริกา
• คณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์แห่งอเมริกา
• วิทยาลัยแพทย์ฉุกเฉินแห่งอเมริกา
• วิทยาลัยแพทย์ฉุกเฉิน ประเทศมาเลเซีย
• วิทยาลัยเวชศาสตร์ฉุกเฉิน (สหราชอาณาจักร)
• สมาคมเวชศาสตร์ฉุกเฉินแห่งยุโรป
• สมาคมวิชาการเวชศาสตร์ฉุกเฉิน
• วิทยาลัยเวชศาสตร์ฉุกเฉินฮ่องกง
• วารสารสแกนดิเนเวียว่าด้วยการบาดเจ็บ การช่วยชีวิต และเวชศาสตร์ฉุกเฉิน
• สมาคมเวชศาสตร์ฉุกเฉินแห่งตุรกี (EMAT)
• สมาคมแพทย์ฉุกเฉินแห่งตุรกี (EPAT)
• วิทยาลัยเวชศาสตร์ฉุกเฉินแห่งออสเตรเลีย (ACEM)
• สภาการแพทย์ฉุกเฉินแห่งยุโรป (ECDM)