เจ้าหน้าที่หน่วยแพทย์ฉุกเฉินของหน่วยบริการรถพยาบาลเขตปกครองพิเศษออสเตรเลียระหว่างการฝึกอบรม
อาชีพ
ชื่อ	แพทย์
ประเภทอาชีพ	วิชาชีพ
ภาคกิจกรรม	การดูแลสุขภาพ
คำอธิบาย
สาขาอาชีพ	รถพยาบาล ; โรงพยาบาล; การดูแลก่อนถึงโรงพยาบาล; การขนส่ง
งานที่เกี่ยวข้อง	เจ้าหน้าที่การแพทย์ฉุกเฉินแพทย์ฉุกเฉิน

เจ้าหน้าที่พยาบาลฉุกเฉินเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับการฝึกอบรมตามแบบแผนทางการแพทย์ โดยบทบาทหลักในอดีตคือการตอบสนองต่อการเรียกขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินนอกโรงพยาบาล เจ้าหน้าที่พยาบาลฉุกเฉินทำงานเป็นส่วนหนึ่งของบริการการแพทย์ฉุกเฉิน (EMS) โดยส่วนใหญ่มักประจำอยู่ในรถพยาบาลพวกเขายังมีบทบาทในด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉิน การดูแลสุขภาพเบื้องต้น การเคลื่อนย้ายผู้ป่วย และการแพทย์ในพื้นที่ห่างไกล/นอกชายฝั่งขอบเขตการปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่พยาบาลฉุกเฉินแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ แต่โดยทั่วไปแล้วจะรวมถึงการตัดสินใจอย่างอิสระเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยฉุกเฉิน

ไม่ใช่ว่าเจ้าหน้าที่รถพยาบาลทุกคนจะเป็นพาราเมดิก แม้ว่าบางครั้งคำนี้จะถูกใช้แบบไม่เป็นทางการเพื่อหมายถึงเจ้าหน้าที่รถพยาบาลทุกคนก็ตาม ในบางประเทศที่ใช้ภาษาอังกฤษ มีการแบ่งแยกอย่างเป็นทางการระหว่างพาราเมดิกและช่างเทคนิคการแพทย์ฉุกเฉิน (หรือผู้ช่วยดูแลฉุกเฉิน ) โดยพาราเมดิกจะต้องมีคุณสมบัติทางการศึกษาและขอบเขตการปฏิบัติงานเพิ่มเติม^{[ 1 ]}

บทบาทของพาราเมดิกมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับตำแหน่งด้านการดูแลสุขภาพอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งช่างเทคนิคการแพทย์ฉุกเฉินโดยพาราเมดิกมักจะมีระดับที่สูงกว่า มีความรับผิดชอบและอิสระมากกว่า เนื่องจากมีการศึกษาและการฝึกอบรมที่สูงกว่ามาก^{[ 2 ]}บทบาทหลักของพาราเมดิกคือการทำให้ผู้บาดเจ็บที่คุกคามชีวิตมีอาการคงที่และนำส่งผู้ป่วยเหล่านี้ไปยังสถานพยาบาลที่มีระดับการดูแลสูงกว่า (โดยทั่วไปคือแผนกฉุกเฉิน) เนื่องจากลักษณะงาน พาราเมดิกจึงทำงานในสภาพแวดล้อมที่หลากหลาย รวมถึงบนท้องถนน บ้านของผู้คน และขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของพวกเขา สภาพแวดล้อมในป่า โรงพยาบาล เครื่องบิน และร่วมกับทีม SWAT ในระหว่างปฏิบัติการของตำรวจ พาราเมดิกยังทำงานในสถานการณ์ที่ไม่ฉุกเฉิน เช่น การขนส่งผู้ป่วยเรื้อรังไปและกลับจากศูนย์การรักษา และในบางพื้นที่ ยังจัดการกับปัจจัยทางสังคมที่กำหนดสุขภาพและให้การดูแลที่บ้านแก่ผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อการเข้ารักษาในโรงพยาบาล (ซึ่งเป็นแนวปฏิบัติที่เรียกว่าพาราเมดิกชุมชน^{[ 3 ] [ 4 ]} )

บทบาทของพาราเมดิกแตกต่างกันอย่างมากทั่วโลก เนื่องจากผู้ให้บริการ EMS ดำเนินงานด้วยรูปแบบการดูแล ที่แตกต่างกันมากมาย ในแบบจำลองแองโกล-อเมริกัน พาราเมดิกเป็นผู้ตัดสินใจอย่างอิสระ ในบางประเทศ เช่น สหราชอาณาจักรและแอฟริกาใต้ บทบาทของพาราเมดิกได้พัฒนาไปสู่การเป็นวิชาชีพด้านสุขภาพที่เป็นอิสระ^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]}ในแบบจำลองฝรั่งเศส-เยอรมัน การดูแลรถพยาบาลนำโดยแพทย์ ในบางเวอร์ชันของแบบจำลองนี้ เช่น ฝรั่งเศส ไม่มีตำแหน่งที่เทียบเท่ากับพาราเมดิกโดยตรง เจ้าหน้าที่รถพยาบาลมีคุณสมบัติขั้นสูงกว่าของแพทย์หรือได้รับการฝึกอบรมด้านปฐมพยาบาลในระดับที่ต่ำกว่าในเวอร์ชันอื่น ๆ ของแบบจำลองฝรั่งเศส-เยอรมัน เช่น เยอรมนี มีพาราเมดิกอยู่ บทบาทของพวกเขามีความคล้ายคลึงกับบทบาทของพาราเมดิกในแบบจำลองแองโกล-อเมริกันมาก โดยมีขอบเขตความเป็นอิสระและการปฏิบัติที่ก้าวหน้ากว่า^{[ 8 ]}และมีองค์ประกอบเพิ่มเติมคือ การสนับสนุน จากแพทย์ฉุกเฉินไม่ว่าจะทางออนไลน์ ( Tele-Notarzt ) หรือในที่เกิดเหตุด้วยยานพาหนะตอบสนองฉุกเฉิน/เฮลิคอปเตอร์ บทบาทของพาราเมดิกในเยอรมนีได้พัฒนาจากการสนับสนุนแพทย์ในพื้นที่ไปสู่บทบาทหลักในการดูแลฉุกเฉินก่อนถึงโรงพยาบาล^{[ 9 ]}

การพัฒนาวิชาชีพนี้เป็นไปอย่างค่อยเป็นค่อยไป จากการขนส่งผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลเพียงอย่างเดียว ไปสู่การรักษาขั้นสูงมากขึ้นในพื้นที่ ในบางประเทศ เจ้าหน้าที่พยาบาลฉุกเฉินอาจรับบทบาทเป็นส่วนหนึ่งของระบบเพื่อป้องกันการเข้ารักษาในโรงพยาบาลโดยสิ้นเชิง และผ่านทางผู้ปฏิบัติงาน พวกเขาสามารถสั่งจ่ายยา บางชนิด หรือดำเนินการ "ตรวจและส่งต่อ" ซึ่งเจ้าหน้าที่พยาบาลฉุกเฉินจะส่งต่อผู้ป่วยไปยังบริการผู้เชี่ยวชาญโดยตรงโดยไม่ต้องพาผู้ป่วยไปโรงพยาบาล^{[ 10 ]}

เจ้าหน้าที่พยาบาลฉุกเฉินต้องเผชิญกับอันตรายหลายอย่าง เช่น การยกผู้ป่วยและอุปกรณ์ การรักษาผู้ป่วยโรคติดเชื้อ การจัดการสารอันตราย และการขนส่งทางบกหรือทางอากาศ นายจ้างสามารถป้องกันโรคหรือการบาดเจ็บจากการทำงานได้โดยการจัดหาอุปกรณ์เคลื่อนย้ายผู้ป่วยที่ปลอดภัย ดำเนินการฝึกอบรมเพื่อให้ความรู้แก่เจ้าหน้าที่พยาบาลฉุกเฉินเกี่ยวกับอันตรายในการทำงาน และจัดหาอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล เช่น หน้ากากป้องกันระบบทางเดินหายใจ ถุงมือ และชุดป้องกันการติดเชื้อเมื่อต้องรับมือกับอันตรายทางชีวภาพ^{[ 11 ]}

โรคติดเชื้อกลายเป็นเรื่องที่น่ากังวลอย่างมากเนื่องจากการระบาดของ COVID-19 ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกาและหน่วยงานและองค์กรอื่นๆ จึงได้ออกคำแนะนำเกี่ยวกับการควบคุมอันตรายในที่ทำงานสำหรับ COVID-19คำแนะนำเฉพาะบางประการ ได้แก่ การปรับเปลี่ยนคำถามในการโทร การคัดกรองอาการ การใช้ PPE อย่างทั่วถึง การล้างมือ การเว้นระยะห่างทางกายภาพ และโปรโตคอลการฆ่าเชื้อที่เข้มงวด^{[ 12 ] [ 13 ]}การวิจัยเกี่ยวกับระบบระบายอากาศของรถพยาบาลพบว่าละอองลอยมักจะหมุนเวียนไปทั่วห้องโดยสาร ทำให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพของเจ้าหน้าที่กู้ภัยเมื่อขนส่งผู้ป่วยที่สามารถแพร่เชื้อทางอากาศได้^{[ 14 ]}การออกแบบการไหลของอากาศแบบทิศทางเดียวสามารถปกป้องคนงานได้ดีกว่า^{[ 14 ]}

เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าเจ้าหน้าที่กู้ภัยต้องเผชิญกับความเสี่ยงสูงต่อการบาดเจ็บทางร่างกายในการปฏิบัติงาน มีเจ้าหน้าที่กู้ภัยมากกว่า 22,000 คนเข้ารับการรักษาในห้องฉุกเฉินทุกปีเนื่องจากการบาดเจ็บจากการทำงาน^{[ 15 ]} การบาดเจ็บทางร่างกายบางอย่างที่พบได้ขณะให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ ได้แก่การบาดเจ็บจากการยกของ อาการปวด หลังและการถูกเข็มตำ การบาดเจ็บเช่นการเคล็ดขัดยอกและอาการตึงกล้ามเนื้อส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่หลังและคอ และการบาดเจ็บเหล่านี้พบได้บ่อยที่สุดขณะตอบสนองต่อ การโทรแจ้งเหตุ ฉุกเฉิน 911ซึ่งรวมถึงการดูแลและเคลื่อนย้ายผู้ป่วย^{[ 15 ]}การบาดเจ็บเหล่านี้พบได้บ่อยแต่ไม่ใช่เรื่องที่เป็นไปไม่ได้ที่จะเอาชนะได้ จำเป็นต้องมีมาตรการป้องกันเพื่อลดโอกาสที่จะเกิดขึ้น เทคนิค การยกของ อย่างปลอดภัย และอุปกรณ์เคลื่อนย้ายผู้ป่วยเป็นปัจจัยสำคัญในการลดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บทางร่างกายของเจ้าหน้าที่กู้ภัย^{[ 16 ]}พนักงานที่มีประสบการณ์น้อยกว่า 10 ปีมีความเสี่ยงมากที่สุด ซึ่งชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นในการใช้กลยุทธ์การป้องกันที่มุ่งเป้าไปที่พนักงานใหม่^{[ 15 ]}การใช้มาตรการที่เสนอเพื่อลดการบาดเจ็บทางร่างกาย จะช่วยบรรเทาอันตรายที่เจ้าหน้าที่พยาบาลต้องเผชิญ และช่วยให้เจ้าหน้าที่พยาบาลปลอดภัยขณะให้บริการที่จำเป็นที่สุด^{[ 17 ]}

ความเสี่ยงในการติดโรคติดต่อเป็นเรื่องปกติในวิชาชีพพาราเมดิก การระบาดของ COVID-19ยิ่งตอกย้ำความจำเป็นในการปฏิบัติตามมาตรการความปลอดภัย^{[ 18 ]} มาตรการป้องกันการบาดเจ็บจากเข็มและ การติดเชื้อสำหรับบุคลากรทางการแพทย์มีความสำคัญอย่างยิ่ง ซึ่งรวมถึงการกำจัดของมีคม ทันที ในภาชนะที่ทนต่อการเจาะ การสวมอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ที่เหมาะสม และการปฏิบัติตามโปรโตคอลหลังการสัมผัสอย่างเคร่งครัด ซึ่งช่วยเพิ่มความปลอดภัย นอกจากนี้การฉีดวัคซีน ให้ครบถ้วน รวมถึงวัคซีนไข้หวัดใหญ่ COVID -19และไวรัสตับอักเสบ บียิ่งไปกว่านั้น การปฏิบัติตามแนวทางการควบคุมการติดเชื้อ เช่นการล้างมือการทำความสะอาดสิ่งแวดล้อม และโปรแกรมควบคุมเฉพาะทาง มีความสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันการติดเชื้อ เช่นMRSAวัณโรคและ COVID-19 ^{[ 19 ]}การใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ในการปฏิบัติงานและการปฏิบัติตามการฉีดวัคซีนเป็นมาตรการลดการแพร่กระจายของโรคติดต่อที่มีประสิทธิภาพในหมู่พาราเมดิก การสัมผัสกับเชื้อโรคในเลือดและของเหลวในร่างกายจากอุบัติเหตุ เช่นการบาดเจ็บจากเข็มฉีดยาทำให้เจ้าหน้าที่หน่วยแพทย์ฉุกเฉินเสี่ยงต่อการติดเชื้อโรคต่างๆ เช่นไวรัสตับอักเสบ บีไวรัสตับอักเสบ ซีและเอชไอวีซึ่งส่งผลกระทบต่อเจ้าหน้าที่หน่วยแพทย์ฉุกเฉินประมาณ 6,000 คน^{[ 20 ] [ 21 ] [ 15 ]}การตระหนักรู้เช่นนี้ตอกย้ำความจำเป็นในการใช้วิธีการทางวิทยาศาสตร์ในการป้องกันความเสี่ยงจากการทำงานที่เกิดจากโรคติดเชื้อ โดยเน้นบทบาทของมาตรการป้องกันที่มุ่งปกป้องสุขภาพของบุคลากรทางการแพทย์ฉุกเฉินและชุมชนไปพร้อมๆ กัน^{[ 22 ]}

เจ้าหน้าที่กู้ภัยต้องเผชิญกับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการจัดการสารเคมีอันตราย เป็นประจำทุกวัน ดังนั้นพวกเขาจึงต้องเข้าใจวิธีการให้การดูแลอย่างปลอดภัยเพื่อให้ได้รับการปกป้องในระหว่างการให้บริการ พวกเขาต้องระมัดระวังเพื่อให้ตนเองปลอดภัยในกระบวนการให้การดูแล มีความเสี่ยงมากมายที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสสารเคมีในสถานการณ์ฉุกเฉินนอกโรงพยาบาล^{[ 21 ]}การใช้ อุปกรณ์ป้องกัน ส่วนบุคคล (PPE)และมาตรการป้องกันมาตรฐานเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการสัมผัสสารอันตรายสำหรับเจ้าหน้าที่กู้ภัย^{[ 15 ]}การดำเนินการตามขั้นตอนการจัดการวัสดุอันตรายอย่างเป็นระบบและกระบวนการกำจัดสิ่งปนเปื้อนที่เหมาะสมเป็นกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับความเสี่ยงอันตราย ขั้นตอนดังกล่าวมีความจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่ามีกรณีอันตรายต่อสุขภาพของเจ้าหน้าที่กู้ภัยน้อยลง

เจ้าหน้าที่กู้ภัยต้องเผชิญกับความท้าทายมากมายในรูปแบบของความเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมและการปฏิบัติงานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการขนส่ง อันตรายที่เกี่ยวข้องกับการขนส่งเหล่านี้ควรได้รับการพิจารณาและแก้ไขในการดูแลก่อนถึงโรงพยาบาล [ ^{23 ] การ}ลื่น การสะดุด และการหกล้มอุบัติเหตุทางรถยนต์และความรุนแรงหรือการทำร้ายร่างกายส่งผลกระทบอย่างมากต่ออันตรายในการทำงาน ของเจ้าหน้าที่กู้ภัย ส่งผลให้เจ้าหน้าที่กู้ภัยหลายพันคนได้รับผลกระทบในแต่ละปี^{[ 24 ] [ 15 ]}เจ้าหน้าที่กู้ภัยจำเป็นต้องทราบคุณลักษณะด้านความปลอดภัยของยานพาหนะ ดังนั้นจึงต้องเข้ารับการฝึกอบรมการขับขี่ฉุกเฉินอย่างละเอียดถี่ถ้วน ซึ่งจะพิจารณาถึงการลดอันตรายจากการขนส่ง เจ้าหน้าที่กู้ภัยมักถูกทำร้ายโดยผู้ป่วยหรือผู้ที่อยู่ใกล้เคียง ส่งผลกระทบต่อเจ้าหน้าที่ EMS ประมาณ 2,000 คนต่อปี ซึ่งยิ่งตอกย้ำความจำเป็นในการฝึกอบรมเกี่ยวกับการลดความรุนแรง^{[ 15 ] [ 18 ]} NIOSHและกระทรวงความมั่นคงแห่งชาติได้ทำการทดสอบการชนของรถพยาบาล ส่งผลให้มีการพัฒนาวิธีการทดสอบ 10 วิธีที่เผยแพร่โดยสมาคมวิศวกรยานยนต์ (SAE) เพื่อลดและขจัดอาการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการชนของเจ้าหน้าที่ EMS ^{[ 15 ]}ด้วยการฝึกอบรมที่มีประสิทธิภาพ กรณีที่เป็นภัยคุกคามมีแนวโน้มที่จะลดลง และเจ้าหน้าที่พยาบาลจะมีโอกาสที่ดีกว่าในการให้บริการตามที่ต้องการ

วิธีหนึ่งในการทำให้มั่นใจว่าเจ้าหน้าที่พยาบาลฉุกเฉินทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพสูงสุดคือการจัดหาอุปกรณ์ป้องกันและเครื่องมือให้พวกเขาเพื่อลดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเมื่อปฏิบัติหน้าที่ อุปกรณ์ป้องกัน ส่วนบุคคล (PPE)ช่วยลดความเสี่ยงในการทำงานของเจ้าหน้าที่ พยาบาลฉุกเฉิน ^{[ 25 ]}ตัวอย่างของ PPE ได้แก่ถุงมือหน้ากากและชุดคลุม หรือเสื้อผ้า เฉพาะซึ่งช่วยปกป้องผู้ปฏิบัติงานจาก อันตราย ทางกายภาพชีวภาพและเคมี PPE ประเภทต่างๆ ได้แก่ การป้องกันระบบทางเดินหายใจ ดวงตา ใบหน้า และมือ ภายใต้การป้องกันระบบทางเดินหายใจ เจ้าหน้าที่พยาบาลฉุกเฉินสามารถใช้ หน้ากาก N95เพื่อกรองสารปนเปื้อนในอากาศการกระเด็นของสารเคมีก็เป็นอันตรายทั่วไปที่เจ้าหน้าที่พยาบาลฉุกเฉินต้องเผชิญ ซึ่ง สามารถใช้ แว่นตานิรภัยเพื่อป้องกันดวงตาได้ ภายใต้การป้องกันมือ เจ้าหน้าที่พยาบาลฉุกเฉินสามารถใช้ถุงมือเป็นหลักเพื่อลดการไหม้ หลักการหนึ่งของ PPE คือการเลือกควรได้รับการชี้นำโดยความเสี่ยงเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับเหตุฉุกเฉินต่างๆ ซึ่งจำเป็นต้องมีข้อกำหนด PPE ที่แตกต่างกัน^{[ 26 ]}

เจ้าหน้าที่พยาบาลฉุกเฉินมีส่วนร่วมในวิชาชีพที่ท้าทายและอาจเผชิญกับความเครียดทางจิตใจ หลายประเภท เช่นโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ ภาวะซึมเศร้าหรือภาวะหมดไฟ อย่างรุนแรง ด้านจิตใจมีความเกี่ยวพันกับลักษณะงานของเจ้าหน้าที่พยาบาลฉุกเฉิน การเผชิญกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ เช่น อุบัติเหตุเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และความรุนแรงเป็นปัจจัยบางประการที่บั่นทอนสุขภาพจิตของเจ้าหน้าที่พยาบาลฉุกเฉิน^{[ 20 ]} ปัญหาสุขภาพจิต รวมถึงภาวะ ซึมเศร้าความวิตกกังวลและการใช้สารเสพติดเป็นปัญหาสุขภาพจิตบางประการที่เจ้าหน้าที่พยาบาลฉุกเฉินมีแนวโน้มที่จะเผชิญเนื่องจากลักษณะงานของพวกเขาเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป^{[ 27 ]}ระบบสนับสนุนที่มั่นคงซึ่งอาจรวมถึงการให้คำปรึกษาโดยเพื่อนร่วมงานและการมีทรัพยากรด้านสุขภาพจิตเป็นสิ่งจำเป็นในการสร้างความยืดหยุ่นให้กับบุคลากรพยาบาลฉุกเฉิน โปรแกรมให้คำปรึกษาโดยเพื่อนร่วมงานดูเหมือนจะเป็นกลยุทธ์การจัดการความเครียดที่มีประสิทธิภาพสำหรับเจ้าหน้าที่พยาบาลฉุกเฉิน^{[ 22 ]}การมีส่วนร่วมในการสนทนาอย่างเปิดเผยกับเพื่อนร่วมงานคนอื่นๆ ที่เข้าใจสิ่งที่พนักงานกำลังเผชิญอยู่จะเป็นตัวกำหนดพื้นฐานการสนับสนุนที่จำเป็นซึ่งอำนวยความสะดวกในการจัดการและประมวลผลความรู้สึกที่เกี่ยวข้องกับงานนี้

ความเสี่ยงด้านสุขภาพในระยะยาวที่เจ้าหน้าที่กู้ภัยต้องสังเกต ได้แก่โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (PTSD) โรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD) และ ความเสี่ยงต่อ โรคมะเร็งเจ้าหน้าที่กู้ภัยต้องเผชิญกับความท้าทายมากมาย รวมถึง PTSD ซึ่งควรเป็นเหตุผลสำคัญในการนำมาตรการป้องกันสุขภาพจิตมาใช้ในวิชาชีพนี้^{[ 19 ]}นอกจากนี้ ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับ CVD เนื่องจากการปฏิบัติงานตอบสนองเหตุฉุกเฉินที่หนักหน่วง จำเป็นต้องเน้นย้ำถึงความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งและความสำคัญของการสำรวจอย่างต่อเนื่องและรูปแบบการป้องกันเฉพาะบุคคล นอกจากนี้ ยังมีผลกระทบสะสมของความเหนื่อยล้า ความรุนแรง และการบาดเจ็บต่อสุขภาพของเจ้าหน้าที่กู้ภัย ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างเป็นระบบและมาตรการป้องกันด้านสุขภาพในหมู่เจ้าหน้าที่กู้ภัย^{[ 28 ]}จำเป็นต้องศึกษาความเสี่ยงด้านสุขภาพในระยะยาวสำหรับเจ้าหน้าที่กู้ภัยและนำแนวทางการป้องกันมาใช้เพื่อรักษาสุขภาพของบุคลากรทางการแพทย์^{[ 26 ]}

แนวทางการกำกับดูแลเป็นพื้นฐานในการขจัดความเสี่ยงทางอาชีพในเวชศาสตร์ฉุกเฉินหน่วยงานที่มีอำนาจ เช่นสำนักงานความปลอดภัยและสุขภาพในการทำงาน (OSHA) และองค์การอนามัยโลก (WHO) ให้แนวทางเฉพาะ ตัวอย่างเช่น ในสหรัฐอเมริกา อันตราย ทางกายภาพเคมีและชีวภาพได้รับการจัดการโดยการดำเนินงานภายใต้แนวทางและคำแนะนำที่เสนอโดยสถาบันแห่งชาติเพื่อความปลอดภัยและสุขภาพในการทำงาน (NIOSH) และ OSHA โดยมุ่งเป้าไปที่อุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพโดยเฉพาะ^{[ 29 ]}ซึ่งรวมถึงการใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) อย่างถูกต้อง การจัดการสารอันตราย และการจัดการความรุนแรงในที่ทำงาน อย่างเพียงพอ นอกจากนี้ WHO ยังให้มุมมองระดับโลกโดยการวางมาตรฐานสากลเพื่อปกป้องความเป็นอยู่ที่ดีของบุคลากรที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ ไม่ว่าจะเป็นกรณีฉุกเฉินหรือการปฏิบัติงานตามปกติ^{[ 30 ]}หน่วยงานกำกับดูแลดังกล่าว เช่นเดียวกับหน่วยงานที่ส่งเสริมมาตรฐานความปลอดภัยระดับชาติและระดับโลก ทำให้มั่นใจได้ว่าแนวทางที่อิงตามหลักฐานจะเสริมสร้างการปฏิบัติตามเพื่อให้มั่นใจว่าสุขภาพในการทำงานของพวกเขาได้รับการคุ้มครอง

ตลอดวิวัฒนาการของการดูแลผู้บาดเจ็บก่อนถึงโรงพยาบาล มีความเกี่ยวข้องอย่างต่อเนื่องกับความขัดแย้งทางทหาร หนึ่งในข้อบ่งชี้แรก ๆ ของกระบวนการที่เป็นทางการในการจัดการผู้บาดเจ็บนั้นมาจากกองทหารจักรวรรดิโรมันที่ซึ่งนายร้อย สูงวัย ที่ไม่สามารถต่อสู้ได้อีกต่อไป ได้รับมอบหมายให้จัดการการเคลื่อนย้ายผู้บาดเจ็บออกจากสนามรบและให้การดูแลในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง บุคคลเหล่านี้ แม้จะไม่ใช่แพทย์ แต่ก็อาจเป็น ศัลยแพทย์กลุ่มแรก ๆ ของโลกโดยปริยาย เนื่องจากจำเป็นต้องเย็บแผลและทำการตัดแขนขาสถานการณ์ที่คล้ายกันนี้เกิดขึ้นในสงครามครูเสดโดยอัศวินฮอส ปิตัลเลอร์ แห่ง คณะ นักบุญจอห์นแห่งเยรูซาเลมทำหน้าที่คล้ายกัน องค์กรนี้ยังคงดำเนินต่อไปและพัฒนาเป็นสิ่งที่รู้จักกันในปัจจุบันทั่วเครือจักรภพแห่งชาติในชื่อ หน่วย รถพยาบาลเซนต์จอห์นและในสาธารณรัฐไอร์แลนด์และประเทศต่าง ๆ ในชื่อ หน่วยรถพยาบาลคณะอัศวินแห่งมอลตา

แม้ว่าชุมชนพลเรือนจะมีระบบระเบียบในการดูแลผู้ป่วยก่อนถึงโรงพยาบาลและการขนส่งผู้ป่วยและผู้ที่กำลังจะเสียชีวิตมาตั้งแต่สมัยโรคระบาดกาฬโรคในลอนดอนระหว่างปี 1598 ถึง 1665 แล้ว แต่ระบบเหล่านั้นมักเป็นแบบเฉพาะกิจและชั่วคราว อย่างไรก็ตาม เมื่อเวลาผ่านไป ระบบเหล่านี้เริ่มเป็นทางการและถาวรมากขึ้น ในช่วงสงครามกลางเมืองอเมริกาโจนาธาน เลตเตอร์แมนได้คิดค้นระบบโรงพยาบาลสนาม เคลื่อนที่ โดยใช้หลักการคัดแยกผู้ป่วย เป็นครั้งแรก หลังจากกลับบ้าน ทหารผ่านศึกบางคนเริ่มพยายามนำสิ่งที่พวกเขาเห็นในสนามรบมาประยุกต์ใช้ในชุมชนของตนเอง และเริ่มจัดตั้งหน่วยกู้ภัยและหน่วยรถพยาบาลอาสาสมัคร

การพัฒนาในช่วงแรกของการให้บริการรถพยาบาลอย่างเป็นทางการนั้นได้รับการตัดสินใจในระดับท้องถิ่น และส่งผลให้มีผู้ให้บริการที่หลากหลาย เช่น โรงพยาบาลท้องถิ่น ตำรวจ หน่วยดับเพลิง หรือแม้แต่ผู้ประกอบการจัดงานศพซึ่งมักจะเป็นยานพาหนะเพียงประเภทเดียวในท้องถิ่นที่อนุญาตให้ผู้โดยสารนอนราบได้ ในกรณีส่วนใหญ่ รถพยาบาลเหล่านี้ดำเนินการโดยคนขับและผู้ช่วยที่มีการฝึกอบรมทางการแพทย์เพียงเล็กน้อยหรือไม่ได้รับการฝึกอบรมเลย และต้องใช้เวลาระยะหนึ่งก่อนที่การฝึกอบรมอย่างเป็นทางการจะเริ่มปรากฏขึ้นในบางหน่วยงาน ตัวอย่างแรกคือ สมาชิกของหน่วยบริการรถพยาบาลตำรวจโทรอนโตได้รับการฝึกอบรมภาคบังคับห้าวันจากเซนต์จอห์นตั้งแต่ปี 1889 ^{[ 31 ]}

ก่อนสงครามโลกครั้งที่หนึ่งรถพยาบาลที่ใช้เครื่องยนต์เริ่มได้รับการพัฒนาขึ้น แต่เมื่อพิสูจน์ประสิทธิภาพในสนามรบระหว่างสงครามแล้ว แนวคิดนี้ก็แพร่หลายอย่างรวดเร็วไปยังระบบพลเรือน ในแง่ของทักษะขั้นสูง กองทัพเป็นผู้นำอีกครั้ง ในช่วงสงครามโลกครั้งที่สองและสงครามเกาหลีแพทย์สนามรบให้ยาแก้ปวด ชนิดเสพติด โดยการฉีดยาในสถานการณ์ฉุกเฉิน และผู้ช่วยเภสัชกรบนเรือรบได้รับอนุญาตให้ทำมากกว่านั้นโดยไม่ต้องมีคำแนะนำจากแพทย์ สงครามเกาหลียังเป็นจุดเริ่มต้นของการใช้เฮลิคอปเตอร์ อย่างแพร่หลาย ในการอพยพผู้บาดเจ็บจากแนวหน้าไปยังหน่วยแพทย์ ซึ่งนำไปสู่การเกิดขึ้นของคำว่า " เมเดแวก " (medevac) นวัตกรรมเหล่านี้จะยังไม่ถูกนำมาใช้ในภาคพลเรือนอีกเกือบยี่สิบปีต่อมา

ในช่วงต้นทศวรรษ 1960 การทดลองเพื่อปรับปรุงการดูแลทางการแพทย์ได้เริ่มขึ้นในศูนย์พลเรือนบางแห่ง การทดลองในช่วงแรกเกี่ยวข้องกับการให้บริการ ดูแล หัวใจ ก่อนถึงโรงพยาบาล โดยแพทย์ในเบลฟาสต์ ไอร์แลนด์เหนือ ในปี 1966 ^{[ 32 ]} การทดลอง นี้ถูกทำซ้ำในโทรอนโตประเทศแคนาดา ในปี 1968 โดยใช้รถพยาบาลเพียงคันเดียวชื่อCardiac Oneซึ่งมีเจ้าหน้าที่ประจำการคือทีมรถพยาบาลทั่วไป พร้อมด้วยนักศึกษาฝึกงาน ของโรงพยาบาล เพื่อทำการรักษาขั้นสูง แม้ว่าการทดลองทั้งสองนี้จะประสบความสำเร็จในระดับหนึ่ง แต่เทคโนโลยียังไม่ก้าวหน้าเพียงพอที่จะมีประสิทธิภาพอย่างเต็มที่ ตัวอย่างเช่นเครื่องกระตุ้นหัวใจ แบบพกพา และเครื่องตรวจวัดการทำงานของหัวใจ ในโทรอนโตนั้น ใช้พลังงานจากแบตเตอรี่รถยนต์แบบตะกั่วกรดและมีน้ำหนักประมาณ 45 กิโลกรัม (99 ปอนด์)

ในปี พ.ศ. 2509 มีการตีพิมพ์รายงานชื่อ " การเสียชีวิตและพิการจากอุบัติเหตุ: โรคที่ถูกละเลยของสังคมสมัยใหม่"ซึ่งโดยทั่วไปรู้จักกันในชื่อ"เอกสารไวท์เปเปอร์"ในสหรัฐอเมริกา เอกสารฉบับนี้นำเสนอข้อมูลที่แสดงให้เห็นว่าทหารที่ได้รับบาดเจ็บสาหัสในสนามรบระหว่างสงครามเวียดนามมีอัตราการรอดชีวิตที่ดีกว่าผู้ที่ได้รับบาดเจ็บสาหัสจากอุบัติเหตุทางรถยนต์บนทางด่วนของแคลิฟอร์เนีย^{[ 33 ]}ปัจจัยสำคัญที่ส่งผลต่อการรอดชีวิตของผู้บาดเจ็บระหว่างการขนส่งไปยังสถานพยาบาลเฉพาะทาง เช่น โรงพยาบาล ได้แก่ การดูแลผู้บาดเจ็บอย่างครอบคลุม การขนส่งอย่างรวดเร็วไปยังสถานพยาบาลเฉพาะทางด้านการบาดเจ็บ และการมีเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนให้ดำเนินการทางการแพทย์ขั้นสูงที่สำคัญบางอย่าง เช่นการให้สารน้ำทดแทนและการจัดการทางเดินหายใจ

จากผลของเอกสารไวท์เปเปอร์รัฐบาลสหรัฐฯ ได้ดำเนินการพัฒนามาตรฐานขั้นต่ำสำหรับการฝึกอบรมรถพยาบาล อุปกรณ์รถพยาบาล และการออกแบบยานพาหนะ มาตรฐานใหม่เหล่านี้ถูกนำไปรวมไว้ในกฎหมายความปลอดภัยทางหลวงของรัฐบาลกลาง และรัฐต่างๆ ได้รับคำแนะนำให้ปรับใช้มาตรฐานเหล่านี้ในกฎหมายของรัฐ มิฉะนั้นอาจเสี่ยงต่อการลดงบประมาณสนับสนุนด้านความปลอดภัยทางหลวงของรัฐบาลกลาง เอกสารไวท์เปเปอร์ยังกระตุ้นให้เกิดหน่วยนำร่อง บริการการแพทย์ฉุกเฉิน (EMS) จำนวนมาก ทั่วสหรัฐฯ รวมถึงโครงการพาราเมดิก ความสำเร็จของหน่วยงานเหล่านี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วเพื่อให้สามารถดำเนินการได้อย่างเต็มรูปแบบ

Freedom House Ambulance Serviceก่อตั้งขึ้นในปี 1967 เป็นบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินสำหรับพลเรือนแห่งแรกในสหรัฐอเมริกาที่มีเจ้าหน้าที่เป็นพาราเมดิกซึ่งส่วนใหญ่เป็นคนผิวดำ โรงพยาบาล Saint Vincent's ในนครนิวยอร์กได้พัฒนาหน่วยดูแลผู้ป่วยโรคหัวใจเคลื่อนที่ (Mobile Coronary Care Unit หรือ MCCU) แห่งแรกของสหรัฐอเมริกา ภายใต้การกำกับดูแลทางการแพทย์ของ William Grace, MD และอิงตามโครงการ MCCU ของ Frank Pantridge ในเบลฟาสต์ ไอร์แลนด์เหนือ ในปี 1967 Eugene Nagle, MD และ Jim Hirschmann, MD ได้ช่วยบุกเบิกการส่งสัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) ทางไกลไปยังโรงพยาบาลเป็นครั้งแรกในสหรัฐอเมริกา และต่อมาในปี 1968 ได้พัฒนาระบบพาราเมดิกที่ใช้งานได้จริงร่วมกับหน่วยดับเพลิงของเมืองไมอามี ในปี 1969 หน่วยดับเพลิงของเมืองโคลัมบัสได้ร่วมกับศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยแห่งรัฐโอไฮโอเพื่อพัฒนาระบบพาราเมดิก "HEARTMOBILE" ภายใต้การกำกับดูแลทางการแพทย์ของ James Warren, MD และ Richard Lewis, MD ในปี 1969 หน่วยกู้ภัยอาสาสมัครเฮย์วูดเคาน์ตี้ (นอร์ทแคโรไลนา) ได้พัฒนาระบบพาราเมดิก (ในขณะนั้นเรียกว่า ช่างเทคนิคดูแลผู้ป่วยหนักเคลื่อนที่) ภายใต้การกำกับดูแลทางการแพทย์ของนายแพทย์ราล์ฟ ไฟช์เตอร์ ในปีเดียวกันนั้นเอง โครงการฝึกอบรมพาราเมดิกเริ่มต้นในลอสแอนเจลิสได้เริ่มขึ้น โดยร่วมมือกับโรงพยาบาลฮาร์เบอร์เจเนอรัล ซึ่งปัจจุบันคือศูนย์การแพทย์ฮาร์เบอร์-ยูซีแอลเอภายใต้การกำกับดูแลทางการแพทย์ของนายแพทย์เจ. ไมเคิล ไครลีย์ และนายแพทย์เจมส์ ลูอิส ในปีเดียวกันนั้นเอง โครงการพาราเมดิก "เมดิก 1" ในซีแอตเติลได้รับการพัฒนาร่วมกับศูนย์การแพทย์ฮาร์เบอร์วิวภายใต้การกำกับดูแลทางการแพทย์ของนายแพทย์เลียวนาร์ด คอบบ์ โครงการพาราเมดิกเริ่มต้นในแมริเอตตา (จอร์เจีย) ได้เริ่มขึ้นในฤดูใบไม้ร่วงปี 1970 โดยร่วมมือกับโรงพยาบาลเคนเนสโตนและเมโทรแอมบูแลนซ์เซอร์วิส ภายใต้การกำกับดูแลทางการแพทย์ของนายแพทย์ลูเธอร์ ฟอร์ทสัน^{[ 34 ]}เขตและเมืองลอสแอนเจลิสได้จัดตั้งโครงการพาราเมดิกขึ้นหลังจากการผ่านร่างพระราชบัญญัติเวดส์เวิร์ธ-ทาวน์เซนด์ในปี 1970 เมืองและรัฐอื่นๆ ได้ผ่านร่างกฎหมายพาราเมดิกของตนเอง ซึ่งนำไปสู่การก่อตั้งบริการต่างๆ ทั่วสหรัฐอเมริกา ประเทศอื่นๆ อีกหลายประเทศก็ปฏิบัติตามเช่นกัน และมีการจัดตั้งหน่วยพาราเมดิกขึ้นทั่วโลก

อย่างไรก็ตาม ในด้านการทหาร เทคโนโลยี การวัดระยะทางและการย่อขนาด ที่จำเป็น นั้นมีความก้าวหน้ามากกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากโครงการริเริ่มต่างๆ เช่นโครงการอวกาศต้องใช้เวลาอีกหลายปีกว่าเทคโนโลยีเหล่านี้จะค่อยๆ แพร่หลายไปสู่การใช้งานในภาคพลเรือน ในอเมริกาเหนือ แพทย์ถูกมองว่ามีค่าใช้จ่ายสูงเกินไปที่จะใช้ในการดูแลผู้ป่วยนอกโรงพยาบาล แม้ว่าโครงการริเริ่มดังกล่าวจะถูกนำไปใช้ และบางครั้งก็ยังคงดำเนินการอยู่ในประเทศ แถบ ยุโรปและ ละตินอเมริกา

ขณะที่โรเบิร์ต เอ. ซินาเดอร์โปรดิวเซอร์รายการโทรทัศน์ซึ่งทำงานให้กับแจ็ค เวบบ์ กำลังทำการวิจัยข้อมูลเบื้องต้นที่ ศูนย์การแพทย์UCLA Harbor ในลอสแอนเจลิส เพื่อเตรียมการสร้างรายการโทรทัศน์ใหม่เกี่ยวกับแพทย์ เขาได้พบกับ "นักดับเพลิงที่พูดจาเหมือนแพทย์และทำงานร่วมกับแพทย์" แนวคิดนี้พัฒนามาเป็นซีรีส์โทรทัศน์เรื่อง Emergency!ซึ่งออกอากาศตั้งแต่ปี 1972 ถึง 1977 โดยนำเสนอเรื่องราวการทำงานของอาชีพใหม่ที่เรียกว่าพาราเมดิก รายการนี้ได้รับความนิยมจากบุคลากรด้านบริการฉุกเฉิน วงการแพทย์ และประชาชนทั่วไป เมื่อรายการออกอากาศครั้งแรกในปี 1972 มีหน่วยพาราเมดิกเพียง 6 หน่วยที่ดำเนินการในโครงการนำร่อง 3 โครงการทั่วสหรัฐอเมริกา และคำว่าพาราเมดิกแทบจะไม่เป็นที่รู้จักเลย แต่เมื่อรายการจบลงในปี 1977 มีพาราเมดิกปฏิบัติงานอยู่ในทุกรัฐทั้ง 50 รัฐที่ปรึกษาด้านเทคนิคของ รายการ เจมส์ โอ. เพจเป็นผู้บุกเบิกด้านพาราเมดิกและรับผิดชอบโครงการพาราเมดิกของ UCLA เขาได้มีส่วนช่วยในการจัดตั้งโครงการพาราเมดิกทั่วสหรัฐอเมริกา และเป็นผู้ก่อตั้งและผู้จัดพิมพ์วารสารJournal of Emergency Medical Services ( JEMS ) การก่อตั้งนิตยสาร JEMSเกิดขึ้นจากการที่เพจซื้อนิตยสารPARAMEDICS International มาก่อนหน้านี้ รอน สจ๊วตผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของรายการมีบทบาทสำคัญในการจัดตั้งบริการสุขภาพฉุกเฉินในแคลิฟอร์เนียตอนใต้ในช่วงต้นอาชีพของเขาในทศวรรษ 1970 ในโครงการพาราเมดิกในพิตต์สเบิร์ก และมีบทบาทสำคัญในการก่อตั้งโครงการพาราเมดิกในโตรอนโตและโนวาสโกเชียประเทศแคนาดา

ตลอดช่วงทศวรรษ 1970 และ 1980 สาขาการแพทย์ฉุกเฉินมีการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง โดยเน้นไปที่การรักษาพยาบาลทั้งในที่เกิดเหตุและระหว่างทางไปโรงพยาบาลมากกว่าการขนส่งผู้ป่วย ส่งผลให้บางหน่วยงานเปลี่ยนคำอธิบายจาก "บริการรถพยาบาล" เป็น " บริการการแพทย์ฉุกเฉิน "

โดยทั่วไปแล้ว การฝึกอบรม ความรู้พื้นฐาน และทักษะของทั้งพาราเมดิกและเจ้าหน้าที่การแพทย์ฉุกเฉิน (EMT) จะถูกกำหนดโดยผู้อำนวยการทางการแพทย์ในท้องถิ่น โดยพิจารณาจากความต้องการของชุมชนเป็นหลักควบคู่ไปกับงบประมาณที่มี นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างกันอย่างมากระหว่างท้องถิ่นในเรื่องปริมาณและประเภทของการฝึกอบรมที่จำเป็น และวิธีการจัดให้มีการฝึกอบรม ซึ่งมีตั้งแต่การฝึกอบรมในระหว่างปฏิบัติงานในระบบท้องถิ่น ไปจนถึงวิทยาลัยชุมชน และการศึกษาระดับมหาวิทยาลัย การเน้นย้ำเรื่องการเพิ่มคุณวุฒินี้เป็นไปตามความก้าวหน้าของวิชาชีพด้านสุขภาพอื่นๆ เช่นการพยาบาลซึ่งก็พัฒนาจากการฝึกอบรมในสถานที่ทำงานไปสู่คุณวุฒิระดับมหาวิทยาลัยเช่นกัน

ความแตกต่างในแนวทางการศึกษาและมาตรฐานที่กำหนดสำหรับเจ้าหน้าที่กู้ภัยฉุกเฉิน ส่งผลให้คุณสมบัติที่จำเป็นแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละพื้นที่ ทั้งภายในประเทศเดียวกันและระหว่างประเทศ ในสหราชอาณาจักร การฝึกอบรมเป็นหลักสูตรสามปีเทียบเท่ากับปริญญาตรีมีการเปรียบเทียบระหว่างเจ้าหน้าที่กู้ภัยฉุกเฉินและพยาบาล โดยปัจจุบันพยาบาลต้องมีวุฒิปริญญาตรี (BSc) จึงทำให้เกิดช่องว่างความรู้ขนาดใหญ่ระหว่างสองสาขานี้ สิ่งนี้ทำให้หลายประเทศออกกฎหมายเพื่อคุ้มครองการใช้ชื่อ "เจ้าหน้าที่กู้ภัยฉุกเฉิน" (หรือชื่อที่เทียบเท่าในท้องถิ่น) โดยบุคคลอื่นที่ไม่ใช่ผู้ที่มีคุณสมบัติและประสบการณ์ตามมาตรฐานที่กำหนด โดยปกติแล้วหมายความว่าเจ้าหน้าที่กู้ภัยฉุกเฉินต้องลงทะเบียนกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้องในประเทศของตน ตัวอย่างเช่น เจ้าหน้าที่กู้ภัยฉุกเฉินทุกคนในสหราชอาณาจักรต้องลงทะเบียนกับสภาวิชาชีพด้านสุขภาพและการดูแล (HCPC) เพื่อเรียกตนเองว่าเจ้าหน้าที่กู้ภัยฉุกเฉิน ในสหรัฐอเมริกา ระบบที่คล้ายกันนี้ดำเนินการโดยทะเบียนแห่งชาติของช่างเทคนิคการแพทย์ฉุกเฉิน (NREMT) แม้ว่าจะมีเพียง 40 รัฐจาก 50 รัฐเท่านั้นที่ยอมรับระบบนี้

เนื่องจากวิชาเวชศาสตร์ฉุกเฉินได้พัฒนาขึ้น หลักสูตร และทักษะ ส่วนใหญ่จึงอยู่ในสภาวะที่ไม่แน่นอน ข้อกำหนดต่างๆ มักเกิดขึ้นและพัฒนาขึ้นในระดับท้องถิ่น โดยอิงตามความชอบของแพทย์ที่ให้คำปรึกษาและผู้อำนวยการทางการแพทย์ การรักษาที่แนะนำจะเปลี่ยนแปลงอยู่เสมอ ซึ่งมักเปลี่ยนแปลงไปในลักษณะของแฟชั่นมากกว่าหลักวิทยาศาสตร์ เทคโนโลยีที่เกี่ยวข้องก็พัฒนาและเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วเช่นกัน โดยผู้ผลิตอุปกรณ์ทางการแพทย์ต้องปรับปรุงอุปกรณ์ที่ใช้งานได้ไม่ดีนอกโรงพยาบาล เพื่อให้สามารถรับมือกับสภาพแวดล้อมก่อนถึงโรงพยาบาลที่ควบคุมได้ยากกว่า

แพทย์เริ่มให้ความสนใจกับพาราเมดิกมากขึ้นจากมุมมองด้านการวิจัยเช่นกัน ประมาณปี 1990 แนวโน้มที่ผันผวนเริ่มลดลง และถูกแทนที่ด้วยการวิจัยที่เน้นผลลัพธ์ การวิจัยนี้จึงผลักดันให้เกิดวิวัฒนาการเพิ่มเติมในการปฏิบัติงานของทั้งพาราเมดิกและแพทย์ฉุกเฉินที่ดูแลการทำงานของพวกเขา โดยการเปลี่ยนแปลงขั้นตอนและระเบียบปฏิบัติจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อมีการวิจัยที่สำคัญแสดงให้เห็นถึงความจำเป็นและประสิทธิภาพ (ตัวอย่างเช่นALS ) การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวส่งผลกระทบต่อทุกสิ่งตั้งแต่ขั้นตอนง่ายๆ เช่นCPRไปจนถึงการเปลี่ยนแปลงในระเบียบการใช้ยา เมื่อวิชาชีพเติบโตขึ้น พาราเมดิกบางคนไม่ได้เป็นเพียงผู้เข้าร่วมการวิจัยเท่านั้น แต่ยังเป็นนักวิจัยด้วยตนเอง โดยมีโครงการและการตีพิมพ์ในวารสารของตนเอง ในปี 2010 คณะกรรมการการแพทย์ฉุกเฉินแห่งอเมริกาได้สร้างสาขาย่อยทางการแพทย์สำหรับแพทย์ที่ทำงานในบริการการแพทย์ฉุกเฉิน^{[ 35 ]}

การเปลี่ยนแปลงในขั้นตอนการปฏิบัติงานยังรวมถึงวิธีการกำกับดูแลและจัดการการทำงานของเจ้าหน้าที่กู้ภัยด้วย ในช่วงแรก การควบคุมและการกำกับดูแลทางการแพทย์เป็นไปโดยตรงและทันที โดยเจ้าหน้าที่กู้ภัยจะโทรไปยังโรงพยาบาลในพื้นที่และรับคำสั่งสำหรับขั้นตอนการรักษาหรือยาแต่ละชนิด แม้ว่าในบางเขตอำนาจศาลจะยังคงมีการปฏิบัติเช่นนี้อยู่ แต่ก็พบเห็นได้น้อยลงเรื่อยๆ การปฏิบัติงานในแต่ละวันส่วนใหญ่เปลี่ยนจากการควบคุมทางการแพทย์โดยตรงและทันทีไปเป็นการใช้ระเบียบปฏิบัติที่เขียนไว้ล่วงหน้าหรือคำสั่งมาตรฐาน โดยปกติแล้วเจ้าหน้าที่กู้ภัยจะขอคำแนะนำหลังจากที่ได้ลองใช้ตัวเลือกต่างๆ ในคำสั่งมาตรฐานจนหมดแล้ว

แม้ว่าวิวัฒนาการของเวชศาสตร์ฉุกเฉินที่กล่าวมาข้างต้นจะเน้นไปที่สหรัฐอเมริกาเป็นส่วนใหญ่ แต่หลายประเทศก็ปฏิบัติตามรูปแบบที่คล้ายคลึงกัน แม้ว่าจะมีรายละเอียดที่แตกต่างกันอย่างมากก็ตาม ตัวอย่างเช่น แคนาดาได้พยายามริเริ่มโครงการฝึกอบรมเวชศาสตร์ฉุกเฉินนำร่องที่มหาวิทยาลัยควีนส์เมืองคิงส์ตัน รัฐออนแทรีโอในปี 1972 โครงการนี้มีจุดประสงค์เพื่อยกระดับการฝึกอบรม 160 ชั่วโมงซึ่งเป็นภาคบังคับสำหรับเจ้าหน้าที่รถพยาบาล แต่พบว่ามีค่าใช้จ่ายสูงเกินไปและยังไม่เหมาะสม โครงการจึงถูกยกเลิกหลังจากสองปี และต้องใช้เวลากว่าสิบปีกว่าที่กฎหมายจะอนุญาตให้ผู้สำเร็จการศึกษาจากโครงการนี้ประกอบวิชาชีพได้ จากนั้นจึงได้ลองใช้โครงการทางเลือกที่ให้การฝึกอบรม 1,400 ชั่วโมงใน ระดับ วิทยาลัยชุมชนก่อนเริ่มทำงาน และกำหนดให้เป็นภาคบังคับในปี 1977 โดยมีการนำการสอบรับรองอย่างเป็นทางการมาใช้ในปี 1978 โครงการที่คล้ายคลึงกันเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันในรัฐอัลเบอร์ตาและบริติชโคลัมเบียโดยจังหวัดอื่นๆ ในแคนาดาค่อยๆ ปฏิบัติตาม แต่มีข้อกำหนดด้านการศึกษาและการรับรองของตนเอง หลักสูตร เจ้าหน้าที่พยาบาลฉุกเฉินขั้นสูง (Advanced Care Paramedics) เพิ่งเริ่มใช้ในปี 1984 เมื่อเมืองโทรอนโตฝึกอบรมกลุ่มแรกภายในองค์กร ก่อนที่กระบวนการนี้จะแพร่กระจายไปทั่วประเทศ ในปี 2010 ระบบของรัฐออนแทรีโอใช้หลักสูตรสองปีในวิทยาลัยชุมชน ซึ่งรวมถึงการฝึกปฏิบัติในโรงพยาบาลและภาคสนาม ก่อนที่จะได้รับการแต่งตั้งเป็นเจ้าหน้าที่พยาบาลฉุกเฉินระดับปฐมภูมิ (Primary Care Paramedic) แม้ว่าปัจจุบันจะเริ่มเปลี่ยนไปใช้หลักสูตรระดับปริญญาจากมหาวิทยาลัยแล้วก็ตาม รัฐออนแทรีโอประกาศว่าภายในเดือนกันยายน 2021 หลักสูตรระดับหลังมัธยมศึกษาสำหรับเจ้าหน้าที่พยาบาลฉุกเฉินระดับปฐมภูมิจะได้รับการปรับปรุงจากหลักสูตรอนุปริญญาสองปีเป็นหลักสูตรอนุปริญญาขั้นสูงสามปีในสาขาพยาบาลฉุกเฉินระดับปฐมภูมิ ดังนั้น เจ้าหน้าที่พยาบาลฉุกเฉินขั้นสูงในรัฐออนแทรีโอจะต้องมีการศึกษาระดับหลังมัธยมศึกษาอย่างน้อยสี่ปี และเจ้าหน้าที่พยาบาลฉุกเฉินวิกฤตจะต้องมีการศึกษาระดับหลังมัธยมศึกษาห้าปี

ในอิสราเอล เจ้าหน้าที่พยาบาลฉุกเฉินได้รับการฝึกอบรมด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้: ปริญญาสามปีในสาขาเวชศาสตร์ฉุกเฉิน (B.EMS) การฝึกอบรม IDF หนึ่งปีสามเดือน หรือ การฝึกอบรม MADAเจ้าหน้าที่พยาบาลฉุกเฉินจัดการและให้แนวทางการแพทย์ในเหตุการณ์ที่มีผู้บาดเจ็บจำนวนมากพวกเขาปฏิบัติงานใน MED evac และรถพยาบาล พวกเขาได้รับการรับรองตามกฎหมายภายใต้พระราชบัญญัติแพทย์ปี 1976 (พระราชกฤษฎีกา) ในการศึกษาปี 2016 ที่มหาวิทยาลัยเบนกูเรียนแห่งเนเกฟ พบว่า 73% ของเจ้าหน้าที่พยาบาลฉุกเฉินที่ได้รับการฝึกอบรมหยุดทำงานภายในระยะเวลาห้าปี และ 93% หยุดการรักษาภายใน 10 ปี^{[ 36 ]}

ในสหราชอาณาจักร เดิมทีรถพยาบาลเป็น บริการ ของเทศบาลหลังสิ้นสุดสงครามโลกครั้งที่สอง การฝึกอบรมมักดำเนินการภายใน แม้ว่าการประสานงานในระดับชาติจะนำไปสู่มาตรฐานการฝึกอบรมบุคลากรที่มากขึ้นก็ตาม บริการรถพยาบาลถูกรวมเข้ากับหน่วยงานระดับเขตในปี 1974 และต่อมาเป็นหน่วยงานระดับภูมิภาคในปี 2006 บริการรถพยาบาลระดับภูมิภาค ซึ่งส่วนใหญ่เป็นทรัสต์ อยู่ภายใต้การกำกับดูแลของระบบบริการสุขภาพแห่งชาติและปัจจุบันมีการกำหนดมาตรฐานการฝึกอบรมและทักษะอย่างมีนัยสำคัญ รูปแบบของสหราชอาณาจักรมีเจ้าหน้าที่รถพยาบาลฉุกเฉินสามระดับ เรียงตามลำดับทักษะทางคลินิกที่เพิ่มขึ้น ได้แก่ผู้ช่วยดูแลฉุกเฉิน ช่างเทคนิคการแพทย์ฉุกเฉินและพาราเมดิก^{[ 37 ]}

ปัจจุบัน พาราเมดิกต้องมีคุณสมบัติทางการศึกษาระดับมหาวิทยาลัย โดยระดับเริ่มต้นในปัจจุบันคือปริญญาตรีวิทยาศาสตรบัณฑิตสาขาการดูแลก่อนถึงโรงพยาบาลหรือวิทยาศาสตร์พาราเมดิก เนื่องจากคำว่า "พาราเมดิก" ได้รับการคุ้มครองตามกฎหมาย พวกเขาจึงต้องลงทะเบียนกับสภาวิชาชีพด้านสุขภาพและการดูแล (HCPC) ^{[ 38 ] [ 39 ] [ 40 ]}คุณสมบัติเพิ่มเติม เช่น ปริญญาโทด้านการปฏิบัติขั้นสูงหรือพาราเมดิก ถือเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการสั่งจ่ายยาของพาราเมดิก^{[ 41 ]} ซึ่งได้รับอนุญาตตั้งแต่มีการออกกฎหมายของรัฐบาลในปี 2018 ^{[ 42 ] [ 43 ]}

เจ้าหน้าที่กู้ภัยฉุกเฉินทำงานในสถานที่ต่างๆ เช่น หน่วยงานบริการสุขภาพแห่งชาติ (NHS) และผู้ให้บริการรถพยาบาลอิสระ รถพยาบาลทางอากาศ และแผนกฉุกเฉิน เจ้าหน้าที่กู้ภัยฉุกเฉินบางคนได้ก้าวขึ้นเป็นเจ้าหน้าที่กู้ภัยฉุกเฉินระดับสูง ซึ่งเป็นบทบาทที่ปฏิบัติงานอย่างอิสระในสภาพแวดล้อมก่อนถึงโรงพยาบาล ในลักษณะเดียวกับพยาบาลวิชาชีพนี่เป็นบทบาทที่อิสระอย่างเต็มที่ และเจ้าหน้าที่กู้ภัยฉุกเฉินระดับสูงเหล่านี้กำลังทำงานในโรงพยาบาล ทีมชุมชน เช่น ทีมตอบสนองฉุกเฉิน และในสถานพยาบาลทั่วไปมากขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งบทบาทของพวกเขารวมถึงการดูแลผู้ป่วยเฉียบพลัน การดูแลผู้ป่วยเรื้อรังที่ซับซ้อน และการจัดการผู้ป่วยระยะสุดท้าย เจ้าหน้าที่กู้ภัยฉุกเฉินผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลผู้ป่วยวิกฤตจะเชี่ยวชาญในเหตุการณ์ฉุกเฉินเฉียบพลัน

ในสหรัฐอเมริกา มาตรฐานขั้นต่ำสำหรับการฝึกอบรมพาราเมดิกถือเป็นหลักสูตรวิชาชีพแต่หลายวิทยาลัยเปิดสอนหลักสูตรอนุปริญญาหรือปริญญาตรีพาราเมดิกหลักสูตรการศึกษาพาราเมดิกโดยทั่วไปจะปฏิบัติตามหลักสูตร EMS ของ US NHTSA, DOT หรือ National Registry of EMTs ^{[ 44 ]} ในขณะที่ วิทยาลัยชุมชนที่ได้รับการรับรองระดับภูมิภาคหลายแห่งเปิดสอนหลักสูตรพาราเมดิกและอนุปริญญาสองปี มหาวิทยาลัยบางแห่งก็เปิดสอนหลักสูตรปริญญาตรีสี่ปีด้วย^{[ 45 ]}มาตรฐานหลักสูตรขั้นต่ำระดับชาติกำหนดให้หลักสูตรพาราเมดิกต้องมีชั่วโมงเรียนในห้องเรียน 1,500 ชั่วโมงขึ้นไป และชั่วโมงฝึกปฏิบัติทางคลินิก 500 ชั่วโมงขึ้นไปจึงจะได้รับการรับรองและเป็นที่ยอมรับในระดับชาติ^{[ 46 ] [ 2 ]}ระยะเวลาตามปฏิทินโดยทั่วไปจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 12 เดือนถึงมากกว่าสองปี ไม่รวมตัวเลือกปริญญา การฝึกอบรม EMT ประสบการณ์การทำงาน และข้อกำหนดเบื้องต้น จำเป็นต้องเป็นช่างเทคนิคการแพทย์ฉุกเฉินที่ได้รับการรับรองก่อนเริ่มการฝึกอบรมพาราเมดิก^{[ 47 ]}ข้อกำหนดในการเข้าศึกษาแตกต่างกันไป แต่โปรแกรมพาราเมดิกหลายแห่งยังมีข้อกำหนดเบื้องต้น เช่น ประสบการณ์การทำงานที่จำเป็นหนึ่งปีในฐานะช่างเทคนิคการแพทย์ฉุกเฉินหรือหลักสูตรกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาจากวิทยาลัยหรือมหาวิทยาลัยที่ได้รับการรับรอง พาราเมดิกในบางรัฐต้องเข้าร่วมการศึกษาต่อเนื่องมากกว่า 50 ชั่วโมง รวมทั้งต้องรักษาสถานะการช่วยชีวิตขั้นสูงสำหรับเด็กและการช่วยชีวิตขั้นสูงสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจ หน่วยงานทะเบียนแห่งชาติกำหนดให้ต้องเข้าร่วมมากกว่า 70 ชั่วโมงเพื่อรักษาสถานะการรับรอง หรืออาจต่ออายุการรับรองได้โดยการทำแบบทดสอบปรับตัวตามคอมพิวเตอร์แบบเขียนอีกครั้ง (ระหว่าง 90 ถึง 120 ข้อ) ทุกสองปี

เวชศาสตร์ฉุกเฉินยังคงเติบโตและพัฒนาไปสู่วิชาชีพที่เป็นทางการที่มีมาตรฐานและองค์ความรู้เป็นของตนเอง และในหลายพื้นที่ เจ้าหน้าที่เวชศาสตร์ฉุกเฉินได้จัดตั้งองค์กรวิชาชีพ ของตนเอง ขึ้น^{[ 48 ]}

บทบาทของช่างเทคนิคในช่วงแรกที่มีการฝึกอบรมจำกัดและปฏิบัติงานเฉพาะขั้นตอนเล็กๆ น้อยๆ เริ่มต้องมีวุฒิการศึกษาขั้นพื้นฐานในประเทศต่างๆ เช่นออสเตรเลียแอฟริกาใต้สหราชอาณาจักรและเพิ่มมากขึ้นในแคนาดาและบางส่วนของสหรัฐอเมริกา เช่นรัฐโอเรกอนซึ่งจำเป็นต้องมีวุฒิการศึกษาเพื่อเข้าปฏิบัติงานในระดับเริ่มต้น^{[ 49 ]}

ในฐานะส่วนหนึ่งของการปฏิรูปเวชศาสตร์ฉุกเฉินในปี 2017 กระทรวงสาธารณสุขได้แนะนำสองสาขาเฉพาะทาง ได้แก่ "พาราเมดิก" และ " ช่างเทคนิคการแพทย์ฉุกเฉิน " ^{[ 50 ]}

เจ้าหน้าที่กู้ภัยฉุกเฉินทำงานให้กับองค์กรต่างๆ มากมาย และบริการที่พวกเขามอบให้ก็อาจอยู่ภายใต้โครงสร้างองค์กรที่แตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับภูมิภาคต่างๆ บทบาทใหม่ที่กำลังพัฒนาของเจ้าหน้าที่กู้ภัยฉุกเฉินเกี่ยวข้องกับการขยายขอบเขตการปฏิบัติงานไปสู่การให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเบื้องต้นและการประเมินอาการขั้นพื้นฐาน

เจ้าหน้าที่กู้ภัยบางส่วนเริ่มมีความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านมากขึ้น โดยมักเกี่ยวข้องกับสภาพแวดล้อมที่พวกเขาจะทำงาน ตัวอย่างแรกๆ ได้แก่เวชศาสตร์การบินและการใช้เฮลิคอปเตอร์และการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยวิกฤตระหว่างสถานพยาบาล ในขณะที่บางเขตอำนาจศาลยังคงใช้แพทย์ พยาบาล และช่างเทคนิคในการขนส่งผู้ป่วย แต่บทบาทนี้กำลังตกอยู่กับเจ้าหน้าที่กู้ภัยอาวุโสและมีประสบการณ์ที่เชี่ยวชาญมากขึ้นเรื่อยๆ สาขาความเชี่ยวชาญอื่นๆ ได้แก่ บทบาทเจ้าหน้าที่กู้ภัยทางยุทธวิธีที่ทำงานในหน่วยตำรวจ เจ้าหน้าที่กู้ภัยทางทะเล ทีมจัดการวัสดุอันตราย ( Hazmat ) ทีมค้นหาและกู้ภัยในเขตเมืองขนาดใหญ่และเจ้าหน้าที่กู้ภัยบนแท่นขุดเจาะน้ำมันนอกชายฝั่งทีมสำรวจน้ำมันและแร่ และใน กองทัพ

พาราเมดิกส่วนใหญ่ได้รับการว่าจ้างจากหน่วยบริการการแพทย์ฉุกเฉินในพื้นที่ของตน แม้ว่านายจ้างนี้อาจทำงานภายใต้รูปแบบต่างๆ มากมาย รวมถึงบริการรถพยาบาลสาธารณะที่เป็นอิสระ หน่วยดับเพลิง หน่วยบริการในโรงพยาบาล หรือบริษัทเอกชนที่ทำงานภายใต้สัญญา ในวอชิงตันนักดับเพลิงได้รับการฝึกอบรมพาราเมดิกฟรี^{[ 51 ]}นอกจากนี้ยังมีพาราเมดิกจำนวนมากที่อาสาสมัครให้กับทีมกู้ภัยในพื้นที่ทุรกันดารหรือป่าเขา และหน่วยกู้ภัยในเมืองเล็กๆ ในกรณีเฉพาะที่หน่วยดับเพลิงดูแลบริการรถพยาบาล พาราเมดิกและ EMT อาจต้องมีทักษะการดับเพลิงและการกู้ภัยเช่นเดียวกับทักษะทางการแพทย์ และในทางกลับกัน ในบางกรณี เช่น ในเขตลอสแอนเจลิสหน่วยดับเพลิงอาจให้บริการการแพทย์ฉุกเฉิน แต่เป็นหน่วยตอบสนองฉับพลันหรือหน่วยกู้ภัยมากกว่ารถพยาบาลขนส่ง

การให้บริการรถพยาบาลและเจ้าหน้าที่กู้ภัยของเทศบาลอาจแตกต่างกันไปในแต่ละพื้นที่ แม้แต่ในประเทศหรือรัฐเดียวกัน ตัวอย่างเช่น ในแคนาดา รัฐบริติชโคลัมเบียให้บริการครอบคลุมทั้งรัฐ ( British Columbia Ambulance Service ) ในขณะที่ในรัฐออนแทรีโอบริการนี้จัดให้โดยแต่ละเทศบาล ไม่ว่าจะเป็นบริการแยกต่างหาก เชื่อมโยงกับบริการดับเพลิงหรือว่าจ้างบริษัทภายนอกให้ดำเนินการ

แม้ว่าจะมีระดับการฝึกอบรมและความคาดหวังที่แตกต่างกันไปทั่วโลก แต่ทักษะที่เจ้าหน้าที่พยาบาลฉุกเฉินฝึกฝนในสถานการณ์ก่อนถึงโรงพยาบาลโดยทั่วไปประกอบด้วย: ^{[ 52 ]}

• การช่วยชีวิตขั้นสูงสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจหรือACLS ซึ่งรวมถึงการช่วยฟื้นคืนชีพหัวใจและผายปอด การช็อกไฟฟ้า หัวใจ การกระตุ้น หัวใจด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนังและการให้ยาบำรุงหัวใจ
• การประเมินผู้ป่วย รวมถึงการวัดสัญญาณชีพการตรวจร่างกายการฟังเสียงปอดการซักประวัติการบันทึกและตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจวัดคาร์บอนไดออกไซด์ในลมหายใจ การตรวจวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด การอัลตราซาวนด์ณจุดดูแล ผู้ป่วย และ การตีความผลการตรวจทาง เคมีในเลือด ขั้นพื้นฐาน (กลูโคส แลคเตท)
• เทคนิคการจัดการทางเดินหายใจ รวมถึงการใส่ท่อช่วยหายใจ การเจาะกระดูกอ่อนไทรอยด์การดมยาสลบอย่างรวดเร็วการใส่ท่อช่วยหายใจเหนือกล่องเสียง การจัดตำแหน่งทางเดินหายใจด้วยมือ การดูดเสมหะแบบปลอดเชื้อ การใช้อุปกรณ์ช่วยเปิดทางเดินหายใจ ในช่องปากและโพรงจมูกและการเอาสิ่งกีดขวางออกด้วยมือผ่านการส่องกล่องเสียงโดยตรงและการใช้คีมแม็กกิลล์
• การเจาะช่องอกและการเจาะถุงหุ้มหัวใจเพื่อบรรเทาภาวะลมรั่วในช่องอกและภาวะหัวใจถูกกดทับจากน้ำในถุงหุ้มหัวใจ
• การใส่ สายสวนหลอดเลือดดำ (IV) และ สายสวน กระดูก (IO)
• การให้ออกซิเจนและการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกผ่านทาง ถุงช่วยหายใจ (bag-valve-mask) , อุปกรณ์ CPAPหรือเครื่องช่วยหายใจ
• การให้สารน้ำทดแทน
• การให้ยา/เวชภัณฑ์ฉุกเฉิน (ดูรายละเอียดในหัวข้อด้านล่าง)
• การควบคุมการตกเลือดและการจัดการภาวะช็อก
• การจัดการ อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังรวมถึงการตรึงกระดูกและการเคลื่อนย้ายอย่างปลอดภัย
• การรักษาการแตกหักของกระดูก รวมถึงการประเมิน การเข้าเฝือกและการจัดกระดูกที่เคลื่อนให้เข้าที่
• สูติศาสตร์รวมถึงการประเมินการคลอดบุตรและการวินิจฉัยและการรักษาภาวะฉุกเฉินทางสูติกรรม เช่นทารกอยู่ในท่าก้นนำ ภาวะสายสะดือนำ และภาวะรกหลุด
• การจัดการแผลไฟไหม้รวมถึงการจำแนกประเภท การประเมินพื้นที่ผิว การระบุแผลไฟไหม้ที่รุนแรง และการรักษา
• การคัดแยกผู้ป่วยในเหตุการณ์ที่มีผู้บาดเจ็บจำนวนมาก
• ขั้นตอนการผ่าตัด เช่น การตัดอวัยวะในสนามการผ่าตัดเนื้อตายหรือการผ่าตัดทรวงอก^{[ 53 ]} (หากได้รับการฝึกอบรมและมีคุณสมบัติ)

เจ้าหน้าที่หน่วยแพทย์ฉุกเฉินพกพาและให้ ยาฉุกเฉินหลากหลายชนิดยาที่พวกเขาได้รับอนุญาตให้ใช้แตกต่างกันไปอย่างมาก ขึ้นอยู่กับมาตรฐานการดูแลและระเบียบปฏิบัติในท้องถิ่น สำหรับรายละเอียดที่ถูกต้องเกี่ยวกับยาหรือขั้นตอนที่ได้รับอนุญาตในสถานที่ใดสถานที่หนึ่ง จำเป็นต้องติดต่อหน่วยงานในเขตอำนาจนั้นโดยตรง รายชื่อยาตัวอย่างโดยทั่วไปอาจรวมถึง:

• ยา แก้ปวดเช่นแอสไพรินเคโทโรแลคและพาราเซตามอล (อะเซตามิโนเฟน)ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดหรือลดอาการคลื่นไส้และอาเจียน
• ยาเสพติดเช่นมอร์ฟีนเพทิดีนเฟนทานิลและเมทอกซีฟลูเรนใช้ในการรักษาอาการปวดอย่างรุนแรง
• ยาปิดกั้นเบต้าและแคลเซียมแชนแนล เช่นดิลทิอาเซมเมโทโปรลอลและเวราปามิลใช้เพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจ ที่สูงเกินไป หรือความดันโลหิต สูงอย่างรุนแรง
• ยา ต้านระบบประสาทพาราซิมพาเทติกเช่นอะโทรพีนหรือที่รู้จักกันในชื่อยาต้านโคลินเนอร์จิก ใช้เพื่อเร่งอัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าผิด ปกติให้เร็วขึ้น
• สารกระตุ้นระบบประสาทซิมพาเทติก^{[ 54 ]}เช่นโดปามีนโดบูตามีน นอร์เอพิเนฟรินและเอพิเนฟรินใช้สำหรับภาวะหัวใจหยุด เต้น ภาวะความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรงภาวะช็อกและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดสารเหล่านี้มักเรียกว่า "สารออกฤทธิ์ต่อหลอดเลือด"
• เดกซ์โทรส (มักเป็น D50W ซึ่งเป็นสารละลายเดกซ์โทรส 50% ในน้ำ) ใช้ในการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
• ยาระงับประสาทเช่นมิดาโซ แล มลอราเซแพม เอโตมิเดตและคีตามีน^{[ 55 ] [ 56 ]}ใช้เพื่อลดอาการหงุดหงิดหรือกระสับกระส่ายของผู้ป่วย บรรเทาอาการชัก หรือให้การระงับประสาทระหว่างการทำหัตถการ
• ยาทำให้เป็นอัมพาตเช่นซัคซินิลโคลีนโรคูโรเนียมและเวคูโรเนียม ใช้เมื่อ จำเป็นต้องทำหัตถการฉุกเฉิน เช่นการใส่ท่อช่วยหายใจแบบรวดเร็ว (RSI) ^{[ 57 ]}
• ยาต้านโรคจิตเช่นฮาโลเพอริดอลหรือซิปราซิโดนใช้เพื่อระงับพฤติกรรมก้าวร้าวของผู้ป่วยที่มีปัญหาทางจิตใจ
• ยาสำหรับระบบทางเดินหายใจ เช่นอัลบูเทอรอลและอิปราโทรพิอัมโบรไมด์ใช้รักษาโรคต่างๆ เช่น โรคหอบหืดและหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน
• สเตียรอยด์ เช่นไฮโดรคอร์ติโซนและเมทิลเพรดนิโซโลนใช้ในการรักษาภาวะอักเสบของระบบทางเดินหายใจและภาวะวิกฤตต่อมหมวกไต
• ยาสำหรับรักษาโรคหัวใจ เช่นไนโตรกลีเซอรีนและแอสไพริน ใช้ในการรักษาโรคหัวใจ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
• ยาขับปัสสาวะ เช่นฟูโรเซไมด์ใช้รักษาภาวะหัวใจล้มเหลวและความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง
• ยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่นอะมิโอดา โร นอะดีโนซีนลิโดเคนและแมกนีเซียมซัลเฟตใช้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่น ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเร็วผิดปกติ (ventricular tachycardia ) และ ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง (ventricular fibrillation)
• ยาแก้คลื่นไส้เช่นโพรเมทาซีนหรือออนแดนเซตรอนใช้สำหรับบรรเทาอาการคลื่นไส้และอาเจียน
• ยาแก้พิษ สำหรับ สารพิษหลายชนิดเช่นนาล็อกโซน (โอปิออยด์), พราลิดอกซิเม ( ออร์กาโนฟอสเฟต ), โซเดียมไบคาร์บอเนต (ยาต้านเศร้าไตรไซคลิก) และไฮดรอกโซโคบาลามิน (ไซยาไนด์)
• ผลิตภัณฑ์เลือดและกรดทราเนซามิกในกรณีภาวะช็อกจากการเสียเลือด
• ยาปฏิชีวนะออกฤทธิ์กว้างเช่นเซฟไตรแอ็กโซนหรือแวนโคไมซินสำหรับกรณีติดเชื้อในกระแสเลือด
• ฮอร์โมน เช่นออกซิโทซินช่วยควบคุมภาวะเลือดออกหลังคลอด

ดังที่กล่าวมาข้างต้น เขตอำนาจศาลหลายแห่งมีระดับการฝึกอบรมพาราเมดิกที่แตกต่างกัน ส่งผลให้ขั้นตอนการปฏิบัติงานของพาราเมดิกแต่ละคนแตกต่างกันไปตามคุณสมบัติของตน โดยทั่วไปแล้ว การฝึกอบรมพาราเมดิกแบ่งออกเป็น 3 ระดับหลัก ได้แก่ ช่างเทคนิคพื้นฐาน พาราเมดิกทั่วไปหรือช่างเทคนิคขั้นสูง และพาราเมดิกขั้นสูง ทักษะทั่วไปที่ผู้ได้รับการรับรองทั้งสามระดับนี้อาจปฏิบัติได้นั้น สรุปไว้ในตารางด้านล่าง ทักษะในระดับที่สูงกว่านั้นรวมถึงทักษะในระดับที่ต่ำกว่าโดยอัตโนมัติด้วย

กรอบกฎหมายเกี่ยวกับการแพทย์สำหรับเจ้าหน้าที่กู้ภัยฉุกเฉินนั้นขึ้นอยู่กับโครงสร้างโดยรวมของบริการการแพทย์ฉุกเฉินในพื้นที่ที่พวกเขาปฏิบัติงานอยู่เป็นอย่างมาก

ในหลายพื้นที่ เจ้าหน้าที่กู้ภัยฉุกเฉินปฏิบัติงานเสมือนเป็นส่วนขยายโดยตรงของแพทย์ผู้บริหารทางการแพทย์ และปฏิบัติงานภายใต้ใบอนุญาตของแพทย์ผู้บริหารทางการแพทย์นั้น ในสหรัฐอเมริกา แพทย์จะมอบอำนาจภายใต้พระราชบัญญัติการประกอบวิชาชีพแพทย์ของแต่ละรัฐ ซึ่งทำให้เจ้าหน้าที่กู้ภัยฉุกเฉินสามารถปฏิบัติงานได้ภายในขอบเขตที่จำกัดตามกฎหมาย พร้อมด้วยแนวทางของกระทรวงสาธารณสุขของรัฐ และการกำกับดูแลควบคุมทางการแพทย์ อำนาจในการปฏิบัติงานในลักษณะนี้ได้รับมอบให้ในรูปแบบของคำสั่งถาวร(ระเบียบปฏิบัติ) (การควบคุมทางการแพทย์แบบออฟไลน์) และการปรึกษาแพทย์โดยตรงทางโทรศัพท์หรือวิทยุ (การควบคุมทางการแพทย์แบบออนไลน์) ภายใต้แบบแผนนี้ เจ้าหน้าที่กู้ภัยฉุกเฉินจึงรับบทบาทเป็นตัวแทนภาคสนามนอกโรงพยาบาลให้กับแพทย์ฉุกเฉินประจำภูมิภาค โดยมีอำนาจในการตัดสินใจทางคลินิกอย่างอิสระ

ในสถานที่ที่เจ้าหน้าที่กู้ภัยฉุกเฉินได้รับการยอมรับว่าเป็นผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพที่ขึ้นทะเบียนกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง พวกเขาสามารถดำเนินการตามขั้นตอนทั้งหมดที่ได้รับอนุญาตสำหรับวิชาชีพของตน รวมถึงการให้ยาตามใบสั่งแพทย์และต้องรับผิดชอบต่อหน่วยงานกำกับดูแลเป็นการส่วนตัว ตัวอย่างเช่น ในสหราชอาณาจักรสภาวิชาชีพด้านสุขภาพและการดูแล (Health and Care Professions Council)เป็นผู้กำกับดูแลเจ้าหน้าที่กู้ภัยฉุกเฉิน และสามารถตำหนิหรือเพิกถอนใบอนุญาตของเจ้าหน้าที่กู้ภัยฉุกเฉินได้

ในบางกรณี เจ้าหน้าที่กู้ภัยอาจได้รับคุณวุฒิเพิ่มเติมเพื่อยกระดับสถานะเป็นเจ้าหน้าที่กู้ภัยระดับปฏิบัติการหรือเจ้าหน้าที่กู้ภัยขั้นสูง ซึ่งอาจทำให้พวกเขาสามารถจ่ายยาได้หลากหลายชนิดมากขึ้นและใช้ทักษะทางคลินิกได้หลากหลายยิ่งขึ้น

ในบางพื้นที่ เจ้าหน้าที่หน่วยแพทย์ฉุกเฉินได้รับอนุญาตให้ฝึกฝนทักษะขั้นสูงหลายอย่างได้เฉพาะในขณะที่ให้ความช่วยเหลือแพทย์ที่อยู่ ณ ที่นั้นเท่านั้น ยกเว้นในกรณีฉุกเฉินที่คุกคามชีวิตอย่างร้ายแรง

จำนวนเจ้าหน้าที่หน่วยแพทย์ฉุกเฉินแยกตามประเทศ

• เจ้าหน้าที่หน่วยแพทย์ฉุกเฉินในออสเตรเลีย
• เจ้าหน้าที่กู้ภัยในแคนาดา
• เจ้าหน้าที่หน่วยแพทย์ฉุกเฉินในฝรั่งเศส
• เจ้าหน้าที่หน่วยแพทย์ฉุกเฉินในเยอรมนี
• เจ้าหน้าที่หน่วยแพทย์ฉุกเฉินในไอร์แลนด์
• เจ้าหน้าที่หน่วยแพทย์ฉุกเฉินในแอฟริกาใต้
• เจ้าหน้าที่หน่วยแพทย์ฉุกเฉินในสหราชอาณาจักร
• เจ้าหน้าที่หน่วยแพทย์ฉุกเฉินในสหรัฐอเมริกา

สาขาที่เกี่ยวข้อง

• ไบโอโฟน
• แพทย์สนาม
• เจ้าหน้าที่พยาบาลประจำเครื่องบิน
• ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ
• สมาคมช่างเทคนิคการแพทย์ฉุกเฉินแห่งชาติ
• ทะเบียนแห่งชาติของเจ้าหน้าที่เทคนิคการแพทย์ฉุกเฉิน

อื่น

• เฟลด์เชอร์
• รายชื่อเอกสารรับรองคุณสมบัติของผู้ให้บริการ EMS

• คอนาแกน, โจเซฟ. รถม้าและม้า: ประวัติของผมในข้อพิพาทเรื่องรถพยาบาลปี 1989/90 . สำนักพิมพ์แกลนแทฟฟ์, 2010.
• แฮซซาร์ด, เควิน (2022). อเมริกัน ไซเรนส์: เรื่องราวอันน่าทึ่งของชายผิวดำผู้กลายเป็นพาราเมดิกคนแรกของอเมริกา . นิวยอร์ก: ฮาเช็ตต์ บุ๊คส์. ISBN 978-0-306-92607-5. OCLC  1291313033 .
• "แบบจำลองขอบเขตการปฏิบัติงานระดับชาติ" (PDF)สำนักงานบริหารความปลอดภัยการจราจรบนทางหลวงแห่งชาติ เก็บถาวรจากต้นฉบับ(PDF)เมื่อวันที่ 24 มีนาคม 2021 เรียกดูเมื่อวันที่ 11 พฤศจิกายน 2012
• "คำไว้อาลัยแด่ นายแพทย์ อาร์. อดัมส์ คาวลีย์"ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยแมริแลนด์ จัดเก็บจากต้นฉบับเมื่อ 18 กรกฎาคม 2549 เรียกดูเมื่อ30 ธันวาคม 2548

ค้นหาคำว่า "paramedic"ใน Wiktionary ซึ่งเป็นพจนานุกรมออนไลน์ฟรี

วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับเจ้าหน้าที่กู้ภัยฉุกเฉิน

• พิพิธภัณฑ์ EMS แห่งชาติ
• ทะเบียนแห่งชาติของเจ้าหน้าที่เทคนิคการแพทย์ฉุกเฉิน
• สมาคมช่างเทคนิคการแพทย์ฉุกเฉินแห่งชาติ
• หน้าเว็บระดับชาติของ NHTSA บริการการแพทย์ฉุกเฉิน
• วิทยาลัยพาราเมดิกส์ (สหราชอาณาจักร) เก็บถาวรเมื่อวันที่ 13 พฤษภาคม 2020 ที่Wayback Machine