การช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจและผายปอด
การฝึกช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน (CPR) บน หุ่นจำลองทางการแพทย์
ความเชี่ยวชาญ	โรคหัวใจ , เวชศาสตร์ฉุกเฉิน , เวชศาสตร์ดูแลผู้ป่วยวิกฤต
ไอซีดี-9	99.60
เมช	D016887
รหัส OPS-301	8-771
เมดไลน์พลัส	000010

การช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจและผายปอด ( CPR ) เป็นขั้นตอนฉุกเฉินที่ใช้ระหว่าง ภาวะ หัวใจหยุดเต้นหรือระบบหายใจล้มเหลว ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกดหน้าอก มักจะควบคู่กับการช่วยหายใจ เพื่อรักษาการทำงานของสมองและรักษาการไหลเวียนโลหิตจนกว่าจะสามารถฟื้นคืนการหายใจและการเต้นของหัวใจได้เอง แนะนำให้ใช้กับผู้ที่ไม่ตอบสนอง ไม่หายใจ หรือหายใจผิดปกติ เช่นการหายใจแบบใกล้ตาย^{[ 1 ]}

CPR เกี่ยวข้องกับการกดหน้าอกในผู้ใหญ่ที่ความลึกระหว่าง 5 ซม. (2.0 นิ้ว) ถึง 6 ซม. (2.4 นิ้ว) และในอัตราอย่างน้อย 100 ถึง 120 ครั้งต่อนาที^{[ 2 ]}ผู้ช่วยเหลืออาจให้การช่วยหายใจเทียมโดยการเป่าลมเข้าไปในปากหรือจมูกของผู้ป่วย ( การช่วยหายใจแบบปากต่อปาก ) หรือใช้เครื่องมือที่ดันอากาศเข้าไปในปอดของผู้ป่วย ( การช่วยหายใจด้วยเครื่อง ) คำแนะนำในปัจจุบันเน้นการกดหน้าอกอย่างรวดเร็วและมีคุณภาพสูงมากกว่าการช่วยหายใจเทียม วิธีการ CPR แบบง่ายๆ ที่เกี่ยวข้องกับการกดหน้าอกเพียงอย่างเดียวได้รับการแนะนำสำหรับผู้ช่วยเหลือที่ไม่ได้รับการฝึกฝน^{[ 3 ]}อย่างไรก็ตาม สำหรับเด็ก แนวทางของ สมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกา ปี 2015 ระบุว่าการกดหน้าอกเพียงอย่างเดียวอาจส่งผลให้ผลลัพธ์แย่ลง เนื่องจากปัญหาดังกล่าวในเด็กมักเกิดจากปัญหาทางเดินหายใจมากกว่าปัญหาหัวใจ เนื่องจากอายุยังน้อย^{[ 1 ]}อัตราส่วนการกดหน้าอกต่อการหายใจถูกกำหนดไว้ที่ 30 ต่อ 2 ในผู้ใหญ่

การทำ CPR เพียงอย่างเดียวไม่น่าจะทำให้หัวใจกลับมาเต้นได้ จุดประสงค์หลักคือการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดที่มีออกซิเจนไปยังสมองและหัวใจ บางส่วน เป้าหมายคือการชะลอการตายของเนื้อเยื่อและขยายช่วงเวลาสั้นๆ ของโอกาสในการช่วยชีวิตที่ประสบความสำเร็จโดยไม่ทำให้สมองเสียหาย อย่างถาวร การให้กระแสไฟฟ้าช็อตที่หัวใจของผู้ป่วย ซึ่งเรียกว่าการช็อก ไฟฟ้าหัวใจ มักจำเป็นเพื่อฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจที่ใช้งานได้หรือ "มีการไหลเวียน" การช็อกไฟฟ้าหัวใจมีประสิทธิภาพเฉพาะกับจังหวะการเต้นของหัวใจบางอย่างเท่านั้น ได้แก่ภาวะหัวใจห้องล่างสั่น พลิ้ว หรือภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเร็วแบบ ไม่มีชีพจร มากกว่า ภาวะหัวใจ หยุดเต้นหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบไม่มีชีพจรซึ่งโดยปกติแล้วต้องรักษาภาวะพื้นฐานเพื่อฟื้นฟูการทำงานของหัวใจ แนะนำให้ช็อกไฟฟ้าตั้งแต่เนิ่นๆ เมื่อเหมาะสม การทำ CPR อาจประสบความสำเร็จในการกระตุ้นจังหวะการเต้นของหัวใจที่อาจช็อกได้ โดยทั่วไปแล้ว การทำ CPR จะดำเนินต่อไปจนกว่าผู้ป่วยจะมีการไหลเวียนโลหิตกลับคืนมาเอง (ROSC) หรือถูกประกาศว่าเสียชีวิต^{[ 4 ]}

การทำ CPR มีข้อบ่งชี้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนอง ไม่หายใจ หรือหายใจเพียงเป็นช่วงๆ อย่างกระทัน หันเนื่องจากมีแนวโน้มสูงว่าผู้ป่วยจะหัวใจหยุดเต้น [ ^{5 ] : S643} หากผู้ป่วยยังมีชีพจรอยู่แต่ไม่หายใจ ( ภาวะหยุดหายใจ ) การช่วยหายใจอาจเหมาะสมกว่า แต่เนื่องจากผู้คนมักประเมินชีพจรได้ไม่แม่นยำ แนวทางการทำ CPR จึงแนะนำว่าไม่ควรสอนให้คนทั่วไปตรวจสอบชีพจร แต่ควรให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเป็นผู้ตรวจสอบชีพจรแทน^{[ 6 ]}ในผู้ที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นเนื่องจากอุบัติเหตุการทำ CPR ถือว่าไร้ประโยชน์แต่ก็ยังแนะนำให้ทำ^{[ 7 ]}การแก้ไขสาเหตุที่แท้จริง เช่นภาวะปอดแตกจากแรงดันสูงหรือภาวะหัวใจถูกกดทับจากน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจอาจช่วยได้^{[ 7 ]}

CPR ใช้กับผู้ที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นเพื่อเพิ่มออกซิเจนในเลือดและรักษาระดับการทำงานของหัวใจเพื่อให้อวัยวะสำคัญยังคงทำงานต่อไป การไหลเวียนของเลือดและการเพิ่มออกซิเจนเป็นสิ่งจำเป็นในการขนส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ สรีรวิทยาของ CPR เกี่ยวข้องกับการสร้างความแตกต่างของความดันระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ CPR บรรลุเป้าหมายนี้ผ่านกลไกหลายอย่าง^{[ 8 ]}

สมองอาจได้รับความเสียหายหลังจากเลือดหยุดไหลประมาณสี่นาที และอาจเกิดความเสียหายที่ไม่สามารถแก้ไขได้หลังจากประมาณเจ็ดนาที[ ^{9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] โดย}ทั่วไป หากเลือดหยุดไหลเป็นเวลาหนึ่งถึงสองชั่วโมง เซลล์ในร่างกายก็จะตายดังนั้น โดยทั่วไปแล้ว การช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจ (CPR) จะได้ผลก็ต่อเมื่อทำภายในเจ็ดนาทีหลังจากเลือดหยุดไหล^{[ 14 ]}หัวใจก็จะสูญเสียความสามารถในการรักษาจังหวะการเต้นปกติอย่างรวดเร็ว อุณหภูมิร่างกายต่ำ ซึ่งบางครั้งพบเห็นได้ในกรณีเกือบจมน้ำ จะทำให้สมองมีชีวิตอยู่ได้นานขึ้น

หลังภาวะหัวใจหยุดเต้น การทำ CPR ที่มีประสิทธิภาพจะช่วยให้มีออกซิเจนไปถึงสมองได้เพียงพอเพื่อชะลอการตายของก้านสมองและช่วยให้หัวใจยังคงตอบสนองต่อการพยายามกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า ได้ ^{[ 15 ]}หากใช้อัตราการกดหน้าอกที่ไม่ถูกต้องระหว่างการทำ CPR ซึ่งขัดกับ แนวทางปฏิบัติของ สมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกา (AHA) ที่ 100-120 ครั้งต่อนาที อาจทำให้การไหลเวียนของเลือดดำกลับสู่หัวใจลดลงเมื่อเทียบกับปริมาณที่จำเป็น^{[ 16 ]}ตัวอย่างเช่น หากใช้อัตราการกดหน้าอกที่สูงกว่า 120 ครั้งต่อนาทีอย่างต่อเนื่องตลอดกระบวนการ CPR ข้อผิดพลาดนี้อาจส่งผลเสียต่ออัตราการรอดชีวิตและผลลัพธ์ของผู้ป่วยได้^{[ 16 ]}

ตำแหน่งที่ดีที่สุดสำหรับการทำ CPR ในลำดับการปฐมพยาบาลเบื้องต้นเมื่อหัวใจหยุดเต้นเป็นคำถามที่ได้รับการศึกษามานานแล้ว^{[ 17 ] [ 18 ]}

โดยทั่วไปแล้ว ลำดับที่แนะนำ (ตามแนวทางของสมาคมที่เกี่ยวข้องหลายแห่ง เช่น AHA และสภากาชาด) คือ:

1. ขอความช่วยเหลือจากผู้พบเห็นในกรณีที่พวกเขาได้รับการฝึกอบรมปฐมพยาบาลหรือสามารถช่วยเหลือในด้านอื่นๆ ได้
   • รูปแบบ: เมื่อผู้ช่วยเหลืออยู่คนเดียวและไม่มีโทรศัพท์อยู่ใกล้ๆ ผู้ช่วยเหลือจะไปหาโทรศัพท์ก่อนเพื่อโทรขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉิน^{[ 17 ]} (เฉพาะในกรณีที่ผู้ช่วยเหลือสามารถกลับมาภายในไม่กี่นาทีเพื่อทำการช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจให้กับผู้ป่วย หรือหน่วยบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินจะมาถึงผู้ป่วยภายในไม่กี่นาที)
2. โทรศัพท์ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินนอกจากนี้ ควรไปใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจไฟฟ้าอัตโนมัติ (AED) แต่เฉพาะในกรณีที่เครื่อง AED พร้อมใช้งานภายในไม่กี่นาทีเท่านั้น
3. ลองใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจไฟฟ้าอัตโนมัติ (AED) ก่อน เพราะใช้งานง่ายหากหาเจอแล้ว แต่ถ้าหาไม่เจอ หรือจนกว่าจะหาเจอ ให้ลองใช้วิธีการช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจ (CPR)เป็นขั้นตอนสุดท้ายที่เป็นไปได้

หากมีเจ้าหน้าที่กู้ภัยหลายคน สามารถแบ่งงานเหล่านี้และดำเนินการพร้อมกันได้เพื่อประหยัดเวลา

• หากผู้ช่วยเหลืออยู่เพียงลำพังกับผู้ที่กำลังจมน้ำ หรือกับเด็กที่หมดสติอยู่แล้วเมื่อผู้ช่วยเหลือมาถึง ผู้ช่วยเหลือควรปฏิบัติดังนี้:

1. ขั้นแรก ให้ทำการช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจเป็นเวลาสองนาที
   • รูปแบบ: เมื่อผู้ช่วยชีวิตเพียงคนเดียวไม่มีโทรศัพท์ แนะนำให้ทำการช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจประมาณสองนาที จากนั้นจึงไปหาโทรศัพท์เพื่อโทรขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉิน^{[ 17 ]} (เฉพาะในกรณีที่ผู้ช่วยชีวิตสามารถกลับมาภายในไม่กี่นาทีเพื่อทำการปั๊มหัวใจต่อ หรือหน่วยบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินจะมาถึงผู้ป่วยภายในไม่กี่นาที)
2. โทรศัพท์ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินนอกจากนี้ ให้ไปหาเครื่องกระตุ้นหัวใจไฟฟ้าอัตโนมัติ (AED) แต่เฉพาะในกรณีที่เครื่อง AED พร้อมใช้งานภายในไม่กี่นาทีเท่านั้น
3. ลองใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจไฟฟ้าอัตโนมัติ (AED) ก่อน เพราะใช้งานง่ายหากหาเจอแล้ว แต่ถ้าหาไม่เจอ หรือจนกว่าจะหาเจอ ให้ลองวิธีช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจ (CPR) เป็นขั้นตอนสุดท้ายที่เป็นไปได้

เหตุผลก็คือการช่วยหายใจ (การช่วยหายใจเพื่อช่วยชีวิต) ถือเป็นการกระทำที่สำคัญที่สุดสำหรับเหยื่อเหล่านั้น ภาวะหัวใจหยุดเต้นในเหยื่อที่จมน้ำมีสาเหตุมาจากการขาดออกซิเจน และเด็กอาจจะไม่เป็นโรคหัวใจ^{[ 19 ]}

ในปี 2553 AHA และคณะกรรมการประสานงานระหว่างประเทศด้านการช่วยชีวิตได้ปรับปรุงแนวทางการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน (CPR) ^{[ 5 ] : S640 [ 20 ]}เน้นย้ำถึงความสำคัญของการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานที่มีคุณภาพสูง (อัตราและความลึกที่เพียงพอโดยไม่ช่วยหายใจมากเกินไป) ^{[ 5 ] : S640} ลำดับของการแทรกแซงถูกเปลี่ยนสำหรับทุกกลุ่มอายุ ยกเว้นทารกแรกเกิดจากการเปิดทางเดินหายใจ การหายใจ การกดหน้าอก (ABC)เป็นการกดหน้าอก การเปิดทางเดินหายใจ การหายใจ (CAB) ^{[ 5 ] : S642} ข้อยกเว้นสำหรับคำแนะนำนี้คือสำหรับผู้ที่เชื่อว่าอยู่ในภาวะหยุดหายใจ (การอุดตันทางเดินหายใจ การใช้ยาเกินขนาด ฯลฯ) ^{[ 5 ] : S642}

แง่มุมที่สำคัญที่สุดของการทำ CPR คือ การหยุดการกดหน้าอกให้น้อยที่สุด ความเร็วและความลึกของการกดที่เพียงพอ การผ่อนคลายแรงกดอย่างสมบูรณ์ระหว่างการกด และการไม่ช่วยหายใจมากเกินไป^{[ 21 ]}ยังไม่ชัดเจนว่าการทำ CPR สองสามนาทีก่อนการช็อกไฟฟ้าจะส่งผลให้เกิดผลลัพธ์ที่แตกต่างจากการใช้เครื่องช็อกไฟฟ้าทันทีหรือไม่^{[ 22 ]}

ขั้นตอนการทำ CPR ปกติจะใช้การกดหน้าอกและการช่วยหายใจ (การช่วยหายใจ โดยปกติจะเป็นการเป่าปากต่อปาก) สำหรับผู้ป่วยหัวใจหยุดเต้นทุกคน ซึ่งจะไม่ตอบสนอง (โดยปกติจะหมดสติหรือเกือบหมดสติ) ไม่หายใจ หรือเพียงแค่หายใจหอบเนื่องจากหัวใจหยุดเต้น^{[ 23 ]}แต่การช่วยหายใจอาจถูกละเว้นได้^{[ 24 ]}สำหรับผู้ช่วยเหลือที่ไม่ได้รับการฝึกฝนที่ให้ความช่วยเหลือผู้ใหญ่ที่หัวใจหยุดเต้น (หากไม่ใช่ภาวะหัวใจหยุดเต้นจากการขาดอากาศหายใจ เช่น จากการจมน้ำ ซึ่งจำเป็นต้องมีการช่วยหายใจ) ^{[ 25 ]}มีหลักฐานว่าประสิทธิภาพของ CPR เพิ่มขึ้นเมื่อจำกัดเวลาระหว่างการกดหน้าอก 30 ครั้ง^{[ 26 ]}

โดยทั่วไปแล้ว ศีรษะของผู้ป่วยจะถูกเอียงไปด้านหลัง (ท่าเอียงศีรษะและยกคาง) เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของอากาศหากสามารถใช้เครื่องช่วยหายใจได้ อย่างไรก็ตาม เมื่อผู้ป่วยดูเหมือนจะมีอาการบาดเจ็บร้ายแรงที่ไขสันหลัง (ที่กระดูกสันหลัง ไม่ว่าจะเป็นส่วนคอหรือส่วนหลัง) จะต้องไม่ขยับศีรษะเว้นแต่จำเป็นอย่างยิ่ง และต้องทำอย่างระมัดระวังเสมอ เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายเพิ่มเติมต่อการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยในอนาคต^{[ 27 ]}และในกรณีของทารก ศีรษะจะอยู่ในตำแหน่งตรง มองไปข้างหน้า ซึ่งจำเป็นสำหรับการใช้เครื่องช่วยหายใจ เนื่องจากขนาดของคอทารก^{[ 28 ]}

ในการทำ CPR การกดหน้าอกจะกดที่ครึ่งล่างของกระดูกอกซึ่งเป็นกระดูกที่อยู่ตรงกลางหน้าอกตั้งแต่คอถึงท้อง และปล่อยให้กระดูกอกยกขึ้นจนกลับสู่ตำแหน่งปกติ การช่วยหายใจทำได้โดยการบีบจมูกของผู้ป่วยและเป่าลมจากปากต่อปาก การทำเช่นนี้จะทำให้ปอดเต็มไปด้วยอากาศ ทำให้หน้าอกยกขึ้น และเพิ่มแรงดันในช่องอก หากผู้ป่วยเป็นทารก ผู้ช่วยเหลือจะกดหน้าอกด้วยนิ้วเพียง 2 นิ้ว และทำการช่วยหายใจโดยใช้ปากของตนเองปิดปากและจมูกของทารกไปพร้อมกัน อัตราส่วนการกดหน้าอกต่อการช่วยหายใจที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยทุกวัยคือ 30:2 (วงจรที่สลับกันอย่างต่อเนื่องระหว่างการกดหน้าอกเป็นจังหวะ 30 ครั้ง และการช่วยหายใจ 2 ครั้ง) ^{[ 29 ] :} ผู้ป่วยที่จมน้ำ 8 รายจะได้รับการช่วยหายใจเบื้องต้น 2 ครั้งก่อนที่วงจรดังกล่าวจะเริ่มต้น^{[ 30 ]}

ข้อยกเว้นสำหรับอัตราส่วนการกดหน้าอกต่อการช่วยหายใจปกติที่ 30:2 คือ หากมีผู้ช่วยชีวิตที่ได้รับการฝึกฝนอย่างน้อยสองคนและเหยื่อเป็นเด็ก อัตราส่วนที่เหมาะสมคือ 15:2 ^{[ 31 ] : 8} ในทำนองเดียวกัน ในทารกแรกเกิด อัตราส่วนคือ 30:2 หากมีผู้ช่วยชีวิตหนึ่งคน และ 15:2 หากมีผู้ช่วยชีวิตสองคน (ตามแนวทาง AHA 2015) ^{[ 5 ] : S647} ในการรักษาทางเดินหายใจขั้นสูง เช่นท่อช่วยหายใจหรือหน้ากากทางเดินหายใจที่กล่องเสียงการช่วยหายใจเทียมควรเกิดขึ้นโดยไม่หยุดพักในการกดหน้าอกในอัตรา 1 ครั้งทุก 6 ถึง 8 วินาที (8–10 ครั้งต่อนาที)

ในผู้ประสบภัยทั้งหมด ความเร็วในการกดหน้าอกต้องอย่างน้อย 100 ครั้งต่อนาที^{[ 32 ] : 8} ความลึกของการกดหน้าอกที่แนะนำในผู้ใหญ่และเด็กคือ 5 ซม. (2 นิ้ว) และในทารกคือ 4 ซม. (1.6 นิ้ว) ^{[ 32 ] : 8} ในผู้ใหญ่ ผู้ช่วยเหลือควรใช้สองมือในการกดหน้าอก (มือหนึ่งทับอีกมือหนึ่ง) ในขณะที่ในเด็ก มือเดียวก็อาจเพียงพอ (หรือสองมือ ปรับการกดหน้าอกให้เหมาะสมกับร่างกายของเด็ก) และในทารก ผู้ช่วยเหลือต้องใช้เพียงสองนิ้วเท่านั้น^{[ 33 ]}

มีแผ่นพลาสติกและเครื่องช่วยหายใจบางชนิดที่สามารถใช้ในการช่วยหายใจระหว่างปากของผู้ช่วยเหลือและเหยื่อ โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างสุญญากาศที่ดีขึ้นและป้องกันการติดเชื้อ^{[ 34 ]}

ในบางกรณี ปัญหาอาจเกิดจากความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ (ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเร็วผิดปกติ) ซึ่งสามารถแก้ไขได้ด้วยการช็อกไฟฟ้าจากเครื่องกระตุ้นหัวใจดังนั้น หากผู้ป่วยหัวใจหยุดเต้น สิ่งสำคัญคือต้องมีคนขอเครื่องกระตุ้นหัวใจที่อยู่ใกล้ๆ เพื่อลองใช้วิธีการช็อกไฟฟ้าเมื่อผู้ป่วยหมดสติแล้ว เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบพกพา (AED) เป็นเครื่องอัตโนมัติที่พกพาได้ ซึ่งจะแนะนำผู้ใช้ด้วยเสียงบันทึกตลอดกระบวนการ วิเคราะห์ผู้ป่วย และทำการช็อกไฟฟ้าหากจำเป็น

ระยะเวลาที่การช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจและผายปอดยังคงได้ผลนั้นไม่ชัดเจน และขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย คู่มืออย่างเป็นทางการหลายฉบับแนะนำให้ดำเนินการช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจและผายปอดต่อไปจนกว่าหน่วยบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินจะมาถึง (อย่างน้อยก็เพื่อพยายามรักษาชีวิตผู้ป่วยไว้) ^{[ 27 ]}คู่มือเดียวกันนี้ยังระบุให้ขอเครื่องกระตุ้นหัวใจไฟฟ้าอัตโนมัติ (AED) ที่อยู่ใกล้เคียง เพื่อลองใช้การกระตุ้นหัวใจไฟฟ้าอัตโนมัติโดยเร็วที่สุดก่อนที่จะพิจารณาว่าผู้ป่วยเสียชีวิตแล้ว^{[ 27 ]}

การช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจและผายปอดตามปกติมีลำดับที่แนะนำเรียกว่า 'CAB': ขั้นแรกคือ 'หน้าอก' (การกดหน้าอก) ตามด้วย 'ทางเดินหายใจ' (พยายามเปิดทางเดินหายใจโดยการเอียงศีรษะและยกคาง) และ 'การหายใจ' (การผายปอด) ^{[ 5 ] : S642} ณ ปี 2010 สภาการช่วยชีวิต (สหราชอาณาจักร)ยังคงแนะนำลำดับ 'ABC' โดยที่ 'C' หมายถึง 'การไหลเวียนโลหิต' (ตรวจสอบชีพจร) หากผู้ป่วยเป็นเด็ก^{[ 35 ]}การตรวจสอบชีพจรอาจทำได้ยาก ดังนั้นการตรวจสอบชีพจรจึงถูกยกเลิกสำหรับผู้ให้บริการทั่วไปและไม่ควรทำนานเกิน 10 วินาทีโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ^{[ 25 ] : 8}

สำหรับผู้ช่วยเหลือที่ไม่ได้รับการฝึกฝนในการช่วยเหลือผู้ใหญ่ที่หัวใจหยุดเต้น แนะนำให้ทำการ CPR โดยการกดหน้าอกเพียงอย่างเดียว (การกดหน้าอกด้วยมือเปล่าหรือการช่วยชีวิตหัวใจและสมองโดยไม่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ ) เนื่องจากทำได้ง่ายกว่าและให้คำแนะนำได้ง่ายกว่าทางโทรศัพท์^{[ 24 ] [ 5 ] : S643 [ 5 ] : S643 [ 36 ] : 8 [ 37 ]} ในผู้ใหญ่ที่มี ภาวะหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาลการ CPR โดยการกดหน้าอกเพียงอย่างเดียวโดยบุคคลทั่วไปมีอัตราความสำเร็จเท่ากันหรือสูงกว่า CPR มาตรฐาน^{[ 37 ] [ 38 ] [ 39 ]}

วิธีการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน (CPR) แบบ "การกดหน้าอกอย่างเดียว" ประกอบด้วยการกดหน้าอกเฉพาะส่วนล่างของกระดูกที่อยู่ตรงกลางหน้าอก ( กระดูกสันอก ) เท่านั้น

การปั๊มหัวใจโดยการกดอย่างเดียวไม่ได้ผลดีเท่าที่ควรสำหรับเด็กที่มีแนวโน้มที่จะหัวใจหยุดเต้นจากสาเหตุทางระบบหายใจ การตรวจสอบสองครั้งพบว่าการปั๊มหัวใจโดยการกดอย่างเดียวไม่ได้ผลดีไปกว่าการไม่ปั๊มหัวใจเลย^{[ 38 ] [ 5 ] : S646} การช่วยหายใจสำหรับเด็กและโดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกควรทำอย่างนุ่มนวล^{[ 38 ]}พบว่าอัตราส่วนของการกดต่อการช่วยหายใจที่ 30:2 หรือ 15:2 ให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าสำหรับเด็ก^{[ 40 ]}ทั้งเด็กและผู้ใหญ่ควรได้รับการกดหน้าอก 100 ครั้งต่อนาที ข้อยกเว้นอื่นนอกเหนือจากเด็ก ได้แก่ กรณีจมน้ำและการใช้ยาเกินขนาดในทั้งสองกรณีนี้ แนะนำให้ทำการกดหน้าอกและการช่วยหายใจหากผู้เห็นเหตุการณ์ได้รับการฝึกฝนและเต็มใจที่จะทำเช่นนั้น^{[ 41 ]}

ตามที่ AHA ระบุไว้ จังหวะของเพลง " Stayin' Alive " ของ Bee Geesให้จังหวะที่เหมาะสมในแง่ของจังหวะต่อนาทีสำหรับการทำ CPR ด้วยมือเปล่า ซึ่งอยู่ที่ 104 จังหวะต่อนาที^{[ 42 ]}นอกจากนี้ยังสามารถฮัมเพลง " Another One Bites the Dust " ของQueenซึ่งมีจังหวะ 110 จังหวะต่อนาที^{[ 43 ] [ 44 ]}และมีรูปแบบกลองที่ซ้ำกัน^{[ 45 ]}สำหรับผู้ที่หัวใจหยุดเต้นเนื่องจากสาเหตุที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจ และในผู้ที่มีอายุน้อยกว่า 20 ปี การทำ CPR แบบมาตรฐานจะดีกว่าการทำ CPR ด้วยการกดหน้าอกเพียงอย่างเดียว^{[ 46 ] [ 47 ]}

การช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน (CPR) จะทำโดยให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าหงาย การช่วยชีวิตในท่าคว่ำ (Prone CPR) หรือการช่วยชีวิตแบบย้อนกลับ (Reverse CPR) จะทำกับผู้ป่วยในท่าคว่ำโดยนอนคว่ำลงบนหน้าอก ทำได้โดยการหันศีรษะไปด้านข้างและกดหลัง เนื่องจากศีรษะถูกหันไปด้านข้าง ความเสี่ยงของการอาเจียนและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากปอดอักเสบจากการสำลักอาจลดลงได้^{[ 48 ]}

แนวทางปัจจุบันของสมาคมโรคหัวใจอเมริกันแนะนำให้ทำการ CPR ในท่านอนหงายและจำกัดการทำ CPR ในท่านอนคว่ำเฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยไม่สามารถพลิกตัวได้^{[ 49 ]}

การกดหน้าท้องที่แทรกเข้ามาอาจเป็นประโยชน์ในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาล^{[ 50 ]}ไม่มีหลักฐานว่ามีประโยชน์ก่อนถึงโรงพยาบาลหรือในเด็ก^{[ 50 ]}

กำลังมีการศึกษาเกี่ยวกับการระบายความร้อนระหว่างการทำ CPR เนื่องจากในปัจจุบันผลลัพธ์ยังไม่ชัดเจนว่าจะช่วยปรับปรุงผลลัพธ์หรือไม่^{[ 51 ]}

การนวดหัวใจจากภายใน คือการบีบหัวใจด้วยมือโดยตรงผ่านแผลผ่าตัดในช่องอกซึ่งมักทำเมื่อช่องอกเปิดอยู่แล้วเพื่อการผ่าตัดหัวใจ

วิธีการบีบอัดและคลายตัวแบบแอคทีฟโดยใช้การคลายตัวเชิงกลของหน้าอกยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ในภาวะหัวใจหยุดเต้น^{[ 52 ]}

เครื่องกระตุ้นหัวใจไฟฟ้าเป็นเครื่องมือที่สร้างการกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า: การช็อกด้วยไฟฟ้าที่สามารถฟื้นฟูการทำงานของหัวใจให้เป็นปกติได้ รุ่นของเครื่องกระตุ้นหัวใจไฟฟ้าที่พบได้ทั่วไปนอกโรงพยาบาลคือ เครื่องกระตุ้นหัวใจไฟฟ้าแบบพกพา (AED) ซึ่งเป็นอุปกรณ์พกพาที่ใช้งานง่ายเป็นพิเศษเพราะมีเสียงคำแนะนำที่บันทึกไว้

การช็อกไฟฟ้าหัวใจจะใช้ได้เฉพาะกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบางชนิดเท่านั้น โดยเฉพาะภาวะหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้ว (VF)และภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเร็วแต่ไม่มีชีพจร (VT)การช็อกไฟฟ้าหัวใจไม่จำเป็นต้องใช้หากผู้ป่วยมีชีพจรปกติหรือยังคงมีสติอยู่ นอกจากนี้ยังไม่จำเป็นต้องใช้ในกรณี ที่หัวใจ หยุดเต้นหรือมีกิจกรรมทางไฟฟ้าแต่ไม่มีชีพจร (PEA)ในกรณีเหล่านั้น จะใช้การช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจตามปกติเพื่อให้ออกซิเจนแก่สมองจนกว่าการทำงานของหัวใจจะกลับมาเป็นปกติ การช็อกไฟฟ้าที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ที่เป็นอันตราย เช่นภาวะหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้ว (VF ) ^{[ 22 ]}

โดยทั่วไปแล้ว ประชาชนควรนำเครื่อง AED มาใช้เมื่อมีให้ใช้ สำหรับผู้ป่วยที่หัวใจหยุดเต้น เครื่องนี้สามารถวิเคราะห์จังหวะการเต้นของหัวใจได้ ดังนั้นจึงสามารถแนะนำได้ว่าจำเป็นต้องช็อกไฟฟ้าผู้ป่วยหรือไม่ อย่างไรก็ตาม ไม่ควรหยุดการทำ CPR เพื่อหาเครื่องกระตุ้นหัวใจไฟฟ้า^{[ 53 ]}

ลำดับการใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจไฟฟ้าในขั้นตอนการปฐมพยาบาล

แนะนำให้โทรเรียกบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินก่อนทำการช็อกไฟฟ้าหัวใจ หลังจากนั้น ควรใช้เครื่องช็อกไฟฟ้าหัวใจ AED ที่อยู่ใกล้เคียงกับผู้ป่วยโดยเร็วที่สุด โดยทั่วไปแล้ว การช็อกไฟฟ้าหัวใจเป็นวิธีที่เหมาะสมกว่าการทำ CPR แต่เฉพาะในกรณีที่สามารถหาเครื่อง AED ได้ในระยะเวลาอันสั้น งานทั้งหมดเหล่านี้ (การโทร การหาเครื่อง AED และการกดหน้าอกและการช่วยหายใจแบบ CPR) สามารถแบ่งกันทำระหว่างผู้ช่วยเหลือหลายคนได้พร้อมกัน^{[ 19 ]}เครื่องช็อกไฟฟ้าหัวใจเองจะบ่งชี้ว่าจำเป็นต้องทำการ CPR เพิ่มเติมหรือไม่

เพื่อเป็นการปรับเปลี่ยนเล็กน้อยจากลำดับดังกล่าว หากผู้ช่วยเหลืออยู่เพียงลำพังกับเหยื่อที่กำลังจมน้ำ หรือกับเด็กที่หมดสติอยู่แล้วเมื่อผู้ช่วยเหลือมาถึง ผู้ช่วยเหลือจะต้องทำการช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจ (CPR) เป็นเวลา 2 นาที (ประมาณ 5 รอบของการช่วยหายใจและการปั๊มหัวใจ) หลังจากนั้น ผู้ช่วยเหลือจะต้องโทรแจ้งหน่วยแพทย์ฉุกเฉิน และจากนั้นจึงค่อยค้นหาเครื่องกระตุ้นหัวใจไฟฟ้าในบริเวณใกล้เคียง (การปั๊มหัวใจ (CPR) ถือเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรกสำหรับผู้ที่จมน้ำและเด็กส่วนใหญ่ที่หมดสติอยู่แล้ว) ^{[ 54 ] [ 19 ] [ 17 ] [ 18 ]}

อีกทางเลือกหนึ่งที่เป็นไปได้คือ หากผู้ช่วยเหลืออยู่คนเดียวโดยสมบูรณ์และไม่มีโทรศัพท์อยู่ใกล้ๆ และกำลังช่วยเหลือเหยื่อรายอื่น (ไม่ใช่เหยื่อที่จมน้ำ หรือเด็กที่หมดสติอยู่แล้ว) ผู้ช่วยเหลือจะต้องโทรศัพท์ก่อน หลังจากโทรเสร็จแล้ว ผู้ช่วยเหลือจะต้องหยิบเครื่องกระตุ้นหัวใจไฟฟ้าที่อยู่ใกล้ๆ มาใช้ หรือทำการช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจต่อไป (การโทรศัพท์และการใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจไฟฟ้าถือเป็นเรื่องเร่งด่วนเมื่อปัญหามีสาเหตุมาจากหัวใจ) ^{[ 17 ]}

การช็อกไฟฟ้าหัวใจ

อุปกรณ์กระตุ้นหัวใจไฟฟ้ามาตรฐานที่พร้อมใช้งานอย่างรวดเร็วภายนอกสถานพยาบาล คือ เครื่องกระตุ้นหัวใจไฟฟ้าอัตโนมัติ (AED) ซึ่งเป็นเครื่องพกพาขนาดเล็ก (คล้ายกระเป๋าเอกสาร) ที่ผู้ใช้ทุกคนสามารถใช้งานได้โดยไม่ต้องมีการฝึกอบรมมาก่อน เครื่องนี้จะสร้างคำแนะนำด้วยเสียงที่บันทึกไว้เพื่อแนะนำผู้ใช้ตลอดกระบวนการกระตุ้นหัวใจ นอกจากนี้ยังตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยเพื่อปล่อยกระแสไฟฟ้าในระดับที่เหมาะสมโดยอัตโนมัติหากจำเป็น รุ่นอื่นๆ เป็นแบบกึ่งอัตโนมัติและผู้ใช้ต้องกดปุ่มก่อนจึงจะปล่อยกระแสไฟฟ้าได้

เครื่องกระตุ้นหัวใจอาจขอให้ทำการช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจดังนั้นผู้ป่วยจะต้องนอนหงาย นอกจากนี้ศีรษะของผู้ป่วยจะต้องเอียงไปด้านหลัง ยกเว้นในกรณีของทารก^{[ 28 ]}

น้ำและโลหะสามารถนำกระแสไฟฟ้าได้ ขึ้นอยู่กับปริมาณน้ำ แต่ควรหลีกเลี่ยงการเริ่มการกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าในพื้นที่มีน้ำขัง และควรเช็ดบริเวณที่เปียกของผู้ป่วยให้แห้งก่อน (อย่างรวดเร็ว แม้จะใช้ผ้าชนิดใดก็ได้หากเพียงพอ) ไม่จำเป็นต้องถอดเครื่องประดับหรือเจาะร่างกายของผู้ป่วยออก แต่ควรหลีกเลี่ยงการวางแผ่นอิเล็กโทรดของเครื่องกระตุ้นหัวใจลงบนเครื่องประดับหรือเจาะร่างกายโดยตรง^{[ 30 ]}แผ่นอิเล็กโทรดจะถูกวางไว้ในตำแหน่งที่ปรากฏทางด้านขวา สำหรับร่างกายที่เล็กมาก เช่น เด็กอายุระหว่าง 1 ถึง 8 ปี และโดยทั่วไปแล้ว ร่างกายที่มีน้ำหนักประมาณไม่เกิน 25 กิโลกรัม แนะนำให้ใช้แผ่นอิเล็กโทรดขนาดสำหรับเด็กที่มีปริมาณไฟฟ้าลดลง หากไม่สามารถทำได้ ให้ใช้ขนาดและปริมาณไฟฟ้าสำหรับผู้ใหญ่ และหากแผ่นอิเล็กโทรดมีขนาดใหญ่เกินไป ให้วางแผ่นหนึ่งไว้ที่หน้าอกและอีกแผ่นหนึ่งไว้ที่หลัง (ไม่ว่าจะเป็นด้านใดก็ตาม)

มีอุปกรณ์หลายอย่างที่ช่วยปรับปรุงการทำ CPR แต่มีเพียงเครื่องกระตุ้นหัวใจไฟฟ้า (ณ ปี 2010) ^{[ 55 ]} เท่านั้น ที่พบว่าดีกว่าการทำ CPR มาตรฐานสำหรับภาวะหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาล^{[ 5 ]}

เมื่อใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแล้ว ควรติดเครื่องไว้กับผู้ป่วยจนกว่าหน่วยบริการฉุกเฉินจะมาถึง^{[ 56 ]}

อุปกรณ์จับเวลาอาจมีเมโทรโนม (ซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่ทีมรถพยาบาลหลายทีมพกติดตัว) เพื่อช่วยให้ผู้ช่วยเหลือบรรลุอัตราที่ถูกต้อง บางหน่วยยังสามารถแจ้งเตือนเวลาสำหรับการปั๊มหัวใจ การช่วยหายใจ และการเปลี่ยนผู้ปฏิบัติงานได้อีกด้วย^{[ 57 ]}

• 
  การสูบฉีดเลือดออกจากหัวใจนั้นขึ้นอยู่กับการบีบตัวของกระดูกอกประมาณหนึ่งในสามของความสูงของหน้าอก
• 
  การสาธิตอุปกรณ์นวดหัวใจเชิงกล เวียนนา ปี 1967
• 
  ออโต้พัลส์
• 
  ลูคัส

อุปกรณ์ช่วยกดหน้าอกแบบกลไกไม่ได้ดีกว่าการกดหน้าอกด้วยมือแบบมาตรฐาน^{[ 58 ]}การใช้งานอุปกรณ์เหล่านี้ถือว่าเหมาะสมในสถานการณ์ที่การกดหน้าอกด้วยมือไม่ปลอดภัย เช่น ในรถที่กำลังเคลื่อนที่^{[ 58 ]}

การกระตุ้นด้วยเสียงและภาพอาจช่วยปรับปรุงคุณภาพของ CPR และป้องกันการลดลงของอัตราและความลึกของการกดหน้าอกที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติเมื่อเหนื่อยล้า^{[ 59 ] [ 60 ]}และเพื่อแก้ไขปัญหาการปรับปรุงที่อาจเกิดขึ้นนี้ ได้มีการพัฒนาอุปกรณ์จำนวนมากเพื่อช่วยปรับปรุงเทคนิค CPR

อุปกรณ์เหล่านี้อาจเป็นอุปกรณ์ที่วางไว้บนหน้าอก โดยมือของผู้ช่วยเหลือจะวางทับอุปกรณ์นั้น และมีจอแสดงผลหรือเสียงตอบรับที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับความลึก แรง หรืออัตรา^{[ 61 ]}หรืออยู่ในรูปแบบที่สวมใส่ได้ เช่น ถุงมือ^{[ 62 ]}การประเมินที่ตีพิมพ์หลายฉบับแสดงให้เห็นว่าอุปกรณ์เหล่านี้สามารถปรับปรุงประสิทธิภาพของการกดหน้าอกได้^{[ 63 ] [ 64 ]}

นอกจากการใช้งานระหว่างการทำ CPR จริงกับผู้ป่วยหัวใจหยุดเต้น ซึ่งต้องอาศัยผู้ช่วยเหลือพกอุปกรณ์ติดตัวไปด้วยแล้ว อุปกรณ์เหล่านี้ยังสามารถใช้เป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมฝึกอบรมเพื่อพัฒนาทักษะพื้นฐานในการกดหน้าอกอย่างถูกต้องได้อีกด้วย^{[ 65 ]}

^{การช่วยชีวิตด้วยการนวดหัวใจและผายปอด (CPR )}ยังไม่เป็นที่นิยมใช้มากเท่ากับการช่วยหายใจด้วยเครื่อง ช่วยหายใจ อย่างไรก็ตาม การใช้งานในสถานการณ์ฉุกเฉินนอกโรงพยาบาลกำลังเพิ่มขึ้น^{[ 66 ]}อุปกรณ์ที่วางจำหน่ายในตลาด ได้แก่อุปกรณ์ LUCAS [ ^{67 ]}ซึ่งพัฒนาขึ้นที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยลุนด์^{[ 68 ]}และAutoPulseทั้งสองใช้สายรัดรอบหน้าอกเพื่อยึดผู้ป่วย LUCAS รุ่นแรกใช้ลูกสูบที่ขับเคลื่อนด้วยแก๊สและแถบรัดที่ขับเคลื่อนด้วยมอเตอร์ ในขณะที่รุ่นต่อมาใช้แบตเตอรี่^{[ 69 ]}

^{อุปกรณ์อัตโนมัติมีข้อดีหลายประการ ได้แก่ ช่วยให้เจ้าหน้าที่กู้ภัยสามารถมุ่ง เน้น}ไปที่การทำการแทรกแซงอื่นๆ ได้ ไม่เหนื่อยล้าและเริ่มทำการกดหน้าอกได้ไม่มีประสิทธิภาพเท่ามนุษย์ สามารถทำการกดหน้าอกได้อย่างมีประสิทธิภาพในสภาพแวดล้อมที่มีพื้นที่จำกัด เช่นรถพยาบาลทางอากาศ [ ^{70 ]}ซึ่งการกดหน้าอกด้วยมือทำได้ยาก และช่วยให้เจ้าหน้าที่รถพยาบาลสามารถรัดเข็มขัดนิรภัยได้อย่างปลอดภัยแทนที่จะยืนอยู่เหนือผู้ป่วยในรถที่วิ่งเร็ว^{[ 71 ]}อย่างไรก็ตาม ข้อเสียคือ ค่าใช้จ่ายในการซื้อ เวลาในการฝึกอบรมบุคลากรฉุกเฉินให้ใช้งาน การหยุดชะงักของการทำ CPR เพื่อใช้งาน โอกาสในการใช้งานที่ไม่ถูกต้อง และความจำเป็นต้องใช้อุปกรณ์หลายขนาด^{[ 72 ] [ 73 ]}

การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าอัตราการรอดชีวิตดีขึ้นเพียงเล็กน้อยหรือไม่ดีขึ้นเลย^{[ 74 ] [ 75 ] [ 76 ]}แต่ยอมรับว่าจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม^{[ 77 ]}

เพื่อสนับสนุนการฝึกอบรมและการจัดการเหตุการณ์ แอปพลิเคชันมือถือได้รับการเผยแพร่ในตลาดแอปที่ใหญ่ที่สุด การประเมินแอปที่มีอยู่ 61 แอปเผยให้เห็นว่าแอปจำนวนมากไม่ปฏิบัติตามแนวทางสากลสำหรับการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน และแอปจำนวนมากไม่ได้ออกแบบมาให้ใช้งานง่าย^{[ 78 ]}ด้วยเหตุนี้ สภากาชาดจึงได้ปรับปรุงและรับรองแอปพลิเคชันการเตรียมความพร้อมฉุกเฉิน ซึ่งใช้รูปภาพ ข้อความ และวิดีโอเพื่อช่วยเหลือผู้ใช้^{[ 79 ]}สภาการช่วยชีวิตแห่งสหราชอาณาจักรมีแอปชื่อ Lifesaver ซึ่งแสดงวิธีการทำ CPR ^{[ 80 ]}

การทำ CPR ช่วยเพิ่มออกซิเจนให้กับร่างกายและสมอง ซึ่งเอื้อต่อการใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจไฟฟ้าและการช่วยชีวิตขั้นสูงใน ภายหลัง แม้ในกรณีที่จังหวะการเต้นของหัวใจ "ไม่สามารถกระตุ้นด้วยไฟฟ้าได้" เช่น ภาวะหัวใจหยุดเต้นโดยไม่มีชีพจร (PEA) ซึ่งไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจไฟฟ้าการทำ CPR ที่มีประสิทธิภาพก็มีความสำคัญไม่น้อยไปกว่ากัน หากใช้ CPR เพียงอย่างเดียว จะทำให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์น้อยมาก แม้ว่าผลลัพธ์หากไม่ทำ CPR มักจะถึงแก่ชีวิตเกือบทั้งหมด^{[ 81 ]}

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการทำ CPR ทันทีตามด้วยการใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจไฟฟ้าภายใน 3-5 นาทีหลังภาวะหัวใจหยุดเต้นแบบVF ฉับพลัน ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้อย่างมาก ในเมืองต่างๆ เช่น ซีแอตเทิล ซึ่งมีการฝึกอบรม CPR อย่างแพร่หลายและการใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจไฟฟ้าโดยเจ้าหน้าที่ EMS เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว อัตราการรอดชีวิตอยู่ที่ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์สำหรับทุกสาเหตุ และสูงถึง 57 เปอร์เซ็นต์สำหรับภาวะหัวใจหยุดเต้นที่สามารถกระตุ้นหัวใจไฟฟ้าได้^{[ 82 ]}ในเมืองต่างๆ เช่น นิวยอร์ก หากไม่มีข้อได้เปรียบเหล่านั้น อัตราการรอดชีวิตจะอยู่ที่เพียง 5 เปอร์เซ็นต์สำหรับภาวะหัวใจหยุดเต้นที่สามารถกระตุ้นหัวใจไฟฟ้าได้^{[ 83 ]}ในทำนองเดียวกัน การทำ CPR ในโรงพยาบาลจะประสบความสำเร็จมากขึ้นเมื่อพบเห็นภาวะหัวใจหยุดเต้น เกิดขึ้นในห้องไอซียู หรือเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่สวมเครื่องตรวจวัดการทำงานของหัวใจ^{[ 84 ] [ 85 ]}

* ข้อมูล AED ในที่นี้ไม่รวมสถานพยาบาลและบ้านพักคนชรา ซึ่งผู้ป่วยมีอาการหนักกว่าค่าเฉลี่ย

ในผู้ใหญ่ การปั๊มหัวใจโดยการกดหน้าอกเพียงอย่างเดียวโดยผู้ที่อยู่ใกล้เคียงดูเหมือนจะดีกว่าการปั๊มหัวใจร่วมกับการช่วยหายใจ^{[ 92 ]}การปั๊มหัวใจโดยการกดหน้าอกเพียงอย่างเดียวอาจมีประสิทธิภาพน้อยกว่าในเด็กเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ เนื่องจากภาวะหัวใจหยุดเต้นในเด็กมีแนวโน้มที่จะมีสาเหตุที่ไม่ใช่หัวใจ มากกว่า ในการศึกษาเชิงคาดการณ์ในปี 2010 เกี่ยวกับภาวะหัวใจหยุดเต้นในเด็ก (อายุ 1–17 ปี) สำหรับภาวะหัวใจหยุดเต้นที่มีสาเหตุที่ไม่ใช่หัวใจ การให้การปั๊มหัวใจแบบดั้งเดิมร่วมกับการช่วยหายใจโดยผู้ที่อยู่ใกล้เคียงส่งผลให้ผลลัพธ์ทางระบบประสาทที่ดีขึ้นในหนึ่งเดือนบ่อยกว่าการปั๊มหัวใจโดยการกดหน้าอกเพียงอย่างเดียว ( OR 5.54) สำหรับภาวะหัวใจหยุดเต้นที่มีสาเหตุจากหัวใจในกลุ่มนี้ ไม่มีความแตกต่างระหว่างสองเทคนิค (OR 1.20) ^{[ 93 ]}ซึ่งสอดคล้องกับ แนวทางของ สมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกาสำหรับผู้ปกครอง^{[ 94 ]}

เมื่อดำเนินการโดยผู้ตอบสนองที่ได้รับการฝึกฝน การกดหน้าอก 30 ครั้งโดยเว้นช่วงหายใจ 2 ครั้ง ดูเหมือนจะมีผลลัพธ์ที่ดีกว่าการกดหน้าอกอย่างต่อเนื่องโดยมีการเป่าลมหายใจระหว่างการกดหน้าอก^{[ 92 ]}

การวัดคาร์บอนไดออกไซด์ในลมหายใจออกสุดท้ายระหว่างการทำ CPR สะท้อนถึงปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีด^{[ 95 ]}และสามารถทำนายโอกาสการฟื้นคืนชีพได้^{[ 96 ]}

จากการศึกษาเกี่ยวกับการทำ CPR ในโรงพยาบาลตั้งแต่ปี 2000 ถึง 2008 พบว่า 59% ของผู้รอดชีวิตจากการทำ CPR มีชีวิตอยู่ได้นานกว่า 1 ปีหลังออกจากโรงพยาบาล และ 44% มีชีวิตอยู่ได้นานกว่า 3 ปี^{[ 97 ]}

อัตราการรอดชีวิต:ในโรงพยาบาลของสหรัฐอเมริกาในปี 2017 ผู้ป่วย 26% ที่ได้รับการช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจรอดชีวิตจนออกจากโรงพยาบาลได้^{[ 98 ] : e381, e390 [ 99 ]} ในปี 2017 ในสหรัฐอเมริกา นอกโรงพยาบาล ผู้ป่วย 16% ที่มีคนเห็นเหตุการณ์หัวใจหยุดเต้นรอดชีวิตจนออกจากโรงพยาบาลได้^{[ 100 ]}

ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2546 การลดอุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยหลังการช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจ^{[ 101 ]} และการปรับปรุงอื่นๆ ส่งผลให้อัตราการรอดชีวิตสูงขึ้นและลดความพิการทางจิตลง

การบริจาคอวัยวะมักเป็นไปได้ด้วยการทำ CPR แม้ว่า CPR จะไม่สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ก็ตาม หากมีการฟื้นคืนชีพโดยธรรมชาติ (ROSC) อวัยวะทั้งหมดสามารถนำมาพิจารณาบริจาคได้ หากผู้ป่วยไม่ฟื้นคืนชีพโดยธรรมชาติ และการทำ CPR ยังคงดำเนินต่อไปจนกว่าจะมีห้องผ่าตัดว่าง ไตและตับก็ยังสามารถนำมาพิจารณาบริจาคได้^{[ 102 ]} ในสหรัฐอเมริกามีการปลูกถ่ายอวัยวะ 1,000 ชิ้นต่อปีจากผู้ป่วยที่ได้รับการทำ CPR ^{[ 103 ]} สามารถรับบริจาคได้จากผู้ป่วย 40% ที่ฟื้นคืนชีพโดยธรรมชาติและต่อมาสมองตาย^{[ 104 ]} สามารถรับอวัยวะได้มากถึง 8 ชิ้นจากผู้บริจาคแต่ละราย^{[ 105 ]} และโดยเฉลี่ยแล้วผู้ป่วยแต่ละรายที่บริจาคอวัยวะจะได้รับอวัยวะ 3 ชิ้น^{[ 103 ]}

ความสามารถทางจิตใจของผู้รอดชีวิตก่อนและหลังการทำ CPR อยู่ในระดับใกล้เคียงกันสำหรับผู้ป่วย 89% โดยอิงจากการนับก่อนและหลังการใช้รหัส Cerebral-Performance Category (CPC ^{[ 106 ]} ) ของผู้ป่วยชาวสหรัฐฯ จำนวน 12,500 ราย ในการศึกษาเกี่ยวกับการทำ CPR ในโรงพยาบาลระหว่างปี 2000–2009 มีผู้รอดชีวิตที่อยู่ในภาวะโคม่าเพิ่มขึ้น 1% เมื่อเทียบกับก่อนทำ CPR มีผู้รอดชีวิตที่ต้องการความช่วยเหลือในการทำกิจกรรมประจำวันเพิ่มขึ้น 5% และมีผู้รอดชีวิตที่มีปัญหาทางจิตใจระดับปานกลางเพิ่มขึ้น 5% ซึ่งยังคงสามารถพึ่งพาตนเองได้^{[ 107 ]}

สำหรับการทำ CPR นอกโรงพยาบาล การศึกษาในโคเปนเฮเกนที่ทำการศึกษาผู้ป่วย 2,504 รายในช่วงปี 2007-2011 พบว่า 21% ของผู้รอดชีวิตมีปัญหาทางจิตระดับปานกลางแต่ยังสามารถช่วยเหลือตัวเองได้ และ 11% ของผู้รอดชีวิตมีปัญหาทางจิตระดับรุนแรงจนต้องได้รับความช่วยเหลือทุกวัน ผู้ป่วย 2 รายจาก 2,504 รายเข้าสู่ภาวะโคม่า (0.1% ของผู้ป่วย หรือ 2 ใน 419 ผู้รอดชีวิต คิดเป็น 0.5%) และการศึกษานี้ไม่ได้ติดตามว่าภาวะโคม่ากินเวลานานแค่ไหน^{[ 108 ]}

คนส่วนใหญ่ที่อยู่ในภาวะโคม่าจะเริ่มฟื้นตัวภายใน 2-3 สัปดาห์^{[ 109 ]}แนวทางปฏิบัติปี 2018 เกี่ยวกับความผิดปกติของสติสัมปชัญญะระบุว่าการใช้คำว่า "ภาวะพืชผักถาวร" นั้นไม่เหมาะสมอีกต่อไป^{[ 110 ]}ความสามารถทางจิตสามารถพัฒนาต่อไปได้ในหกเดือนหลังจากการออกจากโรงพยาบาล^{[ 111 ]}และในอีกหลายปีต่อมา^{[ 109 ]}สำหรับปัญหาระยะยาว สมองจะสร้างเส้นทางใหม่เพื่อทดแทนบริเวณที่เสียหาย^{[ 112 ] [ 113 ]}

การบาดเจ็บจากการทำ CPR มีความหลากหลาย ผู้ป่วย 87% ไม่ได้รับบาดเจ็บจากการทำ CPR ^{[ 114 ]}โดยรวมแล้ว การบาดเจ็บเกิดขึ้นในผู้ป่วย 13% (ข้อมูลปี 2009–12) ซึ่งรวมถึงกระดูกอกหรือซี่โครงหัก (9%) การบาดเจ็บที่ปอด (3%) และเลือดออกภายใน (3%) ^{[ 114 ]} การบาดเจ็บภายในที่นับรวมในที่นี้อาจรวมถึงหัวใจช้ำ^{[ 115 ]}เลือดออกในเยื่อหุ้มหัวใจ [ ^{116 ] [ 117 ] [ 118 ]} ภาวะแทรกซ้อน ทางเดินหายใจส่วนบนความเสียหายต่ออวัยวะภายในช่องท้อง  − การฉีกขาดของตับและม้าม ไขมันอุดตัน ภาวะแทรกซ้อน ทางปอด − ภาวะปอดรั่ว ภาวะเลือดออกในช่องอก ปอดช้ำ^{[ 119 ] [ 120 ] การ}บาดเจ็บส่วนใหญ่ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อการดูแลรักษา มีเพียง 1% ของผู้ที่ได้รับการทำ CPR เท่านั้นที่ได้รับบาดเจ็บถึงชีวิตจากการทำ CPR ^{[ 114 ] [ 120 ]}

ซี่โครงหักพบใน 3% ^{[ 114 ]} ของผู้ที่รอดชีวิตจนออกจากโรงพยาบาล และ 15% ของผู้ที่เสียชีวิตในโรงพยาบาล โดยมีอัตราเฉลี่ย 9% (ข้อมูลปี 2009-12) ^{[ 114 ]} ถึง 8% (ปี 1997–99) ^{[ 121 ]} ในการศึกษาปี 2009-12 ผู้รอดชีวิต 20% มีอายุมากกว่า 75 ปี^{[ 114 ]}การศึกษาในช่วงทศวรรษ 1990 พบว่า 55% ของผู้ป่วย CPR ที่เสียชีวิตก่อนออกจากโรงพยาบาลมีซี่โครงหัก และการศึกษาในช่วงทศวรรษ 1960 พบว่า 97% มีซี่โครงหัก ระดับการฝึกอบรมและประสบการณ์ดีขึ้น^{[ 122 ]}การบาดเจ็บที่ปอดเกิดขึ้นในผู้ป่วย 3% และเลือดออกภายในอื่นๆ เกิดขึ้นใน 3% (ปี 2009–12)

กระดูกจะสมานตัวใน 1–2 เดือน^{[ 123 ] [ 124 ]}

กระดูกอ่อนซี่โครงยังแตกในกรณีเพิ่มเติมอีกจำนวนหนึ่งซึ่งไม่ทราบจำนวนแน่ชัด ซึ่งอาจฟังดูเหมือนกระดูกหัก^{[ 125 ] [ 126 ]}

ประเภทและความถี่ของการบาดเจ็บอาจได้รับผลกระทบจากปัจจัยต่างๆ เช่น เพศและอายุ การศึกษาของออสเตรียในปี 1999 เกี่ยวกับการทำ CPR ในศพ โดยใช้เครื่องมือที่กดหน้าอกสลับกับดึงออก พบว่าอัตราการเกิดกระดูกอกหักในศพเพศหญิงสูงกว่า (9 ใน 17) เมื่อเทียบกับศพเพศชาย (2 ใน 20) และพบว่าความเสี่ยงของการเกิดกระดูกซี่โครงหักเพิ่มขึ้นตามอายุ แม้ว่าจะไม่ได้ระบุว่าเพิ่มขึ้นมากน้อยเพียงใด^{[ 127 ]} เด็กและทารกมีความเสี่ยงต่ำต่อการเกิดกระดูกซี่โครงหักระหว่างการทำ CPR โดยมีอัตราการเกิดน้อยกว่า 2% แม้ว่าเมื่อเกิดขึ้น มักจะเป็นกระดูกซี่โครงหักด้านหน้าและหลายซี่^{[ 122 ] [ 128 ] [ 129 ]}

ในกรณีที่ผู้ที่อยู่ใกล้เคียงทำการ CPR ผิดพลาดกับบุคคลที่ไม่ได้หัวใจหยุดเต้น ประมาณ 2% จะได้รับบาดเจ็บ (แม้ว่า 12% จะรู้สึกไม่สบาย) ^{[ 130 ]}

บทสรุปในปี 2547 ระบุว่า "การบาดเจ็บที่หน้าอกเป็นราคาที่คุ้มค่าที่จะจ่ายเพื่อให้ได้ประสิทธิภาพสูงสุดของการกดหน้าอก การกดหน้าอกอย่างระมัดระวังหรือใจไม่กล้าอาจช่วยรักษากระดูกไว้ได้ในแต่ละกรณี แต่ไม่สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้" ^{[ 122 ]}

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคืออาเจียน ซึ่งจำเป็นต้องทำความสะอาดปากเพื่อไม่ให้ผู้ป่วยสูดดมเข้าไป^{[ 131 ]} เกิดขึ้น 16 ครั้งจาก 35 ครั้งของการช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจในงานวิจัยปี 1989 ในคิงเคาน์ตี้ รัฐวอชิงตัน^{[ 132 ]}

แนวทางของสมาคมโรคหัวใจอเมริกันระบุว่าอัตราการรอดชีวิตที่ต่ำกว่า 1% ถือว่า "ไร้ประโยชน์" ^{[ 133 ]}แต่ทุกกลุ่มมีอัตราการรอดชีวิตที่ดีกว่านั้น แม้แต่ในผู้ป่วยที่ป่วยหนักมาก อย่างน้อย 10% ก็ยังรอดชีวิต: การศึกษาเกี่ยวกับการทำ CPR ในโรงพยาบาลตัวอย่างในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี 2001 ถึง 2010 ^{[ 84 ]}ซึ่งอัตราการรอดชีวิตโดยรวมอยู่ที่ 19% พบว่าอัตราการรอดชีวิตอยู่ที่ 10% ในผู้ป่วยมะเร็ง 12% ในผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไต 14% ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 80 ปี 15% ในคนผิวดำ 17% สำหรับผู้ป่วยที่อาศัยอยู่ในบ้านพักคนชรา 19% สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว และ 25% สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจติดตามการทำงานของหัวใจนอกห้องไอซียู การศึกษาอีกฉบับหนึ่งในผู้ป่วยมะเร็งระยะลุกลามก็พบอัตราการรอดชีวิต 10% เช่นเดียวกันดังที่กล่าวมาข้างต้น^{[ 134 ]} การศึกษาผู้ป่วยชาวสวีเดนในช่วงปี 2007–2015 ที่ใช้เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจพบว่า 40% รอดชีวิตอย่างน้อย 30 วันหลังจากการทำ CPR ในช่วงอายุ 70–79 ปี 29% ในช่วงอายุ 80–89 ปี และ 27% ในช่วงอายุมากกว่า 90 ปี^{[ 135 ]}

จากการศึกษาผู้ป่วย Medicare ในโรงพยาบาลก่อนหน้านี้ในช่วงปี 1992 ถึง 2005 พบว่าอัตราการรอดชีวิตโดยรวมอยู่ที่ 18% ในย่านที่ยากจนที่สุดอยู่ที่ 13% อัตราการรอดชีวิตในผู้ที่มีอายุมากกว่า 90 ปีอยู่ที่ 12% อัตราการรอดชีวิตในผู้ที่มีอายุ 85-89 ปีอยู่ที่ 15% และอัตราการรอดชีวิตในผู้ที่มีอายุ 80-84 ปีอยู่ที่ 17% ^{[ 136 ]} ผู้ป่วยชาวสวีเดนที่มีอายุ 90 ปีขึ้นไปมีอัตราการรอดชีวิตจนถึงออกจากโรงพยาบาลอยู่ที่ 15% ผู้ที่มีอายุ 80-89 ปีมีอัตราการรอดชีวิตอยู่ที่ 20% และผู้ที่มีอายุ 70-79 ปีมีอัตราการรอดชีวิตอยู่ที่ 28% ^{[ 135 ]}

จากการศึกษาผู้ป่วยในเขตคิงเคาน์ตี้ รัฐวอชิงตัน ที่ได้รับการช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจนอกโรงพยาบาลในช่วงปี พ.ศ. 2542–2546 พบว่า 34% รอดชีวิตจนออกจากโรงพยาบาลได้ ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีภาวะทางการแพทย์ที่สำคัญ 4 อย่างขึ้นไป มีผู้รอดชีวิต 18% ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีภาวะทางการแพทย์ที่สำคัญ 3 อย่าง มีผู้รอดชีวิต 24% และในกลุ่มผู้ป่วยที่มีภาวะทางการแพทย์ที่สำคัญ 2 อย่าง มีผู้รอดชีวิต 33% ^{[ 137 ]}

อัตราการรอดชีวิตของผู้พักอาศัยในบ้านพักคนชราได้รับการศึกษาโดยผู้เขียนหลายท่าน^{[ 84 ] [ 136 ] [ 108 ] [ 138 ] [ 139 ] [ 140 ] [ 141 ]} และมีการวัดผลเป็นประจำทุกปีโดยCardiac Arrest Registry to Enhance Survival (CARES) รายงานผลการทำ CPR ของ CARES ครอบคลุมพื้นที่ 115 ล้านคน รวมถึงทะเบียนระดับรัฐ 23 แห่ง และชุมชนต่างๆ ในอีก 18 รัฐ ณ ปี 2019 ^{[ 142 ]}ข้อมูลของ CARES แสดงให้เห็นว่าในสถานพยาบาลและบ้านพักคนชราที่มีเครื่อง AED และใช้งาน อัตราการรอดชีวิตจะสูงกว่าอัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยในบ้านพักคนชราโดยรวมถึงสองเท่า^{[ 100 ]}

ในเชิงภูมิศาสตร์ อัตราการรอดชีวิตหลังการทำ CPR ในโรงพยาบาลของสหรัฐฯมีความแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละรัฐตั้งแต่ 40% ในไวโอมิง ไปจนถึง 20% ในนิวยอร์ก ดังนั้นจึงยังมีโอกาสที่จะเผยแพร่แนวปฏิบัติที่ดีเพื่อเพิ่มค่าเฉลี่ย^{[ 143 ]} สำหรับการทำ CPR นอกโรงพยาบาลอัตราการรอดชีวิตมีความแตกต่างกันมากยิ่งขึ้นทั่วสหรัฐฯ ตั้งแต่ 3% ในโอมาฮา ไปจนถึง 45% ในซีแอตเติลในปี 2544 การศึกษานี้พิจารณาเฉพาะจังหวะการเต้นของหัวใจที่สามารถตอบสนองต่อการช็อกด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ (ภาวะหัวใจเต้นเร็ว) เท่านั้น^{[ 144 ]} สาเหตุสำคัญของความแตกต่างนี้คือความล่าช้าในบางพื้นที่ระหว่างการโทรแจ้งเหตุฉุกเฉินและการออกเดินทางของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ รวมถึงการมาถึงและการรักษา ความล่าช้าเกิดจากการขาดการตรวจสอบ และความไม่สอดคล้องกันระหว่างการรับสมัครคนมาเป็นนักดับเพลิง แม้ว่าการโทรแจ้งเหตุฉุกเฉินส่วนใหญ่ที่พวกเขาได้รับมอบหมายจะเป็นเหตุทางการแพทย์ ดังนั้นเจ้าหน้าที่จึงต่อต้านและล่าช้าในการรับสายทางการแพทย์^{[ 144 ]}กฎระเบียบเกี่ยวกับอาคารได้ลดจำนวนเหตุเพลิงไหม้ลง แต่เจ้าหน้าที่ยังคงคิดว่าตนเองเป็นนักดับเพลิง

ในบางกรณี CPR อาจถือเป็นรูปแบบหนึ่งของการุณยฆาต^{[ 146 ] [ 147 ]}

การศึกษาวิจัยหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าในกรณีหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาล ผู้ที่อยู่ใกล้เคียงในสหรัฐอเมริกาพยายามทำการช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจ (CPR) ระหว่าง 14% ^{[ 148 ]}ถึง 45% ^{[ 149 ]}โดยมีค่ามัธยฐานอยู่ที่ 32% ^{[ 150 ]}ทั่วโลก มีรายงานว่าอัตราการปั๊มหัวใจโดยผู้ที่อยู่ใกล้เคียงนั้นต่ำถึง 1% และสูงถึง 44% ^{[ 151 ]}อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพของการทำ CPR นั้นแตกต่างกันไป และการศึกษาวิจัยชี้ให้เห็นว่ามีเพียงประมาณครึ่งหนึ่งของการปั๊มหัวใจโดยผู้ที่อยู่ใกล้เคียงเท่านั้นที่ทำได้อย่างถูกต้อง^{[ 152 ] [ 153 ]}การศึกษาวิจัยชิ้นหนึ่งพบว่าประชาชนที่เคยได้รับการฝึกอบรมการปั๊มหัวใจ (CPR) ในอดีตยังขาดทักษะและความมั่นใจที่จำเป็นในการช่วยชีวิต ผู้เขียนรายงานแนะนำว่าจำเป็นต้องมีการฝึกอบรมที่ดีขึ้นเพื่อเพิ่มความเต็มใจที่จะตอบสนองต่อภาวะหัวใจหยุดเต้น^{[ 150 ]}ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการปั๊มหัวใจโดยผู้ที่อยู่ใกล้เคียงในกรณีหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาล ได้แก่:

• การฝึกอบรมราคาประหยัด
• มุ่งเน้นการฝึกอบรมการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน (CPR) ให้แก่สมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยที่อาจเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น
• ควรปรับปรุงและลดระยะเวลาของหลักสูตรการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน (CPR) ให้ง่ายขึ้น
• ให้ความมั่นใจและให้ความรู้เกี่ยวกับการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน (CPR)
• ให้ข้อมูลที่ชัดเจนยิ่งขึ้นเกี่ยวกับผลกระทบทางกฎหมายสำหรับภูมิภาคต่างๆ
• มุ่งเน้นการลดอคติและความกลัวเกี่ยวกับการให้การช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจจากผู้เห็นเหตุการณ์^{[ 154 ]}

อายุมีความสัมพันธ์กับโอกาสที่จะเริ่มทำการช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจ (CPR) ผู้ที่มีอายุน้อยกว่ามีโอกาสมากกว่าที่จะได้รับการพยายามช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจก่อนที่หน่วยบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินจะมาถึง^{[ 148 ] [ 155 ]}ผู้ที่อยู่ใกล้เคียงมักจะทำการปั๊มหัวใจในที่สาธารณะมากกว่าเมื่ออยู่ที่บ้านของผู้ป่วย แม้ว่าบุคลากรทางการแพทย์จะเป็นผู้รับผิดชอบมากกว่าครึ่งหนึ่งของการพยายามช่วยชีวิตนอกโรงพยาบาลก็ตาม^{[ 149 ]}ผู้ที่ไม่มีความเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะทำการปั๊มหัวใจมากกว่าสมาชิกในครอบครัว^{[ 156 ]}

นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างสาเหตุของการหยุดหายใจและความน่าจะเป็นที่ผู้เห็นเหตุการณ์จะเริ่มทำการช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจ บุคคลทั่วไปมีแนวโน้มที่จะทำการปั๊มหัวใจให้กับผู้ที่มีอายุน้อยกว่าที่หัวใจหยุดเต้นในที่สาธารณะเมื่อมีสาเหตุทางการแพทย์ ในขณะที่ผู้ที่หัวใจหยุดเต้นจากอุบัติเหตุการเสียเลือดมาก หรือการมึนเมามีโอกาสน้อยที่จะได้รับการปั๊มหัวใจ^{[ 156 ]}

เชื่อกันว่ามีโอกาสมากขึ้นที่จะมีการทำการช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจ หากผู้เห็นเหตุการณ์ได้รับคำแนะนำให้ทำการปั๊มหัวใจเพียงอย่างเดียว^{[ 39 ] [ 157 ]}

การศึกษาอย่างเป็นทางการครั้งแรกเกี่ยวกับอคติทางเพศในการรับ CPR จากประชาชนเทียบกับผู้เชี่ยวชาญ ดำเนินการโดยสมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกาและสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) และตรวจสอบกรณีเกือบ 20,000 กรณีทั่วสหรัฐอเมริกา การศึกษาพบว่าผู้หญิงมีโอกาสน้อยกว่าผู้ชายถึงร้อยละ 6 ที่จะได้รับ CPR จากผู้เห็นเหตุการณ์เมื่อหัวใจหยุดเต้นในที่สาธารณะ โดยอ้างถึงความแตกต่างนี้ว่า "น่าจะเกิดจากความกลัวที่จะถูกกล่าวหาว่าล่วงละเมิดทางเพศ โดยไม่เป็นความจริง " ^{[ 158 ] [ 159 ]}

การทำ CPR น่าจะได้ผลก็ต่อเมื่อเริ่มภายใน 6 นาทีหลังจากเลือดหยุดไหล^{[ 160 ]}เพราะจะเกิดความเสียหายต่อเซลล์สมองอย่างถาวรเมื่อเลือดสดไหลเข้าสู่เซลล์หลังจากนั้น เนื่องจากเซลล์สมองจะหยุดทำงานภายในเวลาเพียง 4-6 นาทีในสภาพแวดล้อมที่ขาดออกซิเจน และด้วยเหตุนี้จึงไม่สามารถอยู่รอดได้เมื่อได้รับออกซิเจนอีกครั้งในการช่วยชีวิตแบบดั้งเดิม การวิจัยโดยใช้ การให้เลือด คาร์ดิโอเพลจิกส่งผลให้อัตราการรอดชีวิตอยู่ที่ 79.4% โดยมีช่วงเวลาหัวใจหยุดเต้น 72±43 นาที ในขณะที่วิธีการแบบดั้งเดิมมีอัตราการรอดชีวิตเพียง 15% ในสถานการณ์นี้ ปัจจุบันจำเป็นต้องมีการวิจัยใหม่เพื่อพิจารณาว่า CPR การช็อกไฟฟ้า และเทคนิคการช่วยชีวิตแบบค่อยเป็นค่อยไปขั้นสูงแบบใหม่จะมีบทบาทอย่างไรเมื่อมีความรู้ใหม่นี้^{[ 161 ]}

ข้อยกเว้นที่สำคัญคือภาวะหัวใจหยุดเต้นซึ่งเกิดขึ้นควบคู่กับการสัมผัสกับอุณหภูมิที่เย็นจัด ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำดูเหมือนจะช่วยป้องกันโดยการชะลอการเผาผลาญและกระบวนการทางสรีรวิทยาลดความต้องการออกซิเจนของเนื้อเยื่อลงอย่างมาก^{[ 162 ]}มีกรณีที่การช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจ การใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า และเทคนิคการให้ความอบอุ่นขั้นสูงสามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้หลังจากอยู่ในภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำเป็นเวลานาน^{[ 163 ]}

ในภาพยนตร์และโทรทัศน์มักมีการนำเสนอ CPR ในลักษณะที่ผิดอย่างมาก โดยอ้างว่า CPR มีประสิทธิภาพสูงในการช่วยชีวิตผู้ที่ไม่หายใจและไม่มีการไหลเวียนโลหิต^{[ 164 ]}

การศึกษาในปี 1996 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร New England Journal of Medicine แสดงให้เห็นว่าอัตราความสำเร็จของการทำ CPR ในรายการโทรทัศน์อยู่ที่ 75% สำหรับการไหลเวียนโลหิตทันที และ 67% รอดชีวิตจนถึงการจำหน่าย^{[ 164 ]}ซึ่งทำให้ประชาชนทั่วไปมีความคาดหวังที่ไม่สมจริงเกี่ยวกับผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จ^{[ 164 ]}เมื่อได้รับการให้ความรู้เกี่ยวกับอัตราการรอดชีวิตที่แท้จริง สัดส่วนของผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปีที่ต้องการทำ CPR หากเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นจะลดลงจาก 41% เหลือ 22% ^{[ 165 ]}

การทำ CPR กับคนที่หายใจปกตินั้นเป็นอันตราย การกดหน้าอกเหล่านี้ทำให้เกิดการบาดเจ็บเฉพาะ ที่อย่างรุนแรง ซึ่งเสี่ยงต่อการฟกช้ำหรือกระดูกหน้าอกหรือ กระดูก ซี่โครงหัก^{[ 166 ]}หากผู้ป่วยไม่หายใจ ความเสี่ยงเหล่านี้ยังคงมีอยู่ แต่ความเสี่ยงนั้นจะน้อยกว่าภัยคุกคามต่อชีวิตในทันที ด้วยเหตุนี้ การฝึกอบรมจึงมักทำโดยใช้หุ่นจำลองเช่นหุ่นจำลองResusci Anne ที่เป็นที่รู้จักกันดี ^{[ 167 ]}

การแสดงเทคนิคการช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจในโทรทัศน์และภาพยนตร์มักจะไม่ถูกต้องโดยเจตนา นักแสดงที่จำลองการปั๊มหัวใจอาจงอข้อศอกขณะที่ดูเหมือนจะกดหน้าอกเพื่อป้องกันไม่ให้แรงไปถึงหน้าอกของนักแสดงที่แสดงเป็นผู้ป่วย^{[ 168 ]}

รูปแบบหนึ่งของการ "ช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจด้วยตนเอง" ที่เรียกว่า " การปั๊มหัวใจด้วยการไอ " เป็นหัวข้อของอีเมลหลอกลวง ที่มีชื่อว่า "วิธีเอาตัวรอดจากอาการหัวใจวายเมื่ออยู่คนเดียว" ซึ่งอ้างถึง "โรงพยาบาล Via Health Rochester General" อย่างผิดๆ ว่าเป็นแหล่งที่มาของเทคนิคนี้ โรงพยาบาล Rochester General ได้ปฏิเสธความเกี่ยวข้องใดๆ กับเทคนิคนี้^{[ 169 ] [ 170 ]}

"การไอเพื่อช่วยชีวิต" ในความหมายของการช่วยชีวิตตัวเองนั้นเป็นไปไม่ได้ เพราะอาการเด่นอย่างหนึ่งของภาวะหัวใจหยุดเต้นคือการหมดสติ ซึ่งทำให้ไม่สามารถไอได้^{[ 171 ]}

สมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกา (AHA) และหน่วยงานการช่วยชีวิตอื่นๆ^{[ 172 ]}ไม่รับรอง "การไอเพื่อช่วยชีวิต" ซึ่งเรียกว่าเป็นคำที่ไม่ถูกต้อง เนื่องจากไม่ใช่รูปแบบของการช่วยชีวิต AHA ยอมรับการใช้เทคนิคการไออย่างถูกต้องในขอบเขตจำกัด: "เทคนิคการไอเพื่อรักษาการไหลเวียนของเลือดในระหว่างภาวะหัวใจ เต้นผิดจังหวะระยะสั้นนี้ มีประโยชน์ในโรงพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการสวนหัวใจ ในกรณีเช่นนี้ จะมีการตรวจสอบ คลื่นไฟฟ้าหัวใจของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง และมีแพทย์อยู่ด้วย" ^{[ 173 ]}เมื่อใช้การไอในผู้ป่วยที่ได้รับการฝึกฝนและตรวจสอบในโรงพยาบาล จะมีประสิทธิภาพเพียง 90 วินาทีเท่านั้น^{[ 172 ]}

อย่างน้อยหนึ่งกรณี มีการกล่าวอ้างว่ามีการใช้ CPR ที่เรียนรู้จากภาพยนตร์เพื่อช่วยชีวิตคน ในเดือนเมษายน 2554 มีการอ้างว่าทริสติน ซากิน วัย 9 ขวบ ช่วยชีวิตน้องสาวของเขาด้วยการทำ CPR หลังจากที่เธอตกลงไปในสระว่ายน้ำ โดยใช้เพียงความรู้เรื่อง CPR ที่เขาได้เรียนรู้จากภาพยนตร์เรื่องBlack Hawk Down ^{[ 174 ]}

น้อยกว่า 1 ใน 3 ของผู้ที่หัวใจหยุดเต้นที่บ้าน ที่ทำงาน หรือในที่สาธารณะ จะได้รับการช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจ (CPR) ผู้เห็นเหตุการณ์ส่วนใหญ่กังวลว่าตนเองอาจทำผิดพลาด^{[ 175 ]}เมื่อวันที่ 28 ตุลาคม พ.ศ. 2552 สมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกาและสภาโฆษณา ได้เปิด ตัวประกาศบริการสาธารณะและเว็บไซต์เกี่ยวกับการปั๊มหัวใจด้วยมือเปล่า เพื่อแก้ไขปัญหานี้ ^{[ 176 ]}ในเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2554 ได้มีการเพิ่มเนื้อหาใหม่ลงในเว็บไซต์ รวมถึงแอปพลิเคชันดิจิทัลที่ช่วยให้ผู้ใช้เรียนรู้วิธีการปั๊มหัวใจด้วยมือเปล่า^{[ 177 ]}

ในศตวรรษที่ 19 นายแพทย์ HR Silvester ได้อธิบายวิธีการช่วยหายใจเทียม (วิธี Silvester) โดยให้ผู้ป่วยนอนหงาย และยกแขนขึ้นเหนือศีรษะเพื่อช่วยในการหายใจเข้า แล้วกดแขนแนบกับหน้าอกเพื่อช่วยในการหายใจออก^{[ 178 ]}เทคนิคการช่วยหายใจเทียมของ Holger Nielsen ซึ่งพัฒนาโดยแพทย์ชาวเดนมาร์กHolger Nielsenได้ปฏิวัติวงการการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน เทคนิคนี้ได้รับการแนะนำในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 โดยเกี่ยวข้องกับการวางตำแหน่งผู้ป่วยในท่านอนหงาย (นอนราบกับพื้น) และผู้ปฏิบัติการจะคุกเข่าอยู่ข้างๆ หรือเหนือผู้ป่วย เทคนิค Holger Nielsen ใช้เครื่องช่วยหายใจแบบใช้มือ ซึ่งโดยทั่วไปเรียกว่า "ถุง Holger Nielsen" เพื่อให้ลมหายใจช่วยชีวิต ผู้ปฏิบัติการจะวางหน้ากากหรือปากของถุงไว้เหนือปากและจมูกของผู้ป่วยในขณะที่บีบถุงด้วยมือ การกระทำนี้จะส่งกระแสอากาศที่ควบคุมได้เข้าไปในปอดของผู้ป่วย ช่วยในการรับออกซิเจนและอำนวยความสะดวกในการแลกเปลี่ยนก๊าซ^{[ 179 ] [ 180 ]}

จนกระทั่งช่วงกลางศตวรรษที่ 20 วงการแพทย์ในวงกว้างจึงเริ่มตระหนักและส่งเสริมการช่วยหายใจเทียมในรูปแบบของการผายปอดร่วมกับการกดหน้าอก ซึ่งเป็นส่วนสำคัญของการช่วยชีวิตหลังหัวใจหยุดเต้นการใช้ทั้งสองวิธีนี้ปรากฏครั้งแรกในวิดีโอฝึกอบรมปี 1962 ชื่อ "The Pulse of Life" ซึ่งสร้างโดยJames Jude , Guy Knickerbocker และPeter Safar Jude และ Knickerbocker ร่วมกับWilliam Kouwenhovenและ Joseph S. Redding เพิ่งค้นพบวิธีการกดหน้าอกภายนอก ในขณะที่ Safar ทำงานร่วมกับ Redding และJames Elamเพื่อพิสูจน์ประสิทธิภาพของการผายปอด การทดสอบเทคนิคนี้ครั้งแรกทำกับสุนัขโดย Redding, Safar และ JW Pearson หลังจากนั้นไม่นาน เทคนิคนี้ก็ถูกนำมาใช้ช่วยชีวิตเด็กคนหนึ่ง^{[ 181 ]}ผลการค้นพบร่วมกันของพวกเขาถูกนำเสนอในการประชุมประจำปีของสมาคมการแพทย์แมริแลนด์เมื่อวันที่ 16 กันยายน พ.ศ. 2503 ที่เมืองโอเชียนซิตี้ และได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางในช่วงทศวรรษต่อมา โดยได้รับความช่วยเหลือจากวิดีโอและการบรรยายที่พวกเขาได้ดำเนินการ ปีเตอร์ ซาฟาร์เขียนหนังสือABC of Resuscitationในปี พ.ศ. 2490 ในสหรัฐอเมริกา หนังสือเล่มนี้ได้รับการส่งเสริมเป็นครั้งแรกในฐานะเทคนิคที่ประชาชนสามารถเรียนรู้ได้ในทศวรรษ พ.ศ. 2513 ^{[ 182 ]}

การช่วยชีวิตด้วยการผายปอดร่วมกับการกดหน้าอกนั้นตั้งอยู่บนสมมติฐานที่ว่าการช่วยหายใจอย่างกระฉับกระเฉงเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้เลือดที่ไหลเวียนมีออกซิเจน และการผสมผสานนี้ได้รับการยอมรับโดยไม่ได้เปรียบเทียบประสิทธิภาพกับการกดหน้าอกเพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตาม การวิจัยในช่วงทศวรรษ 2000 แสดงให้เห็นว่าสมมติฐานดังกล่าวผิดพลาด ส่งผลให้สมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกายอมรับประสิทธิภาพของการกดหน้าอกเพียงอย่างเดียว (ดูหัวข้อ การกดหน้าอกเพียงอย่างเดียวในบทความนี้) ^{[ 183 ]}

วิธีการช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจ (CPR) ยังคงพัฒนาอย่างต่อเนื่อง โดยการพัฒนาในช่วงทศวรรษ 2010 รวมถึงการเน้นการกระตุ้นหัวใจอย่างรวดเร็วและต่อเนื่อง และการลดความสำคัญของด้านการหายใจ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ที่ได้รับการปั๊มหัวใจอย่างรวดเร็วและต่อเนื่องโดยเน้นเฉพาะการกระตุ้นหัวใจ มีโอกาสรอดชีวิตมากกว่าผู้ที่ได้รับการปั๊มหัวใจแบบดั้งเดิมที่รวมถึงการหายใจถึง 22% เนื่องจากคนส่วนใหญ่มักไม่เต็มใจที่จะทำการช่วยชีวิตด้วยการเป่าปาก การปั๊มหัวใจโดยเน้นเฉพาะการกระตุ้นหัวใจจึงเพิ่มโอกาสรอดชีวิตโดยรวมเกือบสองเท่า ด้วยการเพิ่มโอกาสในการได้รับการปั๊มหัวใจตั้งแต่แรก^{[ 184 ]}

การช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจ (CPR) สามารถทำได้กับสัตว์ รวมถึงแมวและสุนัข^{[ 185 ]}หลักการและวิธีการคล้ายคลึงกับการปั๊มหัวใจในมนุษย์ ยกเว้นว่าการช่วยชีวิตมักจะทำผ่านทางจมูกของสัตว์ ไม่ใช่ทางปาก การปั๊มหัวใจควรทำเฉพาะกับสัตว์ที่หมดสติเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงจากการถูกกัด สัตว์ที่ยังมีสติจะไม่ต้องการการปั๊มหัวใจ สัตว์บางชนิดอาจมีความหนาแน่นของกระดูกต่ำกว่ามนุษย์ ดังนั้นการปั๊มหัวใจอาจทำให้กระดูกอ่อนแอลงหลังจากทำแล้ว^{[ 186 ]}

คะแนน Cerebral Performance Category (CPC scores) ถูกใช้เป็นเครื่องมือวิจัยเพื่ออธิบายผลลัพธ์ "ดี" และ "แย่" ระดับ 1 คือ รู้สึกตัวและตื่นตัว มีการทำงานปกติ ระดับ 2 คือ มีความพิการเล็กน้อย ระดับ 3 คือ มีความพิการปานกลาง ระดับ 4 คือ มีความพิการรุนแรง ระดับ 5 คือ อยู่ในภาวะโคม่าหรืออยู่ในภาวะพืชผักถาวร ระดับ 6 คือ สมองตายหรือเสียชีวิตจากสาเหตุอื่น^{[ 187 ]}

• คำสั่งล่วงหน้าเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพ
• เครื่องกระตุ้นหัวใจภายนอกอัตโนมัติ (AED)
• อุปกรณ์กำหนดเกณฑ์ความต้านทาน
• กลุ่มอาการลาซารัสคือการฟื้นคืนชีพด้วยตนเองโดยธรรมชาติ ในกรณีที่การช่วยชีวิตด้วยวิธีอื่นไม่ประสบผลสำเร็จ
• โค้ดช้า

• Hazzard K (2022). American Sirens: The Incredible Story of the Black Men Who Became America's First Paramedics . นิวยอร์ก: Hachette Books. ISBN 978-0-306-92607-5. OCLC  1291313033 .
• Olasveengen TM, Mancini ME, Perkins GD, Avis S, Brooks S, Castrén M และคณะ (พฤศจิกายน 2020). "การช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานสำหรับผู้ใหญ่: ข้อตกลงระหว่างประเทศเกี่ยวกับวิทยาศาสตร์การช่วยชีวิตหัวใจและปอดและการดูแลหัวใจและหลอดเลือดฉุกเฉิน พร้อมคำแนะนำในการรักษา" Resuscitation . 156 : A35– A79 . doi : 10.1016/j.resuscitation.2020.09.010 . PMC  7576327 . PMID  33098921 .

เว็บไซต์ Wikibook เรื่องปฐมพยาบาลมีหน้าหนึ่งที่กล่าวถึงหัวข้อ: การประเมินเบื้องต้นและการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน

• CPR : NHS Choices
• วิธีการช่วยชีวิตเด็ก : NHS Choices