การเปลี่ยนของเหลว
ผู้ป่วย โรคอหิวาต์กำลังดื่มสารละลายเกลือแร่สำหรับชดเชยน้ำในร่างกาย (ORS)
ชื่ออื่นๆ	การให้สารน้ำทดแทน

การให้สารน้ำทดแทนหรือการช่วยชีวิตด้วยสารน้ำเป็นวิธีการทางการแพทย์ในการเติมเต็มสารน้ำที่สูญเสียไปจากร่างกาย เช่น การขับเหงื่อ การตกเลือด การเปลี่ยนแปลงของปริมาณสารน้ำ หรือกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ สามารถให้สารน้ำทดแทนได้ หลายวิธี ได้แก่ การให้สารน้ำ ทางปาก (การดื่มน้ำ) การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ การให้สารน้ำ ทางทวารหนัก เช่น การใช้ สาย น้ำเกลือ Murphyหรือการฉีดสารน้ำเข้าใต้ผิวหนังโดยตรง สารน้ำที่ให้ทางปากและทางใต้ผิวหนังจะถูกดูดซึมได้ช้ากว่าสารน้ำที่ให้ทางหลอดเลือดดำ

การบำบัดด้วยการให้สารละลาย เกลือแร่ทางปาก (ORT) เป็นวิธีการรักษาที่ง่ายสำหรับภาวะขาดน้ำที่เกี่ยวข้องกับอาการท้องเสียโดยเฉพาะอย่างยิ่ง โรคกระเพาะและลำไส้ อักเสบ /โรคทางเดินอาหาร เช่น ที่เกิดจากอหิวาตกโรคหรือโรตาไวรัส ORT ประกอบด้วยสารละลายเกลือและน้ำตาลที่รับประทานทางปากสำหรับภาวะขาดน้ำเล็กน้อยถึงปานกลางในเด็กส่วนใหญ่ การรักษาที่เหมาะสมกว่าในแผนกฉุกเฉินคือ ORT มากกว่าการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ^{[ 1 ]}

มีการใช้งานทั่วโลก แต่มีความสำคัญมากที่สุดในประเทศกำลังพัฒนาซึ่งช่วยชีวิตเด็กหลายล้านคนต่อปีจากการเสียชีวิตเนื่องจากโรคท้องร่วงซึ่งเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสองในเด็กอายุต่ำกว่าห้าปี^{[ 2 ]}

ควรใช้ความระมัดระวังเช่นเดียวกันในการให้สารน้ำเพื่อการช่วยชีวิตเช่นเดียวกับการสั่งจ่ายยา ควรพิจารณาการทดแทนสารน้ำเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการทางสรีรวิทยาที่ซับซ้อนในร่างกายมนุษย์ ดังนั้น ความต้องการสารน้ำควรได้รับการปรับเป็นระยะในผู้ป่วยที่มีอาการหนัก^{[ 3 ]}

ในกรณีที่ร่างกายขาดน้ำอย่างรุนแรงการให้ สารน้ำ ทางหลอดเลือดดำเป็นวิธีที่เหมาะสมที่สุด และอาจช่วยชีวิตได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ร่างกายสูญเสียสารน้ำทั้งในช่อง ว่างระหว่างเซลล์และในหลอดเลือด

การให้สารน้ำทดแทนยังจำเป็นในกรณีที่ร่างกายขาดน้ำเนื่องจากการตกเลือด แผลไฟไหม้รุนแรง และเหงื่อออกมากเกินไป (เช่น จากไข้เรื้อรัง) และท้องเสียเรื้อรัง (อหิวาตกโรค)

ในระหว่างการผ่าตัด ความต้องการสารน้ำจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการระเหยที่เพิ่มขึ้นการเคลื่อนย้ายของสารน้ำหรือการผลิตปัสสาวะมากเกินไป รวมถึงสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้ แม้แต่การผ่าตัดเล็กๆ ก็อาจทำให้สูญเสียสารน้ำประมาณ 4 มล./กก./ชั่วโมง และการผ่าตัดใหญ่ประมาณ 8 มล./กก./ชั่วโมง นอกเหนือจากความต้องการสารน้ำพื้นฐานแล้ว

ตารางด้านขวามือแสดงความต้องการรายวันของส่วนประกอบของเหลวหลักบางชนิด หากไม่สามารถให้สารเหล่านี้ทางปากได้ อาจจำเป็นต้องให้ทางหลอดเลือดดำทั้งหมด หากให้ต่อเนื่องในระยะยาว (นานกว่าประมาณ 2 วัน) อาจจำเป็นต้องใช้ แผนการให้ สารอาหารทางหลอดเลือดดำ แบบครบถ้วนมากขึ้น

ของเหลวสำหรับการช่วยชีวิตสามารถแบ่งออกได้เป็น: สารละลายอัลบูมิน คอลลอยด์กึ่งสังเคราะห์ และคริสตัลลอยด์^{[ 3 ]}

ของเหลวที่ใช้ในการทดแทนของเหลวในร่างกายทางหลอดเลือดดำโดยทั่วไปอยู่ในกลุ่มสารเพิ่มปริมาตรสารละลายเกลือทางสรีรวิทยาหรือ สารละลาย โซเดียมคลอไรด์ 0.9% มักถูกใช้เนื่องจากมี ความเข้มข้นเท่ากับของเหลวในร่างกาย (isotonic ) ดังนั้นจึงไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของปริมาตรของเหลวในร่างกาย ที่อาจเป็นอันตราย นอกจากนี้ หากคาดว่าจะมีการให้เลือด จะใช้สารละลายเกลือปกติ (normal saline) เนื่องจากเป็นของเหลวชนิดเดียวที่เข้ากันได้กับการให้เลือด

การถ่ายเลือดเป็นวิธีการทดแทนของเหลวเพียงวิธีเดียวที่ได้รับการอนุมัติให้สามารถนำพาออกซิเจนได้ ปัจจุบันกำลังมีการพัฒนา สารทดแทนเลือด ที่สามารถนำพาออกซิเจนได้บางชนิด

สารละลายแลคเตทริงเกอร์เป็นสารละลายคริสตัลลอยด์ไอโซโทนิกอีกชนิดหนึ่ง ซึ่งออกแบบมาให้มีส่วนประกอบใกล้เคียง กับ พลาสมาในเลือด มากที่สุด หากให้ทางหลอดเลือดดำ สารละลายคริสตัลลอยด์ไอโซโทนิกจะกระจายตัวไปยังช่องว่างภายในหลอดเลือดและช่องว่างระหว่างเซลล์

Plasmalyteเป็นคริสตัลลอยด์ไอโซโทนิกอีกชนิดหนึ่ง

ผลิตภัณฑ์เลือด ผลิตภัณฑ์ที่ไม่ใช่เลือด และส่วนผสมต่างๆ ถูกนำมาใช้ในการทดแทนของเหลว รวมถึงสารละลายคอลลอยด์และคริสตัลลอยด์ คอลลอยด์ถูกนำมาใช้มากขึ้นเรื่อยๆ แต่มีราคาแพงกว่าคริสตัลลอยด์การทบทวนอย่างเป็นระบบพบว่าไม่มีหลักฐานว่าการช่วยชีวิตด้วยคอลลอยด์แทนคริสตัลลอยด์จะช่วยลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บหรือถูกไฟไหม้ หรือหลังการผ่าตัด^{[ 4 ]}

ของเหลวสำหรับบำรุงรักษาใช้ในผู้ที่ร่างกายได้รับน้ำเพียงพออยู่แล้ว แต่ไม่สามารถดื่มน้ำได้เพียงพอเพื่อรักษาระดับความชุ่มชื้นนี้ไว้ ในเด็กมักแนะนำให้ ใช้ ของเหลวไอโซโทนิก เพื่อรักษาระดับความชุ่มชื้น ^{[ 5 ] [ 6 ]} ควรเติมโพแทสเซียมคลอไรด์และเดกซ์โทรส^{[ 6 ]}ปริมาณของเหลวทางหลอดเลือดดำสำหรับบำรุงรักษาที่ต้องการใน 24 ชั่วโมงนั้นขึ้นอยู่กับน้ำหนักของผู้ป่วยโดยใช้สูตรHolliday-Segar ^{[ 7 ] [ 8 ]}สำหรับน้ำหนักตั้งแต่ 0 ถึง 10 กก. การใช้พลังงานคือ 100 แคลอรี/กก./วัน; ตั้งแต่ 10 ถึง 20 กก. การใช้พลังงานคือ 1000 แคลอรี บวก 50 แคลอรี/กก. สำหรับน้ำหนักตัวแต่ละกิโลกรัมที่มากกว่า 10; มากกว่า 20 กก. การใช้พลังงานคือ 1500 แคลอรี บวก 20 แคลอรี/กก. สำหรับน้ำหนักตัวแต่ละกิโลกรัมที่มากกว่า 20 การคำนวณที่ซับซ้อนกว่า (เช่น การคำนวณโดยใช้พื้นที่ผิวของร่างกาย) นั้นไม่ค่อยจำเป็น^{[ 9 ]}

การรักษาสมดุลของเหลวในร่างกายให้เพียงพอเพื่อป้องกัน ภาวะปัสสาวะน้อยเป็นสิ่งสำคัญภาวะปัสสาวะน้อยมีขีดจำกัดที่แตกต่างกันไปในเด็ก ทารก และผู้ใหญ่ (ดูหัวข้อ ภาวะปัสสาวะน้อย ) สูตรของพาร์คแลนด์ไม่ใช่สูตรที่สมบูรณ์แบบ และจำเป็นต้องปรับปริมาณสารน้ำที่ให้ตามค่าทางโลหิตวิทยาและปริมาณปัสสาวะ

อัตราการให้สารน้ำทดแทนอาจแตกต่างกันไปในแต่ละขั้นตอนการรักษา ตัวอย่างเช่น การวางแผนการให้สารน้ำทดแทนสำหรับ ผู้ป่วย แผลไฟไหม้จะใช้สูตรของพาร์คแลนด์ (สารละลายแลคเตทริงเกอร์ 4 มิลลิลิตร x น้ำหนักตัวเป็นกิโลกรัม x เปอร์เซ็นต์ของพื้นที่ผิวร่างกายที่ถูกไฟไหม้ = ปริมาณสารน้ำ (มิลลิลิตร) ที่ต้องให้ภายใน 24 ชั่วโมง) สูตรของพาร์คแลนด์จะระบุปริมาณสารน้ำขั้นต่ำที่ต้องให้ภายใน 24 ชั่วโมง โดยครึ่งหนึ่งของปริมาณทั้งหมดจะให้ภายใน 8 ชั่วโมงแรกหลังจากเกิดแผลไฟไหม้ (ไม่ใช่ตั้งแต่เวลาที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล) และอีกครึ่งหนึ่งจะให้ภายใน 16 ชั่วโมงถัดไป ในกรณีที่ขาดน้ำอย่างรุนแรง อาจให้สารน้ำ 2/3 ของปริมาณที่ขาดไปภายใน 4 ชั่วโมง และส่วนที่เหลือจะให้ภายในประมาณ 20 ชั่วโมง

การให้สารน้ำทดแทนในผู้ป่วยที่มีภาวะช็อกจากการติดเชื้อสามารถแบ่งออกได้เป็นสี่ขั้นตอน ดังแสดงด้านล่าง:

• ระยะการช่วยชีวิต - เป้าหมายของระยะนี้คือการแก้ไขภาวะความดันโลหิตต่ำการให้สารละลายคริสตัลลอยด์ทางหลอดเลือดดำเป็นทางเลือกแรกในการรักษาSurviving Sepsis Campaignแนะนำให้ให้สารน้ำเพื่อช่วยชีวิต 30 มล./กก. ในระยะนี้ การให้สารน้ำเพื่อช่วยชีวิตที่เร็วขึ้นมีความสัมพันธ์กับการรอดชีวิตที่ดีขึ้น ควรตั้งเป้าหมาย ความดันโลหิตเฉลี่ยให้มากกว่า 65 มม. ปรอท ^{[ 10 ]}ในขณะเดียวกัน สำหรับการรักษาแบบมุ่งเป้าหมายในระยะเริ่มต้น (EGDT) ควรให้สารน้ำภายในหกชั่วโมงแรกของภาวะช็อกจากการติดเชื้อจนกว่าความดันหลอดเลือดดำส่วนกลาง (CVP) จะอยู่ระหว่าง 8 ถึง 12 มม.ปรอท พร้อมกับการปรับปรุง ระดับ แลคเตท ในเลือด ความอิ่มตัวของออกซิเจนในหลอดเลือดดำส่วนกลาง > 70% และปริมาณปัสสาวะ ≥ 0.5 มล./กก./ชั่วโมง^{[ 11 ]}สามารถใช้ความดันโลหิตเฉลี่ยที่สูงขึ้นในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงเรื้อรังเพื่อลดการใช้ การ บำบัดทดแทนไตอย่างไรก็ตาม หากการทดแทนของเหลวไม่เพียงพอในการเพิ่มความดันโลหิต จะต้องใช้ยาเพิ่มความดัน โลหิตแต่ไม่มีกำหนดเวลาที่แน่นอนในการเริ่มใช้ยาเพิ่มความดันโลหิต การเริ่มใช้ยาเพิ่มความดันโลหิตภายในชั่วโมงแรกของการติดเชื้ออาจทำให้การไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะต่างๆ ลดลงและการทำงานของอวัยวะแย่ลง การเริ่มใช้ยาเพิ่มความดันโลหิตช้าเกินไปอาจทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต จำเป็นต้องมีการตรวจสอบสถานะของเหลวของผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอเพื่อป้องกันภาวะของเหลวเกิน^{[ 10 ]}
• ระยะการปรับให้เหมาะสม - ในระยะนี้ เป้าหมายคือการเพิ่มการส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อเพื่อให้ตรงกับความต้องการออกซิเจนของเนื้อเยื่อ การส่งออกซิเจนสามารถปรับปรุงได้โดยการเพิ่มปริมาตรการสูบฉีดของหัวใจ (ผ่านการให้สารน้ำ) ความเข้มข้นของ ฮีโมโกลบิน (ผ่านการถ่ายเลือด ) และความอิ่มตัวของออกซิเจนในหลอดเลือดแดง (ผ่านการบำบัดด้วยออกซิเจน ) การให้สารน้ำเป็นขั้นตอนการให้สารน้ำปริมาณมากในช่วงเวลาสั้นๆ^{[ 12 ]}อย่างไรก็ตาม 50% ของผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการให้สารน้ำ การให้สารน้ำเพิ่มเติมจะทำให้เกิดภาวะสารน้ำเกิน อย่างไรก็ตาม ไม่มีมาตรฐานที่แน่นอนในการกำหนดการตอบสนองต่อสารน้ำ วิธีการอื่นๆ ในการกำหนดการตอบสนองต่อสารน้ำและจุดสิ้นสุดของการช่วยชีวิตด้วยสารน้ำ ได้แก่ความอิ่มตัวของออกซิเจน ในหลอดเลือดดำส่วนกลาง (ScvO2) การทดสอบยกขาแบบพาสซีฟ การวัดด้วยอัลตราซาวนด์ของ การเปลี่ยนแปลง ความดันชีพจร การเปลี่ยนแปลงปริมาตรการสูบฉีด และการเปลี่ยนแปลงการหายใจที่หลอดเลือดดำใหญ่ส่วนบนหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนล่างและหลอดเลือดดำคอชั้นใน^{[ 10 ]}
• ระยะการรักษาเสถียรภาพ - ในระยะนี้ การไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อจะเริ่มมีเสถียรภาพ และความต้องการของเหลวหรือยาเพิ่มความดันโลหิตจะเริ่มลดลง สามารถให้ของเหลวเพิ่มเติมได้เฉพาะในผู้ที่ตอบสนองเท่านั้น สามารถหยุดการให้ของเหลวบำรุงรักษาได้หากสถานะการไหลเวียนของเลือดเพียงพอ^{[ 10 ]}
• ระยะการระบายของเหลว - ในระยะนี้ เป้าหมายคือการกำจัดของเหลวส่วนเกินออกจากผู้ที่มีการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่ออย่างเพียงพอ สมดุลของเหลวที่เป็นลบมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่ลดลง อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีข้อสรุปเกี่ยวกับช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการระบายของเหลว และความเสี่ยงของการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงหลังจากการระบายของเหลวก็ยังไม่สามารถสรุปได้ แนวทางที่เหมาะสมคือการเริ่มจำกัดของเหลวเมื่อการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อเพียงพอ และพิจารณาการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะสำหรับผู้ที่มีหลักฐานทางคลินิกของภาวะของเหลวเกินและมีสมดุลของเหลวเป็นบวก ตามโปรโตคอลของการทดลองรักษาด้วยของเหลวและสายสวน (FACTT Trial) ผู้ที่มีความดันโลหิตเฉลี่ยมากกว่า 60 mmHg ไม่ต้องใช้ยาเพิ่มความดันโลหิตนานกว่า 12 ชั่วโมง และมีปริมาณปัสสาวะที่เพียงพอ สามารถให้ฟูโรเซไมด์เพื่อกำหนดเป้าหมายความดันหลอดเลือดดำส่วนกลางให้น้อยกว่า 4 mmHg และความดันอุดตันหลอดเลือดแดงปอด (PAOP) น้อยกว่า 8 mmHg ระดับของเปปไทด์นาทริยูเรติกในสมองยังสามารถใช้เป็นแนวทางในการระบายของเหลวได้^{[ 10 ]}

ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดคิดเป็นร้อยละ 50 ของผู้ป่วยภาวะไตวายเฉียบพลันในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก (ICU) ^{[ 11 ]} แนะนำให้ใช้ สารละลายคริสตัลลอยด์ทางหลอดเลือดดำเป็นวิธีการรักษาลำดับแรกเพื่อป้องกันหรือรักษาภาวะไตวายเฉียบพลัน (AKI) เมื่อเปรียบเทียบกับสารละลายคอลลอยด์เนื่องจากคอลลอยด์เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด AKI ^{[ 13 ]}อาจใช้อัลบูมินของมนุษย์ 4% ในผู้ป่วยโรคตับแข็งที่มี ภาวะเยื่อบุช่องท้อง อักเสบจากแบคทีเรียเนื่องจากสามารถลดอัตราการเกิดภาวะไตวายและเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้^{[ 11 ]}อย่างไรก็ตาม ภาวะน้ำเกินในร่างกายอาจทำให้ภาวะไตวายเฉียบพลันรุนแรงขึ้น การใช้ยาขับปัสสาวะไม่ได้ป้องกันหรือรักษา AKI แม้จะได้รับความช่วยเหลือจากการบำบัดทดแทนไต ก็ตาม แนวทางปฏิบัติของ KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) ปี 2012 ระบุว่าไม่ควรใช้ยาขับปัสสาวะในการรักษา AKI ยกเว้นเพื่อจัดการกับภาวะน้ำเกินในร่างกาย^{[ 13 ]}ในภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน (ARDS) การจัดการของเหลวแบบอนุรักษ์นิยมสัมพันธ์กับการได้รับออกซิเจนและการทำงานของปอดที่ดีขึ้น โดยมีอุบัติการณ์ของการฟอกไตน้อยลงในช่วง 60 วันแรกของการเข้ารักษาในโรงพยาบาล เมื่อเปรียบเทียบกับการจัดการของเหลวแบบเสรีนิยม^{[ 11 ]}

การจัดการของเหลวระหว่างการผ่าตัดใหญ่เป็นสิ่งสำคัญในการดูแลผู้ป่วยผ่าตัด^{[ 14 ]}เป้าหมายของการให้สารน้ำคือการรักษาระดับของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ และฟื้นฟูระดับที่อาจลดลง^{[ 14 ]}การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำใช้เมื่อผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมการรับของเหลวของตนเองได้ และยังสามารถลดอาการคลื่นไส้และอาเจียนได้^{[ 14 ]}การให้สารน้ำแบบกำหนดเป้าหมายเป็นกลยุทธ์ในระยะรอบการผ่าตัดที่ผู้ป่วยจะได้รับสารน้ำอย่างต่อเนื่อง และปริมาณสารน้ำที่ให้จะขึ้นอยู่กับการวัดทางสรีรวิทยาและการไหลเวียนโลหิต (การไหลเวียนของเลือด) ของผู้ป่วย ^{[ 14 ]}แนวทางที่สองในการจัดการของเหลวระหว่างการผ่าตัดเรียกว่าการให้สารน้ำแบบจำกัดในระยะรอบการผ่าตัด หรือที่รู้จักกันในชื่อแนวทางการให้สารน้ำในระยะรอบการผ่าตัดแบบใกล้ศูนย์หรือสมดุลเป็นศูนย์ แนวทางนี้แนะนำให้ให้สารน้ำในปริมาณที่น้อยลงระหว่างการผ่าตัด และให้สารน้ำทดแทนเมื่อผู้ป่วยมีปริมาณสารน้ำต่ำ (ความต้องการสารน้ำพื้นฐาน) หรือสูญเสียสารน้ำเนื่องจากการผ่าตัดหรือมีเลือดออก^{[ 14 ]}ประสิทธิภาพของการบำบัดของเหลวแบบกำหนดเป้าหมายเมื่อเทียบกับการบำบัดของเหลวแบบจำกัดยังไม่ชัดเจน เนื่องจากหลักฐานที่เปรียบเทียบทั้งสองวิธีมีความแน่นอนต่ำมาก^{[ 14 ]}

ภาวะน้ำเกินในร่างกายหมายถึงการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัวมากกว่า 10% ^{[ 11 ]}การให้สารน้ำในปริมาณมากอาจนำไปสู่ภาวะน้ำเกินในร่างกาย ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะหลายระบบ ได้แก่ ภาวะสมองบวม ซึ่งนำไปสู่ภาวะ เพ้อ คลั่งภาวะปอดบวมและน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดซึ่งนำไปสู่ภาวะหายใจลำบาก ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจบวมและน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งนำไปสู่การหดตัวของหัวใจที่บกพร่อง ภาวะบวมในระบบทางเดินอาหาร ซึ่งนำไปสู่ภาวะดูดซึมสารอาหารบกพร่อง ภาวะเลือดคั่งในตับ ซึ่งนำไปสู่ภาวะดีซ่านและภาวะไตวายเฉียบพลันและภาวะบวมของเนื้อเยื่อ ซึ่งนำไปสู่การสมานแผลที่ไม่ดี ผลกระทบทั้งหมดเหล่านี้อาจทำให้เกิดความพิการและเสียชีวิต และเพิ่มค่าใช้จ่ายในการรักษาในโรงพยาบาล^{[ 10 ]}

ภาวะน้ำเกินในร่างกายทำให้หัวใจขยายตัว ซึ่งนำไปสู่ความเครียดของผนังห้องหัวใจที่เพิ่มขึ้น ลิ้นหัวใจไมทรัลรั่ว และทำให้เกิดความผิดปกติของหัวใจความดันโลหิตสูงในปอดอาจนำไปสู่ลิ้นหัวใจไตรคัสปิดรั่ว การให้น้ำมากเกินไปทำให้เกิดการสะสมของของเหลวนอกเซลล์นำไปสู่ภาวะบวมน้ำในปอดและการขาดออกซิเจนในการส่งไปยังเนื้อเยื่อ การใช้เครื่องช่วยหายใจในกรณีดังกล่าวอาจทำให้เกิดภาวะบาดเจ็บจากแรงดัน การติดเชื้อ และพิษจากออกซิเจนซึ่งนำไปสู่ภาวะหายใจล้มเหลว เฉียบพลัน ^{[ 11 ]} ภาวะน้ำเกินในร่างกายยังทำให้ เยื่อบุ หลอดเลือดแดง ยืดออกซึ่งทำให้เกิดความเสียหายต่อไกลโคคาลิกซ์นำไปสู่การรั่วไหลของเส้นเลือดฝอยและทำให้ภาวะไตวายเฉียบพลันรุนแรงขึ้น^{[ 15 ]}

การสวนทวารหนัก ซึ่งเป็นการสวนทวาร คือการให้ของเหลวเข้าไปในทวารหนักเพื่อเป็นการบำบัดด้วยการให้ความชุ่มชื้น บางครั้งใช้กับผู้ป่วยโรคมะเร็งที่อาการหนักมาก^{[ 16 ]}เครื่องให้น้ำเกลือ Murphyเป็นอุปกรณ์ที่ใช้ในการรักษาด้วยวิธีนี้

• ไฮโปเดอร์โมไคลซิส
• การบำบัดทางหลอดเลือดดำ
• ภาวะปริมาตรเลือดต่ำ
• ระยะห่างที่สาม
• เพนทาสตาร์ช
• การทดสอบยกขาแบบพาสซีฟ