สารเพิ่มปริมาตร เป็นการ บำบัดทางหลอดเลือดดำประเภทหนึ่งที่มีหน้าที่ในการเพิ่มปริมาตรให้กับระบบไหลเวียนโลหิตอาจใช้เพื่อทดแทนของเหลวหรือระหว่างการผ่าตัดเพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังการผ่าตัด^{[ 1 ]}

เมื่อร่างกายสูญเสียเลือด ความต้องการเร่งด่วนที่สุดคือการหยุดการสูญเสียเลือดเพิ่มเติม ความต้องการที่สำคัญรองลงมาคือการชดเชยปริมาณเลือดที่สูญเสียไป เพื่อให้เม็ดเลือดแดงที่เหลืออยู่ยังคงสามารถนำออกซิเจนไปเลี้ยงเนื้อเยื่อต่างๆ ของร่างกายได้ เลือดของมนุษย์ปกติมีศักยภาพในการขนส่งออกซิเจนส่วนเกินจำนวนมาก ซึ่งจะใช้เฉพาะในกรณีที่ออกแรงทางกายภาพอย่างมากเท่านั้น หากปริมาณเลือดได้รับการรักษาไว้ด้วยสารเพิ่มปริมาตรเลือด ผู้ป่วยที่พักผ่อนอย่างเพียงพอสามารถทนต่อระดับฮีโมโกลบิน ที่ต่ำมากได้อย่างปลอดภัย ซึ่งต่ำกว่า 1/3 ของคนที่มีสุขภาพดี

ร่างกายจะตรวจพบระดับฮีโมโกลบินที่ลดลง และกลไกการชดเชยจะเริ่มทำงานหัวใจจะสูบฉีดเลือดมากขึ้นในแต่ละครั้งที่เต้น เนื่องจากเลือดที่สูญเสียไปถูกแทนที่ด้วยของเหลวที่เหมาะสม เลือดที่เจือจางลงจึงไหลเวียนได้ง่ายขึ้น แม้ในหลอดเลือดขนาดเล็ก ผลจากการเปลี่ยนแปลงทางเคมี ทำให้มีออกซิเจนถูกส่งไปยังเนื้อเยื่อมากขึ้น การปรับตัวเหล่านี้มีประสิทธิภาพมากจนหากเหลือเม็ดเลือดแดงเพียงครึ่งเดียว การส่งออกซิเจนก็ยังคงอยู่ที่ประมาณ 75 เปอร์เซ็นต์ของปกติ ผู้ป่วยที่พักผ่อนจะใช้ออกซิเจนในเลือดเพียง 25 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น ในกรณีที่รุนแรง ผู้ป่วยบางรายรอดชีวิตได้ด้วยระดับฮีโมโกลบิน 2 กรัม/เดซิลิตร ซึ่งประมาณ 1/7 ของระดับปกติ แม้ว่าระดับที่ต่ำเช่นนี้จะอันตรายมากก็ตาม

หากเสียเลือดมากพอ ระดับเม็ดเลือดแดงจะลดลงต่ำเกินไปจนส่งออกซิเจนไปเลี้ยงเนื้อเยื่อได้ไม่เพียงพอ แม้ว่าจะใช้สารเพิ่มปริมาตรเลือดเพื่อรักษาระดับปริมาตรเลือดในระบบไหลเวียนก็ตาม ในสถานการณ์เช่นนี้ ทางเลือกเดียวคือการให้เลือด การให้เม็ดเลือดแดงเข้มข้น หรือการให้ออกซิเจนบำบัด (ถ้ามี) อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีการบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูงสามารถช่วยรักษาระดับออกซิเจนในเนื้อเยื่อให้เพียงพอได้ แม้ว่าระดับเม็ดเลือดแดงจะต่ำกว่าระดับปกติที่จำเป็นต่อการดำรงชีวิตก็ตาม

สารเพิ่มปริมาตรมีสองประเภทหลัก ได้แก่ คริสตัลลอยด์และคอลลอยด์ คริสตัลลอยด์เป็นสารละลายในน้ำของเกลือแร่หรือโมเลกุลที่ละลายน้ำได้อื่นๆ คอลลอยด์ประกอบด้วยโมเลกุลที่ไม่ละลายน้ำขนาดใหญ่ เช่นเจลาตินเลือดเองก็เป็นคอลลอยด์ ไม่มีหลักฐานว่าคอลลอยด์ดีกว่าคริสตัลลอยด์ในผู้ที่ได้รับบาดเจ็บ ไฟไหม้ หรือผ่าตัด คอลลอยด์มีราคาแพงกว่าคริสตัลลอยด์ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้คอลลอยด์ในการเพิ่มปริมาตรในกรณีเหล่านี้^{[ 2 ]}

ของเหลวคริสตัลลอยด์ที่ใช้กันทั่วไปมากที่สุดคือน้ำเกลือปกติซึ่งเป็นสารละลายโซเดียมคลอไรด์ที่ความเข้มข้น 0.9% ซึ่งใกล้เคียงกับความเข้มข้นในเลือด ( ไอโซโทนิก ) ^{[ 3 ]}ริงเกอร์แลคเตทหรือริงเกอร์อะซิเตทเป็นสารละลายไอโซโทนิกอีกชนิดหนึ่งที่มักใช้สำหรับการทดแทนของเหลวปริมาณมาก การเลือกใช้ของเหลวอาจขึ้นอยู่กับคุณสมบัติทางเคมีของยาที่ให้ด้วย

น้ำเกลือปกติ (NS) เป็นคำที่ใช้กันทั่วไปสำหรับสารละลาย NaCl 0.9% w /vหรือประมาณ 300 mOsm /L ^{[ 4 ]}ในบางกรณีอาจเรียกสารละลายนี้ว่าน้ำเกลือทางสรีรวิทยาหรือน้ำเกลือไอโซโทนิกซึ่งทั้งสองคำนี้ไม่ถูกต้องตามหลักเทคนิค NS มักใช้ในการ ให้สารน้ำ ทางหลอดเลือดดำ (IV) สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับประทานของเหลวทางปากได้ และมีภาวะขาดน้ำ หรือ ภาวะปริมาตรเลือด ต่ำหรือมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะขาด น้ำ NS มักเป็นของเหลวชนิดแรกที่ใช้เมื่อภาวะปริมาตรเลือดต่ำรุนแรงจนอาจเป็นอันตรายต่อการไหลเวียนของเลือด และเชื่อกันมานานแล้วว่าเป็นของเหลวที่ปลอดภัยที่สุดที่จะให้ในปริมาณมากอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันเป็นที่ทราบกันแล้วว่าการให้ NS อย่างรวดเร็วอาจทำให้เกิดภาวะกรดในเลือดได้^{[ 5 ]}

สารละลายแลคเตทริงเกอร์ประกอบด้วยแลคเตท 28 มิลลิโมล/ลิตร, LK ⁺ 4 มิลลิโมล/ ลิตร และ Ca2+ 1.5 มิลลิโมล/ลิตร^มีลักษณะคล้ายกับสารละลายฮาร์ทมันน์ มาก แม้จะ ไม่เหมือนกันเสียทีเดียว โดยความเข้มข้นของไอออนจะแตกต่างกันเล็กน้อย แลคเตทริงเกอร์มีแคลเซียม ซึ่งอาจรวมตัวกับซิเตรต (ซึ่งใช้เป็นสารกันบูดในผลิตภัณฑ์เลือดบางชนิด) และเกิดตะกอน ดังนั้นจึงไม่ควรใช้เป็นสารเจือจางในการถ่ายเลือด^{[ 6 ]}

2/3 1/3 ไม่แนะนำให้ใช้เป็นสารน้ำทางหลอดเลือดดำเพื่อการบำรุงรักษาในเด็กอีกต่อไป เนื่องจากเป็นสารน้ำที่มีความเข้มข้นต่ำกว่าปกติ และควรใช้สารน้ำที่มีความเข้มข้นเท่ากับปกติมากกว่า^{[ 7 ]}

สารละลายน้ำตาลสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดเช่น สารละลายที่มีกลูโคส (หรือที่เรียกว่าเดกซ์โทรส) มีข้อดีคือสามารถให้พลังงานได้บ้าง และอาจให้พลังงานทั้งหมดหรือบางส่วนของสาร อาหารที่ให้ ทางหลอดเลือดดำได้

ประเภทของกลูโคส/เดกซ์โทรส ได้แก่:

• D5W (เดกซ์โทรส 5% ในน้ำ) ซึ่งประกอบด้วยเดกซ์โทรส 278 มิลลิโมล/ลิตร
• D5NS (สารละลายกลูโคส 5% ในน้ำเกลือปกติ) ซึ่งประกอบด้วยน้ำเกลือปกติด้วย

Plasma-Lyte A ^{[ 8 ]}และPlasma-Lyte 148 ^{[ 9 ]}เป็นสารละลายคริสตัลลอยด์บัฟเฟอร์^{[ 8 ] [ 10 ]}ที่สามารถฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำ^{[ 9 ]}หรือใช้ร่วมกับผลิตภัณฑ์เลือด^{[ 8 ]}

คอลลอยด์จะรักษา ความดันออสโมติกคอลลอยด์สูงในเลือด ในขณะที่คริสตัลลอยด์จะทำให้พารามิเตอร์นี้ลดลงเนื่องจากการเจือจางของเลือด^{[ 11 ]}ดังนั้น ในทางทฤษฎีแล้ว คอลลอยด์ควรจะเพิ่มปริมาตรในหลอดเลือด มากกว่า ในขณะที่คริสตัลลอยด์ยังเพิ่มปริมาตรระหว่างเซลล์และปริมาตรภายในเซลล์ด้วย อย่างไรก็ตาม ไม่มีหลักฐานใดสนับสนุนว่าสิ่งนี้ส่งผลให้มีอัตราการเสียชีวิตน้อยกว่าคริสตัลลอยด์^{[ 11 ]}ความแตกต่างอีกประการหนึ่งคือ คริสตัลลอยด์โดยทั่วไปมีราคาถูกกว่าคอลลอยด์มาก^{[ 11 ]}คอลลอยด์ที่ใช้กันทั่วไปในทางการแพทย์ ได้แก่อัลบูมินและพลาสมา แช่แข็งสด

ไฮดรอกซีเอทิลสตาร์ช (HES/HAES ชื่อทางการค้าทั่วไป: Hespan, Voluven) เป็นที่ถกเถียงกัน การใช้ในผู้ป่วยหนักมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตและปัญหาไตเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ HES/HAES ในผู้ที่มีภาวะอักเสบ เช่น ภาวะไตบกพร่อง^{[ 2 ] [ 12 ]}

เจโลฟูซีนเป็นสารเพิ่มปริมาตรเลือดชนิดคอลลอยด์ ซึ่งอาจใช้ ทดแทน พลาสมาในเลือดเมื่อสูญเสียเลือดจำนวนมากเนื่องจากภาวะตกเลือด อย่าง รุนแรง การบาดเจ็บ ภาวะขาดน้ำ หรือเหตุการณ์ที่คล้ายคลึงกัน เจโลฟูซีนเป็นคอลลอยด์ชนิดฉีดเข้าเส้นเลือดดำที่ทำงานคล้ายกับเลือดที่มีอัลบูมินเป็นส่วนประกอบ ส่งผลให้ปริมาตรเลือด การไหลเวียนของเลือด การสูบฉีดเลือดของหัวใจ และการขนส่ง ออกซิเจน เพิ่มขึ้น