การผ่าตัดหูด้วยกล้องเอนโดสโคป ( EES ) เป็น ทางเลือกการผ่าตัด หูแบบแผลเล็กแทนการผ่าตัดหูแบบดั้งเดิม โดยนิยามว่าเป็นการใช้กล้องเอนโดสโคป แบบแข็ง แทนที่จะใช้กล้องจุลทรรศน์ ผ่าตัด ในการมองเห็นหูชั้นกลางและหูชั้นในระหว่างการผ่าตัดหู^{[ 1 ]} ในระหว่างการผ่าตัดหูด้วยกล้องเอนโดสโคป ศัลยแพทย์จะถือกล้องเอนโดสโคปไว้ในมือข้างหนึ่ง ขณะที่ทำการผ่าตัดในหูด้วยมืออีกข้างหนึ่ง เพื่อให้สามารถทำการผ่าตัดด้วยมือเดียว ได้จำเป็นต้องใช้เครื่องมือผ่าตัดที่แตกต่างกัน การมองเห็นด้วยกล้องเอนโดสโคปได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นเนื่องจากภาพวิดีโอความละเอียดสูงและกล้องเอนโดสโคปแบบมุมกว้าง และเนื่องจากเป็นการผ่าตัดแบบแผลเล็ก EES จึงมีความสำคัญมากขึ้นในฐานะส่วนเสริมของการผ่าตัดหูด้วยกล้องจุลทรรศน์

การผ่าตัดหูด้วยกล้องเอนโดสโคปได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี 1992 โดยศาสตราจารย์ Ahmed El-Guindy และได้รับการบุกเบิกโดย Dr. Muaaz Tarabichiในดูไบในช่วงปลายทศวรรษ 1990 ผลงานของเขาในสาขานี้ทำให้เขาได้รับการยอมรับในระดับโลกในฐานะบิดาแห่งการผ่าตัดหูด้วยกล้องเอนโดสโคป ปัจจุบันเขาบรรยายเกี่ยวกับหัวข้อนี้อย่างกว้างขวางทั่วโลก^{[ 2 ]}

เช่นเดียวกับช่วงแรกๆ ของ FESS ( การผ่าตัดไซนัสด้วยกล้องเอนโดสโคปแบบใช้งานได้จริง ) ^{[ 3 ]} EES ก็เป็นที่ถกเถียงกันมาตั้งแต่มีการอธิบายครั้งแรกในช่วงทศวรรษ 1960 ^{[ 4 ]}วิทยานิพนธ์เบื้องต้นของ Tarabichi ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์ในลักษณะที่คล้ายคลึงกับศาสตราจารย์Heinz Stammbergerและการต่อต้านที่เขาเผชิญเมื่อเขาแนะนำ FESS Tarabichi และศาสตราจารย์ Stammberger ยังคงยืนหยัดในการสนับสนุนเทคนิคของตนเองและพัฒนาความสัมพันธ์ฉันมิตรซึ่งส่งผลให้เกิดการก่อตั้งสถาบันหูและไซนัส Tarabichi Stammberger เพื่อฝึกอบรมและให้ความรู้แก่ศัลยแพทย์เกี่ยวกับเทคนิคการผ่าตัดด้วยกล้องเอนโดสโคป^{[ 5 ]}

ข้อดีอย่างหนึ่งของการใช้เอนโดสโคปเมื่อเทียบกับกล้องจุลทรรศน์คือการมองเห็นบริเวณหูชั้นกลางในมุมกว้าง ซึ่งเกิดจากตำแหน่งของแหล่งกำเนิดแสงที่ปลายเครื่องมือ และเลนส์มุมต่างๆ ที่มีให้เลือกใช้ การผ่าตัดหูชั้นกลางโดยใช้เอนโดสโคปแบบแข็งอาจช่วยลดความจำเป็นในการเจาะเพื่อเพิ่มการมองเห็นบริเวณผ่าตัด^{[ 6 ]}กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดหูแบบดั้งเดิมมักต้องการช่องทางเข้าที่ใหญ่กว่า (เช่น ทางเข้าด้านหลังใบหู) เพื่อให้แสงส่องผ่านได้เพียงพอสำหรับการมองเห็นระหว่างการผ่าตัดและการติดตามผลในคลินิก^{[ 7 ]}การผ่าตัดด้วยมือเดียวถือเป็นข้อเสียหลักของ EES

ข้อบ่งชี้สำหรับเทคนิคใหม่นี้กำลังพัฒนา การใช้เอนโดสโคปแบบแข็งเพื่อทำการผ่าตัดหู (การผ่าตัด EES) แทนที่จะใช้เพียงเพื่อดูเนื้อหาภายในหูชั้นกลาง (การสังเกต EES) กำลังเพิ่มขึ้น เนื่องจากมีเครื่องมือและวิธีการผ่าตัดที่เหมาะสมมากขึ้น^{[ 8 ]}จำนวนการอ้างอิงที่ตีพิมพ์ในวรรณกรรมเกี่ยวกับหัวข้อนี้เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงไม่นานมานี้ โดยความสนใจส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่การใช้เอนโดสโคปเป็นเครื่องมือหลักในการผ่าตัดหู มากกว่าการใช้วิธีนี้เพื่อการสังเกตหรือเป็นส่วนเสริมในการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์^{[ 8 ]}

การผ่าตัดหูนั้นทำโดยใช้กล้องจุลทรรศน์และผ่าน โพรงกระดูก มาสตอยด์จนถึงช่วงปี 1990 ความสามารถในการมองเห็นบางส่วนของกายวิภาคและติดตามโรคถูกจำกัดด้วยการเข้าถึงแบบเส้นตรงเมื่อใช้กล้องจุลทรรศน์ กล้องเอนโดสโคปช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นรอบมุมและเข้าถึงบริเวณที่เข้าถึงยาก เช่น ไซนัสทิมพานี ผ่านทางช่องหู^{[ 9 ]}การผ่าตัดหูด้วยกล้องเอนโดสโคปใช้ช่องหูเป็นจุดเข้าถึงสำหรับการกำจัดคอเลสเตียโทมา ดังนั้นจึงเป็นทางเลือกที่รุกรามน้อยกว่าการผ่าตัดแบบดั้งเดิมที่ต้องใช้การผ่าตัดขนาดใหญ่ด้านหลังใบหู การลดความเจ็บปวดหลังผ่าตัดและค่าใช้จ่ายที่มักเกี่ยวข้องกับการใช้เทคนิครุกรามน้อยได้รับการพิสูจน์แล้วในการผ่าตัดหูด้วยกล้องเอนโดสโคป^{[ 10 ]}

โคเฮนและเพื่อนร่วมงานของเขาที่MEEIได้คิดค้นระบบการจำแนกประเภทสำหรับระดับการใช้เอนโดสโคปในการผ่าตัดทางหู: ^{[ 11 ]}

• ระดับ 0: กรณีที่ตรวจพบได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์เท่านั้น
• ประเภทที่ 1: การตรวจด้วยกล้องเอนโดสโคป
• ชั้นเรียนที่ 2: การผ่าตัดแบบผสมผสานโดยใช้กล้องเอนโดสโคปและกล้องจุลทรรศน์
• ระดับ 3: กรณีที่ต้องใช้วิธีส่องกล้องเพียงอย่างเดียว

การผ่าตัดรักษาคอเลสเตียโทมามีข้อดีมากที่สุดในการใช้เอนโดสโคปแทนกล้องจุลทรรศน์ ความล้มเหลวในการผ่าตัดคอเลสเตียโทมามักเกิดขึ้นในบางบริเวณของโพรงแก้วหูเช่น ช่องว่างใบหน้า ไซนัสทิมพานี โพรงด้านหน้า และโพรงแก้วหูส่วนหน้า ซึ่งเข้าถึงได้ยากด้วยกล้องจุลทรรศน์^{[ 12 ]}เอนโดสโคปที่มีความสามารถในการมองเห็นรอบมุม สามารถมองเห็นบางบริเวณที่มักพบคอเลสเตียโทมาตกค้าง เช่น ไซนัสทิมพานี^{[ 13 ]}

การเข้าถึงบริเวณรอบนอกทั้งหมดของรูทะลุเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษารูในเยื่อแก้วหู ให้ประสบความสำเร็จ เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนั้น จะใช้กล้องจุลทรรศน์ทำการผ่าตัดด้านหลังใบหูโดยใช้ "วิธีการผ่าตัดหลังใบหู" กล้องเอนโดสโคปที่มีความสามารถในการมองเห็นรอบมุมจะเพิ่มโอกาสในการปิดรูทะลุผ่านทางช่องหูมากกว่าการผ่าตัดเป็นแผลใหญ่เพื่อเข้าถึงบริเวณรอบนอกทั้งหมดของรูทะลุ^{[ 13 ]}

โรค โอโตสเคลอโรซิสเป็นโรคที่ทำให้กระดูกโคนหู (stapes)ซึ่งทำหน้าที่นำเสียงไปยังหูชั้นใน เกิด การยึด ติด การผ่าตัดกระดูกโคนหูด้วยกล้องจุลทรรศน์ จำเป็นต้องมีการตัดกระดูกออกบางส่วน และในบางกรณีอาจต้องทำการผ่าตัดเพื่ออำนวยความสะดวกในการเข้าถึง ความสามารถของเอนโดสโคปในการมองเห็นรอบมุมต่างๆ ช่วยให้มองเห็นกระดูกโคนหูได้ดีขึ้นโดยไม่จำเป็นต้องตัดกระดูกออกหรือทำการผ่าตัด^{[ 13 ]}

ท่อEustachianมีบทบาทสำคัญในพยาธิสรีรวิทยาของความผิดปกติของหูชั้นกลาง การเข้าถึงส่วนต้น (ด้านหู) ของท่อ Eustachian นั้นมีจำกัด เนื่องจากการเข้าถึงการผ่าตัดส่วนใหญ่ที่มีอยู่จะผ่านทางด้านหลังผ่านโพรงกระดูกมาสตอยด์ กล้องเอนโดสโคปช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงโปรทิมพานัมหรือท่อ Eustachian ที่เป็นกระดูก และอาจดำเนินการแทรกแซงเพื่อรักษาท่อ Eustachian ให้เปิดอยู่โดยการใส่สายสวนบอลลูน ขยาย เข้าไปในบริเวณนั้น^{[ 14 ]}

• เว็บไซต์อย่างเป็นทางการของ IWGEES