แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว

แพทย์ประจำครอบครัว (ขวา) กำลังทบทวนกรณีผู้ป่วยร่วมกับพยาบาล (ซ้าย) ในคลินิก
อาชีพ
ชื่อ	แพทย์
คำพ้องความหมาย	แพทย์ประจำครอบครัว
ประเภทอาชีพ	ความเชี่ยวชาญ
ภาคกิจกรรม	ยา
คำอธิบาย
ต้องมีการศึกษา	แพทยศาสตรบัณฑิต (MD) ปริญญาแพทยศาสตรบัณฑิตและศัลยศาสตรบัณฑิต (MBBS) ปริญญาแพทยศาสตรบัณฑิตและศัลยศาสตรบัณฑิต (MBChB) แพทย์เวชศาสตร์ออสทีโอพาธี (DO)
สาขาอาชีพ	โรงพยาบาลคลินิกแผนกฉุกเฉินสถาน ดูแล ผู้สูงอายุระยะยาว

เวชศาสตร์ครอบครัว^{[หมายเหตุ 1 ]}เป็นสาขา ทางการแพทย์ ที่ให้การดูแลสุขภาพอย่างต่อเนื่องและครอบคลุมสำหรับบุคคลและครอบครัวในทุกช่วงวัย เพศโรคและส่วนต่างๆ ของร่างกาย^{[ 2 ] [ 3 ]}ผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งโดยปกติจะเป็นแพทย์ปฐมภูมิเรียกว่า แพทย์ เวชศาสตร์ครอบครัว^{[หมายเหตุ 2 ]}ในบางประเทศ เวชศาสตร์ครอบครัวมีความหมายเหมือนกับเวชปฏิบัติทั่วไป (โดยผู้ที่ประกอบวิชาชีพเรียกว่าแพทย์ทั่วไป ) แม้ว่าในประเทศอื่นๆ จะเป็นสาขาที่แตกต่างจากเวชศาสตร์ครอบครัวก็ตาม ในอดีต บทบาทของแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวนั้นเคยทำโดยแพทย์ใดๆ ก็ตามที่มีคุณสมบัติจากโรงเรียนแพทย์และทำงานในชุมชน อย่างไรก็ตาม ตั้งแต่ทศวรรษ 1950 เป็นต้นมา เวชศาสตร์ครอบครัวได้กลายเป็นสาขาเฉพาะทางของตนเอง โดยมีข้อกำหนดการฝึกอบรมเฉพาะที่ปรับให้เข้ากับแต่ละประเทศ^{[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]}ชื่อของสาขานี้เน้นถึงลักษณะแบบองค์รวมและ/หรือรากฐานในครอบครัว โดยอาศัยความรู้เกี่ยวกับผู้ป่วยในบริบทของครอบครัวและชุมชน โดยมุ่งเน้นที่การป้องกันโรคและการส่งเสริมสุขภาพ^{[ 7 ]} ตามองค์การแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวโลก (WONCA) เป้าหมายของเวชศาสตร์ครอบครัวคือ "การส่งเสริมการดูแลส่วนบุคคลที่ครอบคลุมและต่อเนื่องสำหรับแต่ละบุคคลในบริบทของครอบครัวและชุมชน" ^{[ 8 ]}ประเด็นเรื่องค่านิยมที่อยู่เบื้องหลังการปฏิบัตินี้มักเรียกว่าจริยธรรมการดูแลเบื้องต้น

แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวในสหรัฐอเมริกาต้องมี วุฒิการศึกษา MDหรือDOแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ครอบครัวต้องสำเร็จการฝึกอบรม เป็นแพทย์ ประจำบ้าน ด้านเวชศาสตร์ครอบครัวที่ได้รับการรับรองเป็นเวลาสามหรือสี่ปี ในสหรัฐอเมริกา นอกเหนือจากวุฒิการศึกษาทางการแพทย์แล้ว พวกเขาจึงมีสิทธิ์เข้ารับ การสอบ รับรองจากคณะกรรมการซึ่งปัจจุบันโรงพยาบาลและแผนประกันสุขภาพส่วนใหญ่กำหนดให้ต้องสอบ^{[ 9 ]}คณะกรรมการเวชศาสตร์ครอบครัวแห่งอเมริกา (American Board of Family Medicine)กำหนดให้ผู้ได้รับประกาศนียบัตรต้องรักษาสถานะการรับรองผ่านกระบวนการศึกษาต่อเนื่องทางการแพทย์การทบทวนความรู้ทางการแพทย์ การกำกับดูแลการดูแลผู้ป่วยผ่านการตรวจสอบบันทึก การเรียนรู้จากการปฏิบัติงานผ่านโครงการปรับปรุงคุณภาพ และการสอบรับรองจากคณะกรรมการใหม่ทุก 5 ถึง 10 ปี คณะกรรมการเวชศาสตร์ครอบครัวออสตีโอแพธีแห่งอเมริกา (American Osteopathic Board of Family Physicians)กำหนดให้ผู้ได้รับประกาศนียบัตรต้องรักษาสถานะการรับรองและเข้ารับการรับรองใหม่ทุก 8 ปี^{[ 10 ]}

แพทย์ได้รับการรับรองในสาขาเวชศาสตร์ครอบครัวในแคนาดาผ่านทางวิทยาลัยแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวแห่งแคนาดา^{[ 11 ]}หลังจากสำเร็จหลักสูตรแพทย์ประจำบ้านเวชศาสตร์ครอบครัวเป็นเวลาสองปี รวมถึงข้อกำหนดอื่นๆ^{[ 12 ]}การศึกษาต่อเนื่องยังเป็นข้อกำหนดสำหรับการรักษาสถานะการรับรองอีกด้วย

คำว่า "เวชศาสตร์ครอบครัว" หรือ "แพทย์ประจำครอบครัว" ใช้กันในสหรัฐอเมริกา เม็กซิโก อเมริกาใต้ และหลายประเทศในยุโรปและเอเชีย ในสวีเดนการรับรองเป็นแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวต้องใช้เวลาทำงานกับผู้สอนเป็นเวลาห้าปีหลังจากสำเร็จการศึกษาแพทยศาสตรบัณฑิต ในอินเดียผู้ที่ต้องการเชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ครอบครัวต้องสำเร็จหลักสูตรแพทย์ประจำบ้านด้านเวชศาสตร์ครอบครัวเป็นเวลาสามปีหลังจากสำเร็จการศึกษาแพทยศาสตรบัณฑิต (MBBS) พวกเขาจะได้รับวุฒิบัตร DNB หรือ MD ด้านเวชศาสตร์ครอบครัว ระบบที่คล้ายคลึงกันนี้มีอยู่ในประเทศอื่นๆ ด้วย

ในสหรัฐอเมริกา แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวได้รับการรับรองภายใต้American Board of Family Medicine (ABFM) หรือAmerican Osteopathic Board of Family Physicians (AOBFP) ในขณะที่แพทย์ทั่วไปได้รับการรับรองภายใต้ American Board of General Practice (ABGP) ^{[ 13 ]}ในทางตรงกันข้าม ในหลายประเทศ เช่น สหราชอาณาจักร ออสเตรเลีย นิวซีแลนด์ และแอฟริกาใต้ คำว่าเวชศาสตร์ทั่วไปถูกใช้ในความหมายเดียวกันกับเวชศาสตร์ครอบครัว บริการดังกล่าวให้บริการโดยแพทย์ทั่วไปคำว่าการดูแลปฐมภูมิในสหราชอาณาจักรอาจรวมถึงบริการที่ให้บริการโดยร้านขายยาชุมชนจักษุแพทย์ศัลยกรรมทันตกรรม และผู้ให้บริการดูแลการได้ยินในชุมชน ความสมดุลของการดูแลระหว่างการดูแลปฐมภูมิและการดูแลทุติยภูมิ ซึ่งโดยปกติหมายถึงบริการในโรงพยาบาล จะแตกต่างกันไปในแต่ละสถานที่และตามเวลา

ในหลายประเทศมีโครงการริเริ่มที่จะย้ายบริการทางการแพทย์ออกจากโรงพยาบาลไปสู่ชุมชน โดยคาดหวังว่าจะช่วยประหยัดค่าใช้จ่ายและสะดวกสบายยิ่งขึ้น

แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวให้บริการทางการแพทย์หลากหลายประเภท ทั้งการดูแลรักษาโรคเฉียบพลัน โรคเรื้อรัง และการดูแลเชิงป้องกัน นอกจากการวินิจฉัยและรักษาโรคแล้ว พวกเขายังให้การดูแลเชิงป้องกัน ซึ่งรวมถึงการตรวจสุขภาพประจำปี การประเมินความเสี่ยงด้านสุขภาพ การฉีดวัคซีนและการตรวจคัดกรอง และการให้คำปรึกษาเฉพาะบุคคลเกี่ยวกับการรักษาสุขภาพที่ดี แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวยังดูแลรักษาโรคเรื้อรัง โดยมักจะประสานงานการดูแลที่ได้รับจากผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางสาขาอื่น ๆ^{[ 14 ]}แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวยังทำหน้าที่ดูแลความปลอดภัย ซึ่งเกี่ยวข้องกับการติดตามผลการประเมินสำหรับการวินิจฉัยที่ไม่แน่ชัดที่เกี่ยวข้องกับอาการที่อาจไม่เป็นอันตราย แต่ก็อาจเป็นสัญญาณของโรคร้ายแรงได้^{[ 15 ] [ 16 ]}แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวชาวอเมริกันจำนวนมากทำคลอดและให้การดูแลก่อนคลอด^{[ 17 ]} ในสหรัฐอเมริกา แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวรักษาผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังมากกว่าผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางสาขาอื่น ๆ และมีจำนวนพอ ๆ กับศัลยแพทย์กระดูกและข้อและศัลยแพทย์ระบบประสาทรวมกัน^{[ 18 ]}

เวชศาสตร์ครอบครัวและแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวมีบทบาทสำคัญในระบบการดูแลสุขภาพของประเทศ ตัวอย่างเช่น ในสหรัฐอเมริกา เกือบหนึ่งในสี่ของการไปพบแพทย์ทั้งหมดเป็นการไปพบแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว นั่นคือ 208 ล้านครั้งต่อปี ซึ่งมากกว่าสาขาการแพทย์ที่ใหญ่เป็นอันดับถัดไปเกือบ 83 ล้านครั้ง ปัจจุบัน แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวให้การดูแลประชากรที่ด้อยโอกาสและในชนบทของอเมริกามากกว่าสาขาการแพทย์อื่น ๆ^{[ 19 ]}

ในประเทศแคนาดา แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวที่ต้องการประกอบวิชาชีพจะต้องสำเร็จการฝึกอบรมเฉพาะทางด้านเวชศาสตร์ครอบครัวจากมหาวิทยาลัยที่ได้รับการรับรอง หลังจากได้รับ ปริญญา แพทยศาสตรบัณฑิตแล้ว โดยปกติแล้วการฝึกอบรมจะมีระยะเวลาสองปี แต่ผู้สำเร็จการศึกษาสามารถสมัครเข้ารับการฝึกอบรมต่อในปีที่สามได้ ซึ่งจะนำไปสู่การรับรองจากวิทยาลัยแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวแห่งแคนาดาในสาขาต่างๆ เช่นเวชศาสตร์ฉุกเฉินการดูแล ผู้ป่วย ระยะสุดท้ายการดูแลผู้สูงอายุเวชศาสตร์การกีฬาและการออกกำลังกายและสุขภาพสตรีเป็นต้น

ในบางสถาบัน เช่นมหาวิทยาลัยแมคกิลล์ในมอนทรีออลผู้สำเร็จการศึกษาจากหลักสูตรแพทย์ประจำบ้านสาขาเวชศาสตร์ครอบครัวมีสิทธิ์ศึกษาต่อในระดับปริญญาโทและปริญญาดุษฎีบัณฑิต (Ph.D.) สาขาเวชศาสตร์ครอบครัว ซึ่งส่วนใหญ่เป็นหลักสูตรที่เน้นการวิจัย

ความกังวลเกี่ยวกับสุขภาพครอบครัวและการแพทย์ในสหรัฐอเมริกามีมาตั้งแต่ช่วงต้นทศวรรษ 1930 และ 1940 นักรณรงค์ด้านสาธารณสุขชาวอเมริกันBailey Barton Burrittได้รับการขนานนามว่าเป็น "บิดาแห่งขบวนการสุขภาพครอบครัว" โดยThe New York Timesในปี 1944 ^{[ 20 ]}

หลังสงครามโลกครั้งที่สองความกังวลหลักสองประการได้หล่อหลอมการเกิดขึ้นของเวชศาสตร์ครอบครัว ประการแรก ความเชี่ยวชาญและสาขาย่อยทางการแพทย์ได้รับความนิยมเพิ่มขึ้น ซึ่งส่งผลเสียต่อจำนวนแพทย์ทั่วไป ในขณะเดียวกัน ความก้าวหน้าทางการแพทย์มากมายเกิดขึ้น และมีความกังวลในกลุ่ม " แพทย์ทั่วไป " หรือ "GP" ว่าการเรียนแพทย์สี่ปีบวกกับการฝึกงานหนึ่งปีนั้นไม่เพียงพอต่อการเตรียมความพร้อมสำหรับความรู้ทางการแพทย์ที่กว้างขวางซึ่งจำเป็นสำหรับวิชาชีพนี้^{[ 21 ]} แพทย์เหล่านี้จำนวนมากต้องการให้มีการเพิ่มโปรแกรมการฝึกอบรมเฉพาะทางเข้าไปในหลักสูตรการฝึกอบรมของพวกเขา ซึ่งไม่เพียงแต่จะให้การฝึกอบรม ความรู้ และเกียรติยศเพิ่มเติมแก่พวกเขาเท่านั้น แต่ยังจะช่วยให้ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการ ซึ่งเป็นสิ่งที่จำเป็นมากขึ้นเรื่อยๆ ในการได้รับสิทธิ์ในการปฏิบัติงานในโรงพยาบาล^{[ 21 ]} ในเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2512 เวชศาสตร์ครอบครัว (ซึ่งในขณะนั้นรู้จักกันในชื่อเวชปฏิบัติครอบครัว) ได้รับการยอมรับว่าเป็นสาขาเฉพาะทางที่แยกต่างหากในสหรัฐอเมริกา นับเป็นสาขาเฉพาะทางลำดับที่ยี่สิบที่ได้รับการยอมรับ^{[ 21 ]}

แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาตรีแพทยศาสตร์และเข้ารับการฝึกอบรมเฉพาะทางด้านเวชศาสตร์ครอบครัวอีกสามปี^{[ 22 ] การฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านของพวกเขารวมถึงการหมุนเวียนในสาขาอายุรศาสตร์ กุมารเวชศาสตร์ [} 23 ]สูติศาสตร์^{-นรีเวชวิทยาจิตเวชศาสตร์}ศัลยกรรมเวชศาสตร์ฉุกเฉินและเวชศาสตร์^{ผู้สูงอายุ}นอกเหนือจากวิชาเลือกในหลากหลายสาขาอื่นๆ แพทย์ประจำบ้านยังต้องให้การดูแลผู้ป่วยต่อเนื่องใน "รูปแบบการปฏิบัติ" ผู้ป่วยนอกตลอดระยะเวลาการฝึกอบรม^{[ 24 ]}ความเชี่ยวชาญนี้มุ่งเน้นการรักษาคนทั้งคน โดยคำนึงถึงผลกระทบจากปัจจัยภายนอกทั้งหมดในทุกช่วงชีวิต^{[ 25 ]} แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวจะตรวจคนไข้ทุกคนที่มีปัญหาใด ๆ ก็ได้ แต่เป็นผู้เชี่ยวชาญในปัญหาทั่วไป แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวหลายคนทำคลอดทารกนอกเหนือจากการดูแลผู้ป่วยทุกวัย

เพื่อให้ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวต้องสำเร็จการฝึกอบรมเป็นแพทย์ประจำบ้านในสาขาเวชศาสตร์ครอบครัว มีใบอนุญาตประกอบวิชาชีพแพทย์ที่สมบูรณ์และไม่มีข้อจำกัด และต้องสอบข้อเขียนด้านความรู้ความเข้าใจ^{[ 26 ]} ระหว่างปี 2546 ถึง 2552 กระบวนการรักษาการรับรองจากคณะกรรมการในสาขาเวชศาสตร์ครอบครัวได้ถูกเปลี่ยนแปลง (เช่นเดียวกับคณะกรรมการเฉพาะทางอื่นๆ ของอเมริกา ) ไปเป็นการทดสอบประจำปีในหัวข้อต่างๆคณะกรรมการเวชศาสตร์ครอบครัวแห่งอเมริกาเช่นเดียวกับคณะกรรมการเฉพาะทางอื่นๆ กำลังกำหนดให้มีการมีส่วนร่วมเพิ่มเติมในการเรียนรู้อย่างต่อเนื่องและการประเมินตนเองเพื่อเพิ่มพูนความรู้ ความเชี่ยวชาญ และทักษะทางคลินิก คณะกรรมการได้สร้างโปรแกรมที่เรียกว่า "โปรแกรมการรักษาการรับรองสำหรับแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว" (MC-FP) ซึ่งจะกำหนดให้แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวต้องแสดงให้เห็นถึงความเชี่ยวชาญอย่างต่อเนื่องในสี่ด้านของการปฏิบัติทางคลินิก ได้แก่ ความเป็นมืออาชีพ การประเมินตนเอง/การเรียนรู้ตลอดชีวิต ความเชี่ยวชาญด้านความรู้ความเข้าใจ และผลการปฏิบัติงาน นอกจากนี้ยังต้องเข้ารับ การศึกษาต่อเนื่องทางการแพทย์ 300 ชั่วโมง ภายในหกปีที่ผ่านมาจึงจะมีสิทธิ์สอบ^{[ 27 ]}

แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวอาจเข้ารับ การฝึก อบรมเฉพาะทางในหลายสาขา รวมถึงเวชศาสตร์วัยรุ่นเวชศาสตร์ผู้สูงอายุเวชศาสตร์การกีฬาเวชศาสตร์การนอนหลับ เวชศาสตร์ โรงพยาบาลและเวชศาสตร์การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายและบรรเทาอาการ^{[ 28 ]}ทั้ง American Board of Family Medicine และ American Osteopathic Board of Family Medicine ต่างก็มีใบรับรองคุณสมบัติเพิ่มเติม (CAQs) ในแต่ละหัวข้อเหล่านี้^{[ 29 ]}

แหล่งข้อมูลหลายแห่งระบุว่าขาดแคลนแพทย์ประจำครอบครัว (และผู้ให้บริการดูแลสุขภาพเบื้องต้นอื่นๆ เช่น แพทย์อายุรกรรม กุมารแพทย์ และแพทย์ทั่วไป) ^{[ 30 ]}อุปทานแพทย์ดูแลสุขภาพเบื้องต้นต่อหัวประชากรเพิ่มขึ้นประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ต่อปีตั้งแต่ปี 1998 ^{[ 31 ]} การลดลงของจำนวนผู้สำเร็จการศึกษา MD ที่เข้ารับการฝึกอบรมในสาขาดูแลสุขภาพเบื้องต้นเมื่อเร็วๆ นี้ ได้รับการชดเชยด้วยจำนวนผู้สำเร็จการศึกษา DOและผู้สำเร็จการศึกษาจากโรงเรียนแพทย์ต่างประเทศ (IMGs)ที่เข้ารับการฝึกอบรมในสาขาดูแลสุขภาพเบื้องต้น^{[ 31 ]} อย่างไรก็ตาม การคาดการณ์ระบุว่าภายในปี 2020 ความต้องการแพทย์ประจำครอบครัวจะเกินอุปทาน^{[ 31 ]}

จำนวนนักศึกษาที่เข้าฝึกอบรมเป็นแพทย์ประจำบ้านสาขาเวชศาสตร์ครอบครัวลดลงจากระดับสูงสุดที่ 3,293 คนในปี 1998 เหลือเพียง 1,172 คนในปี 2008 ตามข้อมูลของโครงการจับคู่แพทย์ประจำบ้านแห่งชาติ มีโปรแกรมฝึกอบรมเป็นแพทย์ประจำบ้านสาขาเวชศาสตร์ครอบครัว 55 โปรแกรมที่ปิดตัวลงตั้งแต่ปี 2000 ในขณะที่มีโปรแกรมใหม่เปิดเพียง 28 โปรแกรม^{[ 32 ]}

ในปี พ.ศ. 2549 เมื่อประเทศมีแพทย์ประจำครอบครัวจำนวน 100,431 คน รายงานกำลังคนโดยสมาคมแพทย์ประจำครอบครัวแห่งอเมริกาได้ระบุว่า สหรัฐอเมริกาจะต้องมีแพทย์ประจำครอบครัวจำนวน 139,531 คนภายในปี พ.ศ. 2563 เพื่อตอบสนองความต้องการด้านการดูแลทางการแพทย์ขั้นพื้นฐาน เพื่อให้ได้จำนวนนั้น จะต้องมีแพทย์ประจำครอบครัวสำเร็จการฝึกอบรมเป็นแพทย์ประจำบ้านปีละ 4,439 คน แต่ปัจจุบัน ประเทศสามารถดึงดูดแพทย์ประจำครอบครัวในอนาคตได้เพียงครึ่งหนึ่งของจำนวนที่ต้องการเท่านั้น^{[ 33 ]}

เพื่อแก้ไขปัญหาการขาดแคลนนี้ องค์กรเวชศาสตร์ครอบครัวชั้นนำได้ริเริ่มโครงการในปี 2018 เพื่อให้มั่นใจว่าภายในปี 2030 นักศึกษาแพทย์ปีสุดท้ายของสหรัฐฯ ทั้งที่เป็นแพทย์แผนปัจจุบันและแพทย์แผนโบราณ ร้อยละ 25 จะเลือกเวชศาสตร์ครอบครัวเป็นสาขาเฉพาะทาง^{[ 34 ] [ 35 ]}โครงการนี้เรียกว่า "25 x 2030 Student Choice Collaborative" และองค์กรเวชศาสตร์ครอบครัวทั้งแปดแห่งต่อไปนี้ได้ทุ่มเททรัพยากรเพื่อบรรลุเป้าหมายนี้:

• สมาคมแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวแห่งอเมริกา
• มูลนิธิสมาคมแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวแห่งอเมริกา
• คณะกรรมการแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวแห่งอเมริกา
• วิทยาลัยแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวออสตีโอแพธีย์แห่งอเมริกา
• สมาคมแผนกเวชศาสตร์ครอบครัว
• สมาคมผู้อำนวยการโครงการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านสาขาเวชศาสตร์ครอบครัว
• กลุ่มวิจัยการดูแลสุขภาพปฐมภูมิแห่งอเมริกาเหนือ
• สมาคมอาจารย์แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว

ความสนใจที่ลดลงในเวชศาสตร์ครอบครัวในสหรัฐอเมริกาน่าจะเกิดจากหลายปัจจัย รวมถึงเกียรติยศที่น้อยลงที่เกี่ยวข้องกับสาขานี้ ค่าตอบแทนที่น้อยลง โอกาสในการฝึกอบรมเฉพาะทางที่ได้รับการรับรองจาก ACGME ที่จำกัด และสภาพแวดล้อมการปฏิบัติงานที่น่าผิดหวังมากขึ้นเรื่อยๆ เงินเดือนของแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวในสหรัฐอเมริกาต่ำกว่าค่าเฉลี่ยของแพทย์ทั่วไป โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 234,000 ดอลลาร์สหรัฐ^{[ 36 ]}อย่างไรก็ตาม เมื่อเผชิญกับหนี้สินจากการเรียนแพทย์ นักศึกษาแพทย์ส่วนใหญ่มักเลือกสาขาเฉพาะทางที่มีค่าตอบแทนสูงกว่า วิธีการที่เป็นไปได้ในการเพิ่มจำนวนนักศึกษาแพทย์ที่เข้าสู่เวชศาสตร์ครอบครัว ได้แก่ การให้ความช่วยเหลือด้านหนี้สินทางการศึกษาทางการแพทย์ผ่านโครงการชำระคืนเงินกู้ และการปรับโครงสร้างการชำระเงินคืนแบบค่าบริการตามจริงสำหรับบริการด้านการดูแลสุขภาพ^{[ 37 ]}แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวได้รับการฝึกฝนให้จัดการกับปัญหาสุขภาพทั้งเฉียบพลันและเรื้อรังสำหรับบุคคลหนึ่งๆ พร้อมกันได้ แต่เวลาในการนัดหมายโดยเฉลี่ยอาจเพียงสิบนาทีเท่านั้น^{[ 38 ]}

นอกจากจะเผชิญกับปัญหาการขาดแคลนบุคลากรแล้ว แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวยังประสบกับภาวะหมดไฟในอัตราที่สูงที่สุดในบรรดาแพทย์เฉพาะทาง โดยอยู่ที่ร้อยละ 47 ^{[ 39 ]}

แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาประกอบวิชาชีพในคลินิกส่วนตัวแบบเดี่ยวหรือแบบกลุ่มเล็ก หรือเป็นพนักงานโรงพยาบาลในคลินิกที่มีขนาดใกล้เคียงกันซึ่งเป็นของโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม ความเชี่ยวชาญเฉพาะทางนี้กว้างขวางและเปิดโอกาสให้ประกอบอาชีพได้หลากหลาย รวมถึงการศึกษา เวชศาสตร์ฉุกเฉินหรือการดูแลเร่งด่วน เวชศาสตร์ผู้ป่วยใน เวชศาสตร์ระหว่างประเทศหรือเวชศาสตร์ในพื้นที่ทุรกันดาร สาธารณสุข เวชศาสตร์การกีฬา และการวิจัย^{[ 40 ]}บางคนเลือกที่จะประกอบวิชาชีพเป็นที่ปรึกษาให้กับสถาบันทางการแพทย์ต่างๆ รวมถึงบริษัทประกันภัย

รูปแบบการให้บริการในสหราชอาณาจักรส่วนใหญ่ได้รับการกำหนดขึ้นโดยพระราชบัญญัติประกันสังคมแห่งชาติ ค.ศ. 1911 ซึ่งได้จัดตั้งระบบรายชื่อขึ้น โดยระบบรายชื่อนี้มาจากสมาคมที่เป็นมิตรทั่วประเทศ ผู้ป่วยทุกคนมีสิทธิ์ที่จะอยู่ในรายชื่อหรือคณะของแพทย์ทั่วไป ในปี ค.ศ. 1911 นั้นใช้ได้เฉพาะกับผู้ที่จ่ายเงินสมทบประกันสังคมแห่งชาติ เท่านั้น ในปี ค.ศ. 1938 ประชากรผู้ใหญ่ร้อยละ 43 ได้รับความคุ้มครองจากแพทย์ในคณะ^{[ 41 ]} เมื่อมีการจัดตั้งระบบบริการสุขภาพแห่งชาติขึ้นในปี ค.ศ. 1948 ระบบนี้ได้ขยายไปสู่ประชากรทั้งหมด สถานพยาบาลจะเป็นผู้รับผิดชอบบันทึกของผู้ป่วยซึ่งเก็บไว้ใน " ซอง Lloyd George " ^{[ 42 ]}และจะถูกโอนไปยังสถานพยาบาลอื่นหากจำเป็น ในกรณีที่ผู้ป่วยเปลี่ยนสถานพยาบาล ในสหราชอาณาจักร ซึ่งแตกต่างจากหลายประเทศ ผู้ป่วยมักไม่สามารถเข้าถึงแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในโรงพยาบาลได้โดยตรง และแพทย์ทั่วไปจะเป็นผู้ควบคุมการเข้าถึงการดูแลระดับทุติยภูมิ^{[ 43 ]}

โดยทั่วไปแล้วคลินิกจะมีขนาดเล็ก มักดำเนินการโดยแพทย์เพียงคนเดียว โดยเปิดทำการที่บ้านของแพทย์ และมักจะมีภรรยาของแพทย์ทำหน้าที่เป็นพนักงานต้อนรับ^{[ 44 ]} เมื่อมีการจัดตั้ง NHS ขึ้นในปี พ.ศ. 2491 มีแผนที่จะสร้างศูนย์สุขภาพแต่สร้างได้เพียงไม่กี่แห่ง

ในปี พ.ศ. 2496 แพทย์ทั่วไปคาดว่าจะไปเยี่ยมบ้านผู้ป่วยประมาณ 12 ถึง 30 รายต่อวัน และตรวจคนไข้ในคลินิกประมาณ 15 ถึง 50 รายต่อวัน^{[ 45 ]}

ปัจจุบัน บริการเหล่านี้จัดให้ภายใต้สัญญาบริการทางการแพทย์ทั่วไปซึ่งมีการแก้ไขปรับปรุงอย่างสม่ำเสมอ

ระหว่างปี 2010–11 และ 2014–15 มีคลินิก GP ปิดตัวลง 599 แห่ง ขณะที่เปิดใหม่ 91 แห่ง และขนาดรายชื่อผู้ป่วยเฉลี่ยของคลินิกเพิ่มขึ้นจาก 6,610 เป็น 7,171 คน^{[ 46 ]}ในปี 2016 มีคลินิก 7,613 แห่งในอังกฤษ 958 แห่งในสกอตแลนด์ 454 แห่งในเวลส์ และ 349 แห่งในไอร์แลนด์เหนือ^{[ 47 ]}ในเดือนมิถุนายน 2017 มีคลินิก 7,435 แห่งในอังกฤษ และขนาดรายชื่อผู้ป่วยเฉลี่ยของคลินิกอยู่ที่ 7,860 คน มีผู้ป่วยอายุมากกว่า 85 ปี จำนวน 1.35 ล้านคน^{[ 48 ]}มีการควบรวมกิจการเป็นคลินิกขนาดใหญ่มากขึ้น โดยเฉพาะในอังกฤษLakeside Healthcareเป็นคลินิกที่ใหญ่ที่สุดในอังกฤษในปี 2014 โดยมีหุ้นส่วน 62 คน และผู้ป่วยมากกว่า 100,000 คน การรักษาคลินิกทั่วไปในชุมชนที่ห่างไกลกลายเป็นเรื่องท้าทายอย่างมาก และต้องใช้ทักษะและพฤติกรรมที่แตกต่างจากที่จำเป็นในคลินิกขนาดใหญ่ที่มีความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านเพิ่มมากขึ้น^{[ 49 ]} ณ วันที่ 1 ตุลาคม 2561 มีคลินิก GP 47 แห่งในอังกฤษที่มีจำนวนผู้ป่วยในรายชื่อ 30,000 คนขึ้นไป และจำนวนผู้ป่วยในรายชื่อโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 8,420 คน^{[ 50 ]} ในปี 2562 จำนวนผู้ป่วยที่ลงทะเบียนโดยเฉลี่ยต่อแพทย์ GP ในอังกฤษเพิ่มขึ้นจากปี 2561 เป็น 2,087 คน^{[ 51 ]}

ในปี 2019 สมาคมแพทย์อังกฤษได้ทำการสำรวจสถานที่ทำการของแพทย์ทั่วไป ผู้ตอบแบบสอบถามประมาณครึ่งหนึ่งจากทั้งหมด 1,011 คนคิดว่าคลินิกของตนไม่เหมาะสมกับความต้องการในปัจจุบัน และ 78% กล่าวว่าจะไม่สามารถรับมือกับความต้องการในอนาคตที่คาดการณ์ไว้ได้^{[ 52 ]}

ภายใต้แรงกดดันจาก การระบาดของ ไวรัสโคโรนาในปี 2020 การปฏิบัติงานทั่วไปได้เปลี่ยนไปเป็นการทำงานทางไกลอย่างรวดเร็ว ซึ่งก่อนหน้านี้มีความคืบหน้าช้ามาก ในกลุ่ม Hurley Clare Geradaรายงานว่า "99% ของงานทั้งหมดของเราตอนนี้เป็นแบบออนไลน์" โดยใช้ระบบคัดกรองแบบดิจิทัลที่เชื่อมโยงกับบันทึกผู้ป่วยอิเล็กทรอนิกส์ซึ่งประมวลผลการให้คำปรึกษาได้มากถึง 3,000 ครั้งต่อชั่วโมง การโทรผ่านวิดีโอใช้เพื่อ "พบ" ผู้ป่วยหากจำเป็น^{[ 53 ]}

ในปี 2019 ตามข้อมูลของNHS Englandแพทย์ประจำครอบครัวเกือบ 90% ทำงานพาร์ทไทม์^{[ 54 ]}

GP Forward View ซึ่งเผยแพร่โดยNHS Englandในปี 2016 สัญญาว่าจะเพิ่มงบประมาณสำหรับเวชปฏิบัติทั่วไปขึ้น 2.4 พันล้านปอนด์ (14%) ในแง่ของมูลค่าที่แท้จริงJeremy Huntให้คำมั่นว่าจะเพิ่มจำนวนแพทย์ที่ทำงานในเวชปฏิบัติทั่วไปอีก 5,000 คน มีตำแหน่งฝึกอบรม 3,250 ตำแหน่งในปี 2017 โครงการ GP Career Plus มีจุดประสงค์เพื่อรักษาแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปที่มีอายุมากกว่า 55 ปีไว้ในวิชาชีพ โดยการจัดหาบทบาทที่ยืดหยุ่น เช่น การให้ความช่วยเหลือ การทำงานเฉพาะด้าน เช่น การจัดการโรคเรื้อรัง หรือการเยี่ยมบ้าน^{[ 55 ]} ในเดือนกรกฎาคมSimon Stevensประกาศโครงการที่ออกแบบมาเพื่อรับสมัครแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปประมาณ 2,000 คนจากสหภาพยุโรป และอาจรวมถึงนิวซีแลนด์และออสเตรเลียด้วย^{[ 56 ]} ตามข้อมูลของNHS Improvementการเข้าถึงเวชปฏิบัติทั่วไปที่ลดลง 1% อาจทำให้ตัวเลขในแผนกฉุกเฉินลดลง 10% ^{[ 57 ]}

แพทย์ทั่วไปจ้างเภสัชกร เพิ่มมากขึ้น เพื่อจัดการกับระบบการใช้ยาที่ซับซ้อนขึ้นเรื่อยๆ ของประชากรสูงอายุ ในปี 2560 มีสถานพยาบาลมากกว่า 1,061 แห่งที่จ้างเภสัชกร หลังจากที่NHS England ได้เริ่มใช้ โครงการเภสัชกรคลินิกในสถานพยาบาลทั่วไป^{[ 58 ]} นอกจากนี้ยังมีการจ้างผู้ประสานงานด้านการดูแล ซึ่งบางครั้งเป็นบทบาทที่เพิ่มขึ้นของพนักงานต้อนรับ เพื่อแนะนำผู้ป่วยไปยังบริการต่างๆ เช่น ร้านขายยาและกายภาพบำบัด หากไม่จำเป็นต้องพบแพทย์ ในเดือนกันยายน 2560 มีการจ้างผู้ประสานงานด้านการดูแลที่ได้รับการฝึกอบรม 270 คน ครอบคลุมผู้ป่วย 64,000 รายทั่วเมืองเวคฟิลด์มีการประมาณการว่าพวกเขาช่วยประหยัดเวลาของแพทย์ทั่วไปได้ 930 ชั่วโมงในช่วงทดลอง 10 เดือน^{[ 59 ]}

หน่วยงาน NHSสี่แห่งได้แก่Northumbria Healthcare NHS Foundation Trust ; Yeovil District Hospital NHS Foundation Trust ; Royal Wolverhampton NHS Trust ; และSouthern Health NHS Foundation Trustได้เข้าควบคุมคลินิก GP หลายแห่งเพื่อประโยชน์ในการบูรณาการ^{[ 60 ]}

สหพันธ์ GPได้รับความนิยมในหมู่แพทย์ทั่วไปชาวอังกฤษ^{[ 61 ]}

ตามข้อมูลของสมาคมการปกครองส่วนท้องถิ่นการปรึกษาแพทย์ทั่วไปในอังกฤษในปี 2015 จำนวน 57 ล้านครั้ง เป็นการปรึกษาเกี่ยวกับอาการเจ็บป่วยเล็กน้อย โดย 5.2 ล้านครั้งเป็นการปรึกษาเกี่ยวกับอาการคัดจมูก^{[ 62 ]} ตามข้อมูลของKing's Fundระหว่างปี 2014 ถึง 2017 จำนวนการติดต่อทางโทรศัพท์และการพบปะแบบตัวต่อตัวระหว่างผู้ป่วยและแพทย์ทั่วไปเพิ่มขึ้น 7.5% แม้ว่าจำนวนแพทย์ทั่วไปจะคงที่^{[ 63 ]}ระยะเวลาการปรึกษาโดยเฉลี่ยในสหราชอาณาจักรเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเมื่อเวลาผ่านไป จากประมาณ 5 นาทีในช่วงทศวรรษ 1950 เป็นประมาณ 9.22 นาทีในปี 2013–2014 ^{[ 64 ] [ 65 ]}ซึ่งสั้นกว่าระยะเวลาการปรึกษาโดยเฉลี่ยในประเทศพัฒนาแล้วอื่นๆ อีกหลายประเทศทั่วโลก^{[ 64 ]}

สัดส่วนของผู้ป่วยในอังกฤษที่ต้องรอพบแพทย์ทั่วไปนานกว่าเจ็ดวันเพิ่มขึ้นจาก 12.8% ในปี 2555 เป็น 20% ในปี 2560 ^{[ 66 ]}มีการนัดหมายแพทย์ทั่วไป 307 ล้านครั้ง หรือประมาณหนึ่งล้านครั้งต่อวันทำการ โดยมีจำนวนมากกว่าในวันจันทร์ ในปีตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน 2560 ร้อยละ 40 ได้รับการนัดหมายในวันเดียวกัน ผู้ป่วย 2.8 ล้านคน หรือร้อยละ 10.3 ในเดือนตุลาคม 2561 เมื่อเทียบกับร้อยละ 9.4 ในเดือนพฤศจิกายน 2560 ไม่ได้พบแพทย์จนกว่าจะผ่านไปอย่างน้อย 21 วันหลังจากที่ได้จองนัดหมายไว้ และ 1.4 ล้านคนรอมากกว่า 28 วัน มีผู้คนมากกว่าหนึ่งล้านคนในแต่ละเดือนที่ไม่ไปตามนัดหมาย^{[ 67 ]}

ผู้ให้บริการเชิงพาณิชย์มีน้อยในสหราชอาณาจักร แต่มีการจัดตั้งบริการแพทย์ทั่วไปเอกชนขึ้นที่ศูนย์การแพทย์ Poole Road ในเมืองบอร์นมัธในปี 2017 ซึ่งผู้ป่วยสามารถจ่ายเงินเพื่อข้ามรายการรอคิวเพื่อพบแพทย์ได้^{[ 68 ]}

GP at Hand ซึ่งเป็นบริการออนไลน์ที่ใช้ แอป Babylon Healthเปิดตัวในเดือนพฤศจิกายน 2017 โดยศูนย์สุขภาพ Lillie Road ซึ่งเป็นคลินิกแพทย์ทั่วไปในลอนดอนตะวันตก บริการนี้มีผู้ป่วยใหม่ 7,000 รายในเดือนแรก โดย 89.6% มีอายุระหว่าง 20 ถึง 45 ปี บริการนี้ถูกวิพากษ์วิจารณ์อย่างกว้างขวางจากแพทย์ทั่วไปในเรื่องการเลือกปฏิบัติ ผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัวเรื้อรังหรือผู้ที่อาจต้องการการเยี่ยมบ้านถูกกีดกันไม่ให้เข้าร่วมบริการ Richard Vautreyเตือนว่าบริการนี้มีความเสี่ยงที่จะ 'บั่นทอนคุณภาพและความต่อเนื่องของการดูแล และทำให้บริการที่ให้กับประชาชนแตกแยกมากขึ้น' ^{[ 69 ]}

การระบาด ของCOVID-19 ในสหราชอาณาจักรทำให้เกิดการเปลี่ยนไปใช้การทำงานทางไกลอย่างกะทันหัน ในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2563 สัดส่วนของการนัดหมายทางโทรศัพท์เพิ่มขึ้นกว่า 600% ^{[ 70 ]}

ในปี 2559 ผู้ป่วยร้อยละ 85 ให้คะแนนประสบการณ์โดยรวมในการรับบริการปฐมภูมิว่าดี แต่สถานพยาบาลที่ดำเนินการโดยบริษัทจำกัดที่ดำเนินงานตามสัญญา APMS (ซึ่งเป็นส่วนน้อย) มีผลการดำเนินงานที่แย่กว่าในตัวชี้วัดสำคัญ 4 ใน 5 ประการ ได้แก่ ความถี่ในการปรึกษาแพทย์ที่ต้องการ ความสามารถในการนัดหมายที่สะดวก การให้คะแนนทักษะการสื่อสารของแพทย์ ความง่ายในการติดต่อสถานพยาบาลทางโทรศัพท์ และประสบการณ์โดยรวม^{[ 71 ]}

ปัญหาที่รุนแรงเป็นพิเศษเกิดขึ้นในการปฏิบัติทั่วไปในไอร์แลนด์เหนือ เนื่องจากพิสูจน์แล้วว่าการสรรหาแพทย์ในสถานพยาบาลในชนบทเป็นเรื่องยากมาก^{[ 72 ]} สมาคมแพทย์อังกฤษได้รวบรวมจดหมายลาออกที่ไม่มีวันที่ระบุในปี 2017 จากแพทย์ทั่วไปที่ขู่ว่าจะออกจาก NHS และเรียกเก็บค่าธรรมเนียมการปรึกษา พวกเขาเรียกร้องให้เพิ่มเงินทุน การสรรหาบุคลากรมากขึ้น และระบบคอมพิวเตอร์ที่ดีขึ้น^{[ 73 ]}

สัญญา GP ฉบับใหม่ได้รับการประกาศในเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2561 โดยกระทรวงสาธารณสุขไอร์แลนด์เหนือ ซึ่งรวมถึงเงินทุนสำหรับเภสัชกรประจำคลินิก เงินเพิ่มอีก 1 ล้านปอนด์สำหรับค่าใช้จ่ายด้านการประกันภัยที่เพิ่มขึ้น 1.8 ล้านปอนด์เนื่องจากการเติบโตของประชากร และ 1.5 ล้านปอนด์สำหรับการปรับปรุงสถานที่^{[ 74 ]}

ในไอร์แลนด์มีแพทย์ทั่วไปประมาณ 2,500 คนที่ทำงานในคลินิกกลุ่ม ศูนย์ดูแลปฐมภูมิ คลินิกเดี่ยว และศูนย์สุขภาพ^{[ 75 ]}

บริการเวชปฏิบัติทั่วไปในออสเตรเลียได้รับเงินทุนภายใต้โครงการสวัสดิการทางการแพทย์ (MBS) ซึ่งเป็นโครงการประกันสุขภาพของรัฐ ชาวออสเตรเลียจำเป็นต้องได้รับการส่งต่อจากแพทย์ทั่วไปเพื่อเข้าถึงการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญ แพทย์ทั่วไปส่วนใหญ่ทำงานในคลินิกเวชปฏิบัติทั่วไป (GPP) ร่วมกับแพทย์ทั่วไปคนอื่นๆ โดยได้รับการสนับสนุนจากพยาบาลประจำคลินิกและเจ้าหน้าที่ธุรการ มีการเคลื่อนไหวเพื่อรวมผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่นๆ เช่น เภสัชกร เข้ามาในเวชปฏิบัติทั่วไป เพื่อจัดตั้งทีมดูแลสุขภาพแบบสหสาขาวิชาชีพแบบบูรณาการเพื่อให้บริการปฐมภูมิ^{[ 76 ]}

เวชศาสตร์ครอบครัว (FM) ได้รับการยอมรับว่าเป็นสาขาการแพทย์เฉพาะทางในอินเดียในช่วงปลายทศวรรษ 1990 เท่านั้น^{[ 77 ]} ตามนโยบายสุขภาพแห่งชาติ – 2002 ระบุว่ามีการขาดแคลนผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ครอบครัวอย่างมาก เนื่องจากแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่งในการให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่เข้าถึงได้และทั่วถึงแก่ประชาชน รัฐบาลอินเดียจึงกำลังส่งเสริมการปฏิบัติเวชศาสตร์ครอบครัวโดยการแนะนำการฝึกอบรมระดับสูงกว่าปริญญาตรีผ่านโครงการ DNB (Diplomate National Board)

มีการขาดแคลนที่นั่งฝึกอบรมระดับบัณฑิตศึกษาอย่างรุนแรง ส่งผลให้แพทย์ที่เพิ่งจบการศึกษาจากโรงเรียนแพทย์ต้องดิ้นรน ลำบาก และเป็นอุปสรรคต่อความก้าวหน้าในอาชีพ ที่นั่งฝึกอบรมเวชศาสตร์ครอบครัวควรจะช่วยเติมเต็มช่องว่างนี้และเปิดโอกาสให้แพทย์จำนวนมากขึ้นได้ประกอบอาชีพเวชศาสตร์ครอบครัว อย่างไรก็ตาม การเข้าร่วม การรับรู้ และการพัฒนาของสาขาเฉพาะทางนี้เป็นไปอย่างช้าๆ^{[ 78 ]}

แม้ว่าเวชศาสตร์ครอบครัวบางครั้งจะถูกเรียกว่าเวชปฏิบัติทั่วไป แต่ในอินเดียแล้วทั้งสองอย่างนั้นไม่เหมือนกัน แพทย์ที่สำเร็จการศึกษาหลักสูตรแพทยศาสตรบัณฑิต (MBBS) และขึ้นทะเบียนกับสภาการแพทย์แห่งอินเดียหรือสภาการแพทย์ของรัฐใดรัฐหนึ่ง ถือว่าเป็นเวชปฏิบัติทั่วไปส่วนแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวนั้นเป็นแพทย์ปฐมภูมิที่ได้รับการฝึกอบรมเฉพาะทางในสาขาเวชศาสตร์ครอบครัว

สภาการแพทย์แห่งอินเดียกำหนดให้ผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมเฉพาะทางเวชศาสตร์ครอบครัวต้องเข้ารับการฝึกอบรมเป็นเวลาสามปี เพื่อจะได้รับปริญญาแพทยศาสตรบัณฑิต (MD) สาขาเวชศาสตร์ครอบครัว หรือประกาศนียบัตรวิชาชีพแห่งชาติ (DNB) สาขาเวชศาสตร์ครอบครัว

คณะกรรมการสอบแห่งชาติดำเนินการโครงการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านสาขาเวชศาสตร์ครอบครัวที่โรงพยาบาลสอนที่ได้รับการรับรอง เมื่อสำเร็จการฝึกอบรมเป็นเวลาสามปี ผู้สมัครจะได้รับประกาศนียบัตรจากคณะกรรมการแห่งชาติ (เวชศาสตร์ครอบครัว) ^{[ 79 ]}หลักสูตร DNB (FM) ประกอบด้วย: (1) เวชศาสตร์และวิทยาศาสตร์ที่เกี่ยวข้อง; (2) ศัลยกรรมและวิทยาศาสตร์ที่เกี่ยวข้อง; (3) สุขภาพมารดาและเด็ก; (4) วิทยาศาสตร์พื้นฐานและสุขภาพชุมชน ในระหว่างการฝึกอบรมเป็นเวลาสามปี ผู้สมัครจะได้รับการเรียนรู้แบบบูรณาการทั้งผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก พวกเขายังได้รับการฝึกอบรมภาคสนามที่ศูนย์สุขภาพชุมชนและคลินิก^{[ 80 ]}

สภาการแพทย์แห่งอินเดียอนุญาตให้วิทยาลัยแพทย์ที่ได้รับการรับรอง (โรงเรียนแพทย์) ดำเนินการโครงการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านที่คล้ายคลึงกันในสาขาเวชศาสตร์ครอบครัว เมื่อสำเร็จการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านสามปี ผู้สมัครจะได้รับปริญญาแพทยศาสตรบัณฑิต (เวชศาสตร์ครอบครัว) ^{[ 81 ] [ 82 ]} สถาบัน AIIMS บางแห่งได้เริ่มหลักสูตรที่เรียกว่า MD ในเวชศาสตร์ชุมชนและครอบครัวในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แม้ว่าอินเดียจะขาดแคลนแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวที่มีคุณสมบัติอย่างมาก แต่ความคืบหน้าก็เป็นไปอย่างช้าๆ

วิทยาลัยแพทย์ทั่วไปของสมาคมแพทย์อินเดีย เสนอหลักสูตรประกาศนียบัตรเวชศาสตร์ครอบครัว (DFM) ระยะเวลา 1 ปี ซึ่งเป็นหลักสูตรการศึกษาทางไกลของสถาบันบัณฑิตศึกษาแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยโคลัมโบ ประเทศศรีลังกา สำหรับแพทย์ที่มีประสบการณ์อย่างน้อย 5 ปีในเวช ปฏิบัติทั่วไป^{[ 83 ]}เนื่องจากสภาการแพทย์แห่งอินเดียกำหนดให้ต้องมีการฝึกอบรมเฉพาะทางเวชศาสตร์ครอบครัวเป็นเวลา 3 ปี ดังนั้นประกาศนียบัตรเหล่านี้จึงไม่ได้รับการยอมรับเป็นคุณวุฒิในอินเดีย

เนื่องจากความต้องการการดูแลสุขภาพระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิของอินเดียมีมากมายมหาศาล นักการศึกษาทางการแพทย์จึงเรียกร้องให้มีการเปลี่ยนแปลงเชิงระบบเพื่อรวมเวชศาสตร์ครอบครัวไว้ในหลักสูตรแพทยศาสตร์ระดับปริญญาตรี^{[ 84 ]}โครงการบางโครงการ เช่น " Buzurgo Ka Humsafar " ช่วยตอบสนองความต้องการที่เพิ่มขึ้นของการดูแลสุขภาพระดับปฐมภูมิโดยการจัดเวิร์คช็อปสร้างความตระหนักรู้ทางสังคมและค่ายฉีดวัคซีนสำหรับผู้ใหญ่^{[ 85 ]}

เมื่อเร็วๆ นี้ แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวที่ผ่านการฝึกอบรมในหลักสูตรแพทย์ประจำบ้านได้จัดตั้งสมาคมแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวแห่งอินเดีย (AFPI) ขึ้น AFPI เป็นสมาคมวิชาการของแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวที่ได้รับการฝึกอบรมในหลักสูตรแพทย์ประจำบ้านแบบเต็มเวลาอย่างเป็นทางการ (DNB Family Medicine) ในสาขาเวชศาสตร์ครอบครัว ปัจจุบันมีสถานฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านเวชศาสตร์ครอบครัวประมาณสองร้อยแห่งที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการสอบแห่งชาติของอินเดีย โดยมีตำแหน่งฝึกอบรมประมาณ 700 ตำแหน่งต่อปี อย่างไรก็ตาม ยังมีประเด็นต่างๆ เช่น การยอมรับทางวิชาการ การรับรอง การพัฒนาหลักสูตร มาตรฐานการฝึกอบรมที่เป็นเอกภาพ การพัฒนาคณาจารย์ การวิจัยด้านการดูแลปฐมภูมิฯลฯที่ต้องได้รับการแก้ไขอย่างเร่งด่วนเพื่อให้เวชศาสตร์ครอบครัวเจริญรุ่งเรืองในฐานะสาขาเฉพาะทางทางวิชาการในอินเดีย รัฐบาลอินเดียได้ประกาศให้เวชศาสตร์ครอบครัวเป็นพื้นที่เป้าหมายของการพัฒนาทรัพยากรมนุษย์ในภาคสุขภาพในนโยบายสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2545 ^{[ 86 ]}มีการหารือกันอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับการจ้างแพทย์ที่มีทักษะหลากหลายและมีคุณสมบัติ DNB เวชศาสตร์ครอบครัวเพื่อดำรงตำแหน่งผู้เชี่ยวชาญใน NRHM (National Rural Health Mission) ^{[ 87 ]}

รูปแบบที่เป็นไปได้ 3 แบบที่แพทย์ประจำครอบครัวจะปฏิบัติงานเฉพาะทางในอินเดียอาจพัฒนาขึ้น ได้แก่ (1) การประกอบวิชาชีพส่วนตัว (2) การปฏิบัติงานที่คลินิก/โรงพยาบาลปฐมภูมิ (3) การปฏิบัติงานในฐานะที่ปรึกษาที่โรงพยาบาลระดับทุติยภูมิ/ตติยภูมิ

กลุ่มแพทย์ 15 คนในเมืองเบอร์มิงแฮมได้จัดตั้ง บริษัท วิสาหกิจเพื่อสังคมชื่อ Pathfinder Healthcare ซึ่งวางแผนที่จะสร้างศูนย์สุขภาพปฐมภูมิ 8 แห่งในอินเดียตามแบบอย่างการปฏิบัติทั่วไปของอังกฤษ ตามที่ดร.นิติ พอลล์กล่าว การดูแลสุขภาพปฐมภูมิในอินเดียยังไม่ได้รับการพัฒนาอย่างดีนัก ศูนย์เหล่านี้จะดำเนินการในเชิงพาณิชย์ ผู้ป่วยจะต้องเสียค่าใช้จ่าย 200 ถึง 300 รูปีสำหรับการปรึกษาครั้งแรก และจะได้รับยาสามัญ เท่านั้น โดยจ่ายยาจากร้านขายยาที่อยู่ติดกัน^{[ 88 ]}

เวชศาสตร์ครอบครัวได้รับการยอมรับเป็นสาขาเฉพาะทางครั้งแรกในปี 2558 และปัจจุบันมีแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวที่ได้รับการรับรองประมาณ 500 คน^{[ 89 ]}รัฐบาลญี่ปุ่นได้ให้คำมั่นที่จะเพิ่มจำนวนแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวเพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพด้านต้นทุนและคุณภาพของการดูแลปฐมภูมิท่ามกลางค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่เพิ่มสูงขึ้น^{[ 90 ]}ปัจจุบันสมาคมเวชศาสตร์ปฐมภูมิแห่งญี่ปุ่น (JPCA) เป็นสมาคมวิชาการที่ใหญ่ที่สุดของแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวในญี่ปุ่น^{[ 91 ]}โครงการฝึกอบรมเวชศาสตร์ครอบครัวของ JPCA ประกอบด้วยหลักสูตรสามปีหลังจากฝึกงานสองปี^{[ 89 ]}คณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของญี่ปุ่นกำหนดมาตรฐานของโปรแกรมการฝึกอบรมเฉพาะทางสำหรับแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการ ญี่ปุ่นมีระบบการดูแลสุขภาพแบบเข้าถึงได้ฟรี ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยสามารถข้ามขั้นตอนการรับบริการปฐมภูมิได้ นอกจากผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ครอบครัวแล้ว ญี่ปุ่นยังมีคลินิกดูแลปฐมภูมิเฉพาะทางอวัยวะประมาณ 100,000 แห่ง^{[ 90 ]}แพทย์ที่ทำงานในคลินิกเหล่านี้โดยทั่วไปไม่มีการฝึกอบรมอย่างเป็นทางการในด้านเวชศาสตร์ครอบครัว ในปี 2555 ระยะเวลาการให้คำปรึกษาโดยเฉลี่ยในคลินิกเวชศาสตร์ครอบครัวคือ 10.2 นาที^{[ 92 ]}เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้มีการตีพิมพ์บทความวิจัยที่ให้รายละเอียดเกี่ยวกับบริบท โครงสร้าง กระบวนการ และผลลัพธ์ของเวชศาสตร์ครอบครัวในประเทศญี่ปุ่น^{[ 93 ]}

แพทย์ประจำครอบครัว หรือที่เรียกว่าแพทย์ทั่วไปหรือแพทย์ปฐมภูมิ (ในภาษาอิตาลี: medico di medicina generale , medico di base , medico di famiglia ) มีคุณสมบัติตามกฎหมายในฐานะผู้ประกอบวิชาชีพอิสระเอกชนที่ปฏิบัติงานภายใต้ข้อตกลงกับระบบสาธารณสุขแห่งชาติของอิตาลี ค่าตอบแทนจะคิดตามจำนวนผู้ป่วยที่ให้การดูแล โดยมีจำนวนผู้ป่วยสูงสุดประมาณ 1,500 คนต่อแพทย์หนึ่งคน ตามที่กฎหมายกำหนด บุคคลที่มีอายุต่ำกว่า 14 ปี มีสิทธิเลือกกุมารแพทย์ (ในภาษาอิตาลี: pediatra di libera scelta ) ซึ่งได้รับค่าตอบแทนเช่นเดียวกับแพทย์ประจำครอบครัว บุคคลทุกคน รวมถึงผู้อพยพและคนไร้บ้าน มีสิทธิเลือกกุมารแพทย์หรือแพทย์ประจำครอบครัวเพียงคนเดียว และสามารถเปลี่ยนได้ตลอดเวลา

หน้าที่หลักของแพทย์ประจำครอบครัว ได้แก่ การสั่งยา การตรวจวินิจฉัยโรค และการตรวจโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ การจัดหาโรงพยาบาลสำหรับกรณีฉุกเฉิน และการไปเยี่ยมผู้ป่วยที่บ้านหากผู้ป่วยไม่สามารถเดินทางมาที่คลินิก ได้ด้วยตนเอง (ภายในเขตเทศบาลที่แพทย์อาศัยอยู่) นอกจากนี้ แพทย์ประจำครอบครัวยังออกใบรับรองต่างๆ ที่มีผลทางกฎหมาย เช่น ใบรับรองการเจ็บป่วยเพื่อใช้เป็นเหตุผลในการลาหยุดงานและเพื่อขอรับเงินจากสำนักงานประกันสังคมแห่งชาติ

พวกเขาต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการเช่าหรือซื้อและดำเนินงานสถานที่ที่พวกเขาปฏิบัติงาน รวมถึงค่าตอบแทนของพนักงาน เช่น เลขานุการหรือพยาบาล โดยปกติแล้ว ตั้งแต่ต้นทศวรรษ 2000 แพทย์ประจำครอบครัวมักทำงานในคลินิกที่ร่วมกับแพทย์ทั่วไปหลายคน และบางครั้งก็มีแพทย์เฉพาะทางด้วย เพื่อให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ดีขึ้น และเพื่อแบ่งปันและลดผลกระทบของค่าใช้จ่ายในการดำเนินงาน

แพทย์ประจำครอบครัวมีปริญญาแพทยศาสตร์ 6 ปี ซึ่งเป็นหลักสูตรทั่วไปสำหรับแพทย์โรงพยาบาล แพทย์ นอกเวลาทำการและแพทย์เฉพาะทางทุกสาขา เมื่อจบการศึกษาแล้ว เขาจะต้องเข้ารับการอบรมเฉพาะทางด้านเวชศาสตร์ทั่วไป เป็นเวลา 3 ปี ซึ่งประกอบด้วยกิจกรรมทั้งภาคทฤษฎีและภาคปฏิบัติ (การปฐมพยาบาล บริการฉุกเฉินในพื้นที่ กุมารเวชศาสตร์ ประสบการณ์การทำงานในคลินิกเวชศาสตร์ทั่วไปที่ดำเนินการอยู่ในพื้นที่ที่เกี่ยวข้อง) และวิทยานิพนธ์สุดท้าย^{[ 94 ]}

ในขณะที่ปริญญาแพทยศาสตร์หกปีจะต้องได้รับจากมหาวิทยาลัยของรัฐ หลักสูตรเฉพาะทางสามปีนั้นจัดโดยสมาคมวิชาชีพ ทั้งสองหลักสูตรจำกัดจำนวนผู้ลงทะเบียนสูงสุดต่อปีไว้^{[ 95 ] [ 96 ]}

^{สำหรับรายชื่อวารสารที่ตีพิมพ์งานวิจัยและหัวข้ออื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับเวชปฏิบัติครอบครัว โดย}เฉพาะและครอบคลุมมากขึ้น โปรดดูรายชื่อที่resurchify.com [ ^{97 ]}ซึ่งรวมถึงบางส่วนดังต่อไปนี้:

• แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวอเมริกัน
• วารสารเวชศาสตร์ครอบครัว
• วารสารเวชศาสตร์ครอบครัว
• แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวชาวแคนาดา
• วารสารเวชปฏิบัติทั่วไปแห่งยุโรป
• เวชศาสตร์ครอบครัวจาก STFM
• เวชศาสตร์ครอบครัว (อ็อกซ์ฟอร์ด)
• การจัดการเวชปฏิบัติครอบครัว
• วารสารเวชศาสตร์ครอบครัว
• วารสารของคณะกรรมการแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวแห่งอเมริกา

• วิลเลียม จี. รอธสไตน์ (1987). โรงเรียนแพทย์อเมริกันและการปฏิบัติทางการแพทย์: ประวัติศาสตร์ . สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยออกซ์ฟอร์ด. ISBN 978-0-19-536471-2.