อ่าน 5 นาที
การตอบสนองของรั้ว
การ ตอบสนองแบบฟันดาบ คือท่าทางที่ไม่เป็นธรรมชาติของแขนหลังจากได้รับ การกระทบกระเทือนที่ ศีรษะ ทันทีหลังจากแรงปานกลางถูกกระทำต่อ ก้านสมอง แขนท่อนล่างจะงอหรือเหยียดออก...
การตอบสนองของรั้ว

การตอบสนองแบบฟันดาบคือท่าทางที่ไม่เป็นธรรมชาติของแขนหลังจากได้รับการกระทบกระเทือนที่ ศีรษะ ทันทีหลังจากแรงปานกลางถูกกระทำต่อก้านสมองแขนท่อนล่างจะงอหรือเหยียดออก (โดยทั่วไปคือยกขึ้นไปในอากาศ) เป็นระยะเวลานานถึงหลายวินาทีหลังจากการกระแทก การตอบสนองแบบฟันดาบมักพบเห็นได้ในระหว่างการแข่งขันกีฬาที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัส เช่นกีฬาต่อสู้อเมริกันฟุตบอลฮอกกี้รักบี้ยูเนียนรักบี้ลีกและออสเตรเลียนฟุตบอล ใช้เป็นตัวบ่งชี้ที่ชัดเจนของขนาดแรงบาดเจ็บและการระบุตำแหน่งของสมองส่วนกลางเพื่อช่วยในการระบุและจำแนก ประเภทการบาดเจ็บสำหรับเหตุการณ์ต่างๆ รวมถึงการสังเกตการณ์ในสนามและ/หรือผู้เห็นเหตุการณ์เกี่ยวกับการบาดเจ็บที่ศีรษะที่เกี่ยวข้องกับกีฬา[ 1 ]
ความสัมพันธ์กับปฏิกิริยาตอบสนองและท่าทางในการฟันดาบ
ปฏิกิริยาการฟันดาบนั้นคล้ายคลึงกับปฏิกิริยาการหดเกร็งของกล้ามเนื้อคอที่ไม่สมมาตรในทารก เช่นเดียวกับปฏิกิริยานั้น ปฏิกิริยาการฟันดาบที่เป็นบวกจะคล้ายกับท่าเตรียมพร้อม (en garde position ) ที่ใช้ในการเริ่มการต่อสู้ฟันดาบ โดยมีการเหยียดแขนข้างหนึ่งและงอแขนอีกข้างหนึ่ง
ท่าทางเกร็งก่อนการชักได้รับการสังเกตในอาการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาในขณะที่เกิดการกระแทก[ 2 ] [ 3 ]ซึ่งมีการยืดและงอแขนตรงข้ามกันเกิดขึ้นแม้จะมีตำแหน่งของร่างกายหรือแรงโน้มถ่วง การตอบสนองแบบฟันดาบเกิดขึ้นจากการแยกท่าทางเกร็งออกจากการชักและปรับปรุงระยะท่าทางเกร็งให้เป็นการตอบสนองการเคลื่อนไหวของปลายแขนทันทีเพื่อบ่งชี้ขนาดและตำแหน่งของแรงที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บ
พยาธิสรีรวิทยา
การแสดงออกทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อของการตอบสนองแบบฟันดาบนั้นคล้ายคลึงกับปฏิกิริยาสะท้อนที่เกิดจากการกระตุ้นจากระบบทรงตัว การกระตุ้นจากระบบทรงตัวจะกระตุ้นปฏิกิริยาสะท้อนดั้งเดิมในทารกมนุษย์ เช่นปฏิกิริยาสะท้อนคอแบบโทนิกที่ไม่สมมาตรปฏิกิริยาสะท้อนโมโรและปฏิกิริยาสะท้อนร่มชูชีพซึ่งน่าจะถูกควบคุมโดยนิวเคลียสของระบบทรงตัวในก้านสมอง นิวเคลียสของระบบ ทรงตัวด้านข้าง (LVN; นิวเคลียสของดีเตอร์) มีเส้นใยประสาทนำออกที่ลงมาในเส้นประสาทเวสติบูโลโคเคลียร์ กระจายไปยังนิวเคลียสของกล้ามเนื้อในคอลัมน์ด้านหน้า และมีอิทธิพลกระตุ้นต่อเซลล์ประสาทสั่ง การ เหยียดแขนขาข้างเดียวกัน ในขณะที่ยับยั้งเซลล์ประสาทสั่งการงอ ตำแหน่งทางกายวิภาคของ LVN ซึ่งอยู่ติดกับก้านสมองน้อย (ดูสมองน้อย ) บ่งชี้ว่าแรงทางกลที่กระทำต่อศีรษะอาจยืดก้านสมองน้อยและกระตุ้น LVN ได้ การทำงานของ LVN จะแสดงออกมาในรูปของการกระตุ้นการเหยียดแขนขาและการยับยั้งการงอแขนขา ซึ่งนิยามว่าเป็นปฏิกิริยาแบบฟันดาบ ในขณะที่การงอแขนขาข้างตรงข้ามนั้นน่าจะเกิดจากการยับยั้งแบบไขว้ซึ่งจำเป็นต่อการสร้างรูปแบบ
กล่าวโดยง่ายคือ แรงกระแทกจากอุบัติเหตุจะกระตุ้นเส้นประสาทที่ควบคุมกลุ่มกล้ามเนื้อที่รับผิดชอบในการยกแขน กลุ่มกล้ามเนื้อเหล่านี้จะถูกกระตุ้นด้วยสิ่งเร้าในทารกสำหรับสัญชาตญาณ เช่น การคว้าจับแม่หรือการป้องกันการล้ม เส้นประสาทเวกัสซ้าย (LVN) มีเซลล์ประสาทที่เชื่อมต่อกับเซลล์ประสาทสั่งการภายในเนื้อเยื่อสีเทาในไขสันหลัง และส่งสัญญาณไปยังด้านหนึ่งของร่างกายเพื่อกระตุ้นเซลล์ประสาทสั่งการที่ทำให้เกิดการเหยียด ในขณะที่ยับยั้งเซลล์ประสาทสั่งการที่ทำให้เกิดการงอ LVN ตั้งอยู่ใกล้กับจุดเชื่อมต่อระหว่างสมองและก้านสมอง ซึ่งบ่งชี้ว่าแรงกระแทกที่ศีรษะมากเกินไปอาจทำให้จุดเชื่อมต่อนี้ยืดออกและกระตุ้น LVN ได้ เซลล์ประสาทที่ถูกกระตุ้นจะยับยั้งเซลล์ประสาทข้างเคียง ซึ่งป้องกันไม่ให้เซลล์ประสาทอีกด้านหนึ่งของร่างกายถูกกระตุ้น
ความรุนแรงของการบาดเจ็บและการประยุกต์ใช้ในกีฬา
จากการสำรวจการบาดเจ็บที่ศีรษะที่บันทึกไว้ซึ่งตามมาด้วยการหมดสติ ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมกีฬา พบว่าสองในสามของการกระแทกที่ศีรษะแสดงให้เห็นถึงการตอบสนองแบบฟันดาบ[ 4 ]ซึ่งบ่งชี้ถึงอุบัติการณ์สูงของการฟันดาบในการบาดเจ็บที่ศีรษะที่นำไปสู่การหมดสติ และที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมนักกีฬา ในทำนองเดียวกัน แบบจำลองสัตว์ของการบาดเจ็บที่สมองแบบกระจายได้แสดงให้เห็นถึงการตอบสนองแบบฟันดาบเมื่อได้รับบาดเจ็บในระดับความรุนแรงปานกลาง แต่ไม่ใช่ระดับความรุนแรงเล็กน้อย รวมถึงความสัมพันธ์ระหว่างการฟันดาบ การหยุดชะงักของอุปสรรคเลือด-สมอง และการหดตัวของนิวเคลียสภายใน LVN [ 4 ]ซึ่งทั้งหมดนี้บ่งชี้ถึงประโยชน์ในการวินิจฉัยของการตอบสนอง
แง่มุมที่ท้าทายที่สุดในการจัดการภาวะสมองกระทบกระเทือนที่เกี่ยวข้องกับกีฬา ( การบาดเจ็บที่สมอง เล็กน้อย , TBI) คือการวินิจฉัยการบาดเจ็บ[ 5 ]การประชุมฉันทามติได้ดำเนินการเพื่อกำหนดเกณฑ์วัตถุประสงค์ในการระบุ TBI ระดับเล็กน้อยในบริบทของ TBI ระดับรุนแรง[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]อย่างไรก็ตาม มีเครื่องมือเพียงไม่กี่อย่างที่ใช้ในการแยกแยะ TBI ระดับเล็กน้อยออกจาก TBI ระดับปานกลาง ส่งผลให้มีการให้ความสำคัญกับการจัดการภาวะสมองกระทบกระเทือนในนักกีฬามากกว่าการระบุและการรักษาการบาดเจ็บดังกล่าวในทันที[ 5 ] [ 6 ]
ตัวบ่งชี้ความรุนแรงของการบาดเจ็บในสนามสามารถกำหนดแนวทางการกลับมาเล่นและความเร่งด่วนของการดูแลได้ แต่เกณฑ์ในอดีตนั้นมีทั้งที่ขาดอุบัติการณ์ที่เพียงพอสำหรับการใช้งานที่มีประสิทธิภาพ[ 10 ] [ 11 ]ไม่ได้กล่าวถึงความรุนแรงของการบาดเจ็บโดยตรง[ 12 ]หรือกลายเป็นเรื่องยุ่งยากและเต็มไปด้วยปัญหาความน่าเชื่อถือระหว่างผู้ประเมิน[ 13 ]
การแสดงท่าทางหรือการฟันดาบในเกมที่ถ่ายทอดทางโทรทัศน์
- สตีเวน ริดลีย์ซึ่งเล่นในNFLให้กับทีมนิวอิงแลนด์ แพทริออตส์ปะทะกับบัลติมอร์ เรเวนส์ได้ปะทะกับเบอร์นาร์ด พอลลาร์ด ริดลีย์หมดสติ โดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ระบุว่าเป็นปฏิกิริยาจากการฟันดาบ เขาฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ มีอาชีพการงานที่ยาวนาน และกลายเป็น แชมป์ ซูเปอร์โบว์ล ( XLIX ) เขาไม่รายงานสัญญาณของความเสียหายทางสมองถาวรใดๆ ตั้งแต่นั้นมา[ 14 ]
- เคนนี่ ชอว์นักรับลูกกว้างของทีมฟุตบอล NCAA ฟลอริดา สเตท 17 กันยายน 2011 [ 15 ]
- ยาคุบ โวราเชค ปีกฮ็อกกี้น้ำแข็งมืออาชีพของเช็ก ให้กับทีมฟิลาเดลเฟีย ฟลายเออร์ หลังจากถูก นิคลาส โครนวอล ล์ โจมตีเมื่อวันที่ 6 มีนาคม พ.ศ. 2555 [ 16 ]
- Xiong Fei นักฟุตบอลอาชีพ หลังจากถูก Li Jianbinเพื่อนร่วมทีมShanghai Shenhua FCเตะเข้าที่ศีรษะเมื่อวันที่ 17 ตุลาคม 2558 [ 17 ]
- ทอม ซาเวจควอเตอร์แบ็กอเมริกันฟุตบอลอาชีพของทีมฮิวสตัน เท็กซานส์ 10 ธันวาคม 2017 [ 18 ]
- Donald Parhamนักอเมริกันฟุตบอลอาชีพตำแหน่งไทต์เอนด์ของทีมLos Angeles Chargersวันที่ 16 ธันวาคม 2021 [ 19 ]
- Tua Tagovailoaควอเตอร์แบ็กอเมริกันฟุตบอลอาชีพของทีมMiami Dolphinsวันที่ 29 กันยายน 2022 [ 20 ]และอีกครั้งในวันที่ 12 กันยายน 2024 [ 21 ]
- บาร์นาบาส วาร์กานักฟุตบอลอาชีพชาวฮังการีหลังจากปะทะกับแอง กัส กันน์ ผู้รักษาประตูทีมชาติสกอตแลนด์ ในการแข่งขันยูโร 2024 กลุ่ม Aเมื่อวันที่ 23 มิถุนายน 2024 [ 22 ] [ 23 ]
- แดเนียล แซมส์นักคริกเก็ตชาวออสเตรเลีย หลังจากปะทะกับคาเมรอน แบนครอฟต์ ทั้งคู่พยายามรับลูกในสนาม ใน เกม ซิดนีย์ ธันเดอร์ในBBLกับเพิร์ธ สกอร์เชอร์สเมื่อวันที่ 3 มกราคม 2025 [ 24 ]
- ซีดี แลมบ์นักรับลูกอเมริกันฟุตบอลอาชีพของทีมดัลลัส คาวบอยส์ 5 ธันวาคม 2025 [ 25 ]
สรุปเนื้อหา
ข้อมูลสำคัญจากบทความ
ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ การตอบสนองของรั้ว
การ ตอบสนองแบบฟันดาบ คือท่าทางที่ไม่เป็นธรรมชาติของแขนหลังจากได้รับ การกระทบกระเทือนที่ ศีรษะ ทันทีหลังจากแรงปานกลางถูกกระทำต่อ ก้านสมอง แขนท่อนล่างจะงอหรือเหยียดออก...
ความสัมพันธ์กับปฏิกิริยาตอบสนองและท่าทางในการฟันดาบ
ปฏิกิริยาการฟันดาบนั้นคล้ายคลึงกับ ปฏิกิริยาการหดเกร็งของกล้ามเนื้อคอที่ไม่สมมาตร ในทารก เช่นเดียวกับปฏิกิริยานั้น ปฏิกิริยาการฟันดาบที่เป็นบวกจะคล้ายกับ ท่า เตรียมพร้อม (en garde position ) ที่ใช้ในการเริ่มการต่อสู้ฟันดาบ...
พยาธิสรีรวิทยา
การแสดงออกทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อของการตอบสนองแบบฟันดาบนั้นคล้ายคลึงกับปฏิกิริยาสะท้อนที่เกิดจากการกระตุ้นจากระบบทรงตัว การกระตุ้นจากระบบทรงตัวจะกระตุ้น ปฏิกิริยาสะท้อนดั้งเดิม ในทารกมนุษย์ เช่น ปฏิกิริยาสะท้อนคอแบบโทนิกที่ไม่สมมาตร ปฏิกิริยา สะท้อนโมโร...
ความรุนแรงของการบาดเจ็บและการประยุกต์ใช้ในกีฬา
จากการสำรวจการบาดเจ็บที่ศีรษะที่บันทึกไว้ซึ่งตามมาด้วยการหมดสติ ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมกีฬา พบว่าสองในสามของการกระแทกที่ศีรษะแสดงให้เห็นถึงการตอบสนองแบบฟันดาบ [ 4 ] ซึ่งบ่งชี้ถึงอุบัติการณ์สูงของการฟันดาบในการบาดเจ็บที่ศีรษะที่นำไปสู่การหมดสติ...