จุดบอดที่ระยิบระยับ
ชื่ออื่นๆ	ไมเกรนทางสายตา[ 1 ]ไทคอปเซีย[ 2 ]
ตัวอย่างของจุดบอดที่กระพริบ ซึ่งอาจเกิดจากภาวะการแพร่กระจายของภาวะซึมเศร้าในเปลือกสมอง
ความเชี่ยวชาญ	ประสาทวิทยา , จักษุประสาทวิทยา
อาการ	อาการ เห็นแสงวูบวาบ คลื่นไส้เวียนศีรษะสมองเบลอ
ภาวะแทรกซ้อน	อาการปวดไมเกรนเริ่มกำเริบ
ระยะเวลา	น้อยกว่า 60 นาที[ 3 ]
สาเหตุ	การแพร่กระจายภาวะซึมเศร้าในเปลือกสมอง
ปัจจัยเสี่ยง	ผู้ป่วยไมเกรน
การวินิจฉัยแยกโรค	อาการออร่าเรื้อรังโดยไม่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ไมเกรนจอประสาทตา
การป้องกัน	หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นไมเกรน
การพยากรณ์โรค	จำกัดตัวเอง

Scintillating scotomaเป็นอาการออร่า ทางสายตา ที่ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดยแพทย์ในศตวรรษที่ 19 ชื่อHubert Airy (1838–1903) ซึ่งมีต้นกำเนิดมาจากสมอง อาจเกิดขึ้นก่อนอาการปวดศีรษะไมเกรนแต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการปวดศีรษะ (เรียกอีกอย่างว่าไมเกรนทางสายตา) ^{[ 4 ]}มักสับสนกับไมเกรนจอประสาทตาซึ่งมีต้นกำเนิดมาจากลูกตาหรือเบ้าตา

อาการ สโคโตมาแบบกระพริบมีหลายรูปแบบ แต่โดยทั่วไปมักเริ่มต้นด้วยจุดแสงกระพริบใกล้หรือตรงกลางของลานสายตา ซึ่งทำให้มองไม่เห็นภายในบริเวณสโคโตมา มักส่งผลกระทบต่อทั้งสองตา เนื่องจากไม่ใช่ปัญหาเฉพาะตาข้างใดข้างหนึ่ง^{[ 5 ] [ 6 ]}บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะกระพริบแต่ไม่มืด จากนั้นจะค่อยๆ ขยายออกไปจากจุดเริ่มต้น การมองเห็นยังคงปกติอยู่นอกขอบเขตของสโคโตมาที่ขยายตัว โดยวัตถุจะเลือนหายไปในพื้นหลังของบริเวณสโคโตมาคล้ายกับจุดบอดทางสรีรวิทยาซึ่งหมายความว่าอาจมองเห็นวัตถุได้ดีขึ้นโดยไม่ต้องมองตรงไปที่วัตถุในระยะแรกเมื่อจุดนั้นอยู่ตรงกลางหรือใกล้ตรงกลาง บริเวณสโคโตมาอาจขยายออกไปครอบคลุมครึ่งหนึ่งของพื้นที่การมองเห็นของตาข้างใดข้างหนึ่ง หรืออาจเกิดขึ้นทั้งสองข้าง อาจเกิดขึ้นเป็นอาการเดี่ยวๆ โดยไม่มีอาการปวดศีรษะใน ไมเกรน ที่ ไม่มีอาการปวด ศีรษะ^{[ 7 ]}

เมื่อบริเวณสโคโตมาขยายออก บางคนอาจมองเห็นเพียงบริเวณที่สว่างวาบเป็นประกายซึ่งบดบังการมองเห็นปกติ ในขณะที่บางคนอาจเห็นลวดลายต่างๆ บางคนอาจเห็นเส้นโค้งแสงสีขาวหรือสีต่างๆ วาบเป็นประกายหนึ่งเส้นหรือมากกว่านั้น เส้นโค้งแสงอาจค่อยๆ ขยายใหญ่ขึ้น ชัดเจนขึ้น และอาจมีลักษณะเป็น ลวดลาย ซิกแซก ที่ชัดเจน บางครั้งเรียกว่าสเปกตรัมป้อมปราการ (เช่นteichopsiaจากภาษากรีก τεῖχος กำแพงเมือง) เนื่องจากมีลักษณะคล้ายป้อมปราการของปราสาทหรือป้อมที่มองเห็นจากด้านบน^{[ 3 ]}นอกจากนี้ยังอาจคล้ายกับ ลวดลาย พรางตาที่ใช้กับเรือในสงครามโลกครั้งที่ 1 บางคนอธิบายลวดลายภายในเส้นโค้งว่าคล้ายกับลวดลายก้างปลาหรือลวดลาย Widmanstätten

ความผิดปกติทางการมองเห็นเกิดจากการทำงานที่ผิดปกติของส่วนต่างๆ ของคอร์เทกซ์ท้ายทอยที่ด้านหลังของสมอง ไม่ใช่ที่ดวงตาหรือส่วนประกอบใดๆ ของดวงตา เช่น จอประสาทตา^{[ 3 ]}นี่เป็นโรคที่แตกต่างจากไมเกรนจอประสาทตาซึ่งเป็นแบบตาเดียว (เพียงตาเดียว) ^{[ 8 ]}

อาจอ่านหนังสือได้ยากและขับขี่ยานพาหนะได้ลำบากขณะที่เกิดจุดบอดในสายตา การมองเห็นส่วนกลางอาจกลับมาเป็นปกติภายในไม่กี่นาทีก่อนที่จุดบอดจะหายไปจากการมองเห็นส่วนรอบข้าง

ผู้ป่วยสามารถจดบันทึกวันที่เกิดอาการลงในสมุดบันทึกเพื่อแสดงให้แพทย์ดู พร้อมทั้งวาดภาพร่างเล็กๆ ของความผิดปกติ ซึ่งอาจแตกต่างกันไปในแต่ละครั้ง

ภาพเคลื่อนไหว

• 
  ภาพเคลื่อนไหวที่กระพริบของจุดบอดที่ส่องแสงระยิบระยับ โดยการส่องแสงระยิบระยับนั้นมีลักษณะเป็น ลาย ซิกแซกเริ่มต้นจากกึ่งกลางของภาพ ล้อมรอบด้วย บริเวณ จุดบอด ที่ใหญ่กว่าเล็กน้อย ซึ่งมีรูปร่างบิดเบี้ยว แต่โดยรวมแล้วกลืนไปกับพื้นหลังคล้ายกับจุดบอดทางสรีรวิทยา
• 
  ภาพนี้ แสดงให้เห็นถึงจุดบอดที่ส่องประกายระยิบระยับซึ่งมีลักษณะคล้ายเกลียว โดยมีการบิดเบือนของรูปทรง แต่โดยรวมแล้วกลมกลืนไปกับพื้นหลังคล้ายกับจุดบอดทางสรีรวิทยาภาพนี้แสดงให้เห็นถึงรูปแบบที่บางคนอธิบายว่าคล้ายกับรูปแบบของ Widmanstätten
• 
  ภาพจำลองของจุดบอดที่ส่องประกายระยิบระยับ มีรูปร่างคล้ายเกลียว บิดเบี้ยว แต่โดยรวมแล้วกลมกลืนไปกับพื้นหลัง คล้ายกับจุดบอดทางสรีรวิทยา

จุดบอดที่กระพริบมักเกิดจากภาวะซึมเศร้าที่แพร่กระจายในเปลือกสมองซึ่งเป็นรูปแบบการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของเส้นประสาทในสมองระหว่างไมเกรน ในทางกลับกัน ไมเกรนอาจเกิดจากอิทธิพลทางพันธุกรรมและฮอร์โมน ผู้ที่เป็นไมเกรนมักรายงานด้วยตนเองว่าตัวกระตุ้นไมเกรนเกี่ยวข้องกับความเครียดหรืออาหาร^{[ 9 ]}หรือแสงสว่างจ้า^{[ 10 ]}ในขณะที่โมโนโซเดียมกลูตาเมต (MSG) มักถูกรายงานว่าเป็นตัวกระตุ้นทางอาหาร^{[ 11 ]} แต่ การศึกษาทางวิทยาศาสตร์อื่นๆ ไม่สนับสนุนข้อกล่าวอ้างนี้^{[ 12 ]}

การศึกษา Framingham Heart Studyซึ่งตีพิมพ์ในปี 1998 ได้สำรวจผู้คน 5,070 คนที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 62 ปี และพบว่าอาการ scotoma ที่มีแสงวับวาบโดยไม่มีอาการอื่น ๆ เกิดขึ้นใน 1.23% ของกลุ่ม การศึกษานี้ไม่พบความเชื่อมโยงระหว่างอาการ scotoma ที่มีแสงวับวาบที่เกิดขึ้นในวัยชรากับโรคหลอดเลือดสมอง^{[ 13 ]}

อาการมักปรากฏขึ้นทีละน้อยในช่วง 5 ถึง 20 นาที และโดยทั่วไปจะคงอยู่น้อยกว่า 60 นาที ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะในไมเกรน แบบคลาสสิก ที่มีออร่า หรือหายไปโดยไม่มีผลเสียใดๆ ในไมเกรนที่ไม่มีอาการปวดศีรษะ [ ^{3 ] สำหรับ}ผู้ป่วยจำนวนมาก อาการจุดบอดเป็นประกายระยิบระยับมักเกิดขึ้นเป็นอาการนำก่อนเป็นไมเกรน จากนั้นจึงเกิดขึ้นโดยไม่มีไมเกรนในภายหลัง โดยทั่วไปแล้วอาการจุดบอดจะหายไปเองภายในกรอบเวลาที่กำหนด โดยไม่ทิ้งอาการใดๆ ไว้ แม้ว่าบางคนจะรายงานอาการอ่อนเพลีย คลื่นไส้ และเวียนศีรษะเป็นผลที่ตามมา^{[ 14 ]}

แพทย์ชาวอังกฤษจอห์น ฟอเธอร์กิลล์อธิบายสภาพนี้ในศตวรรษที่ 18 และเรียกมันว่าสเปกตรัมป้อมปราการ [ ^{15 ] แพทย์} ชาวอังกฤษฮิวเบิร์ต แอร์รีบัญญัติศัพท์ว่า สก็อตโตมาแบบระยิบระยับ (scintillating scotoma)ในปี 1870 โดยเขาได้มาจากภาษาละตินscintilla "ประกายไฟ" และภาษากรีกโบราณskotos "ความมืด" ^{[ 16 ]} คำอื่นๆ สำหรับสภาพนี้ ได้แก่ สก็อตโตมาแบบ กระพริบ (flittering scotoma) , รูปป้อมปราการ (fortification figure) , ป้อม ปราการของวาบอง (fortification of Vauban ) , สเปกตรัมทาง เรขาคณิต(geometrical spectrum) , ก้างปลา(herringbone) , ซุ้ม ประตูแบบนอร์มัน (Norman arch) , teichopsia ^{[ 17 ]}และteleopsia ^{[ 15 ]}

• ประสบการณ์ที่ผิดปกติ
• ฟอสฟีน  – ภาพลวงตา

• Gardner-Medwin AR (ธันวาคม 1981). "บทบาทที่เป็นไปได้ของเซลล์ประสาทในสัตว์มีกระดูกสันหลังในพลวัตของโพแทสเซียม การแพร่กระจายภาวะซึมเศร้า และไมเกรน" J. Exp. Biol . 95 (1): 111– 27. Bibcode : 1981JExpB..95..111G . doi : 10.1242/jeb.95.1.111 . PMID  7334315 .
• Hadjikhani N, Sanchez Del Rio M, Wu O และคณะ (10 เมษายน 2544). "กลไกของอาการออร่าไมเกรนที่เปิดเผยโดย MRI เชิงฟังก์ชันในคอร์เทกซ์การมองเห็นของมนุษย์" Proc . Natl. Acad. Sci. USA . 98 (8): 4687– 4692. Bibcode : 2001PNAS...98.4687H . doi : 10.1073/pnas.071582498 . PMC  31895. PMID  11287655 .

วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อเกี่ยวกับScintillating scotoma