ท่าทางศีรษะยื่นไปข้างหน้า

ท่าทางศีรษะยื่นไปข้างหน้า (FHP) ^{[ 1 ]}คือกระดูกสันหลังส่วนอกที่ โค้งงอมากเกินไป (ค่อม) ได้รับการยอมรับทางการแพทย์ว่าเป็นรูปแบบหนึ่งของอาการบาดเจ็บจากการใช้งานซ้ำๆท่าทางนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในทันตแพทย์^{[ 2 ]}ศัลยแพทย์^{[ 3 ]}และช่างทำผม^{[ 4 ]}หรือผู้ที่ใช้เวลาอยู่กับอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์^{[ 5 ]}เป็นหนึ่งในปัญหาท่าทางที่พบบ่อยที่สุด มีความสัมพันธ์ระหว่างท่าทางศีรษะยื่นไปข้างหน้ากับอาการปวดคอในผู้ใหญ่ แต่ไม่พบในวัยรุ่น^{[ 6 ]}

การมีทั้งท่าศีรษะยื่นไปข้างหน้าและไหล่โค้งงอเรียกว่ากลุ่มอาการไขว้บน^{[ 7 ]}

มีข้อบ่งชี้ว่าอุบัติการณ์ของอาการปวดหลังส่วนบนและคอเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงทศวรรษก่อนปี 2016 ^{[ 8 ] [ 9 ]}การเพิ่มขึ้นนี้เป็นผลมาจากการใช้งานคอมพิวเตอร์แล็ปท็อป แท็บเล็ต สมาร์ทโฟน และอุปกรณ์ดิจิทัลพกพาขนาดเล็กอื่นๆ อย่างแพร่หลาย

เนื่องจากหน้าจอของอุปกรณ์ขนาดเล็กเหล่านี้ไม่ได้แยกออกจากแป้นพิมพ์ จึงไม่สามารถตั้งค่าตามหลักสรีรศาสตร์ได้อย่างถูกต้อง (เว้นแต่จะเพิ่มหน้าจอหรือแป้นพิมพ์เพิ่มเติม) ซึ่งแตกต่างจากคอมพิวเตอร์ตั้งโต๊ะส่วนบุคคล (PC) ในแง่นี้ โดยทั่วไป ผู้ใช้มักจะก้มตัวเพื่อใช้งานอุปกรณ์เหล่านี้ ซึ่งมักจะเป็นเวลานานหลายชั่วโมงต่อวัน^{[ 10 ]}

การงอตัวจะเพิ่มภาระที่มีประสิทธิภาพบนคอมากกว่าการยืนตรงหลายเท่าเนื่องจากแขนโมเมนต์ที่เพิ่มขึ้น^{[ 11 ]}อาการปวดเฉพาะที่ ปวดศีรษะจากต้นคอและอาการปวดร้าวลงแขนอาจเกิดขึ้นจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่อง การกดทับข้อต่อ กระดูกสันหลังส่วนคอ (หรือข้อต่ออะโพฟิเซียล หรือข้อต่อไซกาโพฟิเซียล) และการลดลงของทางออกของเส้นประสาทฟอรามินัล ส่วน คอ

การรักษาอาจรวมถึงการหยุดพักเป็นระยะขณะใช้อุปกรณ์เคลื่อนที่ การเสริมสร้างและยืดกล้ามเนื้อคอและหลังส่วนบน การนวด การจัดกระดูกสันหลังและการเคลื่อนไหว การตระหนักรู้ถึงท่าทาง และการใช้เครื่องมือตามหลักสรีรศาสตร์^{[ 12 ]}การวิเคราะห์ทางชีวกลศาสตร์ชี้ให้เห็นว่าการผสมผสานวิธีการต่างๆ นั้นดีที่สุดและให้ผลลัพธ์ที่ยั่งยืนกว่า

ในท่าที่ถูกต้องของคอ (เช่นในเด็กเล็ก) ศีรษะจะสมดุลอยู่เหนือไหล่ ในตำแหน่งนี้ น้ำหนักที่กดลงบนกระดูกสันหลังส่วนคอแต่ละข้อจะกระจายอย่างสม่ำเสมอระหว่างข้อต่อกระดูกสันหลังสองข้อทางด้านหลัง และหมอนรองกระดูกและตัวกระดูกสันหลังทางด้านหน้า

ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะคือ ท่าทางที่ศีรษะอยู่เยื้องไปข้างหน้าเล็กน้อยจากไหล่ (เช่น ติ่งหูอยู่ด้านหน้าของเส้นแนวตั้งที่ลากผ่านจุดของไหล่ (กระดูกอะโครเมียน)) ซึ่งอาจเห็นได้ชัดเจนมาก โดยส่วนหลังของกะโหลกศีรษะจะอยู่ด้านหน้าของกระดูกอก (กระดูกสันอก) และคางจะยื่นไปข้างหน้า

เมื่อผู้ป่วยถูกขอให้มองขึ้นไปบนเพดาน ส่วนโค้งของกระดูกสันหลังส่วนบนที่โน้มไปข้างหน้าจะไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อมองจากด้านข้าง แต่กระดูกสันหลังส่วนคอส่วนล่างจะ "งอ" ไปด้านหลังที่ระดับ C5/6/7 ซึ่งเป็นรูปแบบการเคลื่อนไหวที่เรียกว่า "คอหงส์"

สิ่งนี้บ่งชี้ว่ากระดูกสันหลังส่วนบนแข็งตัวอยู่ในตำแหน่งงอตามปกติ โดยคอลลาเจนโดยรอบของเอ็น ข้อต่อ และพังผืดจะหดตัวลงเพื่อเสริมความเคลื่อนไหวที่ลดลงนี้ (นี่คืออาการหลังค่อมของผู้สูงอายุในรุ่นก่อนๆ ซึ่งปัจจุบันสามารถสังเกตได้ในวัยรุ่นตอนปลายในยุคปัจจุบัน (ปี 2016) ^{[ 13 ]} )

อาการต่างๆ ได้แก่ อาการปวดกล้ามเนื้อและเมื่อยล้าจากการใช้งานมากเกินไปบริเวณด้านหลังของคอและลามลงมาถึงกลางหลัง โดยมักเริ่มจาก กล้ามเนื้อ trapezius ส่วนบน ระหว่างไหล่และคอ อาการปวดศีรษะจากต้นคอที่เกิดจากข้อต่อและจุดยึดของกล้ามเนื้อที่ส่วนบนของคอเป็นเรื่องปกติ^{[ 14 ] [ 15 ]}

แรงกดทับที่ข้อต่อกระดูกสันหลังส่วนคอทำให้เกิดอาการข้อต่อติดขัดเฉียบพลัน ส่งผลให้ปวดและสูญเสียการเคลื่อนไหว^{[ 16 ]}ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีช่องว่างกระดูกสันหลังส่วนคอแคบลงและ/หรือมีกระดูกงอกการระคายเคืองและการกดทับของรากประสาทอาจทำให้เกิดอาการปวดร้าวลงแขนได้^{[ 17 ]}

กระดูกสันหลังของมนุษย์นั้นเหมาะสมกับการยืนตัวตรง โดยอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นจากการเคลื่อนไหวจะช่วยส่งเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อได้ดี แต่เห็นได้ชัดว่านี่ไม่ใช่กรณีสำหรับคนจำนวนมากที่ใช้ชีวิตแบบนั่งอยู่กับที่และใช้เวลาหลายชั่วโมงต่อวันก้มตัวอยู่กับแล็ปท็อป แท็บเล็ต สมาร์ทโฟน และอุปกรณ์อื่นๆ ที่คล้ายกัน การประเมินทางชีวกลศาสตร์ของการงอตัวบริเวณทรวงอกแสดงให้เห็นถึงการรับน้ำหนักของกระดูกสันหลังที่ผิดปกติและผลกระทบอื่นๆ ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของอาการปวดบริเวณทรวงอกและคอในช่วงไม่นานมานี้ ซึ่งสอดคล้องกับการใช้งานอุปกรณ์ไอทีขนาดเล็กอย่างแพร่หลาย

แรงโน้มถ่วงของความเครียดบนกระดูกสันหลังจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อหลังค่อม โดยน้ำหนักประมาณ 10 ปอนด์จะถูกเพิ่มเข้าไปในกระดูกสันหลังส่วนคอทุกๆ นิ้วของการก้มศีรษะลงมองอุปกรณ์ไอทีขนาดเล็ก^{[ 18 ]}ผลที่ตามมาคือความกังวลทางการแพทย์ที่เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในเด็ก เนื่องจากขนาดศีรษะของพวกเขามีขนาดใหญ่กว่าเมื่อเทียบกับร่างกาย และจึงจัดอยู่ในกลุ่มเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นที่จะได้รับผลกระทบจากปัญหาเกี่ยวกับระบบกระดูกและกล้ามเนื้อและระบบประสาทในคอที่เกิดจากการหลังค่อม^{[ 19 ] [ 20 ]}

การงอตัวมักก่อให้เกิดปัญหาเสมอ ตัวอย่างเช่น ในกลุ่มอาชีพต่างๆ เช่น ทันตแพทย์^{[ 2 ]}ศัลยแพทย์^{[ 3 ]}ช่างทำผม^{[ 4 ]}พยาบาล^{[ 21 ]}เชฟ^{[ 22 ]}ครู^{[ 23 ]}พนักงานคอมพิวเตอร์ และนักเรียน^{[ 24 ]}โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์บางชนิด เช่นโรคกระดูกสันหลังอักเสบ โรคความเสื่อมของระบบประสาท เช่นโรคพาร์กินสันและโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่นกลุ่มอาการเอห์เลอร์ส-แดนลอส ทำให้เกิดภาวะกระดูกสันหลังส่วนอก โค้งงอมากเกินไปสิ่งที่เปลี่ยนแปลงไปคือปริมาณการงอตัวในสังคมโดยทั่วไป และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มคนหนุ่มสาวที่เชี่ยวชาญด้านเทคโนโลยี

แล็ปท็อปเครื่องแรกผลิตขึ้นในปี 1981 แต่ต้องใช้เวลาพัฒนานานกว่าทศวรรษกว่าที่การออกแบบจะเข้าใกล้ระดับการพกพาและความจุในปัจจุบัน (2016) และส่งผลให้มีการใช้งานอย่างแพร่หลาย Apple ทำให้สมาร์ทโฟนเป็นที่นิยมด้วยiPhoneในปี 2007 และแท็บเล็ตด้วยiPadในปี 2010 ในปี 2015 มี ผู้ใช้ โทรศัพท์มือถือทั่วโลก 4.43 พันล้านคน ซึ่ง 2.6 พันล้านคนใช้สมาร์ทโฟน ในสหรัฐอเมริกา ในปี 2014 ร้อยละ 45 เป็นเจ้าของแท็บเล็ตและร้อยละ 92 เป็นเจ้าของโทรศัพท์มือถือ สำหรับผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า 18-29 ปี มีเพียงร้อยละ 2 เท่านั้นที่ไม่มีโทรศัพท์มือถือ และร้อยละ 50 มีแท็บเล็ต^{[ 25 ]}

การศึกษาแบบตัดขวางขนาดใหญ่ของฟินแลนด์เกี่ยวกับวัยรุ่นในวัยเรียนที่ตีพิมพ์ในปี 2012 สรุปว่าการใช้คอมพิวเตอร์มากกว่าสองชั่วโมงต่อวันมีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกในระดับปานกลาง/รุนแรง^{[ 26 ]}ในปีถัดมา วัยรุ่นอายุ 18-24 ปีในสหราชอาณาจักรโดยเฉลี่ยใช้เวลา 8.83 ชั่วโมงต่อวันอยู่หน้าพีซี แล็ปท็อป หรือแท็บเล็ต^{[ 10 ]}อาการปวดคอเป็นปัญหาใหญ่มานานแล้ว และมีการสำรวจซ้ำแล้วซ้ำเล่า^{[ 8 ]}การทบทวนแบบรวมของการศึกษาที่มีระเบียบวิธีที่ดีโดย Fejer et al. ที่ตีพิมพ์ในปี 2006 พบว่าความชุก ณ จุดเวลาหนึ่ง (ปวดในขณะนี้) ของอาการปวดคอในประชากรผู้ใหญ่ (15-75 ปี) มีตั้งแต่ 5.9% ถึง 22.2% โดยการศึกษาหนึ่งในผู้สูงอายุ (65 ปีขึ้นไป) พบว่า 38.7% ปวดเมื่อได้รับการสำรวจ^{[ 27 ]}โดยทั่วไป ประชากรในเมืองมักมีอาการปวดคอมากกว่า เช่น ร้อยละ 22.2 ของผู้เข้าร่วมการศึกษาวิจัยขนาดใหญ่ในแคนาดาเมื่อปี 1998 มีอาการปวดคอเมื่อทำการสำรวจ^{[ 28 ]}

จากผลสำรวจความชุกของอาการปวดคอเหล่านี้ และเมื่อรวมกับความชุกของอาการปวดทรวงอกและอาการปวดศีรษะจากต้นคอแล้ว คาดว่าผู้ใหญ่ประมาณหนึ่งในหกคน (15%) อาจมีอาการปวดในบริเวณใดบริเวณหนึ่ง บางส่วน หรือทั้งหมดในบริเวณเหล่านั้นในขณะนี้^{[ 29 ]}อย่างไรก็ตาม เอกสาร ทางระบาดวิทยา ที่ตีพิมพ์นั้น อ้างอิงข้อมูลดิบจากการสำรวจที่ทำเมื่ออย่างน้อย 10 ปีที่แล้ว และมีข้อบ่งชี้ว่าจำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างมากนับตั้งแต่นั้นมา ซึ่งรวดเร็วพอๆ กับการใช้งานแล็ปท็อป แท็บเล็ต และสมาร์ทโฟน สิ่งนี้สะท้อนให้เห็นในจำนวนบทความยอดนิยม ข่าว และการอภิปรายในสื่อเกี่ยวกับปัญหานี้ที่เพิ่มขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้^{[ 30 ] [ 31 ] [ 32 ]}

สภาวะดังกล่าวเป็นปัญหาที่มีปัจจัยหลายอย่างเกี่ยวข้อง

• อาการหลังค่อมบริเวณทรวงอกเกิดจากการงอของข้อต่อกระดูกสันหลังส่วนทรวงอก เมื่อเวลาผ่านไปและรับน้ำหนักมากพอ ข้อต่อเหล่านี้อาจแข็งและล็อคอยู่ในตำแหน่งนี้ได้คอลลาเจนของเอ็น ยึด กระดูก พังผืดและแคปซูลข้อต่อ โดยรอบจะหดตัวลงรอบๆ ข้อต่อที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ ทำให้ส่วนของกระดูกสันหลังที่ค่อมและเคลื่อนไหว ได้น้อยลงนั้นแข็งแรงขึ้น
• กล้ามเนื้อพยุงหลังส่วนกลาง ( เช่น กล้ามเนื้อหลังส่วนล่าง กล้ามเนื้อ รอมบอยด์กล้ามเนื้อทราพีเซียสส่วนกลางและส่วนล่าง เป็นต้น) จะยืดออกและอ่อนแอลง
• ตำแหน่งศีรษะที่ยื่นไปข้างหน้าทำให้กระดูกสันหลังรับน้ำหนักมากกว่าท่าตั้งตรงหลายเท่า เนื่องจากแขนโมเมนต์ที่เพิ่มขึ้น^{[ 33 ]}ดังนั้นกล้ามเนื้อคอส่วนหลัง (โดยเฉพาะเส้นใยส่วนบนของกล้ามเนื้อทราพีเซียส) ที่ยึดศีรษะให้อยู่ในตำแหน่งที่ยื่นไปข้างหน้า ซึ่งมักจะคงอยู่นานหลายชั่วโมง อาจเกิดการตึงเครียด ทำให้เกิด ความเสียหายต่อ ไมโอไฟบริลและเซลล์แต่ละเซลล์ การซ่อมแซมไมโครทรามานี้เกี่ยวข้องกับการสร้างพังผืด ที่ยึดเกาะ ซึ่งเป็นส่วนปกติของการตอบสนองต่อการอักเสบ พังผืดที่ยึดเกาะนั้นค่อนข้างไม่ยืดหยุ่น ดังนั้นหลังจาก ไมโครทรามาซ้ำๆจากการตึงเครียดของกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อคอส่วนหลังจะตึงเครียด สั้นลง และมีความยืดหยุ่นน้อยลง
• ในท่าศีรษะที่ยื่นออกมาเช่นนี้ กล้ามเนื้อ longus colliและกล้ามเนื้อคอส่วนลึกอื่นๆ บริเวณด้านหน้าของคอแทบจะไม่ได้ใช้งาน ทำให้กล้ามเนื้อเหล่านี้อ่อนแรง ส่งผลให้คางยื่นออกมา
• ผลรวมของปัจจัยทั้งหมดข้างต้นในท่าศีรษะยื่น โดยที่คางยื่นออกมา จะทำให้ข้อต่อกระดูกสันหลังส่วนคอทุกข้อถูกกดทับ ซึ่งทำให้เกิดอาการล็อกเฉียบพลันได้ ที่ส่วนบนของกระดูกสันหลังส่วนคอ มักจะแสดงอาการเป็นอาการปวดศีรษะจากต้นคอ โดยมีอาการปวดร้าวไปทั่วศีรษะจากข้อต่อ C0/1, C1/2 และ/หรือ C2/3 และจากจุดเกาะของเส้นใยกล้ามเนื้อ trapezius ส่วนบนที่เส้น nuchalของท้ายทอย^{[ 34 ]} ในผู้ป่วยสูงอายุ โดย เฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีกระดูกงอกและ/หรือช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังแคบลง การกดทับและการลดลงของช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังอาจส่งผลให้เกิดการระคายเคืองและการกดทับของรากประสาท ทำให้เกิดอาการปวดร้าวลงไปที่แขน

โดยทั่วไป อาการปวดคอได้รับการรักษาด้วยวิธีการและรูปแบบที่หลากหลาย รวมถึงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ไอบูโพรเฟน ยาบรรเทาปวด ( ยาแก้ปวด ) เช่น อะเซตามิโนเฟน ยาต้านเศร้า ไตรไซคลิกขนาดต่ำ เช่นอะมิทริปไทลีนสำหรับปัญหาเรื้อรัง กายภาพบำบัด(หรือที่เรียกว่า physiotherapy ในวัฒนธรรมที่มาจากอังกฤษ) ซึ่งใช้วิธีการและรูปแบบที่หลากหลาย การจัดกระดูกสันหลังโดยนักออสตีโอแพธนักกายภาพบำบัดที่ทำการจัดกระดูก และการปรับกระดูกสันหลังโดยนักไคโรแพรคเตอร์ [ ^{35 ] [ 36 ] การ}นวด โปรแกรมเสริมสร้างกล้ามเนื้อ รวมถึงการออกกำลังกายในยิมและพิลาทิสวิธีการจัดท่าทาง เช่นเทคนิคอเล็กซานเดอร์วิธีการยืดกล้ามเนื้อ เช่นโยคะวิธีการตามหลักสรีรศาสตร์ รวมถึงการตั้งค่าคอมพิวเตอร์ตั้งโต๊ะอย่างถูกต้องและการพักบ่อยๆ และการผ่าตัดสำหรับปัญหาโครงสร้างที่รุนแรง เช่น การกดทับของกระดูกงอกบนรากประสาทคอและหมอนรองกระดูกคอเคลื่อน

การวิเคราะห์ทางชีวกลศาสตร์ของพยาธิสภาพบ่งชี้ว่า การพัฒนาตามปกติและเป็นไปตามตรรกะนั้นเกิดจากการเคลื่อนไหวที่งอมากเกินไป และมีลักษณะเป็นปัจจัยหลายอย่างเกี่ยวข้อง (ดูหัวข้อ พยาธิกำเนิดด้านบน)

ดังนั้น แนวทางการรักษาแบบองค์รวมที่ครอบคลุมทุกองค์ประกอบของปัญหาจึงมีแนวโน้มที่จะประสบความสำเร็จและยั่งยืนที่สุด วิธีการรักษาทั่วไปส่วนใหญ่สำหรับอาการปวดคอจะครอบคลุมเพียงด้านเดียวเท่านั้น การตอบสนองอย่างมีเหตุผลควรประกอบด้วยอย่างน้อยที่สุด:

• การเสริมสร้างความแข็งแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง (1) กล้ามเนื้อพยุงหลังส่วนกลางและส่วนล่างและกล้ามเนื้อดึงสะบัก และ (2) กล้ามเนื้อ longus colli และกล้ามเนื้อ flexor คอส่วนลึก^{[ 37 ]}
• การยืดกล้ามเนื้อที่ทำให้คอยื่นออกมา โดยเฉพาะเส้นใยส่วนบนของกล้ามเนื้อทราพีเซียส^{[ 38 ]}
  • กล้ามเนื้อที่งอคอส่วนล่าง: กล้ามเนื้อสเตอร์โนไคลโดมาสทอยด์ , กล้ามเนื้อสคาลีนด้านหน้าและด้านกลาง
  • ตัวยืดปากมดลูกส่วนบน (ทุน): semispinalis capitis , longissimus capitis , splenius capitis , กล้ามเนื้อใต้ท้ายทอย
• การเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่ทำให้คอหดกลับ: ^{[ 39 ] [ 40 ]}
  • เครื่องยืดปากมดลูกส่วนล่าง: splenius cervicis , semispinalis cervicis , longissimus cervicis
  • กล้ามเนื้อส่วนคอตอนบน (ส่วนหัว): กล้ามเนื้อlongus capitis , กล้าม เนื้อ Rectus capitis anterior , กล้ามเนื้อ Suprahyoid
• การนวดเพื่อคลายการยึดติดของพังผืดบริเวณคอส่วนหลังและกล้ามเนื้อทราพีเซียสส่วนบน^{[ 37 ]}
• การคลายข้อต่อกระดูกสันหลังส่วนอกที่เคลื่อนไหวได้น้อย (แข็งตัว) และการยืดคอลลาเจนที่สั้นลงซึ่งเสริมความแข็งแรงให้กับภาวะกระดูกสันหลังค่อมมากเกินไป (หลังค่อม) ส่วนของกระดูกสันหลังส่วนอกที่ตึงมากพอจะไม่สามารถคลายออกได้ด้วยการออกกำลังกาย การยืด หรือการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยเพียงอย่างเดียว เนื่องจากแรงงัด – ในการออกกำลังกายทั่วไป ส่วนของกระดูกสันหลังที่เคลื่อนไหวได้ดีจะเคลื่อนไหวมากขึ้น ทำให้แรงงัดในส่วนที่เคลื่อนไหวได้น้อยลดลง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้แรงภายนอกที่เฉพาะเจาะจง เช่น การเคลื่อนไหวหรือการจัดกระดูกสันหลังด้วยมือ การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มโดย Cleland et al. แสดงให้เห็นว่าการจัดกระดูกสันหลังส่วนอกช่วยลดอาการปวดคอได้ทันที^{[ 41 ]}
• อย่างไรก็ตาม หากคอลลาเจนที่สั้นลงโดยรอบไม่ได้รับการยืดอย่างเพียงพอ การดีดตัวของคอลลาเจนจะทำให้ข้อต่อกระดูกสันหลังแข็งตัวอีกครั้งอย่างรวดเร็ว คอลลาเจนมีความแข็งแรงกว่าลวดเหล็กเมื่อเทียบตามน้ำหนัก และยืดได้ดีที่สุดด้วยการยืดแบบพาสซีฟที่แข็งแรงและเฉพาะที่เป็นเวลานานพอสมควร^{[ 42 ]}ในทางปฏิบัติ อาจทำได้โดยให้ผู้ป่วยที่งอตัวนอนหงายบนอุปกรณ์คานรับน้ำหนักกระดูกสันหลัง ซึ่งใช้น้ำหนักของร่างกายส่วนบนเพื่อให้แรงภายนอกที่กระจายอยู่เฉพาะที่คาน

• ภาษากายของคุณหล่อหลอมตัวตนของคุณ - คำบรรยายจาก TED TalkโดยAmy Cuddy