การจัดกระดูกเป็นขั้นตอนทางการแพทย์เพื่อฟื้นฟูการจัดเรียงทางกายวิภาคที่ถูกต้องของกระดูกหักหรือข้อเคลื่อนเมื่อการบาดเจ็บส่งผลให้เกิดกระดูกหักหรือกระดูกแตก บางครั้งส่วนของกระดูกอาจเคลื่อนผิดตำแหน่ง ซึ่งเรียกว่ากระดูกหักเคลื่อน ซึ่งต้องใช้ขั้นตอนทางการแพทย์ที่เรียกว่าการจัดกระดูก^{[ 1 ] [ 2 ]}ผู้ให้บริการบางรายอาจเรียกสิ่งนี้ว่า 'การจัดกระดูก' เมื่อการบาดเจ็บส่งผลให้เกิด ข้อ เคลื่อนหรือกระดูกที่เชื่อมต่อกันสองชิ้นเคลื่อนผิดตำแหน่ง^{[ 3 ]}จะต้องดำเนินการจัดกระดูกในลักษณะเดียวกันเพื่อจัดข้อกลับเข้าสู่ตำแหน่งทางกายวิภาคปกติ ในกรณีของทั้งกระดูกหักเคลื่อนและข้อเคลื่อน การจัดกระดูกเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

การลดกระดูกหักแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก ได้แก่ การลดแบบปิด^{[ 4 ]}และการลดแบบเปิด ทั้งสองวิธีต้องใช้การถ่ายภาพเพื่อยืนยัน เช่นการเอกซเรย์ทั้งก่อนการลดเพื่อยืนยันการเรียงตัวผิดปกติของกระดูก และหลังจากขั้นตอนการลดเพื่อยืนยันว่าได้ตำแหน่งทางกายวิภาคที่ถูกต้องแล้ว

การจัดกระดูกแบบปิดคือการจัดเรียงกระดูกให้เข้าที่โดยการจัดการกระดูกจากภายนอกโดยไม่ต้องเปิดผิวหนัง^{[ 4 ]}นี่ไม่ใช่ขั้นตอนการผ่าตัดและมักจะทำในห้องฉุกเฉินโดยใช้ยาชาเฉพาะที่เพื่อบรรเทาอาการปวด^{[ 5 ] [ 6 ]}กระดูกข้อมือหักบริเวณปลายรัศมี^{[ 7 ]} เป็นการบาดเจ็บที่พบบ่อยซึ่งต้องใช้การ จัด กระดูกแบบปิด^{[ 8 ]}

การผ่าตัดเปิดลดกระดูกเป็นการผ่าตัดเพื่อจัดเรียงกระดูกให้เข้าที่โดยการจัดการกระดูกจากภายในขณะที่เปิดผิวหนัง^{[ 9 ]}หลังจากลดกระดูกหักแล้ว มักจะใส่อุปกรณ์ยึดตรึงไว้เพื่อรักษาแนวการเรียงตัวตามกายวิภาคในระหว่างการสมานกระดูก กระบวนการนี้เรียกว่าการตรึง^{[ 10 ]}แม้ว่าการผ่าตัดเปิดลดกระดูกหลายครั้งจะต้องใช้ การตรึง ภายใน (ORIF) หรือ การตรึง ภายนอก (OREF) ^{[ 9 ]}แต่ก็มีกระดูกหักบางประเภทที่หลังจากผ่าตัดเปิดลดกระดูกแล้ว ไม่จำเป็นต้องใช้การตรึง^{[ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]}

การลดการเคลื่อนที่ของข้อต่อขึ้นอยู่กับข้อต่อที่เกี่ยวข้อง การเคลื่อนที่ของข้อต่อที่พบบ่อย ได้แก่ไหล่^{[ 14 ]}นิ้วสะโพกเข่าและกระดูกสะบ้าในเด็ก ข้อศอกก็เป็นการเคลื่อนที่ของข้อต่อที่พบบ่อยเช่นกัน และเรียกว่าข้อศอกของพี่เลี้ยงเด็ก มีเทคนิคมากมาย แต่โดยทั่วไปแล้วจะใช้หลักการเดียวกันในการลดการเคลื่อนที่ของข้อต่อทั้งหมด การดึง หรือแรงดึงที่ต่อเนื่อง จะถูกนำมาใช้กับกระดูกส่วนปลายของข้อต่อที่เคลื่อนที่ เพื่อคลายกล้ามเนื้อโดยรอบและสร้างพื้นที่ให้กระดูกเคลื่อนกลับไปยังตำแหน่งทางกายวิภาค^{[ 15 ]}การดึงสามารถทำได้โดยใช้แรงของมนุษย์หรือด้วยระบบรอกและน้ำหนัก กล้ามเนื้อ เส้นประสาท และหลอดเลือดโดยรอบอาจได้รับความเสียหายระหว่างการบาดเจ็บครั้งแรก ซึ่งอาจส่งผลให้ต้องผ่าตัดเพิ่มเติมแม้ว่าจะจัดเรียงกระดูกได้อย่างถูกต้องแล้วก็ตาม

โดยทั่วไป การผ่าตัดเปิดเพื่อลดกระดูกหักมักทำภายใต้การดมยาสลบ^{[ 16 ]}โดยวิสัญญีแพทย์ในห้องผ่าตัด การผ่าตัดปิดเพื่อลดกระดูกหักมักทำโดยใช้ยาแก้ปวดหลายชนิด ยาระงับประสาท และ/หรือยาชาเฉพาะที่^{[ 5 ] [ 6 ] [ 17 ]}โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยมักอยู่ในภาวะสงบสติอารมณ์ระดับปานกลาง หรือสงบสติอารมณ์แบบรู้ตัว^{[ 18 ]}เพื่อลดความเครียดของผู้ป่วยจากประสบการณ์ดังกล่าว และผ่อนคลายผู้ป่วยเพื่อให้การผ่าตัดลดกระดูกหักทำได้ง่ายขึ้น^{[ 19 ]}เคตามีนและมิดาโซแลมเป็น ตัวเลือกที่นิยมใช้สำหรับสงบสติอารมณ์แบบรู้ตัวในเด็ก และมักให้ร่วมกับยาแก้ปวดกลุ่ม โอปิออย ด์ออกฤทธิ์สั้น เช่น เฟนทา นิล^{[ 20 ] [ 21 ]}ในผู้ใหญ่โพรโพฟอลมิดาโซแลมและเอโทมิเดต มักใช้สำหรับสงบสติอารมณ์แบบรู้ตัว ร่วมกับยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์ออกฤทธิ์สั้น เช่น เฟนทานิล^{[ 6 ]}การบล็อกฮีมาโตมาเฉพาะที่^{[ 22 ]}มักใช้เพื่อลดการแตกหักของกระดูกปลายแขน^{[ 23 ]}การบล็อกฮีมาโตมาคือการฉีดยาชาเฉพาะที่ เช่น ลิโดเคน เข้าไปในบริเวณที่กระดูกหักโดยใช้การนำทางด้วยอัลตราซาวนด์ เพื่อให้สามารถจัดกระดูกและลดกระดูกหักได้โดยไม่เจ็บปวดหรือไม่จำเป็นต้องใช้ยาทางระบบ^{[ 24 ]} ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอย ด์ (NSAIDs) และอะเซตามิโนเฟนยังคงเป็นยาหลักในการจัดการความเจ็บปวดเนื่องจากมีประสิทธิภาพและปลอดภัย^{[ 25 ]}

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนจากการลดกระดูก ได้แก่ แต่ไม่จำกัดเพียง ความเสียหายเพิ่มเติมต่อกระดูกหักหรือข้อเคลื่อน และความเสียหายต่อโครงสร้างและเนื้อเยื่อโดยรอบ เช่น เส้นประสาท กล้ามเนื้อ และหลอดเลือด^{[ 26 ] [ 27 ]}นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการลดกระดูกที่ไม่สำเร็จ ซึ่งอาจต้องใช้ความพยายามหลายครั้งและต้องใช้ยาเป็นเวลานาน หรือต้องเปลี่ยนไปใช้วิธีการผ่าตัด ในกรณีของข้อเคลื่อนและกระดูกหักแบบปิด ยาที่ใช้ระหว่างการผ่าตัด เช่น ยาระงับปวด (ยาชาเฉพาะที่หรือยาชาทั่วไป ) ก็มีผลข้างเคียงและความเสี่ยงในการใช้ ยาเช่นกัน ^{[ 1 ] [ 3 ] [ 5 ] [ 6 ]}การลดกระดูกแบบเปิดมีความเสี่ยงเช่นเดียวกับการผ่าตัดกระดูก และข้อทุกชนิด รวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง การติดเชื้อ ความล้มเหลวของอุปกรณ์ ความเสียหายต่อโครงสร้างโดยรอบ และปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ต่อยาชาทั่วไป^{[ 1 ]}

หลังจากการลดแบบปิด อาการปวดจะเกิดขึ้นประมาณ 2-3 สัปดาห์ และอาจมีอาการปวดเล็กน้อยได้นานถึง 12 สัปดาห์^{[ 28 ] [ 29 ]}