การส่องกล้องตรวจหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้น
ภาพนิ่งจากกล้องเอนโดสโคปแสดงแผลในหลอดอาหารที่พบหลังจากรัดเส้นเลือดขอด ในหลอดอาหาร ในระหว่างการส่องกล้องตรวจ หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้น
ชื่ออื่นๆ	EGD (การส่องกล้องตรวจทางเดินอาหารส่วนบน)
ไอซีดี-9-ซีเอ็ม	45.13
เมช	D016145
รหัส OPS-301	1-631 , 1-632

การส่องกล้องตรวจหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และ ลำไส้เล็ก ส่วนต้น ( EGD ) หรือOGD ( Oesophagogastroduodenoscopy ) ซึ่งเรียกด้วยชื่ออื่นๆ อีกหลายชื่อเป็น ขั้นตอนการตรวจ วินิจฉัย ด้วยกล้อง เอนโดสโคปที่ช่วยให้เห็นภาพส่วนบนของระบบทางเดินอาหารลงไปจนถึงลำไส้เล็กส่วนต้นถือเป็นขั้นตอนการผ่าตัดเล็กเนื่องจากไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเข้าไปในช่องท้อง และไม่จำเป็นต้องพักฟื้นนานหลังการทำหัตถการ (เว้นแต่จะมีการใช้ยาชาหรือยาสลบ ) อย่างไรก็ตาม อาการ เจ็บคอเป็นเรื่องปกติ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]}

คำว่าesophagogastroduodenoscopy ( EGD; ภาษาอังกฤษแบบอเมริกัน)และoesophagogastroduodenoscopy (OGD; ภาษาอังกฤษแบบอังกฤษ;ดูความแตกต่างของการสะกด) ออกเสียงว่า/ ɪˌsɒfəɡoʊˌɡæstroʊˌd ( j ) uːoʊdɪˈnɒskəpi / นอกจากนี้ยังเรียกว่าpanendoscopy ( PES ) และupper GI endoscopy และมักเรียกกันสั้นๆ ว่าupper endoscopy , upper GI หรือendoscopyเนื่องจากEGDเป็นประเภทของการส่องกล้องที่ทำกันบ่อยที่สุด คำว่าendoscopy ที่กำกวม จึงถูกใช้ในเชิงไม่เป็นทางการ เพื่อหมายถึง EGD โดยปริยาย^{[ 4 ]}คำว่าgastroscopy นั้นเน้นที่กระเพาะอาหารเพียงอย่างเดียว แต่ในทางปฏิบัติ การใช้งานจะทับซ้อนกัน

• ภาวะโลหิตจางที่ไม่ทราบสาเหตุ(มักพบร่วมกับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ )
• ภาวะเลือดออกในระบบทางเดินอาหารส่วนบนโดยมีอาการอาเจียนเป็นเลือดหรือถ่ายเป็นเลือด
• อาการอาหารไม่ย่อยเรื้อรังในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 45 ปี
• อาการแสบร้อนกลางอกและกรดไหลย้อนเรื้อรัง อาจนำไปสู่ภาวะก่อนเป็นมะเร็งที่เรียกว่าหลอดอาหารบาร์เร็ตต์
• อาเจียนอย่างต่อเนื่อง– อาเจียนไม่หยุด
• ภาวะกลืนลำบาก – ความยากลำบากในการกลืน
• โอดีโนฟาเจีย – การกลืนที่เจ็บปวด
• อาการคลื่นไส้เรื้อรัง
• โรค IBD ( โรคอักเสบในลำไส้ )

• การตรวจติดตามภาวะหลอดอาหารบาร์เร็ตต์
• การเฝ้าระวังแผลในกระเพาะอาหารหรือแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น
• บางครั้งหลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหาร

• การกลืนแบเรียมหรือการรับประทานแบเรียมที่ผิดปกติ
• การยืนยันการวินิจฉัยโรคเซลิแอค (โดยการตรวจชิ้นเนื้อ)

• การรักษา (การรัดเส้นเลือดโป่งพอง/การฉีดสารทำให้แข็งตัว) ของเส้นเลือดโป่งพองในหลอดอาหาร
• การรักษาด้วยการฉีดยา (เช่นอะดรีนาลินในกรณีเลือดออก)
• การตัดชิ้นเนื้อขนาดใหญ่ด้วยอุปกรณ์บ่วง (เช่นติ่งเนื้อการตัดเยื่อบุผิวด้วยกล้องเอนโดสโคป)
• การใช้ความร้อนกับเนื้อเยื่อ
• การเอาสิ่งแปลกปลอม (เช่น อาหาร) ที่กลืนเข้าไปออก
• การอุดหลอดเลือดโป่งพองในหลอดอาหารที่ กำลังมีเลือดออก ด้วยบอลลูน
• การประยุกต์ใช้การบำบัดด้วยแสงในการรักษาโรคมะเร็งหลอดอาหาร
• การระบายถุงน้ำเทียมในตับอ่อน ด้วยวิธีส่องกล้อง
• การกระชับหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง
• การขยายหรือใส่ขดลวดในภาวะตีบตันหรือภาวะกลืนลำบาก
• การใส่สายให้อาหารทางกระเพาะอาหารผ่านทางผิวหนังโดยใช้กล้องส่องตรวจ ( Percutaneous endoscopic gastrostomy )
• การส่องกล้องตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อน (ERCP) เป็นการผสมผสานระหว่างการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร (EGD) กับการถ่ายภาพรังสีฟลูออโรสโค ปี
• การตรวจอัลตราซาวนด์ผ่านกล้องเอนโดสโคป (EUS) เป็นการผสมผสานระหว่างการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร (EGD) กับการถ่ายภาพอัลตราซาวนด์ ความถี่ 5–12 เมกะเฮิร์ตซ์

• การผ่าตัดส่องกล้องผ่านกระเพาะอาหาร
• การใส่บอลลูนในกระเพาะอาหารในการผ่าตัดลดน้ำหนัก

อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนอยู่ที่ประมาณ 1 ใน 1000 ^{[ 5 ]}ซึ่งรวมถึง:

• การสำลัก ทำให้เกิดโรคปอดบวมจากการสำลัก
• เลือดออก
• การเจาะ
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบหัวใจและปอด

เมื่อใช้ในทารก esophagogastroduodenoscope อาจกดทับกล้ามเนื้อหลอดลมทำให้หลอดลม แคบ ลง^{[ 6 ]}ซึ่งอาจส่งผลให้การไหลเวียนของอากาศไปยังปอดลดลง[ 6 ^{]อาจต้อง}ใส่ท่อช่วยหายใจใน ทารก เพื่อให้แน่ใจว่าหลอดลมเปิดอยู่^{[ 6 ]}

ปัญหาเกี่ยวกับการทำงาน ของระบบทางเดินอาหาร มักวินิจฉัยได้ไม่ดีนักด้วยการส่องกล้อง เนื่องจากไม่สามารถตรวจสอบการเคลื่อนไหวหรือการหลั่ง ของทางเดินอาหารได้ง่ายด้วยการส่องกล้อง อย่างไรก็ตาม การพบสิ่งผิดปกติ เช่น ของเหลวส่วนเกินหรือการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่ไม่ดีระหว่างการส่องกล้อง อาจบ่งชี้ถึงความผิดปกติของการทำงานได้ โรคลำไส้แปรปรวนและภาวะอาหาร ไม่ย่อยแบบเรื้อรัง ไม่สามารถวินิจฉัยได้ด้วยการส่องกล้อง แต่การส่องกล้องอาจช่วยในการแยกแยะโรคอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกับโรคเหล่านี้ได้

ควรหล่อลื่นปลายกล้องเอนโดสโคปและตรวจสอบการทำงานที่สำคัญต่างๆ รวมถึงมุมของปลายกล้อง การดูดอากาศและน้ำ และคุณภาพของภาพ

ผู้ป่วยจะต้อง งด รับประทานอาหารและเครื่องดื่มอย่างน้อย 4 ชั่วโมงก่อนการทำหัตถการ ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถทนต่อหัตถการได้โดยใช้เพียงยาชาเฉพาะที่บริเวณ ช่องปากและ ลำคอโดยใช้ สเปรย์ ลิโดเคนอย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายอาจต้องการยาทำให้สงบ และผู้ป่วยที่มีความวิตกกังวล/กระสับกระส่ายมากอาจต้องใช้ยาสลบการขอความยินยอมจากผู้ป่วยจะดำเนินการก่อนการทำหัตถการ ความเสี่ยงหลักคือการตกเลือดและการทะลุ ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการตัดชิ้นเนื้อไปตรวจหรือมีการแทรกแซงอื่น ๆ

ผู้ป่วยนอนตะแคงซ้ายโดยให้ศีรษะวางบนหมอนอย่างสบาย ใส่ที่ครอบฟันไว้ระหว่างฟันเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยกัดโดนกล้องส่องตรวจ จากนั้นจึงสอดกล้องส่องตรวจผ่านลิ้นเข้าไปในช่องคอ นี่เป็นขั้นตอนที่ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายที่สุด ใช้การควบคุมอย่างรวดเร็วและนุ่มนวลภายใต้การมองเห็นเพื่อนำทางกล้องส่องตรวจเข้าไปในหลอดอาหาร ค่อยๆ เลื่อนกล้องส่องตรวจลงไปในหลอดอาหารพร้อมจดบันทึกความผิดปกติใดๆ หลีกเลี่ยง การเป่าลม เข้าไป ในกระเพาะอาหารมากเกินไปในขั้นตอนนี้ สอดกล้องส่องตรวจผ่านกระเพาะอาหารและผ่านไพลอรัส อย่างรวดเร็วเพื่อตรวจดู ลำไส้เล็กส่วนต้นและส่วนที่สองเมื่อเสร็จสิ้นแล้ว จึงดึงกล้องส่องตรวจกลับเข้าไปในกระเพาะอาหารและทำการตรวจอย่างละเอียดมากขึ้น รวมถึงการทำ J-maneuver ซึ่งเป็นการงอปลายกล้องให้มีลักษณะคล้ายตัว 'J' เพื่อตรวจดูส่วนบนของกระเพาะอาหารและรอยต่อระหว่างกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร ทำการตรวจเพิ่มเติมใดๆ ในขั้นตอนนี้ ดูดอากาศในกระเพาะอาหารออกก่อนดึงกล้องส่องตรวจออกสามารถถ่าย ภาพนิ่งระหว่าง การทำหัตถการและนำมาแสดงให้ผู้ป่วยดูในภายหลังเพื่อช่วยอธิบายผลการตรวจได้

ในการใช้งานขั้นพื้นฐานที่สุด กล้องเอนโดสโคปใช้เพื่อตรวจสอบกายวิภาคภายในของระบบทางเดินอาหาร บ่อยครั้งการตรวจสอบเพียงอย่างเดียวก็เพียงพอแล้ว แต่การตัดชิ้นเนื้อไปตรวจเป็นส่วนเสริมที่มีคุณค่าสำหรับการตรวจด้วยกล้องเอนโดสโคป การตัดชิ้นเนื้อขนาดเล็กสามารถทำได้โดยใช้คีม ( คีม ตัดชิ้นเนื้อ ) ซึ่งสอดผ่านกล้องเอนโดสโคปและช่วยให้สามารถเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาด 1 ถึง 3 มิลลิเมตรได้โดยตรงภายใต้การมองเห็น เยื่อบุลำไส้จะสมานตัวได้อย่างรวดเร็วจากการตัดชิ้นเนื้อดังกล่าว

แนวทางการปฏิบัติทางคลินิกแตกต่างกันไปในเรื่องการตัดชิ้นเนื้อเพื่อวิเคราะห์ทางจุลพยาธิวิทยาของระบบทางเดินอาหารส่วนบนที่ตรวจ การทดสอบยูรีเอสแบบรวดเร็วเป็นวิธีคัดกรองการติดเชื้อ Helicobacter pylori ที่รวดเร็ว ง่าย และประหยัดค่าใช้จ่าย

• กล้องเอนโดสโคป
  • ระบบ ใยแก้วนำแสงแบบไม่ใช้แกนร่วมเพื่อนำแสงไปยังปลายกล้องเอนโดสโคป
  • กล้องชิปที่ปลายเอนโดสโคป – ปัจจุบันได้เข้ามาแทนที่ใยแก้วนำแสงแบบโคแอกเซียลของเอนโดสโคปแบบเก่า ซึ่งมักเสียหายและส่งผลให้คุณภาพของภาพลดลง
  • ช่องอากาศ/น้ำสำหรับทำความสะอาดเลนส์ โดยใช้ทั้งน้ำและอากาศในการทำให้เลนส์แห้ง และใช้ในการเป่าลมเข้าไปในหลอดอาหารและกระเพาะอาหารระหว่างการผ่าตัด เพื่อป้องกันไม่ให้ทางเดินเลนส์ยุบตัว ช่วยให้มองเห็นได้ชัดเจนขึ้นในระหว่างการผ่าตัด
  • ช่องดูด/ช่องทำงาน – อาจมีลักษณะเป็นช่องเดียวหรือหลายช่องก็ได้
  • ด้ามจับควบคุม – ส่วนนี้เป็นที่ตั้งของปุ่มควบคุมต่างๆ
  • สายสะดือที่เชื่อมต่อกับแหล่งกำเนิดแสงและตัวประมวลผลวิดีโอ เพื่อส่งแรงดูดและแรงดันอากาศ รวมถึงน้ำ (สำหรับกระบวนการดูดและชะล้าง) และแสงเพื่อส่งผ่านเข้าไปในร่างกาย เพื่อส่งสัญญาณวิดีโอไปยังตัวประมวลผลเพื่อแสดงภาพสดบนจอภาพ
• ซ้อนกัน
  • แหล่งกำเนิดแสง
  • การดูด
  • เครื่องผ่าตัดด้วยไฟฟ้า
  • เครื่องบันทึกวิดีโอ/เครื่องพิมพ์ภาพถ่าย
• เครื่องดนตรี
  • คีมตัดชิ้นเนื้อ
  • กับดัก
  • เข็มฉีดยา
• สารเคมี
  • ไดเมทิโคน
  • อะซิเตท
  • สีครามคาร์มีน

• 
  ภาพจากการส่องกล้อง แสดงให้เห็น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของลำไส้เล็กส่วนต้น (duodenum ) บริเวณหลังกระเปาะลำไส้เล็กส่วนต้น (post-bulbar duodenum)
• 
  ภาพจากการส่องกล้อง แสดงให้เห็น ภาวะหลอดเลือดโป่งพองบริเวณกระเพาะส่วนแอนทรัล ซึ่งมีลักษณะเป็นแนวรัศมีรอบไพลอรัสก่อน (ภาพบน) และหลัง (ภาพล่าง) การรักษาด้วยการแข็งตัวของพลาสมาอาร์กอน
• 
  ภาพจากการส่องกล้องตรวจหลอดอาหารแสดงให้เห็นภาวะหลอดอาหารบาร์เร็ตต์ซึ่งเป็นบริเวณเยื่อบุผิวสีแดงที่ยื่นออกมาคล้ายลิ้น
• 
  แผลในกระเพาะอาหารลึก
• 
  ภาพนิ่งจากการส่องกล้องตรวจลำไส้เล็กส่วนต้นของผู้ป่วยโรคเซลิแอคแสดงให้เห็นลักษณะเป็นรอยหยักของรอยพับ
• 
  แผลในกระเพาะอาหาร ส่วน แอ นทรัม ร่วมกับลิ่มเลือดที่ปกคลุมอยู่ เกิดจาก มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ในกระเพาะอาหาร
• 
  ภาพจากการส่องกล้องแสดงแผลในผนังด้านหลังของลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีฐานสะอาด ซึ่งเป็นสาเหตุทั่วไปของ การตกเลือดในระบบทางเดิน อาหารส่วนบน
• 
  ภาพถ่ายจากการส่องกล้องตรวจมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้น 0-IIa, tub1 คอลัมน์ซ้าย: ภาพปกติ คอลัมน์ขวา: ภาพที่ได้จากการประมวลผลด้วยคอมพิวเตอร์ ( FICE ) แถวแรก: ปกติ แถวที่สอง: ย้อม ด้วยอะซิเต ท แถว ที่สาม: ย้อมด้วยส่วนผสมของอะซิเตทและอินดิโกคาร์มีน ( AIM )

• การส่องกล้องลำไส้ใหญ่
• การส่องกล้องหลอดอาหารผ่านทางจมูก
• การส่องกล้องลำไส้เล็ก