มิลลิอาเรีย
| มิลลิอาเรีย | |
|---|---|
| ชื่ออื่นๆ | ผื่นเหงื่อ[ 1 ]ผื่นร้อน ผื่นคันจากความร้อน |
 | |
| ผื่นแดงทั่วไปบริเวณหน้าอก คอ และไหล่ เกิดจากโรคผื่นแดงชนิดไมลิอาเรีย รูบรา | |
| การออกเสียง |
|
| ความเชี่ยวชาญ | เวชศาสตร์ผิวหนัง |
ผื่นเหงื่อหรือผื่นร้อน [ 1 ]เป็นโรคผิวหนัง ที่มี ลักษณะ เป็น ผื่นเล็กๆ คันเนื่องจากเหงื่อถูกกักอยู่ใต้ผิวหนังโดยท่อต่อมเหงื่อ ที่อุดตัน เช่นเดียวกับ อาการผิวไหม้จากแดดผื่นเหงื่อมักเกิดขึ้นในสภาพอากาศร้อนชื้น เช่น ในเขตร้อนและในช่วงฤดูร้อน[ 2 ] [ 3 ]แม้ว่าจะส่งผลกระทบต่อผู้คนทุกวัย แต่ก็พบได้บ่อยเป็นพิเศษในเด็กและทารกเนื่องจากต่อมเหงื่อของพวกเขายังพัฒนาไม่เต็มที่
อาการและสัญญาณ
อาการของผื่นเหงื่อออกมาก (miliaria) ได้แก่ ผื่นแดงเล็กๆ ที่เรียกว่าตุ่มนูนซึ่งระคายเคืองและคัน อาจเกิดขึ้นพร้อมกันในหลายบริเวณบนร่างกายของผู้ป่วย บริเวณที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ หน้าอกส่วนบน คอ ข้อพับข้อศอก ใต้เต้านม และใต้ถุงอัณฑะ[ 4 ]บริเวณอื่นๆ ได้แก่รอยพับของผิวหนังและบริเวณของร่างกายที่อาจเสียดสีกับเสื้อผ้า เช่น หลัง หน้าอก และท้อง
ภาวะที่เกี่ยวข้องและบางครั้งอาจเกิดขึ้นพร้อมกันคือโรครูขุมขนอักเสบซึ่งเป็น ภาวะ ที่รูขุมขนอุดตันด้วยสิ่งแปลกปลอม ส่งผลให้เกิดการอักเสบ
อาการของโรคผื่นเหงื่อ (miliaria) ไม่ควรสับสนกับโรคงูสวัด (shingles)เพราะอาจคล้ายคลึงกันมาก โรคงูสวัดมักเกิดขึ้นเพียงด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย แต่ก็มีลักษณะคล้ายผื่นเช่นกัน นอกจากนี้ยังมักมีอาการคันและปวดทั่วบริเวณนั้นด้วย ผู้ที่สงสัยว่าตนเองเป็นโรคงูสวัดไม่ใช่ผื่นเหงื่อ ควรไปพบแพทย์ทันที เพราะยิ่งได้รับยาต้านไวรัสเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งดีเท่านั้น
ประเภท
ผื่นเหงื่อชนิดเมลิอาเรียสามารถจำแนกได้ตามระดับสูงสุดของการอุดตันที่เกิดขึ้นในต่อมเหงื่อ
ไมเลียเรีย คริสตัลลินา
การอุดตันที่ตื้นที่สุด (ซึ่งมีอาการทางคลินิกเบาที่สุด) เรียกว่า miliaria crystallina แทนที่จะเป็นผื่น ผู้ป่วยจะมีตุ่มเล็กๆ คล้ายเม็ดเหงื่อจำนวนมาก ซึ่งโดยพื้นฐานแล้วไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ[ 5 ] : 23 [ 6 ] Miliaria crystallina ยังรู้จักกันในชื่อ sudamina หรือ miliaria crystalline [ 7 ]ตุ่มน้ำตื้นๆ เหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาการอักเสบ[ 5 ] : 23
ไมเลียเรีย รูบรา
รูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดของโรคนี้คือ miliaria rubra ซึ่งเกิดจากการอุดตันทำให้เหงื่อรั่วไหลเข้าไปในชั้นผิวหนังที่ลึกกว่า ทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบเฉพาะที่และทำให้เกิดลักษณะเฉพาะคือรอยแดง (จึงเรียกว่า rubra) และรอยโรคคล้ายตุ่มพองขนาดใหญ่ขึ้น (แต่ยังคงมีขนาดเพียงไม่กี่มิลลิเมตร) รูปแบบของโรคนี้มักมาพร้อมกับอาการทั่วไป คืออาการคันอย่างรุนแรงหรือรู้สึกเหมือนมีเข็มมาทิ่มแทง ร่วมกับการไม่มีเหงื่อออก ( anhidrosis ) ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ[ 5 ] : 23 มี ความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเกิดภาวะอ่อนเพลียจากความร้อนเนื่องจากไม่สามารถขับเหงื่อได้หากผื่นส่งผลกระทบต่อพื้นที่ผิวของร่างกายเป็นบริเวณกว้าง หรือผู้ป่วยยังคงทำกิจกรรมที่ก่อให้เกิดความร้อน Miliaria rubra ยังรู้จักกันในชื่อผื่นคันจากความร้อนและผื่นร้อน[ 7 ]ควรใช้การวินิจฉัยแยกโรคเพื่อตัดโรคโพลีไซทีเมียเวราออก ซึ่งเป็นโรคทางโลหิตวิทยาที่หายากและมักพบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง โดยทั่วไปจะไม่เกิดก่อนอายุ 40 ปี โรคทั้งสองมีลักษณะร่วมกันคือมักเกิดขึ้นหลังจากอาบน้ำอุ่น
มิลลิอาเรีย โปรฟันดา
miliaria profunda ซึ่งเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของ miliaria บางครั้งเรียกว่า "wildfire" เนื่องจากแพร่กระจายอย่างรวดเร็วและให้ความรู้สึกแสบร้อนอย่างรุนแรง มักเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนจาก miliaria rubra ที่เกิดขึ้นซ้ำๆ การอุดตันเกิดขึ้นลึกในโครงสร้างของต่อมเหงื่อ ทำให้สารคัดหลั่งของต่อมรั่วไหลระหว่างชั้นผิวหนังตื้นและลึก ผื่นและอาการที่เกี่ยวข้องมักปรากฏขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากการทำกิจกรรมที่กระตุ้นให้เหงื่อออก แต่ก็จะจางหายไปภายในไม่กี่ชั่วโมงเมื่อสิ่งกระตุ้นให้เหงื่อออกหมดไป miliaria profunda มีลักษณะเป็นตุ่มสี ขาวที่ไม่ คันมีสีเหมือนเนื้อ อยู่ลึก และมีจุดศูนย์กลางอยู่ที่ผิวหนัง[ 5 ] : 24ผื่นมักมีสีเหมือนเนื้อ ต่างจากความแดงที่เด่นชัดของ miliaria rubra และมีความเสี่ยงต่อภาวะอ่อนเพลียจากความร้อนสูงกว่า Miliaria profunda ยังเป็นที่รู้จักกันน้อยกว่าในชื่อ "mammillaria" [ 7 ] :บทที่ 40 [ 8 ]
ไมเลียเรีย พุสตูโลซา
Miliaria pustulosa หมายถึงตุ่มหนองที่เกิดจากการอักเสบและการติดเชื้อแบคทีเรีย[ 9 ] Miliaria pustulosa เกิดขึ้นหลังจากโรคผิวหนังอักเสบ ชนิดอื่น ที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บ การทำลาย หรือการอุดตันของท่อเหงื่อ[ 5 ] : 23
ภาวะเหงื่อออกน้อยหลังผื่นเม็ดเล็กๆ
ภาวะเหงื่อออกน้อยหลังเหงื่อออกมากเป็นภาวะทางผิวหนังที่เกิดจากการอุดตันของท่อเหงื่อและรูขุมขน และอาจรุนแรงจนทำให้บุคคลนั้นไม่สามารถทำงานต่อเนื่องในสภาพแวดล้อมที่ร้อนได้[ 5 ] : 24
โรคอ่อนเพลียจากภาวะเหงื่อไม่ออกในเขตร้อน
Tropical anhidrotic asthenia เป็นภาวะทางผิวหนังชนิดหนึ่ง ซึ่งเป็นโรคผื่นเหงื่อชนิดหายาก ที่มีภาวะอุดตันรูขุมขนเป็นเวลานาน ทำให้เกิดภาวะเหงื่อไม่ออกและมีการกักเก็บความร้อน[ 5 ] : 24 [ 7 ]
ผื่นเม็ดเล็กๆ อุดตัน
ผื่นเหงื่ออุดตันเป็นภาวะทางผิวหนังที่มีอาการเหงื่อไม่ออกและไวต่อความร้อนมากขึ้น ทั้งหมดนี้เกิดขึ้นหลังจากการใช้แผ่นฟิล์มโพลีเอทิลีนปิดคลุมเป็นเวลานาน 48 ชั่วโมงหรือนานกว่านั้น[ 5 ] : 24
คอลลอยด์มิเลียม
คอลลอยด์มิเลียมเป็นภาวะผิวหนังที่มีลักษณะเป็น ตุ่มนูนโปร่งแสงสีเนื้อหรือสีเหลืองอ่อนขนาด 1 ถึง 5 มม. [ 5 ] : 31
พยาธิสรีรวิทยา
ผื่นเหงื่อเกิดขึ้นเมื่อต่อมเหงื่ออุดตันเนื่องจากเซลล์ผิวหนังที่ตายแล้วหรือแบคทีเรีย เช่นStaphylococcus epidermidis [ 10 ] ซึ่ง เป็นแบคทีเรียทั่วไปที่พบได้บนผิวหนังและเกี่ยวข้องกับสิวด้วย
เหงื่อที่ค้างอยู่จะทำให้เกิดการระคายเคือง (แสบร้อน) คัน และผื่นขึ้นเป็นตุ่มเล็กๆ มักเกิดขึ้นในบริเวณใดบริเวณหนึ่งของผิวหนัง
การป้องกัน
ผื่นคันจากความร้อนสามารถป้องกันได้โดยการหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้เหงื่อออก การใช้เครื่องปรับอากาศเพื่อลดอุณหภูมิของสภาพแวดล้อม[ 11 ]การสวมเสื้อผ้าที่บางเบา และโดยทั่วไปแล้ว การหลีกเลี่ยงสภาพอากาศร้อนและชื้น การอาบน้ำเย็นบ่อยๆ หรือการแช่น้ำเย็นด้วยสบู่อ่อนๆ สามารถช่วยป้องกันผื่นคันจากความร้อนได้
การรักษา
วิธีแก้ไขหลักสำหรับผื่นคันจากความร้อนคือการสวมเสื้อผ้าที่บางเบา หรือหลีกเลี่ยงการทำให้ร่างกายร้อนเกินไป[ 12 ]การรักษาบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบในทันทีนั้นเกี่ยวข้องกับการใช้ขี้ผึ้งบรรเทาอาการ เช่น โลชั่นคาลาไมน์
ควรไปพบแพทย์ทันทีเมื่อมีผื่นขึ้นครั้งแรก โดยมีลักษณะเป็นผื่นเหงื่อ (miliaria) การวินิจฉัยแยกโรคมีหลายภาวะที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญควรจะสามารถระบุได้ และอาจต้องได้รับการรักษาที่แตกต่างจากมาตรการปกติที่ใช้รักษาผื่นเหงื่อ ในกรณีส่วนใหญ่ ผื่นเหงื่อจะหายไปเองโดยไม่ต้องรักษา แต่ในกรณีที่รุนแรงอาจเป็นอยู่นานหลายสัปดาห์และทำให้เกิดความพิการอย่างมาก ควรแนะนำมาตรการทั่วไปสำหรับผู้ป่วยทุกราย รวมถึงการย้ายไปอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีเครื่องปรับอากาศหากเป็นไปได้ หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้เหงื่อออกและเสื้อผ้าที่รัดรูป และอาบน้ำเย็นบ่อยๆ
การใช้ยาต้านแบคทีเรียเฉพาะที่ (รวมถึงสบู่ต้านแบคทีเรีย) อาจช่วยลดระยะเวลาของอาการผื่นแดงจากเหงื่อได้ แม้ว่าจะไม่มีการติดเชื้อแทรกซ้อนที่ชัดเจนก็ตาม สารเฉพาะที่อื่นๆ ที่อาจช่วยลดความรุนแรงของอาการ ได้แก่ ยาแก้คัน เช่นคาลาไมน์หรือ ยาที่มีส่วนผสมของ เมนทอลหรือการบูรและครีมสเตียรอยด์เฉพาะที่อย่างไรก็ตาม ควรใช้ความระมัดระวังในการใช้ยาที่มีส่วนผสมของน้ำมัน (เช่น ขี้ผึ้งและครีมที่มีส่วนผสมของน้ำมัน ต่างจากโลชั่นที่มีส่วนผสมของน้ำ) เพราะอาจทำให้ต่อมเหงื่ออุดตันมากขึ้นและทำให้ระยะเวลาของโรคยาวนานขึ้น มีการศึกษาเกี่ยวกับสารอื่นๆ เช่น วิตามินเอและซีเสริม และยาที่มีส่วนผสมของวิตามินเอแต่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์น้อยมากที่สนับสนุนว่าการรักษาข้างต้นช่วยลดระยะเวลาของอาการหรือความถี่ของภาวะแทรกซ้อนได้
ในพื้นที่เขตร้อนส่วนใหญ่ ร้านขายยาในท้องถิ่นจะจำหน่ายแป้งทาผื่นร้อน ซึ่งเป็นส่วนผสมของแป้งทัลคัมที่มีโปรตีนนมแห้ง (ลาบิลิน) และไตรโคลซานเพื่อต่อต้านการติดเชื้อแบคทีเรีย แป้งเหล่านี้ยังมีส่วนผสมของเมนทอลที่ช่วยให้รู้สึกเย็นและบรรเทาอาการนอนไม่หลับ นี่เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพ แป้งจะอยู่บนผิวหนังได้นานขึ้นและรักษาแบคทีเรียที่กระจายอยู่ในผ้าปูที่นอน ทำให้เกิดบริเวณที่แห้งและช่วยในการรักษา ผื่นร้อนมักเกิดขึ้นในบริเวณกว้าง และการใช้คอร์ติโซนในปริมาณมากอาจเป็นข้อห้ามด้วยเหตุผลที่ระบุไว้ในคำเตือนบนบรรจุภัณฑ์ แป้งทัลคัมทั่วไปไม่ได้ช่วยลดผื่น แต่สามารถบรรเทาอาการแสบร้อนและคันได้ ในกรณีที่ผื่นพัฒนาเป็นตุ่มพองหรือหนอง ควรปรึกษาแพทย์ เนื่องจากอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาที่เข้มข้นกว่าและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์
ดูเพิ่มเติม
ลิงก์ภายนอก
- DermNet สำหรับผม เล็บ เหงื่อ/ผื่นเหงื่อ
- "ผื่นคันจากความร้อน" . คู่มือผู้บริโภคของ Merck . สืบค้นเมื่อ7 กุมภาพันธ์ 2026 .
- สตาร์กแมน, อีแวน; อัลโตมารา, เดียนนา (30 พฤศจิกายน 2001). "ผื่นจากความร้อนคืออะไร?" . เว็บเอ็มดี . สืบค้นเมื่อ7 กุมภาพันธ์ 2026 .
- "ภาพทางคลินิกของผื่นร้อน/ผื่นคันจากความร้อน" Skinsight เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 26 กรกฎาคม 2553 เรียกดูเมื่อวันที่ 7 กุมภาพันธ์ 2569