เนื้องอกหลอดเลือด
เนื้องอกหลอดเลือดบนหนังศีรษะ
ความเชี่ยวชาญ	มะเร็งวิทยา

เนื้องอกหลอดเลือด (hemangiomaหรือhaemangioma )เป็นเนื้องอกหลอดเลือด ที่ไม่ร้ายแรง โดยเกิดจากเซลล์หลอดเลือด รูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดในทารกคือ เนื้องอกหลอดเลือดในทารก (infantile hemangioma ) ซึ่งมักเรียกกันว่า "รอยสตรอว์เบอร์รี" โดยมักปรากฏบนผิวหนังตั้งแต่แรกเกิดหรือในสัปดาห์แรกของชีวิต เนื้องอกหลอดเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่บนร่างกาย แต่ส่วนใหญ่มักปรากฏบนใบหน้า หนังศีรษะ หน้าอก หรือหลัง เนื้องอกเหล่านี้มักจะเติบโตได้นานถึงหนึ่งปีก่อนที่จะค่อยๆ หดตัวลงเมื่อเด็กโตขึ้น เนื้องอกหลอดเลือดอาจต้องได้รับการรักษาหากรบกวนการมองเห็นหรือการหายใจ หรือมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดความพิการในระยะยาว ในบางกรณีที่หายาก เนื้องอกหลอดเลือดภายในร่างกายอาจก่อให้เกิดหรือมีส่วนทำให้เกิดปัญหาสุขภาพอื่นๆ โดยปกติแล้วเนื้องอกจะหายไปเมื่ออายุ 10 ปี^{[ 1 ]} ตัวเลือกการรักษาลำดับแรกคือ ยาปิดกั้นเบต้า (beta blockers ) ซึ่งมีประสิทธิภาพสูงในกรณีส่วนใหญ่ เนื้องอกหลอดเลือดที่ปรากฏตั้งแต่แรกเกิดเรียกว่าเนื้องอกหลอดเลือดแต่กำเนิด (congenital hemangiomas ) ในขณะที่เนื้องอกที่เกิดขึ้นในภายหลังเรียกว่าเนื้องอกหลอดเลือดในทารก (infantile hemangiomas ) ^{[ 2 ]}

เนื้องอก หลอดเลือด (Hemangiomas) เป็นเนื้องอกหลอดเลือด ชนิด ที่ไม่ร้ายแรง (ไม่เป็นมะเร็ง) และมีหลายประเภทที่แตกต่างกัน คำศัพท์ที่ถูกต้องสำหรับเนื้องอกหลอดเลือดเหล่านี้ได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องโดยสมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาความผิดปกติของหลอดเลือด (ISSVA) ^{[ 3 ]} ประเภท ที่พบบ่อยที่สุดคือเนื้องอกหลอดเลือดในทารกและเนื้องอกหลอดเลือดแต่กำเนิด

เนื้องอกหลอดเลือดในเด็ก เป็น เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง ที่พบได้ บ่อยที่สุดในเด็ก ประกอบด้วยหลอดเลือด มักเรียกว่า รอยแดงคล้าย สตรอว์เบอร์รีและพบในเด็กหญิงมากกว่าเด็กชาย ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีโอกาสเป็นเนื้องอกหลอดเลือดได้มากกว่า^{[ 4 ]}โดยปกติจะปรากฏบนผิวหนังของทารกภายในไม่กี่วันหรือสัปดาห์หลังคลอด มีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างรวดเร็วภายในหนึ่งปี จากนั้นส่วนใหญ่จะหดตัวหรือยุบตัวลงโดยไม่มีปัญหาเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามบางส่วนอาจเป็นแผลและเกิดสะเก็ดแผลซึ่งอาจทำให้เจ็บปวดได้^{[ 5 ]}ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาด อาจทำให้เสียโฉมได้

ในบางกรณี อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางหรือกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นในอวัยวะภายในของร่างกาย เช่น ตับ ทางเดินหายใจ หรือสมอง^{[ 6 ]}

สีของเนื้องอกหลอดเลือดขึ้นอยู่กับความลึกของเนื้องอกในผิวหนัง: เนื้องอกหลอดเลือดที่อยู่ตื้น (ใกล้ผิวหนัง) มักจะมีสีแดงสด; เนื้องอกหลอดเลือดที่อยู่ลึก (ไกลจากผิวหนังมากที่สุด) มักจะมีสีฟ้าหรือสีม่วง; เนื้องอกหลอดเลือดแบบผสมอาจมีสีทั้งของเนื้องอกที่อยู่ตื้นและลึก^{[ 7 ]}

เนื้องอกหลอดเลือดแต่กำเนิด (Congenital hemangiomas)ปรากฏอยู่บนผิวหนังตั้งแต่แรกเกิด ต่างจากเนื้องอกหลอดเลือดในเด็กเล็ก (Infantile hemangiomas) ซึ่งจะปรากฏขึ้นในภายหลัง เนื้องอกหลอดเลือดแต่กำเนิดจะเกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์ตั้งแต่แรกเกิด หมายความว่ามันจะไม่เจริญเติบโตต่อไปหลังจากที่เด็กเกิดมาแล้ว เหมือนกับเนื้องอกหลอดเลือดในเด็กเล็ก เนื้องอกหลอดเลือดแต่กำเนิดพบได้น้อยกว่าเนื้องอกหลอดเลือดในเด็กเล็ก และมีสีได้ตั้งแต่สีชมพูไปจนถึงสีฟ้า

เนื้องอกหลอดเลือดแต่กำเนิดถูกจัดประเภทตามการหดตัวและหายไป หรือไม่หดตัวและไม่หายไป หรือหดตัวเพียงบางส่วน เนื้องอกที่หดตัวเรียกว่าเนื้องอกหลอดเลือดแต่กำเนิดที่ยุบตัวอย่างรวดเร็ว (RICH) และจะหายไปอย่างรวดเร็ว เนื้องอกที่ไม่หดตัวและยังคงอยู่เรียกว่าเนื้องอกหลอดเลือดแต่กำเนิดที่ไม่ยุบตัว (NICH) และเนื้องอกที่หดตัวเพียงบางส่วนเรียกว่าเนื้องอกหลอดเลือดแต่กำเนิดที่ยุบตัวเพียงบางส่วน (PICH) ^{[ 8 ] [ 9 ]}

เฮแมงจิโอมาชนิดอื่นๆ ได้แก่เฮแมงจิโอมาแบบโพรงเช่น เฮแมงจิโอมาแบบโพรงในตับ

เนื้องอกหลอดเลือดในตับชนิดโพรงหรือเนื้องอกหลอดเลือดในตับเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงของตับที่ประกอบด้วยเซลล์บุผนัง หลอดเลือดของตับ เป็นเนื้องอกในตับที่พบได้บ่อยที่สุด และมักไม่มีอาการและได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญจาก การถ่ายภาพรังสีเนื้องอกหลอดเลือดในตับเชื่อว่ามีต้นกำเนิดมาจากความผิดปกติแต่กำเนิด^{[ 10 ]}มีหลายชนิดย่อย รวมถึงเนื้องอกหลอดเลือดในตับขนาดใหญ่ ซึ่งอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญได้

เนื้องอกหลอดเลือดที่เกิดจากยาเป็นผลข้างเคียงที่มีรายงานสำหรับยาบางชนิดในแบบจำลองสัตว์ทดลองทางพิษวิทยาที่ไม่ใช่ทางคลินิก ซึ่งศึกษาการเกิดมะเร็ง ตัวอย่างเช่น เนื้องอกหลอดเลือดของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญที่Empagliflozin 700 มก./กก./วัน ในหนูตัวผู้ หรือประมาณ 42 เท่าของการได้รับยาในขนาด 25 มก. ที่ใช้ในทางคลินิก^{[ 11 ]}จากการศึกษาในสัตว์ทดลองที่ไม่ใช่ทางคลินิก สรุปได้ว่ายาบางชนิดอาจทำให้เกิดเนื้องอกหลอดเลือดในมนุษย์ได้เช่นกัน และการกำหนดขนาดยาอย่างระมัดระวังในระหว่างการออกแบบยาเพื่อการรักษาจะช่วยให้มั่นใจได้ถึงการใช้ยาอย่างปลอดภัย

การวินิจฉัยมักเป็นการวินิจฉัยทางคลินิก แพทย์ผิวหนังเด็กเป็นผู้เชี่ยวชาญในการวินิจฉัยและรักษาเนื้องอกหลอดเลือด ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกหลอดเลือด อาจมีการตรวจ เช่น MRI หรืออัลตราซาวนด์ เพื่อดูว่าเนื้องอกหลอดเลือดเข้าไปใต้ผิวหนังลึกแค่ไหน และส่งผลกระทบต่ออวัยวะภายในหรือไม่^{[ 12 ]}

โดยทั่วไปแล้ว เนื้องอกหลอดเลือดจะค่อยๆ จางลงเมื่อเวลาผ่านไป และหลายกรณีไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตาม เนื้องอกหลอดเลือดที่อาจทำให้เสียโฉมหรือตั้งอยู่ในตำแหน่งที่อาจก่อให้เกิดความบกพร่อง (เปลือกตา ทางเดินหายใจ) จำเป็นต้องได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ โดยทั่วไปคือการใช้ยาปิดกั้นเบต้า ทางเลือกในการจัดการอาจรวมถึง: ^{[ 13 ]}

• ยาปิดกั้นเบต้าชนิดรับประทานเช่น โพรพ ราโนลอลหรืออะเทโนลอลถูกนำมาใช้ตั้งแต่ปี 2008 และเป็นยารักษาหลักสำหรับเนื้องอกหลอดเลือดยาปิดกั้นเบต้าได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพและปลอดภัยในการรักษาเนื้องอกหลอดเลือดที่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน^{[ 14 ]}ยาปิดกั้นเบต้าทำงานผ่านกลไกหลายอย่าง รวมถึงการทำให้หลอดเลือดของเนื้องอกหลอดเลือดแคบลง หยุดการแพร่กระจาย และเร่งการตายของเซลล์ตามธรรมชาติ ซึ่งสอดคล้องกับการที่เนื้องอกหลอดเลือดจางลงและหดตัวลง^{[ 15 ]}ประมาณ 97% ของเนื้องอกหลอดเลือดตอบสนองต่อโพรพราโนลอล โดยผู้ป่วยที่มีอายุน้อยกว่า 2 เดือนจะแสดงการปรับปรุงที่ดีที่สุด^{[ 16 ]}
• ยาปิดกั้นเบต้าเฉพาะที่ เช่นทิโมลอลมีประโยชน์มากที่สุดสำหรับเนื้องอกหลอดเลือดผิวเผินที่บาง^{[ 17 ]}ไม่ควรใช้ร่วมกับยาปิดกั้นเบต้าชนิดรับประทาน เนื่องจากทราบกันดีว่าทิโมลอลเฉพาะที่สามารถดูดซึมเข้าสู่ระบบได้^{[ 18 ] [ 19 ]}
• คอร์ติโคสเตียรอยด์
• การผ่าตัดด้วยเลเซอร์
• กายภาพบำบัดเพื่อการจัดการความเจ็บปวดของกล้ามเนื้อและกระดูก^{[ 20 ]}

การรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับกรณีของผู้ป่วยแต่ละราย โดยแต่ละกรณีมีความแตกต่างกัน^{[ 21 ]}