การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก
ภาพถ่ายรังสีเอกซ์แสดงข้อสะโพกซ้าย (ด้านขวาของภาพ) ที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก โดยส่วนหัวของข้อต่อแบบลูกบอลและเบ้าถูกแทนที่ด้วยหัวโลหะที่ฝังอยู่ในกระดูกต้นขาและเบ้าถูกแทนที่ด้วยถ้วย
ชื่ออื่นๆ	การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก
ความเชี่ยวชาญ	ศัลยกรรมกระดูกและข้อ
ไอซีดี-9-ซีเอ็ม	81.51 – 81.53
เมช	D019644
เมดไลน์พลัส	002975

การผ่าตัด เปลี่ยนข้อสะโพกเป็นการผ่าตัดที่เปลี่ยนข้อสะโพก ด้วย ข้อ เทียม หรือที่เรียกว่าข้อสะโพกเทียม [ ^{1 ] การ}ผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกสามารถทำได้ทั้งแบบเปลี่ยนทั้งหมดหรือแบบเปลี่ยนครึ่งเดียว การผ่าตัดกระดูกและข้อเพื่อเปลี่ยนข้อดังกล่าวโดยทั่วไปจะทำเพื่อบรรเทาอาการปวดจากโรคข้ออักเสบหรือในกรณีที่ กระดูก สะโพก หัก การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก ทั้งหมด (การผ่าตัดข้อสะโพกเทียมแบบสมบูรณ์) ประกอบด้วยการเปลี่ยนทั้งเบ้าสะโพกและหัวกระดูกต้นขา ในขณะที่การผ่าตัด เปลี่ยนข้อสะโพก ครึ่งเดียวโดยทั่วไปจะเปลี่ยนเฉพาะหัวกระดูกต้นขาเท่านั้น การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเป็นการผ่าตัดกระดูกและข้อที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่ง ความพึงพอใจของผู้ป่วยแตกต่างกันอย่างมากระหว่างเทคนิคและวัสดุปลูกถ่ายที่แตกต่างกัน^{[ 2 ]}ประมาณ 58% ของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมดคาดว่าจะใช้งานได้นาน 25 ปี^{[ 3 ]}ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมดในปี 2012 อยู่ที่ 40,364 ดอลลาร์สหรัฐในสหรัฐอเมริกา (ประมาณ 37,300 ยูโร) และอยู่ในช่วง 7,117 ถึง 11,091 ยูโรในประเทศส่วนใหญ่ในยุโรป^{[ 4 ]}

การ ผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมดมักใช้ในการรักษาภาวะข้อเสื่อมที่เกิดจากโรคข้ออักเสบ^ข้อบ่งชี้อื่นๆ ได้แก่โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ , ภาวะเนื้อตายจากการขาดเลือด , โรคข้ออักเสบจากอุบัติเหตุ , ภาวะกระดูก เบ้าสะโพกยื่น[ ^{5 ] ,}กระดูก สะโพกหัก บางชนิด, เนื้องอกกระดูก ชนิดไม่ร้ายแรงและ ร้ายแรง ^{[ 6} ] , โรคข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคแพเจ็ต^{[ 7 ]} , โรคกระดูกสันหลังอักเสบ^{[ 8 ]} และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็ก^{[ 9 ]}จุดมุ่งหมายของการผ่าตัดคือการบรรเทาอาการปวดและปรับปรุงการทำงานของข้อสะโพก การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกมักจะพิจารณาหลังจากที่การรักษาอื่นๆ เช่นกายภาพบำบัดและยาแก้ปวดล้มเหลวแล้ว^{[ 10 ]}

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าการฝึกออกกำลังกายอย่างมีนัยสำคัญในแง่ของการลดอาการปวด 6 เดือนหลัง การผ่าตัด ^{[ 11 ]}สามารถเล่นกีฬาระดับสูงได้หลังจากการผ่าตัดผิวข้อสะโพก^{[ 12 ]}โดยทั่วไปแล้ว ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกจะมีอัตราการเสียชีวิตลดลงเมื่อเทียบกับประชากรกลุ่มเดียวกันในช่วง 10 ปีหลังการผ่าตัด แต่หลังจากนั้นอัตราจะเพิ่มขึ้นตั้งแต่ 11 ปีขึ้นไป^{[ 13 ]}ด้วยเหตุนี้ การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกจึงมักถูกพิจารณาในผู้ที่มีอายุ 65 ถึง 80 ปี เมื่อกิจกรรมต่างๆ ถูกจำกัดอย่างรุนแรงเนื่องจากอาการปวดสะโพก^{[ 14 ]}การผ่าตัดผิวข้อสะโพกเป็นการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกแบบรุกล้ำน้อยกว่า ซึ่งอาจเหมาะสมกว่าสำหรับผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกนั้นคล้ายคลึงกับความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อทั้งหมดซึ่งอาจรวมถึงการติดเชื้อ การเคลื่อนหลุด ความยาวขาไม่เท่ากัน การหลวม การกดทับ การสลายตัวของกระดูก ความไวต่อโลหะ อัมพาตของเส้นประสาท อาการปวดเรื้อรัง และการเสียชีวิต^{[ 15 ]}การผ่าตัดลดน้ำหนักก่อนการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกดูเหมือนจะไม่เปลี่ยนแปลงผลลัพธ์^{[ 16 ]}

อาการบวมน้ำจะปรากฏขึ้นรอบสะโพกภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวันหลังการผ่าตัด โดยทั่วไปอาการบวมจะรุนแรงที่สุดในวันที่ 7 หลังการผ่าตัด^{[ 17 ]}จากนั้นจะลดลงและหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์ มีเพียง 5% ของผู้ป่วยเท่านั้นที่ยังมีอาการบวมอยู่ 6 เดือนหลังการผ่าตัด^{[ 18 ]}

การเคลื่อนหลุด (ลูกบอลหลุดออกจากเบ้า) เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดการเคลื่อนหลุด ของข้อสะโพกเทียม ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงสามเดือนแรกหลังการใส่ โดยส่วนใหญ่เกิดจากการสร้างแผลเป็นไม่สมบูรณ์และเนื้อเยื่ออ่อนหย่อนยาน^{[ 19 ]}โอกาสที่จะเกิดภาวะนี้จะลดลงหากมีการตัดเนื้อเยื่อน้อยลง หากมีการซ่อมแซมเนื้อเยื่อที่ถูกตัด และหากใช้ลูกบอลหัวขนาดใหญ่^{[ 21 ]}ศัลยแพทย์ที่ทำการผ่าตัดบ่อยขึ้นมักจะมีโอกาสเกิดการเคลื่อนหลุดน้อยลง ปัจจัยสำคัญที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนหลุด ได้แก่ การวางตำแหน่งของส่วนประกอบ การรักษากล้ามเนื้อสะโพก และการฟื้นฟูความยาวขาและการชดเชยกระดูกต้นขา^{[ 22 ]}การรักษาขาให้อยู่ในตำแหน่งที่ไม่ปกติในช่วงสองสามเดือนแรกหลังการผ่าตัดจะช่วยลดความเสี่ยงลงได้อีก

การเคลื่อนหลุดที่เกิดขึ้นระหว่างสามเดือนถึงห้าปีหลังจากการใส่ มักเกิดจากตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของส่วนประกอบ หรือการทำงานผิดปกติของกล้ามเนื้อใกล้เคียง^{[ 19 ]}ปัจจัยเสี่ยงของการเคลื่อนหลุดในระยะหลัง (หลังจากห้าปี) ส่วนใหญ่ได้แก่: ^{[ 19 ]}

• เพศหญิง
• อายุน้อยกว่า
• ก่อนหน้านี้ เคย มีอาการข้อเคลื่อนแต่ยังไม่หลุดออกจากเบ้าอย่างสมบูรณ์
• บาดแผลทางใจครั้งก่อน
• การลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ
• ภาวะสมองเสื่อมหรือความผิดปกติทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นใหม่ หรือมีอาการแย่ลง
• การวางถ้วยผิดตำแหน่ง
• การสึกหรอของแผ่นรอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำให้ศีรษะเคลื่อนที่ได้มากกว่า 2 มิลลิเมตรภายในถ้วย เมื่อเทียบกับตำแหน่งเดิม
• ข้อเทียมหลวมและเคลื่อนตัว

การติดเชื้อเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการแก้ไขการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมด การศึกษาในปี 2009 พบว่าอุบัติการณ์ของการติดเชื้อในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกครั้งแรกอยู่ที่ 1% หรือน้อยกว่าในสหรัฐอเมริกา^{[ 23 ]}ปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ได้แก่ โรคอ้วน โรคเบาหวาน การสูบบุหรี่ ยาหรือโรคที่กดภูมิคุ้มกัน ประวัติการติดเชื้อ และการผ่าตัดข้อสะโพกก่อนหน้านี้^{[ 24 ]}

ในการผ่าตัดแก้ไข เนื้อเยื่อที่ติดเชื้อรอบข้อต่อจะถูกกำจัดออก และข้อต่อเทียมจะถูกเปลี่ยนเข้าไป การผ่าตัดนี้สามารถทำได้ในขั้นตอนเดียวหรือสองขั้นตอน ในการผ่าตัดสองขั้นตอน เนื้อเยื่อที่ติดเชื้อและวัสดุปลูกถ่ายข้อต่อทั้งหมดจะถูกกำจัดออกในขั้นตอนแรก และหลังจากที่การติดเชื้อหายไปอย่างสมบูรณ์แล้ว ข้อต่อเทียมใหม่จะถูกใส่เข้าไปในขั้นตอนที่สอง ในการผ่าตัดขั้นตอนเดียว เนื้อเยื่อที่ติดเชื้อและวัสดุปลูกถ่ายจะถูกกำจัดออก และข้อต่อใหม่จะถูกใส่เข้าไปในขั้นตอนเดียว การผ่าตัดทั้งสองแบบมีประสิทธิภาพเท่ากัน แต่การผ่าตัดขั้นตอนเดียวส่งผลให้ฟื้นตัวได้เร็วกว่า^{[ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] [ 28 ]}

นอกจากนี้ยังมีทางเลือกอื่นที่เรียกว่า DAIR (การกำจัดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อ ยาปฏิชีวนะ และการคงไว้ซึ่งอุปกรณ์ฝัง) ซึ่งสามารถทำได้หากการติดเชื้อเกิดขึ้นในช่วงเดือนแรกหลังการผ่าตัดครั้งแรก แตกต่างจากการผ่าตัดแก้ไขแบบ 1 หรือ 2 ขั้นตอน DAIR เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนเฉพาะส่วนประกอบที่ถอดได้ในขณะที่ยังคงรักษาอุปกรณ์ฝังไว้ นอกจากนี้ยังมีการกำจัดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้ออย่างละเอียด การให้ยาปฏิชีวนะ และการรักษาต่อเนื่องอย่างน้อย 6-12 สัปดาห์ อัตราความสำเร็จของ DAIR อยู่ที่ประมาณ 75% ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ต้องเข้ารับการผ่าตัดที่ซับซ้อนมากขึ้น^{[ 29 ]}

ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มีความยาวขาไม่เท่ากัน 0–2 ซม. ซึ่งไม่ก่อให้เกิดความบกพร่องใดๆ^{[ 30 ]}เป็นเรื่องปกติที่ผู้คนจะรู้สึกถึงความยาวขาที่ไม่เท่ากันมากขึ้นหลังจากการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมด^{[ 31 ]}บางครั้งขาอาจดูยาวขึ้นทันทีหลังการผ่าตัด ทั้งๆ ที่ความจริงแล้วทั้งสองข้างมีความยาวเท่ากัน ข้อสะโพกที่เป็นโรคข้ออักเสบอาจเกิดการหดตัวทำให้ขาดูเหมือนสั้น เมื่ออาการเหล่านี้ได้รับการแก้ไขด้วยการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกและการเคลื่อนไหวและการทำงานตามปกติกลับคืนมา ร่างกายจะรู้สึกว่าขาข้างนั้นยาวกว่าเดิม ความรู้สึกนี้มักจะหายไปภายในหกเดือนหลังการผ่าตัด เนื่องจากร่างกายปรับตัวเข้ากับข้อสะโพกใหม่ สาเหตุของความรู้สึกนี้มีความหลากหลาย และมักเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อกางขาที่อ่อนแอ ความเอียงของกระดูกเชิงกราน และการยืดข้อสะโพกเล็กน้อยระหว่างการผ่าตัด (<1 ซม.) เพื่อให้เกิดความมั่นคงและฟื้นฟูข้อต่อให้กลับสู่กลไกก่อนเป็นโรคข้ออักเสบ หากความแตกต่างของความยาวขายังคงรบกวนผู้ป่วยนานกว่าหกเดือนหลังการผ่าตัด สามารถใช้แผ่นรองเสริมส้นรองเท้าได้ การผ่าตัดเพื่อแก้ไขนั้นจำเป็นเฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น

ความแตกต่างของความยาวแขนขาที่ผู้ป่วยรับรู้หลังการผ่าตัดเป็นสาเหตุทั่วไปของการฟ้องร้องผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ^{[ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ]}

อาจเกิดกระดูกหักระหว่างการผ่าตัดได้ หลังการผ่าตัด กระดูกที่มีอุปกรณ์ยึดตรึงภายในอยู่ในตำแหน่งเดิมมีความเสี่ยงต่อการเกิด กระดูก หักรอบข้อเทียมที่ปลายของข้อเทียม ซึ่งเป็นบริเวณที่มีแรงกดทางกลค่อนข้างมาก กระดูกต้นขาหักหลังการผ่าตัดจะถูกจัดระดับตาม การจำแนกประเภท ของแวนคูเวอร์^{[ 37 ] [ 38 ]}

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำเช่นภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกและภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด มักเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก การรักษามาตรฐานด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดคือ 7–10 วัน อย่างไรก็ตาม การรักษานานกว่า 21 วันอาจได้ผลดีกว่า^{[ 39 ] [ 40 ]}การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นเวลานาน (สูงสุด 35 วันหลังการผ่าตัด) อาจช่วยป้องกันภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกได้^{[ 40 ]}งานวิจัยอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่ายาต้านการแข็งตัวของเลือดในผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีที่เข้ารับการรักษาตามโปรโตคอลแบบเร่งด่วน (fast track protocol) โดยมีระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลน้อยกว่า 5 วัน อาจจำเป็นเฉพาะในขณะที่อยู่ในโรงพยาบาลเท่านั้น^{[ 41 ]}หลักฐานที่เกิดขึ้นใหม่สนับสนุนการใช้แอสไพรินเพื่อป้องกันภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ การทดลองแบบสุ่มควบคุมขนาดใหญ่ชี้ให้เห็นว่าแอสไพรินไม่ได้ด้อยกว่าเฮปารินที่ มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ และริวาโรซาแบน^{[ 42 ] [ 43 ]}อย่างไรก็ตาม แอสไพรินอาจไม่เหมาะสมในทุกกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ หรืออาจมีการตอบสนองต่อแอสไพรินไม่เพียงพอ^{[ 44 ]}

แพทย์และผู้ป่วยบางรายอาจพิจารณาการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจหาลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก^{[ 45 ]}อย่างไรก็ตาม การตรวจคัดกรองประเภทนี้ควรทำเฉพาะเมื่อจำเป็นเท่านั้น เพราะการทำเป็นประจำถือเป็นการดูแลสุขภาพที่ไม่จำเป็น^{[ 45 ]}

บางครั้งมีการใช้อุปกรณ์ การบีบอัดด้วยลมเป็นระยะ (IPC) เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมด^{[ 46 ]}

ปัญหาในระยะยาวหลายอย่างที่เกิดขึ้นกับข้อสะโพกเทียมนั้นเกิดจากภาวะกระดูกผุ(osteolysis ) ซึ่งเป็นการสูญเสียกระดูกที่เกิดจากปฏิกิริยาของร่างกายต่อเศษพลาสติกโพลีเอทิลีนที่สึกหรอ ซึ่งเป็นเศษพลาสติกขนาดเล็กที่หลุดออกมาจากแผ่นรองเบ้าข้อสะโพกเมื่อเวลาผ่านไป กระบวนการ อักเสบทำให้เกิดการสลายตัวของกระดูกซึ่งอาจนำไปสู่การหลวมของข้อสะโพกเทียมในภายหลัง และอาจถึงขั้นกระดูกหักรอบๆ ข้อสะโพกเทียมได้ พื้นผิวแบริ่งเซรามิกอาจช่วยลดการเกิดอนุภาคสึกหรอได้ แผ่นรองเบ้าข้อสะโพกโลหะที่เชื่อมต่อกับหัวโลหะ (การผ่าตัดข้อสะโพกแบบโลหะต่อโลหะ) ถูกพัฒนาขึ้นมาด้วยเหตุผลที่คล้ายกัน ในห้องปฏิบัติการ วัสดุเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงคุณสมบัติการสึกหรอที่ดีเยี่ยมและได้รับประโยชน์จากวิธีการหล่อลื่นที่แตกต่างกัน แผ่นรองพลาสติกโพลีเอทิลีนที่มีการเชื่อมโยงข้ามสูงจะมีเศษพลาสติกสึกหรอน้อยลงอย่างมาก ข้อสะโพกเทียมเซรามิกและโลหะรุ่นใหม่ๆ อาจยังไม่มีประวัติการใช้งานในระยะยาวที่ดี การแตกหักของชิ้นส่วนเซรามิกอาจนำไปสู่ความล้มเหลวอย่างร้ายแรง ซึ่งเกิดขึ้นประมาณ 2% ของข้อสะโพกเทียม นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดเสียงแหลมดังเอี๊ยดขณะเคลื่อนไหว การผ่าตัดข้อสะโพกแบบโลหะต่อโลหะอาจปล่อยเศษโลหะเข้าสู่ร่างกายได้ โพลีเอทิลีนที่มีการเชื่อมโยงข้ามสูงจะไม่แข็งแรงเท่าโพลีเอทิลีนทั่วไป แผ่นพลาสติกเหล่านี้อาจแตกหรือหลุดออกจากเปลือกโลหะที่ยึดไว้ได้^{[ 47 ]}

การสึกหรอจากการเสียดสีของแผ่นรองโพลีเอทิลีนเป็นสาเหตุทั่วไปของการหลวมแบบปลอดเชื้อหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมด การสึกกร่อนของแผ่นรองโพลีเอทิลีนทำให้เกิดเศษวัสดุ ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการอักเสบและตามมาด้วยการสลายตัวของกระดูกและการหลวม^{[ 50 ]}ดูเหมือนว่าจะมีความสัมพันธ์ระหว่างการสึกหรอในระดับที่สูงขึ้นกับการแก้ไขในภายหลังเนื่องจากการหลวม^{[ 51 ]}นอกจากนี้ยังดูเหมือนว่าจะมีความสัมพันธ์ระหว่างการสึกหรอที่เพิ่มขึ้นมากกว่า 0.1 มม. ต่อปีกับการเกิดการสลายตัวของกระดูก ซึ่งอาจนำไปสู่การหลวมของรากเทียม และการทบทวนโดย Dumbleton et al. ^{[ 52 ]}แนะนำเกณฑ์ปฏิบัติที่ 0.05 มม./ปี เพื่อลดความเสี่ยงของการสลายตัวของกระดูกเนื่องจากโรคที่เกิดจากอนุภาค

สัญญาณของการหลวมอาจเป็นได้ทั้งทางรังสีวิทยา ทางคลินิก หรือทั้งสองอย่าง อาการทางคลินิก ได้แก่ อาการปวดและการสูญเสียการทำงาน ในขณะที่สัญญาณทางรังสีวิทยา ได้แก่ การเคลื่อนที่ของรากเทียมหรือการเกิดเส้นโปร่งแสงรอบรากเทียม เส้นโปร่งแสงเหล่านี้สามารถอธิบายได้โดยใช้ระบบเจ็ดโซนของกระดูกต้นขาที่อธิบายโดย Gruen et al. และระบบสามโซนของเบ้าสะโพกที่อธิบายโดย DeLee และ Charnley ในการถ่ายภาพรังสี เป็นเรื่องปกติที่จะเห็นบริเวณโปร่งแสงบางๆ ที่มีขนาดน้อยกว่า 2 มม. รอบส่วนประกอบของข้อสะโพกเทียม หรือระหว่างชั้นซีเมนต์กับกระดูก สิ่งเหล่านี้อาจบ่งชี้ถึงการหลวมของข้อเทียมหากเป็นของใหม่หรือมีการเปลี่ยนแปลง ในขณะที่บริเวณที่มีขนาดใหญ่กว่า 2 มม. อาจไม่เป็นอันตรายหากมีความมั่นคง^{[ 53 ]}ปัจจัยพยากรณ์โรคที่สำคัญที่สุดของเบ้าที่ยึดด้วยซีเมนต์ ได้แก่ การไม่มีเส้นโปร่งแสงในโซน I ของ DeLee และ Charnley รวมถึงความหนาของชั้นซีเมนต์ที่เพียงพอ^{[ 54 ]}

รูปแบบการเคลื่อนตัวอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับวัสดุปลูกถ่ายและวิธีการยึด (ก้านเรียวหรือไม่เรียว ยึดด้วยซีเมนต์หรือไม่ยึดด้วยซีเมนต์) สัญญาณแรกของการล้มเหลวของวัสดุปลูกถ่ายดูเหมือนจะเป็นกรณีที่เบ้ากระดูกเชิงกรานเคลื่อนตัวมากกว่า 1 มิลลิเมตรภายในสองปีแรกหลังการผ่าตัด สำหรับการเคลื่อนตัวเพิ่มขึ้นทุกมิลลิเมตร ความเสี่ยงของการผ่าตัดแก้ไขภายในสิบปีจะเพิ่มขึ้นประมาณ 10% ^{[ 55 ]}

ในช่วงต้นทศวรรษ 2000 มีข้อกังวลเกิดขึ้นเกี่ยวกับความไวต่อโลหะและอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากเศษอนุภาคโลหะจากข้อสะโพกเทียม รวมถึงการเกิดเนื้องอก เทียม ซึ่งเป็นก้อน เนื้อเยื่ออ่อนที่มีเนื้อเยื่อตายอยู่รอบข้อสะโพก ปรากฏว่าก้อนเหล่านี้พบได้บ่อยในผู้หญิง และผู้ป่วยเหล่านี้มีระดับธาตุเหล็กในเลือดสูงกว่า สาเหตุในขณะนั้นยังไม่ทราบแน่ชัด และอาจเกิดจากหลายปัจจัย อาจมีปฏิกิริยาเป็นพิษต่อเศษอนุภาคโลหะที่สึกหรอมากเกินไป หรือปฏิกิริยาไวเกินต่อเศษโลหะในปริมาณ "ปกติ" ^{[ 56 ] [ 57 ]}

ภาวะไวต่อโลหะเป็นปรากฏการณ์ที่ได้รับการยอมรับและพบได้ทั่วไป โดยส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 10–15% ^{[ 58 ]}การสัมผัสผิวหนังกับโลหะบางชนิดอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน เช่นลมพิษผื่นคัน ผิวหนังแดง และคัน แม้ว่าจะยังไม่ค่อยมีข้อมูลเกี่ยวกับ เภสัชพลศาสตร์ในระยะสั้นและระยะยาวและการดูดซึมของผลิตภัณฑ์การสลายตัวของโลหะที่หมุนเวียนในร่างกายแต่ก็มีรายงานมากมายเกี่ยวกับปฏิกิริยาประเภทภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับเวลาของการฝังส่วนประกอบโลหะ รายงานกรณีศึกษาแต่ละกรณีเชื่อมโยงปฏิกิริยาไวต่อภูมิคุ้มกันกับการทำงานที่ไม่พึงประสงค์ของโลหะที่ใช้ในการผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือด กระดูกและข้อ ศัลยกรรมตกแต่ง และทันตกรรม^{[ 58 ]}

การเปลี่ยนข้อสะโพกส่วนใหญ่ประกอบด้วยโลหะผสมโคบอลต์และโครเมียม หรือไทเทเนียม เหล็กกล้าไร้สนิมไม่เป็นที่นิยมใช้แล้ว การปลูกถ่ายโลหะใดๆ ก็ตามจะปล่อยไอออน ที่เป็นส่วนประกอบ เข้าสู่กระแสเลือด โดยทั่วไปไอออนเหล่านี้จะถูกขับออกทางปัสสาวะ แต่ในบางคนไอออนเหล่านี้อาจสะสมในร่างกายได้ ในการปลูกถ่ายที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสระหว่างโลหะกับโลหะ เศษชิ้นส่วนขนาดเล็กของโคบอลต์และโครเมียมอาจถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดของผู้ป่วยได้ มีรายงานเกี่ยวกับความเป็นพิษของโคบอลต์ในการเปลี่ยนข้อสะโพก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนข้อสะโพกแบบโลหะต่อโลหะ ซึ่งปัจจุบันเลิกใช้แล้ว^{[ 59 ] [ 60 ]}

การใช้ข้อสะโพกเทียมแบบโลหะต่อโลหะตั้งแต่ทศวรรษ 1970 ถูกยกเลิกในทศวรรษ 1980 และ 1990 โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการค้นพบรอยโรคที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดอักเสบที่เกิดจากลิมโฟไซต์แบบปลอดเชื้อ (ALVAL) อย่างไรก็ตามกระบวนการอนุมัติ 510k ของ FDAอนุญาตให้บริษัทต่างๆ ได้รับการอนุมัติข้อสะโพกเทียมแบบโลหะต่อโลหะรุ่นใหม่และ "ปรับปรุงแล้ว" โดยไม่ต้องมีการทดสอบทางคลินิกมากนัก^{[ 61 ]}บางคนที่มีข้อสะโพกเทียมเหล่านี้มีปฏิกิริยาต่อเศษโลหะคล้ายกับที่เกิดขึ้นในศตวรรษที่ 20 อุปกรณ์บางชิ้นถูกเรียกคืน^{[ 62 ] [ 63 ]}

ภาวะอัมพาต ของเส้นประสาทไซแอติกหลังผ่าตัดเป็นภาวะแทรกซ้อนอีกอย่างหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นได้ ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนนี้ต่ำ ภาวะอัมพาต ของเส้นประสาทเฟโมรัลเป็นภาวะแทรกซ้อนอีกอย่างหนึ่ง แต่พบได้ยากกว่ามาก ทั้งสองภาวะนี้อาจหายไปได้เองเมื่อเวลาผ่านไป แต่กระบวนการฟื้นตัวค่อนข้างช้า ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บของเส้นประสาทอยู่ก่อนแล้วมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนนี้และฟื้นตัวได้ช้ากว่าด้วย

ผู้ป่วยบางรายที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกอาจมีอาการปวดเรื้อรังหลังการผ่าตัด อาการปวดบริเวณขาหนีบอาจเกิดขึ้นได้หากกล้ามเนื้อที่ยกข้อสะโพก ( iliopsoas ) เสียดสีกับขอบของเบ้าข้อสะโพก อาจเกิดภาวะถุงน้ำอักเสบที่บริเวณกระดูกโคนขาตรงที่แผลผ่าตัดพาดผ่านกระดูก หรือหากส่วนประกอบของกระดูกต้นขาที่ใช้ดันขาออกไปด้านข้างมากเกินไป นอกจากนี้ ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดในสภาพอากาศหนาวเย็นหรือชื้น การผ่าตัดบริเวณด้านหน้าของข้อสะโพก (วิธีการผ่าตัดทางด้านหน้า) อาจตัดเส้นประสาทที่วิ่งลงมาที่ต้นขา ทำให้เกิดอาการชาที่ต้นขา และบางครั้งอาจมีอาการปวดเรื้อรังบริเวณที่เส้นประสาทถูกตัด (เนื้องอกของเส้นประสาท)

อัตราการเสียชีวิตในช่วงก่อนและหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกแบบเลือกทำนั้นน้อยกว่า 1% อย่างมีนัยสำคัญ^{[ 64 ] [ 65 ]}

ในปี 2010 รายงานในวารสารด้านศัลยกรรมกระดูกระบุถึงปัญหาความล้มเหลวก่อนกำหนดของข้อเทียมโลหะต่อโลหะในผู้ป่วยจำนวนน้อยเพิ่มมากขึ้น^{[ 66 ]}ความล้มเหลวอาจเกี่ยวข้องกับการปล่อยอนุภาคโลหะขนาดเล็กหรือไอออนโลหะจากการสึกหรอของข้อเทียม ทำให้เกิดอาการปวดและพิการรุนแรงจนต้องผ่าตัดแก้ไขในผู้ป่วย 1-3% ^{[ 67 ]}ข้อบกพร่องในการออกแบบของข้อเทียมบางรุ่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งโลหะผสมที่ผ่านการอบชุบด้วยความร้อน และการขาดประสบการณ์การผ่าตัดเฉพาะทาง เป็นสาเหตุหลักของความล้มเหลวส่วนใหญ่ ในปี 2010 ศัลยแพทย์ในศูนย์การแพทย์ เช่นMayo Clinicรายงานว่าลดการใช้ข้อเทียมโลหะต่อโลหะลง 80 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับปีก่อนหน้า โดยหันมาใช้ข้อเทียมที่ทำจากวัสดุอื่น เช่น โลหะและพลาสติกผสมกันแทน^{[ 68 ]} สาเหตุของความล้มเหลวเหล่านี้ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ และอาจรวมถึงปัจจัยด้านการออกแบบ ปัจจัยด้านเทคนิคการผ่าตัด และปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับ การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยในสหราชอาณาจักรหน่วยงานกำกับดูแลยาและผลิตภัณฑ์ดูแลสุขภาพได้เริ่มดำเนินการตรวจสอบประจำปีสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกแบบโลหะต่อโลหะตั้งแต่เดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2553 ^{[ 69 ]}ข้อมูลที่แสดงในทะเบียนการเปลี่ยนข้อต่อ แห่งชาติปี 2551 ของสมาคมศัลยกรรมกระดูกและข้อแห่งออสเตรเลีย ซึ่งเป็นบันทึกของข้อสะโพกเกือบทุกข้อที่ปลูกถ่ายในประเทศนั้นในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา ได้ติดตามข้อสะโพก BHR (Birmingham Hip Resurfacing) จำนวน 6,773 ข้อ และพบว่าน้อยกว่า 0.33% อาจได้รับการแก้ไขเนื่องจากปฏิกิริยาของผู้ป่วยต่อส่วนประกอบโลหะ^{[ 70 ]}การออกแบบโลหะต่อโลหะแบบอื่นที่คล้ายกันนั้นไม่ได้ประสบความสำเร็จเท่าที่ควร โดยมีรายงานบางฉบับแสดงให้เห็นว่า 76–100% ของผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายโลหะต่อโลหะเหล่านี้ที่มีความล้มเหลวในการปลูกถ่ายแบบปลอดเชื้อและจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดแก้ไข ยังมีหลักฐานทางเนื้อเยื่อวิทยาของการอักเสบ พร้อมด้วย การแทรกซึมของ ลิมโฟไซต์ จำนวนมาก ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของปฏิกิริยาภูมิแพ้แบบล่าช้า^{[ 71 ]}ยังไม่ชัดเจนว่าปรากฏการณ์นี้ส่งผลเสียต่อผู้ป่วยที่ได้รับการฝังอุปกรณ์กระดูกในระดับใด อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ ควรทำการทดสอบความไวต่อสารก่อภูมิแพ้ ควรพิจารณาถอดอุปกรณ์ออก เนื่องจากอาจช่วยบรรเทาอาการได้ ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ เครื่องประดับ โลหะผสมมีแนวโน้มที่จะมีอาการแพ้ต่ออุปกรณ์ฝังกระดูกมากขึ้น ปัจจุบันมีการตระหนักถึงปรากฏการณ์ความไวต่อโลหะมากขึ้น และศัลยแพทย์หลายคนในปัจจุบันนำเรื่องนี้มาพิจารณาเมื่อวางแผนว่าอุปกรณ์ฝังชนิดใดเหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

เมื่อวันที่ 12 มีนาคม 2555 วารสาร The Lancetได้ตีพิมพ์งานวิจัยที่อ้างอิงจากข้อมูลจาก National Joint Registry ของอังกฤษและเวลส์ ซึ่งพบว่าการปลูกถ่ายข้อสะโพกแบบโลหะต่อโลหะมีอัตราความล้มเหลวสูงกว่าการปลูกถ่ายข้อสะโพกประเภทอื่น ๆ มาก และเรียกร้องให้มีการห้ามใช้ข้อสะโพกเทียมแบบโลหะต่อโลหะทั้งหมด^{[ 72 ]}การวิเคราะห์การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกจำนวน 402,051 ครั้ง พบว่าการปลูกถ่ายข้อสะโพกแบบโลหะต่อโลหะล้มเหลว 6.2% ภายใน 5 ปี เมื่อเทียบกับการปลูกถ่ายข้อสะโพกแบบโลหะต่อพลาสติก 1.7% และการปลูกถ่ายข้อสะโพกแบบเซรามิกต่อเซรามิก 2.3% การเพิ่มขนาดหัวของข้อสะโพกเทียมแบบโลหะต่อโลหะทุกๆ 1 มม. (0.039 นิ้ว) จะสัมพันธ์กับการเพิ่มอัตราความล้มเหลว 2% ^{[ 73 ]}ศัลยแพทย์ของ British Hip Society แนะนำว่าไม่ควรปลูกถ่ายข้อสะโพกเทียมแบบโลหะต่อโลหะที่มีหัวขนาดใหญ่อีกต่อไป^{[ 74 ] [ 75 ]}

เมื่อวันที่ 10 กุมภาพันธ์ 2554 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา(FDA)ได้ออกคำแนะนำเกี่ยวกับการปลูกถ่ายข้อสะโพกแบบโลหะต่อโลหะ โดยระบุว่ากำลังดำเนินการรวบรวมและตรวจสอบข้อมูลที่มีอยู่ทั้งหมดเกี่ยวกับระบบข้อสะโพกแบบโลหะต่อโลหะ^{[ 76 ]}เมื่อวันที่ 27-28 มิถุนายน 2555 คณะกรรมการที่ปรึกษาได้ประชุมเพื่อตัดสินใจว่าจะกำหนดมาตรฐานใหม่หรือไม่ โดยคำนึงถึงผลการศึกษาในวารสาร The Lancet [ ^{60 ] [ 77 ] [ 78 ] ไม่มี}การกำหนดมาตรฐานใหม่ เช่น การตรวจสอบระดับไอออนโลหะในเลือดเป็นประจำ แต่มีการปรับปรุงคำแนะนำ^{[ 79 ]}สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ไม่ได้กำหนดให้ต้องมีการทดสอบการปลูกถ่ายข้อสะโพกในการทดลองทางคลินิกก่อนที่จะสามารถจำหน่ายในสหรัฐอเมริกาได้^{[ 80 ]}แต่บริษัทที่ผลิตการปลูกถ่ายข้อสะโพกใหม่จำเป็นต้องพิสูจน์ว่า "เทียบเท่าอย่างมีนัยสำคัญ" กับการปลูกถ่ายข้อสะโพกอื่น ๆ ที่มีอยู่ในตลาดแล้ว ข้อยกเว้นคือการปลูกถ่ายโลหะกับโลหะ ซึ่งไม่ได้ผ่านการทดสอบในการทดลองทางคลินิก แต่เนื่องจากอัตราการแก้ไขที่สูงของข้อสะโพกโลหะกับโลหะ องค์การอาหารและยาจึงระบุว่าในอนาคตจะต้องมีการทดลองทางคลินิกเพื่อขออนุมัติ และจะต้องมีการศึกษาหลังการวางจำหน่ายเพื่อรักษาการปลูกถ่ายข้อสะโพกโลหะกับโลหะไว้ในตลาด^{[ 81 ]}

ข้อต่อเทียมสมัยใหม่ได้รับอิทธิพลอย่างมากจากผลงานของเซอร์จอห์น ชาร์นลีย์ที่โรงพยาบาลไรทิงตันในสหราชอาณาจักรในปี 1962 ผลงานของเขาในสาขาไตรโบโลยีส่งผลให้เกิดการออกแบบที่เข้ามาแทนที่การออกแบบอื่นๆ เกือบทั้งหมดภายในทศวรรษ 1970 การออกแบบของชาร์นลีย์ประกอบด้วยสามส่วน:

1. ก้านและหัวกระดูกต้นขาแบบชิ้นเดียวทำจากสแตนเลส
2. ส่วนประกอบเบ้าสะโพกทำจาก โพลีเอทิลีน (เดิมคือเทฟลอน ) ซึ่งทั้งสองส่วนยึดติดกับกระดูกโดยใช้
3. ซีเมนต์กระดูกโพลี(เมทิลเมทาคริเลต) (อะคริลิก)

ข้อต่อเทียมที่เปลี่ยนใหม่ ซึ่งรู้จักกันในชื่อข้อต่อเทียมแรงเสียดทานต่ำ (low friction arthroplasty )นั้นได้รับการหล่อลื่นด้วยน้ำไขข้อหัวกระดูกต้นขาขนาดเล็ก ( 7/8นิ้ว  (22.2 มม.)) ถูกเลือกใช้เนื่องจากชาร์นลีย์เชื่อว่ามันจะทำให้เกิดแรงเสียดทานกับส่วนประกอบของเบ้ากระดูกเชิงกรานน้อยลง และทำให้เบ้ากระดูกเชิงกรานสึกหรอช้าลง แต่โชคร้ายที่หัวกระดูกขนาดเล็กนั้นหลุดได้ง่ายกว่า จึงมีการเสนอแบบอื่นที่มีหัวกระดูกขนาดใหญ่กว่า เช่น ข้อต่อเทียมของมุลเลอร์ (Mueller prosthesis) ความมั่นคงดีขึ้น แต่การสึกหรอของเบ้ากระดูกเชิงกรานและอัตราความล้มเหลวในภายหลังก็เพิ่มขึ้นด้วย ส่วนประกอบเบ้ากระดูกเชิงกรานที่ทำจากเทฟลอนในแบบแรกๆ ของชาร์นลีย์นั้นล้มเหลวภายในหนึ่งหรือสองปีหลังการปลูกถ่าย สิ่งนี้กระตุ้นให้เกิดการค้นหาวัสดุที่เหมาะสมกว่า พนักงานขายชาวเยอรมันคนหนึ่งได้แสดงตัวอย่างเฟืองโพลีเอทิลีนให้ช่างเครื่องของชาร์นลีย์ดู ทำให้เกิดความคิดที่จะใช้วัสดุนี้สำหรับส่วนประกอบเบ้ากระดูกเชิงกราน ส่วนประกอบ เบ้าสะโพกโพ ลีเอทิลีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูงมากถูกนำมาใช้ในปี พ.ศ. 2505 ผลงานสำคัญอีกประการหนึ่งของชาร์นลีย์คือการใช้ซีเมนต์กระดูกโพลีเมทิลเมทาคริเลตเพื่อยึดส่วนประกอบทั้งสองเข้ากับกระดูก เป็นเวลากว่าสองทศวรรษที่ระบบการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกแบบแรงเสียดทานต่ำของชาร์นลีย์ และการออกแบบที่พัฒนาต่อยอดจากระบบดังกล่าว เป็นระบบที่ใช้กันมากที่สุดในโลก และเป็นพื้นฐานสำหรับการปลูกถ่ายข้อสะโพกสมัยใหม่ทั้งหมด ตัวอย่างหนึ่งสามารถชมได้ที่พิพิธภัณฑ์วิทยาศาสตร์ ลอนดอน^{[ 82 ]}

ก้านข้อสะโพก Exeter ได้รับการพัฒนาในสหราชอาณาจักรในช่วงเวลาเดียวกับอุปกรณ์ Charnley การพัฒนาเกิดขึ้นจากการทำงานร่วมกันระหว่างศัลยแพทย์กระดูกและข้อRobin LingและวิศวกรClive Lee จากมหาวิทยาลัย Exeterและได้รับการฝังครั้งแรกที่โรงพยาบาล Princess Elizabeth Orthopaedic ในเมือง Exeter ในปี 1970 ^{[ 83 ]}ข้อสะโพก Exeter เป็นอุปกรณ์ที่ยึดด้วยซีเมนต์ แต่มีรูปทรงก้านที่แตกต่างกันเล็กน้อย การออกแบบทั้งสองแบบแสดงให้เห็นถึงความทนทานในระยะยาวที่ดีเยี่ยมเมื่อวางตำแหน่งอย่างถูกต้อง และยังคงใช้กันอย่างแพร่หลายในรูปแบบที่ปรับเปลี่ยนเล็กน้อย

การออกแบบรากเทียมในยุคแรกๆ มีโอกาสที่จะหลวมจากการยึดติดกับกระดูก ซึ่งมักจะทำให้เกิดอาการปวดหลังจากฝังไปแล้วสิบถึงสิบสองปี นอกจากนี้ยังพบการสึกกร่อนของกระดูกรอบๆ รากเทียมจากการตรวจด้วยรังสีเอกซ์ ในตอนแรก ศัลยแพทย์เชื่อว่าเกิดจากปฏิกิริยาที่ผิดปกติของซีเมนต์ที่ใช้ยึดรากเทียม ความเชื่อนี้กระตุ้นให้เกิดการค้นหาวิธีการอื่นในการยึดรากเทียม อุปกรณ์ Austin Moore มีรูเล็กๆ ที่ก้านซึ่งใส่กระดูกปลูกถ่ายเข้าไปก่อนที่จะฝังก้าน โดยหวังว่ากระดูกจะเจริญเติบโตผ่านรูนั้นเมื่อเวลาผ่านไปและยึดก้านไว้ในตำแหน่ง ความสำเร็จนั้นคาดเดาไม่ได้และการยึดติดก็ไม่แข็งแรงมากนัก ในช่วงต้นทศวรรษ 1980 ศัลยแพทย์ในสหรัฐอเมริกาได้เคลือบอุปกรณ์ Austin Moore ด้วยเม็ดบีดขนาดเล็กและฝังโดยไม่ต้องใช้ซีเมนต์ เม็ดบีดถูกสร้างขึ้นเพื่อให้ช่องว่างระหว่างเม็ดบีดมีขนาดเท่ากับรูพรุนในกระดูกธรรมชาติ เมื่อเวลาผ่านไป เซลล์กระดูกจากผู้ป่วยจะเจริญเติบโตเข้าไปในช่องว่างเหล่านี้และยึดก้านไว้ในตำแหน่ง มีการปรับเปลี่ยนก้านเล็กน้อยเพื่อให้กระชับพอดีกับโพรงกระดูกต้นขามากขึ้น ส่งผลให้เกิดการออกแบบก้านแบบล็อคในไขกระดูก (Anatomic Medullary Locking: AML) เมื่อเวลาผ่านไป ได้มีการพัฒนาและปรับปรุงวิธีการตกแต่งพื้นผิวก้านและรูปทรงเรขาคณิตอื่นๆ เพิ่มเติม

การออกแบบข้อสะโพกในยุคแรกๆ นั้นประกอบด้วยชิ้นส่วนกระดูกต้นขาและชิ้นส่วนเบ้าสะโพกที่เป็นชิ้นเดียว แต่ในปัจจุบัน การออกแบบจะมีก้านกระดูกต้นขาและส่วนหัวที่แยกจากกัน การใช้ส่วนหัวที่แยกจากกันช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถปรับความยาวของขาได้ (ส่วนหัวบางแบบจะแนบสนิทกับก้านมากหรือน้อย) และสามารถเลือกวัสดุต่างๆ ที่ใช้ในการขึ้นรูปส่วนหัวได้ ส่วนประกอบเบ้าสะโพกที่ทันสมัยก็ประกอบด้วยสองส่วนเช่นกัน คือ เปลือกโลหะที่มีการเคลือบผิวเพื่อยึดติดกับกระดูก และแผ่นรองที่แยกจากกัน ขั้นตอนแรกคือการวางเปลือกโลหะก่อน ตำแหน่งของเปลือกสามารถปรับได้ ซึ่งแตกต่างจากการออกแบบเบ้าสะโพกแบบเดิมที่ใช้ซีเมนต์ยึดติด ซึ่งจะยึดอยู่กับที่เมื่อซีเมนต์แข็งตัวแล้ว เมื่อได้ตำแหน่งของเปลือกโลหะที่เหมาะสมแล้ว ศัลยแพทย์อาจเลือกแผ่นรองที่ทำจากวัสดุต่างๆ เพื่อป้องกันการหลวมที่เกิดจากเศษสึกหรอของโพลีเอทิลีน ผู้ผลิตข้อสะโพกได้พัฒนาวัสดุใหม่ๆ ที่ดีขึ้นสำหรับแผ่นรองเบ้าสะโพก ส่วนหัว เซรามิกที่ประกบกับแผ่นรองโพลีเอทิลีนทั่วไป หรือแผ่นรองเซรามิก เป็นทางเลือกสำคัญแรกๆ นอกจากนี้ยังมีการพัฒนาแผ่นรองโลหะที่ประกบกับส่วนหัวโลหะด้วย ในขณะเดียวกันกับการพัฒนารูปแบบการออกแบบเหล่านี้ ปัญหาที่ทำให้เกิดการสึกหรอของโพลีเอทิลีนก็ได้รับการระบุ และกระบวนการผลิตวัสดุนี้ก็ได้รับการปรับปรุง โพลีเอทิลีนที่มีการเชื่อมโยงข้ามสูงมากและมีน้ำหนักโมเลกุลสูงมากได้รับการแนะนำในปลายทศวรรษ 1990 ข้อมูลล่าสุดที่เปรียบเทียบพื้นผิวรับน้ำหนักต่างๆ แสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกในด้านประสิทธิภาพ ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นในช่วงแรกของวัสดุแต่ละชนิดจะกล่าวถึงด้านล่าง ข้อมูลประสิทธิภาพหลังจาก 20 หรือ 30 ปีอาจจำเป็นเพื่อแสดงให้เห็นถึงความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอุปกรณ์ วัสดุใหม่ทั้งหมดช่วยให้สามารถใช้หัวกระดูกต้นขาที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ขึ้นได้ การใช้หัวขนาดใหญ่ขึ้นช่วยลดโอกาสที่ข้อสะโพกจะหลุด ซึ่งยังคงเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของการผ่าตัด

เมื่อใช้อุปกรณ์ฝังในร่างกายที่มีอยู่ ก้านที่ยึดด้วยซีเมนต์มักจะมีอายุการใช้งานยาวนานกว่าก้านที่ไม่ยึดด้วยซีเมนต์ ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในประสิทธิภาพทางคลินิกของวิธีการรักษาพื้นผิวแบบต่างๆ ของอุปกรณ์ที่ไม่ยึดด้วยซีเมนต์ ก้านที่ไม่ยึดด้วยซีเมนต์จะถูกเลือกใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีคุณภาพกระดูกดีที่สามารถต้านทานแรงที่จำเป็นในการดันก้านเข้าไปให้แน่น อุปกรณ์ที่ยึดด้วยซีเมนต์มักถูกเลือกใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีคุณภาพกระดูกไม่ดีและมีความเสี่ยงต่อการแตกหักระหว่างการใส่ก้าน ก้านที่ยึดด้วยซีเมนต์มีราคาถูกกว่าเนื่องจากต้นทุนการผลิตต่ำกว่า แต่ต้องใช้เทคนิคการผ่าตัดที่ดีในการวางตำแหน่งให้ถูกต้อง ก้านที่ไม่ยึดด้วยซีเมนต์อาจทำให้เกิดอาการปวดขณะทำกิจกรรมในผู้ป่วยมากถึง 20% ในปีแรกหลังการใส่ เนื่องจากกระดูกต้องปรับตัวเข้ากับอุปกรณ์ ซึ่งพบได้น้อยมากในก้านที่ยึดด้วยซีเมนต์

แต่ละเทคนิคถูกกำหนดโดยความสัมพันธ์กับกล้ามเนื้อกลูเตียสมีเดียส แนวทางต่างๆ ได้แก่ ด้านหลัง (มัวร์) ด้านข้าง (ฮาร์ดิงจ์หรือลิเวอร์พูล) ^{[ 84 ]}ด้านหน้า-ด้านข้าง (วัตสัน-โจนส์) ^{[ 85 ]}ด้านหน้า (สมิธ-ปีเตอร์เซน) ^{[ 86 ]}และการผ่าตัดกระดูกโตรแคนเตอร์ใหญ่ วรรณกรรมไม่ได้ให้หลักฐานที่น่าเชื่อถือสำหรับแนวทางใดแนวทางหนึ่งโดยเฉพาะ

วิธี การผ่าตัด ทางด้านหลัง (แบบมัวร์หรือแบบเซาเทิร์น) เข้าถึงข้อต่อและแคปซูลผ่านทางด้านหลัง โดยผ่านกล้ามเนื้อพิริฟอร์มิสและกล้ามเนื้อหมุนภายนอกส่วนสั้นของกระดูกต้นขา วิธีนี้ช่วยให้เข้าถึงเบ้าสะโพกและกระดูกต้นขาได้ดีเยี่ยม และรักษากล้ามเนื้อกางสะโพกไว้ จึงช่วยลดความเสี่ยงของการทำงานผิดปกติของกล้ามเนื้อกางสะโพกหลังการผ่าตัด ข้อดีคือสามารถปรับขยายขอบเขตการผ่าตัดได้มากขึ้นหากจำเป็น นักวิจารณ์กล่าวถึงอัตราการเคลื่อนหลุดที่สูงขึ้น แม้ว่าการซ่อมแซมแคปซูล กล้ามเนื้อพิริฟอร์มิสและกล้ามเนื้อหมุนภายนอกส่วนสั้น พร้อมกับการใช้ลูกบอลหัวขนาดใหญ่ที่ทันสมัยจะช่วยลดความเสี่ยงนี้ได้ หลักฐานที่จำกัดชี้ให้เห็นว่าวิธีการผ่าตัดทางด้านหลังอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทน้อยลง^{[ 87 ]}

วิธี การผ่าตัด ทางด้านข้างจำเป็นต้องยกกล้ามเนื้อสะโพกด้านนอก (กล้ามเนื้อกลูเตียสมีเดียสและกล้ามเนื้อกลูเตียสมินิมัส ) ขึ้นเพื่อเข้าถึงข้อต่อ กล้ามเนื้อเหล่านี้อาจถูกยกขึ้นโดยการตัดกระดูกโตรแคนเตอร์ใหญ่และยึดกลับเข้าที่เดิมโดยใช้ลวด (ตามวิธีของ Charnley) หรืออาจตัดที่ส่วนเอ็นหรือผ่านเอ็นที่ทำหน้าที่ (ตามวิธีของ Hardinge) และซ่อมแซมโดยใช้ไหมเย็บแม้ว่าวิธีการนี้จะมีความเสี่ยงต่อการเคลื่อนหลุดต่ำกว่าวิธีการผ่าตัดทางด้านหลัง แต่ผู้ติชมตั้งข้อสังเกตว่าบางครั้งกล้ามเนื้อสะโพกด้านนอกอาจไม่สมานตัว ทำให้เกิดอาการปวดและอ่อนแรงซึ่งรักษาได้ยาก

วิธี การผ่าตัด ทางด้านหน้าและด้านข้างจะเปิดช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อ tensor fasciae lataeและกล้ามเนื้อ gluteus medius จากนั้นจึงแยกกล้ามเนื้อ gluteus medius, gluteus minimus และแคปซูลข้อสะโพกออกจากด้านหน้า (ด้านหน้า) ของกระดูกโคนขาใหญ่และคอของกระดูกต้นขา แล้วจึงเย็บซ่อมแซมด้วยไหมเย็บที่แข็งแรงหลังจากการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก

วิธี การผ่าตัด ทางด้านหน้าใช้ช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อ sartoriusและtensor fasciae lataeวิธีนี้ซึ่งมักใช้ในการผ่าตัดซ่อมแซมกระดูกเชิงกรานหัก ได้ถูกนำมาปรับใช้ในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก เมื่อใช้กับระบบข้อสะโพกเทียมรุ่นเก่าที่มีหัวขนาดเล็ก อัตราการหลุดของข้อสะโพกจะลดลงเมื่อเทียบกับการผ่าตัดทางด้านหลัง การออกแบบข้อสะโพกเทียมรุ่นใหม่ให้ผลลัพธ์อัตราการหลุดของข้อสะโพกที่ใกล้เคียงกันทั้งในวิธีการผ่าตัดทางด้านหน้าและด้านหลัง^{[ 88 ]}จากการศึกษาพบว่าวิธีการผ่าตัดทางด้านหน้าช่วยปรับปรุงการฟื้นตัวของการทำงานในระยะเริ่มต้นได้แตกต่างกันไป โดยอาจมีภาวะแทรกซ้อน เช่น ข้อสะโพกหลวม และการผ่าตัดแก้ไขในระยะเริ่มต้น^{[ 89 ] [ 90 ] [ 91 ] [ 92 ] [ 93 ] [ 94 ]}

วิธีการผ่าตัดแบบ AMIS (Anterior Minimally Invasive Surgery) เป็นรูปแบบหนึ่งของการผ่าตัด ข้อสะโพกแบบเข้าทางด้านหน้าโดยตรง ^{[ 95 ]}โดยจะทำการผ่าตัดผ่านช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อและเส้นประสาท ซึ่งอาจช่วยลดความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนและช่วยให้ฟื้นตัวได้เร็วขึ้น^{[ 96 ]}มีการใช้เครื่องมือ AMIS เฉพาะเพื่อช่วยในการรักษาเนื้อเยื่ออ่อน ความสามารถในการทำซ้ำขั้นตอน และการจัดตำแหน่งแขนขา^{[ 97 ]}ซึ่งช่วยอำนวยความสะดวกในการผ่าตัดและการเปิดเผยบริเวณผ่าตัด รวมถึงในกรณีที่ท้าทายมากขึ้น^{[ 98 ]}การศึกษาทางคลินิกได้รายงานอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ยอมรับได้และผลลัพธ์การทำงานที่น่าทึ่ง^{[ 99 ]}เช่นเดียวกับวิธีการผ่าตัดแบบแผลเล็กอื่นๆ ได้มีการอธิบายถึงช่วงการเรียนรู้ ซึ่งอาจบรรเทาลงได้ด้วยโปรแกรมการฝึกอบรมและการศึกษาที่มีโครงสร้าง ^{[ 100 ]}

วิธีการผ่าตัดแบบแผลคู่และการผ่าตัดแบบแผลเล็กอื่นๆ มีเป้าหมายเพื่อลดความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนโดยการลดขนาดของแผลผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ความแม่นยำในการวางตำแหน่งส่วนประกอบและการมองเห็นโครงสร้างกระดูกอาจลดลงอย่างมากเมื่อแผลผ่าตัดเล็กลง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดกระดูกหักโดยไม่คาดคิดและการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน ศัลยแพทย์กระดูกและข้อส่วนใหญ่ใช้วิธีการผ่าตัดแบบ "แผลเล็ก" มากกว่าวิธีการผ่าตัดแบบดั้งเดิมซึ่งมีขนาดแผลค่อนข้างใหญ่

เทคนิค การผ่าตัดโดยใช้คอมพิวเตอร์ช่วยและการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์มีให้บริการเพื่อชี้นำศัลยแพทย์ให้เพิ่มความแม่นยำของส่วนประกอบ^{[ 101 ]}มีระบบ CAS และระบบหุ่นยนต์เชิงพาณิชย์หลายระบบให้บริการ แต่ยังไม่มีการแสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่ดีขึ้นของผู้ป่วยและภาวะแทรกซ้อนที่ลดลงจากระบบเหล่านี้^{[ 102 ] [ 103 ]}

การควบคุมความเจ็บปวดระหว่างการผ่าตัดและหลังการผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญ ในระหว่างการผ่าตัดมักใช้ยาแก้ปวด แบบทั่วร่างกาย อย่างไรก็ตาม มีการแนะนำให้ ใช้ การบล็อกเส้นประสาทส่วนปลายและการบล็อกแกนประสาท ซึ่งอาจมีประสิทธิภาพในการลดความเจ็บปวด ^{[ 104 ]}และการเลือกใช้ขึ้นอยู่กับความชอบ/ปัจจัยส่วนบุคคลและความชอบของศัลยแพทย์

การปลูกถ่ายข้อสะโพกเทียมที่ใช้ในการเปลี่ยนข้อสะโพกประกอบด้วยสามส่วน ได้แก่ เบ้ากระดูกเชิงกราน ส่วนประกอบกระดูกต้นขา และส่วนเชื่อมต่อข้อต่อ มีตัวเลือกสำหรับผู้ป่วยและข้อบ่งชี้ที่แตกต่างกัน หลักฐานสำหรับอุปกรณ์ใหม่จำนวนหนึ่งยังไม่ดีนัก ได้แก่ แบริ่งเซรามิกกับเซรามิก คอของกระดูกต้นขาแบบโมดูลาร์ และเบ้ากระดูกเชิงกรานแบบโมโนบล็อกที่ไม่ใช้ซีเมนต์^{[ 105 ]}

เบ้าข้อสะโพกเป็นส่วนประกอบที่ใส่เข้าไปในเบ้าข้อสะโพก (เบ้าสะโพก) กระดูกอ่อนและกระดูกจะถูกเอาออกจากเบ้าข้อสะโพก แล้วจึงใส่เบ้าข้อสะโพกเข้าไปโดยใช้แรงเสียดทานหรือซีเมนต์ เบ้าข้อสะโพกบางชนิดเป็นชิ้นเดียว ในขณะที่บางชนิดเป็นแบบแยกชิ้นส่วน เบ้าข้อสะโพกแบบชิ้นเดียว (โมโนบล็อก) ทำจากโพลีเอทิลีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูงมากหรือโลหะ โดยมีพื้นผิวข้อต่อที่ถูกกลึงไว้ด้านในของเบ้า และไม่ใช้กลไกการล็อคเพื่อยึดแผ่นรองไว้ เบ้าข้อสะโพกโพลีเอทิลีนแบบโมโนบล็อกจะถูกยึดด้วยซีเมนต์ ในขณะที่เบ้าข้อสะโพกโลหะจะยึดด้วยการเคลือบโลหะที่ด้านนอก เบ้าข้อสะโพกแบบแยกชิ้นส่วนประกอบด้วยสองชิ้น คือ เปลือกและแผ่นรอง เปลือกทำจากโลหะ ด้านนอกมีการเคลือบแบบมีรูพรุน ในขณะที่ด้านในมีกลไกการล็อคที่ออกแบบมาเพื่อรับแผ่นรอง การเคลือบแบบพรุนสองประเภทที่ใช้ในการสร้างการยึดติดแบบเสียดทาน ได้แก่ ลูกปัด เผาผนึกและ การออกแบบ โลหะ โฟม เพื่อเลียนแบบเส้นใยของกระดูกฟองน้ำ และความมั่นคงเริ่มต้นได้รับอิทธิพลจากการเจาะขยายและแรงในการสอดใส่^{[ 106 ]}การยึดติดถาวรจะเกิดขึ้นเมื่อกระดูกเจริญเติบโตบนหรือเข้าไปในการเคลือบแบบพรุน สามารถใช้สกรูยึดเปลือกเข้ากับกระดูกเพื่อให้การยึดติดที่ดียิ่งขึ้น แผ่นรองโพลีเอทิลีนจะถูกใส่เข้าไปในเปลือกและเชื่อมต่อด้วยกลไกการล็อคขอบ แผ่นรองเซรามิกและโลหะจะยึดด้วยเทเปอร์มอร์ส

บริเวณรอยต่อข้อต่อไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของข้อเทียมทั้งสองชิ้น แต่เป็นบริเวณระหว่างเบ้ากระดูกเชิงกรานและส่วนกระดูกต้นขา บริเวณรอยต่อข้อต่อของสะโพกเป็นข้อต่อแบบลูกบอลและเบ้าอย่างง่าย ขนาด คุณสมบัติของวัสดุ และความคลาดเคลื่อน ในการผลิต บริเวณรอยต่อข้อต่อสามารถเลือกได้ตามความต้องการของผู้ป่วย เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานและอายุการใช้งานของข้อเทียม ในขณะเดียวกันก็ลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง ขนาดของรอยต่อวัดจากเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกของหัวหรือเส้นผ่านศูนย์กลางภายในของเบ้า ขนาดหัวกระดูกต้นขาที่ใช้กันทั่วไปคือ 28 มม. (1.1 นิ้ว) 32 มม. (1.3 นิ้ว) และ 36 มม. (1.4 นิ้ว) ในขณะที่ขนาด22.25มม. ( 7/8 นิ้ว  ) เป็นขนาดที่ใช้กันทั่วไปในข้อเทียมสมัยใหม่รุ่นแรกๆ ปัจจุบันมีขนาดที่ใหญ่กว่าให้เลือกตั้งแต่ 38 ถึงมากกว่า 54 มม. หัวที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ขึ้นจะนำไปสู่ความมั่นคงและช่วงการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้น ในขณะที่ลดความเสี่ยงของการหลุดของข้อเทียม ในขณะเดียวกันก็รับแรงเค้นที่สูงขึ้น เช่น แรงเสียดทานและแรงเฉื่อย วัสดุที่ผสมผสานกันต่าง ๆ มีคุณสมบัติทางกายภาพที่แตกต่างกัน ซึ่งสามารถนำมาผสมผสานกันเพื่อลดปริมาณเศษสึกหรอที่เกิดจากแรงเสียดทานได้ การจับคู่วัสดุทั่วไป ได้แก่ โลหะบนโพลีเอทิลีน (MOP), โลหะบนโพลีเอทิลีนแบบเชื่อมโยง (MOXP), เซรามิกบนเซรามิก (COC), เซรามิกบนโพลีเอทิลีนแบบเชื่อมโยง (COXP) และโลหะบนโลหะ (MOM) การผสมผสานแต่ละแบบมีข้อดีและข้อเสียที่แตกต่างกัน^{[ 107 ]}

การเปลี่ยนข้อสะโพกแบบเคลื่อนที่ได้สองทางช่วยลดความเสี่ยงของการเคลื่อนหลุด^{[ 108 ] [ 109 ]}

การถ่ายภาพรังสีแบบฉายภาพหลังการผ่าตัดเป็นขั้นตอนที่ทำเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าข้อสะโพกเทียมอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม

ทิศทางของเบ้ากระดูกเชิงกรานมีผลต่อช่วงการเคลื่อนไหวของขา และยังส่งผลต่อความเสี่ยงของการเคลื่อนหลุดอีกด้วย^{[ 20 ]}ด้วยเหตุนี้การเอียงของเบ้ากระดูก เชิงกราน และการเอียงไปข้างหน้าของเบ้ากระดูกเชิงกรานจึงเป็นการวัดมุมของเบ้ากระดูกเชิงกรานในระนาบโคโรนัลและระนาบซาจิทัลตามลำดับ

• 
  ความเอียงของเบ้าสะโพก^{[ 110 ]}พารามิเตอร์นี้คำนวณจากภาพรังสีด้านหน้า-ด้านหลัง โดยเป็นมุมระหว่างเส้นที่ลากผ่านขอบด้านข้างและด้านในของเบ้าสะโพกกับเส้นทรานส์อิสเคียลซึ่งสัมผัสกับขอบด้านล่างของกระดูกอิสเคียม^{[ 110 ]}
• 
  มุมเอียงของเบ้าสะโพกปกติจะอยู่ระหว่าง 30 ถึง 50° ^{[ 110 ]}มุมที่ใหญ่กว่าจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเคลื่อนหลุด^{[ 20 ]}
• 
  มุมเอียงของเบ้าสะโพก^{[ 111 ]}พารามิเตอร์นี้คำนวณจากภาพรังสีด้านข้างเป็นมุมระหว่างระนาบขวางและเส้นที่ลากผ่านขอบ (ด้านหน้าและด้านหลัง) ของเบ้าสะโพก^{[ 111 ]}
• 
  มุมเอียงของเบ้าสะโพกปกติจะอยู่ระหว่าง 5 ถึง 25° ^{[ 20 ]}มุมเอียงที่ต่ำกว่าหรือสูงกว่าช่วงนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเคลื่อนหลุด^{[ 20 ]} วิธีนี้ มีความแปรปรวนภายในบุคคลเนื่องจากกระดูกเชิงกรานอาจเอียงในระดับต่างๆ เมื่อเทียบกับระนาบขวาง^{[ 20 ]}
• 
  ความแตกต่างของความยาวขาหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกจะคำนวณจากระยะทางแนวตั้งระหว่างกึ่งกลางของกระดูกโคนขาเล็ก โดยใช้รอยหยดน้ำตาของกระดูกเบ้าสะโพก^{[ 110 ]}หรือเส้นผ่านกระดูกเชิงกราน^{[ 20 ]}เป็นจุดอ้างอิงสำหรับระนาบแนวนอน โดยทั่วไปยอมรับความแตกต่างได้ไม่เกิน 1 ซม. ^{[ 110 ] [ 20 ]}
• 
  จุดศูนย์กลางการหมุน : จุดศูนย์กลางการหมุนในแนวนอนคำนวณจากระยะห่างระหว่างแอซีตาบูลาร์เทราปและจุดศูนย์กลางของหัว (หรือแคปุต) ของข้อเทียมและ/หรือหัวกระดูกต้นขาเดิมในด้านตรงข้าม^{[ 110 ]}ส่วนจุดศูนย์กลางการหมุนในแนวตั้งจะใช้เส้นทรานส์อิสเชียลเป็นจุดอ้างอิง^{[ 110 ]}พารามิเตอร์นี้ควรเท่ากันทั้งสองด้าน^{[ 110 ]}

แนวทางการรักษาเบื้องต้นที่เป็นทางเลือกแทนการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกคือการจัดการแบบอนุรักษ์นิยม ซึ่งเกี่ยวข้องกับแนวทางการรักษาแบบผสมผสาน ได้แก่ การใช้ยาทางปาก การฉีดยา การปรับเปลี่ยนกิจกรรม และกายภาพบำบัด^{[ 112 ]}การจัดการแบบอนุรักษ์นิยมสามารถป้องกันหรือชะลอความจำเป็นในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก ได้

การให้ความรู้ก่อนการผ่าตัดเป็นส่วนสำคัญของการดูแลผู้ป่วย มีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าอาจช่วยลดความวิตกกังวลก่อนการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกหรือข้อเข่าได้เล็กน้อย โดยมีความเสี่ยงต่ำที่จะเกิดผลเสีย^{[ 113 ]}

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกครึ่งซีก (Hemiarthroplasty) เป็นวิธีการผ่าตัดที่เปลี่ยนข้อสะโพกครึ่งหนึ่งด้วยพื้นผิวเทียม โดยคงส่วนอื่นไว้เหมือนเดิม การผ่าตัดประเภทนี้มักทำกับข้อสะโพกหลังจากกระดูกต้นขาหักภายในข้อ ( กระดูกสะโพกหัก ) การผ่าตัดจะทำโดยการเอาหัวกระดูกต้นขาออกและแทนที่ด้วยข้อเทียม โลหะหรือวัสดุผสม ข้อเทียมที่ใช้กันทั่วไปคือข้อเทียม Austin Moore และ Thompson อาจใช้ข้อเทียมแบบสองขั้ว (bipolar prosthesis) ซึ่งเป็นวัสดุ ผสมระหว่างโลหะและโพลีเอทิลีนความหนาแน่นสูง ข้อ เทียมแบบขั้วเดียว (monopolar prosthesis) ยังไม่พบว่ามีข้อดีเหนือกว่าข้อเทียมแบบสองขั้ว การผ่าตัดนี้แนะนำเฉพาะสำหรับผู้สูงอายุ/ผู้ป่วยที่มีร่างกายอ่อนแอ เนื่องจากอายุขัยและระดับกิจกรรมที่ต่ำกว่า เนื่องจากเมื่อเวลาผ่านไป ข้อเทียมมีแนวโน้มที่จะหลวมหรือทำให้ เบ้า สะโพกสึก กร่อน ^{[ 116 ]}ผู้สูงอายุที่เคลื่อนไหวได้เองและมีกระดูกสะโพกหักอาจได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมดแทนการผ่าตัดเปลี่ยน ข้อสะโพกครึ่งซีก ^{[ 117 ]}

• 
  ข้อต่อสะโพกเทียมสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกครึ่งซีก ตัวอย่างนี้เป็นแบบไบโพลาร์ หมายความว่าส่วนหัวมีข้อต่อแยกกันสองส่วน
• 
  ภาพถ่ายรังสีเอ็กซ์ของข้อสะโพก แสดงการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกครึ่งซีกด้านขวา

การผ่าตัด ปรับผิวข้อสะโพกเป็นทางเลือกแทนการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก มีการใช้ในยุโรปตั้งแต่ปี 1998 และกลายเป็นขั้นตอนที่แพร่หลาย คุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด และความพึงพอใจของผู้ป่วยอยู่ในระดับที่ดีหลังจากการผ่าตัดปรับผิวข้อสะโพก^{[ 118 ]}

การ ผ่าตัด เปลี่ยนผิวข้อสะโพกแบบแผลเล็กเป็นการพัฒนาต่อยอดจากการผ่าตัดเปลี่ยนผิวข้อสะโพก แบบเดิม

การฉีดสารหล่อลื่นเทียมเข้าไปในข้อต่อเรียกว่า Viscosupplementation ^{[ 119 ]}การใช้ยาเหล่านี้ในข้อสะโพกเป็นการใช้ยานอกเหนือข้อบ่งชี้ โดยทั่วไปแล้วค่าใช้จ่ายในการรักษาจะไม่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพ

ผู้เชี่ยวชาญบางรายอ้างว่าอนาคตของการรักษาโรคข้อเสื่อมคือวิศวกรรมชีวภาพโดยมุ่งเป้าไปที่การเจริญเติบโตและ/หรือการซ่อมแซมข้อต่อที่เสียหายจากโรคข้ออักเสบ Centeno และคณะได้รายงานเกี่ยวกับการฟื้นฟูบางส่วนของข้อสะโพกมนุษย์ที่เป็นโรคข้ออักเสบโดยใช้เซลล์ต้นกำเนิดมีเซนไคม์[ 120 ^{]ยังไม่}เป็นที่แน่ชัดว่าผลลัพธ์นี้จะใช้ได้กับผู้ป่วยจำนวนมากและส่งผลให้เกิดประโยชน์อย่างมีนัยสำคัญ องค์การอาหารและยา (FDA) ระบุว่าขั้นตอนดังกล่าวไม่เป็นไปตามข้อบังคับ แต่ Centeno อ้างว่าได้รับการยกเว้นจากข้อบังคับของ FDA ยังไม่มีการแสดงให้เห็นในการทดลองทางคลินิกแบบควบคุมว่ามีประสิทธิภาพ

อุบัติการณ์ของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมดแตกต่างกันไปในประเทศที่พัฒนาแล้ว โดยอยู่ระหว่าง 30 (โรมาเนีย) ถึง 290 (เยอรมนี) ครั้งต่อประชากร 100,000 คนต่อปี^{[ 121 ]}ประมาณ 0.8% ของชาวอเมริกันได้รับการผ่าตัดนี้^{[ 122 ]}

ตามข้อมูลจากสหพันธ์แผนประกันสุขภาพระหว่างประเทศ ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมดในปี 2012 อยู่ที่ 40,364 ดอลลาร์สหรัฐในสหรัฐอเมริกา 11,889 ดอลลาร์สหรัฐในสหราชอาณาจักร 10,987 ดอลลาร์สหรัฐในฝรั่งเศส 9,574 ดอลลาร์สหรัฐในสวิตเซอร์แลนด์ และ 7,731 ดอลลาร์สหรัฐในสเปน^{[ 4 ]}ในสหรัฐอเมริกา ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมดแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละภูมิภาค โดยมีราคาตั้งแต่ 11,327 ดอลลาร์สหรัฐ (เบอร์มิงแฮม รัฐแอละแบมา) ถึง 73,927 ดอลลาร์สหรัฐ (บอสตัน รัฐแมสซาชูเซตส์) ^{[ 123 ]}

ความพยายามในการเปลี่ยนข้อสะโพกที่บันทึกไว้ครั้งแรกสุดนั้นดำเนินการในประเทศเยอรมนีในปี พ.ศ. 2434 โดยThemistocles Gluck (พ.ศ. 2396–2485) ^{[ 124 ] [ 125 ]}ซึ่งใช้งาช้างมาแทนที่หัวกระดูกต้นขา (ส่วนที่เป็นลูกบอลบนกระดูกต้นขา) โดยยึดด้วยสกรูชุบนิกเกิล^{[ 126 ]}ต่อมาเขาใช้ซีเมนต์ที่ทำจากปูนปลาสเตอร์ ผง หิน ภูเขาไฟ และกาว^{[ 127 ]}

การปลูกถ่ายแก้วขึ้นรูปได้รับการแนะนำในทศวรรษ 1920 โดย Smith-Peterson ในสหรัฐอเมริกา แม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะแสดงให้เห็นถึงความเข้ากันได้ทางชีวภาพที่ดี แต่ก็เปราะบางทางกล ดังนั้นเขาจึงเริ่มทำการทดลองกับข้อเทียมโลหะในทศวรรษ 1930 ^{[ 127 ] [ 128 ]}ในปี 1938 Philip Wilesจากโรงพยาบาล Middlesex General ในสหราชอาณาจักร ได้ทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมดโดยใช้ข้อเทียมสแตนเลสที่ยึดด้วยสลักเกลียว^{[ 129 ]}ในปี 1940 ดร. Austin T. Moore (1899–1963) ^{[ 130 ]}ที่โรงพยาบาล Columbia ในColumbia รัฐเซาท์แคโรไลนาได้ทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกโดยใช้ข้อเทียมต้นแบบที่ทำจากโลหะผสมโคบอลต์-โครมVitalliumซึ่งถูกใส่เข้าไปในโพรงไขกระดูกและ "เจาะรู" เพื่อส่งเสริมการงอกใหม่ของกระดูก รุ่นเชิงพาณิชย์ที่รู้จักกันในชื่อ "ข้อเทียม Austin Moore" ได้รับการแนะนำในปี 1952 ปัจจุบันยังคงมีการใช้งานอยู่ โดยทั่วไปใช้สำหรับการแตกหักของกระดูกคอต้นขาในผู้สูงอายุ^{[ 127 ]}ตามแนวทางของไวลส์ โรงพยาบาลทั่วไปหลายแห่งในสหราชอาณาจักร รวมถึงNorwich , Wrightington , Stanmore , RedhillและExeterได้พัฒนาข้อเทียมที่ทำจากโลหะในช่วงทศวรรษ 1950 และ 1960 ^{[ 129 ]}

โรเบิร์ต จูดิตต์ เป็นคนแรกที่ทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกโดยใช้วิธีเข้าทางด้านหน้าในปี พ.ศ. 2490 ที่ปารีส เขาได้สอนวิธีการนี้ให้กับเอมิล เลอตูร์เนลโจเอล มัตตา ผู้ซึ่งเคยศึกษากับเลอตูร์เนล ได้นำวิธีการนี้ไปยังสหรัฐอเมริกาและทำให้เป็นที่นิยม^{[ 131 ]}

มีการทดลองใช้ข้อเทียมโลหะ/อะคริลิกในช่วงทศวรรษ 1950 ^{[ 127 ] [ 132 ]}แต่พบว่ามีแนวโน้มที่จะสึกหรอได้ง่าย ในช่วงทศวรรษ 1960 จอห์น ชาร์นลีย์^{[ 133 ] [ 127 ] [ 128 ]}ที่โรงพยาบาลไรท์ติงตันเจเนอรัล ได้รวมข้อเทียมโลหะเข้ากับ เบ้าข้อสะโพก PTFEก่อนที่จะเลือกใช้การออกแบบโลหะ/ โพลีเอทิลีนตลับลูกปืนเซรามิกได้รับการพัฒนาในช่วงปลายทศวรรษ 1970 ^{[ 127 ] [ 128 ]}

วิธีการยึดติดก็มีความหลากหลายมากขึ้นเช่นกัน^{[ 127 ] [ 128 ]}   ฟันปลอมรุ่นแรกๆ ยึดติดด้วยสกรู (เช่น Gluck, Wiles) ต่อมามีการพัฒนาโดยใช้ซีเมนต์ทางทันตกรรมหรือซีเมนต์กระดูก (เช่น Charnley, Thompson ^{[ 134 ] [ 135 ]} ) หรือระบบที่ไม่ใช้ซีเมนต์ซึ่งอาศัยการเจริญเติบโตของกระดูก (Austin-Moore, ^{[ 136 ]} Ring ^{[ 128 ]} ) การเลือกโลหะผสม วัสดุรองรับ การยึดติด และรูปทรงเรขาคณิตโดยละเอียด ส่งผลให้มีการออกแบบฟันปลอมที่หลากหลายในปัจจุบัน^{[ 127 ] [ 128 ] [ 129 ]}

พิพิธภัณฑ์วิทยาศาสตร์แห่งลอนดอนมีคอลเลกชันข้อสะโพกเทียมที่สะท้อนให้เห็นถึงพัฒนาการในสหรัฐอเมริกา สหราชอาณาจักร และประเทศอื่นๆ สิ่งเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงการใช้วัสดุและดีไซน์ที่แตกต่างกันสำหรับสถานการณ์ต่างๆ (เช่น การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกแบบใช้ซีเมนต์และไม่ใช้ซีเมนต์) บางส่วนจัดแสดงอยู่ในส่วน "การแพทย์: หอแสดงภาพเวลล์คัม" ของพิพิธภัณฑ์ 

รายการสินค้าประกอบด้วย:

• อุปกรณ์เทียมจากปี 1960 : อุปกรณ์เทียมแบบ "Gosset" ได้รับการแนะนำครั้งแรกในปี 1949 แม้ว่าตัวอย่างเฉพาะจะผลิตโดย Lusterlite Ltd แห่งเมืองลีดส์ในปี 1960 ก็ตาม อุปกรณ์เทียมนี้มี "ลูกบอล" ทำจากเพอร์สเป็กซ์และแกนแบบแท่งเรียบง่ายที่ทำจากสแตนเลสชุบนิกเกิล^{[ 132 ]}
• ตัวอย่างของข้อเทียมตั้งแต่ปี 1970 ถึง 1985 : ตัวอย่างที่จัดหาโดย โรงพยาบาล อิปสวิชสหราชอาณาจักร ทำจากไวทัลเลียม (โลหะผสมโคบอลต์/โครเมียม) พร้อมก้านกระดูกต้นขาแบบโค้งมาตรฐานหรือเรียว^{[ 137 ] [ 138 ]}ตัวอย่างหนึ่งมีถ้วยแบบมีหมุด^{[ 139 ]}
• ตัวอย่างของข้อเทียมจากช่วงทศวรรษ 1990 : ตัวอย่างบางส่วนที่พัฒนาขึ้นที่ Redhill Group of Hospitals และ Dorking Hospital ได้แก่ ข้อเทียมสะโพกไทเทเนียมแบบมีวงแหวนพร้อมก้านสกรูและถ้วยพรุน^{[ 140 ]}ข้อเทียมสะโพกแบบโมดูลาร์พร้อมก้านกระดูกต้นขาที่มีพื้นผิวเพื่อช่วยในการปลูกถ่ายกระดูก (ไม่ระบุวัสดุ) ^{[ 141 ]}ข้อเทียมแบบ Thompson สองชิ้นที่ทำจากโลหะผสมVitallium ^{[ 134 ] [ 135 ]}และข้อเทียมแบบ Austin Moore (ไม่ระบุวัสดุ) พร้อมก้านกระดูกต้นขาโลหะพรุน^{[ 136 ]}
• ตัวอย่างของเบ้าข้อสะโพกเทียมจากปี 1998:ตัวอย่างของเบ้าข้อสะโพกเทียมจาก Sulzer Orthopedics Inc. คือ Inter-Op Hemispherical Shell ซึ่งทำจากวัสดุที่ร่างกายมนุษย์ไม่รู้จัก ดังนั้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจึงไม่โจมตีและปฏิเสธข้อต่อ^{[ 142 ]}
• ตัวอย่างของข้อเทียมจากปี 2549 : ตัวอย่างที่ผลิตโดยSmith & Nephew Orthopedicsได้แก่ ข้อเทียมไทเทเนียม "Anthology" ซึ่งมีก้านเรียวแบนวางอยู่ในกระดูกต้นขา และข้อเทียม "Echelon" (โคบอลต์-โครม) สำหรับการผ่าตัด ข้อเทียมทั้งแบบไม่ใช้ซีเมนต์และแบบใช้ซีเมนต์ ทั้งสองแบบมีการเคลือบแบบมีรูพรุนเพื่อส่งเสริมการยึดเกาะของกระดูก^{[ 143 ] [ 144 ]}

นอกจากนี้ คอลเล็กชันของพิพิธภัณฑ์วิทยาศาสตร์ยังรวมถึงเครื่องมือผ่าตัดเฉพาะทางสำหรับการผ่าตัดสะโพกด้วย:

• ชุดเครื่องมือที่ผลิตโดย Downs Ltd สำหรับโรงพยาบาล City Hospital, Nottingham University Hospitalsสหราชอาณาจักร^{[ 145 ] [ 146 ]}เครื่องมือประกอบด้วยหัวตอก, รีมเมอร์, สว่าน และตะไบ
• ต้นแบบเลื่อยตัดกระดูกแบบสั่นที่สร้างโดย Kenneth Dobbie ในช่วงทศวรรษ 1960 ^{[ 147 ] [ 148 ]}   Dobbie เป็นวิศวกรไฟฟ้าที่โรงพยาบาล Royal National Orthopaedic Hospital , Stanmore ประเทศอังกฤษ เขาทำงานอย่างใกล้ชิดกับศัลยแพทย์สะโพกSir John Charnleyเพื่อพัฒนาเลื่อยดังกล่าว ซึ่งในที่สุดก็กลายเป็นผลิตภัณฑ์เชิงพาณิชย์ที่ผลิตโดย De Soutter Brothers Ltd. ^{[ 149 ]}

• การเรียกคืนชิ้นส่วนข้อสะโพก DePuy ปี 2010
• ลิ่มกล้ามเนื้อต้นขาด้านนอก
• ภาวะกระดูกต้นขาเสียดสีกับเบ้าสะโพก
• เขตสีเขียว
• การตรวจสะโพก

• การผ่าตัดสะโพกเสมือนจริงของ Edheads + ภาพถ่ายการผ่าตัด