สายตายาว
ชื่ออื่นๆ	สายตายาว, สายตายาว, สายตายาว[ 1 ]
สายตายาวโดยไม่ใส่แว่น (ด้านบน) และเมื่อใส่แว่น (ด้านล่าง)
ความเชี่ยวชาญ	จักษุวิทยา , ทัศนมาตรศาสตร์
อาการ	ใกล้เบลอ ระยะทางและใกล้เบลอ สายตาสั้น[ 2 ]
ภาวะแทรกซ้อน	ความผิดปกติของการปรับโฟกัสความผิดปกติของการมองเห็นสองตาตาเหล่ตาเข[ 3 ]
สาเหตุ	ความยาวแกนของลูกตาสั้นเกินไป เลนส์หรือกระจกตาแบนกว่าปกติ ภาวะไม่มีเลนส์[ 2 ]
ปัจจัยเสี่ยง	ความชราภาพทางพันธุกรรม[ 2 ]
วิธีการวินิจฉัย	การตรวจสายตา
การวินิจฉัยแยกโรค	Amblyopia , retrobulbar optic neuropathy , retinitis pigmentosa sine pigmento [ 4 ]
การรักษา	แว่นตาคอนแทคเลนส์การผ่าตัดแก้ไขสายตาการปลูกถ่าย IOL [ 2 ]
ความถี่	~7.5% (สหรัฐอเมริกา) [ 5 ]

สายตายาวหรือที่รู้จักกันในชื่อสายตายาวสายตาเอียงและภาวะสายตายาวคือภาวะที่ดวงตามองเห็นวัตถุที่อยู่ไกลได้ชัดเจน แต่มองเห็นวัตถุที่อยู่ใกล้ไม่ชัด ความไม่ชัดนี้เกิดจากแสงที่เข้ามาถูกโฟกัสไปด้านหลังแทนที่จะโฟกัส ที่ เรตินาเนื่องจากเลนส์ปรับโฟกัส ไม่เพียงพอ ^{[ 6 ]}สายตายาวเล็กน้อยในผู้ป่วยอายุน้อยมักจะได้รับการแก้ไขโดยการปรับโฟกัสของพวกเขาเอง โดยไม่มีความบกพร่องในการมองเห็น^{[ 2 ]}แต่เนื่องจากความพยายามในการปรับโฟกัสเพื่อการมองเห็นระยะไกล ผู้คนอาจบ่นว่าปวดตาเมื่ออ่านหนังสือเป็นเวลานาน^{[ 2 ] [ 7 ]} หากสายตายาวมาก จะทำให้การมองเห็นทั้งระยะไกลและระยะใกล้บกพร่อง^{[ 2 ]}ผู้คนอาจประสบกับ ความผิดปกติ ของการปรับโฟกัสความผิดปกติของการมองเห็นสองตา ตาขี้เกียจและตาเหล่^{[ 3 ]}ทารกแรกเกิดเกือบทั้งหมดมีสายตายาว แต่จะค่อยๆ ลดลงเมื่อทารกแรกเกิดโตขึ้น^{[ 6 ]}

ภาวะนี้มีสาเหตุหลายประการ อาจเกิดขึ้นเมื่อความยาวแกนของลูกตาสั้นเกินไป หรือเลนส์หรือกระจกตาแบนกว่าปกติ^{[ 2 ]}การเปลี่ยนแปลงดัชนีหักเหของเลนส์ การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของเลนส์ หรือการไม่มีเลนส์ เป็นสาเหตุหลักอื่นๆ^{[ 2 ]}ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ ประวัติครอบครัวที่เป็นโรคนี้ โรคเบาหวานยาบางชนิด และเนื้องอกรอบดวงตา^{[ 5 ] [ 4 ]}เป็นความผิดปกติทางสายตาชนิด หนึ่ง ^{[ 5 ]}การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจตา^{[ 5 ]}

การจัดการสามารถทำได้ด้วยแว่นตาคอนแทคเลนส์หรือการผ่าตัดกระจกตาเพื่อแก้ไขสายตา[ ^{2 ] แว่นตา}เป็นวิธีที่ง่ายที่สุด ในขณะที่คอนแทคเลนส์สามารถให้มุมมองที่ กว้างขึ้น ^{[ 2 ]}การผ่าตัดทำงานโดยการเปลี่ยนรูปร่างของกระจกตา^{[ 5 ]}สายตายาวส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเด็กเล็ก โดยมีอัตรา 8% ในเด็กอายุ 6 ปี และ 1% ในเด็กอายุ 15 ปี^{[ 8 ]}จากนั้นจะกลับมาพบได้บ่อยขึ้นอีกครั้งหลังอายุ 40 ปี ซึ่งเรียกว่า ภาวะสายตายาวตามอายุ (presbyopia ) ซึ่งส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณครึ่งหนึ่ง^{[ 4 ]}ตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุดในการแก้ไขภาวะสายตายาวเนื่องจากไม่มีเลนส์ตาคือการฝังเลนส์เทียม (IOL implantation) ^{[ 2 ]}

ความผิดปกติทางสายตาประเภทอื่นๆ ที่พบได้บ่อย ได้แก่สายตาสั้นสายตาเอียงและสายตาผู้สูงอายุ^{[ 9 ]}

ในผู้ป่วยอายุน้อย ภาวะสายตายาวเล็กน้อยอาจไม่แสดงอาการใดๆ^{[ 2 ]}อาการและสัญญาณของสายตายาว ได้แก่การมองเห็นไม่ชัดปวดศีรษะบริเวณหน้าผากหรือหน้าผาก- ขมับปวดตาตาเมื่อยล้า เป็นต้น^{[ 2 ]}อาการที่พบบ่อยคือปวดตา อาจมองเห็นได้ยากด้วยตาทั้งสองข้าง ( การมองเห็นแบบสองตา ) รวมถึงมีปัญหาในการรับรู้ความลึก^{[ 1 ]}อาการเมื่อยล้าตาและการมองเห็นไม่ชัดในระยะใกล้ มักพบหลังจากทำงานที่ต้องใช้สายตาใกล้ โดยเฉพาะในตอนเย็นหรือกลางคืน^{[ 6 ]}

สายตายาวอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่หายาก เช่นตาเหล่และตาขี้เกียจในวัยเด็ก สายตายาวอย่างรุนแรงอาจทำให้เด็กมองเห็นภาพซ้อนเนื่องจาก "การโฟกัสมากเกินไป" ^{[ 10 ]}

ผู้ป่วยสายตายาวที่มีความยาวแกนสั้นมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดต้อหินมุมปิดปฐมภูมิดังนั้นจึงแนะนำให้ทำการโกนิโอสโคปี และประเมินต้อหินเป็นประจำสำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นสายตายาวทุกคน ^{[ 11 ]}

ภาวะสายตายาวแบบธรรมดา ซึ่งเป็นภาวะสายตายาวที่พบได้บ่อยที่สุด เกิดจากความแปรผันทางชีววิทยาตามปกติในการพัฒนาของลูกตา[ ^{2 ] สาเหตุ} ของภาวะสายตายาวสามารถแบ่งออกได้ดังนี้:

• ภาวะสายตายาวตามแนวแกน: ภาวะสายตายาวตามแนวแกนเกิดขึ้นเมื่อความยาวตามแนวแกนของลูกตาสั้นเกินไป การลดลงของความยาวตามแนวแกนประมาณ 1 มม. ทำให้เกิดภาวะสายตายาว 3 ไดออปเตอร์^{[ 2 ]}ภาวะหนึ่งที่ทำให้เกิดภาวะสายตายาวตามแนวแกนคือภาวะตาเล็ก^{[ 11 ]}
• ภาวะสายตายาวเนื่องจากความโค้ง: ภาวะสายตายาวเนื่องจากความโค้งเกิดขึ้นเมื่อความโค้งของเลนส์หรือกระจกตาแบนกว่าปกติ การเพิ่มขึ้นของรัศมีความโค้ง ประมาณ 1 มม. ส่งผลให้เกิดภาวะสายตายาว 6 ไดออปเตอร์^{[ 2 ]}กระจกตาจะแบนกว่าปกติในภาวะกระจกตาเล็กและกระจกตาแบน^{[ 11 ]}
• ดัชนี: การเปลี่ยนแปลงดัชนีการหักเหของแสงที่เกี่ยวข้องกับอายุ (ภาวะกระจกตาแข็ง) อาจทำให้เกิดภาวะสายตายาวได้ สาเหตุอีกประการหนึ่งของภาวะสายตายาวคือโรคเบาหวาน^{[ 2 ]}ในบางครั้ง อาจพบการเปลี่ยนแปลงของดัชนีสายตายาวเล็กน้อยร่วมกับต้อกระจก ชนิดคอร์ติคัลหรือซับแคปซูลัลได้ เช่นกัน^{[ 11 ]}
• ภาวะสายตายาวตามตำแหน่ง: ภาวะสายตายาวตามตำแหน่งเกิดขึ้นเนื่องจากเลนส์หรือ IOL เคลื่อนไปด้านหลัง^{[ 2 ]}อาจเกิดขึ้นเนื่องจากอุบัติเหตุ
• ต่อเนื่อง: ภาวะสายตายาวต่อเนื่องเกิดขึ้นเนื่องจากการแก้ไขสายตาสั้นมากเกินไปในการผ่าตัด หรือการแก้ไขสายตาสั้นน้อยเกินไปในการผ่าตัดต้อกระจก^{[ 2 ]}
• การทำงาน: ภาวะสายตายาวจากการทำงานเกิดจากอัมพาตของการปรับโฟกัสดังเช่นที่พบในภาวะอัมพาตของกล้ามเนื้อตาชั้นในอัมพาตของเส้นประสาทสมองคู่ที่ 3เป็นต้น^{[ 2 ]}
• การไม่มีเลนส์: ภาวะไม่มีเลนส์แต่กำเนิดหรือที่เกิดขึ้นภายหลังทำให้เกิดภาวะสายตายาวมาก^{[ 12 ]}

ภาวะสายตายาวมักเกิดขึ้นตั้งแต่กำเนิด แต่เด็กมีเลนส์ตาที่ยืดหยุ่นมาก ซึ่งช่วยชดเชยได้^{[ 13 ]}ในบางกรณี ภาวะสายตายาวอาจเกิดจากโรคเบาหวานรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดในจอประสาทตา^{[ 1 ]}

การวินิจฉัยสายตายาวทำได้โดยใช้เรติโนสโคปหรือเครื่องวัดสายตาอัตโนมัติ หรือเลนส์ทดสอบในกรอบทดสอบหรือโฟรอปเตอร์เพื่อตรวจแบบอัตนัย การทดสอบเสริมสำหรับโครงสร้างและสรีรวิทยาที่ผิดปกติสามารถทำได้โดย การทดสอบ ด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบส่องไฟซึ่งจะตรวจสอบกระจกตาเยื่อบุตา ช่องหน้าลูก ตาและม่านตา^{[ 14 ] [ 15 ]}

ในกรณีสายตายาวอย่างรุนแรงตั้งแต่กำเนิด สมองจะมีปัญหาในการรวมภาพที่แต่ละตาเห็น เนื่องจากภาพที่สมองได้รับจากแต่ละตาจะเบลออยู่เสมอ เด็กที่มีสายตายาวอย่างรุนแรงจะไม่สามารถมองเห็นวัตถุได้อย่างละเอียด หากสมองไม่เรียนรู้ที่จะมองเห็นวัตถุอย่างละเอียด ก็มีโอกาสสูงที่ตาข้างใดข้างหนึ่งจะกลายเป็นตาข้างที่เด่นกว่า ผลที่ตามมาคือสมองจะปิดกั้นสัญญาณจากตาข้างที่ไม่เด่น ในทางตรงกันข้าม เด็กที่มีสายตาสั้นสามารถมองเห็นวัตถุที่อยู่ใกล้ตาได้อย่างละเอียด และเรียนรู้ที่จะมองเห็นวัตถุอย่างละเอียดตั้งแต่อายุยังน้อย

โดยทั่วไปแล้ว ภาวะสายตายาวจะถูกจัดประเภทตามลักษณะทางคลินิก ความรุนแรง หรือความสัมพันธ์กับสถานะการปรับโฟกัส ของ ดวงตา

ภาวะสายตายาวแบ่งออกเป็น 3 ประเภททางคลินิก^{[ 3 ]}

• สายตายาวแบบธรรมดา : เกิดขึ้นตามธรรมชาติเนื่องจากความหลากหลายทางชีวภาพ
• ภาวะสายตายาวผิดปกติ : เกิดจากโรค การบาดเจ็บ หรือพัฒนาการที่ผิดปกติ
• ภาวะสายตายาวจากการทำงานผิดปกติ : เกิดจากอัมพาตที่ขัดขวางความสามารถในการปรับโฟกัสของดวงตา

นอกจากนี้ยังมีระดับความรุนแรงสามประเภท: ^{[ 3 ]}

• ต่ำ : ค่าสายตาผิดปกติไม่เกิน +2.00 ไดออปเตอร์ (D)
• ระดับปานกลาง : ค่าสายตาผิดปกติมากกว่า +2.00 D ถึง +5.00 D
• สูง : ค่าสายตาผิดปกติมากกว่า +5.00 D.

การปรับโฟกัสมีบทบาทสำคัญในภาวะสายตายาว เมื่อพิจารณาสถานะการปรับโฟกัสแล้ว ภาวะสายตายาวสามารถจำแนกได้ดังนี้: ^{[ 7 ] [ 2 ]}

• ภาวะสายตายาวรวม : คือปริมาณสายตายาวทั้งหมดที่เกิดขึ้นหลังจากคลายกล้ามเนื้อตาอย่างสมบูรณ์โดยใช้ยาที่ทำให้ม่านตาคลายตัว เช่นอะโทรพีน
• ภาวะสายตายาวแฝง : คือปริมาณสายตายาวที่ปกติแล้วสามารถแก้ไขได้ด้วยการหดตัวของกล้ามเนื้อตา (ประมาณ 1 ไดออปเตอร์)
• ภาวะสายตายาวที่ปรากฏชัด : คือปริมาณของภาวะสายตายาวที่ไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยการหดตัวของกล้ามเนื้อซิลิอารี ภาวะสายตายาวที่ปรากฏชัดนี้ยังแบ่งออกเป็นสองประเภท คือ ภาวะสายตายาวตามความสามารถ และภาวะสายตายาวโดยสมบูรณ์
  • ภาวะสายตายาวแบบเลือกได้ (Facultative hyperopia ): คือส่วนหนึ่งของภาวะสายตายาวที่ได้รับการแก้ไขโดยการปรับโฟกัสของสายตาผู้ป่วย
  • สายตายาวสัมบูรณ์ : คือส่วนที่เหลืออยู่ของภาวะสายตายาว ซึ่งทำให้การมองเห็นในระยะไกลพร่ามัว

ดังนั้น สายตายาวรวม = สายตายาวแฝง + สายตายาวที่ปรากฏ (สายตายาวตามความสามารถ + สายตายาวสัมบูรณ์) ^{[ 7 ]}

รูปแบบการรักษาที่ง่ายที่สุดสำหรับสายตายาวคือการใช้เลนส์แก้ไขเช่น แว่นตาหรือคอนแทคเลนส์^{[ 16 ] [ 17 ]}แว่นตาที่ใช้แก้ไขสายตายาวมีเลนส์นูน^{[ 18 ]}

นอกจากนี้ยังมีวิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดสำหรับภาวะสายตายาว:

การรักษาด้วยเลเซอร์

• การผ่าตัดแก้ไขสายตาด้วยเลเซอร์ (PRK): นี่คือเทคนิคการแก้ไขสายตาที่ทำโดยการกำจัดพื้นผิวกระจกตาออกในปริมาณน้อยที่สุด^{[ 18 ] [ 19 ]}การผ่าตัด PRK สำหรับสายตายาวมีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง เช่น ผลกระทบย้อนกลับ สายตาเอียงเนื่องจากการสมานของเยื่อบุผิว และความขุ่นมัวของกระจกตา^{[ 20 ]}ระยะเวลาการสมานของเยื่อบุผิวหลังการผ่าตัด PRK ก็ยาวนานกว่าด้วย^{[ 21 ]}
• การผ่าตัด แก้ไขสายตาด้วยเลเซอร์ (LASIK): การผ่าตัดตาด้วยเลเซอร์เพื่อปรับรูปทรงกระจกตา ทำให้ไม่จำเป็นต้องใช้แว่นตาหรือคอนแทคเลนส์อีกต่อไป^{[ 19 ] [ 22 ]}การผ่าตัด LASIK ด้วยเลเซอร์เอ็กไซเมอร์สามารถแก้ไขสายตายาวได้ถึง +6 ไดออปเตอร์^{[ 20 ]}การผ่าตัด LASIK มีข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคลูปัสและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์^{[ 20 ]}
• เลเซอร์อีพิเธเลียลเคราโตไมลีซิส (LASEK): คล้ายกับ PRK แต่ใช้แอลกอฮอล์เพื่อคลายพื้นผิวกระจกตา^{[ 18 ]}
• Epi-LASIK: Epi-LASIKยังใช้ในการแก้ไขภาวะสายตายาวด้วย^{[ 21 ]}ในขั้นตอนนี้ การใช้ epikeratome ช่วยลดการใช้แอลกอฮอล์^{[ 21 ]}
• การผ่าตัดกระจกตาด้วยความร้อนเลเซอร์ (LTK): การผ่าตัดกระจกตาด้วยความร้อนเลเซอร์เป็นการผ่าตัดแก้ไขสายตาแบบไม่ทำลายโดยใช้เลเซอร์เพื่อแก้ไขภาวะสายตายาวและสายตาผู้สูงอายุ^{[ 21 ]}โดยใช้เลเซอร์ Thallium-Holmium-Chromium (THC): YAG ^{[ 21 ]}

การฝังเลนส์เทียม

• การแก้ไขภาวะสายตายาวเนื่องจากไม่มีเลนส์ตา (Aphakia): วิธีที่ดีที่สุดในการแก้ไขภาวะสายตายาวมากเนื่องจากไม่มีเลนส์ตาคือการผ่าตัดฝังเลนส์เทียมในตา
• การเปลี่ยนเลนส์หักเหแสง (RLE): การผ่าตัดต้อกระจก รูปแบบหนึ่งที่ เปลี่ยนเลนส์แก้วตาธรรมชาติ ด้วย เลนส์แก้วตา เทียม ความแตกต่างอยู่ที่การมีกายวิภาคของดวงตาที่ผิดปกติซึ่งทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนของการหักเหแสงสูง^{[ 23 ]}
• เลนส์แก้วตาเทียมชนิดฝังในตา (Phakic IOL): เลนส์แก้วตาเทียมชนิดฝังในตา คือเลนส์ที่ฝังเข้าไปในตาโดยไม่ต้องเอาเลนส์แก้วตาปกติออก เลนส์แก้วตาเทียมชนิดฝังในตาสามารถใช้แก้ไขภาวะสายตายาวได้ถึง +20 ไดออปเตอร์^{[ 21 ]}

ขั้นตอนที่ไม่ใช้เลเซอร์

• การผ่าตัดกระจกตาด้วยการนำไฟฟ้า (CK): การผ่าตัดกระจกตาด้วยการนำไฟฟ้าเป็นวิธีการแก้ไขสายตาที่ไม่ใช้เลเซอร์เพื่อแก้ไขภาวะสายตายาวตามวัยและสายตายาวเล็กน้อย (+0.75D ถึง +3.25D) โดยมีหรือไม่มีสายตาเอียง (ไม่เกิน 0.75D) ^{[ 21 ] [ 24 ]}วิธีนี้ใช้พลังงานคลื่นวิทยุเพื่อให้ความร้อนและทำให้เนื้อเยื่อคอลลาเจนของกระจกตาหดตัว การผ่าตัด CK มีข้อห้ามใช้ในสตรีมีครรภ์/ให้นมบุตรโรคกระจกตาเสื่อม ส่วนกลาง และมีแผลเป็น ประวัติการติดเชื้อไวรัสเริมที่กระจกตาโรคเบาหวานชนิดที่ 1 เป็นต้น^{[ 24 ]}
• การปลูกถ่ายกระจกตาแบบอัตโนมัติ (ALK): การปลูกถ่ายกระจกตาแบบอัตโนมัติสำหรับสายตา ยาว (H-ALK) และ ALK แบบโฮโมพลาสติก เป็นขั้นตอน ALK ที่แก้ไขสายตายาวระดับต่ำถึงปานกลาง^{[ 25 ]}การคาดการณ์ที่ไม่ดีและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจำกัดประโยชน์ของขั้นตอนเหล่านี้^{[ 25 ]}
• เคราโตฟาเคียและอีพิเคราโตฟาเคียเป็นอีกสองวิธีการผ่าตัดที่ไม่ใช้เลเซอร์ที่ใช้ในการแก้ไขภาวะสายตายาว^{[ 25 ]} เคราโตฟาเคียเป็นเทคนิคการผ่าตัดที่พัฒนาโดย Barraquer สำหรับการรักษาภาวะสายตายาวมากและภาวะไม่มีเลนส์ตา การคาดการณ์ที่ไม่ดีและ ภาวะสายตาเอียงที่ไม่สม่ำเสมอที่เกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนของวิธีการเหล่านี้^{[ 25 ]}

คำว่าสายตายาวมาจากภาษากรีก ὑπέρ ไฮเปอร์ "เหนือ" และ ὤψ ōps "สายตา" ( GEN ὠπός ōpos ) ^{[ 26 ]}

Scholiaมี โปรไฟล์ หัวข้อสำหรับเรื่อง "สายตายาว "

• สื่อที่เกี่ยวข้องกับภาวะสายตายาวในวิกิมีเดียคอมมอนส์