พยาธิในลำไส้
ระบบทางเดินอาหารของมนุษย์
ความเชี่ยวชาญ	โรคติดต่อ

การติดเชื้อปรสิตในลำไส้เป็นภาวะที่ปรสิตเข้าไปติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารของมนุษย์และสัตว์อื่นๆ ปรสิตเหล่านี้สามารถอาศัยอยู่ได้ทุกที่ในร่างกาย แต่ส่วนใหญ่ชอบอาศัยอยู่บริเวณผนังลำไส้

ช่องทางการสัมผัสและการติดเชื้อ ได้แก่ การรับประทานเนื้อสัตว์ที่ปรุงไม่สุก การดื่มน้ำที่ปนเปื้อน การติดเชื้อผ่านทางอุจจาระและการดูดซึมทางผิวหนัง

พยาธิและโปรโตซัวบางชนิดจัดเป็นปรสิตในลำไส้ที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อ ซึ่งอาศัยอยู่ในลำไส้การติดเชื้อเหล่านี้สามารถทำลายหรือทำให้โฮสต์ (มนุษย์หรือสัตว์อื่นๆ) เจ็บป่วยได้ หากการติดเชื้อปรสิตในลำไส้เกิดจากพยาธิ จะเรียกว่า โรคพยาธิ (helminthiasis )

อาการและสัญญาณขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อ ปรสิตในลำไส้ทำให้เกิดอาการต่างๆ มากมายในผู้ที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งส่วนใหญ่มักแสดงออกมาในรูปแบบของภาวะแทรกซ้อนทางระบบทางเดินอาหารและความอ่อนเพลียทั่วไป[ 1 ] ภาวะทางระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ การอักเสบของลำไส้เล็กและ/หรือลำไส้ใหญ่ ท้องเสีย/ ^{โรคบิดปวด}ท้องและคลื่นไส้/อาเจียนอาการเหล่านี้ส่งผลเสียต่อภาวะโภชนาการรวมถึงการดูดซึมสารอาหารรองลดลง เบื่ออาหาร น้ำหนักลด และเลือดออกในลำไส้ซึ่งมักส่งผลให้เกิดภาวะโลหิตจางนอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดความพิการทางร่างกายและจิตใจการเจริญเติบโตช้าในเด็ก และการระคายเคืองผิวหนังบริเวณทวารหนักและช่องคลอด^{[ 2 ]}

การแพร่ระบาดของปรสิตในลำไส้สูงที่สุดในกลุ่มเด็กที่อาศัยอยู่ในชุมชนที่ยากจนที่สุดในประเทศกำลังพัฒนา^{[ 1 ]}สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อปรสิตในลำไส้ ได้แก่ การบริโภคน้ำที่ปนเปื้อน ดินที่ติดเชื้อ สุขอนามัยที่ไม่เพียงพอ และสุขอนามัยที่ไม่เหมาะสม^{[ 3 ]}โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การขาดการเข้าถึงสิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับการกำจัดของเสียจากมนุษย์อย่างปลอดภัย อาจส่งผลให้เกิดปรสิตในลำไส้และโรคต่างๆ นิสัยสุขอนามัยที่ไม่ดีหรือการขาดแคลนทรัพยากรด้านสุขอนามัย เช่น สิ่งอำนวยความสะดวกในการล้างมือก็ส่งผลเสียต่ออัตราการเกิดโรคเช่นกัน^{[ 4 ] การป น}เปื้อนของปรสิตยังสามารถเกิดขึ้นได้จากการรับประทานผลผลิตดิบ^{[ 5 ]}พฤติกรรมการกินดิน [ ^{6 ]}และการขาดแคลนน้ำดื่มที่ปลอดภัย^{[ 6 ]}

ปรสิตสามารถเข้าสู่ลำไส้ได้โดยการรับประทานอาหารที่ไม่ปรุงสุกหรือล้างไม่สะอาดน้ำ ที่ปนเปื้อน หรือมือที่ปนเปื้อน หรือโดย การสัมผัส ผิวหนังกับดินที่มีตัวอ่อน ของ ปรสิต อยู่ นอกจากนี้ยังสามารถถ่ายทอดผ่านการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักได้ในบางกรณี เมื่อปรสิตถูกกลืนเข้าไป พวกมันจะเคลื่อนตัวไปยังลำไส้ ซึ่งพวกมันสามารถแพร่พันธุ์และก่อให้เกิดอาการต่างๆ ได้ เด็กมีความเสี่ยงเป็นพิเศษหากพวกเขาไม่ได้รับการทำความสะอาดอย่างทั่วถึงหลังจากสัมผัสกับดินที่ปนเปื้อนซึ่งมีอยู่ในสภาพแวดล้อมที่พวกเขาอาจไปบ่อยๆ เช่น บ่อทรายและสนามเด็กเล่นในโรงเรียน ผู้คนในประเทศกำลังพัฒนาก็มีความเสี่ยงเป็นพิเศษเช่นกันเนื่องจากดื่มน้ำจากแหล่งที่อาจปนเปื้อนปรสิตที่อาศัยอยู่ในระบบทางเดินอาหาร

เนื่องจากพยาธิในลำไส้มีหลายชนิด การอธิบายอาการเพียงอย่างเดียวจึงมักไม่เพียงพอต่อการวินิจฉัย แพทย์จึงใช้วิธีการตรวจสองวิธีที่ใช้กันทั่วไป คือ ตรวจหาพยาธิในอุจจาระ หรือใช้แผ่นแปะตรวจหาไข่พยาธิ ที่ทวารหนัก

กลุ่มปรสิตที่สำคัญ ได้แก่โปรโตซัว (สิ่งมีชีวิตที่มีเซลล์เดียว) และพยาธิ (เฮลมินท์) ในบรรดาปรสิตเหล่านี้ โปรโตซัว ซึ่งรวมถึงคริปโตสปอริเดียมไมโครสปอริเดียและไอโซสปอราเป็นกลุ่มที่พบได้บ่อยที่สุดใน ผู้ติดเชื้อ เอชไอวี ปรสิตแต่ละชนิดเหล่านี้สามารถติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารได้ และบางครั้งอาจติดเชื้อสองชนิดขึ้นไปพร้อมกันได้

สุขอนามัยที่ดีเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อซ้ำโครงการกำจัดพยาธิปากขอของมูลนิธิร็อกกีเฟลเลอร์ ในเม็กซิโกในช่วงทศวรรษ 1920 มีประสิทธิภาพอย่างมากในการกำจัดพยาธิปากขอออกจากมนุษย์โดยใช้ ยาถ่ายพยาธิอย่างไรก็ตาม มาตรการป้องกันไม่ได้ถูกนำมาใช้กับผู้ที่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ ดังนั้น อัตราการติดเชื้อซ้ำจึงสูงมาก และโครงการนี้เมื่อประเมินด้วยวิธีการทางวิทยาศาสตร์ใดๆ ก็ถือว่าล้มเหลวอย่างเห็นได้ชัด จำเป็นต้องมีการให้ความรู้เพิ่มเติมเพื่อแจ้งให้ประชาชนทราบถึงความสำคัญของการสวมรองเท้า การใช้ห้องสุขา (การเข้าถึงสุขอนามัย ที่ดีขึ้น ) และสุขอนามัยที่ดี^{[ 7 ]}

วิธีการป้องกันพยาธิในลำไส้ไม่ได้จำกัดอยู่เฉพาะพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ใดพื้นที่หนึ่ง อย่างไรก็ตาม การแทรกแซงที่อิงตามงานวิจัยส่วนใหญ่เกิดขึ้นในประเทศและภูมิภาคที่กำลังพัฒนา ซึ่งสุขอนามัยเป็นปัญหาใหญ่ในการแพร่กระจายโรค พฤติกรรมปฏิบัติที่ดีที่สุดในปัจจุบันที่ป้องกันพยาธิในลำไส้ ได้แก่ การล้างมืออย่างถูกวิธี การใช้ห้องสุขาที่สร้างอย่างถูกต้องและมีการระบายอากาศที่ดี การมีแหล่งน้ำประปา และการสวมรองเท้า^{[ 8 ] [ 9 ]}ปัจจุบัน ในบางส่วนของเอธิโอเปียที่มีอัตราการแพร่ระบาดของโรคสูง ประชากรมากถึง 80% ขาดการเข้าถึงสิ่งอำนวยความสะดวกในการล้างมือ แม้ว่าตัวเลขนี้จะสูง แต่ 93% สามารถเข้าถึงห้องสุขาได้ แต่มีเพียง 29.2% ของห้องสุขาเหล่านั้นที่มีการก่อสร้างที่เหมาะสมเพื่อลดการติดเชื้อปรสิต^{[ 9 ]}การแทรกแซงเชิงพฤติกรรมมุ่งเน้นไปที่การส่งเสริมการล้างมือ บางครั้งใช้สบู่ ในบริบทของการศึกษาในโรงเรียนและสถานรับเลี้ยงเด็ก^{[ 10 ]}ในการศึกษาล่าสุด การแทรกแซงที่ดีที่สุดเป็นไปตามแนวทางสหสาขาวิชาชีพโดย:

• เพิ่มมาตรการสุขอนามัยสิ่งแวดล้อมเพื่อส่งเสริมการล้างมือและการสวมรองเท้าให้ถูกต้อง
• การให้ความรู้แก่เด็กตั้งแต่อายุยังน้อยทั้งที่โรงเรียนและที่บ้าน

การแทรกแซงที่อิงตามหลักฐานเชิงประจักษ์ซึ่งอาจช่วยลดอัตราการเกิดโรค ได้แก่:

• การแทรกแซงในโรงเรียน โดยมุ่งเน้นที่การสร้างห้องส้วมหลุม (ที่มีการระบายอากาศและปรับปรุงแล้ว) การจัดหาน้ำดื่มสะอาด และการให้ความรู้แก่นักเรียนเกี่ยวกับสุขอนามัย^{[ 11 ]}
• กลยุทธ์ SAFE (การผ่าตัด ยาปฏิชีวนะ ความสะอาดใบหน้า สุขอนามัยสิ่งแวดล้อม) เพื่อจัดการกับโรคตาแดงโดยหลักแล้วคือองค์ประกอบความสะอาดใบหน้าและสุขอนามัยสิ่งแวดล้อม^{[ 12 ]}
• การล้างมือด้วยสบู่ในเวลาที่สำคัญและการตัดเล็บช่วยลดอัตราการติดเชื้อซ้ำได้ แม้ว่าจะยังต้องการการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อพัฒนาและนำมาตรการที่คล้ายคลึงกันไปใช้ในวงกว้างก็ตาม
• โปรแกรมที่รวมการบริหารยาถ่ายพยาธิเข้ากับการแทรกแซงเพื่อเพิ่มสุขอนามัยสิ่งแวดล้อม (เช่น การลดการปนเปื้อนของอุจจาระ) ^{[ 13 ]}

โดยทั่วไป แล้วมีการใช้ยาเพื่อฆ่าปรสิตในร่างกาย ในสมัยก่อน มักใช้ เทอร์เพนไทน์ แต่ยาแผนปัจจุบันไม่ได้ทำลายพยาธิในลำไส้โดยตรง แต่ยาถ่ายพยาธิในปัจจุบันจะยับยั้งเอนไซม์ที่จำเป็นต่อการสร้างสารที่ป้องกันไม่ให้พยาธิถูกย่อยสลาย

ตัวอย่างเช่นพยาธิตัวตืดมักจะรักษาด้วยยาที่รับประทานทางปาก ยาที่ใช้กันทั่วไปสำหรับพยาธิตัวตืดคือพราซิควอนเทล^{[ 14 ]}

• Feary, J.; Britton, J.; Leonardi-Bee, J. (เมษายน 2011). "ภาวะภูมิแพ้และการติดเชื้อปรสิตในลำไส้ในปัจจุบัน: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เชิงเมตา". Allergy . 66 ( 4): 569– 578. doi : 10.1111/j.1398-9995.2010.02512.x . ISSN  1398-9995 . PMID  21087217. S2CID  205405288 .