ยาถ่าย พยาธิ (Anthelmintics , anthelminthics , antihelminticsหรือantihelminthics)เป็นกลุ่มยาต้านปรสิตที่ขับพยาธิ ( helminths ) และปรสิตภายในอื่นๆ ออกจากร่างกายโดยการทำให้หมดสติหรือฆ่าพยาธิโดยไม่ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อร่างกาย ยาเหล่านี้อาจเรียกว่ายาขับพยาธิ (vermifuges ) (ยาที่ทำให้หมดสติ) หรือ ยาฆ่าพยาธิ ( vermicides ) (ยาที่ฆ่าพยาธิ) ยาถ่ายพยาธิใช้รักษาผู้ที่ติดเชื้อพยาธิ ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าโรคพยาธิ (helminthiasis ) ยาเหล่านี้ใช้รักษาในสัตว์ที่ติดเชื้อ โดยเฉพาะสัตว์เคี้ยวเอื้อง ขนาดเล็ก เช่นแพะและแกะ^{[ 1 ]}

ยาถ่ายพยาธิถูกนำมาใช้ใน การรณรงค์ ถ่ายพยาธิหมู่ในเด็กนักเรียนในประเทศกำลังพัฒนาหลายแห่ง^{[ 2 ] [ 3 ]}และสำหรับการถ่ายพยาธิหมู่ในปศุสัตว์ ยาที่เลือกใช้สำหรับพยาธิที่ติดต่อทางดินคือเมเบนดาโซลและอัลเบนดาโซล [ ^{4 ] สำหรับ}โรคพยาธิใบไม้และพยาธิตัวตืดคือพราซิควอนเทล^{[ 5 ]}

การรักษาในยุคแรกๆ หลายอย่างใช้สมุนไพร เช่น น้ำมันจากสมุนไพรสกุลChenopodiumซึ่งใช้เป็นยาถ่ายพยาธิมานานหลายศตวรรษ ในปี พ.ศ. 2451 พบว่าสารออกฤทธิ์คือแอสคาริโดล [ ^{6 ] ตั้งแต่}ปี พ.ศ. 2461 ถึง พ.ศ. 2513 ไฮโดรคาร์บอนที่มีฮาโลเจน (เช่น คลอโรฟอร์ม คาร์บอนเตตระคลอไรด์ เตตระคลอโรเอทิลีน และเฮกซาคลอโรอีเทน) ถูกนำมาใช้ในยาถ่ายพยาธิที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นเรื่อยๆ จนกระทั่งมีการค้นพบความเป็นพิษต่อโฮสต์^{[ 6 ]}ยาถ่ายพยาธิแบบออกฤทธิ์กว้างในปัจจุบันได้รับการพัฒนาโดยบริษัทเภสัชกรรมที่สามารถลงทุนในโปรแกรมการคัดกรองและระบบการทดสอบที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนายาในปัจจุบันได้^{[ 6 ] [ 7 ]}

ในอดีตมีสารกำจัดพยาธิแบบออกฤทธิ์กว้างอยู่ 3 กลุ่มหลัก^{[ 8 ]}ได้แก่ เบนซิมิดาโซล อิมิดา โซไทอะโซล /เตตระไฮโดรไพริมิดีน และแมโครไซคลิกแลคโตน

• เบนซิมิดาโซล จะรบกวน ไมโครทูบูลของหนอนปรสิต ซึ่งเป็นส่วนสำคัญของ โครงร่างเซลล์ของพวกมัน^{[ 8 ]}ยาในกลุ่มนี้ได้แก่:
  • อัลเบนดาโซล – มีประสิทธิภาพในการกำจัดพยาธิเส้นด้ายพยาธิไส้กลมพยาธิแส้พยาธิตัวตืดและพยาธิปากขอ
  • เมเบนดาโซล – มีประสิทธิภาพในการกำจัดพยาธิไส้กลมหลายชนิด
  • ไทอะเบนดาโซล – มีประสิทธิภาพในการกำจัดพยาธิไส้กลมหลายชนิด
  • เฟนเบนดาโซล – มีประสิทธิภาพในการกำจัดปรสิตหลายชนิด
  • ไตรคลอเบนดาโซล – มีประสิทธิภาพในการกำจัดพยาธิใบไม้ในตับ
  • ฟลูเบนดาโซล – มีประสิทธิภาพในการกำจัดพยาธิในลำไส้ส่วนใหญ่
• อิมิดาไทอะโซล/เตตระไฮโดรไพริมิดีนเป็นตัวกระตุ้นตัวรับอะเซทิลโคลีนนิโคตินิก^{[ 8 ]}ซึ่งรวมถึง:
  • เลวามิโซล
  • ไพรันเทล พาโมเอต – มีประสิทธิภาพในการกำจัดพยาธิไส้เดือนส่วนใหญ่ในระบบทางเดินอาหาร
• แลคโตนมาโครไซคลิกเป็นตัวกระตุ้นช่องคลอไรด์ที่ควบคุมโดยกลูตาเมต^{[ 8 ]}และรวมถึง:
  • ยาในกลุ่มอะเวอร์เม็กติน (รวมถึงไอเวอร์เม็กตินและม็อกซิเดกติน ) - มีประสิทธิภาพในการกำจัดพยาธิในลำไส้ส่วนใหญ่ ยกเว้นพยาธิตัวตืด ซึ่ง มักใช้ ยาพราซิควอนเทลร่วมด้วยในการถ่ายพยาธิหมู่
• ยาที่ไม่จัดอยู่ในสามประเภทหลักนี้ ได้แก่:
  • ไดเอทิลคาร์บามาซีน – ใช้ได้กับWuchereria bancrofti , Brugia Malayi , Brugia timoriและLoa loa
  • ซาลิซิลาไนลิด – สารที่แยกการทำงานของไมโทคอนเดรีย เช่นนิโคลซาไมด์และออกซิโคลซาไนด์และใช้รักษาเฉพาะการติดเชื้อพยาธิใบไม้เท่านั้น
  • นิตาโซซานิด – สามารถฆ่า Ascaris lumbricoides ได้อย่างง่ายดาย[ 9 ^{]และยัง}มีฤทธิ์ต้านโปรโตซัวอีกด้วย^{[ 10 ]}นอกจากนี้ยังเป็นยาฆ่าพยาธิ อีก ด้วย
  • ออกซามนิควิน – มีประสิทธิภาพในการกำจัดพยาธิตัวแบน (เช่น พยาธิตัวตืดและพยาธิใบไม้ในเลือด )
  • Praziquantel – มีประสิทธิภาพในการกำจัดพยาธิตัวแบน (เช่น พยาธิตัวตืดและพยาธิใบไม้ในเลือด )
  • ออกตาเดปซิเปปไทด์ (เช่น อีโมเดปไซด์ ) – มีประสิทธิภาพในการกำจัดพยาธิในระบบทางเดินอาหารหลายชนิด
  • โมเนแพนเทล (กลุ่มอะมิโนอะซีโตไนไตรล์) – มีประสิทธิภาพในการกำจัดพยาธิไส้กลมหลายชนิด รวมถึงชนิดที่ดื้อต่อยาถ่ายพยาธิกลุ่มอื่น ๆ
  • สไปโรอินโดล (เช่น เดอร์ควอนเทล) – มีประสิทธิภาพในการกำจัดพยาธิไส้กลมหลายชนิด รวมถึงชนิดที่ดื้อต่อยาถ่ายพยาธิกลุ่มอื่น ๆ
  • อาร์เทมิซินิน – แสดงฤทธิ์ต้านพยาธิ^{[ 11 ]}

การดื้อยาถ่ายพยาธิเกิดขึ้นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดได้ในดีเอ็นเอของปรสิต ทำให้ปรสิตไม่ไวต่อยาถ่ายพยาธิที่เคยได้ผลมาก่อน ปัญหานี้เป็นปัญหาที่ร้ายแรงอย่างยิ่งในปรสิตพยาธิของสัตว์เคี้ยวเอื้องขนาดเล็กในฟาร์ม^{[ 12 ]}มีหลายปัจจัยที่ทำให้เกิดการดื้อยาถ่ายพยาธิ เช่น การรักษาด้วยยาถ่ายพยาธิบ่อยครั้งและในปริมาณมาก การให้ยาในปริมาณน้อยเกินไป การรักษาซ้ำๆ ด้วยยาถ่ายพยาธิเพียงชนิดเดียว และการถ่ายทอดการดื้อยาในระหว่างการเคลื่อนย้ายสัตว์^{[ 12 ]}การดื้อยาถ่ายพยาธิในปรสิตนั้นแพร่หลาย การดื้อยาเกิดขึ้นในสัตว์เลี้ยงทุกชนิดและต่อยาถ่ายพยาธิทุกประเภท^{[ 13 ]}นี่เป็นภัยคุกคามที่สำคัญต่อความยั่งยืนของการผลิตปศุสัตว์เคี้ยวเอื้องสมัยใหม่ ส่งผลให้ผลผลิตลดลง สุขภาพและสวัสดิภาพของสัตว์แย่ลง^{[ 12 ]}และการปล่อยก๊าซเรือนกระจกเพิ่มขึ้นจากการเพิ่มขึ้นของปรสิตและปัจจัยการผลิตในฟาร์ม^{[ 14 ]}ฐานข้อมูลการวิจัย AR ของยุโรปที่ตีพิมพ์และไม่ได้ตีพิมพ์เกี่ยวกับพยาธิ ในระบบทางเดินอาหาร ได้รับการรวบรวมในปี 2020 มีเอกสารเผยแพร่ทั้งหมด 197 ฉบับที่สามารถนำมาวิเคราะห์ได้ ซึ่งแสดงถึงการศึกษา 535 เรื่องใน 22 ประเทศ และครอบคลุมช่วงเวลาตั้งแต่ปี 1980–2020 ผลลัพธ์ในแกะและแพะตั้งแต่ปี 2010 เผยให้เห็นอัตราการดื้อยาเบนซิมิดาโซล โดยเฉลี่ย 86% ม็อกซิเดกติน 52% และเลวามิโซล 48% พยาธิในระบบทางเดินอาหาร สกุลหลักทั้งหมดรอดชีวิตจากการรักษาในการศึกษาต่างๆ ในโค อัตราการดื้อยาถ่ายพยาธิแตกต่างกันไปตามกลุ่มยาถ่ายพยาธิ ตั้งแต่ 0–100% (เบนซิมิดาโซลและแมโครไซคลิกแลคโตน) 0–17% (เลวามิโซล) และ 0–73% (ม็อกซิเดกติน) และทั้งCooperiaและOstertagiaรอดชีวิตจากการรักษา^{[ 14 ]}อย่างไรก็ตาม ความต้านทานมักไม่พบในพยาธิที่ส่งผลกระทบต่อวัว เมื่อเทียบกับแกะ เหตุผลก็คือ วัวได้รับยาถ่ายพยาธิน้อยกว่าแกะ และลักษณะของอุจจาระที่แตกต่างกัน ซึ่งอาจทำให้มีตัวอ่อนที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อที่ต้านทานยาจำนวนต่างกันในทุ่งหญ้า^{[ 7 ]}ต่างจากแกะ วัวสามารถพัฒนาภูมิคุ้มกันที่เพียงพอต่อปรสิตดังกล่าวได้^{[ 15 ]}

สามารถใช้ ทั้งวิธีการในหลอดทดลอง (การทดสอบการฟักไข่ การทดสอบพัฒนาการของตัวอ่อน การทดสอบการเคลื่อนที่ของตัวอ่อน ปฏิกิริยาลูกโซ่พอลิเมอเรส ) และ วิธีการ ในร่างกาย ( การทดสอบการลดจำนวนไข่ในอุจจาระ ) เพื่อตรวจหาความต้านทานต่อยาถ่ายพยาธิ^[11]  

การรักษาด้วยยาถ่ายพยาธิจะฆ่าพยาธิที่มีฟีโนไทป์ที่ทำให้ไวต่อยา แต่ พยาธิ ที่ดื้อยาจะรอดชีวิตและส่งต่อยีน "ดื้อยา" ต่อไป สายพันธุ์ที่ดื้อยาจะสะสมมากขึ้น และในที่สุดการรักษาก็ล้มเหลว^{[ 16 ]}

วิธีการใช้ยาถ่ายพยาธิมีส่วนทำให้เกิดปัญหาการดื้อยาถ่ายพยาธิอย่างมากทั่วโลก ตั้งแต่ทศวรรษ 1950 ถึง 1980 มีการพัฒนายาถ่ายพยาธิชนิดใหม่ที่มีประสิทธิภาพและราคาไม่แพงออกมาทุกทศวรรษ ส่งผลให้มีการใช้ยาถ่ายพยาธิมากเกินไปในภาคเกษตรกรรม และลดแรงจูงใจในการใช้กลยุทธ์กำจัดพยาธิแบบอื่น^{[ 13 ]}การพัฒนายาถ่ายพยาธิชนิดใหม่นั้นต้องใช้เวลานานและมีค่าใช้จ่ายสูง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใช้ยาถ่ายพยาธิที่มีอยู่แล้วในลักษณะที่จะลดหรือป้องกันการพัฒนาการดื้อยาถ่ายพยาธิ^[11]วิธีการบางอย่าง ได้แก่ การตรวจสอบให้แน่ใจว่าสัตว์ไม่ได้รับยาในปริมาณที่น้อยเกินไป การหมุนเวียนยาถ่ายพยาธิที่ใช้ และการหมุนเวียนพื้นที่เลี้ยงสัตว์เพื่อลดจำนวนประชากรพยาธิ^{[ 1 ]}วิธีการอื่นๆ ได้แก่ การใช้ยาถ่ายพยาธิหลายชนิดร่วมกัน และการใช้กลยุทธ์ตามแหล่งหลบภัย แหล่งหลบ ภัยหมายถึงส่วนของประชากรพยาธิที่ไม่ได้รับยาถ่ายพยาธิ ดังนั้นประชากรกลุ่มนี้จึงไม่ได้รับการคัดเลือกให้เกิดการดื้อยา การใช้แหล่งหลบภัยช่วยชะลอความเร็วของการวิวัฒนาการของความต้านทานต่อยาถ่ายพยาธิ^{[ 17 ]}เนื่องจากปัญหาความต้านทานต่อยาถ่ายพยาธิ การวิจัยเกี่ยวกับทางเลือกอื่นจึงยังคงดำเนินต่อไป รวมถึงในด้านการออกแบบยาอย่างมีเหตุผล^{[ 18 ]}

• Dysphania ambrosioidesเป็นสมุนไพรพื้นเมืองของอเมริกากลางและอเมริกาใต้
• ซานโตนินยาถ่ายพยาธิในอดีตที่เลิกใช้แล้ว
• 4-เฮกซิลเรซอร์ซินอล

• ยาถ่ายพยาธิ ในฐานข้อมูล Medical Subject Headings (MeSH) ของหอสมุดแห่งชาติสหรัฐอเมริกา
• Holden-Dye, L. และ Walker, RJ ยาถ่ายพยาธิ (2 พฤศจิกายน 2550), WormBook, บรรณาธิการโดย ชุมชนวิจัย C. elegans, WormBook, doi/10.1895/wormbook.1.143.1