ไอเวอร์เมคติน

ข้อมูลทางคลินิก
การออกเสียง	/ ˌ aə v ə r ˈ m ɛ k t ə n / , EYE-vər-MEK-tin
ชื่อทางการค้า	สตรอเม็กทอล และอื่นๆ
ชื่ออื่นๆ	เอ็มเค-933
AHFS / Drugs.com	เอกสารทางวิชาการเชิงระบบ เอกสารเฉพาะเรื่อง
เมดไลน์พลัส	a607069
ข้อมูลใบอนุญาต	เว็บไซต์ DailyMed ของสหรัฐอเมริกา : ไอเวอร์เมคติน
หมวดหมู่การตั้งครรภ์	AU : B3
ช่องทางการบริหาร ยา	รับประทานทางปากหรือทาภายนอก
รหัส ATC	D11AX22 ( WHO ), P02CF01 ( WHO ), QP54AA01 ( WHO ), QS02QA03 ( WHO )
สถานะทางกฎหมาย
สถานะทางกฎหมาย	CA : ℞-เท่านั้น[ 1 ] [ 2 ] สหรัฐอเมริกา : ℞-เท่านั้น[ 3 ] [ 4 ]  สหภาพยุโรป : เฉพาะใบสั่งยา[ 5 ]
ข้อมูลเภสัชจลนศาสตร์
การดูดซึมทางชีวภาพ	ยังไม่สามารถระบุได้
การจับโปรตีน	93%
การเผาผลาญ	ตับ ( CYP450 )
ครึ่งชีวิตการกำจัด	38.9 ± 20.8 ชั่วโมง[ 6 ]
การขับถ่าย	อุจจาระ; ปัสสาวะ <1%
ตัวระบุ
ชื่อ IUPAC 22,23-ไดไฮโดรอะเวอร์เมกติน บี1a + 22,23-ไดไฮโดรอะเวอร์เมกติน บี1b
หมายเลข CAS	70288-86-7 71827-03-7 วาย
PubChem CID	6321424
ดรักแบงค์	DB00602 วาย
เคมสไปเดอร์	7988461 วาย
มหาวิทยาลัย	8883YP2R6D
เคกก์	D00804 วาย
ชอีบี	เชบี:6078
เคมีเอ็มบีแอล	เคมีเอ็มบีแอล1200633 วาย
ลิแกนด์ PDB	IVM ( PDBe , RCSB PDB )
แดชบอร์ด CompTox ( EPA )	DTXSID7040235
บัตรข้อมูล ECHA	100.067.738
ข้อมูลทางเคมีและทางกายภาพ
สูตร	ซี48ชม74โอ14(22,23-ไดไฮโดรอะเวอร์เมกติน บี1a ) C47ชม72โอ14(22,23-ไดไฮโดรอะเวอร์เมกติน บี1b )
มวลโมลาร์	875.106 กรัม·โมล−1 (22,23-ไดไฮโดรอะเวอร์เมกติน บี1a ) 861.079 กรัม·โมล−1 (22,23-ไดไฮโดรอะเวอร์เมกติน บี1b )
โมเดล 3 มิติ ( JSmol )
รอยยิ้ม CC[C@H](C)[C@@H]1[C@H](CC[C@@]2(O1)C[C@@H]3C[C@H](O2)C/C=C(/[C@H]([C@H](/C=C/C=C/4\CO[C@H]5[C@@]4([C@@H](C=C([C@H]5O)C)C(=O)O3)O)C)O[C@H]6C[C@@H]([C@H]([C@@H](O6)C)O[C@H]7C[C@@H]([C@H]([C@@H](O7)C)O)OC)OC) \C)CC[C@H]1CC[C@]2(C[C@@H]3C[C@H](O2)C/C=C(/[C@H]([C@H](/C=C/C=C/4\CO[C@H]5[C@@]4([C@@H](C=C([C@H]5O)C)C(=O)O3)O)C)O[C@H]6C[C@@H]([C@H]([C@@H](O6)C)O[C@H]7C[C@@H]([C@H]([C@@H](O7)C)O)OC)OC)\C)O[C@@H]1C(C)C
อินชิ นิ้ว=1S/C48H74O14.C47H72O14/c1-11-25(2)43-28(5)17-18-47(62-43)23-34-20-33(61-47)16-15-27(4)42 (26(3)13-12-14-32-24-55-45-40(49)29(6)19-35(46(51)58-34)48(32,45)52)59-39-22-37(54-10)44(31(8) 57-39)60-38-21-36(53-9)41(50)30(7)56-38;1-24(2)41-27(5)16-17-46(61-41)22-33-19-32(60-46)15-14-26(4)42(25(3)12-11-13-31-23-54-44-39(48)28(6)18–34(45(50)57-33)47(31,44)51)58-38-21-36(53–10)43 (30(8)56–38)59-37-20-35(52–9)40(49)29(7)55-37/h12-15,19,25-26,28,30-31,33-45,49-50,52H,11,16-18,20-24H2,1-10H3;11-14,18,24-25,27,29-30,32-44,48-49,51H,15-17,19-23H2,1-10H3/b13-12+,27-15+,32 -14+;12-11+,26-14+,31-13+/t25-,26-,28-,30-,31-,33+,34-,35-,36-,37-,38-,39-,40+,41-,42-,43+,44-,45+,47+,48+;25-,27-,29-,30-,32+,33-,34-,35-,36-,37-,38-,39+,40-,41+,42-,43-,44+,46+,47+/m00/s1 วาย คีย์:SPBDXSGPUHCETR-JFUDTMANSA-N วาย
เอ็นวาย (นี่คืออะไร?) (ตรวจสอบ)

ไอเวอร์เมกตินเป็นยาต้านปรสิต^{[ 7 ]}หลังจากการค้นพบในปี 1975 ^{[ 8 ]}การใช้งานครั้งแรกคือในทางการสัตวแพทย์เพื่อป้องกันและรักษาโรคพยาธิหัวใจและโรคไรฝุ่น [ ^{9 ] ได้}รับการอนุมัติให้ใช้ในมนุษย์ในปี 1987 ^{[ 10 ]}ใช้ในการรักษาการติดเชื้อรวมถึงเหาบนศีรษะโรคหิด โรคตาบอดจากพยาธิ (onchocerciasis) โรคพยาธิ สตรองจิโล อิดิอาซิส โรคพยาธิแส้ โรคพยาธิไส้กลมและโรคเท้าช้าง^{[ 9 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]}มันรบกวนเส้นประสาทและกล้ามเนื้อของปรสิต ทำให้เกิดอัมพาต สามารถรับประทานทางปากหรือทาที่ผิวหนังสำหรับการติดเชื้อภายนอก^{[ 11 ] [ 14 ]}จัดอยู่ในกลุ่มยาอะเวอร์เมกติน^{[ 11 ]}

วิลเลียม แคมป์เบลและซาโตชิ โอะมูระได้รับรางวัลโนเบลสาขาสรีรวิทยาหรือการแพทย์ ประจำปี 2015 จากการค้นพบและการประยุกต์ใช้^{[ 15 ]}ยานี้อยู่ในรายชื่อยาจำเป็นขององค์การอนามัยโลก [ ^{16 ] และ}ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา แห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ให้เป็นยาต้านปรสิต [ ^{17 ] ใน}ปี 2023 ยานี้เป็นยาที่ถูกสั่งจ่ายมากที่สุดเป็นอันดับที่ 295 ในสหรัฐอเมริกา โดยมีใบสั่งยามากกว่า 400,000 ใบ^{[ 18 ] [ 19 ]}มีจำหน่ายในรูปแบบยาสามัญ^{[ 20 ] [ 21 ]} ไอเวอร์เมกติ นมีจำหน่ายในรูปแบบยาผสมขนาดคงที่กับอัลเบนดาโซล^{[ 22 ]}

มีการเผยแพร่ข้อมูลที่ผิดพลาดอย่างกว้างขวางโดยอ้างว่าไอเวอร์เมคตินมีประโยชน์ในการรักษาและป้องกันCOVID-19 [ ^{23 ] [ 24 ] ข้ออ้าง}ดังกล่าวไม่ได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่น่าเชื่อถือ^{[ 25 ] [ 26 ] [ 27 ]}องค์กรด้านสุขภาพที่สำคัญหลายแห่ง รวมถึงสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา^{[ 28 ]}ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกา[ ^{29 ]}สำนักงานยาแห่งยุโรป [ ^{26 ]}และองค์การอนามัยโลก ต่างแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ไอเวอร์เมคติ ^นในการรักษา COVID-19 ^{[ 26 ] [ 30 ]}หลังจากการระบาดของไวรัสฮันตา MV Hondius ^{ข้อมูล}ที่ผิดพลาดก็แพร่กระจายว่าไอเวอร์เมคตินเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับไวรัสฮันตา^{[ 31 ]}

ไอเวอร์เมกตินใช้ในการรักษาโรคในมนุษย์ที่เกิดจากพยาธิตัวกลม และ ปรสิตภายนอกหลากหลายชนิด^{[ 32 ]}

สำหรับโรคตาบอดจากพยาธิ (onchocerciasis) และโรคเท้าช้าง (lymphatic filariasis ) โดยทั่วไปแล้ว ไอเวอร์เมคตินจะถูกให้เป็นส่วนหนึ่งของ การรณรงค์ ให้ยาแบบหมู่คณะซึ่งจะแจกจ่ายยาให้กับสมาชิกทุกคนในชุมชนที่ได้รับผลกระทบจากโรค^{[ 33 ]}พยาธิตัวเต็มวัยจะอยู่รอดในผิวหนังและในที่สุดก็จะฟื้นตัวเพื่อผลิตพยาธิตัวอ่อนอีกครั้ง เพื่อควบคุมพยาธิ ไอเวอร์เมคตินจะถูกให้อย่างน้อยปีละครั้งตลอดช่วงอายุขัย 10-15 ปีของพยาธิตัวเต็มวัย^{[ 34 ]}

องค์การอนามัยโลก (WHO) ถือว่าไอเวอร์เมกตินเป็นยาทางเลือกสำหรับโรคสตรองจิโลอิดิอา ซิ ส^{[ 35 ]}ไอเวอร์เมกตินยังเป็นการรักษาหลักสำหรับMansonella ozzardiและโรคตัวอ่อนพยาธิเคลื่อนที่บนผิวหนัง [ ^{36 ] : 294 [ 36 ] : 299} ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา(CDC) แนะนำไอเวอร์เมกตินอัลเบนดาโซลหรือเมเบนดาโซลเป็นยาสำหรับ รักษา โรคพยาธิไส้กลม [ ^{37 ] [ หมายเหตุ 1 ]}บางครั้งมีการเพิ่มไอเวอร์เมกตินลงในอัลเบนดาโซลหรือเมเบนดาโซลสำหรับ การรักษา โรคพยาธิแส้และถือเป็นการรักษาลำดับที่สองสำหรับโรคพยาธิปากขอ [ ^{36 ] : 299 [ 36 ] : 201} เมื่อใช้ร่วมกัน ไอเวอร์เมกตินและอัลเบนดาโซลจะออกฤทธิ์เสริมกัน^{[ 40 ]}ไอเวอร์เมกตินออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทและกล้ามเนื้อของปรสิต ทำให้เกิดอัมพาต ในขณะที่อัลเบนดาโซลขัดขวางการเผาผลาญและการผลิตพลังงานของปรสิต^{[ 40 ]}แนวทางแบบคู่ขนานนี้ทำให้ปรสิตเป็นอัมพาตและตาย และช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษา^{[ 40 ]}

ในเดือนมกราคม พ.ศ. 2568 คณะกรรมการผลิตภัณฑ์ยาสำหรับมนุษย์ (CHMP) ของสำนักงานยาแห่งยุโรป (EMA) ได้ให้ความเห็นทางวิทยาศาสตร์เชิงบวกสำหรับไอเวอร์เมกติน/อัลเบนดาโซลในการรักษาการติดเชื้อที่เกิดจากพยาธิหลายชนิด รวมถึงโรคเท้าช้าง ซึ่งเป็นโรคเขตร้อนที่ถูกละเลย^{[ 40 ]}ไอเวอร์เมกติน/อัลเบนดาโซลมีข้อบ่งชี้สำหรับการใช้ในผู้ที่มีอายุ 5 ปีขึ้นไป สำหรับการรักษาการติดเชื้อพยาธิที่ติดต่อทางดิน ซึ่งเกิดจากพยาธิในลำไส้หลายชนิดที่แพร่กระจายผ่านดินที่ปนเปื้อนอุจจาระของมนุษย์ในพื้นที่ที่มีสุขอนามัยไม่ดี^{[ 40 ]}ในบรรดาพยาธิที่ก่อให้เกิดโรคเหล่านี้ ได้แก่ พยาธิปากขอ ( Ancylostoma duodenale , Necator americanus ), พยาธิไส้กลม ( Ascaris lumbricoides ), พยาธิแส้ ( Trichuris trichiura ) และพยาธิไส้กลมที่เรียกว่าStrongyloides stercoralis ^{[ 40 ]}ไอเวอร์เมกติน/อัลเบนดาโซลยังใช้ในการรักษาภาวะไมโครฟิลาเรียในเลือด (การมีตัวอ่อนของพยาธิในเลือด) ในผู้ป่วยโรคเท้าช้าง^{[ 40 ]}โรคเท้าช้างเป็นโรคเขตร้อนที่ถูกละเลย ซึ่งมักรู้จักกันในชื่อโรคเท้าช้าง ซึ่งทำให้ระบบน้ำเหลืองทำงานผิดปกติและอาจนำไปสู่การขยายตัวผิดปกติของส่วนต่างๆ ของร่างกาย ทำให้เกิดความเจ็บปวด ความพิการอย่างรุนแรง และการตีตราทางสังคม^{[ 40 ]}ไอเวอร์เมกติน/อัลเบนดาโซลใช้ในการรักษาผู้ป่วยโรคเท้าช้างที่เกิดจากWuchereria bancroftiซึ่งเป็นปรสิตที่ก่อให้เกิดโรคถึง 90% ทั่วโลก^{[ 40 ]}

ไอเวอร์เมกตินยังใช้ในการรักษาการติดเชื้อจากแมลงปรสิตด้วยโรคหิด – การติดเชื้อจากไรSarcoptes scabiei – มักรักษาด้วยเพอร์เมทรีน แบบทา หรือไอเวอร์เมกตินแบบรับประทาน การใช้เพอร์เมทรีนเพียงครั้งเดียวมีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาด้วยไอเวอร์เมกตินเพียงครั้งเดียว^{[ 41 ]}สำหรับกรณีโรคหิดส่วนใหญ่ ไอเวอร์เมกตินจะใช้ในรูปแบบสองโดส: โดสแรกฆ่าไรที่ยังมีชีวิตอยู่ แต่ไม่ฆ่าไข่ของมัน ในสัปดาห์ถัดไป ไข่จะฟัก และโดสที่สองจะฆ่าไรที่เพิ่งฟักออกมา^{[ 42 ] [ 43 ]}รูปแบบการใช้ไอเวอร์เมกตินสองโดสมีประสิทธิภาพใกล้เคียงกับการรักษาด้วยเพอร์เมทรีนแบบโดสเดียว อย่างไรก็ตาม ไอเวอร์เมกตินมีประสิทธิภาพมากกว่าเพอร์เมทรีนเมื่อใช้ในการรักษาโรคหิดในพื้นที่ขนาดใหญ่^{[ 44 ]}ในทำนองเดียวกัน ไอเวอร์เมคตินชนิดรับประทานถูกนำมาใช้มากขึ้นในการควบคุมการระบาดของโรคหิดในสถาบันกึ่งปิด (บ้านพักคนชรา ค่ายผู้ลี้ภัย เรือนจำ ฯลฯ) ซึ่งการรักษาเฉพาะที่แบบหมู่คณะมักล้มเหลวเนื่องจากเหตุผลด้านโลจิสติกส์^{[ 45 ] [ 46 ]}

สำหรับโรคหิดชนิดรุนแรงที่มีปริมาณปรสิตสูงกว่าปกติหลายเท่า ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) แนะนำให้ใช้ยาไอเวอร์เมคตินมากถึงเจ็ดโดสในระยะเวลาหนึ่งเดือน ร่วมกับยาฆ่าปรสิตเฉพาะที่^{[ 43 ]}ทั้งเหาบนศีรษะและเหาที่อวัยวะเพศสามารถรักษาได้ด้วยยาไอเวอร์เมคตินชนิดรับประทาน โลชั่นไอเวอร์เมคตินที่ทาลงบนบริเวณที่ได้รับผลกระทบโดยตรง หรือยาฆ่าแมลงชนิดอื่นๆ^{[ 47 ] [ 48 ]}ไอเวอร์เมคตินยังใช้รักษาโรคโรซาเซียและ โรค เปลือกตาอักเสบซึ่งทั้งสองโรคนี้อาจเกิดหรือกำเริบขึ้นได้จากไรDemodex folliculorum ^{[ 49 ] [ 50 ]}

ข้อห้ามใช้ไอเวอร์เมกตินเพียงอย่างเดียวคือภาวะไวเกินต่อส่วนประกอบสำคัญหรือส่วนประกอบใดๆ ของสูตรยา^{[ 51 ] [ 52 ]}ในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีหรือผู้ที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 15 กิโลกรัม (33 ปอนด์) ^{[ 53 ]}มีข้อมูลจำกัดเกี่ยวกับประสิทธิภาพหรือความปลอดภัยของไอเวอร์เมกติน แม้ว่าข้อมูลที่มีอยู่จะแสดงให้เห็นว่ามีผลข้างเคียงน้อย^{[ 54 ]}อย่างไรก็ตามสมาคมกุมารเวชศาสตร์แห่งอเมริกาเตือนไม่ให้ใช้ไอเวอร์เมกตินในผู้ป่วยดังกล่าว เนื่องจากอุปสรรคเลือด-สมองพัฒนาได้น้อยกว่า ดังนั้นจึงอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงต่อระบบประสาทส่วนกลางโดยเฉพาะ เช่น โรคสมองเสื่อม ภาวะเสียการทรงตัว โคม่า หรือเสียชีวิต^{[ 55 ]}สมาคมแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวแห่งอเมริกายังแนะนำไม่ให้ใช้ในผู้ป่วยเหล่านี้ เนื่องจากขาดข้อมูลที่เพียงพอที่จะพิสูจน์ความปลอดภัยของยา^{[ 56 ]}ไอเวอร์เมกตินถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ในความเข้มข้นต่ำมาก^{[ 57 ]}ยังไม่ชัดเจนว่าไอเวอร์เมคตินปลอดภัยหรือไม่ในระหว่างตั้งครรภ์^{[ 58 ]}

ผลข้างเคียง แม้จะไม่พบบ่อยนัก ได้แก่ ไข้ คัน และผื่นขึ้นเมื่อรับประทานทางปาก^{[ 11 ]}และตาแดงผิวแห้ง และแสบร้อนเมื่อใช้ทาเฉพาะที่เพื่อกำจัดเหา^{[ 59 ]}ยังไม่ชัดเจนว่ายานี้ปลอดภัยสำหรับการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่ แต่คาดว่าน่าจะใช้ได้ในระหว่างการให้นมบุตร^{[ 60 ]}

ไอเวอร์เมกตินเป็นที่ทราบกันว่าทำให้เกิดโรคสมองอักเสบ รุนแรง ในบางกรณี^{[ 61 ]}

ไอเวอร์เมกตินถือว่าค่อนข้างปราศจากพิษในขนาดมาตรฐาน (ประมาณ 300 ไมโครกรัม/กิโลกรัม) ^{[ 62 ] [ 63 ]}จากข้อมูลเอกสารความปลอดภัยของยาไอเวอร์เมกติน^[ก]ผลข้างเคียงพบได้ไม่บ่อย อย่างไรก็ตาม เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรงที่เกิดขึ้นหลังการรักษาด้วยไอเวอร์เมกตินมักพบได้บ่อยในผู้ที่มีพยาธิLoa loaระยะตัวอ่อนในเลือด จำนวนมาก ^{[ 64 ]}ผู้ที่มีไมโครฟิลาเรียมากกว่า 30,000 ตัวต่อมิลลิลิตรของเลือดมีความเสี่ยงต่อการอักเสบและการอุดตันของเส้นเลือดฝอยเนื่องจากการตายอย่างรวดเร็วของไมโครฟิลาเรียหลังการรักษาด้วยไอเวอร์เมกติน^{[ 64 ]}

ข้อกังวลประการหนึ่งคือพิษต่อระบบประสาทหลังจากได้รับยาเกินขนาด ซึ่งในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมส่วนใหญ่อาจแสดงอาการกดระบบประสาทส่วนกลาง [ ^{63 ]}อาการเดินเซ โคม่า และเสียชีวิต^{[ 61 ] [ 28 ] ตาม}ที่คาดไว้จากการกระตุ้นช่องคลอไรด์ที่ยับยั้ง^{[ 65 ]}

เนื่องจากยาที่ยับยั้งเอนไซม์CYP3A4มักจะยับยั้ง การขนส่ง P-glycoprotein ด้วย จึงมีความเสี่ยงที่จะมีการดูดซึมผ่านอุปสรรคเลือด-สมองเพิ่มขึ้นเมื่อให้ไอเวอร์เมคตินร่วมกับสารยับยั้ง CYP3A4 อื่นๆ ยาเหล่านี้ได้แก่สแตตินสารยับยั้งโปรตีเอสของเอชไอ วี ยา ปิดกั้นช่องแคลเซียมหลายชนิดลิโดเคน เบนโซไดอะซีพีนและกลูโคคอร์ติคอยด์เช่นเดกซาเมทาโซน^{[ 66 ]}

ในระหว่างการรักษาตามปกติ ไอเวอร์เมกตินอาจทำให้ระดับอะมิโนทรานสเฟอเรสสูงขึ้น เล็กน้อย ในบางกรณีอาจทำให้เกิดโรคตับที่ ไม่รุนแรงแต่สังเกต ได้ ทางคลินิก ^{[ 67 ]}

เพื่อให้บริบทเกี่ยวกับช่วงปริมาณยาและความเป็นพิษ ค่า_LD50ของไอเวอร์เมคตินในหนูคือ 25 มก./กก. (รับประทาน) และ 80 มก./กก. ในสุนัข ซึ่งสอดคล้องกับ ช่วงค่า LD50 เทียบเท่ากับ ปริมาณยาในมนุษย์ โดย _{ประมาณ}ที่ 2.02–43.24 มก./กก. ^{[ 68 ]}ซึ่งมากกว่าปริมาณที่องค์การอาหารและยา (FDA) อนุมัติให้ใช้ (ปริมาณยาครั้งเดียว 0.150–0.200 มก./กก. สำหรับใช้ในการรักษาการติดเชื้อปรสิตบางชนิด) ^{[ 3 ]}แม้ว่าไอเวอร์เมคตินจะได้รับการศึกษาเพื่อใช้ในการรักษา COVID-19 และแม้ว่าจะมีศักยภาพในการยับยั้ง SARS-CoV-2 ในหลอดทดลองแต่การยับยั้ง 50% ในหลอดทดลองนั้นพบว่าต้องใช้ปริมาณยารับประทานโดยประมาณ 7.0 มก./กก. (หรือ 35 เท่าของปริมาณยาสูงสุดที่องค์การอาหารและยาอนุมัติ) ^{[ 69 ]}ซึ่งสูงพอที่จะถือว่าเป็นการเป็นพิษจากไอเวอร์เมคติน^{[ 68 ]}แม้ว่าข้อมูลจะไม่เพียงพอที่จะแสดงให้เห็นถึงปริมาณยาไอเวอร์เมคตินที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการรักษา COVID-19 แต่ก็มีการใช้ยาในปริมาณที่มากกว่าปริมาณที่องค์การอาหารและยา (FDA) อนุมัติ ส่งผลให้ CDC ออกคำเตือนเกี่ยวกับอาการของการใช้ยาเกินขนาด ซึ่งรวมถึงอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสียความดันโลหิตต่ำ ระดับความรู้สึกตัวลดลง สับสน มองเห็นภาพเบลอ เห็นภาพหลอน สูญเสียการทรงตัว ชัก โคม่า และเสียชีวิต CDC แนะนำไม่ให้บริโภคยาที่ใช้สำหรับปศุสัตว์หรือยาที่ใช้ภายนอก และเตือนว่าการใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีไอเวอร์เมคตินในทางที่ผิดเพิ่มมากขึ้นกำลังทำให้เกิดการใช้ยาเกินขนาดที่เป็นอันตรายมากขึ้น^{[ 70 ]}

ไอเวอร์เมกตินและยาที่เกี่ยวข้องออกฤทธิ์โดยการรบกวนการทำงานของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อของพยาธิและแมลง^{[ 63 ]}ยาจะจับกับช่องคลอไรด์ที่ควบคุมด้วยกลูตาเมตซึ่งพบได้ทั่วไปในเซลล์ประสาทและกล้ามเนื้อของสัตว์ไม่มีกระดูกสันหลัง^{[ 71 ]}การจับกันนี้จะผลักให้ช่องเปิดออก ซึ่งจะเพิ่มการไหลของไอออนคลอไรด์และทำให้เยื่อหุ้มเซลล์มีขั้วสูงขึ้น^{[ 63 ]}ทำให้สัตว์ไม่มีกระดูกสันหลังเป็นอัมพาตและตาย^{[ 71 ]}ไอเวอร์เมกตินปลอดภัยสำหรับสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม (ในขนาดการรักษาปกติที่ใช้ในการรักษาการติดเชื้อปรสิต) เนื่องจากช่องคลอไรด์ที่ควบคุมด้วยกลูตาเมตในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมพบได้เฉพาะในสมองและไขสันหลังเท่านั้น: อะเวอร์เมกตินที่เป็นสาเหตุมักจะไม่ผ่านอุปสรรคเลือด-สมองและไม่น่าจะจับกับช่องที่ควบคุมด้วยลิแกนด์ อื่นๆ ใน สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม ^{[ 71 ]}

ไอเวอร์เมกตินสามารถให้ทางปาก ทา หรือฉีดได้ ปริมาณยาที่ให้ทางปากจะถูกดูดซึมเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิต รูปแบบสารละลายแอลกอฮอล์จะดูดซึมได้ดีกว่ายาเม็ดและแคปซูล ไอเวอร์เมกตินกระจายตัวได้ทั่วร่างกาย^{[ 72 ]}

ไอเวอร์เมกตินไม่สามารถผ่านเข้าสู่สมองของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมได้ง่ายเนื่องจากมีโปรตีน P-glycoprotein อยู่ ( การกลายพันธุ์ของยีน MDR1ส่งผลต่อการทำงานของโปรตีนนี้) ^{[ 73 ]}การผ่านเข้าสู่สมองอาจยังคงมีความสำคัญหากให้ไอเวอร์เมกตินในปริมาณสูง ซึ่งในกรณีนี้ระดับในสมองจะสูงสุด 2-5 ชั่วโมงหลังการให้ยา ในทางตรงกันข้ามกับสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม ไอเวอร์เมกตินสามารถผ่านเข้าสู่สมองของเต่าได้ ซึ่งมักส่งผลร้ายแรงถึงชีวิต^{[ 74 ]}

ไอเวอร์เมกตินถูกเมตาบอไลซ์เป็นผลิตภัณฑ์ที่แตกต่างกันแปดชนิดโดยCYP3A4 ของมนุษย์ ซึ่งสองชนิด (M1, M2) ยังคงเป็นพิษต่อยุง M1 และ M2 ยังมีครึ่งชีวิตการกำจัดที่ยาวนานกว่าประมาณ 55 ชั่วโมงCYP3A5ผลิตเมตาบอไลต์ที่เก้า^{[ 6 ]}

การหมักStreptomyces avermitilis ทำให้เกิด สารประกอบอะเวอร์เมกติน ที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด 8 ชนิดโดยที่ B _1aและ B _1bเป็นผลิตภัณฑ์ส่วนใหญ่ที่แยกได้ ในขั้นตอนทางเคมีที่แยกต่างหาก ส่วนผสมจะถูกเติมไฮโดรเจนเพื่อให้ได้ไอเวอร์เมกติน ซึ่งเป็นส่วนผสมประมาณ 80:20 ของสารประกอบ 22,23-ไดไฮโดรอะเวอร์เมกตินสองชนิด^{[ 75 ] [ 76 ] [ 7 ]}

ไอเวอร์เมกตินเป็นแลคโตนแบบวงแหวนขนาดใหญ่^{[ 77 ]}

สารประกอบในกลุ่มอะเวอร์เมกตินถูกค้นพบโดยซาโตชิ โอะมูระจากมหาวิทยาลัยคิตาซาโตะและวิลเลียม แคมป์เบลล์จากเมอร์ค [ ^{7 ] ใน}ปี 1970 โอะมูระได้แยกสายพันธุ์ของStreptomyces avermitilisจากดินในป่าใกล้สนามกอล์ฟตามแนวชายฝั่งตะวันออกเฉียงใต้ของเกาะฮอนชูประเทศญี่ปุ่น^{[ 7 ]}โอะมูระได้ส่งแบคทีเรียไปยังวิลเลียม แคมป์เบลล์ ซึ่งแสดงให้เห็นว่าวัฒนธรรมแบคทีเรียสามารถรักษาหนูที่ติดเชื้อพยาธิไส้กลมHeligmosomoides polygyrusได้^{[ 7 ]}แคมป์เบลล์ได้แยกสารประกอบที่ออกฤทธิ์จากวัฒนธรรมแบคทีเรีย โดยตั้งชื่อว่า "อะเวอร์เมกติน" และแบคทีเรียStreptomyces avermitilisตามความสามารถของสารประกอบในการกำจัดพยาธิออกจากหนู (ในภาษาละติน: a 'ปราศจาก', vermis 'พยาธิ') ^{[ 7 ]}ในบรรดาอะเวอร์เมกตินต่างๆ กลุ่มของแคมป์เบลล์พบว่าสารประกอบ "อะเวอร์เมกติน B ₁ " มีฤทธิ์มากที่สุดเมื่อรับประทานทางปาก^{[ 7 ]}พวกเขาสังเคราะห์รูปแบบที่ดัดแปลงของอะเวอร์เมกติน B ₁เพื่อปรับปรุงคุณสมบัติทางเภสัชกรรม โดยในที่สุดก็เลือกส่วนผสมของ 22,23-ไดไฮโดรอะเวอร์เมกติน B _{1a อย่างน้อย 80% และ 22,23-ไดไฮโดรอะเวอร์เมกติน B 1b}ไม่เกิน 20% ซึ่งเป็นส่วนผสมที่พวกเขาเรียกว่า "ไอเวอร์เมกติน" ^{[ 7 ] [ 78 ]}

การค้นพบไอเวอร์เมคตินได้รับการอธิบายว่าเป็นผลรวมของ "ความบังเอิญและการเลือก" เมอร์คกำลังมองหายาถ่ายพยาธิแบบครอบคลุม ซึ่งไอเวอร์เมคตินก็เป็นเช่นนั้น อย่างไรก็ตาม แคมป์เบลตั้งข้อสังเกตว่า "...พวกเขายังพบตัวแทนที่ครอบคลุมสำหรับการควบคุมแมลงปรสิตภายนอกและไรอีกด้วย" ^{[ 79 ]}

เมอร์คเริ่มทำการตลาดไอเวอร์เมกตินในฐานะยาฆ่าปรสิตสำหรับสัตว์ในปี 1981 ^{[ 7 ]}ภายในปี 1986 ไอเวอร์เมกตินได้รับการขึ้นทะเบียนให้ใช้ใน 46 ประเทศ และถูกนำไปใช้กับวัว แกะ และสัตว์อื่นๆ อย่างแพร่หลาย^{[ 80 ]}ในช่วงปลายทศวรรษ 1980 ไอเวอร์เมกตินเป็นยาสัตวแพทย์ที่ขายดีที่สุดในโลก^{[ 7 ]}หลังจากประสบความสำเร็จอย่างมากในฐานะยาฆ่าปรสิตสำหรับสัตว์ นักวิทยาศาสตร์อีกคนหนึ่งของเมอร์ค โมฮาเหม็ด อาซิซ ได้ร่วมมือกับองค์การอนามัยโลกเพื่อทดสอบความปลอดภัยและประสิทธิภาพของไอเวอร์เมกตินในการรักษาโรคออนโคเซอร์ซิสในมนุษย์^{[ 10 ]}พวกเขาพบว่ามันปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสูงมาก^{[ 81 ]}ทำให้ Merck ขึ้นทะเบียนไอเวอร์เมคตินสำหรับใช้ในมนุษย์ในชื่อ "Mectizan" ในฝรั่งเศสในปี 1987 ^{[ 10 ]}หนึ่งปีต่อมาRoy Vagelos ซีอีโอของ Merck ตกลงว่า Merck จะบริจาคไอเวอร์เมคตินทั้งหมดที่จำเป็นในการกำจัดโรคตาบอดจากพยาธิแม่น้ำ^{[ 10 ]}ในปี 1998 การบริจาคดังกล่าวได้ขยายขอบเขตไปรวมถึงไอเวอร์เมคตินที่ใช้รักษาโรคเท้าช้างด้วย^{[ 10 ]}

ไอเวอร์เมกตินได้รับฉายาว่าเป็น "ยามหัศจรรย์" สำหรับการรักษาพยาธิไส้เดือนและปรสิตแมลง^{[ 82 ]}ไอเวอร์เมกตินถูกใช้โดยผู้คนหลายร้อยล้านคนอย่างปลอดภัยในการรักษาโรคตาบอดจากพยาธิแม่น้ำและโรคเท้าช้าง^{[ 7 ]}

ครึ่งหนึ่งของรางวัลโนเบลสาขาสรีรวิทยาหรือการแพทย์ ประจำปี 2015 ได้รับการมอบร่วมกันให้แก่แคมป์เบลและโอโมระสำหรับการค้นพบไอเวอร์เมกติน "ซึ่งอนุพันธ์ของไอเวอร์เมกตินได้ลดอุบัติการณ์ของโรคตาบอดจากแม่น้ำและโรคเท้าช้าง ลงอย่างมาก รวมทั้งยังแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในการรักษาโรคปรสิตอื่นๆ อีกจำนวนมาก" ^{[ 15 ] [ 83 ]}

ราคาเริ่มต้นที่ Merck เสนอในปี 1987 คือ 6 ดอลลาร์สหรัฐต่อการรักษา ซึ่งเป็นราคาที่ผู้ป่วยที่ต้องการไอเวอร์เมคตินมากที่สุดไม่สามารถจ่ายได้^{[ 93 ]}บริษัทได้บริจาคชุดการรักษาหลายร้อยล้านชุดตั้งแต่ปี 1988 ในกว่า 30 ประเทศ^{[ 93 ]}ระหว่างปี 1995 ถึง 2010 การใช้ไอเวอร์เมคตินที่บริจาคเพื่อป้องกันโรคตาบอดจากพยาธิในแม่น้ำคาดว่าโครงการนี้จะช่วยป้องกันความพิการได้ถึง 7 ล้านปี ด้วยต้นทุน257 ล้านดอลลาร์สหรัฐ^{[ 94 ]}

ไอเวอร์เมกตินถือเป็นยาที่มีราคาไม่แพง^{[ 95 ]}ณ ปี 2019 ยาเม็ดไอเวอร์เมกติน (Stromectol) ในสหรัฐอเมริกาถือเป็นตัวเลือกการรักษาเหาในเด็กที่มีราคาถูกที่สุด โดยมีราคาประมาณ9.30 ดอลลาร์สหรัฐ^{[ b ] ในขณะที่ Sklice ซึ่ง เป็น}โลชั่นไอเวอร์เมกติน มีราคาประมาณ 300 ดอลลาร์สหรัฐสำหรับ 120 มล. (4 ออนซ์ของเหลวสหรัฐ) ^{[ c ]} [ ^{96 ]}

ณ ปี 2019 ยังไม่มีการศึกษาถึงประสิทธิภาพด้านต้นทุน ของการรักษาโรคหิดและเหาด้วยไอเวอร์เมคติน ^{[ 97 ] [ 98 ]}

มีการจำหน่ายภายใต้ชื่อแบรนด์ Heartgard, Sklice ^{[ 99 ]}และ Stromectol ^{[ 3 ]}ในสหรัฐอเมริกา, Ivomec ทั่วโลกโดย Merial Animal Health, Mectizan ในแคนาดาโดยMerck , Iver-DT ^{[ 100 ]}ในเนปาลโดย Alive Pharmaceutical และ Ivexterm ในเม็กซิโกโดยValeant Pharmaceuticals Internationalในประเทศแถบเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ มีการทำการตลาดโดย Delta Pharma Ltd. ภายใต้ชื่อทางการค้า Scabo 6 สูตรสำหรับการรักษาโรคโรซาเซียจำหน่ายภายใต้ชื่อแบรนด์ Soolantra ^{[ 4 ]}ในระหว่างการพัฒนา ได้รับรหัส MK-933 จาก Merck ^{[ 101 ]}

ไอเวอร์เมกตินได้รับการวิจัยในสัตว์ทดลองในฐานะการรักษาที่มีศักยภาพสำหรับโรคพยาธิไตรคิโนซิส^{[ 33 ]}และโรคพยาธิไตรพาโนโซมิอาซิส^{[ 102 ]}

ไอเวอร์เมกตินยังได้รับการทดสอบกับปลาซีบราที่ติดเชื้อPseudocapillaria tomentosaอีก ด้วย ^{[ 103 ]}

ไอเวอร์เมกตินยังน่าสนใจในการป้องกันมาลาเรียเนื่องจากเป็นพิษต่อทั้งพลาสโมเดีย มมาลาเรีย และยุงที่เป็นพาหะ^{[ 104 ] [ 105 ] [ 106 ]}ประสิทธิภาพในการฆ่ายุงของไอเวอร์เมกตินได้รับการทดสอบอย่างดีใน ยุง An. gambiaeแม้ว่าจะมีประสิทธิภาพน้อยกว่าในการฆ่ายุงที่มีอายุมากซึ่งมีแนวโน้มที่จะแพร่เชื้อปรสิตมาลาเรีย^{[ 106 ]} ไม่สามารถแสดงผลโดยตรงต่อปรสิตมาลาเรียในการทดลองติดเชื้อPlasmodium falciparum ในอาสาสมัคร ได้^{[ 107 ] [ 108 ]}การใช้ไอเวอร์เมกตินในปริมาณที่สูงขึ้นที่จำเป็นในการควบคุมมาลาเรียอาจปลอดภัย แม้ว่าจะยังไม่มีการทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่เพื่อยืนยันประสิทธิภาพหรือความปลอดภัยของไอเวอร์เมกตินสำหรับการป้องกันหรือการรักษามาลาเรียอย่างแน่ชัด^{[ 109 ] [ 62 ]}การให้ยาไอเวอร์เมคตินแก่ประชากรจำนวนมากเพื่อรักษาและป้องกันการติดเชื้อพยาธิไส้เดือนฝอยนั้นมีประสิทธิภาพในการกำจัดยุงที่เป็นพาหะนำโรคมาลาเรีย และอาจช่วยลดการติดเชื้อปรสิตมาลาเรียที่ หลงเหลืออยู่ได้ ^{[ 110 ]}แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพในการฆ่ายุงที่เป็นพาหะนำโรคมาลาเรีย แต่การทบทวนของ Cochrane ในปี 2021 พบว่าจนถึงปัจจุบัน หลักฐานแสดงให้เห็นว่าการให้ยาไอเวอร์เมคตินแก่ชุมชนไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการลดอุบัติการณ์ของการแพร่เชื้อมาลาเรีย^{[ 109 ]}

ทางเลือกหนึ่งแทนไอเวอร์เมคตินคือม็อกซิเดคตินซึ่งได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาให้ใช้ในผู้ป่วยโรคตาบอดจากพยาธิ^{[ 111 ]}ม็อกซิเดคตินมีครึ่งชีวิตยาวนานกว่าไอเวอร์เมคติน และอาจเข้ามาแทนที่ไอเวอร์เมคตินในที่สุด เนื่องจากมีฤทธิ์ฆ่าไมโครฟิลาเรียได้แรงกว่า แต่จำเป็นต้องมีการทดลองทางคลินิกเพิ่มเติม พร้อมการติดตามผลในระยะยาว เพื่อประเมินว่าม็อกซิเดคตินปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการรักษาการติดเชื้อพยาธิไส้เดือนในเด็กและสตรีวัยเจริญพันธุ์หรือไม่^{[ 112 ] [ 113 ]}

มีหลักฐานเบื้องต้นว่าไอเวอร์เมคตินสามารถฆ่าตัวเรือดได้ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการจัดการศัตรูพืชแบบบูรณาการสำหรับการระบาดของตัวเรือด^{[ 32 ] [ 114 ] [ 115 ]}อย่างไรก็ตาม การใช้ดังกล่าวอาจต้องใช้ระยะเวลาการรักษาที่ยาวนาน ซึ่งความปลอดภัยยังไม่ชัดเจน^{[ 116 ]}

ในปี 2556 ไอเวอร์เมกตินได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นลิแกนด์ตัวใหม่ของตัวรับฟาร์เนซอยด์ X [ ^{117 ] [ 118 ]}ซึ่งเป็นเป้าหมายในการรักษาโรคไขมันพอกตับที่ไม่ได้เกิดจากแอลกอฮอล์⁽ NAFLD) ^{[ 119 ]}

ในระหว่างการระบาดของ COVID-19 มีการวิจัยเกี่ยวกับไอเวอร์เมคตินเพื่อหาประโยชน์ในการป้องกันและรักษา COVID-19 แต่ไม่พบหลักฐานที่ดีว่ามีประโยชน์^{[ 25 ] [ 120 ]}

ในเดือนมกราคม พ.ศ. 2569 บทความเชิงมุมมองในวารสาร The EMBO Journalได้เสนอความคล้ายคลึงกันเชิงกลไกระหว่างพฤติกรรมของเซลล์มะเร็งและการติดเชื้อพยาธิ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องการหลีกเลี่ยงภูมิคุ้มกัน การอพยพ และการปรับเปลี่ยนภูมิคุ้มกัน บทความดังกล่าวแนะนำว่า เนื่องจากเซลล์มะเร็งและพยาธิมีกลยุทธ์ทางชีววิทยาร่วมกัน ยาถ่ายพยาธิเช่นไอเวอร์เมกตินจึงอาจเป็นตัวเลือกสำหรับการนำมาใช้ใหม่ในการรักษา กลไกที่เสนอเกี่ยวข้องกับการใช้ฤทธิ์ต้านปรสิตที่ทราบกันดีของยาเพื่อขัดขวางเส้นทางที่ก่อให้เกิดมะเร็งและอาจกระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันในสภาพแวดล้อมของโฮสต์ แม้ว่ากรอบทฤษฎีและแบบจำลองก่อนคลินิกเหล่านี้จะระบุว่าไอเวอร์เมกตินเป็นยาเสริมที่มีศักยภาพในการรักษามะเร็ง แต่ประสิทธิภาพทางคลินิกในมนุษย์ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ และการวิจัยยังคงอยู่ในขั้นตอนการศึกษา^{[ 121 ] [ 122 ]}

ไอเวอร์เมกตินถูกใช้เป็นประจำเพื่อควบคุมพยาธิในระบบทางเดินอาหารของ สัตว์ เคี้ยวเอื้องพยาธิเหล่านี้มักเข้าสู่ร่างกายสัตว์ขณะที่มันกินหญ้า ผ่านลำไส้ และเจริญเติบโตในลำไส้ จากนั้นจึงผลิตไข่ที่ออกจากร่างกายสัตว์ทางมูลสัตว์และสามารถแพร่ระบาดไปยังทุ่งหญ้าใหม่ได้ ไอเวอร์เมกตินมีประสิทธิภาพในการฆ่าพยาธิเหล่านี้ได้เพียงบางส่วนเท่านั้น เนื่องจากมีการเพิ่มขึ้นของความต้านทานต่อยาถ่ายพยาธิ^{[ 123 ]}ความต้านทานนี้เกิดขึ้นจากการใช้ยาถ่ายพยาธิชนิดเดียวกันอย่างต่อเนื่องในช่วง 40 ปีที่ผ่านมา^{[ 124 ] [ 125 ]}นอกจากนี้ยังมีการรายงานความต้านทานต่อไอเวอร์เมกตินในประชากรเห็บวัว (Rhipicephalus microplus) จากอเมซอนของบราซิล รวมถึงประชากรที่มีความต้านทานที่พบในปาราตะวันตก^{[ 126 ]}นอกจากนี้ การใช้ไอเวอร์เมกตินสำหรับปศุสัตว์ส่งผลกระทบอย่างมากต่อด้วงมูลสัตว์ เช่นT. lusitanicusเนื่องจากอาจนำไปสู่ความเป็นพิษเฉียบพลันในแมลงเหล่านี้^{[ 127 ]}

ในสุนัข ไอเวอร์เมคตินถูกใช้เป็นประจำเพื่อป้องกันโรคพยาธิหัวใจ^{[ 128 ]}สุนัขที่มีความบกพร่องใน ยีน P-glycoprotein ( MDR1 ) ซึ่งมักเป็นสุนัขต้อนฝูงคล้ายสุนัขพันธุ์คอลลี่ อาจได้รับพิษจากไอเวอร์เมคตินอย่างรุนแรง คำช่วยจำ "เท้าขาว อย่ารักษา" หมายถึงสุนัขพันธุ์สก็อตช์คอลลี่ที่อ่อนแอต่อไอเวอร์เมคติน[ ^{129 ] สุนัข}พันธุ์อื่นๆ บางพันธุ์ (โดยเฉพาะรัฟคอลลี่สมูทคอลลี่ เชทแลนด์ชีพด็อกและออสเตรเลียนเชพเพิร์ด ) ก็มีการกลายพันธุ์ใน ยีน MDR1 (ที่เข้ารหัส P-glycoprotein) ในอัตราสูง และไวต่อผลกระทบที่เป็นพิษของไอเวอร์เมคติน^{[ 130 ] [ 131 ]}สำหรับสุนัข สารฆ่าแมลงสปิโนซาดอาจมีผลทำให้ความเป็นพิษของไอเวอร์เมคตินเพิ่มขึ้น^{[ 132 ] [ 133 ]}

มีการเตรียมยาไอเวอร์เมคตินเฉพาะที่ความเข้มข้น 0.01% สำหรับรักษาไรหู ในแมว ^{[ 134 ]}หลักฐานทางคลินิกบ่งชี้ว่าลูกแมวอายุ 7 สัปดาห์มีความอ่อนไหวต่อพิษของไอเวอร์เมคติน^{[ 135 ]}

บางครั้งมีการใช้ไอเวอร์เมกตินเป็นยาฆ่าไรในสัตว์เลื้อยคลาน ทั้งโดยการฉีดและโดยการพ่นแบบเจือจาง แม้ว่าวิธีนี้จะได้ผลดีในบางกรณี แต่ก็ต้องระมัดระวัง เนื่องจากสัตว์เลื้อยคลานหลายชนิดมีความไวต่อไอเวอร์เมกตินมาก การใช้ในเต่าถือเป็นข้อห้ามอย่างยิ่ง^{[ 136 ]}

ลักษณะเฉพาะของการออกฤทธิ์ต้านพยาธิของไอเวอร์เมคตินคือความแรงของมัน ตัวอย่างเช่น ในการต่อสู้กับDirofilaria immitisในสุนัข ไอเวอร์เมคตินมีประสิทธิภาพที่ 0.001 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวเมื่อให้ทางปาก^{[ 78 ]}

วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับยาไอเวอร์เม็กติน

• "ไอเวอร์เมกตินชนิดทา" MedlinePlus
• "การขึ้นและลงของ 'ยาแก้โรคโควิด-19 ที่อ้างว่าเป็นปาฏิหาริย์"30 มีนาคม2564