โรคสตรองจิโลอิดิอาซิส
ภาพถ่ายจุลทรรศน์แสดงโรคสตรองจิโลอิดิอาซิส (Strongyloidiasis) โดยพบชิ้นส่วนของพยาธิในมุมล่างขวาย้อมสี H&E
ความเชี่ยวชาญ	โรคติดเชื้อ , นักพยาธิวิทยา
อาการ	ปวดท้องท้องเสียน้ำหนักลดคันและมีผื่นขึ้น
ภาวะแทรกซ้อน	กลุ่มอาการติดเชื้อรุนแรง
สาเหตุ	สตรองจิโลอิดส์ สเตอร์โคราลิส
ปัจจัยเสี่ยง	ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
วิธีการวินิจฉัย	การตรวจเลือด, การตรวจอุจจาระ
การรักษา	ไอเวอร์เมคติน

โรค สตรองจิโลอิดิอาซิสเป็นโรคติดเชื้อปรสิตในมนุษย์ที่เกิดจากพยาธิตัวกลมชื่อStrongyloides stercoralisหรือบางครั้งเรียกว่า S. fülleborni ซึ่งมีความใกล้เคียงกันพยาธิเหล่านี้อยู่ในกลุ่มพยาธิตัวกลม พยาธิ ในลำไส้เหล่านี้สามารถทำให้เกิดอาการต่างๆ ในคนได้ โดยหลักๆ คือ อาการทางผิวหนังปวดท้องท้องเสียและน้ำหนักลด แต่ก็อาจมีอาการอื่นๆ ที่เฉพาะเจาะจงและไม่ชัดเจนในกรณีที่โรคแพร่กระจาย และอาจนำไปสู่ภาวะติดเชื้อรุนแรง ถึงขั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ในบางคน โดยเฉพาะผู้ที่ต้องใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์หรือยาที่กดภูมิคุ้มกันอื่นๆสตรองจิโลอิดิอาซิสสามารถทำให้เกิด ภาวะติดเชื้อรุนแรงถึงขั้นเสียชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา การวินิจฉัยทำได้โดยการตรวจเลือดและอุจจาระ ยา ไอเวอร์เมคติน เป็น ยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคสตรอง จิโลอิดิอาซิส

โรคสตรองจิโลอิดิอาซิสเป็นโรคพยาธิชนิดหนึ่งที่ติดต่อผ่านทางดินมีการประมาณการอย่างต่ำว่ามีผู้ติดเชื้อประมาณ 30–100 ล้านคนทั่วโลก^{[ 1 ]}โดยส่วนใหญ่อยู่ในประเทศเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน ในขณะที่การประมาณการอย่างสูงคาดการณ์อย่างระมัดระวังว่าอาจมีผู้ติดเชื้อสูงถึง 370 ล้านคนขึ้นไป^{[ 2 ]} โรค นี้จัดอยู่ในกลุ่มโรคเขตร้อนที่ถูกละเลยและทั่วโลกต่างพยายามกำจัดโรคนี้ให้หมดไป^{[ 3 ]}

การติดเชื้อ Strongyloidesเกิดขึ้นได้ 5 รูปแบบ เมื่อการติดเชื้อดำเนินต่อไปและตัวอ่อนเจริญเติบโตเต็มที่ อาจมีอาการทางระบบทางเดินหายใจ ( กลุ่มอาการ Löffler ) จากนั้นการติดเชื้ออาจเรื้อรังโดยมีอาการทางระบบย่อยอาหารเป็นหลัก อาจมีอาการทางระบบทางเดินหายใจ ผิวหนัง และระบบย่อยอาหารจากการติดเชื้อซ้ำ (เมื่อตัวอ่อนเคลื่อนที่ผ่านร่างกาย) จากผิวหนังไปยังปอดและสุดท้ายไปยังลำไส้เล็ก สุดท้าย กลุ่มอาการไฮเปอร์อินเฟคชั่นทำให้เกิดอาการในระบบอวัยวะหลายระบบ รวมถึง ระบบ ประสาทส่วนกลาง^{[ 4 ] [ 5 ]}

มักไม่มีอาการ อาการของระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ปวด ท้อง และท้องเสียและ/หรือท้องผูก อาการทางปอด (รวมถึงกลุ่มอาการ Löffler ) อาจเกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนตัวของตัวอ่อนฟิลาฟอร์มในปอด อาจพบ การแทรกซึมของปอดจาก การตรวจทางรังสีวิทยา อาการ ทางผิวหนังได้แก่ผื่นลมพิษบริเวณก้นและเอว รวมถึงผื่นแดงจากตัวอ่อน^{[ 6 ]} โดยทั่วไปมักพบภาวะอี โอซิโนฟิเลีย โรคสตรองจิโลอิดิเอซิสอาจเรื้อรังและในที่สุดก็ไม่มีอาการใดๆ เลย

โรคสตรองจิโลอิดิอาซิสแบบแพร่กระจายเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยที่เป็นโรคสตรองจิโลอิดิอาซิสเรื้อรังมี ภาวะ ภูมิคุ้มกันบกพร่อง มีความแตกต่างระหว่างการแพร่กระจายและการติดเชื้อรุนแรง ซึ่งส่วนใหญ่เป็นความแตกต่างทางด้านความหมาย อาจมีการแพร่กระจายเล็กน้อยซึ่งปริมาณพยาธิค่อนข้างต่ำแต่ทำให้เกิดอาการที่ไม่รุนแรง หรืออาจมีการแพร่กระจายอย่างรุนแรงซึ่งใช้คำว่าการติดเชื้อรุนแรงเพื่ออธิบาย ดังนั้นการติดเชื้อรุนแรงในระดับต่างๆ ของการแพร่กระจายที่รุนแรงอาจแสดงอาการปวดท้อง ท้องอืดช็อกภาวะแทรกซ้อนทางปอดและระบบประสาท ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด เลือดออก การดูดซึมสารอาหารผิดปกติและขึ้นอยู่กับการรวมกัน ระดับ จำนวน และความรุนแรงของอาการ อาจถึงแก่ชีวิตได้ พยาธิเข้าสู่กระแสเลือดจากผนังลำไส้พร้อมๆ กับที่แบคทีเรียในลำไส้ เช่นEscherichia coli เข้าสู่กระแสเลือดด้วย ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด[ ^{7 ] และ}แบคทีเรียอาจแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ ซึ่งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อเฉพาะที่ เช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ^{[ 8 ]} การแพร่กระจายโดยไม่มีภาวะไฮเปอร์อินเฟคชั่นอาจแสดงอาการข้างต้นและอาการอื่นๆ ในระดับที่น้อยกว่า

^{การแพร่กระจายสามารถเกิดขึ้น ได้}หลายทศวรรษหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก^{[ 9 ]}และมีความเกี่ยวข้องกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณ สูง การปลูกถ่ายอวัยวะกรณีและสาเหตุอื่นๆ ของภาวะกดภูมิคุ้มกันเอชไอวี [ ^{10 ] [ 11 ]}โรคเรื้อนชนิดเลโปรมาตัส โรคซิฟิลิสระยะที่สาม โรคโลหิตจางชนิด อะพลาสติก ภาวะทุพโภชนาการวัณโรค ขั้นรุนแรง และพิษจากรังสี^{[ 12 ]} มักแนะนำให้ผู้ป่วยที่เริ่มใช้ยากดภูมิคุ้มกันได้รับการตรวจคัดกรองโรคสตรองจิโลอิดิอาซิสเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม การทำเช่นนี้มักเป็นไปไม่ได้ในทางปฏิบัติ (บางครั้งการตรวจคัดกรองไม่พร้อมให้บริการ) และในประเทศที่พัฒนาแล้ว ความชุกของโรคสตรองจิโลอิดิอาซิสเรื้อรังมีน้อยมาก ดังนั้นการตรวจคัดกรองจึงมักไม่คุ้มค่า ยกเว้นในพื้นที่ที่มีการระบาด ความเป็นจริงของการเดินทางทั่วโลกและความต้องการด้านการดูแลสุขภาพที่ทันสมัยและก้าวหน้า แม้แต่ในประเทศที่เรียกกันว่า "โลกที่พัฒนาแล้ว" ก็ทำให้จำเป็นต้องมีการตรวจและการคัดกรองโรคเขตร้อนที่ถูกละเลย เช่น โรคสตรองจิโลอิดิอาซิส ในพื้นที่ที่ไม่ใช่เขตระบาด ซึ่งสามารถเข้าถึงได้ง่าย

ไม่จำเป็นต้องมีภาวะอีโอซิโนฟิเลียในโรคที่แพร่กระจาย การไม่มีภาวะอีโอซิโนฟิเลียในการติดเชื้อที่จำกัดอยู่เฉพาะในระบบทางเดินอาหารอาจบ่งชี้ถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี^{[ 13 ]}มักไม่มีภาวะอีโอซิโนฟิเลียในการติดเชื้อที่แพร่กระจาย สเตียรอยด์จะกดภาวะอีโอซิโนฟิเลียในขณะที่ทำให้เกิดการแพร่กระจายและการติดเชื้อรุนแรงขึ้นได้

การติดเชื้อที่แพร่กระจายอย่างรุนแรงอันเนื่องมาจากภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง อาจส่งผลให้เกิดอาการต่างๆ มากมายและระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับสภาพและลักษณะทางชีวภาพอื่นๆ ของแต่ละบุคคล ซึ่งอาจเลียนแบบโรคหรือการวินิจฉัยอื่นๆ ได้ นอกเหนือจากอาการทางระบบทางเดินอาหารและอาการอื่นๆ ที่สัมผัสได้หลากหลายแล้ว มักพบ ภาวะผอมแห้ง อย่างรุนแรง ร่วมกับความอ่อนเพลีย แม้ว่าการติดเชื้อที่แพร่กระจายอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นในบุคคลที่ไม่มีน้ำหนักลดลง ไม่ว่าดัชนีมวลกาย จะเป็นเท่าใด ก็ตาม

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับ การระบุตัวอ่อน (rhabditiform และบางครั้ง filariform) ด้วย กล้องจุลทรรศน์ในอุจจาระหรือของเหลวในลำไส้เล็กส่วนต้น อาจจำเป็นต้องตรวจสอบตัวอย่างจำนวนมาก และอาจไม่เพียงพอเสมอไป เนื่องจากการตรวจอุจจาระโดยตรงค่อนข้าง ไม่ไวโดยตัวอย่างเดียวสามารถตรวจพบตัวอ่อนได้เพียงประมาณ 25% ของกรณีเท่านั้น^{[ 14 ]}อาจใช้เวลา 4 สัปดาห์นับตั้งแต่การติดเชื้อครั้งแรกจนถึงการขับตัวอ่อนออกมาในอุจจาระ

สามารถตรวจอุจจาระด้วยวิธีการเตรียมสไลด์เปียกได้ :

• โดยตรง
• หลังจากทำให้เข้มข้น (ฟอร์มาลิน-เอทิลอะซิเตท)
• หลังจากเก็บตัวอ่อนโดยใช้เทคนิคกรวยแบร์มันน์
• หลังจากเพาะเลี้ยงโดยใช้เทคนิคกระดาษกรองฮาราดะ-โมริ
• หลังจากเพาะเลี้ยงในจานวุ้น แล้ว

เทคนิคการเพาะเลี้ยงเชื้อเป็นวิธีที่ไวที่สุด แต่โดยทั่วไปแล้วไม่สามารถใช้ได้ในประเทศตะวันตก ในสหราชอาณาจักร สามารถทำการเพาะเลี้ยงเชื้อได้ที่โรงเรียนเวชศาสตร์เขตร้อนแห่งใดแห่งหนึ่งในลิเวอร์พูลหรือลอนดอน การตรวจโดยตรงต้องทำจากตัวอย่างอุจจาระที่เก็บมาใหม่ๆ และห้ามปล่อยให้เย็นลง เพราะ ไข่ พยาธิปากขอจะฟักตัวเมื่อเย็นลง และตัวอ่อนจะแยกแยะได้ยากมากจากพยาธิสตรองจิโลอิดส์

การตรวจพบStrongyloidesในอุจจาระอาจให้ผลลบได้ถึง 70% ของการทดสอบ จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเก็บตัวอย่างอุจจาระบ่อยๆ และทำการตรวจชิ้นเนื้อลำไส้เล็กส่วนต้นหากสงสัยว่ามีการติดเชื้อรุนแรง สามารถตรวจสอบของเหลวในลำไส้เล็กส่วนต้นได้โดยใช้เทคนิคต่างๆ เช่น การใช้สาย Enterotestหรือการดูดของเหลวจากลำไส้เล็กส่วนต้น^{[ 15 ]} อาจตรวจพบตัวอ่อนในเสมหะของผู้ป่วยที่เป็นโรค strongyloidiasis แพร่กระจาย

เนื่องจากการตรวจอุจจาระมีความสามารถในการวินิจฉัยStrongyloides ได้ไม่ดี การตรวจหาแอนติบอดีโดยวิธีELISAจึงมีประโยชน์^{[ 16 ]}การตรวจทางซีรัมวิทยาอาจเกิดปฏิกิริยาข้ามกับปรสิตชนิดอื่น อาจยังคงให้ผลบวกเป็นเวลาหลายปีหลังจากการรักษาที่ประสบความสำเร็จ หรืออาจให้ผลลบเท็จในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง^{[ 14 ] [ 17 ]}ผู้ป่วยที่ติดเชื้อมักจะมี จำนวน อีโอซิโนฟิล สูงขึ้น โดยมีจำนวนอีโอซิโนฟิลเฉลี่ย 1,000 ในการตรวจชุดหนึ่ง^{[ 18 ]} ภาวะอีโอซิโนฟิเลียจากการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารอาจผันผวนตามการขับถ่ายตัวอ่อน หรืออาจไม่มีอย่างถาวรในการติดเชื้อที่แพร่กระจายบางชนิด ดังนั้น การขาดอีโอซิโนฟิเลียจึงไม่ใช่หลักฐานของการไม่มีการติดเชื้อ การรวมกันของความสงสัยทางคลินิก แอนติบอดีที่เป็นบวก และอีโอซิโนฟิเลียในเลือดส่วนปลาย สามารถบ่งชี้ถึงการติดเชื้อ Strongyloides ได้อย่างชัดเจน

จะเป็นประโยชน์อย่างยิ่งหากมีความก้าวหน้าอย่างมากในความไวของวิธีการวินิจฉัย เนื่องจากจะช่วยแก้ปัญหาที่ท้าทายในการพิสูจน์การรักษาได้ หากสามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างชัดเจนแล้ว ก็เป็นไปได้ว่าการพิสูจน์การรักษาจะทำได้ง่ายขึ้น^{[ 19 ]}

ยาที่ได้รับการยอมรับว่าเป็นยาทางเลือกสำหรับการรักษาโรคสตรองจิโลอิดิอาซิสที่ไม่ซับซ้อนคือไอเวอร์เมกตินอย่างไรก็ตาม แม้ว่าจะถือว่าเป็นยาทางเลือกหลัก แต่การศึกษาล่าสุดได้แสดงให้เห็นถึงความท้าทายในการรักษาโรคสตรองจิโลอิดิอาซิสด้วยไอเวอร์เมกติน^{[ 20 ]}ไอเวอร์เมกตินไม่สามารถฆ่าตัวอ่อนของสตรองจิโลอิดีสได้ แต่จะฆ่าเฉพาะตัวเต็มวัยเท่านั้น ดังนั้นอาจจำเป็นต้องให้ยาซ้ำเพื่อกำจัดเชื้อให้หมดไปอย่างเหมาะสม มีวงจรการติดเชื้อซ้ำประมาณสองสัปดาห์ ซึ่งควรให้ยาไอเวอร์เมกตินซ้ำ อย่างไรก็ตาม อาจยังจำเป็นต้องให้ยาเพิ่มเติม เนื่องจากยาจะไม่สามารถฆ่าสตรองจิโลอิดีสในเลือดหรือตัวอ่อนที่อยู่ลึกเข้าไปในลำไส้หรือถุงโป่งพองได้^{[ 21 ]}ยาอื่นๆ ที่อาจมีประสิทธิภาพ ได้แก่อัลเบนดาโซลและไทอะเบนดาโซล (25 มก./กก. วันละสองครั้ง เป็นเวลา 5 วัน—สูงสุด 400 มก. (โดยทั่วไป)) ^{[ 11 ]} ผู้ป่วยทุกคนที่มีความเสี่ยงต่อโรคสตรองจิโลอิดิอาซิสแบบแพร่กระจายควรได้รับการรักษา ระยะเวลาการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อแบบแพร่กระจายยังไม่ชัดเจน^{[ 10 ]}

การรักษาโรคสตรองจิโลอิดิอาซิสอาจทำได้ยาก และหากหยุดการรักษาก่อนที่จะหายขาดสตรองจิโลอิดิสสามารถมีชีวิตอยู่ในบุคคลได้นานหลายทศวรรษผ่านวงจรการติดเชื้อด้วยตนเอง^{[ 22 ]}แม้หลังจากการรักษาเบื้องต้นหรือการรักษาต่อเนื่องที่ไม่เพียงพอ การรักษาอย่างต่อเนื่อง การตรวจเลือด และการตรวจอุจจาระจึงอาจจำเป็นแม้ว่าอาการจะทุเลาลงชั่วคราว ดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ เนื่องจากบางการติดเชื้อไม่มีอาการอย่างค่อยเป็นค่อยไป และการตรวจเลือดที่มีราคาค่อนข้างสูงมักไม่สามารถสรุปผลได้เนื่องจากผลบวกเท็จหรือผลลบเท็จ^{[ 23 ]}เช่นเดียวกับตัวอย่างอุจจาระที่ไม่น่าเชื่อถือในการวินิจฉัย^{[ 24 ]}จึงยังไม่มีมาตรฐานทองคำที่แท้จริงสำหรับการพิสูจน์การรักษา ซึ่งสะท้อนให้เห็นถึงการขาดวิธีการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพและน่าเชื่อถือ^{[ 4 ] [ 19 ] [ 25 ]}มาตรฐานการกำจัดโรคสตรองจิโลอิดิอาซิสอย่างเป็นรูปธรรมนั้นหาได้ยาก เนื่องจากต้องมีความสงสัยสูงมากก่อนที่จะเริ่มการรักษา บางครั้งเกณฑ์การวินิจฉัยที่แน่นอนเพียงอย่างเดียวคือการตรวจหาและแยกตัวอ่อนหรือตัวเต็มวัยของ Strongyloidesความสำคัญของการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนการรักษาด้วยสเตียรอยด์^{[ 26 ]}และความแปรปรวนที่กว้างมากและการยกเว้น/การรวมกลุ่มอาการที่กระจายตัวแตกต่างกัน โดยไม่คำนึงถึงการวินิจฉัยโรคหลงผิดเกี่ยวกับปรสิตที่แท้จริงผิดพลาด^{[ 27 ] [ 28 ] [ 29 ]} โรค สตรองจิโลอิดิอาซิสควรเป็นที่รู้จักมากขึ้นในหมู่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ และควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังสำหรับการรณรงค์ให้ความรู้ในวงกว้างในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่ได้รับผลกระทบ ทั้งในโลกที่พัฒนาแล้วกึ่งเขตร้อนและอื่นๆ รวมถึงในโลกที่กำลังพัฒนาในเขตร้อน ซึ่งโรคนี้เป็นโรคประจำถิ่นท่ามกลางโรคเขตร้อนที่ถูกละเลยอื่นๆ อีกมากมาย^{[ 30 ] [ 31 ]}

จำเป็นต้องมีโครงการของรัฐบาลเพื่อช่วยกำจัดเชื้อโรคในพื้นที่ที่มีการระบาดและช่วยเหลือประชากรที่ได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อ^{[ 32 ]}นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องมีความคืบหน้าในการจัดตั้งการสนับสนุนทางการเงินเพื่ออำนวยความสะดวกและครอบคลุมยาที่ราคาไม่แพงสำหรับบุคคลในภูมิภาคและชุมชนที่มีความเสี่ยงที่ได้รับผลกระทบ เพื่อช่วยให้การรักษาดำเนินต่อไปได้^{[ 33 ]}

มีรายงานที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับการรักษาด้วยยาที่มีประสิทธิภาพมีการบันทึกถึง ความไม่ประสิทธิภาพของไอเวอร์เมกตินและ ความต้านทานยา ที่เพิ่มขึ้น ^{[ 34 ] [ 35 ]}องค์การอนามัยโลกได้ระบุว่าอัลเบนดาโซลมีประสิทธิภาพน้อยที่สุด^{[ 36 ]} ไทอะเบนดาโซลอาจมีผลข้างเคียงรุนแรงและหาซื้อไม่ได้ในหลายประเทศ^{[ 37 ]}จำเป็นต้องมีความก้าวหน้าอย่างมากในการพัฒนาตัวยาและโปรโตคอลยาที่ประสบความสำเร็จสำหรับโรคสตรองจิโลอิดิอาซิสและโรคเขตร้อนที่ถูกละเลยอื่นๆ^{[ 38 ]}

การแพร่เชื้อผ่านสิ่งทอ ซึ่งแตกต่างจากEnterobius vermicularisนั้นไม่มีหลักฐานยืนยัน เช่นเดียวกับการแพร่เชื้อจากคนสู่คนโดยทั่วไปของการติดเชื้อแบบไม่แสดงอาการและแบบแพร่กระจาย มีการแพร่เชื้อผ่านการปลูกถ่ายอวัยวะน้อยมาก^{[ 39 ]} ทหารผ่านศึก สงครามเวียดนามที่แต่งงานแล้วซึ่งติดเชื้อ แต่ไม่เคยพัฒนาไปสู่ภาวะติดเชื้อรุนแรงอย่างมีนัยสำคัญ มีชีวิตอยู่ได้หลายทศวรรษด้วยการติดเชื้อแบบแพร่กระจายที่ไม่ทำให้ร่างกายอ่อนแอ โดยไม่ต้องรับการรักษา และภรรยาของพวกเขาก็ไม่เคยติดเชื้อ^{[ 40 ]} การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากการสัมผัสผิวหนังกับดินที่ปนเปื้อน ดินปลูกที่ปนเปื้อน น้ำที่ปนเปื้อน การขาดสุขอนามัย หรือปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่เป็นพาหะนำโรค แทบจะไม่เคยมีการบันทึกไว้เลยหรือเกิดขึ้นน้อยมากเป็นพิเศษ คือการแพร่เชื้อจากคนสู่คน (นอกเหนือจากการมีเพศสัมพันธ์ระหว่างชายรักชายที่ติดเชื้อ) นอกเหนือจากการสัมผัสใกล้ชิดกับการไอมีเสมหะของบุคคลที่ป่วยหนักจากการติดเชื้อรุนแรง ได้มีการแสดงให้เห็นแล้วว่าสามารถเกิดขึ้นได้ในสถานการณ์ดังกล่าว หรือสถานการณ์อื่นที่คล้ายคลึงกัน โดยคาดการณ์ว่าเกิดขึ้นผ่านสารคัดหลั่งในปอดของผู้ติดเชื้อที่มีภาวะติดเชื้อรุนแรง ในกรณีดังกล่าว การรักษาผู้อื่นอาจมีความจำเป็น หากพิจารณาแล้วว่าจำเป็นโดยพิจารณาจากความใกล้ชิด อาการ ข้อควรระวัง การสัมผัสกับพาหะเดียวกัน หรือผ่านการตรวจคัดกรองซีรั่มวิทยาและตัวอย่างอุจจาระ จนกว่าการติดเชื้อจะถูกกำจัด^{[ 41 ]}

ก่อนการให้สเตียรอยด์ ควรทำการตรวจคัดกรองการติดเชื้ออย่างน้อยในระดับหนึ่งในบุคคลที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ เนื่องจากหากไม่ทำเช่นนั้นในกลุ่มผู้ป่วยบางกลุ่ม อาจทำให้มีอัตราการเสียชีวิตสูงมากจากการติดเชื้อเกินขนาดโดยไม่ได้ตั้งใจ ผ่านการกดภูมิคุ้มกันจากการใช้สเตียรอยด์บางชนิด ดังนั้น ความระมัดระวังอย่างยิ่งเกี่ยวกับ ความเสี่ยงที่เกิด จากการรักษาจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในการหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตหรือผลเสียอื่นๆ ในการรักษา ซึ่งแน่นอนว่าต้องมีการวินิจฉัยที่ถูกต้องก่อน^{[ 42 ] [ 43 ]}ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อStrongyloides stercoralisอาจลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ strongyloidiasis เกินขนาดที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ โดยการใช้ ivermectin การติดเชื้อเกินขนาดดังกล่าวเป็นข้อกังวลอย่างยิ่งในช่วงการระบาดของ COVID-19เนื่องจากการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในการรักษา COVID-19 CDC และหน่วยงานระหว่างประเทศอื่นๆ แนะนำให้ใช้ ivermectin สำหรับผู้ลี้ภัยจากพื้นที่ที่มีความเสี่ยงต่อโรค strongyloidiasis ^{[ 44 ]}

ในช่วงทศวรรษ 1940 การรักษาที่เลือกใช้คือยาเม็ดเคลือบเอนเทอริกขนาด 60 มก. ของเจ็นเชียนไวโอเลตวันละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 16 วัน^{[ 45 ]} อัตราการรักษาหายมีรายงานเพียงประมาณ 50 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งต้องทำซ้ำหลายรอบ เป็นไปได้ว่าอัตราการรักษาหายอาจน้อยกว่าที่ตีพิมพ์ในเอกสาร เนื่องจากความยากลำบากในการวินิจฉัยการติดเชื้ออย่างแน่ชัด

การประเมินต่ำสุดระบุว่าโรคนี้ส่งผลกระทบต่อประชากรทั่วโลก 30–100 ล้านคน^{[ 1 ]}โดยส่วนใหญ่อยู่ในประเทศเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน ในขณะที่การประเมินสูงสุดคาดการณ์อย่างระมัดระวังว่าการติดเชื้ออาจสูงถึง 370 ล้านคนหรือมากกว่านั้น^{[ 2 ]} โรคนี้จัดอยู่ในกลุ่มโรคเขตร้อนที่ถูกละเลยและทั่วโลกต่างพยายามกำจัดโรคนี้ให้หมดไป^{[ 3 ]}

โรคนี้ได้รับการค้นพบครั้งแรกในปี 1876 โดย แพทย์ ชาวฝรั่งเศส Louis Alexis Normand ซึ่งทำงานอยู่ในโรงพยาบาลทหารเรือในเมืองตูลงเขาได้ระบุตัวหนอนที่โตเต็มวัยและส่งไปให้Arthur René Jean Baptiste Bavayซึ่งสังกัดสภาสุขภาพสูงสุดของฝรั่งเศส ผู้ซึ่งสังเกตว่าสิ่งเหล่านี้คือตัวหนอนที่โตเต็มวัยของตัวอ่อนที่พบในอุจจาระ ในปี 1883 นักปรสิตวิทยาชาวเยอรมันRudolf Leuckartได้ทำการสังเกตเบื้องต้นเกี่ยวกับวงจรชีวิตของปรสิต และแพทย์ชาวเบลเยียม Paul Van Durme (ต่อยอดจากการสังเกตของนักปรสิตวิทยาชาวเยอรมันArthur Looss ) ได้อธิบายวิธีการติดเชื้อผ่านทางผิวหนัง นักปรสิตวิทยาชาวเยอรมันFriedrich Füllebornได้อธิบายถึงการติดเชื้อซ้ำและวิธีที่โรคสตรองจิโลอิดิอาซิสเกี่ยวข้องกับลำไส้ ความสนใจในภาวะนี้เพิ่มขึ้นในช่วงทศวรรษ 1940 เมื่อมีการค้นพบว่าผู้ที่ติดเชื้อจากต่างประเทศและได้รับการกดภูมิคุ้มกันจะเกิดภาวะติดเชื้อรุนแรง^{[ 46 ]}

• โรคสตรอง จิโลอิดิเอซิส (Strongyloidiasis) เก็บถาวรเมื่อ 31 ตุลาคม 2010 ที่Wayback Machine ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา(CDC)