ภาวะเป็นพิษจากธาตุเหล็กมักเกิดจากการรับประทานธาตุเหล็กมากเกินไปจนทำให้เกิดพิษเฉียบพลันอาการไม่รุนแรงที่เกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมง ได้แก่อาเจียนท้องเสียปวดท้องและง่วงซึม [ ^{1 ] ใน}กรณีที่รุนแรงกว่านั้น อาการอาจรวมถึงหายใจเร็ว ความดันโลหิตต่ำชักหรือหมดสติ^{[ 2 ]} หากไม่ได้รับการรักษา ภาวะเป็นพิษ จากธาตุเหล็กเฉียบพลันอาจนำไปสู่ภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายระบบ ส่งผลให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะอย่างถาวรหรือเสียชีวิตได้^{[ 1 ]}

ธาตุเหล็กมีจำหน่ายทั่วไปในรูปแบบอาหารเสริมชนิดเดียวคือในรูปเกลือเหล็กหรือผสมกับวิตามินเสริม และมักใช้ในการรักษาโรคโลหิตจาง [ ^{1 ] [ 2 ] การ}ได้รับธาตุเหล็กเกินขนาดสามารถแบ่งออกเป็นการรับประทานโดยไม่ตั้งใจ ซึ่งส่วนใหญ่มักพบในเด็ก หรือการรับประทานโดยตั้งใจเพื่อพยายามฆ่าตัวตายในผู้ใหญ่^{[ 3 ]}การรับประทานยาที่มีธาตุเหล็กโดยไม่ตั้งใจเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีในสหรัฐอเมริกา^{[ 3 ]}เพื่อเป็นการตอบสนอง ในปี 1997 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA)ได้ออกกฎระเบียบที่กำหนดให้มีฉลากเตือนและบรรจุภัณฑ์แบบหน่วยเดียว  สำหรับผลิตภัณฑ์ที่มี ธาตุเหล็กมากกว่า 30 มิลลิกรัมต่อโดส ^{[ 4 ]}

การวินิจฉัยภาวะเป็นพิษจากธาตุเหล็กขึ้นอยู่กับการแสดงอาการทางคลินิก รวมถึงการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อหาความเข้มข้นของธาตุเหล็กในซีรั่มและภาวะกรดเมตาบอลิกพร้อมกับการตรวจร่างกาย การรักษาภาวะเป็นพิษจากธาตุเหล็กประกอบด้วยการให้สารน้ำทดแทน การล้าง พิษ ในระบบ ทางเดินอาหาร การให้ ดีเฟอรอคซามี นทาง หลอดเลือดดำ การปลูกถ่ายตับและการติดตามอาการของผู้ป่วย^{[ 4 ​​]}ระดับของการแทรกแซงที่จำเป็นขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อความเป็นพิษร้ายแรงหรือไม่

การแสดงออกของภาวะเป็นพิษจากธาตุเหล็กอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปริมาณธาตุเหล็กที่แต่ละบุคคลรับประทานเข้าไป และยังแบ่งออกเป็นห้าระยะตามช่วงเวลาของอาการและสัญญาณ ในกรณีที่ไม่รุนแรงถึงปานกลาง บุคคลอาจไม่มีอาการหรือมีเพียงอาการทางระบบทางเดินอาหารเล็กน้อยซึ่งหายไปภายในหกชั่วโมง^{[ 5 ]}ในกรณีที่รุนแรง บุคคลอาจแสดงอาการและสัญญาณทางระบบต่างๆ และจำเป็นต้องได้รับการรักษา การแสดงอาการทางคลินิกของภาวะเป็นพิษจากธาตุเหล็กในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษาจะดำเนินไปในห้าระยะ ได้แก่ ระยะระบบทางเดินอาหาร ระยะแฝง ระยะกรดเมตาบอลิกและภาวะช็อก ระยะความ เป็นพิษต่อตับและระยะลำไส้ อุดตัน เนื่องจากแผลเป็น^{[ 2 ]}

อาการแรกของการเป็นพิษจากธาตุเหล็กจะเกิดขึ้นภายในหกชั่วโมงแรกหลังรับประทาน และเกี่ยวข้องกับอาการทางระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ ปวดท้องร่วมกับคลื่นไส้และอาเจียนโดยมีหรือไม่มีเลือดปน เนื่องจากเม็ดธาตุเหล็กแตกตัว อุจจาระอาจมีสีดำ สีเขียวเข้ม หรือสีเทา^{[ 4 ]}หลังจากระยะแรก อาการทางระบบทางเดินอาหารจะดูเหมือนทุเลาลงในระยะแฝง และผู้ป่วยอาจแสดงอาการดีขึ้น^{[ 2 ]}หลังจากระยะนี้ ธาตุเหล็กจะเริ่มส่งผลกระทบต่อเซลล์ของอวัยวะต่างๆ ในร่างกาย ซึ่งแสดงออกมาเป็นอาการและสัญญาณต่างๆ ทั่วร่างกายที่เกิดขึ้นหลังจาก 6 ถึง 72 ชั่วโมง ในระยะภาวะกรดเกินในร่างกาย ผู้ป่วยอาจมีอาการช็อกจากการทำงานของหัวใจล้มเหลวซึ่งบ่งชี้โดยความดันโลหิตต่ำ อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว และหายใจถี่อย่างรุนแรง^{[ 5 ]}ภาวะช็อกจากการขาดปริมาณเลือดเกิดขึ้นเนื่องจากการสูญเสียเลือดจากการตกเลือดในระบบทางเดินอาหารที่เกิดจากธาตุเหล็ก ในระหว่างระยะนี้ภาวะกรดเกินในร่างกาย อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งทำลายอวัยวะภายใน เช่นสมองและตับ^{[ 4 ]}ในระยะที่สี่ซึ่งเกิดขึ้น 12 ถึง 96 ชั่วโมงหลังการรับประทาน จะเกิดพิษต่อตับและตับวายเนื่องจากเซลล์เริ่มตาย ในระยะสุดท้ายของพิษเหล็กซึ่งเกิดขึ้น 2 ถึง 8 สัปดาห์หลังการรับประทาน จะเกิดแผลเป็นที่เยื่อบุผิวทางเดินอาหาร ส่งผลให้เกิดการอุดตันของลำไส้^{[ 3 ]}

Iron toxicity is primarily a clinical diagnosis that involves getting a detailed patient history and physical examination of the individuals signs and symptoms. Information such as how much iron was ingested and the timing should be gathered to assess the level of toxicity. Signs for severe iron poisoning should be evaluated such as any confusion or extreme lethargy, increased heart rates, low blood pressure for adults.^[4] In children, signs of shock can be noted with behavioral changes such as decreased responsiveness, crying, and inability to focus.^[7] Persistent vomiting is often associated with iron poisoning and also used to determine severity of iron poisoning. Laboratory tests such as measuring the peak serum iron level after 4 to 6 hours of ingestion can be useful in determining the severity of iron toxicity.^[4] In general, levels below 350mcg/dL are associated with more mild iron poisoning while upper levels above 500mcg/dL are associated with more severe iron poisoning.^[3] Measuring electrolyte levels, kidney function, serum glucose, liver function tests (enzymes and bilirubin), complete blood count, clotting time via prothrombin and partial thromboplastin time, anion gap for metabolic acidosis, should be conducted for clinical monitoring and confirmation of iron poisoning.^[3][1][4]

The deferoxamine challenge test is a diagnostic test for confirming iron poisoning, however it is no longer recommended for diagnostic purposes due to concerns regarding the accuracy.^[3]Deferoxamine can be administered intramuscularly as a single dose where it then binds to free iron in the blood and is excreted into the urine turning it to a "brick orange" or pink/red/orange color.^[4][8]Radiographs are no longer used for diagnosis due to the lack of connection between severity of iron toxicity and the presence of radiopaque iron tablets in the stomach on X-rays.^[3] This method also requires that the ingested tablet to be radiopaque which most iron preparations are not.^[3]

การจัดการภาวะพิษจากธาตุเหล็กเฉียบพลันเกี่ยวข้องกับการให้การสนับสนุนการหายใจแก่ผู้ป่วยและการให้ ยาดีเฟอรอคซามีน ทาง หลอดเลือดดำ ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงในระยะทางเดินอาหารควรได้รับการให้สารน้ำเพื่อป้องกันภาวะช็อกจากการสูญเสียปริมาณเลือด^{[ 4 ]}จะให้สารละลายเกลือปกติทางหลอดเลือดดำเพื่อรักษาระดับปริมาณของเหลวในร่างกายให้เพียงพอ ดีเฟอรอคซามีนเป็นยาที่ใช้ในกรณีที่ได้รับพิษจากธาตุเหล็กอย่างรุนแรง เป็นสารคีเลตและจับกับธาตุเหล็กอิสระในร่างกายเพื่อให้ไตขับออกทางปัสสาวะ^{[ 8 ]}ควรพิจารณาขนาดยาดีเฟอรอคซามีนโดยปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านพิษวิทยา แต่โดยทั่วไปจะให้ยาแบบหยดต่อเนื่องในอัตรา 15  มก./กก. ถึง 35  มก./กก. ต่อชั่วโมง และไม่เกินขนาดยาสูงสุดต่อวัน 6 กรัมสำหรับผู้ใหญ่^{[ 3 ]}ในผู้ป่วยเด็ก ขนาดยาไม่ควรเกิน 15  มก./กก. ต่อชั่วโมง^{[ 4 ]}ระยะเวลาการรักษาที่แนะนำคือจนกว่าอาการจะหายไป ซึ่งโดยปกติคือ 24 ชั่วโมง^{[ 3 ]}ในกรณีที่เป็นพิษจากธาตุเหล็กแต่ไม่ถึงแก่ชีวิตและมีภาวะตับวาย อาจจำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายตับ^{[ 4 ]}

การรักษาภาวะเป็นพิษจากธาตุเหล็กควรพิจารณาจากอาการทางคลินิก ระดับธาตุเหล็กในซีรั่มสูงสุด และผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่นๆ โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยที่รับประทานธาตุเหล็กในปริมาณน้อย มีระดับธาตุเหล็กในซีรั่มสูงสุดน้อยกว่า 500 ไมโครกรัม/เดซิลิตร และไม่มีอาการหรือมีอาการทางระบบทางเดินอาหารเพียงเล็กน้อย มักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา และควรได้รับการติดตามอาการเป็นเวลา 6 ชั่วโมงหลังรับประทาน^{[ 1 ] [ 4 ]}ในกรณีที่รับประทานธาตุเหล็กในปริมาณมาก และผู้ป่วยมีอาการและสัญญาณของภาวะเป็นพิษจากธาตุเหล็กอย่างรุนแรง ควรเริ่มมาตรการดูแลประคับประคอง เช่น การให้สารน้ำและการให้ยาดีเฟอรอคซามีนทันที^{[ 4 ]}การตอบสนองอย่างรวดเร็วต่อภาวะเป็นพิษจากธาตุเหล็กสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ทางคลินิกได้อย่างมีนัยสำคัญ

• ภาวะโภชนาการเกิน
• ธาตุเหล็กเกิน

• พิษจากธาตุเหล็กในสมุดบันทึกเวชปฏิบัติทั่วไป
• ภาวะเป็นพิษจากธาตุเหล็กที่ WebMD
• พิษจากธาตุเหล็กคู่มือเมอร์ค