ระเบียบข้อบังคับด้านสุขภาพระหว่างประเทศ (IHR) ฉบับดั้งเดิมได้รับการรับรองในปี 1969 อย่างไรก็ตาม รากฐานของระเบียบนี้สามารถสืบย้อนไปได้ถึงกลางศตวรรษที่ 19 เมื่อมีการถกเถียงถึงมาตรการในการจัดการกับการแพร่ระบาดของโรคระบาด ไข้เหลือง ฝีดาษ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งอหิวาตกโรคข้ามพรมแดน โดยรบกวนการค้าและการพาณิชย์โลกให้น้อยที่สุด^{[ 3 ] [ 7 ] [ 8 ]}เพื่อแก้ไขปัญหาที่ตระหนักว่าประเทศต่างๆ มีระเบียบข้อบังคับด้านสุขอนามัยและมาตรการกักกันที่แตกต่างกันการประชุมด้านสุขอนามัยระหว่างประเทศ ครั้งแรก จึงจัดขึ้นที่ปารีสในปี 1851 ซึ่งเป็นปีเดียวกับที่การสื่อสารทางโทรเลขระหว่างลอนดอนและปารีสได้รับการจัดตั้งขึ้น มี 12 ประเทศเข้าร่วมการประชุมนี้ โดย 11 ประเทศเป็นรัฐในยุโรป และ 3 ประเทศจะลงนามในอนุสัญญาที่เกิดขึ้น ในศตวรรษที่ 19 มีการประชุมลักษณะนี้ทั้งหมด 10 ครั้ง^{[ 7 ] [ 8 ]}

พ.ศ. 2491:รัฐธรรมนูญขององค์การอนามัยโลกได้รับการก่อตั้งขึ้น^{[ 8 ]}

พ.ศ. 2494:องค์การอนามัยโลกได้ออกระเบียบข้อบังคับการป้องกันโรคติดต่อฉบับแรก คือระเบียบข้อบังคับด้านสุขอนามัยระหว่างประเทศ (ISR 1951) ซึ่งเน้นที่โรคที่ต้องกักกัน 6 โรค ได้แก่อหิวาตกโรคกาฬโรคไข้กลับซ้ำฝีดาษไข้ไทฟอยด์และไข้เหลือง^{[ 9 ]}

พ.ศ. 2512: ISR ได้รับการแก้ไขและเปลี่ยนชื่อเป็น 'ข้อบังคับด้านสุขภาพระหว่างประเทศ' ^{[ 9 ]}

พ.ศ. 2516: สมัชชาอนามัยโลกครั้งที่ 26 ได้แก้ไข IHR (พ.ศ. 2512) ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับบทบัญญัติเกี่ยวกับโรคอหิวาต์^{[ 10 ]}

พ.ศ. 2524:เนื่องจากมีการกำจัดโรคไข้ทรพิษทั่วโลก สมัชชาอนามัยโลกครั้งที่ 34 จึงได้แก้ไข IHR (พ.ศ. 2512) เพื่อยกเว้นโรคไข้ทรพิษออกจากรายชื่อโรคที่ต้องแจ้งให้ทราบตาม IHR (พ.ศ. 2512) ^{[ 10 ]}

ปี 1995 : ในระหว่างการประชุมสมัชชาอนามัยโลกครั้งที่ 48 องค์การอนามัยโลกและประเทศสมาชิกเห็นพ้องต้องกันถึงความจำเป็นในการแก้ไขกฎอนามัยระหว่างประเทศ (IHR) (ปี 1969) มีการนำเสนอความท้าทายหลายประการท่ามกลางการเดินทางและการค้าที่เพิ่มมากขึ้นซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของศตวรรษที่ 20 การแก้ไข IHR (ปี 1969) เกิดขึ้นเนื่องจากข้อจำกัดที่มีอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• ขอบเขตที่แคบของโรคที่ต้องแจ้งให้ทราบ ( อหิวาตกโรคกาฬโรคไข้เหลือง) ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาได้มีการเกิดขึ้นและการกลับมาแพร่ระบาดของโรคติดต่อหลายชนิดเช่น การเกิดขึ้นของเชื้อโรคติดต่อ " ชนิดใหม่" อย่างไข้เลือดออก อีโบลาในประเทศซาอีร์ (ปัจจุบันคือสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโก) และการกลับมาแพร่ระบาดของอหิวาตกโรคและกาฬโรคในอเมริกาใต้และอินเดียตามลำดับ
• การพึ่งพาการแจ้งเตือนอย่างเป็นทางการของประเทศและ
• ขาดกลไกการประสานงานระหว่างประเทศที่เป็นทางการเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรคในระดับนานาชาติ

ในปี พ.ศ. 2548 เอกสารแถลงการณ์คุณค่าชื่อ "หลักการที่รวบรวม IHR" ได้รับการเผยแพร่และกล่าวไว้ว่า : ^{[ 11 ]}

1. ด้วยความเคารพอย่างเต็มที่ต่อศักดิ์ศรี สิทธิมนุษยชน และเสรีภาพขั้นพื้นฐานของบุคคล;
2. โดยยึดหลักการตามกฎบัตรสหประชาชาติและธรรมนูญขององค์การอนามัยโลกเป็น แนวทาง
3. โดยมีเป้าหมายหลักคือการนำไปประยุกต์ใช้ทั่วโลกเพื่อปกป้องผู้คนทั่วโลกจากการแพร่ระบาดของโรคในระดับนานาชาติ
4. ตามกฎบัตรสหประชาชาติและหลักการของกฎหมายระหว่างประเทศ รัฐต่างๆ มีสิทธิอธิปไตยในการออกกฎหมายและบังคับใช้กฎหมายเพื่อให้สอดคล้องกับนโยบายด้านสุขภาพของตน ในการดำเนินการดังกล่าว รัฐต่างๆ ควรยึดมั่นในวัตถุประสงค์ของข้อบังคับเหล่านี้

เมื่อวันที่ 15 มิถุนายน พ.ศ. 2550 IHR (2548) มีผลบังคับใช้ และมีผลผูกพันตั้งแต่เดือนมิถุนายน พ.ศ. 2563 ต่อรัฐภาคี 196 รัฐ รวมถึงรัฐสมาชิก (ประเทศ) ทั้งหมด 194 รัฐของ WHO ^{[ 6 ]}

In 2010, at the Meeting of the States Parties to the Convention on the Prohibition of the Development, Production and Stockpiling of Bacteriological (Biological) and Toxin Weapons and Their Destruction in Geneva,^[12] the sanitary epidemiological reconnaissance was suggested as a well-tested means for enhancing the monitoring of infections and parasitic agents. The aim of this recommendation was to prevent and minimize the consequences of natural outbreaks of dangerous infectious diseases, as well as the threat of alleged use of biological weapons against BTWC States Parties. The conference also noted the significance of the sanitary epidemiological reconnaissance in assessing the sanitary-epidemiological situation, organizing and conducting preventive activities, indicating and identifying pathogenic biological agents in the environmental sites, conducting laboratory analysis of biological materials, suppressing hotbeds of infectious diseases, and providing advisory and practical assistance to local health authorities.

In January 2018, a group of WHO bureaucrats published an article in BMJ Global Health entitled "Strengthening global health security by embedding the International Health Regulations requirements into national health systems", in which the authors argued that "the 2014 Ebola and 2016 Zika outbreaks, and the findings of a number of high-level assessments of the global response to these crises, [clarified] that there is a need for more joined-up thinking between health system strengthening activities and health security efforts for prevention, alert and response."^[13]

In 2022 the World Health Organisation in a decision WHA75 proposed amendments which amongst other things change the principles in Article 3 removing: "full respect for the dignity, human rights and fundamental freedoms of persons" ^[14]

ในการประกาศ PHEIC ผู้อำนวยการใหญ่ของ WHOจะต้องพิจารณาปัจจัยต่างๆ ซึ่งรวมถึงความเสี่ยงต่อสุขภาพของมนุษย์และการแพร่กระจายในระดับนานาชาติ รวมถึงคำแนะนำจากคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญระดับนานาชาติคณะกรรมการฉุกเฉิน IHR (EC) ซึ่งหนึ่งในนั้นควรเป็นผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการเสนอชื่อโดยรัฐในภูมิภาคที่เกิดเหตุการณ์^{[ 2 ]}แทนที่จะเป็นคณะกรรมการถาวร EC ถูกสร้างขึ้นตามความจำเป็น^{[ 16 ]}

จนถึงปี 2011 ชื่อของสมาชิก IHR EC ไม่ได้ถูกเปิดเผยต่อสาธารณะ แต่หลังจากการปฏิรูป ชื่อของสมาชิกเหล่านี้ได้ถูกเปิดเผยแล้ว สมาชิกเหล่านี้ได้รับการคัดเลือกตามโรคที่เกี่ยวข้องและลักษณะของเหตุการณ์ โดยชื่อจะมาจากรายชื่อผู้เชี่ยวชาญ IHRผู้อำนวยการใหญ่จะรับฟังคำแนะนำของ EC หลังจากที่ EC ได้ทำการประเมินทางเทคนิคเกี่ยวกับวิกฤตการณ์โดยใช้เกณฑ์ทางกฎหมายและอัลกอริทึมที่กำหนดไว้ล่วงหน้า หลังจากตรวจสอบข้อมูลทั้งหมดที่มีอยู่เกี่ยวกับเหตุการณ์นั้นแล้ว เมื่อมีการประกาศ PHEIC แล้ว EC จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับมาตรการที่ผู้อำนวยการใหญ่และรัฐสมาชิกควรดำเนินการเพื่อแก้ไขวิกฤตการณ์^{[ 16 ]}คำแนะนำเหล่านี้เป็นเพียงชั่วคราวและต้องมีการทบทวนทุกสามเดือน^{[ 2 ]}

การจัดตั้งคณะกรรมการทบทวน IHR เป็นความรับผิดชอบของ DGWHO โดยคณะกรรมการจะได้รับการคัดเลือกจากคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญ IHR และ "เมื่อเหมาะสม อาจคัดเลือกจากคณะที่ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ขององค์กร" นอกจากนี้ DGWHO "จะต้องกำหนดจำนวนสมาชิกที่จะเชิญเข้าร่วมประชุม กำหนดวันและระยะเวลาของการประชุม และเรียกประชุมคณะกรรมการ"

"ผู้อำนวยการองค์การอนามัยโลกจะคัดเลือกสมาชิกของคณะกรรมการทบทวนโดยยึดหลักการของการเป็นตัวแทนทางภูมิศาสตร์ที่เท่าเทียมกัน ความสมดุลทางเพศ ความสมดุลของผู้เชี่ยวชาญจากประเทศพัฒนาแล้วและประเทศกำลังพัฒนา การเป็นตัวแทนของความคิดเห็นทางวิทยาศาสตร์ แนวทาง และประสบการณ์เชิงปฏิบัติที่หลากหลายในส่วนต่างๆ ของโลก และความสมดุลระหว่างสหวิทยาการที่เหมาะสม"

IHR กำหนดให้ประเทศต่างๆ ประเมินความสามารถในการเฝ้าระวังและตอบสนองต่อโรค และระบุว่าพวกเขาสามารถปฏิบัติตามข้อกำหนดได้อย่างเพียงพอหรือไม่ รายงานเกี่ยวกับอีโบลาทั้งเจ็ดฉบับเห็นพ้องต้องกันว่าความสามารถในการประเมินตนเองของประเทศนั้นไม่เพียงพอ และจำเป็นต้องปรับปรุงมาตรการตรวจสอบ ปัญหาสำคัญคือระดับความสามารถหลักที่ไม่เพียงพอในบางประเทศ และมีการหยิบยกคำถามเกี่ยวกับวิธีสร้างความสามารถเหล่านั้นขึ้นมาบ่อยครั้ง รายงานได้ให้คำแนะนำหลายประการเพื่อกระตุ้นให้รัฐบาลเพิ่มการลงทุนในโครงการระบุและตอบสนองต่อการระบาด ซึ่งรวมถึงความช่วยเหลือทางเทคนิคจากแหล่งภายนอกโดยมีเงื่อนไขในการระดมทรัพยากรภายในประเทศ การจัดหาเงินทุนจากภายนอกสำหรับประเทศที่มีรายได้น้อย แรงกดดันจากประชาคมระหว่างประเทศให้เพิ่มการลงทุน และการพิจารณาความพร้อมในการรับมือกับการระบาดเป็นปัจจัยหนึ่งในการประเมินเศรษฐกิจของประเทศโดยกองทุนการเงินระหว่างประเทศ ซึ่งมีอิทธิพลต่อลำดับความสำคัญของงบประมาณของรัฐบาลและการเข้าถึงตลาดทุน อีกแนวทางหนึ่งที่อยู่ระหว่างการพิจารณาคือการปฏิรูปมาตรา 44 ของ IHR ซึ่งอาจทำได้ผ่านอนุสัญญาโรคระบาดฉบับใหม่^{[ 20 ]}

ประเด็นที่สองที่มักถูกหยิบยกขึ้นมาคือ การตรวจสอบให้แน่ใจว่าข้อจำกัดด้านการค้าและการเดินทางในช่วงที่มีการระบาดนั้นสมเหตุสมผล^{[ 21 ]}เนื่องจากความสนใจและความกังวลที่เพิ่มขึ้นจากสาธารณชนและสื่อ รัฐบาลและบริษัทเอกชนหลายแห่งจึงจำกัดการค้าและการเดินทางในช่วงที่มีการระบาดของอีโบลา แม้ว่ามาตรการเหล่านี้หลายอย่างจะไม่จำเป็นจากมุมมองด้านสาธารณสุขก็ตาม ข้อจำกัดเหล่านี้ทำให้ผลกระทบทางการเงินรุนแรงขึ้นและทำให้การทำงานขององค์กรช่วยเหลือที่ส่งความช่วยเหลือไปยังภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบยากขึ้น

รายงานต่างๆ เห็นพ้องกันเป็นเอกฉันท์ว่า การลดข้อจำกัดดังกล่าวให้เหลือน้อยที่สุดเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายเพิ่มเติมต่อประเทศที่กำลังประสบกับการระบาด ยิ่งไปกว่านั้น หากรัฐบาลคิดว่าการรายงานจะนำไปสู่ข้อจำกัดด้านการเดินทางและการค้าที่ไม่เหมาะสม พวกเขาอาจลังเลที่จะแจ้งให้ประชาคมระหว่างประเทศทราบเกี่ยวกับการระบาด แนวทางแก้ไขที่เป็นไปได้ที่เสนอแนะ ได้แก่ การที่องค์การอนามัยโลกและสหประชาชาติควร "ประณามและเปิดเผยชื่อ" ประเทศและบริษัทเอกชนที่กำหนดข้อจำกัดที่ไม่เป็นธรรมอย่างเด็ดขาดมากขึ้น และการที่องค์การอนามัยโลกทำงานร่วมกับองค์การการค้าโลกองค์การการบินพลเรือนระหว่างประเทศและองค์การทางทะเลระหว่างประเทศเพื่อพัฒนากฎเกณฑ์และกลไกการบังคับใช้สำหรับข้อจำกัดด้านการค้าและการเดินทาง

ประเด็นการปฏิบัติตามข้อกำหนดประการที่สามเกี่ยวข้องกับพันธกรณีของประเทศต่างๆ ในการรายงานการระบาดอย่างรวดเร็ว รายงานแนะนำให้เสริมสร้างพันธกรณีนี้โดยให้องค์การอนามัยโลกเผยแพร่ข้อมูลเมื่อประเทศต่างๆ ล่าช้าในการรายงานการระบาดที่ต้องสงสัย ในทางตรงกันข้าม ยังแนะนำให้มีกลไกที่รับรองว่าประเทศต่างๆ จะได้รับการสนับสนุนด้านการปฏิบัติงานและการเงินอย่างรวดเร็วทันทีที่รายงานเข้ามา แนวทางใหม่ในการส่งเสริมการแจ้งเตือนตั้งแต่เนิ่นๆ คือ โครงการจัดหาเงินทุนฉุกเฉินสำหรับการระบาดใหญ่ของธนาคารโลก โครงการนี้จัดตั้งขึ้นเพื่อจัดหาเงินทุนอย่างรวดเร็วสำหรับการควบคุมการระบาดและเพื่อปกป้องประเทศต่างๆ จากผลกระทบทางเศรษฐกิจที่ร้ายแรงของการระบาดผ่านโครงการประกันภัย