สำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่มีวิธีการเข้าถึงข้อไหล่หลักๆ อยู่ไม่กี่วิธี วิธีแรกคือวิธีเดลโตเพคทอรัล ซึ่งช่วยรักษากล้ามเนื้อเดลตอยด์ไว้ได้ แต่ต้องตัดกล้ามเนื้อซูพราสปินาตัส^{[ 2 ]}วิธีที่สองคือวิธีทรานส์เดลตอยด์ ซึ่งเป็นการเข้าถึงกระดูกเบ้าไหล่โดยตรง อย่างไรก็ตาม ในระหว่างวิธีนี้ กล้ามเนื้อเดลตอยด์อาจเสี่ยงต่อความเสียหายได้^{[ 2 ]}ทั้งสองเทคนิคนี้ใช้ขึ้นอยู่กับความชอบของศัลยแพทย์

จำนวนการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่ที่ดำเนินการในแต่ละปีเพิ่มขึ้น แต่การวิจัยที่ตรวจสอบบันทึกทั่วโลกชี้ให้เห็นว่าการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่ 9 ใน 10 ครั้งสามารถใช้งานได้นานอย่างน้อยหนึ่งทศวรรษ^{[ 3 ] [ 4 ]}

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกสามารถทำได้ทั้งแบบเปลี่ยนทั้งข้อสะโพก (เปลี่ยนทั้งข้อสะโพก) และ แบบเปลี่ยนครึ่งข้อ (เปลี่ยนเพียงบางส่วน) การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกแบบเปลี่ยนทั้งข้อสะโพกนั้นหมายถึงการเปลี่ยนทั้งเบ้าข้อสะโพก และหัวกระดูกต้นขา ในขณะที่การผ่าตัดเปลี่ยนครึ่งข้อโดยทั่วไปจะเปลี่ยนเฉพาะหัวกระดูกต้นขาเท่านั้น การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเป็นการผ่าตัดทางออร์โธปีดิกที่พบได้บ่อยที่สุดในปัจจุบัน แม้ว่าความพึงพอใจของผู้ป่วยในระยะสั้นและระยะยาวจะแตกต่างกันอย่างมากก็ตาม

ยังไม่ชัดเจนว่าการใช้อุปกรณ์ช่วยเหลือจะช่วยในการดูแลหลังผ่าตัดหรือไม่^{[ 5 ]}

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกสามารถทำได้จาก 3 ทิศทางหลัก ซึ่งแต่ละทิศทางมีข้อดีและข้อเสียแตกต่างกัน ทิศทางแบบดั้งเดิมคือทางด้านหลัง ซึ่งต้องทำการผ่าตัดกล้ามเนื้อก้น (gluteus maximus) และกล้ามเนื้อขนาดใหญ่อื่นๆ บริเวณด้านหลังต้นขาเพื่อเข้าถึงเบ้าสะโพก ทิศทางด้านหน้าเข้าถึงข้อสะโพกจากด้านหน้า โดยมีการผ่าตัดกล้ามเนื้อขนาดใหญ่น้อยกว่า แต่เนื่องจากอยู่ใกล้กับหลอดเลือดแดงต้นขา หลอดเลือดดำ และเส้นประสาทหลักของขาที่อยู่ด้านในของเบ้าสะโพก ศัลยแพทย์จึงต้องใช้ความระมัดระวังและรักษาจุดอ้างอิงที่เหมาะสม ทิศทางด้านข้างผ่าตัดกล้ามเนื้อขนาดเล็กกว่าทิศทางด้านหลัง แต่มีข้อควรพิจารณาในการนำทางคล้ายกับทิศทางด้านหน้า ประสบการณ์ของศัลยแพทย์มักจะเป็นตัวกำหนดความชอบของศัลยแพทย์ ซึ่งหมายความว่าศัลยแพทย์จะไม่ค่อยเปลี่ยนวิธีการที่ได้รับการฝึกฝนมาตั้งแต่แรก

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเกี่ยวข้องกับการเปิดด้านหน้าของข้อเข่า โดยแยกกล้ามเนื้อควอดริเซปส์ ( vastus medialis ) บางส่วนออกจากกระดูกสะบ้ากระดูกสะบ้าจะถูกเลื่อนไปด้านใดด้านหนึ่งของข้อต่อ ทำให้สามารถมองเห็นปลาย ด้าน ล่างของกระดูก ต้นขา และปลายด้านบนของกระดูกหน้าแข้งจากนั้นปลายของกระดูกเหล่านี้จะถูกตัดให้ได้รูปทรงอย่างแม่นยำโดยใช้ตัวนำการตัดที่วางแนวตามแกนยาวของกระดูกกระดูกอ่อนและเอ็นไขว้หน้าจะถูกนำออกเอ็นไขว้ หลัง อาจถูกนำออกด้วย แต่ เอ็นยึดด้านข้างของกระดูกหน้าแข้ง และกระดูกน่องจะยังคงอยู่^{[ 6 ]}จากนั้นส่วนประกอบโลหะจะถูกตอกลงบนกระดูกหรือยึดด้วย ซีเมนต์ โพลีเมทิลเมทาคริเลต (PMMA) มีเทคนิคทางเลือกอื่นที่ยึดรากเทียมโดยไม่ต้องใช้ซีเมนต์ เทคนิคที่ไม่ใช้ซีเมนต์เหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับการรวมตัวของ กระดูก รวมถึงข้อเทียมโลหะที่มีรูพรุน^{[ 7 ]}

โดยทั่วไป การผ่าตัดจะทำให้เกิดอาการปวดหลังผ่าตัดอย่างมาก และต้องมีการฟื้นฟูร่างกายอย่างเข้มข้น ระยะเวลาการฟื้นตัวอาจนานถึงหกสัปดาห์หรือนานกว่านั้น และอาจต้องใช้อุปกรณ์ช่วยในการเคลื่อนไหว (เช่น โครงช่วยเดิน ไม้เท้า ไม้ค้ำยัน) เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถกลับมาเคลื่อนไหวได้เหมือนก่อนผ่าตัด^{[ 8 ]}

การเปลี่ยนข้อเท้ากลายเป็นทางเลือกในการรักษาสำหรับผู้ที่ต้องการการผ่าตัดเปลี่ยน ข้อ โดยแทนที่ การเชื่อมกระดูก แบบดั้งเดิม การฟื้นฟูช่วงการเคลื่อนไหวเป็นคุณสมบัติสำคัญที่ทำให้การเปลี่ยนข้อเท้าดีกว่าการเชื่อมกระดูก อย่างไรก็ตาม หลักฐานทางคลินิกที่แสดงถึงความเหนือกว่าของการเปลี่ยนข้อเท้าได้รับการพิสูจน์แล้วเฉพาะกับการออกแบบข้อเทียมแบบแยกส่วนเท่านั้น^{[ 9 ]}

การเปลี่ยนข้อต่อนิ้วเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างรวดเร็วใช้เวลาประมาณ 30 นาที แต่ต้องใช้เวลาหลายเดือนในการบำบัดต่อเนื่อง^{[ 10 ]}การบำบัดหลังผ่าตัดอาจประกอบด้วยการใส่เฝือกมือหรือการออกกำลังกายเพื่อปรับปรุงการทำงานและลดอาการปวด^{[ 11 ]}

ความเครียดจากการผ่าตัดอาจส่งผลให้เกิดปัญหาสุขภาพต่างๆ ซึ่งมีอัตราการเกิดและความรุนแรงแตกต่างกันไป

• หัวใจวาย
• จังหวะ
• ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ
• โรคปอดอักเสบ
• ความสับสนที่เพิ่มขึ้น
• การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ (UTI)

• การจัดวางส่วนประกอบที่ไม่ถูกต้อง
  • การย่อขนาด;
  • ความไม่เสถียร/การเคลื่อนหลุด;
  • การสูญเสียช่วงการเคลื่อนไหว ;
• กระดูกบริเวณใกล้เคียงหัก;
• ความเสียหายของเส้นประสาท;
• ความเสียหายต่อหลอดเลือด

• การติดเชื้อไม่ว่าจะเป็นการติดเชื้อที่ผิวหนังหรือการติดเชื้อลึก
• การเคลื่อนที่

• การเคลื่อนที่
• อาการปวดเรื้อรัง;
• การสูญเสียช่วงการเคลื่อนไหว ;
• ความอ่อนแอ;
• การติดเชื้อเรื้อรัง

• การหลวมของส่วนประกอบ: พันธะระหว่างกระดูกและส่วนประกอบหรือซีเมนต์อาจเสื่อมสภาพหรือล้าลงส่งผลให้ส่วนประกอบเคลื่อนที่ภายในกระดูก ทำให้เกิดอาการปวด เศษวัสดุที่สึกหรออาจทำให้เกิดปฏิกิริยาอักเสบและการสลายตัวของกระดูก ซึ่งอาจทำให้ส่วนประกอบหลวมได้ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าโรคกระดูกผุ (osteolysis )
• ภาวะ ข้ออักเสบจากโพลีเอทิลีน - การสึกหรอของ พื้นผิว รับน้ำหนัก : เชื่อกันว่าโพลีเอทิลีนจะสึกหรอใน ข้อ ต่อรับน้ำหนักเช่น ข้อสะโพก ในอัตรา 0.3 มิลลิเมตรต่อปีนี่อาจเป็นปัญหาในตัวเอง เนื่องจากพื้นผิวรับน้ำหนักมักมีความหนาน้อยกว่า 10 มิลลิเมตร และอาจเสียรูปเมื่อบางลง การสึกหรอยังอาจก่อให้เกิดปัญหาได้ เนื่องจากอาจเกิดการอักเสบจากอนุภาคการสึกหรอของโพลีเอทิลีนในน้ำไขข้อที่เพิ่ม ขึ้น 

มีข้อถกเถียงมากมาย งานวิจัยส่วนใหญ่ของวงการศัลยกรรมกระดูกมุ่งเน้นไปที่การศึกษาและปรับปรุงการผ่าตัดเปลี่ยนข้อ ข้อถกเถียงหลักๆ คือ

• พื้นผิวรองรับที่ดีที่สุดหรือเหมาะสมที่สุด - โลหะ/โพลีเอทิลีน, โลหะ-โลหะ, เซรามิก-เซรามิก;
• การยึดตรึงส่วนประกอบด้วยซีเมนต์เทียบกับการยึดตรึงโดยไม่ใช้ซีเมนต์
• การผ่าตัดแบบแผลเล็ก

วัสดุเซรามิกบางชนิดที่นิยมใช้ในการเปลี่ยนข้อต่อ ได้แก่ อลูมินา (Al₂O₃ ) โคเนีย (ZrO₂ , ซิลิกา (SiO₂ , ไฮดรอกซีอะพาไทต์ (Ca₁₀ ( ) ( ) ), ไทเทเนียมไนไตรด์ (TiN) และซิลิคอนไนไตรด์ (Si₃N₄ ของไทเทเนียมและไทเทเนียมคาร์ไบด์เป็นวัสดุเซรามิกที่แข็งมาก มักใช้ในส่วนประกอบของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อ เนื่องจากมีความแข็งแรงและความเหนียวสูง รวมถึงเข้ากันได้กับการถ่ายภาพทางการแพทย์

ไทเทเนียมคาร์ไบด์ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถใช้ร่วมกับพื้นผิวเพชรโพลีคริสตัลไลน์เผาผนึก (PCD) ซึ่งเป็นเซรามิกแข็งพิเศษที่ให้วัสดุที่แข็งแรง ทนทาน และใช้งานได้นานขึ้นสำหรับข้อต่อเทียม PCD ถูกสร้างขึ้นจากเพชรโพลีคริสตัลไลน์คอมแพค (PDC) ผ่านกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับความดันและอุณหภูมิสูง เมื่อเปรียบเทียบกับวัสดุเซรามิกอื่นๆ เช่น คิวบิกโบรอนไนไตรด์ ซิลิคอนไนไตรด์ และอะลูมิเนียมออกไซด์ PCD แสดงคุณลักษณะที่ดีกว่าหลายประการ รวมถึงระดับความแข็งสูงและค่าสัมประสิทธิ์แรงเสียดทานที่ค่อนข้างต่ำ สำหรับการใช้งานในข้อต่อเทียม มีแนวโน้มที่จะใช้ร่วมกับโลหะและโลหะผสมบางชนิด เช่น โคบอลต์ โครเมียม ไทเทเนียม วานาเดียม สแตนเลส อะลูมิเนียม นิกเกล แฮฟเนียม ซิลิคอน โคบอลต์-โครเมียม ทังสเตน เซอร์โคเนียม เป็นต้น^{[ 12 ]}ซึ่งหมายความว่าผู้ที่มีอาการแพ้นิกเกลหรือไวต่อโลหะอื่นๆ มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากสารเคมีในอุปกรณ์^{[ 13 ]}

ในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าจะมีส่วนประกอบที่เป็นเซรามิกอยู่สองส่วน ซึ่งอาจทำจากเซรามิกชนิดเดียวกันหรือต่างชนิดกันก็ได้ แต่ถ้าทำจากเซรามิกชนิดเดียวกัน ก็จะมีอัตราส่วนน้ำหนักที่แตกต่างกัน ส่วนประกอบเซรามิกเหล่านี้ถูกออกแบบมาเพื่อให้หากมีเศษชิ้นส่วนแตกออกมา เศษเหล่านั้นจะไม่เป็นอันตรายและไม่แหลมคม นอกจากนี้ ยังถูกออกแบบมาเพื่อให้หากเศษชิ้นส่วนแตกออกมาจากส่วนประกอบเซรามิกชิ้นใดชิ้นหนึ่ง ก็จะสามารถมองเห็นได้จากการเอกซเรย์ระหว่างการตรวจหรือการตรวจสอบข้อเทียม สำหรับข้อเทียม เช่น ข้อเทียมสะโพก ลูกบอลของข้อเทียมอาจทำจากเซรามิก และระหว่างชั้นเซรามิกกับส่วนที่เชื่อมต่อกับส่วนอื่นๆ ของข้อเทียม มักจะมีเยื่อหุ้มเพื่อช่วยยึดเซรามิกไว้ เยื่อหุ้มนี้ช่วยป้องกันการแตกร้าวได้ แต่หากเกิดการแตกร้าวที่สองจุดจนเกิดเป็นชิ้นส่วนแยกออกจากกัน เยื่อหุ้มก็จะช่วยยึดเศษชิ้นส่วนนั้นไว้ไม่ให้หลุดออกจากข้อเทียมและก่อให้เกิดการบาดเจ็บเพิ่มเติม เนื่องจากอาจเกิดการแตกร้าวและการแยกตัวได้ วัสดุของเยื่อหุ้มจึงเป็นพอลิเมอร์ที่เข้ากันได้ทางชีวภาพ มีความทนทานต่อการแตกหักสูงและมีความทนทานต่อแรงเฉือนสูง^{[ 14 ]}

อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนข้อเทียมเนื่องจากภาวะแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อหรือข้อเทียมแตกหัก การเปลี่ยนอาจทำได้ในการผ่าตัดครั้งเดียว หรืออาจทำการผ่าตัดครั้งแรกเพื่อเอาวัสดุข้อเทียมเดิมออกก่อน แล้วจึงใส่ข้อเทียมใหม่ในการผ่าตัดแยกต่างหากในภายหลัง ในกรณีเช่นนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ อาจใช้ ตัวคั่นซึ่งเป็นมวลที่แข็งแรงเพื่อให้ความมั่นคงและการเคลื่อนไหวของข้อต่อขั้นพื้นฐานจนกว่าจะใส่ข้อเทียมถาวรเข้าไป ตัวคั่นอาจมียาปฏิชีวนะเพื่อช่วยรักษาการติดเชื้อ^{[ 15 ]}