โพลิปวัยอ่อน
| โพลิปวัยอ่อน | |
|---|---|
| ชื่ออื่นๆ | ติ่งเนื้อค้าง[ 1 ] |
| ความเชี่ยวชาญ | ระบบทางเดินอาหาร |
| อาการ | เลือดออกทางทวารหนักโดยไม่มีอาการ ไส้ตรง ยื่นออกมา |
| เริ่มต้นตามปกติ | วัยเด็ก |
| ประเภท | กลุ่มอาการติ่งเนื้อเดี่ยว ในเด็ก |
| วิธีการวินิจฉัย | การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ |
| การวินิจฉัยแยกโรค | ติ่งเนื้อไฮเปอร์พลาสติก , ติ่งเนื้ออักเสบ, กลุ่มอาการคาวเดน , กลุ่มอาการเพอทซ์-เจเกอร์ส |
| การรักษา | การตัดติ่งเนื้อ |
| ความถี่ | เด็ก 2% |
ติ่งเนื้อในเด็ก เป็น ติ่งเนื้อชนิดหนึ่งที่พบในลำไส้ใหญ่แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วจะพบในเด็ก แต่ก็อาจพบได้ในคนทุกวัย ติ่งเนื้อในเด็กเป็นติ่งเนื้อชนิดฮามาโตมาซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อที่ไม่เป็นระเบียบ พบได้ในเด็กประมาณร้อยละ 2 [ 2 ]ติ่งเนื้อในเด็กมักไม่ก่อให้เกิดอาการ (ไม่มีอาการ) หากมีอาการ มักจะรวมถึงเลือดออกในทางเดินอาหารและการยื่นออกมาทางทวารหนักการตัดติ่งเนื้อออก ( การตัด ติ่งเนื้อ ) จำเป็นเมื่อมีอาการ เพื่อการรักษาและการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาที่แน่นอน ในกรณีที่ไม่มีอาการ การตัดออกไม่จำเป็น การเกิดติ่งเนื้อซ้ำหลังจากการตัดออกค่อนข้างพบได้บ่อย[ 3 ]ติ่งเนื้อในเด็กมักเกิดขึ้นแบบสุ่ม เกิดขึ้นแบบแยกเดี่ยว แม้ว่าอาจเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการติ่งเนื้อในเด็กก็ตาม ติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ชนิดไม่ต่อเนื่องอาจเกิดขึ้นได้ในทุกส่วนของลำไส้ใหญ่ แต่มักพบในลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย ( ทวารหนักและลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ ) แตกต่างจากติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ชนิดอื่นๆ ติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ชนิดไม่ต่อเนื่องนั้นไม่ใช่ภาวะก่อนเป็นมะเร็งและโดยทั่วไปแล้วจะไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงมะเร็งที่สูงขึ้น[ 4 ]อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีภาวะติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ชนิดไม่ต่อเนื่องมีความเสี่ยงต่อ มะเร็ง กระเพาะอาหารและมะเร็งลำไส้ใหญ่ เพิ่มขึ้น [ 2 ] [ 5 ]ต่างจากภาวะติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ชนิดไม่ต่อเนื่อง ติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ชนิดไม่ต่อเนื่องแบบเดี่ยวๆ ไม่จำเป็นต้องติดตามผลด้วยการส่องกล้องตรวจ ลำไส้ใหญ่
อาการและสัญญาณ
ติ่งเนื้อในลำไส้เล็กมักไม่ก่อให้เกิดอาการ (ไม่มีอาการ) หากมีอาการ อาการที่พบได้ทั่วไปคือเลือดออกในทางเดินอาหารและการยื่นออกมาทางทวารหนัก ติ่งเนื้อในลำไส้เล็กมักเกิดขึ้นแบบประปราย เกิดขึ้นแบบแยกเดี่ยว แม้ว่าอาจเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการติ่งเนื้อในลำไส้เล็กก็ตามติ่งเนื้อในลำไส้เล็กที่เกิดขึ้นแบบประปรายอาจเกิดขึ้นในส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ แต่มักพบในลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย ( ทวารหนักและลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ ) [ 6 ]
พยาธิวิทยาเนื้อเยื่อ
ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ โพลิปในเด็กมีลักษณะโครงสร้างเป็นถุงน้ำ ต่อมที่เต็มไปด้วยเมือก และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เด่นชัด อาจพบเซลล์อักเสบได้ เมื่อเปรียบเทียบกับโพลิปที่เกิดขึ้นเอง โพลิปที่เกิดขึ้นในกลุ่มอาการโพลิปในเด็กมักมีรูปแบบการเจริญเติบโตคล้ายใบไม้มากกว่า โดยมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันน้อยลง ต่อมที่ขยายตัวน้อยลง และต่อมที่มีขนาดเล็กกว่าแต่มีการแพร่กระจายมากขึ้น[ 2 ]โพลิปในเด็กที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการยังแสดงให้เห็นถึงเนื้องอกและ การแสดงออกของ COX-2 ที่เพิ่มขึ้นมากกว่า เมื่อเปรียบเทียบกับโพลิปในเด็กที่เกิดขึ้นเอง[ 2 ]
การวินิจฉัย
ติ่งเนื้อในเด็กได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจทางพยาธิวิทยาเฉพาะตัว โดยทั่วไปหลังจากการตัดติ่งเนื้อออกทางเอนโดสโคปี[ 7 ]ติ่งเนื้อในเด็กทำให้ ระดับ แคลโปรเทคตินในอุจจาระสูงขึ้น[ 8 ]
การรักษา
หากมีอาการ การตัดติ่งเนื้อออก (polypectomy) ถือว่าจำเป็น การเกิดติ่งเนื้อซ้ำหลังจากการตัดออกค่อนข้างพบได้บ่อย[ 3 ]ต่างจากกลุ่มอาการติ่งเนื้อในลำไส้เล็กในเด็ก ติ่งเนื้อเดี่ยวในเด็กไม่จำเป็นต้องติดตามผลด้วยการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่[ 7 ]
ระบาดวิทยา
ติ่งเนื้อในเด็กพบในเด็กประมาณร้อยละ 2 [ 2 ]ในทางตรงกันข้ามกับติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ชนิดอื่น ติ่งเนื้อในเด็กไม่ใช่ภาวะก่อนมะเร็งและโดยทั่วไปไม่ได้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงมะเร็งที่สูงขึ้น[ 4 ]อย่างไรก็ตาม บุคคลที่เป็นโรคติ่งเนื้อในเด็กมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อ มะเร็ง กระเพาะอาหารและมะเร็งลำไส้ใหญ่[ 2 ] [ 5 ]