การเดินกะเผลกเป็นความผิดปกติที่ไม่สมมาตรของการเดิน การเดินกะเผลกอาจเกิดจากความเจ็บปวด ความอ่อนแรง ความไม่สมดุลของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ หรือความผิดปกติของโครงกระดูก สาเหตุพื้นฐานที่พบบ่อยที่สุดของการเดินกะเผลกที่เจ็บปวดคือการบาดเจ็บทางกายภาพอย่างไรก็ตาม หากไม่มีการบาดเจ็บ อาจมีสาเหตุร้ายแรงอื่นๆ เช่นข้ออักเสบติดเชื้อหรือกระดูกหัวสะโพกเคลื่อนการวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับการตัดสาเหตุที่อาจร้ายแรงออกไปโดยใช้การเอกซเรย์การตรวจเลือดและบางครั้ง การ เจาะข้อการรักษาเบื้องต้นเกี่ยวข้องกับการจัดการความเจ็บปวดการเดินกะเผลกเป็นปัญหาหลักในเด็กประมาณ 4% ที่มาที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล^{[ 1 ]}

การเดินกะเผลกเป็นลักษณะผิดปกติของการเดิน ที่ไม่สมมาตร เมื่อเกิดจากความเจ็บปวดจะเรียกว่าการเดินแบบหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดซึ่งเท้าจะสัมผัสพื้นเป็นระยะเวลาสั้นกว่าปกติ ในกรณีที่รุนแรงอาจถึงขั้นปฏิเสธที่จะเดิน^{[ 2 ]}ในทางกลับกัน ความผิดปกติของสะโพกที่มีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงร่วมด้วย อาจมีลักษณะ การเดิน แบบเทรนเดเลนเบิร์กโดยที่ร่างกายจะเอียงไปทางสะโพกข้างที่ได้รับผลกระทบ^{[ 2 ]}

สาเหตุของการเดินกะเผลกมีมากมายและอาจร้ายแรงหรือไม่ร้ายแรงก็ได้ โดยปกติมักเกิดจากความเจ็บปวด ความอ่อนแรง ความไม่สมดุลของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ หรือความผิดปกติของโครงกระดูก^{[ 2 ]}ใน 30% ของกรณี สาเหตุที่แท้จริงยังคงไม่ทราบแน่ชัดหลังจากการตรวจสอบที่เหมาะสม^{[ 2 ]}สาเหตุที่แท้จริงที่พบบ่อยที่สุดของการเดินกะเผลกในเด็กคือการบาดเจ็บทางกายภาพ เล็กน้อย ในผู้ที่ไม่มีประวัติการบาดเจ็บ 40% เกิดจากภาวะข้ออักเสบชั่วคราวและ 2% เกิดจากกลุ่มอาการ Legg–Calvé–Perthes [ ^{3 ] สาเหตุ}สำคัญอื่นๆ ได้แก่ โรคข้ออักเสบติดเชื้อ โรคกระดูกอักเสบ และภาวะกระดูกหัวสะโพกเคลื่อนในเด็ก^{[ 4 ] [ 5 ]}

การวินิจฉัยแยก โรคข้ออักเสบติดเชื้อจากภาวะที่ไม่ร้ายแรง เช่นโรคข้ออักเสบชั่วคราว อาจทำได้ยาก ปัจจัยที่ช่วยบ่งชี้ว่าอาจเป็นโรคข้ออักเสบติดเชื้อมากกว่าโรคข้ออักเสบชั่วคราว ได้แก่ จำนวนเม็ดเลือดขาวมากกว่า 12×10⁹ ^/ลิตร ไข้สูงกว่า 38.5 องศาเซลเซียส (101.3 องศาฟาเรนไฮต์) อัตรา การตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)มากกว่า 40 มม./ชม. โปรตีนซีรีแอ คทีฟ (CRP)มากกว่า 2.0 มก./ดล. และการไม่ยอมเดิน^{[ 6 ]}ผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบติดเชื้อมักจะมีอาการป่วยหนักหรือมีอาการป่วย^{[ 7 ]}อย่างไรก็ตาม แม้จะไม่มีปัจจัยเหล่านี้ โรคข้ออักเสบติดเชื้อก็อาจเกิดขึ้นได้^{[ 8 ]}การเจาะดูดน้ำไขข้อเป็นสิ่งจำเป็นในการยืนยันการวินิจฉัย^{[ 8 ]}

การติดเชื้ออื่นๆ ที่มักทำให้เกิดอาการเดินกะเผลก ได้แก่โรคไลม์ (การติดเชื้อแบคทีเรียที่แพร่กระจายโดยเห็บกวาง ) และโรคกระดูกอักเสบ (การติดเชื้อที่กระดูก) ^{[ 9 ]}

การบาดเจ็บทางร่างกายโดยอุบัติเหตุหรือโดยเจตนาอาจส่งผลให้เกิดกระดูกหัก กล้ามเนื้อฟกช้ำ หรือฟกช้ำได้^{[ 9 ]}เป็นสาเหตุหลักของการเดินกะเผลก^{[ 2 ]}การทำร้ายร่างกายโดยเจตนาเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องพิจารณา

ภาวะกระดูกหัวสะโพกเลื่อน (SCFE) เป็นภาวะที่แผ่นเจริญเติบโตของหัวกระดูกต้นขาเลื่อนไปอยู่เหนือกระดูกที่อยู่ด้านล่าง มักพบอาการปวดสะโพกในเพศชายในช่วงวัยรุ่นและมักเกี่ยวข้องกับโรคอ้วน^{[ 2 ]}ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการเดินกะเผลกอย่างเจ็บปวด และในครึ่งหนึ่งของกรณีจะมีอาการที่สะโพกทั้งสองข้าง^{[ 2 ]}เกือบหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยมีอาการปวดเข่าเพียงอย่างเดียว^{[ 9 ]}การรักษาประกอบด้วยการงดการลงน้ำหนักและการผ่าตัด^{[ 2 ]}หากไม่ได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ อาจเกิด ภาวะกระดูกตายหรือการตายของหัวกระดูกต้นขาได้^{[ 9 ]}

อาการเดินกะเผลกที่ไม่เจ็บปวดอาจเกิดจากสภาวะทางกลไกหลายประการ รวมถึงภาวะข้อสะโพกผิดรูปและความยาวขาไม่เท่ากัน^{[ 9 ]}

โรคข้ออักเสบชั่วคราวเป็นปฏิกิริยาข้ออักเสบของสะโพกที่ไม่ทราบสาเหตุ^{[ 2 ]}ผู้ป่วยมักจะสามารถเดินได้และอาจมีไข้ต่ำ^{[ 2 ]}โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยจะดูไม่เป็นพิษหรือมีสุขภาพดี^{[ 7 ]}อาจวินิจฉัยได้ก็ต่อเมื่อตัดสาเหตุร้ายแรงอื่นๆ ที่เป็นไปได้ทั้งหมดออกไปแล้วเท่านั้น ด้วยการดูแลตามอาการมักจะหายได้ภายในหนึ่งสัปดาห์^{[ 2 ]}

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กมักแสดงอาการค่อยเป็นค่อยไป โดยมีอาการข้อแข็งในตอนเช้า อ่อนเพลีย และน้ำหนักลด^{[ 7 ]}

กลุ่มอาการ Legg–Calvé–Perthesเป็นโรคเสื่อมของหัวกระดูกต้นขาซึ่งส่งผลให้เกิดการสูญเสียกระดูกและความผิดรูป โดยปกติมักแสดงอาการเป็นภาวะเรื้อรัง^{[ 9 ]}

มะเร็งต่างๆ รวมถึงมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันมะเร็งกระดูกและมะเร็งกระดูกชนิด Ewingอาจทำให้เด็กมีอาการเดินกะเผลกอย่างค่อยเป็นค่อยไป มักมีอาการเหงื่อออกตอนกลางคืน ฟกช้ำง่าย น้ำหนักลด และปวดมากที่สุดตอนกลางคืน^{[ 7 ] [ 9 ]}

การวินิจฉัยสาเหตุของอาการเดินกะเผลกมักทำโดยพิจารณาจากประวัติ การตรวจร่างกาย การตรวจทางห้องปฏิบัติการ และการตรวจทางรังสีวิทยา หากอาการเดินกะเผลกมีอาการปวดร่วมด้วย ควรได้รับการตรวจสอบอย่างเร่งด่วน ในขณะที่อาการเดินกะเผลกที่ไม่มีอาการปวดสามารถดำเนินการและตรวจสอบได้อย่างค่อยเป็นค่อยไป^{[ 7 ]}เด็กเล็กมีปัญหาในการระบุตำแหน่งของอาการปวดขา ดังนั้นในกลุ่มเด็กเหล่านี้อาการปวดเข่าจึงเท่ากับอาการปวดสะโพก [ ^{9 ] โดย}ทั่วไปแล้ว SCFE สามารถตัดออกได้ด้วยการเอกซเรย์สะโพก^{[ 2 ]}อาจจำเป็นต้องใช้การดูดของเหลวจากข้อสะโพกโดยใช้การอัลตราซาวนด์หรือการเอกซเรย์นำทางเพื่อตัดความเป็นไปได้ของกระบวนการติดเชื้อภายในข้อสะโพก^{[ 2 ]}

อาการเดินกะเผลกที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลแห่งหนึ่งเป็นอาการหลักที่พบในเด็กร้อยละ 4 ^{[ 1 ]}พบในเด็กชายบ่อยกว่าเด็กหญิงถึงสองเท่า^{[ 3 ]}