มะเร็งกระดูกชนิดออสทีโอซาร์โคมา
ภาพถ่ายจุลทรรศน์กำลังขยายปานกลางของเนื้องอกกระดูกชนิดออสทีโอซาร์โคมา (ตรงกลางและด้านขวาของภาพ) ที่อยู่ติดกับกระดูก ที่ไม่เป็นมะเร็ง (ด้านล่างซ้ายของภาพ): ด้านบนขวาของภาพมีเนื้องอกที่แยกแยะได้ไม่ดี พบออสทีออยด์ที่มีเซลล์มะเร็งหนาแน่นอยู่ระหว่างกระดูกที่ไม่เป็นมะเร็งและเนื้องอกที่แยกแยะได้ไม่ดี ( ย้อมสี H&E )
ความเชี่ยวชาญ	มะเร็งวิทยา

ออสทีโอซาร์โคมา ( OS ) หรือออสทีโอเจนิกซาร์โคมา ( OGS ) เป็นเนื้องอก มะเร็ง ในกระดูกโดยเฉพาะอย่างยิ่ง เป็นเนื้องอกร้ายที่ รุนแรง ซึ่งเกิดขึ้นจากเซลล์ดั้งเดิมที่เปลี่ยนแปลงไปซึ่งมีต้นกำเนิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (และดังนั้นจึงเป็นซาร์โคมา ) และแสดงให้เห็นถึง การแยกตัวของเซลล์ สร้างกระดูกและสร้างออสทีออยด์ที่ เป็นมะเร็ง ^{[ 1 ]}

ออสทีโอซาร์โคมาเป็นรูปแบบ ทางเนื้อเยื่อวิทยาที่พบได้บ่อยที่สุดของ ซาร์โค มากระดูกปฐม ภูมิ ^{[ 2 ]}พบได้มากที่สุดในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ ตอนต้น ^{[ 3 ]}

ผู้ป่วยหลายรายมักเริ่มบ่นถึงอาการปวด ซึ่งอาจแย่ลงในเวลากลางคืน อาจเป็นๆ หายๆ มีความรุนแรงแตกต่างกันไป และอาจเกิดขึ้นมาเป็นเวลานาน วัยรุ่นที่เล่นกีฬาเป็นประจำมักบ่นถึงอาการปวดที่กระดูกต้นขาด้านล่าง หรือใต้เข่าทันที หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่ อาจแสดงอาการเป็นอาการบวมเฉพาะที่อย่างชัดเจน บางครั้งกระดูกหักอย่างฉับพลันอาจเป็นอาการแรก เนื่องจากกระดูกที่ได้รับผลกระทบไม่แข็งแรงเท่ากระดูกปกติ และอาจหักผิดปกติได้แม้เพียงการบาดเจ็บเล็กน้อยในกรณีของเนื้องอกที่อยู่ลึกเข้าไปและไม่ใกล้กับผิวหนังมากนัก เช่น เนื้องอกที่เกิดขึ้นในกระดูกเชิงกราน อาจไม่มีอาการบวมเฉพาะที่ให้เห็นชัดเจน^{[ 4 ]}

กลุ่มวิจัยหลายกลุ่มกำลังศึกษาเซลล์ต้นกำเนิดมะเร็งและศักยภาพในการก่อให้เกิดเนื้องอก รวมถึงยีนและโปรตีนที่ก่อให้เกิดฟีโนไทป์ต่างๆ^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]}การฉายรังสีรักษาสำหรับภาวะที่ไม่เกี่ยวข้องอาจเป็นสาเหตุที่พบได้ยาก^{[ 8 ]}

• โครโมโซมเครื่องหมายส่วนเกินขนาดเล็กหรือโครโมโซมแท่งขนาดยักษ์มีอยู่ในเซลล์เนื้องอกของ OS เกรดต่ำ รวมถึง OS กลางเกรดต่ำและ OS พาราออสเตียล (ดูส่วนตัวแปรด้านล่าง) ^{[ 9 ]}มียีนที่อาจก่อให้เกิดมะเร็งหลายชนิด และเชื่อว่ามีส่วนช่วยในการพัฒนาของ OS เหล่านี้^{[ 10 ]} (ดูโครโมโซมเครื่องหมายส่วนเกินขนาดเล็กและโครโมโซมแท่งขนาดยักษ์ในออสทีโอซาร์โคมา )
• กรณีทางพันธุกรรมที่การขาดหายไปของโครโมโซม13q14 ซึ่งทำให้ ยีนเรตินอบลาสโตมาไม่ทำงานนั้น มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดมะเร็งกระดูกชนิดออสทีโอซาร์โคมา
• โรคกระดูกผิดปกติ ซึ่งรวมถึงโรคกระดูกของแพเจ็ต [ ^{11 ] โรค}กระดูกผิดปกติชนิดไฟบรอยด์ โรคกระดูกอ่อนผิดปกติและโรคกระดูกงอกหลายตำแหน่งทางพันธุกรรมจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งกระดูก
• กลุ่มอาการ Li–Fraumeni ( การกลายพันธุ์ของยีน TP53 ในเซลล์สืบพันธุ์ ) เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งกระดูก^{[ 12 ]}
• กลุ่มอาการ Rothmund–Thomson (เช่น การเชื่อมโยงแบบออโตโซมัลรีเซสซีฟของความบกพร่องของกระดูกแต่กำเนิด ความผิดปกติของเส้นผมและผิวหนัง ภาวะฮอร์โมนเพศต่ำและต้อกระจก) เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคนี้^{[ 13 ]}
• ปริมาณSr-90 จำนวนมาก ซึ่งมีชื่อเล่นว่า " ผู้แสวงหากระดูก " จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งกระดูกและมะเร็งเม็ดเลือดขาวในสัตว์ และคาดว่าจะมีผลเช่นเดียวกันในมนุษย์^{[ 14 ]}

ไม่มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างการเติมฟลูออไรด์ในน้ำกับโรคมะเร็งหรือการเสียชีวิตจากโรคมะเร็ง ทั้งมะเร็งโดยทั่วไปและมะเร็งกระดูกและมะเร็งกระดูกชนิดออสเตโอซาร์โคมา โดยเฉพาะ ^{[ 15 ]}งานวิจัยหลายชิ้นสรุปว่าความเข้มข้นของฟลูออไรด์ในน้ำไม่มีความสัมพันธ์กับมะเร็งกระดูกชนิดออสเตโอซาร์โคมา ความเชื่อเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างการได้รับฟลูออไรด์และมะเร็งกระดูกชนิดออสเตโอซาร์โคมานั้นมาจากงานวิจัยของโครงการพิษวิทยาแห่งชาติของสหรัฐอเมริกาในปี 1990 ซึ่งแสดงให้เห็นหลักฐานที่ไม่แน่ชัดเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างฟลูออไรด์และมะเร็งกระดูกชนิดออสเตโอซาร์โคมาในหนูตัวผู้ แต่ก็ยังไม่มีหลักฐานที่แน่ชัดเกี่ยวกับแนวโน้มการก่อมะเร็งของฟลูออไรด์ในหนู^{[ 16 ]}การเติมฟลูออไรด์ในน้ำได้ถูกนำมาใช้ทั่วโลกเพื่อปรับปรุงสุขภาพฟันของประชาชน และยังถือเป็นความสำเร็จด้านสุขภาพที่สำคัญอีกด้วย^{[ 17 ]}ระดับความเข้มข้นของฟลูออไรด์ในแหล่งน้ำได้รับการควบคุม เช่นสำนักงานคุ้มครองสิ่งแวดล้อมแห่งสหรัฐอเมริกาควบคุมระดับฟลูออไรด์ไม่ให้เกิน 4 มิลลิกรัมต่อลิตร^{[ 18 ]}ในความเป็นจริงแล้ว แหล่งน้ำมีฟลูออไรด์ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติอยู่แล้ว แต่หลายชุมชนเลือกที่จะเติมฟลูออไรด์เพิ่มเข้าไปจนสามารถลดการเกิดฟันผุได้^{[ 19 ]}ฟลูออไรด์ยังเป็นที่รู้จักกันดีในด้านความสามารถในการกระตุ้นการสร้างกระดูกใหม่^{[ 20 ]} อย่างไรก็ตาม การวิจัยเพิ่มเติมแสดงให้เห็นว่าไม่มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งกระดูกจากน้ำที่มีฟลูออไรด์ในมนุษย์^{[ 21 ]}การวิจัยส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการนับจำนวนผู้ป่วยมะเร็งกระดูกในพื้นที่ต่างๆ ที่มีความเข้มข้นของฟลูออไรด์ในน้ำดื่มแตกต่างกัน^{[ 22 ]}การวิเคราะห์ทางสถิติของข้อมูลแสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการเกิดมะเร็งกระดูกในภูมิภาคที่มีฟลูออไรด์แตกต่างกัน^{[ 23 ]}การวิจัยที่สำคัญอีกประการหนึ่งเกี่ยวข้องกับการเก็บตัวอย่างกระดูกจากผู้ป่วยมะเร็งกระดูกเพื่อวัดความเข้มข้นของฟลูออไรด์และเปรียบเทียบกับตัวอย่างกระดูกของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งกระดูกที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่ ผลที่ได้คือค่ามัธยฐานของความเข้มข้นของฟลูออไรด์ในตัวอย่างกระดูกของผู้ป่วยมะเร็งกระดูกและกลุ่มควบคุมเนื้องอกนั้นไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ^{[ 24 ]}ไม่เพียงแต่ความเข้มข้นของฟลูออไรด์ในกระดูกเท่านั้น การได้รับฟลูออไรด์ของผู้ป่วยมะเร็งกระดูกยังได้รับการพิสูจน์แล้วว่าไม่แตกต่างจากคนที่มีสุขภาพดีอย่างมีนัยสำคัญ^{[ 25 ]}

มะเร็งกระดูกชนิดออสทีโอซาร์โคมา มักเกิดขึ้นในบริเวณที่มีการเจริญเติบโตของกระดูก สันนิษฐานว่าเนื่องจากการเพิ่มจำนวนของเซลล์ออสทีโอบลาสติกในบริเวณนี้ ทำให้เกิดการกลายพันธุ์ที่อาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเซลล์ ( ยีน RBและ ยีน p53มักเกี่ยวข้อง) เนื้องอกอาจอยู่บริเวณปลายกระดูกยาว (โดยทั่วไปอยู่ที่เมตาฟิซิส) ส่วนใหญ่มักพบที่ ปลาย ด้านใกล้ของกระดูก หน้าแข้ง หรือกระดูกต้นแขนหรือปลายด้านไกล ของ กระดูก ต้นขา ออสทีโอซาร์โคมามักพบในบริเวณรอบเข่า 60% ของกรณี รอบสะโพก 15% ที่ไหล่ 10% และที่ขากรรไกร 8% เนื้องอกมีลักษณะแข็ง ทึบ ไม่สม่ำเสมอ (ลักษณะคล้าย "ต้นสน" "ถูกแมลงกัดกิน" หรือ "แสงอาทิตย์แผ่กระจาย" เมื่อตรวจด้วยรังสีเอกซ์) เนื่องจากมีหนามแหลมของกระดูกที่แข็งตัวแผ่กระจายออกไปในมุมฉาก มุมฉากเหล่านี้ก่อให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าสามเหลี่ยม Codmanซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะแต่ไม่ใช่การวินิจฉัยโรค osteosarcoma ^{[ 26 ]}เนื้อเยื่อรอบข้างถูกแทรกซึม

ในระดับจุลภาค: ลักษณะเด่นของออสทีโอซาร์โคมาคือการมีออสทีออยด์ (การสร้างกระดูก) อยู่ภายในเนื้องอก เซลล์เนื้องอกมีรูปร่างผิดปกติ มาก ( แอนาพลาสติก ) บางเซลล์มีขนาดใหญ่มีการแบ่งตัว แบบผิดปกติจำนวนมาก เซลล์เหล่านี้สร้างออสทีออยด์ที่มีลักษณะเป็นแท่ง ไม่สม่ำเสมอ (ไม่มีรูปร่าง, สีชมพู /ย้อมติดสีอีโอซิน) โดยมีหรือไม่มีการตกตะกอนของแคลเซียมตรงกลาง ( สีน้ำเงิน/ย้อมติด สีฮีมาทอก ซิลิน , เป็นเม็ด) ซึ่งก็คือกระดูกเนื้องอก เซลล์เนื้องอกจะรวมอยู่ใน เมทริก ซ์ออสทีออยด์ขึ้นอยู่กับลักษณะของเซลล์เนื้องอกที่มีอยู่ (ไม่ว่าจะเป็นเซลล์ที่คล้ายกับเซลล์กระดูก เซลล์กระดูกอ่อน หรือเซลล์ไฟโบรบลาสต์) เนื้องอกสามารถแบ่งย่อยได้ ออสทีโอซาร์โคมาอาจมีเซลล์ยักษ์คล้ายออสทีโอคลาสต์ที่มีหลายนิวเคลียส^{[ 27 ]}

เอกซเรย์เป็นวิธีการถ่ายภาพเบื้องต้นที่นิยมใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งกระดูก (osteosarcoma) ลักษณะบางอย่างของมะเร็งกระดูกที่ปรากฏบนเอกซเรย์ ได้แก่ ลักษณะคล้ายแสงอาทิตย์แผ่กระจาย และสามเหลี่ยมคอดแมน (การยกตัวของเปลือกกระดูกโดยเนื้องอกที่ทำให้เกิดการสร้างกระดูกใหม่) การสแกน CT มีประโยชน์ในการกำหนดกายวิภาคของกระดูก ความสมบูรณ์ของเปลือกกระดูก การตรวจจับการแตกหักทางพยาธิวิทยาและการประเมินการสร้างกระดูก (การวางวัสดุกระดูกใหม่) และการตกตะกอนของ แคลเซียมใน กระดูกอ่อน ในทางกลับกัน เนื้อเยื่ออ่อนและโพรงไขกระดูกจะได้รับการถ่ายภาพได้ดีกว่าด้วยการสแกน MRI ^{[ 28 ]}

ส่วนใหญ่แล้ว สัญญาณเริ่มต้นของมะเร็งกระดูกชนิดโอสเตโอซาร์โคมาจะตรวจพบได้จากภาพเอกซเรย์ที่ถ่ายระหว่างการตรวจสุขภาพฟันเป็นประจำ โอสเตโอซาร์โคมามักเกิดขึ้นที่ขากรรไกรล่าง ดังนั้นทันตแพทย์จึงได้รับการฝึกฝนให้มองหาสัญญาณที่อาจบ่งชี้ถึงโอสเตโอซาร์โคมา แม้ว่าผลการตรวจทางรังสีวิทยาของมะเร็งชนิดนี้จะแตกต่างกันไปมาก แต่โดยทั่วไปแล้วจะพบการขยายตัวของช่องว่างเอ็นยึดปริทันต์อย่างสมมาตร ทันตแพทย์ที่สงสัยว่าอาจเป็นโอสเตโอซาร์โคมาหรือความผิดปกติอื่น ๆ จะส่งต่อผู้ป่วยไปยังศัลยแพทย์ช่องปากและขากรรไกรเพื่อทำการตัดชิ้นเนื้อไปตรวจ การตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโอสเตโอซาร์โคมานอกบริเวณใบหน้า ควรทำโดยศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง กระดูกและข้อ สมาคมมะเร็งแห่งอเมริกาได้ระบุว่า "อาจไม่มีมะเร็งชนิดใดสำคัญเท่านี้ที่จะต้องทำขั้นตอนนี้อย่างถูกต้อง การตัดชิ้นเนื้อที่ทำไม่ถูกต้องอาจทำให้ยากต่อการรักษาแขนขาที่ได้รับผลกระทบจากการถูกตัดทิ้ง" นอกจากนี้ยังอาจแพร่กระจายไปยังปอดได้^{[ 29 ]}โดยส่วนใหญ่จะปรากฏบนภาพเอกซเรย์ทรวงอกเป็นก้อนกลมเดี่ยวหรือหลายก้อน ซึ่งพบได้บ่อยที่สุดในบริเวณส่วนล่าง

• แบบดั้งเดิม: ออสทีโอบลาสติก, คอนโดรบลาสติก, ไฟโบรบลาสติก OS
• หลอดเลือดฝอยโป่งพอง
• ระบบปฏิบัติการเซลล์ขนาดเล็ก
• ระบบปฏิบัติการส่วนกลางระดับต่ำ
• เยื่อหุ้มกระดูก OS
• พาราออสทีอัล โอเอส
• ระบบปฏิบัติการรอง
• พื้นผิวระบบปฏิบัติการคุณภาพสูง
• ระบบปฏิบัติการนอกโครงกระดูก

^{[ 30 ]}

การผ่าตัดเอา เนื้องอกออกทั้งหมดอย่างสมบูรณ์ถือเป็นการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับมะเร็งกระดูก^{[ 2 ]}แม้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่จะสามารถ ผ่าตัด เพื่อรักษาแขนขาไว้ ได้ แต่ ภาวะแทรกซ้อน โดยเฉพาะการติดเชื้อ การหลวมของข้อเทียมและการไม่เชื่อมติดกัน หรือการกลับมาเป็นซ้ำของเนื้องอกในบริเวณเดิม อาจทำให้จำเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มเติมหรือตัดแขนขา^{[ 31 ]}

Mifamurtideใช้หลังจากผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก และใช้ร่วมกับเคมีบำบัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่เพื่อลดความเสี่ยงของการกลับมาเป็นมะเร็งอีกครั้ง นอกจากนี้ยังมีทางเลือกในการทำrotationplastyหลังจากเอาเนื้องอกออกแล้ว^{[ 32 ]}

ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งกระดูกชนิดออสทีโอซาร์โคมา ควรได้รับการดูแลจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง วิทยา และศัลยแพทย์ กระดูกและข้อที่ มีประสบการณ์ในการรักษามะเร็งชนิดนี้ ปัจจุบัน การรักษามาตรฐานคือการให้เคมีบำบัด ก่อนการผ่าตัด ( neoadjuvant chemotherapy) ตามด้วยการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก เปอร์เซ็นต์ของเซลล์มะเร็งที่ตาย ( necrosis ) ที่พบในเนื้องอกหลังการผ่าตัด จะช่วยประเมินพยากรณ์โรคและช่วยให้แพทย์ทราบว่าควรปรับเปลี่ยนสูตรเคมีบำบัดหลังการผ่าตัดหรือไม่

การรักษามาตรฐานคือการผ่าตัดกระดูกและข้อเพื่อรักษาแขนขาเมื่อเป็นไปได้ (หรือการตัดแขนขาในบางกรณี) ร่วมกับการใช้เมโทเทรกเซต ขนาดสูง ร่วมกับลูโคโวรินเพื่อลดผลข้างเคียงซิสพ ลาตินทางหลอดเลือด แดง อะ ดริอะไมซิ นไอโฟสฟาไมด์ร่วมกับเมสนา บีซีดี ( เบลโอไมซินไซโคลฟอสฟาไมด์ แดคติโนไมซิน ) อีโทโพไซด์และมูรามิลไตรเปปไท ด์ ^{[ 33 ]} อาจใช้การผ่าตัดหมุนกระดูกได้ ไอโฟสฟาไมด์สามารถใช้เป็นการรักษาเสริมได้หากอัตราการเกิดเนื้อตายต่ำ

แม้ว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัดจะประสบความสำเร็จในการรักษามะเร็งกระดูกชนิดโอสเตโอซาร์โคมา แต่ก็มีอัตราการรอดชีวิตต่ำที่สุดในบรรดามะเร็งในเด็ก อัตราการรอดชีวิต 10 ปีที่ดีที่สุดที่รายงานไว้คือ 92% โดยโปรโตคอลที่ใช้คือการรักษาแบบฉีดเข้าหลอดเลือดแดงอย่างรุนแรง ซึ่งปรับการรักษาให้เหมาะสมกับแต่ละบุคคลตามการตอบสนองของหลอดเลือดแดง^{[ 34 ]}อัตราการรอดชีวิตโดยปราศจากเหตุการณ์ภายใน 3 ปีมีตั้งแต่ 50% ถึง 75% และอัตราการรอดชีวิตภายใน 5 ปีมีตั้งแต่ 60% ถึง 85% ขึ้นไปในบางการศึกษา โดยรวมแล้ว ผู้ป่วย 65–70% ที่ได้รับการรักษาเมื่อ 5 ปีที่แล้วจะยังมีชีวิตอยู่จนถึงปัจจุบัน^{[ 35 ]}อัตราการรอดชีวิตเหล่านี้เป็นค่าเฉลี่ยโดยรวมและแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับอัตราการเกิดเนื้อตายของแต่ละบุคคล

ฟิลกราสติมหรือเพกฟิลกราสติมช่วยเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว และ จำนวนนิวโทรฟิล การถ่ายเลือดและ อีโปเอตินอัลฟาช่วยรักษาภาวะ โลหิต จาง การวิเคราะห์เชิงคำนวณบนแผงเซลล์มะเร็งกระดูกระบุเป้าหมายการรักษาใหม่ที่ใช้ร่วมกันและเฉพาะเจาะจง (โปรตีโอมิกและพันธุกรรม) ในมะเร็งกระดูก ในขณะที่ฟีโนไทป์แสดงให้เห็นถึงบทบาทที่เพิ่มขึ้นของสภาพแวดล้อมจุลภาคของเนื้องอก^{[ 6 ]}

การพยากรณ์โรคแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม

• มะเร็งกระดูก ระยะที่ 1เป็นโรคที่พบได้ยาก และรวมถึงมะเร็งกระดูกชนิดพาราออสทีอัล หรือมะเร็งกระดูกชนิดเซ็นทรัลออสทีโอซาร์โคมาที่มีความรุนแรงต่ำ มีพยากรณ์โรคที่ดีเยี่ยม (>90%) หากผ่าตัดเอาส่วนที่เป็นโรคออกทั้งหมด
• การพยากรณ์โรค ในระยะที่ 2 ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก (กระดูกหน้าแข้งส่วนต้น กระดูกต้นขา กระดูกเชิงกราน ฯลฯ) ขนาดของก้อนเนื้องอก และระดับของเนื้อตายจากเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัด ปัจจัยทางพยาธิวิทยาอื่นๆ เช่น ระดับของP-glycoproteinเนื้องอกเป็นCXCR4 -positive ^{[ 36 ]}หรือHER2 -positive ก็มีความสำคัญเช่นกัน เนื่องจากปัจจัยเหล่านี้เกี่ยวข้องกับ การ แพร่กระจายไปยังปอด การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งกระดูกชนิด osteosarcoma ที่แพร่กระจายจะดีขึ้นเมื่อระยะเวลาก่อนการแพร่กระจายนานขึ้น (มากกว่า 12 เดือนถึง 4 เดือน) จำนวนการแพร่กระจายน้อยลง และสามารถผ่าตัดออกได้ การมีจำนวนการแพร่กระจายน้อยลงย่อมดีกว่าการมีระยะเวลาก่อนการแพร่กระจายนานขึ้น ผู้ที่มีระยะเวลาของโรคยาวนานกว่า (มากกว่า 24 เดือน) และมีก้อนเนื้อน้อย (สองก้อนหรือน้อยกว่า) จะมีพยากรณ์โรคที่ดีที่สุด โดยอัตราการรอดชีวิตสองปีหลังจากการแพร่กระจายอยู่ที่ 50% ห้าปีอยู่ที่ 40% และสิบปีอยู่ที่ 20% หากมีการแพร่กระจายทั้งในบริเวณใกล้เคียงและระดับภูมิภาค พยากรณ์โรคจะแย่ลง
• การนำเสนอเบื้องต้นของ มะเร็ง กระดูกระยะที่ IIIที่มีการแพร่กระจายไปยังปอดขึ้นอยู่กับความสามารถในการผ่าตัดเนื้องอกหลักและก้อนเนื้อในปอดระดับการตายของเนื้องอกหลัก และอาจรวมถึงจำนวนของการแพร่กระจายด้วย อัตราการรอดชีวิตโดยรวมอยู่ที่ประมาณ 30% ^{[ 37 ]}

การเสียชีวิตเนื่องจากเนื้องอกร้ายของกระดูกและข้อต่อคิดเป็นจำนวนที่ไม่ทราบแน่ชัดของการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งในเด็ก อัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งกระดูกลดลงประมาณ 1.3% ต่อปี ความน่าจะเป็นของการรอดชีวิตในระยะยาวสำหรับมะเร็งกระดูกดีขึ้นอย่างมากในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 และอยู่ที่ประมาณ 68% ในปี 2552 ^{[ 2 ]}

มะเร็งกระดูกชนิดออสทีโอซาร์โคมาเป็นมะเร็งในเด็กที่พบมากเป็นอันดับ 8 คิดเป็น 2.4% ของมะเร็งทั้งหมดใน ผู้ป่วย เด็กและประมาณ 20% ของมะเร็งกระดูกชนิดปฐมภูมิทั้งหมด^{[ 2 ]}

อัตราการเกิดโรคโอสเตโอซาร์โคมาในผู้ป่วยชาวสหรัฐอเมริกาที่มีอายุต่ำกว่า 20 ปี คาดการณ์อยู่ที่ 5.0 ต่อล้านคนต่อปีในประชากรทั่วไป โดยมีความแตกต่างเล็กน้อยระหว่างบุคคลเชื้อชาติผิวดำ ฮิสแปนิก และผิวขาว (6.8, 6.5 และ 4.6 ต่อล้านคนต่อปี ตามลำดับ) พบในเพศชายมากกว่าเพศหญิงเล็กน้อย (5.4 ต่อล้านคนต่อปี เทียบกับ 4.0 ต่อล้านคนต่อปี) ^{[ 2 ]}

โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นใน บริเวณ เมตาฟิเซียลของกระดูกยาวที่เป็นท่อ โดยร้อยละ 42 เกิดขึ้นในกระดูกต้นขา ร้อยละ 19 ในกระดูกหน้าแข้ง และร้อยละ 10 ในกระดูกต้นแขน ประมาณร้อยละ 8 ของทุกกรณีเกิดขึ้นในกะโหลกศีรษะและขากรรไกร และอีกร้อยละ 8 เกิดขึ้นในกระดูกเชิงกราน^{[ 2 ]}

ในสหรัฐอเมริกาจะมีผู้เสียชีวิตประมาณ 300 คนจาก 900 คนที่ได้รับการวินิจฉัยในแต่ละปี อัตราการเกิดโรคจะสูงขึ้นอีกครั้งในผู้สูงอายุ โดยมักเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของกระดูก เช่นโรคแพเจ็ตของกระดูก^{[ 38 ]}

มะเร็งกระดูกชนิดโอสเตโอซาร์โคมาเป็นเนื้องอกกระดูกที่พบบ่อยที่สุดในสุนัข และมักพบในสุนัขพันธุ์ใหญ่และพันธุ์ยักษ์ที่มีอายุกลางคน เช่นไอริชวูล์ฟฮาวด์ เกรย์ฮาวด์เยอรมันเชพเพิ ร์ด ร็ อตไวเลอร์พันธุ์ภูเขา (เกรทไพรีนีส เซนต์เบอร์นาร์ด ลีออนเบอร์เกอร์ นิวฟาวนด์แลนด์) โดเบอร์แมนพินเชอร์และเกรทเดน มี อัตราการเกิดในสุนัขสูงกว่าในมนุษย์ถึง 10 เท่า^{[ 39 ]}มีการแสดงให้เห็นว่ามีพื้นฐานทางพันธุกรรมในสุนัขพันธุ์เซนต์เบอร์นาร์ด[ 40 ^{]สุนัขที่}ทำหมันแล้วมีความเสี่ยงที่จะเป็นโอสเตโอซาร์โคมาเป็นสองเท่าของสุนัขที่ยังไม่ทำหมัน^{[ 41 ]}การติดเชื้อปรสิตSpirocerca lupi สามารถทำให้เกิดโอสเตโอ ซาร์โคมาของหลอดอาหาร ได้ ^{[ 42 ]}

กระดูกที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด ได้แก่กระดูกต้น แขนส่วนต้น กระดูกปลายแขนส่วนปลายกระดูกต้นขาส่วนปลายและกระดูกหน้าแข้ง [ ^{43 ] ตาม}หลักการพื้นฐานที่ว่า "ห่างจากข้อศอก ใกล้เข่า" บริเวณอื่นๆ ได้แก่ กระดูกซี่โครงกระดูกขากรรไกรกระดูกสันหลัง และกระดูกเชิงกราน ในบางกรณีที่พบได้น้อย มะเร็งกระดูกอาจเกิดขึ้นจากเนื้อเยื่ออ่อน (มะเร็งกระดูกนอกโครงกระดูก) การแพร่กระจายของเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับกระดูกแขนขาเป็นเรื่องปกติมาก โดยมักจะไปที่ปอด เนื้องอกทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมาก และอาจนำไปสู่การแตกหักของกระดูกที่ได้รับผลกระทบได้ เช่นเดียวกับมะเร็งกระดูกในมนุษย์การตรวจชิ้น เนื้อกระดูก เป็นวิธีที่แน่นอนในการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย ควรแยกแยะมะเร็งกระดูกออกจากเนื้องอกกระดูก อื่นๆ และรอยโรคอื่นๆ เช่นโรคกระดูกอักเสบการวินิจฉัยแยกโรคของมะเร็งกระดูกกะโหลกศีรษะโดยเฉพาะ ได้แก่มะเร็งกระดูกอ่อนและเนื้องอกกระดูกหลายกลีบเป็นต้น^{[ 44 ] [ 45 ]}

การตัดอวัยวะเป็นการรักษาเบื้องต้น แม้ว่าวิธีนี้เพียงอย่างเดียวจะไม่สามารถป้องกันการแพร่กระจายได้การให้เคมีบำบัดร่วมกับการตัดอวัยวะช่วยยืดระยะเวลาการอยู่รอด แต่สุนัขส่วนใหญ่ก็ยังเสียชีวิตภายในหนึ่งปี^{[ 43 ]}เทคนิคการผ่าตัดที่ออกแบบมาเพื่อรักษาขา (การผ่าตัดเพื่อรักษาขา) ไม่ได้ช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรค^{[ 46 ]}

การศึกษาวิจัยในปัจจุบันบางฉบับระบุว่า สารยับยั้ง ออสทีโอคลาสต์เช่น อเลนโดรเนตและพามิโดรเนต อาจมีผลดีต่อคุณภาพชีวิตโดยการลดการสลายตัวของกระดูก จึงช่วยลดระดับความเจ็บปวด รวมถึงความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักจากพยาธิสภาพ^{[ 47 ]}

มะเร็งกระดูกในสุนัขแสดงรูปแบบการเปลี่ยนแปลงทางโมเลกุลของเซลล์ร่างกายที่คล้ายคลึงกับโรคในมนุษย์ ทั้งสองมีลักษณะเฉพาะคือความไม่เสถียรทางพันธุกรรมและความซับซ้อนของคาริโอไทป์ และยีนที่เปลี่ยนแปลงซ้ำๆ ได้แก่TP53, RB1, PTEN, MYC, PIK3CA ^{[ 48 ]}ในทางตรงกันข้าม การกลายพันธุ์ในยีนเมทิลทรานสเฟอเรสของฮิสโตนSETD2นั้นหายากในมะเร็งกระดูกในมนุษย์ แต่พบได้ในเนื้องอกของสุนัขถึง 21 % ^{[ 49 ]}

ออสทีโอซาร์โคมาเป็นเนื้องอกกระดูกที่พบบ่อยที่สุดในแมวเช่นกัน แม้ว่าจะพบได้ไม่บ่อยนัก และโดยทั่วไปมักส่งผลกระทบต่อขาหลัง มะเร็งชนิดนี้มักมีความรุนแรงน้อยกว่าในแมวเมื่อเทียบกับสุนัข ดังนั้นการตัดขาเพียงอย่างเดียวก็สามารถทำให้แมวที่ได้รับผลกระทบหลายตัวมีชีวิตรอดได้นานขึ้น แม้ว่าจะแนะนำให้ทำเคมีบำบัดหลังการตัดขาเมื่อตรวจพบว่ามีระดับความรุนแรงสูงจาก การตรวจ ทางจุลพยาธิวิทยา^{[ 43 ]}

การศึกษาในปี 2020 ที่ตีพิมพ์ในThe Lancet Oncologyรายงานกรณีแรกที่ได้รับการยืนยันของมะเร็งกระดูกในไดโนเสาร์Centrosaurus apertusจากยุคครีเทเชียส ตอนปลาย ประมาณ 77 ถึง 75.5 ล้านปีก่อน^{[ 50 ]}กระดูกแสดงลักษณะทั่วไปของมะเร็ง รวมถึงบริเวณที่มีการทำลายเปลือกนอก การก่อตัวของกระดูกที่เป็นเนื้องอก และการจัดระเบียบที่ผิดปกติซึ่งไม่สอดคล้องกับการแตกหักหรือการติดเชื้อธรรมดา ความคล้ายคลึงกันทางโครงสร้างและทางเนื้อเยื่อวิทยากับกรณีมะเร็งกระดูกในมนุษย์ระดับสูงช่วยเสริมการวินิจฉัย การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่ามะเร็งกระดูก เช่น มะเร็งกระดูก มีรากฐานที่ลึกซึ้งในประวัติศาสตร์วิวัฒนาการของสัตว์มีกระดูกสันหลัง

• Jaffe, N. (2010). มะเร็งกระดูกในเด็กและวัยรุ่น . นิวยอร์ก: Springer. ISBN 978-1-4419-0283-2. การวิจัยเกี่ยวกับมะเร็งกระดูก: อดีต ปัจจุบัน และอนาคต

• สถาบันมะเร็งแห่งชาติ—ข้อมูลผู้ป่วยเกี่ยวกับมะเร็งกระดูกชนิดออสทีโอซาร์โคมา
• มะเร็งกระดูกชนิดออสทีโอซาร์โคมา – บทนำ(เก็บถาวรเมื่อ 27 ตุลาคม 2020 ที่Wayback Machine)
• มะเร็งกระดูกชนิดออสทีโอซาร์โคมาคืออะไร? ( ข้อมูลถูกเก็บถาวรเมื่อวันที่ 21 เมษายน 2552 ในWayback Machine)