ตะคริวคือการหดตัวอย่าง กะทันหัน โดยไม่ตั้งใจ และเจ็บปวด ของกล้ามเนื้อโครงร่างหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งมัด[ ^{1 ] [ 2 ] หรือ}การหดตัวมากเกินไปที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมทางไฟฟ้า^{[ 3 ]}แม้โดยทั่วไปจะเป็นเพียงชั่วคราวและไม่ก่อให้เกิดความเสียหาย แต่ก็อาจทำให้เกิดความเจ็บปวด อย่างมาก และทำให้กล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบเคลื่อนไหวไม่ได้คล้ายกับเป็นอัมพาต ตะคริวมักจะหายไปเองภายในไม่กี่วินาทีหรือ (บางครั้ง) นาที[ 4 ] ตะคริวเป็นเรื่องปกติและมักเกิดขึ้นขณะพักผ่อน โดยปกติจะเกิดขึ้นในเวลากลางคืน (ตะคริวขาตอนกลางคืน) [ 2 ] [ 5 ] นอกจากนี้ยังมักเกี่ยวข้องกับการ^{ตั้งครรภ์การ}ออกกำลัง^{กายหรือการออกแรงมากเกินไป}และอายุ ( พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ) ในกรณีเช่นนี้ ตะคริวจะเรียกว่าตะคริวที่ไม่ทราบสาเหตุเนื่องจากไม่มีพยาธิสภาพพื้นฐาน นอกเหนือจากภาวะที่ไม่เป็นอันตรายเหล่านั้นแล้ว ตะคริวยังเกี่ยวข้องกับภาวะทางพยาธิวิทยา หลายอย่างอีกด้วย ^{[ 2 ] [ 6 ]}

คำจำกัดความของอาการตะคริวแคบกว่าของอาการ กล้ามเนื้อหดเกร็ง : อาการหดเกร็งรวมถึงการหดตัวของกล้ามเนื้อที่ผิดปกติโดยไม่สมัครใจ ในขณะที่อาการตะคริวจะคงอยู่และเจ็บปวด^{[ 1 ] [ 7 ]}อาการตะคริวที่แท้จริงสามารถแยกแยะได้จากอาการคล้ายตะคริวอื่นๆ อาการตะคริวแตกต่างจากการหดตัวของกล้ามเนื้อซึ่งก็เจ็บปวดและไม่สมัครใจเช่นกัน แต่ไม่มีสัญญาณไฟฟ้า คุณลักษณะสำคัญที่แยกแยะอาการตะคริวจากภาวะกล้ามเนื้อบิดตัวคือ การเกิดขึ้นอย่างฉับพลันพร้อมกับอาการปวดอย่างเฉียบพลัน การเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อเพียงมัดเดียว และการหายไปเองของอาการตะคริวหรือการหายไปหลังจากยืดกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ^{[ 2 ]}กลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุขไม่ถือว่าเหมือนกับอาการตะคริวของกล้ามเนื้อและไม่ควรสับสนกับอาการตะคริวขณะพัก^{[ 6 ]}บางครั้งอาการตะคริวก็เรียกว่า " Charley horse " ซึ่งเป็นคำที่คนทั่วไปใช้ในสหรัฐอเมริกา

ภายใต้สถานการณ์ปกติกล้ามเนื้อโครงร่างสามารถควบคุมได้โดยสมัครใจ^{[ 8 ]} และ กล้ามเนื้อใดๆ ก็สามารถได้รับผลกระทบจากอาการตะคริวได้^{[ 9 ]}กล้ามเนื้อโครงร่างที่มักได้รับผลกระทบจากอาการตะคริวมากที่สุดคือน่องต้นขาและฝ่าเท้า^{[ 10 ] [ 9 ]}

การยืดกล้าม เนื้อ และการนวดเบาๆการออกแรงกดที่ขาข้างที่ได้รับผลกระทบโดยการเดินหรือยืน หรือการอาบน้ำอุ่นหรืออาบน้ำฝักบัวอาจช่วยบรรเทาอาการตะคริวได้^{[ 11 ]}หากตะคริวเกิดขึ้นที่กล้ามเนื้อน่องการกระดกปลาย เท้าขึ้น (ยกนิ้วเท้ากลับไปทางหน้าแข้ง) จะ ^ช่วยยืดกล้ามเนื้อและบรรเทาอาการได้เกือบจะในทันที มีหลักฐานจำกัดที่สนับสนุนการใช้แมกนีเซียม ยาปิดกั้นช่องแคลเซียมคาริโซโปรดอลและวิตามินบี₁₂ ^{[ 12} ]

ตะคริวของกล้ามเนื้อโครงร่างอาจเกิดจากความเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อหรือการขาดอิเล็กโทรไลต์เช่นโซเดียม (ภาวะที่เรียกว่าhyponatremia ) โพแทสเซียม (ภาวะที่เรียกว่าhypokalemia ) หรือแมกนีเซียม (ภาวะที่เรียกว่าhypomagnesemia ^{[ 13 ]} ) ตะคริวของกล้ามเนื้อโครงร่างบางชนิดไม่มีสาเหตุที่ทราบแน่ชัด^{[ 6 ]}ความผิดปกติของเซลล์ประสาทสั่งการ (เช่น โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง amyotrophic lateral sclerosis ) ความผิดปกติทางเม ตาบอลิซึม (เช่นภาวะตับวาย ) ยาบางชนิด (เช่นยาขับปัสสาวะและยา beta-agonist แบบสูดดม ) และการฟอกไตอาจทำให้เกิดตะคริวของกล้ามเนื้อได้เช่นกัน^{[ 6 ]}

สาเหตุของการเป็นตะคริว ได้แก่^{[ 14 ]}การงอมากเกินไปภาวะขาดออกซิเจนการสัมผัสกับการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างมาก ภาวะขาดน้ำ หรือเกลือในเลือดต่ำตะคริวกล้ามเนื้อยังอาจเป็นอาการหรือภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์โรคไต โรคต่อมไทรอยด์ ภาวะ โพแทสเซียมต่ำแมกนีเซียมต่ำหรือแคลเซียมต่ำ (เป็นภาวะ) กลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุขเส้นเลือดขอด [ ^{15 ] และ}โรคปลอกประสาท เสื่อมแข็ง ^{[ 16 ]}

ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2508 นักวิจัยพบว่าอาการตะคริวที่ขาและอาการขาอยู่ไม่สุขอาจเกิดจากอินซูลิน มากเกินไป ซึ่งบางครั้งเรียกว่าภาวะไฮเปอร์อินซูลินีเมีย^{[ 17 ]}

ตะคริว ที่ขาอาจเกิดขึ้นในเวลากลางคืนหรือพบได้น้อยในขณะพักผ่อน ตะคริวเหล่านี้เป็นการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่ตั้งใจซึ่งเกิดขึ้นที่น่องฝ่าเท้าหรือกล้ามเนื้ออื่นๆ ในร่างกาย ระยะเวลาของตะคริวแตกต่างกันไป โดยอาจนานตั้งแต่ไม่กี่วินาทีถึงหลายนาที อาการปวดกล้ามเนื้ออาจยังคงอยู่หลังจากตะคริวหายไปแล้ว ตะคริวเหล่านี้พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ^{[ 18 ]}เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยในวัยรุ่นและบางคนขณะออกกำลังกายในเวลากลางคืน นอกจากจะเจ็บปวดแล้ว ตะคริวที่ขาในเวลากลางคืนยังก่อให้เกิดความทุกข์และความวิตกกังวลอย่าง มาก ^{[ 19 ]}สาเหตุที่แท้จริงของตะคริวเหล่านี้ยังไม่ชัดเจน ปัจจัยที่อาจมีส่วนเกี่ยวข้อง ได้แก่ภาวะขาดน้ำระดับแร่ธาตุบางชนิดต่ำ ( แมกนีเซียมโพแทสเซียมแคลเซียมและโซเดียมแม้ว่าหลักฐานจะยังไม่ชัดเจน) ^{[ 20 ] [ 21 ] [ 12 ]} และการไหลเวียนของเลือดผ่านกล้ามเนื้อลดลงอัน เนื่องมาจากการนั่งหรือนอนเป็นเวลานาน อาการตะคริวที่ขาในเวลากลางคืน (โดยส่วนใหญ่มักเป็นตะคริวที่น่อง) ถือเป็นเรื่อง "ปกติ" ในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์^{[ 22 ]}

การสะสมของกรดแลคติกบริเวณกล้ามเนื้อสามารถกระตุ้นให้เกิดตะคริวได้ อย่างไรก็ตาม ตะคริวมักเกิดขึ้นในระหว่างการหายใจแบบไม่ใช้ออกซิเจนเมื่อบุคคลกำลังออกกำลังกายหรือทำกิจกรรมที่ทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้น ภาวะทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับตะคริวที่ขา ได้แก่ โรคหัวใจและหลอดเลือด การฟอกไต โรคตับแข็ง การตั้งครรภ์ และภาวะช่องไขสันหลังตีบแคบ การวินิจฉัยแยกโรค ได้แก่กลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุขอาการปวดขาขณะเดินกล้ามเนื้ออักเสบและโรคเส้นประสาทส่วนปลายทั้งหมดนี้สามารถแยกแยะได้จากการซักประวัติและตรวจร่างกายอย่างละเอียด^{[ 12 ]}

ยาหลายชนิดอาจทำให้เกิดอาการตะคริวที่ขาในเวลากลางคืน: ^{[ 12 ] [ 23 ]}

• ยาขับปัสสาวะโดยเฉพาะยาที่ช่วยรักษาระดับโพแทสเซียมในร่างกาย
• ธาตุเหล็กซูโครสชนิดฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV)
• เอสโตรเจนแบบคอนจูเกต
• เทริพาราไทด์
• นาโปรเซน
• ราลอกซิเฟน
• สารกระตุ้นตัวรับเบต้าอะดรีเนอร์จิกออกฤทธิ์นาน(LABA)
• สารยับยั้งไฮดรอกซีเมทิลกลูตาริล-โคเอนไซม์เอ รีดักเทส (สารยับยั้ง HMG-CoA หรือสแตติน )

ยา ในกลุ่มสแตตินบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อและตะคริว รวมถึงผลข้างเคียงอื่นๆ ที่อาจ เกิดขึ้นได้ ราลอกซิเฟน (อีวิสต้า) เป็นยาที่มีความเกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์ของอาการตะคริวที่ขาในระดับสูง ปัจจัยเพิ่มเติมที่เพิ่มโอกาสในการเกิดผลข้างเคียงเหล่านี้ ได้แก่ การออกกำลังกาย อายุ ประวัติการเป็นตะคริว และภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำนักกีฬาที่ใช้ยาในกลุ่มสแตตินมากถึง 80% ประสบกับผลข้างเคียงต่อกล้ามเนื้ออย่างมีนัยสำคัญ รวมถึงอาการตะคริว^{[ 24 ]}อัตราดังกล่าวดูเหมือนจะอยู่ที่ประมาณ 10–25% ในประชากรทั่วไปที่ใช้ยาในกลุ่มสแตติน^{[ 25 ] [ 26 ]}ในบางกรณี ผลข้างเคียงจะหายไปหลังจากเปลี่ยนไปใช้ยาในกลุ่มสแตตินชนิดอื่น อย่างไรก็ตาม ไม่ควรละเลยหากผลข้างเคียงยังคงอยู่ เนื่องจากในบางกรณีที่หายาก อาจพัฒนาไปเป็นปัญหาที่ร้ายแรงกว่าได้ การเสริม โคเอนไซม์คิว10สามารถช่วยหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับยาในกลุ่มสแตตินได้ แต่ในปัจจุบัน ยังไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะพิสูจน์ประสิทธิภาพในการหลีกเลี่ยงภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรืออาการปวดกล้ามเนื้อ^{[ 27 ]}

การยืดกล้ามเนื้อ การนวด และการดื่มน้ำมากๆ อาจช่วยรักษาอาการตะคริวกล้ามเนื้อแบบง่ายๆ ได้^{[ 28 ]}

แม้ว่าควินินจะเป็นยารักษาแบบดั้งเดิมสำหรับอาการตะคริวขาตอนกลางคืน แต่ปัจจุบันไม่แนะนำให้ใช้แล้วเนื่องจากอาจเกิดปฏิกิริยาแพ้รุนแรงถึงขั้นเสียชีวิตและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ นอกจากนี้ยังอาจเกิด ภาวะหัวใจ เต้นผิดจังหวะ โรคซิ นโคนิสม์และกลุ่มอาการไตวายเฉียบพลันจากเม็ดเลือดแดงแตกได้ หาก ใช้ในปริมาณสูง^{[ 12 ]}

แมกนีเซียมมักใช้ในการรักษาอาการปวดเกร็งกล้ามเนื้อ หลักฐานคุณภาพปานกลางบ่งชี้ว่าแมกนีเซียมไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาหรือป้องกันอาการปวดเกร็งในผู้สูงอายุ^{[ 6 ]}ยังไม่ทราบว่าแมกนีเซียมช่วยบรรเทาอาการปวดเกร็งที่เกิดจากการตั้งครรภ์ โรคตับแข็งภาวะทางการแพทย์อื่นๆ หรือการออกกำลังกายหรือไม่^{[ 6 ]}การรักษาด้วยแมกนีเซียมแบบรับประทานดูเหมือนจะไม่มีผลข้างเคียงที่สำคัญมากนัก อย่างไรก็ตาม อาจเกี่ยวข้องกับอาการท้องเสียและคลื่นไส้ใน 11–37% ของผู้ที่ใช้ยานี้^{[ 6 ]}

ในกรณีตะคริวจากความร้อนขณะออกแรงเนื่องจากความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ (ส่วนใหญ่เป็นการสูญเสียโพแทสเซียม ไม่ใช่แคลเซียม แมกนีเซียม และโซเดียม) ของเหลวที่เหมาะสมและโพแทสเซียมที่เพียงพอจะช่วยบรรเทาอาการได้^{[ 29 ]}วิตามินบีรวม นา ฟทิโดรฟูริลลิโดเคนและตัวบล็อกช่องแคลเซียมอาจมีประสิทธิภาพในการรักษาตะคริวกล้ามเนื้อ^{[ 30 ]}

การเตรียมร่างกายที่เหมาะสม การยืดกล้ามเนื้อ การเตรียมตัวทางจิตใจ การดื่มน้ำ และการรักษาสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ น่าจะเป็นประโยชน์ในการป้องกันตะคริวกล้ามเนื้อ^{[ 28 ]}

• อาการเกร็ง
• อาการปวดเมื่อยจากการเขียน

• ตะคริวกล้ามเนื้อ (ของกล้ามเนื้อโครงร่าง)