การผ่าตัดคลอดส่วนล่าง ( มดลูก ) ( LSCS ) หรือที่รู้จักกันในชื่อการผ่าตัดคลอดขวางส่วนล่าง เป็นการผ่าตัดคลอด ที่ใช้กันบ่อยที่สุด โดยเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดตามแนวนอน^{[ 1 ]}ขั้นตอนนี้ใช้เพื่อคลอดทารกอย่างปลอดภัยเมื่อการคลอดทางช่องคลอดถือว่าไม่ปลอดภัย โดยเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดตามแนวนอนที่แนวขนหัวหน่าว^{[ 2 ]}

การผ่าตัดคลอดทางช่องท้องส่วนล่าง
คำอธิบายแรกเกี่ยวกับการผ่าตัดแบบ Pfannenstiel
แผลPfannenstielสำหรับการผ่าตัดคลอด โดย ปิดด้วยลวดเย็บกระดาษผ่าตัดลักษณะที่เหนือกว่าของขนหัวหน่าวและขนหัวหน่าวอยู่ที่ด้านล่างของภาพ

โดยทั่วไปแล้ว การคลอดทารกจะทำโดยการกรีดตามขวางบริเวณส่วนล่างของมดลูก เหนือจุดที่กระเพาะปัสสาวะ ติด กับมดลูกการกรีดแบบนี้ทำให้เสียเลือด น้อยลง และซ่อมแซมได้ง่ายกว่าหลังการผ่าตัดเมื่อเทียบกับการผ่าคลอดแบบอื่น^{[ 3 ]}การกรีดแบบนี้ได้รับการพัฒนาโดยสูตินรีแพทย์ชาวเยอรมันHermann Johannes Pfannenstielซึ่งมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาการผ่าคลอดส่วนล่างในปัจจุบัน เนื่องจากเทคนิคนี้ที่เขาพัฒนาขึ้นและได้รับการยกย่อง^{[ 4 ]}มีวิธีการผ่าตัดหลายวิธีที่ใช้เพื่อเพิ่มความปลอดภัยของขั้นตอนให้สูงสุด ซึ่งจะกล่าวถึงรายละเอียดด้านล่าง

การผ่าตัดตามแนวตั้งในส่วนล่างของมดลูกอาจทำได้ในกรณีต่อไปนี้: ^{[ 5 ]}

• การมีเส้นเลือดขอดด้านข้าง
• วงแหวนรัดเพื่อตัดผ่าน
• หัวหน้าที่มีส่วนร่วมอย่างลึกซึ้ง

การผ่าตัดคลอดทางช่องท้องส่วนล่างมีประโยชน์ด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้: ^{[ 6 ]}

• เยื่อบุช่องท้องยึดติดกับมดลูกอย่างหลวมๆ
• เลือดออกน้อยลงอย่างเห็นได้ชัด
• การรักษาจะมีประสิทธิภาพมากขึ้น
• รอยเย็บยังคงสภาพดี (โอกาสที่รอยเย็บจะหลวมน้อยลง)

เลือดออกส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นจากมุมของการผ่าตัด และสามารถใช้คีม เพื่อควบคุมได้ คีม Green Armytage ได้รับการออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อจุดประสงค์นี้ ^{[ 7 ]}

จากการผ่าตัดครั้งแรก กระเพาะปัสสาวะจะถูกเปิดออก และใช้กรรไกรเปิดมดลูก ทำให้มีพื้นที่เพียงพอสำหรับการคลอดทารก การผ่าตัดที่ไม่จำเป็นอาจทำให้เสียเลือดโดยไม่จำเป็น^{[ 8 ]}แม้ว่าการผ่าตัดจะใช้มีดผ่าตัดที่คม แต่ต้องระมัดระวังไม่ให้ทำร้ายทารกในครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเยื่อหุ้มแตก หรือในกรณีฉุกเฉิน เช่นภาวะรกหลุดการผ่าตัดสามารถขยายไปทางด้านใดด้านหนึ่งโดยใช้กรรไกรหรือการแยกเนื้อเยื่อด้วยมือ ในขณะที่ใช้กรรไกร ศัลยแพทย์ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้วางนิ้วไว้ใต้มดลูกเพื่อป้องกันทารกในครรภ์จากการบาดเจ็บโดยไม่ตั้งใจ หาก ทำการ แยกเนื้อเยื่อด้วยมือการเสียเลือดระหว่างการผ่าตัดจะลดลงได้ ในกรณีที่ไม่สามารถทำการผ่าตัดแบบ Pfannenstiel ได้ (เช่น ทารกตัวใหญ่) อาจใช้การผ่าตัดแบบ Kronig (การผ่าตัดแนวตั้งต่ำ) ^{[ 9 ]}แบบคลาสสิก (ตรงกลาง) แบบ J ^{[ 10 ]}หรือแบบรูปตัว T ^{[ 11 ] เพื่อผ่ามดลูก [ 12 ]}การผ่าตัดคลอดแบบนี้จะช่วยให้ร่างกายของผู้หญิงฟื้นตัวได้เร็วขึ้นหลังการผ่าตัด และยังช่วยลดโอกาสในการเกิดไส้เลื่อนหลังการผ่าตัดอีกด้วย^{[ 13 ]}การผ่าตัดคลอดส่วนล่างจะสร้างความเสียหายและภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าในการตั้งครรภ์ในอนาคต ทำให้ผู้หญิงสามารถเลือกคลอดทางช่องคลอดได้ในการคลอดครั้งต่อไป^{[ 14 ]}

• 
  การผ่าตัดผนังหน้าท้องเพื่อเปิดเผยผนังด้านหน้าของมดลูก
• 
  ดึงทารกออกมา
• 
  การดึงทารกออกจากมดลูกโดยสมบูรณ์
• 
  ทำความสะอาดก่อนส่งมอบทารกแรกเกิดให้ทีมกุมารแพทย์
• 
  การนำทารกให้แม่ดู
• 
  การเย็บมดลูก

แพทย์นรีเวชชาวเยอรมันHermann Johannes Pfannenstiel (1862–1909) เป็นผู้คิดค้นเทคนิคนี้^{[ 15 ]}ในสหราชอาณาจักรการผ่าตัดนี้ได้รับความนิยมเป็นครั้งแรกโดย Dr. Monroe Kerrซึ่งใช้ครั้งแรกในปี 1911 ดังนั้นในประเทศที่ใช้ภาษาอังกฤษ บางครั้งจึงเรียกว่าการผ่าตัดแบบ Kerr หรือการผ่าตัดแบบ Pfannenstiel-Kerr

เคอร์ตีพิมพ์ผลการวิจัยในปี พ.ศ. 2463 โดยเสนอว่าวิธีการนี้จะทำให้เกิดความเสียหายต่อบริเวณที่มีหลอดเลือดในมดลูกน้อยกว่าการผ่าตัดแบบดั้งเดิม เขาอ้างว่าวิธีนี้ดีกว่าการผ่าตัดมดลูกตามแนวยาวในแง่ของโอกาสที่แผลเป็นจะแตกและการบาดเจ็บต่อหลอดเลือด^{[ 16 ]}เฟอร์ดินานด์ อดอล์ฟ เคห์เรอร์ สูตินรีแพทย์ชาวเยอรมันอีกคนหนึ่ง ได้รับการยกย่องว่าเป็นสูตินรีแพทย์คนแรกที่ใช้การผ่าตัดแนวนอนเพื่อเริ่มต้นการผ่าตัดนี้^{[ 17 ]}วิธีการผ่าตัดแบบใหม่นี้ ร่วมกับการใช้ยาชาและการคิดค้นโพลิเมอร์ที่ดูดซับได้ ได้เริ่มต้นยุคของการผ่าตัดคลอดที่มีอัตราความสำเร็จสูงขึ้น^{[ 18 ]}

• การผ่าตัด คลอดทางช่องท้องส่วนล่างการผ่าตัดเบื้องต้น: เล่ม 1: กรณีไม่ได้รับบาดเจ็บ ก่อนหน้า บทที่ 10 การผ่าตัดระหว่างคลอด