มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์เป็นกลุ่มของมะเร็ง เม็ดเลือด ขาว ที่ส่งผลกระทบต่อ ลิมโฟไซต์ที่ไหลเวียนอยู่ในกระแส เลือด ซึ่งเป็นเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง มะเร็งเม็ดเลือดขาว ชนิดลิมโฟไซต์มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของลิมโฟไซต์ ถึงขนาดที่บางชนิดเป็นโรคเดียวกันที่สามารถเรียกได้ทั้งสองชื่อ (ตัวอย่างเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาว/มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดทีเซลล์ในผู้ใหญ่ ) โรคเหล่านี้ล้วนเป็นความผิดปกติของระบบน้ำเหลือง มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับลิมโฟไซต์ชนิดย่อยเฉพาะ คือเซลล์บี

ในอดีต การแบ่งกลุ่มเซลล์มักทำโดยพิจารณาจากระยะการเจริญเติบโตที่เซลล์น้ำเหลืองที่เป็นโคลน (เซลล์มะเร็ง) หยุดการเจริญเติบโต:

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟบลาสติกเฉียบพลัน
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์เรื้อรัง

อย่างไรก็ตาม การจำแนกประเภทขององค์การอนามัยโลก (WHO) ที่ทรงอิทธิพล (ตีพิมพ์ในปี 2544) เน้นย้ำถึงความสำคัญของสายเซลล์มากกว่า ดังนั้น มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์จึงสามารถแบ่งได้ตามชนิดของเซลล์ที่ได้รับผลกระทบ:

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดบีเซลล์
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดทีเซลล์
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเอ็นเคเซลล์

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์ที่พบได้บ่อยที่สุดคือมะเร็ง เม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์เรื้อรังของเซลล์บี

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดบีเซลล์ หมายถึงมะเร็งเม็ดเลือดขาวในระบบน้ำเหลืองหลายประเภทที่ส่งผลกระทบต่อบี เซลล์

ประเภทอื่นๆ ได้แก่ (พร้อม รหัส ICD-O ):

• 9826/3 – มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันลิมโฟบลาสติกชนิดบีเซลล์ที่เจริญเต็มที่
• 9833/3 – มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดบีเซลล์โปรลิมโฟไซติก
• 9940/3 – มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขน

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดทีเซลล์ หมายถึงมะเร็งเม็ดเลือดขาวในระบบน้ำเหลืองหลายประเภทที่ส่งผลกระทบต่อทีเซลล์

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดทีเซลล์ที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟบลาสติกของเซลล์ทีระยะก่อนเซลล์^{[ 1 ]}ทำให้เกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในวัยเด็กร้อยละ 15 และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในวัยเด็กร้อยละ 40 ^{[ 1 ]}พบได้บ่อยที่สุดในเด็กชายวัยรุ่น^{[ 1 ]}ลักษณะทางสัณฐานวิทยาเหมือนกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟบลาสติกของเซลล์บีระยะก่อนเซลล์^{[ 1 ]}ตัวบ่งชี้เซลล์ ได้แก่ TdT, CD2และCD7 ^{[ 1 ]}มักปรากฏเป็นก้อนในช่องอกเนื่องจากการเกี่ยวข้องกับต่อมไทมัส [ ^{1 ] มี}ความสัมพันธ์อย่างมากกับการกลายพันธุ์ของNOTCH1 ^{[ 1 ]}

ประเภทอื่นๆ ได้แก่:

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์เม็ดใหญ่
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว/มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดทีเซลล์ในผู้ใหญ่
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดโปรลิมโฟไซต์ของเซลล์ที

ในทางปฏิบัติ การแยกแยะมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดทีเซลล์ออกจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดทีเซลล์ อาจทำได้ยาก และมักถูกจัดกลุ่มไว้ด้วยกัน

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด NK-cell ที่รุนแรง (ANKL) เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์ที่มีเซลล์ NK บกพร่อง ข้อมูลเกี่ยวกับโรคนี้ยังมีไม่มากนักเนื่องจากเป็นโรคที่หายาก แต่เป็นโรคที่มีความรุนแรงสูง ผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด NK-cell ส่วนใหญ่เสียชีวิตภายในหนึ่งปีหลังการวินิจฉัย และสำหรับ ANKL โดยเฉพาะ ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งเสียชีวิตภายในสองเดือน^{[ 2 ]}

ข้อกำหนดสำหรับการวินิจฉัย ANKL มีดังต่อไปนี้: ^{[ 3 ]}

1. เซลล์ NK ที่ดูยังไม่เจริญเต็มที่
2. อิมมูโนฟีโนไทป์บางอย่าง^{[ 4 ]}
3. ยีนกำหนดโครงสร้างเซลล์สืบพันธุ์: TCR-β และ IgH
4. ความเป็นพิษต่อเซลล์ที่จำกัด

ตัวรับทีเซลล์ (TCR) เป็นปัจจัยสำคัญในการวินิจฉัย ANKL ร่วมกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดทีเซลล์โดยปกติแล้วการถอดรหัสยีน TCR จะเป็นบวกสำหรับ ANKL ^{[ 5 ]}การวิจัยในปัจจุบันกำลังพยายามค้นหาสาเหตุของ ANKL จนถึงขณะนี้ นักวิจัยสรุปได้ว่าสายพันธุ์ของยีนตัวรับทีเซลล์ไม่สามารถทำนายพฤติกรรมของโรคได้

ANKL ได้รับการรักษาในลักษณะเดียวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดบีเซลล์ส่วนใหญ่โดยทั่วไป แล้วจะใช้ เคมีบำบัดที่มี แอนท ราไซคลิน เป็น ส่วนประกอบในการรักษาเบื้องต้น ผู้ป่วยบางรายอาจได้รับ การปลูก ถ่ายสเต็มเซลล์^{[ 6 ] [ 7 ]}

อัตราการรอดชีวิตโดยรวมขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งเมื่อเริ่มการรักษา และปัจจัยเสี่ยงหลายประการ ระยะเวลาเฉลี่ยจากวินิจฉัยโรคจนถึงเสียชีวิตน้อยกว่า 1 ปีในผู้ป่วยโดยรวม ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มต้นและ/หรือมีปัจจัยเสี่ยงน้อยกว่าบางครั้งอาจเข้าสู่ภาวะสงบของโรคอย่างสมบูรณ์และคาดหวังว่าจะมีอัตราการรอดชีวิตที่ยาวนานกว่ามาก^{[ 2 ]}

ฟลอว์ไซโตเมทรีเป็นเครื่องมือวินิจฉัยเพื่อใช้ในการนับ/แสดงภาพปริมาณเซลล์น้ำเหลืองในร่างกาย เซลล์ T เซลล์ B และเซลล์ NK นั้นแทบเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกแยะได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์ ดังนั้นจึงต้องใช้ฟลอว์ไซโตเมทรีเพื่อแยกแยะเซลล์เหล่านี้

โปรโตคอลการสร้างโปรไฟล์เนื้องอกระดับโมเลกุลหลายรายการได้เริ่มต้นขึ้นในยุโรป (เช่น MOSCATO-01, iTHER และ ESMART) เพื่อระบุรอยโรคที่สามารถดำเนินการได้สำหรับการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายในกลุ่มผู้ป่วยเฉพาะกลุ่ม^{[ 8 ]}

การบำบัดด้วยเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ (NK) ใช้ในเด็กที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์ที่กลับมาเป็นซ้ำ ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะดื้อต่อเคมีบำบัด ดังนั้นเพื่อที่จะรักษาต่อไปได้ จึงต้องได้รับการบำบัดแบบอื่น ในบางกรณี การบำบัดด้วยเซลล์ NK ถือเป็นทางเลือกหนึ่ง^{[ 9 ]}

เซลล์ NK เป็นที่รู้จักในด้านความสามารถในการกำจัดเซลล์มะเร็งโดยไม่ต้องมีการกระตุ้นล่วงหน้า^{[ 10 ]}ปัญหาหนึ่งในการใช้เซลล์ NK เพื่อต่อสู้กับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์คือ การที่จะได้เซลล์ NK ในปริมาณที่เพียงพอที่จะมีประสิทธิภาพนั้นทำได้ยาก^{[ 10 ]}สามารถรับบริจาคเซลล์ NK จากพ่อแม่หรือญาติผ่านการปลูกถ่ายไขกระดูกได้ นอกจากนี้ยังมีปัญหาเรื่องค่าใช้จ่าย ความบริสุทธิ์ และความปลอดภัย^{[ 11 ]}น่าเสียดายที่ยังมีความเป็นไปได้เสมอที่จะเกิดโรค Graft vs hostในระหว่างการปลูกถ่ายไขกระดูก

^{การบำบัด ด้วย}เซลล์ NK เป็นวิธีการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับมะเร็งหลายชนิด เช่นมะเร็งสมองชนิดร้ายแรง [ ^{12 ]}