เทคนีเซียม (^{99 เมตร}Tc ) เซสตามิบิ

ข้อมูลทางคลินิก
ชื่อทางการค้า	คาร์ดิโอไลท์
ข้อมูลใบอนุญาต	องค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา :  ชุด TECHNETIUM_TC-99M_SESTAMIBI
ช่องทางการบริหาร ยา	ทางหลอดเลือดดำ
รหัส ATC	V09GA01 ( องค์การอนามัยโลก )
สถานะทางกฎหมาย
สถานะทางกฎหมาย	สหรัฐอเมริกา : เฉพาะหมายเลข
ข้อมูลเภสัชจลนศาสตร์
การดูดซึมทางชีวภาพ	เอ็นเอ
การจับโปรตีน	1%
การเผาผลาญ	ไม่มี
ครึ่งชีวิตการกำจัด	ตัวแปร
การขับถ่าย	อุจจาระ (33%) และไต (27%)
ตัวระบุ
ชื่อ IUPAC เฮกซาคิส(2-เมทอกซี-2-เมทิลโพรพิลไอโซไนไตรล์) เทคนีเซียม ( 99m Tc)
หมายเลข CAS	109581-73-9 วาย
PubChem CID	5384
เคมสไปเดอร์	396214
มหาวิทยาลัย	971Z4W1S09
เคกก์	ดี01060
ชอีบี	เชบี:9423
แดชบอร์ด CompTox ( EPA )	DTXSID00911248
ข้อมูลทางเคมีและทางกายภาพ
สูตร	C 36 H 66 N 6 O 6 Tc
มวลโมลาร์	777  กรัม·โมล−1
โมเดล 3 มิติ ( JSmol )	ภาพแบบโต้ตอบ
รอยยิ้ม [99Tc-5](C#[N+]CC(C)(C)OC)(C#[N+]CC(C)(C)OC)(C#[N+]CC(C)(C)OC)(C#[N+]CC(C)(C)OC)(C#[N+]CC(C)(C)OC)C#[N+]CC(C)(C)OC
(ตรวจสอบ)

เทคนีเซียม ( ^99m Tc) เซสตามิบิ ( INN ; เรียกกันทั่วไปว่าเซสตามิบิ ; USP : เทคนีเซียม Tc 99m เซสตามิบิ; ชื่อการค้าคาร์ดิโอไลต์ ) เป็นยาที่ใช้ในการถ่ายภาพทางการแพทย์ นิวเคลียร์ ยานี้เป็น สารประกอบเชิงซ้อนที่ประกอบด้วยไอโซโทปรังสี เทคนีเซียม -99m ที่จับกับ ลิแกนด์ เมทอกซีไอโซบิวทิลไอโซไนไตรล์ ( MIBI ) จำนวน 6 ตัว (sesta=6) สารประกอบเชิงซ้อนนี้มีประจุบวกหนึ่ง โดยเทคนีเซียมมีสถานะออกซิเดชัน +1 ส่วนแอนไอออนนั้นยังไม่ได้กำหนดยาสามัญ นี้ เริ่มวางจำหน่ายในปลายเดือนกันยายน พ.ศ. 2551 การสแกนผู้ป่วยโดยใช้ MIBI มักเรียกว่า "การสแกน MIBI"

เซสตามิบิถูกดูดซึมโดยเนื้อเยื่อที่มีไมโตคอนเดรีย จำนวนมาก และมีศักย์เยื่อหุ้มพลาสมาที่เป็นลบ^{[ 1 ]}เซสตามิบิส่วนใหญ่ใช้ในการถ่ายภาพกล้ามเนื้อหัวใจ นอกจากนี้ยังใช้ในการตรวจวินิจฉัย ภาวะ ไฮเปอร์พาราไทรอยด์ ชนิดปฐมภูมิ เพื่อระบุ เนื้องอกต่อมพาราไทรอยด์ สำหรับการผ่าตัดต่อ มพาราไทรอยด์โดยใช้รังสีนำทาง และในการตรวจวินิจฉัยมะเร็งเต้านม ที่อาจเกิด ขึ้น

การสแกน MIBIหรือการสแกนเซสตามิบิเป็นวิธีการถ่ายภาพหัวใจที่ใช้กันทั่วไปในปัจจุบัน เทคนีเซียม ( ^99m Tc) เซสตามิบิเป็น แคตไอออน ที่ชอบไขมันซึ่งเมื่อฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำในผู้ป่วย จะกระจายตัวในกล้ามเนื้อหัวใจตามสัดส่วนของการไหลเวียนของเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจ การถ่ายภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบปล่อยโฟตอนเดี่ยว ( SPECT ) ของหัวใจจะดำเนินการโดยใช้กล้องแกมมาเพื่อตรวจจับรังสีแกมมาที่ปล่อยออกมาจากเทคนีเซียม-99m ขณะที่มันสลายตัว

มีการเก็บภาพสองชุด ชุดแรก ฉีด ^99m Tc MIBI ขณะที่ผู้ป่วยพักผ่อน จากนั้นจึงถ่ายภาพกล้ามเนื้อหัวใจ ชุดที่สองทำให้ผู้ป่วยเกิดความเครียดโดยการออกกำลังกายบนลู่วิ่งหรือใช้ยา ฉีดยาเมื่อเกิดความเครียดสูงสุด จากนั้นจึงทำการถ่ายภาพ ภาพทั้งสองชุดที่ได้จะถูกนำมาเปรียบเทียบกันเพื่อแยกแยะบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดออกจากบริเวณที่เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย เทคนิคการถ่ายภาพนี้มีความไวประมาณ 90% ^{[ 2 ]} ภาพขณะพักมีประโยชน์เฉพาะในการตรวจจับความเสียหายของเนื้อเยื่อ ในขณะที่ภาพขณะเกิดความเครียดจะให้หลักฐานของโรคหลอดเลือดหัวใจ (ภาวะขาดเลือด) ด้วย^{[ 3 ] [ 4 ]}

เมื่อใช้ร่วมกับยาไดพิริดาโมลซึ่งมีชื่อทางการค้าว่า เพอร์แซนทีน การสแกน MIBI มักถูกเรียกว่าการสแกน MIBI ด้วยเพอร์แซนทีน

ในภาวะไฮเปอร์พาราไทรอยด์ ชนิดปฐมภูมิ ต่อมพาราไทรอยด์หนึ่งต่อมหรือมากกว่านั้นจากทั้งหมดสี่ต่อมจะเกิดเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่เรียกว่าอะเดโนมาหรือเกิด ภาวะไฮเปอร์ พลาเซียอันเป็นผลมาจากความไม่สมดุลของกลไกการรักษาสมดุล โดยจะฉีดสาร ^99m Tc MIBI เข้าทางหลอดเลือดดำไปยังต่อมพาราไทรอยด์ จากนั้นจะใช้กล้องแกมมาถ่ายภาพบริเวณคอของผู้ป่วยเพื่อแสดงตำแหน่งของต่อมทั้งหมด หลังจากนั้นจะถ่ายภาพอีกครั้งหลังจากระยะเวลาการชะล้าง (ประมาณ 2 ชั่วโมง) และจะใช้กล้องแกมมาตรวจสอบไมโทคอนเดรียในเซลล์ออกซิฟิลของต่อมที่ผิดปกติซึ่งกักเก็บ^99m Tc ไว้ วิธีการถ่ายภาพนี้จะตรวจพบต่อมพาราไทรอยด์ที่ผิดปกติได้ 75 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ในภาวะไฮเปอร์พาราไทรอยด์ชนิดปฐมภูมิ จากนั้นศัลยแพทย์ต่อมไร้ท่อจะทำการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์ เฉพาะส่วน (ซึ่งรุกรามน้อยกว่าการผ่าตัดแบบดั้งเดิม) เพื่อเอาต่อมที่ผิดปกติออก

หลังจากการให้ยา^99m Tc MIBI จะสะสมอยู่ในต่อมพาราไทรอยด์ที่ทำงานมากเกินไป ในระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์สามารถใช้หัววัดที่ไวต่อรังสีแกมมาเพื่อระบุตำแหน่งของต่อมพาราไทรอยด์ที่ทำงานมากเกินไปก่อนที่จะนำออก^{[ 5 ]}

รายงานกรณีศึกษาหลายฉบับแสดงให้เห็นว่า การสแกน ^99m Tc MIBI อาจมีประโยชน์ในการแยกแยะชนิดย่อยของภาวะไทรอยด์เป็นพิษที่เกิดจากอะมิโอดาโรน การขาดการดูดซึม MIBI ในต่อมไทรอยด์เข้ากันได้กับภาวะต่อมไทรอยด์อักเสบ ชนิดหนึ่ง (AIT ชนิดที่ 2) ซึ่งอาจตอบสนองต่อการรักษาด้วย สเตี ยรอยด์^{[ 6 ]}

ยานี้ยังใช้ในการประเมินก้อนในเต้านมด้วย เนื้อเยื่อเต้านมที่เป็นมะเร็งจะสะสม ^99m Tc MIBI ในปริมาณที่มากกว่าและบ่อยกว่าโรคที่ไม่ร้ายแรงมาก ดังนั้น การจำแนกลักษณะความผิดปกติของเต้านมจึงทำได้จำกัด การตรวจเต้านมด้วย Scintimammography มีความไวและความจำเพาะ สูง สำหรับมะเร็งเต้านม โดยทั้งสองอย่างมากกว่า 85% ^{[ 7 ]}

เมื่อไม่นานมานี้ รังสีแพทย์เต้านมใช้^99m Tc sestamibi ในปริมาณที่ต่ำกว่า (ประมาณ 150–300 MBq หรือ 4–8 mCi) สำหรับการสแกนภาพเต้านมระดับโมเลกุล (MBI) ซึ่งส่งผลให้มีความไวสูง (91%) และความจำเพาะสูง (93%) สำหรับการตรวจหามะเร็งเต้านม^{[ 8 ]}อย่างไรก็ตาม วิธีนี้มีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดมะเร็งได้มากกว่า จึงไม่เหมาะสมสำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม ทั่วไป ในผู้ป่วย^{[ 9 ]}

การอ้างอิงสุดท้ายที่ระบุไว้หมายถึงปริมาณ 740 เมกะเบคเคอเรล (20 มิลลิคูรี) ซึ่งให้ด้วยระบบหัวเดียวของ Dilon ซึ่งต้องใช้ปริมาณที่สูงกว่าเนื่องจากใช้กล้องเพียงตัวเดียว (หมายความว่ากล้องต้องสามารถมองทะลุเนื้อเยื่อได้มากขึ้น) ปริมาณ 150–300 MBq (4–8 mCi) ซึ่งใช้ในระบบ MBI ที่มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์อีกสองระบบนั้นเทียบเท่ากับการตรวจแมมโมแกรม (150 MBq หรือ 4 mCi) หรือ การตรวจ โทโมซินเทซิส (300 MBq หรือ 8 mCi) ^{[ 10 ]}

เพื่อรักษาระดับปริมาณรังสีที่ผู้ป่วยได้รับให้น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ MBI จึงมักจำกัดเฉพาะผู้หญิงที่มีเนื้อเยื่อเต้านมหนาแน่นซึ่งประโยชน์ทางการแพทย์ของการสแกนมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการได้รับรังสี ด้วยเหตุผลเดียวกันนี้ ปริมาณกัมมันตภาพรังสีที่ใช้จึงอยู่ในระดับต่ำ ซึ่งอาจส่งผลให้ภาพมีสัญญาณรบกวน และทำให้แมมโมแกรมไม่สามารถสรุปผลได้ นักวิจัยยังคงทุ่มเทเวลาเพื่อปรับปรุงเทคโนโลยี เปลี่ยนพารามิเตอร์การสแกน และลดปริมาณรังสีที่ผู้ป่วยได้รับ^{[ 11 ] [ 12 ]}

• หน้าเพจอย่างเป็นทางการของ Cardiolite
• การถ่ายภาพเต้านมระดับโมเลกุลถูกเก็บถาวรเมื่อวันที่ 12 สิงหาคม 2555 ที่Wayback Machine
• การตรวจ Sestamibi Scan เพื่อวินิจฉัยภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินปกติ สามารถดูได้ที่: Parathyroid.com