แมโครปเซีย
ชื่ออื่นๆ	เมกะโลเปีย
ความเชี่ยวชาญ	จักษุวิทยา

ภาวะ มาโครปเซีย (Macropsia)เป็นภาวะทางระบบประสาทที่ส่งผลต่อการรับรู้ทางสายตาของมนุษย์ โดยวัตถุภายในบริเวณที่ได้รับผลกระทบของลานสายตาจะปรากฏใหญ่กว่าปกติ ทำให้บุคคลนั้นรู้สึกว่าตนเองตัวเล็กกว่าที่เป็นจริง มาโครปเซียและภาวะตรงกันข้ามคือไมโครปเซีย (Micropsia ) สามารถจัดอยู่ในกลุ่ม ภาวะดิสเมโทรปเซีย ( Dysmetropsia ) ได้ มาโครปเซียมีความเกี่ยวข้องกับภาวะอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้ทางสายตาเช่น ภาวะอะนิเซโคเนีย ( Aniseikonia ) และกลุ่มอาการอลิซในแดนมหัศจรรย์ ( AIWSหรือที่รู้จักกันในชื่อกลุ่มอาการท็อดด์) มาโครปเซียมีสาเหตุหลากหลาย ตั้งแต่ยาตามใบสั่งแพทย์และยาเสพติด ไปจนถึงไมเกรนและ (ในบางกรณี) โรคลมชักบางส่วนที่ซับซ้อน และภาวะต่างๆ ของจอประสาทตา เช่นเยื่อหุ้มจอประสาทตา^{[ 1 ]}ในทางสรีรวิทยา มาโครปเซียของจอประสาทตาเกิดจากการบีบอัดของเซลล์รูปกรวยในดวงตา การบีบอัดการกระจายตัวของตัวรับส่งผลให้เกิดการกระตุ้นมากขึ้นและทำให้มองเห็นภาพของวัตถุได้ใหญ่ขึ้น

อาการที่เห็นได้ชัดที่สุดของภาวะมองเห็นวัตถุขนาดใหญ่เกินจริง (macropsia) คือการปรากฏของวัตถุที่ขยายใหญ่ผิดปกติทั่วทั้งลานสายตา ตัวอย่างเช่น เด็กหญิงอาจเห็นหนังสือของพี่สาวมีขนาดเท่ากับพี่สาว จากอาการ นี้ ผู้ที่มีภาวะ macropsia อาจรู้สึกว่าตนเองตัวเล็กกว่าสภาพแวดล้อมโดยรอบ ผู้ป่วยที่มีภาวะ macropsia ยังสังเกตเห็นการหยุดชะงักของการได้ยินก่อนที่จะเกิดภาพหลอนซึ่งบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของการชักก่อนหรือหลังภาพหลอน^{[ 2 ]}นอกจากนี้ยังมีการรายงานเสียงหึ่งๆ ในหูทันทีก่อนที่จะเกิดภาวะ macropsia ผู้ป่วยบางรายอ้างว่าอาการอาจบรรเทาลงได้หากพยายามสัมผัสวัตถุที่ปรากฏว่ามีขนาดใหญ่มาก^{[ 2 ]}อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือผู้ป่วยมักจะยังคงมีสติและตื่นตัวตลอดช่วงเวลาที่เกิดอาการ สามารถเล่ารายละเอียดเฉพาะได้ ผู้ที่มีภาวะ macropsia อาจไม่มีภาวะทางจิตเวช อาการที่เกิดจากสารเคมี เช่นกัญชาเห็ดวิเศษหรือโคเคนมักจะหายไปหลังจากที่สารประกอบทางเคมีถูกขับออกจากร่างกาย ผู้ที่มีอาการมองเห็นภาพใหญ่ผิดปกติเนื่องจากติดเชื้อไวรัสมักจะหายเป็นปกติและมองเห็น ได้เหมือน เดิม

ภาวะสายตาผิดปกติในตาข้างเดียว ซึ่งเป็นกรณีของภาวะสายตาไม่เท่ากัน อาจแสดงอาการต่างๆ เช่นปวดศีรษะสายตาเมื่อยล้าอ่านหนังสือลำบาก มีปัญหา ในการรับรู้ความลึกหรือเห็นภาพซ้อน [ ^{3 ] ความ}ผิดเพี้ยนทางสายตาอาจทำให้ภาพที่ไม่สัมพันธ์กันกระตุ้นบริเวณเรตินาที่สอดคล้องกันพร้อมกัน ทำให้การรวมภาพบกพร่อง หากไม่มีการระงับภาพใดภาพหนึ่ง อาการต่างๆ ตั้งแต่การมองเห็นสามมิติ ที่ไม่ดีเล็กน้อย การมองเห็นภาพซ้อนสองตาและการแข่งขันที่ทนไม่ได้ก็อาจเกิดขึ้นได้^{[ 4 ]}

ผู้ที่มีภาวะมองเห็นภาพใหญ่ผิดปกติอาจประสบกับผลกระทบทางจิตใจและอารมณ์ที่หลากหลาย ทฤษฎีหนึ่งที่แข่งขันกันกล่าวอย่างสุดโต่งว่าภาวะมองเห็นภาพใหญ่ผิดปกติอาจเป็น ปรากฏการณ์ ทางพยาธิวิทยาทางจิตวิทยา โดยสิ้นเชิง โดยไม่มีข้อบกพร่องทางโครงสร้างหรือสาเหตุที่แน่ชัด^{[ 5 ]}พวกเขาอาจอยู่ในสภาวะหงุดหงิดหรือโกรธ หรือในทางตรงกันข้าม อาจอยู่ใน สภาวะ ร่าเริงมีหลักฐานว่าผู้ที่ประสบกับอาการAlice in Wonderland Syndromeและภาวะมองเห็นภาพใหญ่ผิดปกติที่เกี่ยวข้องสามารถเล่าประสบการณ์ของตนได้อย่างละเอียดถี่ถ้วน อาจไม่มีหลักฐานของ ความผิดปกติ ทางจิตเวชและด้วยเหตุนี้จึงอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดทางจิตเวช^{[ 6 ]}สภาวะทางจิตวิทยามักเกิดขึ้นจากภาวะมองเห็นภาพใหญ่ผิดปกติ แต่โดยทั่วไปแล้วมีความเห็นพ้องกันว่าสภาวะเหล่านั้นไม่ได้เป็นสาเหตุของภาวะมองเห็นภาพใหญ่ผิดปกติ ผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจประสบกับความวิตกกังวล อย่างรุนแรง ทั้งในระหว่างและหลังเกิดอาการอันเป็นผลมาจากลักษณะที่น่าตกใจของขอบเขตการมองเห็นที่บิดเบี้ยวของพวกเขา เนื่องจากความกลัวและความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับภาวะนี้ ผู้ที่เคยมีอาการมาก่อนจึงลังเลที่จะเล่าเหตุการณ์นั้น แม้ว่าจะยังคงมีความสามารถในการทำเช่นนั้นก็ตาม^{[ 2 ]}ในทางจิตวิทยา ผู้ที่มีอาการมาโครปเซียอาจรู้สึกแยกตัวและตัดขาดจากโลกภายนอกและแม้กระทั่งจากครอบครัวโดยตรง ความรู้สึกตัดขาดนี้มักพบในผู้ป่วยเด็กหรือวัยรุ่น ผู้ป่วยอาจรู้สึกว่าตนเองต้องต่อสู้กับพลังที่เป็นศัตรูและก้าวร้าวอย่างไม่ยุติธรรมเนื่องจากสภาพแวดล้อมโดยรอบมีขนาดใหญ่โต^{[ 2 ]}การป้องกันตนเองจากพลังดังกล่าวโดยทั่วไปจะแสดงออกทางวาจา ผู้ป่วยอาจแสดงบุคลิกที่ร่าเริงหรือฉูดฉาดอย่างไม่จริงใจ ในขณะที่ยังคงหวาดกลัวผู้คนอยู่ภายใน พวกเขาอาจพยายามปรับสมดุลความบิดเบี้ยวของขนาดโดยการทำให้ผู้อื่นรู้สึกว่าตนเองมีขนาดเล็กผ่านการดูถูกหรือพฤติกรรมที่เป็นศัตรู ผลกระทบทางจิตวิทยาของมาโครปเซียต่อผู้ป่วยเรื้อรังหรือผู้ที่มีอาการมาตั้งแต่เด็กอาจรุนแรงกว่าและนำไปสู่ความบกพร่องของอัตตาอย่างรุนแรง^{[ 2 ]}การตีความทางเลือกของอาการนี้คือ มาโครปเซียเป็นการตอบสนองต่อการหดตัวทางชีวสรีรวิทยาและไม่มีรากฐานทางจิตวิทยา ดังนั้น เมื่อผู้ป่วยเอื้อมมือไปหยิบวัตถุที่ขยายใหญ่ขึ้น พวกเขากำลังเอาชนะการหดตัวทางสรีรวิทยา^{[ 5 ]}อย่างไรก็ตาม ทฤษฎีนี้ได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดถี่ถ้วน

ในกรณีที่ macropsia ส่งผลกระทบต่อตา ข้างเดียว ส่งผลให้การรับรู้ขนาดหรือรูปร่างของภาพในตาทั้งสองข้างแตกต่างกัน สภาวะนี้เรียกว่า aniseikonia ^{[ 1 ]} Aniseikonia เป็นที่ทราบกันว่าเกี่ยวข้องกับภาวะจอประสาทตา บางอย่าง เยื่อหุ้มจอประสาทตา ชั้นนอก (Epiretinal membrane)พบว่าทำให้เกิด metamorphopsia และ aniseikonia ^{[ 1 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]} แรงดึงระหว่างวุ้นตาและจุดรับภาพ (Vitreomacular traction) ที่เกิดจากการยึดเกาะมากเกินไปของวุ้นตาต่อจอประสาทตาเกี่ยวข้องกับ aniseikonia เนื่องจากการแยกตัวและการบีบอัดของเซลล์รับแสง^{[ 7 ]} อาการบวมน้ำที่จุดรับภาพ (Macular edema ) ^{[ 11 ]}และการผ่าตัดเชื่อมต่อใหม่สำหรับจอประสาทตาหลุดลอกแบบ rhegmatogenous ^{[ 4 ]} ยังสามารถทำให้เกิดการแยกตัวของ เซลล์รับแสง ที่จุด รับภาพเพิ่มขึ้นส่งผลให้ เกิด dysmetropsia โรคจอประสาทตาแยกชั้น (Retinoschisis)เป็นโรคตาอีกโรคหนึ่งที่พบว่าทำให้เกิด aniseikonia ^{[ 3 ]}มีหลักฐานว่ารอยโรคที่ปรากฏในบริเวณด้านหลังของทางเดินภาพท้ายทอย-ขมับด้านล่างสามารถทำให้เกิดภาวะมองเห็นภาพใหญ่ได้ รอยโรคนี้อาจเกิดจากการตายของเซลล์เนื่องจากภาวะขาดเลือดหลังจากเกิดภาวะสมองขาดเลือดเฉียบพลันบริเวณด้านหลัง^{[ 12 ]}

งานวิจัยที่แพร่หลายที่สุดเกี่ยวกับยาตามใบสั่งแพทย์ที่มีผลข้างเคียงของการมองเห็นภาพใหญ่ผิดปกติ ( macropsia) เกี่ยวข้องกับ ซอลพิเดมและซิทาโลแพรม ซอลพิเดมเป็นยาที่ใช้รักษาอาการนอนไม่หลับ และถึงแม้จะมีผลดีที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว แต่ก็มีรายงานกรณีปฏิกิริยาการรับรู้ที่ไม่พึงประสงค์จำนวนมาก ^{[ 13 ]}หนึ่งในกรณีเหล่านี้กล่าวถึงอาการมองเห็นภาพใหญ่ผิดปกติในผู้หญิงที่เป็นโรคอะโนเร็กเซีย ซึ่งเกิดขึ้น 20 นาทีหลังจากรับประทานซอลพิเดม 10 มิลลิกรัม ผู้หญิงคนเดียวกันนี้ต่อมามีอาการมองเห็นภาพใหญ่ผิดปกติที่เกิดจากซอลพิเดมอีกสองครั้ง หลังจากรับประทานซอลพิเดม 5 มิลลิกรัมและ 2.5 มิลลิกรัม ตามลำดับในแต่ละครั้ง ความรุนแรงของอาการมองเห็นภาพใหญ่ผิดปกติลดลงเมื่อปริมาณซอลพิเดมที่ให้ลดลง บทความดังกล่าวระบุว่าระดับความรุนแรงนั้นขึ้นอยู่กับคำบอกเล่าของผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการมองเห็นภาพใหญ่ผิดปกติของเธอ และไม่ได้ใช้การวินิจฉัยภายนอก^{[ 14 ]}ฮอยเลอร์ชี้ให้เห็นถึงความคล้ายคลึงกันที่น่าสังเกตในกรณีต่างๆ ที่รายงานเกี่ยวกับการมองเห็นภาพใหญ่ผิดปกติที่เกิดจากซอลพิเดม ความคล้ายคลึงกันคือ ทุกกรณีถูกรายงานโดยผู้หญิง ความสับสนวุ่นวายและความกระสับกระส่ายเกิดขึ้นหลังจากการให้ยาซอลพิเดมครั้งแรก และเมื่อหยุดใช้ซอลพิเดมแล้ว ก็ไม่มีผลข้างเคียงที่คงอยู่ยาวนาน เชื่อกันว่าอาการมองเห็นภาพใหญ่ผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับซอลพิเดมนั้นพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่า เนื่องจากความเข้มข้นของซอลพิเดมในพลาสมาของผู้หญิงสูงกว่าถึง 40% และความเข้มข้นนี้จะเพิ่มขึ้นอีกในผู้หญิงที่เป็นโรคอะโนเร็กเซีย^{[ 14 ]}

อาการมองเห็นภาพใหญ่ที่เกิดจากซิทาโลแพรมนั้นคล้ายกับอาการมองเห็นภาพใหญ่ที่เกิดจากซอลพิเดม เนื่องจากทั้งสองประเภทพบได้ในกรณีค่อนข้างน้อย และไม่มีหลักฐานการทดลองใดที่สนับสนุนผลข้างเคียงของยาเหล่านี้ ซิทาโลแพรมเป็นยาต้านอาการซึมเศร้าที่ยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนิน^{[ 15 ]}กรณีแรกของอาการมองเห็นภาพใหญ่ที่คิดว่าเกิดจากซิทาโลแพรมเกี่ยวข้องกับผู้หญิงคนหนึ่งที่ประสบกับอาการมองเห็นภาพใหญ่หลังจากรับประทานซิทาโลแพรมขนาด 10 มก. ครั้งแรก เช่นเดียวกับซอลพิเดม หลังจากหยุดใช้ซิทาโลแพรมทันที ก็ไม่มีอาการมองเห็นภาพใหญ่เกิดขึ้นอีก^{[ 16 ]}

มีข้อเสนอแนะว่าความผิดปกติทางสายตา เช่น macropsia อาจเกี่ยวข้องกับการใช้โคเคน^{[ 17 ]}อาการ macropsia ที่เกิดจากยาชั่วคราวจะบรรเทาลงเมื่อสารเคมีออกจากร่างกาย

งานวิจัยก่อนหน้านี้ได้เชื่อมโยงภาวะมองเห็นภาพใหญ่ผิดปกติ (macropsia) กับไมเกรนหนึ่งในงานวิจัยเหล่านี้ดำเนินการกับวัยรุ่นชาวญี่ปุ่นที่รายงานภาพลวงตาเป็นระยะๆ ร่วมกับภาวะมองเห็นภาพใหญ่ผิดปกติ และแสดงให้เห็นว่าภาพลวงตามีโอกาสเกิดขึ้นมากกว่าถึงสามเท่าเมื่อเกี่ยวข้องกับไมเกรน ภาพลวงตาพบมากที่สุดในกลุ่มเด็กหญิงอายุระหว่าง 16 ถึง 18 ปี ไม่น่าเป็นไปได้ที่ภาวะมองเห็นภาพใหญ่ผิดปกติในวัยรุ่นชาวญี่ปุ่นจะเกิดจากอาการชักจากโรคลมชัก เนื่องจากมีเพียง 0.3% ของวัยรุ่นชาวญี่ปุ่นเท่านั้นที่เป็นโรคลมชัก^{[ 18 ]}ไม่พบหลักฐานของยาใดๆ ซึ่งตัดความเป็นไปได้ที่ภาวะมองเห็นภาพใหญ่ผิดปกติในวัยรุ่นจะเกิดจากยา นอกจากนี้ยังไม่น่าเป็นไปได้ที่ภาวะมองเห็นภาพใหญ่ผิดปกติในเด็กวัยรุ่นจะเกี่ยวข้องกับโรคร้ายแรง^{[ 18 ]}โดยปกติแล้วภาวะมองเห็นภาพใหญ่ผิดปกติหรือความผิดปกติทางสายตาอื่นๆ มักเกิดขึ้นก่อนอาการปวดศีรษะไมเกรน อาการมองเห็นภาพใหญ่ผิดปกติอาจเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของอาการนำในไมเกรนอาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นเพียงช่วงสั้นๆ เพียงไม่กี่นาที วัยรุ่นที่ถูกพิจารณาว่ามีความผิดปกติหลายอย่างต่อตอน เช่น การมองเห็นแบบเคลื่อนไหวช้าและภาวะมองเห็นภาพใหญ่เกินจริง มีแนวโน้มที่จะเป็นไมเกรนมากกว่า^{[ 18 ]}ภาวะมองเห็นภาพใหญ่เกินจริงที่เกี่ยวข้องกับไมเกรนโดยทั่วไปจะเทียบเท่ากับระยะเวลาของออร่า ซึ่งอาจมีตั้งแต่ไม่กี่นาทีไปจนถึง 15 นาที อาการปวดศีรษะที่ไม่ใช่ไมเกรนไม่เป็นที่ทราบกันว่าเกี่ยวข้องกับภาพลวงตาเป็นระยะๆ^{[ 18 ]}แม้ในกรณีที่ไม่มีไมเกรน ไข้หรือภาวะกึ่งหลับกึ่งตื่นก็สามารถกระตุ้นให้เกิดภาพลวงตาทางสายตา ซึ่งบางคนอาจอ้างว่าเป็นภาวะมองเห็นภาพใหญ่เกินจริง ผู้ที่มีภาวะมองเห็นภาพใหญ่เกินจริงอาจไม่เห็นความเชื่อมโยงระหว่างไมเกรนและภาวะมองเห็นภาพใหญ่เกินจริง เนื่องจากอาการอาจไม่เกิดขึ้นพร้อมกันพยาธิสรีรวิทยาของภาวะนี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่จังหวะเวลาของ การเกิดอาการ เป็นระยะๆ บางอย่าง พร้อมกับอาการปวดศีรษะบ่งชี้ว่ามีความเชื่อมโยงระหว่างภาวะมองเห็นภาพใหญ่เกินจริงและระยะการหดตัว ของหลอดเลือด ในไมเกรน^{[ 6 ]}ความแตกต่างในปรากฏการณ์การมองเห็น เช่น macropsia ที่มีการเคลื่อนไหวช้าเมื่อเทียบกับ macropsia ที่ไม่มีการเคลื่อนไหวช้า อาจเกิดจากบริเวณสมองที่ได้รับผลกระทบจากไมเกรนแตก ต่างกัน ^{[ 6 ]}

ภาวะมองเห็นภาพใหญ่ผิดปกติ (Macropsia) อาจปรากฏเป็นอาการของทั้งโรคลมชักกลีบหน้าผากและโรคลมชักกลีบขมับซึ่งอาจช่วยในการวินิจฉัยโรคเหล่านั้นได้ เด็กที่ประสบกับอาการประสาทหลอนในเวลากลางคืนร่วมกับภาวะมองเห็นภาพใหญ่ผิดปกติ อาจไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษาภาวะตื่นตระหนก แต่กลับได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมชักชนิดต่างๆ ผู้ป่วยโรคลมชักอาจจำอาการชักไม่ได้ แต่จำอาการประสาทหลอนและอาการนำก่อนเกิดอาการชักได้ การตรวจ คลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) สามารถนำมาใช้ในขณะที่ผู้ป่วยมีอาการดังกล่าวได้ และอาจสรุปได้ว่า EEG สอดคล้องกับอาการชักกลีบขมับหรือกลีบหน้าผาก^{[ 19 ]}ความวิตกกังวลและอาการปวดศีรษะมักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการมองเห็นภาพผิดเพี้ยนที่เกี่ยวข้องกับโรคลมชัก แม้ว่ากรดวาลโปรอิกจะถูกนำมาใช้ในการรักษาอาการชักประเภทนี้^{[ 20 ]}ยาต้านอาการชักที่เหมาะสมสำหรับอาการชักแบบเริ่มต้นเฉพาะจุด เช่นออกซ์คาร์บาซาพีนก็ถูกนำมาใช้ในการรักษาภาวะมองเห็นภาพใหญ่ผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับโรคลมชักได้สำเร็จเช่นกัน

ภาวะน้ำตาล ในเลือดต่ำ จากภายในร่างกายอาจส่งผลให้เกิดความผิดปกติทางการมองเห็นหลายอย่าง และบางครั้งอาจทำให้เกิดภาวะมองเห็นภาพใหญ่ผิดปกติได้ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำชนิดนี้หมายถึงภาวะที่มีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำผิดปกติเนื่องจากสาเหตุอื่นนอกเหนือจากการให้ยาอินซูลินจากภายนอก[ 21 ^{]ภาวะมอง}เห็นภาพใหญ่ผิดปกติได้รับการสังเกตในภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจากการทดลองและในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยอินซูลิน^{[ 22 ]}

ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ ไวรัส Epstein-Barrและโรคโมโนนิวคลีโอซิสติดเชื้อต่างก็ระบุว่าขนาดของวัตถุที่รับรู้ได้นั้นใหญ่ขึ้น ซึ่งสอดคล้องกับอาการอื่นๆ ของกลุ่มอาการอลิซในดินแดนมหัศจรรย์^{[ 23 ]}นอกจากนี้ ยังพบว่าผู้ป่วย Epstein-Barr ที่มีอาการประสาทหลอนมักแสดงผลการสแกน MRI ที่ผิดปกติ โดย MRIอาจแสดงให้เห็นถึงอาการบวมของเปลือกสมอง การยืดเวลา T2 ชั่วคราว และรอยโรคชั่วคราว ซึ่งแตกต่างจาก MRI ที่ไม่มีรายงานความผิดปกติใดๆ ใน การสแกน CTดังนั้นจึงแนะนำให้ผู้ป่วย Epstein-Barr ที่มีอาการประสาทหลอนทางสายตาเข้ารับการสแกน MRI ^{[ 24 ]}อาการมองเห็นวัตถุใหญ่ขึ้นอาจปรากฏขึ้นก่อนเริ่มมีอาการ หรือหลังจากอาการทางคลินิกทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับโรคหายไปแล้ว^{[ 25 ]}ระยะเวลาของความผิดปกตินั้นพบว่ามีตั้งแต่สองสัปดาห์ถึงเจ็ดเดือน^{[ 25 ]}ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่มีอาการมองเห็นวัตถุใหญ่ขึ้นเนื่องจากโรคโมโนนิวคลีโอซิสติดเชื้อจะหายเป็นปกติ ผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสค็อกแซคกีบี 1 รายงานอาการของกลุ่มอาการอลิซในแดนมหัศจรรย์จำนวนมาก ซึ่งอาการที่พบบ่อยที่สุดคือการมองเห็นภาพใหญ่และการมองเห็นภาพเล็ก^{[ 20 ]}

ภาวะมองเห็นภาพใหญ่เกินจริงอาจเป็นผลมาจาก ความแตกต่างของ การขยายภาพ ทางแสง ระหว่างดวงตา การกระจายตัวของตัวรับแสงในจอประสาทตา^{[ 3 ]}หรือการประมวลผลภาพที่สุ่มตัวอย่างในคอร์เทกซ์^{[ 26 ]}สมมติฐานปัจจุบันเกี่ยวกับการเกิดภาวะสายตาผิดปกติ เกิด จากการยืดหรือการบีบอัดของจอประสาทตาซึ่งนำไปสู่การเคลื่อนที่ของตัวรับแสง ภาวะมองเห็นภาพใหญ่เกินจริงเกิดขึ้นจากการกระจายตัวของตัวรับแสงที่ถูกบีบอัด ทำให้ขนาดภาพที่รับรู้มีขนาดใหญ่ขึ้น และในทางกลับกัน ภาวะมองเห็นภาพเล็กเกินจริงเกิดจากการยืดของจอประสาทตาทำให้การกระจายตัวของตัวรับแสงเบาบางลง ทำให้ขนาดภาพที่รับรู้มีขนาดเล็กลง ในกรณีของภาวะมองเห็นภาพใหญ่เกินจริง ความหนาแน่นของเซลล์รับแสง ที่มากขึ้น นำไปสู่การกระตุ้นที่มากขึ้น ทำให้วัตถุดูใหญ่ขึ้น^{[ 4 ]}ในบางกรณี พบว่าผลของภาวะมองเห็นภาพใหญ่เกินจริงขึ้นอยู่กับขอบเขตการมองเห็น กล่าวคือ ระดับของการบิดเบือนภาพมีความสัมพันธ์กับมุมของขอบเขตการมองเห็น การยืดหรือการบีบอัดที่ไม่สม่ำเสมอของการกระจายตัวของตัวรับแสงอาจอธิบายถึงการพึ่งพาขอบเขตการมองเห็นของภาวะมองเห็นภาพใหญ่เกินจริงได้ หากแรงกดอัดอยู่ใกล้กับฟอเวียมากขึ้น แรงกดอัดที่เกิดขึ้นจะทำให้เกิดภาวะมองเห็นภาพใหญ่ขึ้นที่มุมสนามต่ำ โดยมีผลเพียงเล็กน้อยที่มุมสนามสูง ซึ่งการกระจายตัวของตัวรับจะไม่ถูกกดอัดมากนัก^{[ 3 ]}การเปลี่ยนแปลงในการกระจายตัวของตัวรับอาจเป็นผลมาจากเยื่อหุ้มจอประสาทตา การแยกตัวของจอประสาทตาและ/หรือการเชื่อมต่อใหม่ หรือ ภาวะจอประสาทตาแยกชั้น ภาวะมอง เห็น ภาพใหญ่ขึ้นที่เกิดจากการเชื่อมต่อใหม่ของจอประสาทตาที่แยกตัวออกจากจุดรับภาพเนื่องจากภาวะจอประสาทตา ฉีกขาด นั้นไม่สมมาตรรอบฟอเวียส่งผลให้ขนาดเปลี่ยนแปลงแตกต่างกันในแนวราบและแนวตั้ง^{[ 4 ]}ความไม่สมมาตรยังพบได้ ในภาวะจอประสาทตาแยกชั้น ซึ่งโดยทั่วไปแล้วภาวะ มองเห็นภาพใหญ่ขึ้นจะเกิดขึ้นในแนวตั้ง ในขณะที่ภาวะมองเห็นภาพเล็กลงจะเกิดขึ้นในแนวนอน^{[ 3 ]}

โดยทั่วไปจะวินิจฉัยภาวะมาโครปเซียได้เมื่อผู้ป่วยบ่นถึงอาการลักษณะเฉพาะ เช่น วัตถุขนาดใหญ่เกินสัดส่วนในลานสายตา การทดสอบ Amsler Gridสามารถใช้ในการวินิจฉัยภาวะมาโครปเซีย รวมถึงความผิดปกติทางสายตาอื่นๆ ขึ้นอยู่กับความผิดปกติที่ผู้ป่วยรายงานหลังจากมอง Amsler Grid การโป่งออกด้านนอกของเส้นบน Amsler Grid สอดคล้องกับผู้ป่วยที่มีภาวะมาโครปเซีย^{[ 27 ]}การทดสอบ Aniseikonia Test แบบใหม่ (NAT) สามารถวัดระดับของมาโครปเซียหรือไมโครปเซียได้อย่างอิสระในแนวตั้งและแนวนอน การทดสอบประกอบด้วยครึ่งวงกลมสีแดงและสีเขียวบนพื้นหลังสีดำพร้อมเป้าหมายการตรึงสายตาสีขาวทรงกลม ขนาดของครึ่งวงกลมสีแดงจะคงที่ในขณะที่ครึ่งวงกลมสีเขียวจะเปลี่ยนขนาดทีละ 1% ผู้ป่วยสวมแว่นตาสีแดง/เขียวเพื่อทดสอบทีละข้าง และผู้ป่วยพยายามกำหนดว่าเมื่อใดที่ครึ่งวงกลมมีขนาดเท่ากัน สิ่งนี้เรียกว่าเกณฑ์การกลับทิศทาง และความแตกต่างของขนาดระหว่างครึ่งวงกลมจะถูกรายงานเป็นระดับของภาวะ aniseikonia ค่าบวกบ่งชี้ว่าวัตถุถูกรับรู้ว่าใหญ่ขึ้นและสอดคล้องกับ macropsia ในทางกลับกัน ค่าลบบ่งชี้ถึง micropsia ^{[ 4 ]} Aniseikonia Inspector มีการทดสอบ aniseikonia โดยใช้หลักการเดียวกันกับ NAT แต่การทดสอบจะดำเนินการบนหน้าจอคอมพิวเตอร์ โดยใช้หลักการของการเลือกแบบบังคับ และสามารถวัดความแตกต่างของขนาดเป็นฟังก์ชันของขนาดของวัตถุได้^{[ 3 ]}ฟังก์ชันการทำงานที่สามารถวัดความแตกต่างของขนาดเป็นฟังก์ชันของขนาด (เช่น การทดสอบที่ขึ้นอยู่กับขอบเขตการมองเห็น) มีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อ macropsia (หรือ micropsia) มีต้นกำเนิดมาจากเรตินา^{[ 3 ]}

วิธีที่พบได้บ่อยที่สุดในการรักษาภาวะ aniseikonia รวมถึง macropsia คือการใช้อุปกรณ์ช่วยทางแสงเพื่อแก้ไข คุณสมบัติ การขยายภาพของดวงตาวิธีนี้รวมถึงการเปลี่ยนรูปทรงของเลนส์แว่นตา การเปลี่ยนระยะห่างระหว่างจุดยอดของเลนส์สัมผัส การสร้าง ระบบ กล้องโทรทรรศน์ แบบอ่อน ด้วยเลนส์สัมผัสและแว่นตาและการเปลี่ยนกำลังของเลนส์แว่นตาข้างใดข้างหนึ่ง ซอฟต์แวร์คอมพิวเตอร์ เช่น Aniseikonia Inspector ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อกำหนดค่าสายตาที่จำเป็นในการแก้ไขภาวะ aniseikonia ในระดับหนึ่ง ปัญหาของการแก้ไขด้วยวิธีการทางแสงคือ อุปกรณ์ทางแสงไม่เปลี่ยนแปลงตามมุมมองของภาพ ดังนั้นจึงไม่สามารถชดเชย macropsia ที่ไม่สม่ำเสมอได้ ผู้ป่วยรายงานว่าความสบายในการมองเห็นดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อมีการแก้ไข aniseikonia 5-10% ^{[ 3 ]}สำหรับ macropsia ที่เกิดจากยาหรือไวรัส เมื่อปัญหาพื้นฐาน ไม่ว่าจะเป็นการใช้ยาในทางที่ผิดหรือการติดเชื้อไวรัส ได้รับการรักษาแล้ว macropsia ที่เกิดขึ้นก็จะหยุดลง

การวิจัยในอนาคตอาจมุ่งเน้นไปที่วิธีการจำกัดการเกิดภาวะ macropsia ที่เกิดจากการผ่าตัดจอประสาทตา ในแง่ของการรักษา การแก้ไขทางแสงที่มีประสิทธิภาพที่สุดยังคงอยู่ระหว่างการวิจัยโดยคำนึงถึงมุมของลานสายตาและทิศทางไปยังเป้าหมาย^{[ 3 ]}ความไวต่อภาวะ macropsia ของกลุ่มอายุบางกลุ่มเป็นเรื่องที่ต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติม^{[ 18 ]}โดยรวมแล้ว ยังไม่มีรายงานเกี่ยวกับภาวะ macropsia ที่เกิดจากยาบางชนิดมากนัก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง zolpidem และ citalopram เมื่อมีการรวบรวมรายงานดังกล่าวมากขึ้น ก็จะมีการวิจัยเกี่ยวกับภาวะ macropsia มากขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้